что означает инвазивная карцинома
Инвазивный рак молочной железы: особенности и лечение
Рак молочной железы, диагностированный на ранней стадии, хорошо поддается лечению. Разные формы опухолей требуют разного подхода. В 70% от всех случаев онкологических заболеваний у женщин выявляется инвазивный рак молочной железы. Он имеет свои особенности течения.
Что такое инвазивный рак
Основное свойство, отличающее злокачественную опухоль от доброкачественной – способность к инвазии. Это значит, что карцинома прорастает в окружающие ткани и избавиться от нее становится сложнее.
Инвазивная карцинома молочной железы, как правило, возникает внутри млечного протока или внутри железистой дольки. По мере ее развития, она поражает мышечные ткани грудной клетки и подкожно-жировую клетчатку. Следующие этапы – распространение в близлежащие лимфатические узлы, а затем в отдаленные внутренние органы.
Еще одна часто встречающаяся форма – неспецифический рак. Он объединяет в себе формы инвазивного рака, которые не удалось дифференцировать. Такие опухоли развиваются агрессивно и быстро образуют метастазы.
Атипичное новообразование имеет множество характеристик. Одна из самых важных – степень злокачественности. Этот показатель устанавливается при гистологическом исследовании тканей молочной железы. Выделяют следующие степени злокачественности:
gx-cтепень дифференцировки невозможно установить
Также инвазивный рак молочной железы различается по стадиям. Выделяют 4 стадии карциномы:
Точный диагноз устанавливается в соответствии с Международной системой TNM. T означает размер карциномы, N – состояние лимфоузлов, M – наличие отдаленных метастаз. К примеру, диагноз инвазивная карцинома неспецифического типа g2 T1N0M0 будет означать опухоль 1 степени со 2 степенью злокачественности без метастазов.
Как происходит инвазия карциномы
Инвазия опухоли – это процесс ее распространения путем прорастания через базальную мембрану здоровых клеток. Ткани человеческого организма, независимо от их расположения, на клеточном уровне имеют сходное строение:
Злокачественные клетки прикрепляются к базальной мембране здоровых клеток и разрушают их с помощью особых ферментов. Затем они мигрируют в артерии и распространяются по всему организму. Именно поэтому явление инвазии лежит в основе процесса метастазирования.
Клетки новообразования, находящиеся в процессе инвазии, устойчивы к химиотерапии и радиационному излучению. Поэтому инвазивный рак считается агрессивным и быстро распространяется.
Причины и симптомы заболевания
Точные причины развития заболевания не установлены, но выявлены предрасполагающие факторы. Это наличие хронических гинекологических болезней, поздние первые роды, раннее половое созревание, выкидыши и аборты, длительный прием противозачаточных таблеток, заболевания эндокринной системы.
В группу риска входят женщины, чьи кровные родственницы сталкивались с опухолями груди. Если в семье были случаи передачи рака по наследству, риск заболеть возрастает в 2 – 3 раза в сравнении со среднестатистическими показателями.
Иммунная система каждого человека обладает свойством подавлять развитие опухолевых клеток. Но если иммунитет снижен, организм не может на 100% справляться с этой задачей. Поэтому у людей с ослабленным организмом опухоли развиваются быстрее. К примеру, человек с ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека) практически беззащитен перед процессом образования атипичных клеток.
Инвазивный протоковый рак молочной железы часто не дает симптомов на ранней стадии. Женщина может не подозревать, что больна, длительное время. Постепенно появляются следующие симптомы:
Также женщина может самостоятельно обнаружить новообразование при пальпации груди. Если опухоль уже более 5 мм, сделать это вполне реально. Такая находка – повод для срочного обращения к маммологу, даже если остальные симптомы отсутствуют.
Лечение
Злокачественные опухоли груди лечат хирургическим путем. Не менее важный этап лечения – химиотерапия. Необходимо определить, будет она проводиться до операции или после.
Химиотерапия, проведенная до операции, называется неоадъювантной. Ее используют для того, чтобы уменьшить размер новообразования до операбельного.
Химиотерапия, проведенная после операции, называется адъювантной. Она необходима для полного уничтожения злокачественных клеток в организме. С этой же целью может быть назначена лучевая терапия.
Операция по удалению раковой опухоли груди называется мастэктомией. Она бывает радикальной или частичной. Во время радикальной мастэктомии грудь удаляют полностью, во время частичной опухоль удаляется в пределах 1.5 см от краев здоровых тканей. В обоих случаях удаляют часть подкожно-жировой клетчатки, часть мышц груди и лимфатические узлы, если они поражены метастазами или риск метастазирования очень высок.
