Ээг при опухоли головного мозга что показывает
ЭЭГ для пациентов
Поделиться:
Электроэнцефалография (ЭЭГ) — прекрасный метод диагностики эпилепсии и различных повреждений головного мозга. К сожалению, ЭЭГ часто назначается всем подряд, в том числе пациентам, которые в нем совершенно не нуждаются.
Суть метода
ЭЭГ — это метод, который регистрирует электрические сигналы от нейронов (нервных клеток головного мозга). Действительно, некоторые заболевания могут проявляться выраженным нарушением электрической активности головного мозга.
Чаще всего это эпилепсия, при которой группа нейронов проявляет избыточную активность, и структурные изменения головного мозга (опухоль, киста, последствия инсульта и кровоизлияния). Практически всегда по ЭЭГ врач (нейрофизиолог) может определить, где находится этот очаг возбуждения.
Показания к проведению ЭЭГ
В нашей стране существуют стандарты диагностики для всех заболеваний. К сожалению, в соответствии с российскими стандартами такой прекрасный метод, как ЭЭГ, зачастую используется для диагностики не только эпилепсии и опухолей мозга, но и любых неврологических расстройств.
Например, пациент жалуется на предобморочные состояния в душном помещении, при скоплении множества людей, в замкнутом пространстве. Или на приступообразную головную боль. Вот и показания для ЭЭГ согласно стандартам.
Причем в большинстве случаев используется рутинная ЭЭГ с записью до 20 минут. К сожалению, такая короткая запись нередко не фиксирует даже некоторые виды эпилепсии, при которой изменения активности достаточно выражены. Для детальной оценки электрической активности при эпилепсии нужна более длительная запись ЭЭГ, а лучше ночной мониторинг или запись после бессонной ночи (депривации сна). А уж если речь о «вегето-сосудистой дистонии» или головных болях, то ЭЭГ скорее лишь запутает и врача, и пациента.
Проблемы расшифровки результатов
Врач получает заключение ЭЭГ и пациент с надеждой ждет вердикта. Если уже установлены инсульт или опухоль, то обычно интриги никакой нет. Даже такая короткая запись покажет, что да, действительно, существует очаг патологической активности. Запись, в частности, поможет оценить эффективность лечения избыточной активности нейронов в зоне поражения.
Читайте также:
Инновации в нейронауках
Читайте также: А вот в других случаях, например при головных болях или панических атаках, могут быть варианты. Нередко в заключении указывается «дисфункция срединных структур» или «снижение порога судорожной готовности».
Такое заключение не является диагнозом или указанием на какую-то болезнь! Но для пациента это может выглядеть страшной находкой. А на самом деле все эти «дисфункции» могут свидетельствовать о том, что у пациента была тревога на момент исследования или просто болела голова.
Настораживать врача должны только очаговые изменения ЭЭГ. Это повод назначить дополнительное обследование, например магнитно-резонансную томографию (МРТ), для исключения опухоли или кисты.
Ценность ЭЭГ
Получается, что рутинная 20-минутная ЭЭГ часто не несет в себе ключ к диагнозу. Если мы ищем опухоль, то лучше сделать МРТ или КТ (компьютерную томографию). Если мы ищем эпилепсию или оцениваем эффективность ее лечения, то лучше делать длительную запись ЭЭГ (мониторинг).
Мониторинг ЭЭГ — относительно дорогостоящее исследование, однако позволяет получить значительно больше информации по сравнению с рутинной ЭЭГ.
На практике же получается, что, следуя стандартам диагностики таких часто встречающихся заболеваний, как головные боли, вегетативная дистония, панические атаки, врач направляет пациента на ЭЭГ, заранее порой догадываясь о результатах обследования. К сожалению, это затягивает постановку правильного диагноза, а порой уводит в неправильном направлении и врача, и пациента, желающих разобраться со «снижением порога судорожной готовности».
Перефразируя известный афоризм, хочется добавить, что врач должен лечить пациента, а не его обследования.
