что означает кровь в моче при цистите у женщин
Геморрагический цистит: симптомы и лечение
Олег Иноземцев об особенной патологии мочевого пузыря
При геморрагическом цистите (ГЦ) поражение внутренней оболочки мочевого пузыря приводит к характерному симптому, отличающему ГЦ от остальных видов цистита, — выделению с мочой крови, или гематурии. Кровь окрашивает всю порцию мочи. Кровь в моче может быть в различных количествах в зависимости от тяжести поражения. При лёгких формах ГЦ моча может иметь лишь слегка розоватый оттенок, а при более тяжелых — моча приобретает грязно-коричневый цвет. Помимо общего окрашивания мочи в красный цвет, иногда можно наблюдать в моче сгустки крови различного размера. Гематурия сопровождается учащенными позывами и весьма болезненным мочеиспусканием. У взрослых ГЦ встречается чаще, чем у детей, а у женщин чаще, чем у мужчин.
Острый инфекционный цистит встречается в основном у женщин (анатомия уретры такая) и, как следствие, ГЦ — тоже у женщин. Иногда он проходит на фоне приема растительных уросептиков, но чаще приходится назначать антибиотики недельным курсом.
Этиология
Геморрагический цистит — это морфологический вариант острого цистита, который традиционно (в 80 % случаях) вызван e. coli. Также ГЦ связывают с аденовирусом 7, 11, 21, и 35 серотипов, паповавирусом, гриппом А.ГЦ встречается у лиц, которые проходили химиотерапию высокими дозами циклофосфамида, и возможен на фоне приема антибиотиков и ряда других препаратов.
Риск развития геморрагического цистита возрастает в следующих группах:
Следует отметить, что в зарубежных источниках в рамках ГЦ рассматриваются также лучевые циститы с кровотечением. Лучевой цистит — распространенный побочный эффект лучевой терапии; следствие повреждения клеток слизистой оболочки мочевого пузыря. Эндоскопическая картинка при лучевом ГЦ представлена на рисунке 1.
Рисунок 1. Неоваскуляризация слизистой мочевого пузыря, связанная с лучевым циститом. При растяжении эти тонкостенные сосуды могут рваться, приводя к макрогематурии и формированию подслизистых гематом. Источник: emedicine.medscape.com
Клиническая картина и симптомы геморрагического цистита
Геморрагический цистит проявляется по‑разному, в зависимости от формы заболевания. Клиника острого геморрагического цистита незначительно отличается от проявлений обычного цистита, с той лишь разницей, что в моче присутствует кровь. Начало заболевания характеризуется учащением мочеиспускания. Причем мочи при каждом мочеиспускании выделяется очень мало, а вот позывы к мочеиспусканию частые и могут достигать до 40 и более раз в сутки. Как правило, акт мочеиспускания сопровождается сильной резью, болью и чувством жжения в мочеиспускательном канале. Также присутствует болезненное ощущение внизу живота, в проекции мочевого пузыря. Моча на первый взгляд визуально может казаться вполне нормальной, но при микроскопическом исследовании обнаруживаются эритроциты в большом количестве. Но чаще всего кровь в моче видна невооруженным глазом в виде кровяных сгустков или же вся порция мочи окрашивается в красный цвет.ГЦ инфекционного генеза сопровождается неспецифическими признаками общей интоксикации организма: слабостью, ознобом, головной болью.
При остром геморрагическом цистите гематурия купируется на фоне приема антибиотиков на вторые сутки, гемостатики назначать не приходится.
Диагностика
Геморрагический цистит обычно распознаётся по клиническим проявлениям: учащённое мочеиспускание с болями и гематурия (обычно видимая невооружённым глазом). За наличие ГЦ «говорят» и лабораторные данные: в общем анализе крови — лейкоцитоз, повышение СОЭ, свидетельствующие о воспалительном процессе; в общем анализе мочи можно наблюдать большое количество эритроцитов (состав и форма эритроцитов, их количество неспецифичны), присутствуют лейкоциты и белок. При инфекционной природе геморрагического цистита обнаруживается бактериурия.
