что означает закатывание глаз
Что такое блефароспазм? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кошкарёва Максима Александровича, невролога со стажем в 20 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Причины возникновения заболевания пока окончательно не установлены. В зависимости от происхождения выделяют три формы блефароспазма: врождённую, приобретённую и идиопатическую.
Врождённый блефароспазм связан с генетическими нарушениями, которые передаются при определённых типах наследования:
Приобретённый блефароспазм вызывают другие заболевания и состояния:
Симптомы блефароспазма
Чаще блефароспазм возникает у людей после 50 лет. К его клиническим признакам относятся:
Также к симптомам блефароспазма относят корригирующие жесты :
Патогенез блефароспазма
В развитии блефароспазма участвуют наследственно-генетические факторы и конкретные генетические мутации, обозначаемые аббревиатурой DYT. Они приводят к нарушению синтеза определённых белков, которые участвуют во взаимодействии внутриклеточных структур, высвобождении нейромедиаторов, контролирующих двигательную активность, и энергообеспечении нейронов, выделяющих дофамин (данный нейромедиатор также влияет на двигательную активность).
Недавние исследования пациентов с блефароспазмом показали изменения серого вещества в базальных ганглиях, таламусе и мозжечке, а также нарушения баланса нейромедиаторов. В ряде функциональных исследований выявлена патологическая активность ствола головного мозга и сенсомоторной коры, что проявляется в гипервозбудимости ингибирующих (тормозящих) нейронов коры. Всё это создаёт благоприятные условия для формирования блефароспазма.
Вероятность возникновения заболевания повышается при врождённой неадекватной сенсомоторной реактивности к периферическим сенсомоторным раздражителям. Например, при синдроме «сухого глаза» или блефарите раздражение глаз учащает моргание, что приводит к блефароспазму. В случае травмы лица возникает повышенный поток болевой импульсации, в результате чего развивается гиперчувствительность к свету, учащается моргание и возникает блефароспазм. Эти механизмы являются нарушением сенсомоторной интеграции, т. е. адаптивного ответа нервной системы на внешние раздражители.
Классификация и стадии развития блефароспазма
В клинической практике выделяют пять вариантов течения блефароспазма:
Осложнения блефароспазма
Диагностика блефароспазма
Блефароспазм диагностируется клинически, т. е. на основании жалоб пациента и объективных проявлений болезни. Алгоритм диагностики состоит из следующих этапов:
Балльная оценка зрительной функции при блефароспазме :
Лечение блефароспазма
Основная цель лечения блефароспазма — достижение стойкой ремиссии с сохранением трудоспособности и социальной активности пациентов.
Ботулотоксин вводят в мышцы-мишени: мышцы век и круговые мышцы глаз. При соблюдении дозировки препарат устраняет патологические мышечные сокращения, не нарушая их функции. БТА рекомендуют пациентам сразу после постановки диагноза. Локальные инъекции необходимо выполнять регулярно. Интервал между процедурами варьируется: всё зависит от самочувствия пациента. В среднем ботулинотерапия проводится каждые 3-4 месяца.
В России разрешены к применению следующие препараты БТА:
Возможные побочные явления БТА:
Прогноз. Профилактика
При регулярном лечении блефароспазм можно достичь спонтанной ремиссии на многие годы, но не стоит забывать о высокой вероятности рецидива.
Что означает закатывание глаз при разговоре
Обычно закатывание глаз собеседника при разговоре принято расценивать как пассивную агрессию, призванную унизить собеседника. Однако психолог Лиза Дамур из Университета Кейс Вестерн Резерв в штате Огайо опровергла это мнение, сообщает The Independent.
ПО ТЕМЕ
Ученые: Отказ от мяса убивает
Ученые сравнили интернет с фильмом ужасов
Бег замедляет развитие рака
Раскрыт секрет счастливой сексуальной жизни
Специалист предположил, что данный жест означает, что собеседник не согласен с вами, но в разговоре вынужден идти на уступки. При этом, как отмечает психолог, в этот момент человека переполняют эмоции и он пытается изо всех сил взять себя в руки. Как отмечает Дамур, часто такая реакция свойственна подросткам и возникает в тех ситуациях, когда взрослые причиняют им боль своими словами. «То, что кажется грубостью, фактически может быть доблестной попыткой тинейджера обрести внутреннее равновесие. Подростков вообще часто переполняют эмоции, которые они не могут выплеснуть на родителей», – отметила специалист.
