что означает лабильность артериального давления
Почему не стоит резко снижать давление
Когда стрелка тонометра в красной зоне, многие из нас готовы на любые меры, лишь бы вернуть ее к нормальным значениям. Оказывается, быстро приводить давление к эталону не только не обязательно, но и опасно.
Гипертония протекает по-разному, кто-то ощущает, если давление поднялось на 10−20 мм рт. ст и жалуется на тошноту, сдавление в висках и головные боли. А кому-то и 200/120 не проблема, они без тонометра эту неприятность даже не заподозрят. В любом случае, подъем давления выше 140/90 мм рт. ст. приносит организму вред, а выше 170/110 мм рт. ст. таит в себе опасность. Сбивать? Конечно, ответит каждый врач-кардиолог. Быстро и до нормы? А вот здесь все не так однозначно.
Мишень для высокого давления
Какова бы не была причина подъема давления, результат один — стенка кровеносных сосудов испытывает перегрузки, а форменные элементы крови и крупные молекулы, например, глюкоза, словно тарелки с острыми краями все сильнее царапают изнутри сосудистую стенку. А чем больше на ней микротрещин, тем быстрее в них отложится холестерин, и тем быстрее на этом месте начнет формироваться атеросклеротическая бляшка. Ну и некоторые органы, которые принято называть органами-мишенями гипертонической болезни, страдают от высокого давления напрямую – сердце накачивается, словно бицепс культуриста, но от этого лишь страдают его нервы и артерии сосуды, почки зарастают соединительной тканью (развивается нефросклероз), отекает зрительный нерв и ухудшается зрение, страдает головной мозг. Но… даже для таких серьезных осложнений счет не идет на часы или дни. Это результат длительного, месяцами повышенного давления.
Последствия резкого снижения высокого давления
И вот ведь казус – если резко сбросить давление, те же самые органы могут пострадать намного сильнее. Учитывая, что через некоторое время даже к самому значимому повышению давления они так или иначе адаптируются, резкое снижение притока крови и переносимого ей кислорода может застать их врасплох.
Наиболее коварными препаратами, способными быстро «обрушить» давление, являются нитраты. После таблетки нитроглицерина, подсунутой сердобольными гражданами, люди нередко теряют сознание на улице и в транспорте.
Резкое снижение артериального давления может вызвать недостаток кровоснабжения мозга. В лучшем случае это проявиться кратковременной потерей сознания, которая, может закончиться и не так безобидно, если упавший получит травму лица или сотрясение мозга. В худшем — разовьется ишемический инсульт. Особенно, если кровоснабжение головного мозга и так ухудшено, либо в результате сужения просвета сонных артерий атеросклеротическими бляшками, либо в результате развития патологической извитости сонных артерий, патологии, которая часто встречается после шестидесяти.
Сердце
Резкое снижение артериального давления может вызвать не только инсульт, но и инфаркт миокарда. Причиной этого, в большинстве случаев, будут все те же атеросклеротические бляшки, на этот раз в сосудах сердца. Резкое снижение напора крови приведет к тому, что участок миокарда окажется без кровоснабжения и сердечные клетки погибнут. Тем более, что на фоне снижения давления сердце рефлекторно начнет компенсировать эту ситуацию ускорением частоты и силы сердечных сокращений, что лишь повысит его потребность в кислороде, который из-за низкого давления так и не будет доставлен к миокарду вовремя.
Почки
Еще один орган, напрямую зависящий от артериального давления, это почки. И если высокое давление им не на пользу, то низкое, прямо скажем, во вред. Ведь при низком давлении они не могут осуществлять свою основную функцию – фильтровать кровь и производить мочу. Будучи очень чувствительными к любым перепадам давления, в результате резкого падения последнего могут возникнуть нарушения работы почек, вплоть до развития почечной недостаточности. И еще один аспект, если снижение давления проводилось не препаратами, блокирующими почечный фермент АПФ (блокаторы АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина 2), то в ответ на падение давления вполне возможен эффект рикошета, когда почки быстро выделят большое количество фермента, и давление вновь подскочит.