Для исключения других причин гематурии возможно проведение следующих визуализирующих исследований: УЗИ почек и мочевого пузыря, КТ-урография, КТ без контраста, МРТ-урография, внутривенная пиелография.
Как лечить геморрагический цистит?
Основная задача при лечении ГЦ — это устранение этиологического фактора. Учитывая, что чаще всего ГЦ развивается при инфекции e. coli, то до получения результатов бакпосева мочи оправданна эмпирическая антибактериальная терапия. Хорошо помогают пероральные цефалоспорины курсом на 6–7 дней с эффектом на 2–3‑е сутки. Растительные уросептики используют в комплексе с антибиотиками как дополнительное противовоспалительное средство. Если причиной развития ГЦ стал прием медикаментов, в том числе химиотерапия, то необходимо провести замену лекарственных препаратов на менее токсичные или сменить схему лечения. Снять симптомы общей интоксикации поможет дезинтоксикационная терапия в виде обильного питья; противовоспалительные и жаропонижающие средства. Болевой синдром купируется спазмолитиками. Пациенты с выраженной макрогематурией должны соблюдать постельный режим. При отсутствии лечения бактериальный ГЦ может переходить в хроническую форму. В целом заболевание протекает благополучно, и прогноз для пациентов хороший.
Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.
Причины появления крови в моче
Кровь в моче как правило является симптомом заболевания мочевыводящих путей. Гематурия может проявляться розовым, красным или коричневым оттенком в моче. Существует также микроскопическая гематурия, где количество крови определяется только лабораторно.
Почему бывает кровь в моче
В норме клетки крови не должны встречаться в моче, их идентификация свидетельствует о разных патологиях.
Конкременты в почках и мочевом пузыре. Мочекаменная болезнь достаточно часто провоцирует гематурию. Это связано с тем, что кристаллы, проходя по мочевыводящим путям, могут их повреждать и вызывать микроскопические кровотечения. Как правило, состояние сопровождается выраженным болевым синдромом.
Инфекционное поражение почек или пиелонефрит. Вызывается инфекционным агентом и сопровождается боковыми болями и лихорадкой.
Патология простаты. Увеличенный размер железы, аденома или рак простаты – частые причины крови в моче у мужчин. Патологии препятствуют нормальному току жидкости, сопровождаются затрудненным мочеиспусканием и частыми позывами.
Патология почек. Нарушение фильтрации и кровотечения являются симптомом гломерулонефрита. Он может быть как сопутствующим заболеванием, так и возникать сам по себе вследствие инфекционных или аутоиммунных нарушений.
Онкологические изменения тканей и органов. Рак почки и рак мочевого пузыря – две патологии, которые могут манифестировать именно этим симптомом. Чем раньше пациент получит лечение, тем выше шансы на его выздоровление. Именно поэтому так важно срочно пройти комплексное обследование и получить адекватную диагностику.
Наследственные заболевания. В частности, серповидно-клеточная анемия, которая выражается в дефекте эритроцитов, часто проявляется кровью в моче. Состояние требует постоянного наблюдения и медикаментозной коррекции.
Диагностика
Важно понимать, что причинами крови в моче без боли могут быть серьезные патологии. Чтобы их обнаружить или исключить, нужно как можно скорее обратиться к грамотному специалисту. В Государственном центре урологии работают профильные доктора, ориентированные на оптимальные стратегии лечения.
Данной проблемой занимается врач-уролог, для диагностики ему необходимо собрать анамнез и определить факторы риска. Обязательно проводится первичный осмотр пациента, который позволяет обнаружить специфическую симптоматику. Кроме этого, могут быть назначены лабораторные инструментальные тесты, чтобы выяснить, почему моча с кровью:
общий анализ крови;
УЗИ органов мочеполовой системы;
Когда нужно обратиться к врачу
Выявить причины крови в моче у мужчин и женщин может только врач. Важно обращать на сопутствующие признаки, причинами для беспокойства могут стать следующие факторы:
большое количество крови в моче;
возраст старше 50 лет;
невозможность самостоятельного мочеиспускания;
отек ног и ступней;
повышенное артериальное давление.