Если гистологическое исследование покажет, что опухоль гормонозависимая, будут применены гормональные препараты.
После пройденного курса лечения женщине следует встать на учет к онкологу-маммологу. В первые 2 – 3 года сохраняется высокая вероятность рецидива, поэтому нужно регулярно сдавать анализы, проходить МРТ, маммографию и УЗИ молочных желез.
Прогноз выживаемости
Прогноз принято рассчитывать по показателю пятилетней выживаемости. Как это следует понимать: сколько пациентов прожили более пяти лет с момента установления диагноза.
По среднестатистическим показателям, пятилетняя выживаемость при карциноме 1 стадии составляет около 95 %. Если есть метастазы в регионарных лимфоузлах, показатель снижается до 60 – 85%. При наличии отдаленных метастаз, которые появляются на 3 и 4 стадии, шансы составят до 25%.
Все случаи заболевания очень индивидуальны. Значение имеет возраст пациентки, молекулярный подтип опухоли, реакция на лечение, степень злокачественности. К примеру, рак молочной железы g2 опасен больше, чем карцинома g1.
Специальных профилактических мероприятий, способных предотвратить рак груди, не существует. Необходимо держать под контролем хронические эндокринные заболевания, воздерживаться от вредных привычек, принимать оральные контрацептивы только по назначению врача. Для женщин старше 40 лет является обязательным прохождение маммографии 1 раз в 2 года. Это может выявить заболевание на самом раннем этапе, что в разы увеличивает шансы на полное выздоровление.
Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.
За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения рака молочной железы 3 стадии только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.
Карцинома причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Карцинома — это медицинское название более привычного для людей рака, онкологического заболевания, которое протекает в виде злокачественной опухоли. Болезнь поражает эпителиальные клетки кожи, подкожной клетчатки, мягких и твёрдых тканей, внутренних органов, слизистых оболочек. Характеризуется наличием метастаз. Раковые новообразования, в отличие от доброкачественных наростов, стремительно распространяются, что требует незамедлительного лечения у врача-онколога.
Симптомы карциномы
Признаки заболевания различаются в зависимости от места и источника поражения, стадии развития, темпов роста опухоли и других факторов. Существуют общие симптомы онкозаболеваний:
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 29 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Причины
Раковые клетки формируются в организме с ослабленным иммунитетом, что снижает сопротивление развитию патологии. До сих пор врачи не выявили точных причин болезни, но можно выделить некоторые группы риска:
Стадии развития карциномы
Рак развивается стремительно, но от болезни можно избавиться, если обнаружить онкологию до формирования начальной стадии. У каждого пациента рак протекает по-разному, но существует 5 общих стадий развития:
Разновидности
Карциному классифицируют по множеству факторов:
Карцинома по структуре происхождения
Карцинома по характеру течения
Карцинома по структуре раковых клеток
Другие типы карциномы
Методы диагностики
Обнаружить рак без применения инструментальной диагностики невозможно, особенно на начальной стадии. Врачи-онкологи исследуют организм пациентов такими способами:
В сети клиник ЦМРТ врачи используют самые современные методы диагностики:
Карцинома
Один из самых распространенный типов раковых опухолей у людей – карцинома. Этот тип неоплазии, злокачественного роста, который зарождается в тканях, которые покрывают как внешние поверхности тела, так и внутренние полости. Этот вид онкологии относится к опухолям эпителиального происхождения.
Акции
Оперативные вмешательства со скидкой 7%.
Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.
«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!
Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!
Содержание статьи:
Общие данные
В большинстве случаев эти типы опухолей, которые называют карциномой, происходят их клеток особых зародышевых листков – эктодермального либо энтодермального, образующих ткани тела в период эмбриогенеза (развития зародыша). Карцинома считается опухолью, тканью, которая, по предположению ученых, берет основу из эпителиальных (покровных) тканей, генетический материал которых повреждается или изменяется, в результате клетки подвергаются трансформации, начинают проявлять аномальные свойства и злокачественность.
Кроме того, будут характеризоваться как карцинома и те злокачественные опухоли, которые состоят из клеток, подвергшихся трансформации, которые имеют специфические характеристики на молекулярном, гистологическом и клеточном уровне, типичные для эпителиальной ткани.