Как правильно снижать высокое давление?
Если резко и намного снижать давление опасно, как сделать это правильно? Врачи рекомендуют не принимать коктейль из препаратов, а начать с одного лекарства, желательно, чтобы это был препарат короткого действия, работающий ограниченное время. Если через полчаса давление упало на 20 мм рт. ст., эффект хороший и можно принять еще одну такую же таблетку, но не больше. Если нет, попробовать препарат из другой группы, и после этого подождать уже час. Если не помогает, лучше не экспериментировать и вызвать скорую. Напомним, по стандартам терапии гипертонического криза снижение систолического давления на 25% от изначально повышенного является максимально необходимым эффектом для начальной терапии. А достигнуть целевых значений рекомендуется лишь в течение 48 часов. Снижать давление на большие цифры в первые часы от начала криза не требуется, достаточно зафиксировать успех поддерживающей терапией и затем, через несколько часов начать плавно повышать дозы лекарств.
Онлайн консультации врачей
в мобильном приложении Доктис
Дежурный терапевт и педиатр консультируют бесплатно
© 2016-2021, ООО «Диджитал Медикэл Оперейшнс»
Лицензия на осуществление мед деятельности ЛО-76-01-002757.
Адрес: 121205, г. Москва, Территория Сколково Инновационного Центра, бульвар Большой, д. 42, стр. 1, эт. 4, пом. 1594, раб. 2
Филиал в г. Ярославль: 150062, Ярославская область, г. Ярославль, ул. 5-я Яковлевская, д.17
Лабильность артериального давления: что это такое
Стабильное артериальное давление, как функциональный процесс, участвует в обеспечении жизнедеятельности нашего организма. В норме работа сердца и сосудистой системы будет хорошей.
Если известно, что у человека давление высокое или низкое, тогда лечение направляют на его нормализацию. Но иногда оно повышается спонтанно до показателей выше 140/100 мм рт. ст., затем самостоятельно снижается и становится нормальным. Тогда такое давление называют лабильным, т.е. неустойчивым, скользящим, временным или меняющимся. Само состояние человека при этом называют лабильной артериальной гипертензией.
Лабильность артериального давлении, что это значит?
Лабильное артериальное давление – это не самостоятельное заболевание, а симптом, поскольку оно проявляется на фоне каких-либо патологий и может стать основой для развития гипертонии. Если скачки давления происходят часто, то данное изменчивое АД можно считать начальной стадией развития гипертонической болезни.
Редкие спонтанные колебания давления на 10 мм рт.ст. не считают патологией у людей, у которых повышена физическая нагрузка на работе или в спорте, и у лиц, зависимых от перемены погоды, т.е. метеозависимых. Но нужно принимать всерьез более высокие колебания показателей, поскольку пульс также становится нестабильным, т.е. ЧСС становится высокой.
При этом сосуды, особенно глаз, будут испытывать огромную нагрузку, что приводит к началу патологических процессов в стенках, снижению эластичности артерий, вен и микрососудов. Лабильная гипертензия быстро перерастает в артериальную гипертонию, а спонтанное повышение АД уже не нормализуется до нормальных показателей без применения медикаментов.
Чтобы не допустить серьезную хроническую патологию, важно на ранних стадиях обращаться к врачу для обследования организма с целью выявления причин данного симптома и принятия вовремя соответствующих мер.
Симптоматика
При резких повышениях показателей АД у пациентов характерны следующие состояния:
У людей: молодых или пожилых снижается качество жизни при неуклонной тенденции прогрессирования таких симптомов.
Причины лабильности АД
Лабильность артериального давления возникает на фоне:
Скачки давления возникают в результате психоэмоциональной нагрузки на организм, стрессов, переживаний и недосыпания, недостатка физической активности, гиподинамии, неправильного питания, вредных привычек: курения, злоупотребления алкоголем, напитков с кофеином, солеными блюдами с высоким уровнем натрия. Старческий возраст и наследственная предрасположенность, климакс женский и мужской, гиперкальциемия также входит в список факторов, повышающих показатели АД.