Данные симптомы сигнализируют о том, что обратиться к врачу нужно немедленно.
Если вы обнаружили незначительное количество крови в моче и у вас нет сопутствующих симптомов, визит к доктору необходимо нанести в течение двух дней.
Важно понимать, что игнорирование ситуации и самолечение по интернету чревато тяжелыми осложнениями и даже летальным исходом. Здесь обязательно нужна помощь специалиста! Государственный центр урологии специализируется на патологиях мочеполовой системы, поэтому здесь вы получите адекватную медицинскую помощь, которая предупредит возможные осложнения и дальнейшее развитие патологии.
Кровь и жжение при мочеиспускании у женщин на фоне цистита
При этом возникают частые, иногда ложные позывы к мочеиспусканию, в моче появляются примеси крови. Качественная диагностика и лечение у опытного уролога в Омске.
Кровь и жжение при мочеиспускании у женщин на фоне цистита.
Цистит (воспаление мочевого пузыря) — одно из наиболее частых урологических заболеваний, которое является одной из частых причин жжения и крови при мочеиспускании у женщин. Характеризуется воспалительными изменениями слизистой оболочки, нарушением функции мочевого пузыря и определенными изменениями осадка мочи. Цистит наблюдается у лиц разного пола и возраста но чаще у женщин 20—25 лет.
Причины цистита. Практически цистит всегда обусловлен инфекцией. Как правило, это кишечная палочка, протей, стафилококк, стрептококк и др. Заболевание чаще всего связано с проникновением инфекции в мочевой пузырь из мочеиспускательного канала, гематогенным или лимфогенным ее заносом, а также с экзогенным заражением, например, при инструментальном вмешательстве. Известны случаи уриногенного инфицирования слизистой оболочки мочевого пузыря из лоханки или мочеточника. Трансуретральный путь инфицирования мочевого пузыря остается спорным. Гематогенный путь проникновения инфекции в стенку мочевого пузыря имеется при цистите, возникающем как осложнение воспалительного процесса в отдаленном органе (тонзиллит, пульпит и др.).
Предрасполагающими к возникновению цистита факторами являются аденома предстательной железы, стриктура мочеиспускательного канала, воспалительные заболевания тазовых органов, хронические запоры. Циститы могут возникнуть при лимфогенном проникновении инфекции в стенку мочевого пузыря из аппендикулярного абсцесса, воспалительного очага в органах и тканях таза (параметрит, парацистит, простатит, сперма тоцистит и др.). Наряду с задержкой мочи большое значение в возникновении цистита имеют механическое сдавление мочевого пузыря извне, нарушения трофики его стенки, неврогенные расстройства. Механическая травма (инородные тела, камни, повреждения, наносимые в процесе инструментального исследования) также предрасполагает к циститу. Своеобразной формой заболевания является дефлорационный цистит, возникающий в ближайшие дни после первой брачной ночи вследствие внедрения инфекции через разрушенную девственную плеву. Важное патогенетическое значение при любом пути инфицирования мочевого пузыря имеет фактор переохлаждения. В возникновении неинфекционного цистита определенную роль могут играть некоторые химические вещества, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку мочевого пузыря, например уротропин, нитробензол.
Классификация. Цистит бывает первичным и вторичным, а также острым и хроническим. По этиологии цистит может быть инфекционным (специфический и неспецифический) и неинфекционным (химический, термический, токсический, лекарственный, алиментарный). Вторичный цистит развивается на почве других заболеваний — пузырных (камень, опухоль) и внепузырных (аденома и рак предстательной железы, стриктура уретры, воспалительные процессы в половых органах). С патологоанатомической точки зрения различают фолликулярный, кистозный, эмфизематозный, геморрагический, пролиферативный, язвеннонекротический цистит.
ТРИГОНИТ. Воспаление мочепузырного треугольника (треугольник Льето — участок мочевого пузыря между устьями мочеточников и внутренним отверстием мочеиспускательного канала). Встречается чаще у женщин. Как правило, тригонит вторичен по отношению к воспалительному процессу в половых органах (аднексит, эндоцервицит, метрит, параметрит у женщин, простатит у мужчин).