По данным ВОЗ на долю карцином приходится ежегодно до 9,5 млн смертей. Лечение этих видов рака (карциномы) достаточно трудная задача, показатели выживаемости очень разнятся. Участки органов, часто поражаемые карциномами, включают:
Причины возникновения карцином
Пока точные причины, по которой развиваются разные типы рака, включая карциному, не определены. Но ученые выделили ряд факторов, предрасполагающих к развитию патологии:
Типы карциномы, классификация
Хотя карциномы могут возникать во многих частях тела, наиболее распространены следующие типы карциномы:
Основа классификации карцином – тип клеток и их локализация, а также стадии карциномы.
Карциномы могут распространяться на другие части тела или ограничиваться основным местом. Заболевание имеет различные формы, в том числе:
Важно знать также признаки опухоли в разных стадиях развития.
Стадия 1 – опухоль имеет размер не более 20 мм, нет метастазов в лимфатических узлах, в области внутренних органов.
Стадия 2 – опухоль не более 5 см в диаметре, в лимфоузлах определяются единичные метастазы.
Стадия 3 – опухоль превышает 50 мм диаметром, есть массивные метастазы в области лимфоузлов.
Стадия 4 – определяются отдаленные метастазы по всему организму.
Карцинома: симптомы
Врачи дают описание того, как выглядит тот или иной тип карциномы.
Если выявлена базальноклеточная карцинома, вероятно, она возникла из-за слишком длительного пребывания на солнце. Возможно, было несколько серьезных солнечных ожогов или в течение жизни человек много времени проводил на солнце.
Когда плоскоклеточный рак развивается в коже, он часто обнаруживается на участках, подверженных воздействию солнца, таких как:
Плоскоклеточная карцинома, которая развивается на коже, имеет тенденцию к росту и распространению больше, чем рак базальных клеток. В редких случаях он может распространяться на лимфатические узлы.
На фоне карциномы возможен синдром интоксикации с лихорадкой, потерей аппетита и веса, слабостью, локальные изменения в области пораженной кожи, изменение цвета, уплотнение. Если поражен внутренний орган, страдают его функции.
Диагностика
Постановкой диагноза занимаются онкологи, они помимо оценки жалоб и осмотра, назначают целый ряд обследований. К ним относят:
Методы лечения
Лечение карциномы варьируется в зависимости от типа, местоположения и степени заболевания, но может включать:
Карцинома: прогноз
Важно понимать, что означает диагноз. Это злокачественная опухоль, которую нужно лечить как можно раньше. При локальном поражении прогноз наиболее благоприятный, при метастазировании проводят поддерживающее лечение, которое улучшает качество жизни пациента.
Рекомендации
Для рака кожи основные рекомендации – это снизить облучение кожи УФ-лучами и оградить себя от влияния потенциальных канцерогенов. В целом, ведение здорового образа жизни с рациональным питанием, дозированными нагрузками помогает снизить риск онкологии.
Инвазивный рак шейки матки
Инвазивный рак шейки матки – что это такое? Рак шейки матки занимает третье место среди всех злокачественных новообразований, которые поражают женщин репродуктивного возраста. На начальной стадии патологического процесса определяется неинвазивный рак шейки матки. В этом случае атипичные клетки растут медленно и распространяются в пределах слизистой шейки матки. Инвазивный рак шейки матки характеризуется интенсивным ростом клеток. Он может распространяться на другие органы и нарушать их функционирование. Процесс перехода неинвазивного рака шейки матки в инвазивный длится до 20 лет, но он неизбежен. Гинекологи Юсуповской больницы проводят своевременную диагностику заболевания с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей?
Раннее лечение неинвазивного и микроинвазивного рака шейки матки позволяет улучшить прогноз пятилетней выживаемости. В Юсуповской больнице работает команда специалистов высокой квалификации: онкологи-гинекологи, химиотерапевты, радиологи. Врачи проводят лечение неинвазивного, преинвазивного и инвазивного рака шейки матки в соответствии со стандартами ASCO и NCCN. Профессиональный уход осуществляют медицинские сёстры, которые знают особенности течения ракового процесса, внимательно относятся к пожеланиям пациентов и их родственников.
Причины инвазивного рака шейки матки
Учёные установили, что необходимым условием для возникновения предраковых изменений в шейке матки является наличие определённых типов вирусов папилломы человека (ВПЧ). У больных раком шейки матки чаще всего выявляют ВПЧ шестнадцатого и восемнадцатого типов. Одних только причинённых вирусом повреждений недостаточно для возникновения патологического процесса, представленного новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки.