Проблемы при перепадах давления
Спонтанные перепады АД приводят к таким осложнениям:
Из-за спазма сосудов резко происходит их сужение, затрудняется кровоток и увеличивается давление на их стенки, а органы при этом не получают полноценного питания и свежего кислорода. При потере эластичности и появлении хрупкости сосудов повышается их проницаемость, а на стенках образовываются бляшки из холестерина.
На видео в этой статье можно узнать о лабильном давлении:
Подростки, женщины в преддверии менопаузы и беременные в связи с неустойчивостью гормонального фона сталкиваются с лабильным, неустойчивым АД, поскольку гормоны влияют на тонус сосудов.
Диагностика
При обследовании организма проводят:
Для достоверности данных назначается суточный мониторинг АД. Измерения выполняют не менее 20 раз в сутки, составляют график с указанием всех заметных колебаний показателей.
Если будут замечены неоднократные высокие показатели выше 140/90 мм рт. ст., то диагностируют лабильную гипертензию. У гипотоников показатели считаются ненормальными от 120/80 мм рт.ст.
Лечение
Чтобы исключить гипертонию, кардиологи часто назначают такие препараты, как Phytolife и Normio. Они нормализуют давление, устраняют сильное сердцебиение и головную боль, улучшают сон и прибавляют энергии днем.
Чтобы справиться с лабильностью АД, нужно следовать распорядку дня, избегать стрессов, давать возможность своему организму справляться с переживаниями за счет полноценного сна – 8-10 часов/сутки. Если нервозность присутствует, то нужно выпить несколько капель настойки пустырника или валерианы и др. лечебных растений. Инструкция этих натуральных средств имеется на упаковке.
Чтобы не развивались болезни сердца и сосудов и возникали скачки давления нужно пользоваться эликсиром из аптечных настоек. Такой коктейль можно сделать самостоятельно дома.
Нужно смешать в темной посуде из стекла настойки на спирту:
К смеси добавить 30 мл – корвалола и 10 столбиков гвоздики и закрыть посуду крышкой или пробкой. Такой эликсир настаивают 2 недели в темном шкафу и периодически встряхивают.
Принимают так: добавляют в 100 мл воды 30 капель и пьют за 30 мин до приема пищи 3-4 раза в день в течение 30 дней. Последний прием желательно сделать перед сном. Через недельный перерыв курс лечения можно повторить. Прекращают прием эликсира при наступлении хорошего самочувствия.
Сочетать валериану-боярышник-пустырник нужно для улучшения мозгового кровообращения, устранения последствий инсульта, инфаркта, предупреждения образования тромбозы, улучшения кроветворения. Трио таких трав на спирту или Трикардин можно приобрести в аптеке.
Ожидаемый эффект получают за счет лекарственных веществ, находящихся в спирту в растворенном виде. В такой форме они быстрее всасываются и сразу же начинают воздействовать.
На видео дана инструкция домашнего коктейля для нормализации давления при спонтанных скачках:
Как воздействуют лечебные травы в настойках
Противопоказания к применению эликсира из настоек
Вышеуказанные настойки в эликсире (коктейле) дополняют друг друга. Они усиливают взаимодействие при лабильности АД, хронических стрессовых состояниях или депрессиях, апатиях и нервных расстройствах, бессоннице и раздражительности.
Компоненты в растворе являются первыми помощниками для сосудов и сердечной мышцы. Но кроме этих плюсов они также имеют противопоказания. Коктейль нельзя принимать женщинам во время беременности и кормления грудью, детям до 12 лет, лицам с заболеваниями органов пищеварения, с наличием аллергии и алкоголикам.
Лечебные чаи
Благотворными для организма являются чаи с хмелем, мятой, душицей, корнем валерианы, ромашкой. Сухое сырье в одинаковых весовых частях размельчают и запаривают 40 г сбора крутым кипятком (0,5 л) в заварочном чайнике.
Под крышкой и шубкой настаивают полчаса чай и пьют за полчаса до еды по 0,5 стакана, т.е. по 100 мл. Если всех компонентов нет, то к 100 г мяты можно добавить 1,5 ч. л. одного из компонентов, затем запарить, как выше.