Симптоматика. Неприятные ощущения, небольшая болезненность при мочеиспускание учащение мочеиспускания как днем, так и ночью.
Изменений в осадке мочи, как правило, нет; бактериурии также не наблюдается.
Диагностика. При цистоскопии емкость мочевого пузыря в большинстве случаев нормальная, имеется умеренная гиперемия области треугольника и шейки мочевого пузыря с инъецированными кровеносными сосудами,, петехиальными кровоизлияниями, небольшой отечностью.
Прогноз зависит от течения и лечения основного заболевания — воспалительного процесса в половых органах.
Что характерно для острого цистита, какая симптоматика? Боли внизу живота, учащенное, болезненное мочеиспускание, причем боль может быть в начале, в конце и в течение всего акта мочеиспускания. Моча бывает мутной, с примесью крови. Гематурия чаще терминальная. С прогрессированием заболевания появляются боли в области мочевого пузыря и тенезмы вне мочеиспускания. Особенно резкое учащение мочеиспускания наблюдается при преимущественном поражении области шейки и треугольника мочевого пузыря. При вовлечении в процесс паразезикальной клетчатки боли усиливаются после мочеиспускания.
Диагностика. Диагноз острого цистита ставится на основании описанных выше клинических признаков и подтверждается анализами мочи (лейкоцитурия, бактериурия). Цистоскопия при остром цистите противопоказана. При хроническом цистите она имеет ведущее значение, позволяя дифференцировать его от других заболеваний мочевого пузыря. При резко выраженной дизурии прибегают к цистоскопии под наркозом, однако при этом следует избегать насильственного растяжения мочевого пузыря. Цистоскопическая картина при циститах очень полиморфна в связи с тем, что одновременно могут иметь место изменения, характерные для разных фаз заболевания. Кроме того, могут наблюдаться сочетания патологических процессов различной природы. В первой стадии хронического цистита увеличивается число кровеносных сосудов, между ними появляются мелкие капилляры.
Подобная гиперемия может носить очаговый или тотальный характер. Аналогичная картина наблюдается и у лиц, выздоравливающих от цистита. По мере прогрессирования цистита гиперемия становится диффузной. Кровеносные сосуды перестают быть различимыми. Слизистая оболочка мочевого пузыря теряет естественный блеск, становится матовой, неровной, шероховатой. У женщин в области переходной складки могут наблюдаться фестончатые полиповидные разрастания в виде единичных или множественных пальцевидных выпячиваний слизистой оболочки. Воспалительные изменения более глубоких слоев стенки мочевого пузыря (интерстициальный цистит) цистоскопически проявляются не всегда. В то же время имеются косвенные цистоскопические признаки заболеваний соседних органов малого таза (выпячивание стенок пузыря при миомах матки, кистах яичников, резко расширенные вены и зоны буллезного отека при злокачественных опухолях женских половых органов и др.). Язвы слизистой оболочки мочевого пузыря имеют различную величину и конфигурацию, их вид не зависит от этиологии заболевания.
Дифференциально-диагностические особенности обычно имеет локализация язв: язва на передней стенке мочевого пузыря более характерна для «простой» язвы, а язва в области одного из устьев мочеточников дает основание заподозрить туберкулез.
Лечение острого цистита. При остром цистите в начальном периоде показан постельный режим; половые сношения запрещаются. Рекомендуется обильное питье, диета с исключением продуктов, вызывающих гиперемию в органах малого таза (алкоголь, острые блюда), а также способствующих запорам. Полезно применять отвары трав (почечный чай, толокнянка, кукурузные рыльца), оказывающих мочегонное действие. При резко выраженной дизурии назначают спазмолитические препараты и анальгетики. Антибактериальное лечение острого первичного цистита проводится после необходимых тестов по назначению врача-уролога. Самолечение приводит к хронизации процесса.
Значительно сложнее лечение больных хроническим, рецидивирующим циститом. Антибактериальные препараты им назначают лишь после определения антиобкограммы. Обычно таким больным назначают одновременно два препарата. При безуспешности общей антибактериальной терапии прибегают к местному лечению: инстилляции в мочевой пузырь. Этиотропную и патогенетическую терапию сочетают с симптоматической.
