что означает манипуляция в медицине
Медицинские манипуляции и лечебные процедуры
Амбулаторная медицина, хирургические медицинские манипуляции развиваются на основе форм организации, предполагающих перенос технологии из стационара в поликлинические условия. Такие лечебные процедуры становятся первичным звеном предоставления необходимой хирургической помощи для населения, с определением точного диагноза и проведением профессионального лечения для пациента.
По данным исследований – хирургические медицинские манипуляции находятся на пике своей популярности, учитывая несомненные преимущества обращения за помощью.
Преимущества хирургических медицинских манипуляций
Основные хирургические манипуляции
Когда необходимы медицинские хирургические манипуляции
Папиллома является доброкачественным образованием на коже и слизистой, вызванным вирусом папилломы человека. Обычно папиллома не приводит к неприятным ощущениям, является небольшим кожным наростом обычного цвета. Порой переходит до состояния нескольких выростов, обычно в местах механического воздействия с одеждой и другими частями тела. Постепенно количество элементов возрастает и распространяются по телу.
Фиброма – доброкачественное образование, находящееся не на поверхности, а во внутренних слоях кожи и ПЖК. Имеет круглую форму с плотной консистенцией.
Атерома – становится следствием закупорки проток сальной железы, с локализацией в местах роста волос.
Липома известна также как жировик. Является доброкачественной опухолью из жировой ткани, обычно с локализацией на шее, спине и передней брюшной стенке.
Способы лечения хирургическими манипуляциями
Для лечения доброкачественных новообразований обычно выполняются хирургические медицинские манипуляции.
Среди самых распространенных:
Медицинские хирургические манипуляции в клинике «ВитаМед»
Работа специалистов «ВитаМед» основана на запатентованных решениях для профессиональной заботы о здоровье и безопасности каждого пациента. Беспрецедентный хирургический контроль на каждой стадии процедур, подробное изучение проблемы, тщательная и точная диагностика, с современными способами лечения – оправданные инвестиции в свою безопасность и успешное лечение с гарантией результата.
Для работы в клинике «ВитаМед» привлекаются опытные хирурги – подготовленные врачи со значительным успешным опытом клинической работы. Внимательное изучение проблемы и индивидуальный поиск решений позволяют нам гарантировать оптимально выбранный курс лечения и реабилитации для здоровья пациента.
Осторожно, манипуляция
Профессия врача — одна из наиболее подверженных психологической манипуляции профессий. Именно у врача есть масса обязательств и этических ограничений, он проявляет привычное патерналистское отношение к пациенту. А еще врач изначально призван помогать (опекать, защищать и т. д.). Переходя на язык психологических инструментов, он очень часто находится на Родительской позиции. Как вы помните, Родитель не может сказать «я не знаю», «я не могу», оказаться слабым и неуверенным. Поэтому он легкая мишень для манипуляций такого рода: «Ну, пожалуйста, что вам стоит», «Вы же, как врач, должны понимать, что это значит», «Доктор, это мне не по силам, не справлюсь я». В этой статье мы поговорим об особенностях взаимоотношений пациента и врача, когда пациент выступает в роли манипулятора.
Манипуляция — психологическое воздействие, которое призвано обеспечить негласное получение манипулятором односторонних преимуществ, но так, чтобы у адресата сохранялась иллюзия самостоятельности принимаемых им решений.
Источник: «Психологический словарь», под. ред. Б. Г. Мещерякова и В. П. Зинченко, Издательство «Прайм-Еврознак», 2007 г.
Вред манипуляции
Манипуляция принципиально отличается от руководства, воспитания, консультирования тем, что ее цели не только скрыты (это бывает и при других перечисленных формах воздействия), но и учитывают только нужды манипулятора. Объект манипуляции служит только средством достижения целей, его потребности не учитываются, поэтому ему может быть причинен вред.
Масштаб этого вреда может быть колоссальным: от относительно мелких неприятностей, таких как выполнение чужих обязанностей без психологического и материального вознаграждения, до самых катастрофических последствий — неприятия себя, разрушенной личной и профессиональной жизни, болезней.