Медикаменты
Если лабильное давление является симптомом гипертонии, эндокринных и иных патологий, то врач назначает медикаменты индивидуально согласно симптоматике.
При артериальной гипертензии и гипертонии эффективны препараты из группы сартанов за счет высокого терапевтического воздействия.
Например, при гипертонии назначают лечение:
Вывод
Кроме лекарственных препаратов, настоек, лечебных чаев нужно не забывать о здоровом питании и образе жизни, который включает режим сна и отдыха, сброс лишнего веса бегом, йогой, плаванием, велосипедными и пешими прогулками, отказ от вредных привычек. Методы нормализации АД при лабильной артериальной гипертензии смогут предотвратить гипертонию.
О сердце
Слово «гипертензия» в буквальном смысле переводится с латинского как «сверхнапряжение». Какие стадии и степени есть у гипертензии и сколько факторов риска влияет на ее развитие — подробно в нашей статье.
Классификации гипертензии и разница между ними
Врачи различают три степени и три стадии заболевания. Эти понятия часто путают, однако между ними есть существенная разница.
Степени артериальной гипертензии
Это классификация по уровням артериального давления (АД): верхнего (систолического) и нижнего (диастолического).
Расширенная классификация уровней артериального давления (в соответствии с Национальными клиническими рекомендациями по лечению гипертонии). Считать кровяное давление «чисто техническим показателем» ошибочно: чем выше его постоянный уровень, тем серьезнее ситуация
Стадии артериальной гипертензии
Здесь деление на категории идет уже по серьезности изменений в организме: насколько выражены эти изменения и как сильно страдают органы-мишени — кровеносные сосуды, сердце и почки. Их поражение — отдельный критерий для оценки риска.
Термин «гипертоническая болезнь» предложен Г.Ф.Лангом в 1948 г. и соответствует термину «эссенциальная гипертензия» (гипертония), который используется в зарубежных странах.
На любой из стадий заболевания давление также может соответствовать любой степени — от первой до третьей. Это очень индивидуально, поэтому, помимо показателей на тонометре, следует ориентироваться на данные обследования. Конкретные показатели всегда принимаются во внимание при назначении терапии, рекомендациях и прогнозах.
Артериальная гипертензия Ⅰ стадии
При регулярном посещении врача и соблюдении правил жизни гипертоника не требует серьезного медицинского вмешательства, если нет ухудшения здоровья.
Прогноз зависит от уровня АД и количества факторов риска: курение, ожирение, уровень холестерина и т.д.
Артериальная гипертензия Ⅱ стадии
Если вовремя не скорректировать процесс лекарственными препаратами, болезнь может прогрессировать и перейти в третью стадию. Избежать этого можно лишь одним способом: контролировать состояние своей сердечно-сосудистой системы и регулярно проходить обследование.
Артериальная гипертензия Ⅲ стадии
В этом состоянии требуются препараты не только для снижения давления, но и для лечения сопутствующих заболеваний. Рекомендация актуальна и для первых двух стадий гипертонической болезни, если у пациента диагностирован диабет, болезни почек или другие патологии.
Артериальная гипертензия — 4 группы риска
Чтобы уберечь сердце и сосуды от поражения и не пропустить состояние, когда будет уже поздно, нужно знать, от каких факторов зависит течение болезни.
4 группы факторов риска:
Между факторами риска и классификацией по тяжести заболевания есть прямая связь. Наглядно она показана в Национальных Клинических Рекомендациях Минздрава РФ «Артериальная гипертония у взрослых».
Для определения своей группы риска нужно знать уровень АД и стадию заболевания.
Группы высокого и очень высокого риска
Эти состояния считаются самыми серьезными и требуют особого внимания.
При сочетании более трех факторов риска и артериальной гипертензии 2 степени пациент попадает в группу высокого риска. Также к ней относятся все, у кого существенно выражен хотя бы один показатель из следующих:
повышение уровня общего холестерина от 8 ммоль/л (310 мг/дл),
гипертония третьей степени (систолическое артериальное давление выше или равно 180 мм рт. ст., диастолическое — выше 110 мм рт.ст.),
хроническая болезнь почек третьей стадии,
гипертрофия левого желудочка,
сахарный диабет без поражения органов-мишеней.