Различают следующие дополнительные факторы, которые оказывают влияние на проявление злокачественной активности внутри клеток эпителия шейки матки;
Никотин может участвовать в трансформации интраэпителиальных изменений шейки матки в инвазивный рак. Внутриматочные средства механической контрацепции при длительном неконтролируемом применении повреждают слизистую оболочку шейки матки. Во время многочисленных родов могут происходить разрывы шейки матки, образовываться грубые рубцы, которые являются фоном для развития злокачественного процесса.
Развитие рака шейки матки представляет собой последовательный процесс. Он характеризуется соответствующими изменениями цитологической и гистологической картины для каждой стадии. В результате инфицирования эпителия шейки матки, которое осуществляется в большинстве случаев половым путём, вирус папилломы человека может присутствовать у 10-15% молодого населения. После инфицирования полные копии вируса обнаруживаются в эписомах (генетических элементах) клетки хозяина. Здесь вирус завершает свой жизненный цикл и во многих случаях продуцирует транзиторную инфекцию. Она не вызывает значительных цитологических изменений. При наличии ВПЧ, не способного вызвать онкологический процесс, вирус исчезает в течение 6-9 месяцев.
Частицы полного вируса могут незначительно повредить плоский эпителий шейки матки. Повреждённые клетки выявляют при РАР-анализе мазков с эпителия шейки матки с последующей биопсией. Их классифицируют как интраэпителиальные повреждения, что соответствует первой, низкой степени дисплазии. На этой стадии патологического процесса риск развития последующих повреждений и переход в более тяжёлую степень дисплазии небольшой. У некоторых пациентов ВПЧ интегрирует собственную ДНК в геном клетки-хозяина. Это приводит к развитию дисплазии высокой степени. Повреждения, которые соответствуют низкой степени дисплазии и включают ДНК онкогенных ВПЧ высокого риска, имеют потенциальную возможность прогрессировать до средней и высокой степени дисплазии, которая выступает последним предвестником рака шейки матки.
Симптомы инвазивного рака шейки матки
Симптомы инвазивного рака шейки матки бывают общими и специфическими. Женщины отмечают следующие общие признаки онкологического заболевания:
Специфическая симптоматика непосредственно связана с поражением шейки матки. На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. На третьей или четвёртой стадии возникают следующие признаки болезни:
При поражении метастазами паховых лимфатических узлов развивается отёчность нижних конечностей, лимфостаз. Если опухоль прорастает в малый таз, появляется выраженный болевой синдром, нарушение дефекации, болезненное и затруднённое мочеиспускание. Признаком возникновения свищей является появление мочи или кала во влагалище.
Инвазивный рак подтверждают на основании гистологического исследования тканей шейки матки, которые получают в рамках диагностического выскабливания, конизации или биопсии. Оптимальный объём обследования включает следующие процедуры:
Тактику лечения формируют коллегиально онколог, радиолог, химиотерапевт и прочие узкие специалисты. Алгоритм лечебного воздействия формируют исходя из следующих параметров:
При наличии инвазивного рака шейки матки онкологи выполняют объёмные хирургические вмешательства: экстирпацию матки (полное удаление матки с шейкой) с удалением лимфатических узлов (лимфодиссекцией). При наличии инвазии злокачественной опухоли в мочевой пузырь или прямую кишку, выполняют экзентерацию органов малого таза (удаление матки, шейки матки, прямой кишки и мочевого пузыря). При инвазивном раке шейки матки редко ограничиваются лишь хирургическим вмешательством. Лечение проводят в комплексе с химиолучевой терапией. Химиотерапию используют в качестве монотерапии или в дополнении к хирургическому лечению, радиотерапии. Использование фармакологических препаратов (гидроксикарбамида, блеомицина, цисплатина, этопозида) позволяет увеличить эффективность лучевой терапии, снизить риск развития метастазов, контролировать рецидив заболевания.
Радиотерапию широко применяют в комплексе с оперативным вмешательством на ранних стадиях заболевания. При распространённых формах инвазивного рака шейки матки лучевая терапия является единственным способом уменьшения объёма опухолевой массы. Для лечения применяют внутреннее (брахитерапия) и дистанционное облучение. В тех случаях, когда злокачественное новообразование шейки матки удалить невозможно по причине значительного местного распространения, наличия отдалённых метастазов, химиолучевое лечение применяют в качестве самостоятельного метода.