Как отмечает издание, знаком презрения закатывание глаз стало лишь в последние десятилетия. Согласно Оксфордскому словарю английского языка, люди использовали этот жест в разговоре с XV века. Однако тогда закатывание глаз воспринималось как знак насилия или сексуального влечения. Как отмечают антропологи, подобный жест встречается во многих культурах, означая невербальный протест.
Психологи объяснили, почему люди при разговоре закатывают глаза
Таким образом люди, по мнению психолога, выражают несогласие или временную уступку.
Стоит отметить, что данная реакция считается пассивной. Некоторые психологи предполагают, что человек предпочитает не использовать другой способ реагирования на раздражители, чтобы не выйти из равновесия. Кроме того, закатывание глаз объясняется переполняющими человека эмоциями.
Интересно, что наиболее часто данный прием несогласия с собеседником используют подростки.
По ее мнению, в современном мире закатывание глаз все чаще означает проявление несогласия. В последние десятилетия люди предпочитают именно этот прием.
Например, в одном из поэтических произведений Уильяма Шекспира к этому приему прибегал насильник. Речь идет о «Похищении Лукреции».
В качестве примера можно также использовать поэму Джона Мильтона «Потерянный рай». В данном произведении закатывание глаз было связано с похотливыми желаниями женщины.
Впервые закатывание глаз описывалось в качестве символа пассивного несогласия с услышанным в 1989 году. Такое значение этому действию присвоил ученый из Австрии Иреней Эйбль-Эйбесфельдт в своем произведении «Человеческая этология».
В ходе недавнего исследования американским психологам удалось объяснить причину крикливости начальников. Сотрудники Университета штата Мичиган с США рассказали, что руководители могут повышать на своих работников голос из-за так называемого морального лицензирования. Это свойство распространено в психологии. Оно подразумевает предоставление человеком самому себе разрешения на нарушение определенных социальных норм и правил, если ранее они были соблюдены.
Объяснено закатывание глаз при разговоре
Психолог Лиза Дамур из Университета Кейс Вестерн Резерв в штате Огайо (США) попробовала объяснить закатывание глаз — распространенную ответную реакцию собеседника при разговоре с кем-либо. Об этом сообщает The Independent.
Закатывание глаз собеседником, по мнению психолога, является его пассивной реакцией несогласия и временной уступки в разговоре с кем-либо. Человек не использует иной способ реагирования на внешнее раздражение из-за переполняющих его эмоций и попытки привести себя в равновесие. Чаще всего таким приемом выражения несогласия пользуются подростки.
Объяснение закатывания глаз тем, что собеседник выражает презрение или незрелое проявление агрессии, по мнению Дамур, является неполным или ошибочным.
Материалы по теме
Воруй, карай и подчиняй
В стихотворении Уильяма Шекспира «Похищение Лукреции» закатывал глаза насильник. В поэме Джона Мильтона «Потерянный рай» это явление встретилось при описании «похотливых влечений» женщины. Закатывание глаз как символ пассивного несогласия впервые описан в 1989 году австрийским ученым Иренеем Эйбль-Эйбесфельдтом в книге «Человеческая этология».
Саккадические движения глаз при психических расстройствах
Саккады с визуальным контролем
Антисаккады
Антисаккада приводит к увеличению активности в лобно-теменной коре, лобном поле глаза (FEF) и дополнительном поле глаза (SEF) по сравнению с просаккадой, причем исследователи обнаружили, что нейроны в FEF имеют более низкий уровень активности во время процесса подготовки к выполнению задачи. Однако в антисаккаде активность в первичной зрительной коре больше, чем в рефлексивной саккаде.
Саккады памяти
По сравнению с движениями, управляемыми стимулами, эти движения более сложны, потому что деятельность требует использования памяти в сочетании с механизмами прямой связи и визуальной информации. Областью, облегчающей понимание последовательности стимулов, является предварительная SEF, которая способствует планированию и запоминанию новой задачи, а SEF способствует выполнению уже запомненных последовательностей. Типичными мерами, используемыми для оценки саккад, управляемых памятью, являются точность (отражающая локализацию цели участником), количество ошибок ожидания (отражающих проблемы в системе запрета) и задержки.