К группе очень высокого риска относят пациентов с любым из следующих факторов:
Атеросклеротические заболевания сердца и сосудов, подтвержденные клинически или в ходе визуализирующих исследований (АССЗ). Это может быть стабильная стенокардия, коронарная реваскуляризация (аортокоронарное шунтирование и другие процедуры реваскуляризации артерий), инсульт и транзиторные ишемические атаки, ранее перенесенный острый коронарный синдром (инфаркт или нестабильная стенокардия), а также заболевание периферических артерий. Обязательно учитываются результаты визуализирующих исследований, значимые для прогноза клинических событий: значительный объем бляшек на коронарных ангиограммах или сканах компьютерной томографии (многососудистое поражение коронарных артерий со стенозом двух основных эпикардиальных артерий более чем на 50 %) или по результатам УЗИ сонных артерий.
Сахарный диабет с поражением органов-мишеней, или наличием как минимум трех значимых факторов риска из указанных в следующей части статьи, сюда же приравнивается сахарный диабет первого типа ранней манифестации и длительного течения (более 20 лет).
ВСД по гипертоническому типу: симптомы и лечение
Высокое давление, головные боли, неприятные ощущения в области сердца – характерные симптомы ВСД по гипертоническому типу.
Как не спутать ВСД и начало гипертонической болезни? Какая помощь нужна при дистонии с повышенным давлением?
Симптомы дистонии по гипертензивному типу очень похожи на дебют гипертонической болезни, но субъективно человек может чувствовать себя хорошо. Артериальное давление при ВСД может быть в норме, или немного повышено, при этом никаких неприятных симптомов человек не испытывает. Даже повышение систолического давления до 170 мм.рт.ст может не приносить никакого дискомфорта. Никаких морфологических изменений, которые характерны для гипертонической болезни, при этом не наблюдается. Глазное дно, состояние которого является важным диагностическим критерием гипертонии, остается без патологии.
Одной из психологических особенностей человека с гипертензивным типом ВСД является излишняя эмоциональность, которую он демонстрирует. Стремление проявлять социальную активность, заниматься спортом и физическим трудом, может приводить к переутомлению и проявлению полного спектра симптомов дистонии.
Головные боли носят давящий или пульсирующий характер и часто бывают похожи на мигрени, головные боли напряжения. Причиной часто является физический или психологический стресс, употребление алкоголя. Характерны кардиальные симптомы – сердцебиение, давящее чувство в груди, приступы удушья – в ответ на сильные эмоции или физические перегрузки. Вся симптоматика обусловлена преобладанием симпатического компонента в вегетативной регуляции, перекосом в сторону возбуждения.
Особенности лечения ВСД по гипертоническому типу
Важным в лечении гипертензивного типа дистонии является изменение образа жизни. Соблюдение размеренного режима дня, с обязательным временем для отдыха и полноценным сном. Ночные смены люди с ВСД этого типа переносят хорошо, но отсутствие ночного сна еще больше усиливает активность симпатоадреналовой системы. Поэтому лучше придерживаться дневного графика работы.
Для поддержания физической формы подходит плавание, скандинавская ходьба, бег, йога. Чрезмерных силовых нагрузок и работы на скорость следует избегать.
При нарушениях сна назначают успокоительные средства, теплые ванны перед сном, общеукрепляющий массаж.
Длительный прием Элтацина ® не оказывает негативного воздействия на организм, так как компоненты препарата являются естественными для организма и не накапливаются.
Болезнь-невидимка. Детская и юношеская гипертония
17 Декабря 2018 09:12
Количество просмотров: 54202
У моего сына вчера был экзамен. А через день ещё один. Конечно, стресс и бессонница и у него, и у меня. Измерила артериальное давление себе и ему заодно. Сто сорок на девяносто. Что это? Артериальная гипертония в 17 лет?! Ну ладно у меня. А у него. Сын говорит, что ничего не чувствует, всё прекрасно. Может, случайно подскочило и завтра пройдёт? А если нет.