Преинвазивный рак шейки матки
Преинвазивный рак шейки матки представляет собой морфологически злокачественное изменение эпителия шейки матки, которые ещё не распространились за базальную мембрану (рак без инвазии). Инвазивный, или истинный, рак является состоянием, когда атипические клетки многослойного плоского эпителия проникают за базальную мембрану и прорастают в более глубокие ткани. Преинвазивный рак чаще всего развивается в плоском эпителии, у места стыка его с цилиндрическим. По этой причине его называют внутриэпителиальным раком.
Преинвазивный рак шейки матки встречается в любом возрасте, но чаще всего после 40 лет. При этой форме опухоли имеют место изменения в клетках всех слоев эпителия:
Такой изменённый плоский эпителий внедряется в железистый слой, иногда его полностью замещает, но никогда не проникает за пределы базальной мембраны. Преинвазивный рак может протекать по следующему сценарию:
Чаще всего преинвазивный рак выявляют при тех или иных патологических процессах на шейке матки (лейкоплакии, эрозии, эндоцервиците). Превращение внутриэпителиального рака в инвазивный рак шейки матки может продолжаться от одного до семнадцати лет. По этой причине у онкологов отсутствует единое мнение по поводу его лечения. Некоторые врачи считают, что при данной форме рака должна проводиться такая же терапия, как и при инвазивном раке шейки матки: радикальная операция (расширенная экстирпация матки с придатками по методу Вертгейма) с последующей лучевой терапией.
Другие хирурги проводят экстирпацию матки без придатков, третьи – ампутацию шейки матки с её серийным гистологическим исследованием или электроконизацию шейки матки. Применяют также кюритерапию преинвазивного рака (аппликацию на шейку матки радиоактивных веществ, обычно кобальта). Последняя методика противопоказана в репродуктивном возрасте.
Микроинвазивная карцинома шейки матки
Микроинвазивный рак шейки матки (микроинвазивная карцинома) характеризуется глубиной проникновения в подлежащие ткани до пяти миллиметров при диаметре опухоли не более семи миллиметров. При этом у пациенток сохраняется нормальная иммунологическая реактивность организма и существует крайне низкая вероятность регионарного распространения опухолевых клеток. Микроинвазивный рак невооруженным глазом не виден, его можно обнаружить только микроскопически.
От 60 до 80% пациенток, страдающих микроинвазивной карциномой шейки матки, не имеют специфических клинических симптомов. Около 40% женщин предъявляют жалобы на наличие белей водянистого характера, контактных или, реже, межменструальных кровянистых выделений из половых путей. Обследование пациенток с такими жалобами в Юсуповской больнице проводят с помощью следующих методов:
Оптимальным способом забора материала для гистологического исследования служит конизация шейки матки. В единичных случаях она является лечебным мероприятием.
Онкологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору метода лечения микроинвазивного рака шейки матки. При глубине инвазии до трёх миллиметров, отсутствии признаков поражения сосудистых структур и опухолевого роста по линии иссечения конуса выполняют гистерэктомию первого типа с сохранением яичников у женщин до 45 лет. Если при глубине инвазии злокачественного новообразования до 5 мм в препаратах, взятых путём конизации, определяется васкулярная инвазия, используют второй или третий тип радикальной гистерэктомии с последующей лимфаденэктомией тазовой области. Придатки у молодых женщин в Юсуповской больнице не удаляют.
Если в результате тщательного дооперационного обследования установлено поражение только влагалищной части шейки матки, молодым женщинам с целью сохранения детородной функции в отдельных случаях выполняют органосохраняющие операции – ампутацию шейки матки скальпелем или лазерным лучом. Эти методы применяют применены при глубине инвазии опухоли до 1-3 мм, отсутствии опухолевого роста по линии иссечения конуса шейки матки и признаков поражения сосудистого пространства.
Если у пациентки имеются общие противопоказания к хирургическому вмешательству, используют внутриполостную гамма-терапию с помощью метракольпостата на аппаратах типа «АГАТ» или «МикроСелектрон». Разовая доза составляет 5 Гр, частота облучения – 2-3 раза в неделю, суммарная доза –50 Гр. Молодым пациенткам, не имеющим сопутствующих заболеваний, проводят 3-4 сеансы по 10 Гр при ритме облучения 1 раз в неделю.
Прогноз выживаемости при инвазивном раке и микроинвазивной карциноме шейки матки улучшается в случае раннего выявления заболевания. По этой причине при появлении признаков патологии репродуктивных органов звоните по телефону Юсуповской больницы. Специалисты контакт центра запишут вас на приём к онкологу-гинекологу в удобное вам время.