Манипуляция очень вредна также и манипулятору, каким бы странным это ни казалось на первый взгляд. Потому что он тратит много сил на организацию манипуляции. И может получить отпор, после которого трудно будет выстроить конструктивные отношения. А самое страшное то, что со временем он теряет умение, а затем и возможность строить конструктивные отношения.
Слабые места
У каждого человека есть точки уязвимости, которыми может воспользоваться манипулятор.
Автор фундаментальных трудов по психологической манипуляции Харриет Брейкер отмечает в своей книге «Кто дергает за ниточки, или Как не позволить манипулировать собой» (2005 г.): «Манипуляторы эксплуатируют следующие уязвимости („кнопки“), которые могут существовать в жертвах:
Зная свои слабые места, мы можем защитить себя от манипуляции. У всех людей они разные. Кто-то не может сопротивляться, если «давят на жалость», а кому-то опаснее провокация «на слабо». Понаблюдайте, какие точки могут сделать лично вас уязвимым для манипуляции.
Определяем манипулятивные роли
Чтобы определить, какие виды манипуляций наиболее опасны для вас в вашей врачебной практике, давайте познакомимся с теорией, основанной на уже знакомом вам транзактном анализе (см. журнал «Практическая диетология» № 4 за 2012 г., стр. 70, статья «Диалог с пациентом»).
Занимая ту или иную психологическую позицию (Родителя, Взрослого, Ребенка), люди оказываются в следующих ролях участников манипулятивного взаимодействия: Жертва, Преследователь, Спасатель. Эта модель называется «Треугольник Карпмана», названа так по имени ученого, ее описавшего. Стивен Б. Карпман — ученик Э. Берна, выдающегося американского психолога и психиатра (известного прежде всего как разработчик трансакционного анализа и сценарного анализа), сын ученика З. Фрейда, автор множества разработок в теории психологических игр. В апреле 1968 г. он опубликовал в американском издании “Transactional Analysis Bulletin” свою статью “Fairytales and script drama analysis” («Сказки и анализ сценарной драмы анализа»), в которой дал описания психологических игр с помощью своего терапевтического треугольника.
Итак, давайте рассмотрим, как взаимодействуют роли (Жертва, Преследователь, Спасатель) в игре под названием «Да, но…», с которой часто сталкиваются врачи.
Пациент: Доктор, я так хочу снизить давление и обходиться без таблеток!
Доктор: Тогда вам нужно прежде всего придерживаться диеты.
Пациент: Да, конечно, но я уже много раз пробовал, срываюсь, и становится еще хуже.
Доктор: Давайте распишем диету, которую вы сможете соблюдать.
Пациент: Да, это было бы здорово, но вы ведь соль мне запретите, а я без нее буквально в обморок падаю.
Доктор: Вы сможете снижать количество соли постепенно.
Пациент: Да, это можно, наверное, попробовать, но я такая раздражительная на диете, муж злится, я так ведь семью разрушу…
Пациент здесь играет роль Жертвы, провоцируя врача на роль Спасателя, а мужа назначая на роль Преследователя. Этот диалог может длиться вечно, если доктор включится в игру манипулятора и, движимый наилучшими побуждениями, начнет защищать Пациента от себя самого, ситуации и мужа.
Игра «Да, но» никогда не приводит к результату, потому что целью Жертвы является не выздороветь, а доказать всем, что его ситуация тяжела и неразрешима. От этой «тяжелой» ситуации Жертва получает свои бонусы (сочувствие окружающих, признание того, что такой больной человек не может выполнять обязанности, и т. д.). В борьбе за эти бонусы пациент хорошо вооружен: на его стороне социальная желательность помогающего поведения врача и окружающих и абсолютная социальная неприемлемость возложения ответственности за болезнь на пациента.
Рис. 1. Треугольник Карпмана
Тонкости сценария
Вернемся к ролям. Они в тре- угольнике могут меняться. Например, вернувшись домой, Жертва опишет врача как Преследователя, провоцируя мужа стать Спасателем. Или, не получив от врача поддержки, перейдет в роль Преследователя, сделав врача Жертвой. И наверное, вскоре появится Спасатель.