Прогноз при остром цистите благоприятный. Обычно бывает достаточно провести лечение в течение 5—7 дней, чтобы добиться полного излечения. При хронических формах цистита залогом излечения является полное устранение поддерживающей его причины. Поэтому прогноз в данном случае зависит от этиологии заболевания. Самыми упорными формами хронического цистита являются лучевой цистит и интерстициальный цистит.
Интерстициальный цистит (простая язва мочевого пузыря) представляет особую форму воспалительного поражения мочевого пузыря. Заболевают преимущественно лица женского пола в молодом и среднем возрасте. Большинство авторов придерживаются мнения о неврогенном происхождении заболевания. Основные жалобы — резко выраженное учащение и болезненность мочеиспускания, иногда с терминальной гематурией. В моче находят свежие эритроциты, единичные лейкоциты. Клиническое течение простой язвы мочевого пузыря исключительно затяжное. При цистоскопии находят округлую язву, диаметр которой обычно не превышает 20 мм, с ровными, четкими краями, блестящим дном. Слизистая оболочка вокруг язвы, за исключением тонкого пояска гиперемии, нормальна. Образование второй язвы, как правило, совпадает с заживлением предыдущей. Наиболее часто язвы локализуются на верхушке мочевого пузыря, реже — на боковой стенке и крайне редко — в области треугольника. Малейшее прикосновение к язве инструментов вызывает резкую боль и кровотечение. Цистоскопнческое исследование таких больных очень болезненно. Гистологическое исследование биопсийного материала определяет признаки хронического неспецифического воспаления с клеточными инфильтратами в подслизистом слое. С прогрессированием заболевания емкость мочевого пузыря уменьшается, развивается сморщивание мочевого пузыря, нередко с возникновением пузырномочеточниковых рефлюксов, что в свою очередь усугубляет тяжесть клинической картины. Важное значение имеет дифференциальная диагностика с туберкулезом и опухолью мочевого пузыря. Против туберкулеза свидетельствуют сохранность функции обеих почек, отсутствие признаков рубцевания в чашечколоханочной системе, мочеточниках и туберкулезных микобактерий в моче. В дифференцировании с эндофитной формой рака мочевого пузыря основное значение имеет эндовезикальная биопсия.
Симптомы лучевого цистита аналогичны признакам хронического воспаления мочевого пузыря другой этиологии (боли, дизурия, терминальная гематурия), но течение болезни отличается упорством и прогрессирующим характером. При цистоскопии ранняя реакция мочевого пузыря на облучение выражается в отечности и гиперемии слизистой оболочки с участками кровоизлияний и даже изъязвлений, главным образом на задней его стенке, которая подвергается наибольшему облучению. В поздних стадиях наблюдаются язвеннонекротические и рубцовые изменения, иногда напоминающие опухолевый процесс. Особенно трудна дифференциальная диагностика при наслоении инфекционновоспалительных изменений и инкрустации солями. Решающую роль здесь играет эндовезикальная биопсия. Лечение представляет чрезвычайно сложную проблему. Общее воздействие состоит в витаминотерапии (группы В, аскорбиновая кислота), местное — в инстилляциях рыбьего жира, эмульсий с антибиотиками, метилурацила, инъекциях кортикостероидов в пораженные участки мочевого пузыря. При безуспешности консервативной терапии приходится прибегать к оперативному вмешательству: резекции мочевого пузыря, а при тотальном поражении, прогрессирующем сморщивании мочевого пузыря — кишечной пластике мочевого пузыря или пересадке мочеточников в кишку с цистэктомией либо без нее.
Прогноз, как и при интерстициальном цистите, относительно благоприятен лишь в ранних стадиях заболевания, если благодаря своевременно предпринятому лечению удается предотвратить его прогрессирование.
Широкая распространенность и социальная значимость острых инфекций мочевых путей, обусловливает необходимость изучения состояния качества медицинской помощи и разработке способов его улучшения. И в этом плане, пожалуй, самым важным является недопустимость самолечения, которое весьма часто приводит к устойчивости к проводимому в последующем лечению.