О том, что такое артериальная гипертония у подростков и молодых людей, мы спросили детского кардиолога, заместителя главного врача по медицинской части Архангельской областной детской клинической больницы им. П.Г. Выжлецова Светлану Назаренко.
– Светлана Юрьевна, в последнее время говорят, что артериальная гипертония помолодела и часто встречается у подростков и молодых людей.
– Помолодела. Увеличивается количество случаев гипертензии не только у взрослых, но и у детей, в особенности у подростков и юношей призывного возраста.
– С чем это связано?
– Во-первых, больше стали уделять внимания измерению артериального давления. Раньше думали: какое там давление у детей?! Сегодня в стандартах лечения абсолютно всех заболеваний требуется ежедневно измерять давление в стационарах, независимо от того, что лечим, и возраста. В стандарты осмотра в поликлинике тоже включено измерение давления каждому ребёнку с первых дней жизни.
– А во-вторых?
– Артериальное давление зависит от активности работы сердца, от тонуса артерий и может меняться под влиянием физических нагрузок, эмоций, болезней. Эмоциональное напряжение, усиленная учебная нагрузка могут вызывать повышение давления. Так, например, в физико-математических школах процент ребят с повышенным давлением в 2–3 раза выше, чем в обычных.
В молодом возрасте причиной артериальной гипертензии чаще всего является высокий уровень работы симпатического отдела вегетативной нервной системы. Стремление всё успеть, жажда соревнования, чувство нехватки времени, агрессивность, целеустремлённость, потребность быть лидером, высокая степень контроля над поведением в ситуациях – качества, свойственные людям с гиперактивностью симпатической нервной системы. Наверное, это замечательно, если молодые люди стремятся взять от жизни всё по максимуму, но есть обратная сторона медали – это те механизмы, которые запускают повышение артериального давления.
Развитию гипертонии способствует также и низкая физическая активность детей, ведущих сидячий, малоподвижный образ жизни, имеющих избыточную массу тела. А если в семье ещё принято постоянно досаливать и даже пересаливать пищу… то все факторы риска гипертензии налицо.
– И тогда пожизненный диагноз.
– У подростка повышение артериального давления далеко не всегда означает стабильную гипертензию, которая останется с ним на всю жизнь. Хотя есть исследования, которые говорят: если повышение давления крови зафиксировано в 13 лет разово или постоянно, то вероятность развития артериальной гипертонии к 35 годам у человека возрастает в 9 раз. То есть её механизмы запускаются рано.
– Есть какие-то особенности гипертензии у детей? Что такое «юношеская гипертония»?
– Если мы видим повышение кровяного давления в год, в пять лет (я уж не говорю про новорождённых) – это совсем не та гипертензия, что у взрослых. До 10–11 лет у детей гипертензия только симптоматическая (вторичная), то есть нужно искать заболевание, которое её вызывает. Например, причиной могут быть пороки сердца или почечных сосудов, заболевания почек. Ребёнка обязательно нужно обследовать.
Юношеская гипертензия подразумевает возрастной период после 10–12 лет вне зависимости от пола. В это время все причины вторичной гипертензии обычно уже выявлены и дети, которые к нам приходят с высоким давлением, имеют как раз ту первичную гипертонию, которая бывает у взрослых.
– Жалобы ребёнка «мама, у меня болит голова» могут предвещать гипертонию?
– Очень редко артериальная гипертензия может вызывать головную боль – для этого заболевания она не характерна. Конечно, если это не гипертонический криз, когда головную боль вызывает резкий подъём давления. По симптоматике гипертония – болезнь-невидимка, которая чаще всего выявляется случайно, например, при измерении артериального давления на осмотре у врача. Повышение давления редко сопровождается жалобами, дети обычно чувствуют себя хорошо.
– А «гипертония белого халата»?