Если же врач примет роль Спасателя, то он не избежит другой беды — не справившись с ситуацией (помните — она в данном формате неразрешима), перейдет в роль Жертвы и пойдет жаловаться коллегам на неблагодарность (бестолковость, ограниченность) пациента. Пациент окажется в этом сюжете Преследователем, а коллега-слушатель, если соблазнится возможностью благородно проявить сочувствие, — Спасателем
Как не допустить развитие подобных сценариев? Ответ достаточно прост: не поддавайтесь манипуляции и не включайтесь в игру! Ни в какой роли.
Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?
Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!
Спасение от манипуляции — в ваших силах
Разберем алгоритм защиты от манипуляции.
Во-первых, будьте внимательны к сигналам, которые дает вам манипулятор и ваше тело.
В действиях собеседника вас должны насторожить:
В своем состоянии обязательно отметьте:
Во-вторых, при малейших признаках психологической манипуляции делайте паузу. Этим вы задержите автоматические реакции и выиграете время.
В-третьих, выходите из ситуации манипуляции. Для этого вам нужна собственная Взрослая позиция и вопросы.
Можно начать с открытых нейтральных вопросов о факте, которые выводят собеседника на позицию Взрослого. Мы их уже разбирали. Если собеседник не является заядлым манипулятором, этого может хватить для перевода ситуации в конструктивное русло.
Но если он опытный манипулятор, то понадобятся антиманипулятивные вопросы. Их суть — не дать вовлечь себя в ситуацию манипуляции, оставаться снаружи и вытаскивать собеседника.
Итак, техника «Антиманипулятивные вопросы».
Вопросы, направленные на прояснение сути дела:
Вопросы, направленные на прояснение целей манипулятора:
Ответы и сообщения:
Предложения по существу дела:
Задавайте вопросы спокойно, неэмоционально, доброжелательно. Потому что манипуляция — скрываемое нападение и, будучи вскрытой, может перейти в открытое нападение. Нейтральность вашего противодействия поможет избежать возникновения этого риска.
Мудрость стратегии
В завершение этой статьи желаю вам, уважаемые врачи, обязательно защищаться от манипулирования. Не давайте использовать себя, потому что это никому не принесет пользы, только значительный вред. Тренируйтесь распознавать и прекращать психологическую манипуляцию и, что может быть еще труднее, останавливать собственные стремления манипулировать. Даже если в целях защиты или если кажется, что так быстрее, проще и «всего один раз». В стратегическом плане манипуляция проигрывает.
Уважаемые читатели, присылайте описание случаев, произошедших в вашей врачебной деятельности, которые вы хотели бы обсудить с позиции психологии. Мы разберем их в следующих номерах журнала.
С книжной полки
О психологических играх подробнее читайте в книге Э. Берна «Люди, которые играют в игры». Также наиболее интересными, на мой взгляд, книгами по этой теме являются «Анти-Карнеги, или Человек-манипулятор» Эверетта Шострома, «Не будь попугаем, или Как защититься от психологического нападения» и «Психология манипуляции: феномены, механизмы и защита» Е. Л. Доценко.
// ПД
Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?
Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!
Что означает манипуляция в медицине
Деликатное
здоровье
Общие
направления
Диагностика
Для льготных категорий граждан постоянно действуют спецпредложения и скидки!
Гинекологические манипуляции в операционной Онли Клиник
Малая операционная.
Во вновь открывшейся операционной Онли Клиник проводят малые гинекологические операции.
Это, как правило, операции на матке, придатках, яичниках.
Малые операции в гинекологии довольно распространены. Они не слишком травматичны, имеют минимум последствий и могут проводиться как под общим, так и под местным наркозом.
Пациентка после таких операций восстанавливается довольно быстро, всего за несколько дней.
Во время реабилитации врачи – гинекологи Онли Клиник рекомендуют женщинам принимать иммуностимуляторы и обязательно соблюдать правила гигиены.
Во время малой гинекологической операции разрез брюшной полости не выполняется. Как правило, хирургический инструмент вводится непосредственно во влагалище.