К основным недостаткам организации урологической практики в России можно отнести:
для уролога поликлиники:
Для уролога стационара:
Таким образом, общим недостатком организации урологической помощи в России является отсутствие современной офисной базы, как медицинской (амбулаторные лечебно-диагностические подразделения), так и управленческой (служба секретарей-координаторов). Что же можно сделать, для того чтобы урологическая практика в нашей стране стала более интегрированной, а значит, эффективной и в медицинском, и в финансовом отношении?
Мы решили эту проблему, организовав консультативный прием пациенток на базе амбулаторного офиса с последующим бесплатным лечением (по полису ОМС).
В основе нашей деятельности лежат:
Живете в Омске или Омской области и у Вас остались вопросы?
Получите сейчас подробное расписание в виде sms-сообщения и запишитесь на прием в удобное для Вас время по тел. +79095377482 (пожалуйста, нажмите для звонка с телефона) или напишите WhatsApp или в Viber. Задержка с ответом возможна, если доктор занят на операции.
Расписание работы Хлебова Андрея Олеговича: с понедельника по пятницу с 8.00 до 18.30, суббота с 11.00 до 14.00.
Возможно, Вы искали статью «Женская урология в Омске. Запись на прием»?
Причины крови в моче | Когда стоит беспокоиться
Причины крови в моче могут быть физиологическими, т. е. нормальными и не требующими серьезного лечения, и патологическими, при которых необходимо обратиться к врачу. Женщины часто принимают за такой симптом выделения крови во время менструации. Еще к безобидным причинам относится окрашивание мочи в красноватый или бордово-розовый цвет после употребления большого количества свеклы или некоторых лекарственных препаратов.
Физиологические причины крови в моче
Само присутствие крови в моче в медицине носит название гематурии. Она считается нормой после катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии или оперативных вмешательств на органах брюшной полости. В первую очередь это касается операций по удалению аденомы простаты у мужчин, когда инструмент вводят через мочеиспускательный канал.
К физиологическим причинам также относятся:
Если ничего из перечисленного с вами не происходило, то причины следов крови в моче могут быть связаны с заболеваниями, которые требуют медицинской помощи. На патологическую природу признака указывает наличие других симптомов:
Почему появляется кровь в моче
Одной из частых причин гематурии как у женщин, так и у мужчин выступает мочекаменная болезнь в период обострения. Камень, проходя по мочеточникам, травмирует слизистую, вызывая ее повреждение. При этом ощущается сильнейшая боль. Ранки кровоточат, а кровь смывается вместе с мочой, которая и окрашивается в соответствующий цвет, причем кровянистые выделения имеют ярко-алый цвет.
В преклонном возрасте причиной крови в моче может быть возрастное сужение мочевыводящего канала. Самым опасным диагнозом при таком симптоме считается онкологическое заболевание простаты, мочевого пузыря или почек. Здесь стоит учесть, что злокачественные опухоли этих органов хорошо поддаются лечению. Главное – вовремя обратиться к врачу, т. е. при первых появившихся симптомах.
Другие возможные причины гематурии:
Если кровь появляется в конце мочеиспускания, то причину следует искать в мочевом пузыре, если вне процесса выделения мочи – в уретре (мочеиспускательном канале, чаще всего это повреждения его стенок). Если дополнительно наблюдаются суставные боли, то причиной может выступать системная красная волчанка.
Причины крови в моче у ребенка
В детском возрасте причиной появления крови в моче может выступать заболевание почек, в том числе врожденные аномалии развития. У новорожденных детей это может быть признаков повреждения уретры или неправильной гигиены половых органов после рождения.
Причины крови в моче у мужчин и женщин
К наиболее распространенным причинам крови в моче у мужчин относятся:
У женщин гематурию чаще всего вызывают:
В любом случае для выяснения причины необходима помощь специалиста. При таком симптоме нужно обратиться к урологу и пройти полное обследование с инструментальными и лабораторными исследованиями, которые помогут точно выявить причину гематурии и подобрать грамотное лечение.