Саккадические движения и психические расстройства
При шизофрении исследователи наблюдали корреляцию между задержками задач, частотой ошибок в саккадах, управляемых памятью, и частотой предсказания упреждающих саккад. В группе больных шизофренией суммарные точки неврологически тонких признаков были положительно связаны с тремя переменными саккадами. Наконец, отрицательные корреляции были найдены для оценки скорости ожидаемых саккад. Больные шизофренией также демонстрировали большее увеличение частоты ошибок и большую задержку генерации антисаккад, чем здоровые люди. Некоторые исследователи также анализировали больных с изменениями в префронтальных областях, что наблюдается и при шизофрении; результаты показали, что этим субъектам было трудно инициировать произвольные саккады в направлении контралатеральной стороны в ответ на зрительный стимул и трудности в подавлении рефлексивных саккад. Авторы также сообщили, что FEF не был необходим для создания саккады. Поражения в этой области приводили только к кратковременным и тонким дефектам генерации движений глаз. Комбинированные поражения верхнего колликула и FEF приводили к более значительным и постоянным изменениям, искажая выполнение движений глаз.
У пациентов с биполярным аффективным расстройством (BD) возникают трудности при выполнении антисаккадических задач из-за дисфункции активации префронтальной коры, которая отвечает за планирование движений. Этот сбой происходит из-за изменений в сенсорных показателях передачи Р50, который поддерживает слуховую систему и целостность межнейрональной холинергической модуляции в гиппокампе, часто нарушенной у биполярных пациентов Пациенты с биполярным расстройством не показывают временную стабильность и точность в задании или задержки правильных или неправильных ответов во время задач повторной фиксации и антисаккады.
При депрессии наблюдалась повышенная частота подавления ошибок в ответ на антисаккадное задание, менее точная память для пространственной информации, дисметрия в саккадах под визуальным контролем и повышенная скорость саккадического вторжения во время визуальной фиксации. Исследователи отметили, что пациенты с депрессией проявляли большую латентность и большее количество ошибок при выполнении саккадических задач. Они также продемонстрировали снижение точности движений и затруднение подавления периферических целевых раздражителей. У пациентов с меланхолией отмечается медленная двигательная активность, и им трудно начинать движения без внешних сигналов, причем, эти показатели у пациентов с меланхолией схожи с показателями пациентов с болезнью Паркинсона из-за двигательных нарушений. Это приводит к увеличению задержки, снижению пиковой скорости и гипометрическим первичным саккадам. Увеличение перепрограммированных саккадических латентных периодов и выраженность меланхолических симптомов могут отражать дефицит способности выбирать или подавлять реакции на конкурирующие цели. Кроме того, меланхоличные пациенты имеют более высокую латентность и более низкую пиковую скорость при выполнении саккады, управляемой памятью, повторяя результаты, наблюдаемые в саккадах, управляемых стимулом.
Во время просаккадного задания больные СДВГ генерировали значительно больше предвосхищающих (преждевременных) саккад со временем реакции менее 90 миллисекунд, а показатели у взрослых с СДВГ соответствовали дефициту саккадического торможения. 9 существует взаимозависимость между системами мозга, опосредующими зрительное внимание и двигательное поведение глаза). Исследование показало, что проблемы, возникающие у этих пациентов во время выполнения саккад, вызваны неправильным отбором и поддержанием двигательного ответа на раздражители из-за неспособности подавить или задержать поведенческие реакции. Было также отмечено, что у детей с СДВГ были большие саккады, которые прерывали фиксацию.
Пациенты с ОКР не отличались значительно от здоровых людей с точки зрения усиления преследования или частоты корригирующих и навязчивых саккад. Было также отмечено, что пациенты с ОКР имеют меньшие саккады догоняющего эффекта при плавном преследовании цели. Другие авторы подтвердили изменение SPEM у некоторых пациентов с ОКР, от умеренного до тяжелого снижения качества преследования и увеличенного количества и амплитуды упреждающих саккад.