Малые операции по гинекологии, проводимые в Онли Клиник, могут быть следующие:
Простые малые операции в гинекологии Онли Клиник:
Особенности проведения гинекологических операций в Онли Клиник
Гинекологические операции, проводимые в малой операционной Онли Клиник, которые выполняются вагинальным методом без повреждения брюшной стенки, сегодня пользуются большой популярностью.
Такие процедуры не только позволяют избавиться от различных патологий половой системы, но и исправить некоторые дефекты влагалища.
При определенных показаниях влагалищная операция на матке или яичниках может сочетаться с проведением лапароскопии.
Основными преимуществами вагинальных операций можно считать:
Процедуры по интимной контурной пластике в операционном отделении Онли Клиник
Некоторые типы влагалищных операций относятся к разделу пластической хирургии, так как применяются для устранения косметических дефектов.
Врач – гинеколог Онли Клиник быстро и легко может исправить внешний вид половых губ, откорректировать вход во влагалище, выполнить процедуру дефлорации – удаления девственной плевы хирургическим путем, либо наоборот – ее восстановить (гименопластика).
Подготовка к гинекологическим операциям
Гинекологические операции на придатках матки или яичниках, которые проводятся в малой операционной Онли Клиник, требуют тщательной подготовки женщины.
Если же инфекция будет обнаружена, операцию придется отложить до полного избавления от инфекции.
Рекомендации врача перед операцией необходимо соблюдать неукоснительно:
После проведения большой гинекологической операции женщине некоторое время придется находиться в стационаре под наблюдением врачей.
Соблюдение диеты и постельного режима позволит максимально ускорить выздоровление.
Реабилитация
Чтобы выздоровление и восстановление после гинекологической операции прошло быстро и успешно, очень важно соблюдать в точности все рекомендации врача. Длительность реабилитации зависит от состояния здоровья и возраста пациентки, ее менструального цикла и даже психоэмоционального состояния.
После полостной операции обязательно нужно пройти курс физиотерапии. Это предотвратит образование спаек и будет способствовать скорейшему восстановлению репродуктивных функций. Гинекологи нередко назначают процедуры с использованием магнитных и электрических полей, электрофорез, гальванизацию, ультразвуковую или фототерапию.
На протяжении нескольких месяцев после операции женщине не рекомендуется заниматься силовыми видами спорта, поднимать тяжелые сумки. Для предотвращения смещения внутренних органов после удаления матки и яичников медики рекомендуют пациенткам носить бандаж.
Чтобы не было застоя крови и спаек, нельзя долго придерживаться постельного режима. Уже через несколько дней после полостной операции медики рекомендуют потихоньку вставать и двигаться, совершать медленные пешие прогулки.
Интимные отношения с мужем придется на некоторое время отложить. Срок воздержания зависит от типа проведенной гинекологической операции, а также индивидуальных особенностей репродуктивного здоровья пациентки.
Инъекции в/м, в/в, п/к
Лечебно-диагностический центр NIXOR Clinic оказывает услуги по выполнению любого вида инъекций.
Огромное количество заболеваний для своей эффективной терапии требуют введения лекарственных веществ в организм с нарушением кожных покровов.
Основные пути для подобных инъекций – внутривенный, внутримышечный и подкожный. При внутривенном способе игла шприца и действующее вещество вводится непосредственно в кровеносный сосуд (обычно на локтевом сгибе).
Внутримышечное введение подразумевает доставку препарата в толщу мышечной массы. Чаще всего такие уколы производят либо в ягодицу, либо в переднюю поверхность бедра. Подкожная инъекция предполагает введение медикаментов в подкожную жировую клетчатку в кожной складке.
Все эти виды инъекций (в/м, в/в, п/к) требуют от выполняющего их персонала определенного багажа знаний и опыта, поскольку при неправильной методике введения возможно развитие различных осложнений. Зачастую весь набор правил, необходимых для безопасного выполнения врачебных инъекций, весьма сложно соблюсти в домашних условиях. Именно поэтому многопрофильный центр NIXOR Clinic предлагает услуги профессионалов всем своим посетителям.