– Есть много гипертензии «кабинетной», так называемой «гипертонии белого халата», как определённой реакции на стресс из-за напряжения всё той же симпатической нервной системы. Примерно у 30% подростков и молодых людей – это реакция на стресс в тот момент, когда измеряется кровяное давление… Потом всё проходит.
– Всё-таки есть хоть какие-то специфические жалобы при этой болезни-невидимке?
– Ничего особенного нет. Артериальная гипертензия, я повторяюсь, выявляется случайно, например, в военкомате, в больнице, куда ребёнок поступил с травмой. Жалобы бывают чаще, если гипертензии сопутствует вегето-сосудистая дистония, с которой подросток приходит к врачу. Вот тогда жалоб много: слабость, вялость, потливость, укачивание в транспорте… Вегето-сосудистая дистония – это дисфункция между управляющими структурами головного мозга и как функциональное расстройство в большинстве случаев проходит. Хотя может и задержаться, если есть предрасположенность, в особенности со стороны мамы. Из всех детских периодов вегето-сосудистая дистония наиболее характерна для подростков.
– Есть болезни, которые передаются по наследству от родителей…
– Гена, ответственного за артериальную гипертензию, нет. Она генетически не передаётся, но если гипертония рано началась у родителей, то ребёнка можно отнести к группе риска с семейной предрасположенностью.
– Как ставится диагноз?
– На одном приёме поставить диагноз невозможно, давление само по себе очень лабильно. Это не уровень гемоглобина – взяли анализ, увидели анемию, назначили лечение. На приёме у врача давление измеряется три раза, берётся среднее значение. Потом измеряется через две недели. Чтобы исключить «гипертонию белого халата», назначается суточное мониторирование давления дома. Тогда аппарат устанавливается на сутки, а ребёнок ведёт обычный образ жизни. Потом проверяются глазное дно, сердце, снимается ЭКГ. Очень важно дома иметь тонометр и правильно подобранную манжетку для измерения давления. Существует три размера: для детей грудного возраста, дошкольников, школьников и взрослых. Если подходящей манжетки нет, то давление лучше измерить у врача в поликлинике.
– Как лечат детскую и юношескую гипертензию?
– В педиатрии существуют большие проблемы по лечению артериальной гипертензии. Клинических исследований на детской популяции очень мало. Рекомендации по лечению гипертонии у детей основаны на взрослых рекомендациях. В инструкциях к новым препаратам в 95% случаев написано «безопасность применения до 18 лет не установлена», то есть вся ответственность за назначения возлагается на врача. Должно пройти время, чтобы лекарства стали достаточно исследованы и перекочевали в педиатрию. Поэтому у нас больший процент не то что бы устаревших, но уже апробированных и давно используемых лекарственных препаратов. Вторая проблема – нет детских форм выпуска препаратов. И третья – нет научных данных о том, как раннее лечение артериальной гипертензии медикаментами отразится на будущем здоровье маленького пациента. Ведь человек растёт, растут и развиваются сосуды, растёт сердце.
– С чего начинается профилактика артериальной гипертензии у детей? Что может заменить лекарства?
– Нужно двигаться! Плавать, ходить в походы, кататься на лыжах. При гипертензии вредна статическая нагрузка: накачивание мышц, прыжки, борьба. Важно чередовать умственные и физические нагрузки в течение дня: чтобы не было многочасового сидения за компьютером или у телевизора. Детям старше 5 лет необходимо ежедневно уделять как минимум полчаса умеренным динамическим аэробным нагрузкам и по 30 минут 3–4 дня в неделю интенсивным нагрузкам. Что такое умеренная физическая нагрузка? Это танцы в быстром темпе, ходьба быстрым шагом, игра в волейбол или баскетбол…
Не следует забывать о таких факторах, провоцирующих гипертонию, как стрессы, избыточный вес, курение. Н.И.Амосов говорил: «Чтобы быть здоровым, нужны собственные усилия, постоянные и значительные. Заменить их нечем!»
Эффективность всех этих мер доказана в многочисленных исследованиях, поэтому прибегать к лекарственной терапии в большинстве случаев нужно, если коррекция образа жизни в течение нескольких месяцев не дала эффекта.
Материал: Елена Антропова