Высококвалифицированные медсестры нашей клиники проведут вам любые необходимые инъекции с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Большой опыт и знание всех тонкостей этой медицинской манипуляции позволит им свести к минимуму как болезненность процедуры, так и риск развития каких-либо осложнений.
Медицинский центр NIXOR Clinic позаботится о том, чтобы ваше лечение протекало комфортно и безопасно!
Вам нужно осбледование у специалиста?
Запишитесь на прием к нужному вам врачу в удобное время.
Внутривенное струйное введение лекарств
Самый эффективный способ введения лекарственных средств – это внутривенный. Внутривенное струйное введение еще называют болюсным.
Методика
Типичное место для внутривенных инъекций – это вены локтевого сгиба или кубитальные вены. Перед проведением процедуры врач или медсестра надевает стерильные перчатки, а затем обрабатывает стерильным ватным шариком, смоченным спиртом или другим антисептиком, место предполагаемой инъекции.
Сама инъекция осуществляется в положении сидя или лежа, в зависимости от состояния пациента. Под локтевой сгиб подкладывают специально предназначенную для этого клеенчатую подушечку. Затем на среднюю треть плеча накладывают жгут. Обязательное условие: жгут должен быть наложен на одежду или на слой ткани (полотенце, пеленка, салфетка), но не на голое тело.
После того как жгут наложен, просят пациента сделать серию сжиманий-разжиманий кисти, собранной в кулак. После таких движений вены, сдавленные сверху жгутом, хорошо контурируются. При этом находят наиболее рельефную вену, которую пунктируют, прокалывают иглой.
Во время пункции шприц удерживают правой рукой, а иглу располагают срезом вверх и под углом 150 к поверхности кожи. При этом вторым пальцем фиксируют канюлю иглы, а остальными – цилиндр шприца. В момент пункции вены (венепункции) просят пациента зажать кисть в кулак. Вхождение иглы в вену сопровождается ощущением провала, когда игла идет более легко.
После того, как срез иглы вошел в вену, ее продвигают еще на 1-1,5 см. Затем, чтобы убедиться, что просвет иглы действительно в вене, оттягивают на себя поршень пальцами левой кисти. Наличие крови в шприце говорит о том, что венепункция выполнена правильно.
После этого снимают жгут, просят разжать кулак, и медленно вводят лекарство. По окончании введения иглу извлекают, место пункции вновь обрабатывают ватным шариком. Просят согнуть руку в локте, зажав шарик на 2 мин., чтобы не было гематомы.
Достоинства
Несомненным достоинством внутривенных струйных инъекций является сила и быстрота действия лекарств. Препарат не всасывается в кишечнике, в мышечной ткани или в подкожной жировой клетчатке – он напрямую попадает в кровь, с которой разносится далее по органам и тканям.
Поэтому внутривенные струйные введения – единственный выход при тяжелых, экстренных состояниях, когда нужно добиться эффекта немедленно, здесь и сейчас. В отличие от внутримышечных и подкожных инъекций внутривенные струйные введения более управляемы. При малейших изменениях самочувствия пациента их можно тотчас же прекратить.
Иногда требуется вводить лекарство очень медленно с заданной объемной скоростью. Для этого используют специальные приборы-инфузоматы.
Недостатки
Недостатки внутривенных струйных инъекций в значительной степени связаны с технической сложностью процедуры. Здесь требуется опыт. Поэтому внутривенные инъекции, как правило, под силу только лицам с медицинским образованием, врачам и медсестрам. Довольно часто технические сложности возникают, когда кубитальные вены имеют анатомические особенности, слабо выражены, тонкие и извитые. У некоторых вены отлично контурируются, но подобно жгутам столь плотны и подвижны, что плохо пунктируются.
В отдельных случаях даже опытные медработники со стажем, за долгие годы сделавшие не одну тысячу внутривенных инъекций, испытывают трудности. Из этих трудностей проистекают осложнения: прокол вены, гематома, подкожное введение лекарства с последующим воспалением мягких тканей.
Некоторые из вводимых лекарств раздражают венозные стенки, что приводит к их воспалению, флебиту, сопровождающемуся болью по ходу венозного сосуда. В ряде случаев ввести лекарства в кубитальную вену в принципе невозможно. Такое бывает при травмах, воспалительных процессах, ожогах кожи в местах предполагаемой пункции.
Как альтернативный вариант при сложных ситуациях подойдет введение в вены предплечья или кисти. Важно, что при внутривенном введении в кисть или в предплечье жгут все равно накладывают на среднюю треть плеча. На предплечье его не накладывают, потому что кости предплечья, локтевая и лучевая, являются своего рода каркасом, затрудняющим сдавливание вен жгутом. И еще один момент: инъекции в кисть, как правило, намного болезненней, чем инъекции в кубитальные вены.
Можно ли делать уколы в вену самостоятельно?
Инъекционное введение лекарственных средств назначается во время терапевтического курса, послеоперационного и реабилитационного периодов, после полученной травмы. Манипуляции должны выполняться по определенному медицинскому регламенту – с соблюдением строгих требований асептики и антисептики и назначенной врачом дозировки. Пренебрежение этими правилами может стать причиной серьезных осложнений – на месте укола может возникнуть гематома (ограниченный очаг скопления крови, спровоцированный повреждением тканей), абсцесс (ограниченное гнойное воспаление подкожной клетчатки, приводящее к ее расплавлению и образованию заполненной гноем полости) или воздушная эмболия (проникновение в кровеносный сосуд пузырьков атмосферного воздуха через инфузионную систему). Внутривенная инъекция представляет собой процедуру, во время которой медикаментозный препарат вводится непосредственно в циркулирующую кровь. Крайне важно, чтобы данную манипуляцию выполнял опытный специалист, имеющий медицинское образование и соответствующие навыки – иначе существует высокая опасность развития жизне-угрожающих состояний.
Преимущества медицинских манипуляций в МКЦ «Проксима»
В тех случаях, когда пациент не может прийти в процедурный кабинет, наша клиника предоставляет услугу «Внутривенные инъекции на дому». Нею могут воспользоваться не только лица, которым сложно добраться на амбулаторный прием из-за преклонного возраста или плохого самочувствия, но и те, чья занятость не позволяет проводить длительное время под кабинетом в ожидании своей очереди. У нас работают опытные медсестры, которые владеют навыками всех видов манипуляций. Они выезжают на дом к пациенту сразу после вызова (в оговоренное время), профессионально и качественно выполняют внутривенные инъекции.
В домашних условиях уколы в вену производят точно также, как и в стенах лечебного учреждения. Перед процедурой выполнение специальных подготовительных мероприятий со стороны пациента не требуется. Необходимо предоставить медработнику назначение лечащего врача, в котором указано название медикамента, его дозировка, способ введения и количество манипуляций. Важно сообщить о случавшихся ранее аллергических реакциях! Для введения лекарственных средств могут быть использованы вены кисти, предплечья, локтевой ямки и нижних конечностей. Медицинская сестра объясняет пациенту смысл процедуры и действие лекарственного средства, удобно усаживает либо укладывает его, выбирает вену, готовит раствор для инъекции, смоченной в 70 ̊ спирте салфеткой обрабатывает место укола, прокалывает кожные покровы и кровеносный сосуд, медленно вводит препарат. Во время манипуляции используется только стерильный инструментарий и одноразовый расходный материал! Пациент испытывает минимальные болезненные ощущения, если вдруг появляется дискомфорт, жжение по ходу иглы, боль в сосуде следует сразу же сообщить об этом специалисту.
В клинике «Проксима» внутривенные инъекции осуществляют опытные медицинские сестры с большим практическим опытом, манипуляции они выполняют в соответствии с определенными стандартами и санитарными требованиями. В этом случае риск возникновения нежелательных осложнений полностью исключен.
Заказать внутривенное введение лекарственных препаратов на дому и узнать стоимость манипуляции можно у операторов контакт-центра Клинического Медицинского Центра «Проксима».