Значение электроэнцефалографии в неврологической диагностике
Электрическая активность мозга мала и выражается в миллионных долях вольта; её можно зарегистрировать лишь при помощи специальных высокочувствительных приборов и усилителей, которые называются электроэнцефалографами.
Регистрация ЭЭГ осуществляется наложением на голову металлических пластинок (электродов), которые соединяют проводами со входом аппарата. На выходе получается графическое изображение колебаний разности биоэлектрических потенциалов живого мозга.
У здорового человека могут различаться ЭЭГ в зависимости от физиологического состояния (сон и бодрствование, восприятие зрительных или слуховых сигналов, разнообразные эмоции и т. п.). ЭЭГ здорового взрослого человека, находящегося в состоянии относительного покоя, обнаруживает два основных типа ритмов: α-ритм, характеризующийся частотой колебаний в 8-13 Гц, и β-ритм, проявляющийся частотой в 14-30 Гц.
«Отец кибернетики» Н.Винер полагал, что альфа-ритм является «тактовым генератором мозга», группирующим поступающую информацию внутри определенного периода времени, внутри которого разные события воспринимаются как одновременные.
При различных заболеваниях мозга возникают более или менее грубые нарушения нормальной картины ЭЭГ, по которым можно определить тяжесть и локализацию поражения, например выявить область расположения опухоли или кровоизлияния.
Особенности ЭЭГ при различных заболеваниях мозга
Началом клинического применеия ЭЭГ считают середину 30-х годов, когда в США Devis, Jasper и Gibbs обнаружили специфические проявления на ЭЭГ у больных с малыми эпилептическими припадками.
ЭЭГ в диагностике эпилепсии
Наиболее информативной является регистрация ЭЭГ больных с эпилептическими припадками. ЭЭГ является первым и часто единственным неврологическим амбулатораторным исследованием, которое проводится при эпилептических приступах.
В первую очередь ЭЭГ помогает отличить эпилептические приступ от неэпилептических и классифицировать их.
С помощью ЭЭГ можно:
— установить участки мозга, участвующие в провоцировании приступов;
— следить за динамикой действия лекарственных препаратов;
— решить вопрос о прекращении лекарственной терапии;
— идентифицировать степень нарушения работы мозга в межприступные периоды.
Для понимания этого можно привести аналогию с конденсатором: имеющий нарушения в работе противосудорожных систем мозг накапливает изменения, конденсирует их, что проявляется во все больших нарушениях на ЭЭГ. Во время приступа мозг происходит как бы короткое замыкание, разряжающее накопленные в мозгу изменения.
У нескольких процентов практически здоровых взрослых людей встречаются нарушения биоэлектрической активности мозга в виде различных «эпифеноменов», условно-эпилептиформной активности.
Возможно, такой тип реакции представляет собой врожденную особенность, дающую носителям соответствующих генов некоторые биологические преимущества. Об этом, например, свидетельствует то, что у пилотов высшего класса, обладающих наиболее быстрой реакцией, на ЭЭГ часто встречаются разряды эпилептиформного типа.
У детей без клинических проявлений эпилепсии, но с психопатией, с агрессивным характером и даже просто невротиков обнаруживают «эпифеномены» на ЭЭГ еще чаще. Такая реакция обычно исчезает в более старшем возрасте без всякого лечения. Однако у 14-15% детей впоследствии развивается эпилептическая болезнь.
При больших судорожных приступах с потерей сознания на ЭЭГ могут отмечаться комплексы пик-волна во всех областях мозга (истинная пароксизмальная активность – см. рис.),
а при очаговой эпилепсии изменения выявляются только на ограниченных участках мозга, чаще в височных областях.
У лиц с алкогольной эпилепсией обнаружить судорожную активность на ЭЭГ удается далеко не всегда.
И наоборот, схожие с эпилептическими разрядами изменения могут вызываться движением глаз и мышцами головы, пульсацией кровеносных сосудов, дыхательными движениями, работой сердца, жеванием, глотанием или дотрагиванием до электрода.
Результаты ЭЭГ зависят от возраста больного, лекарств, которые он принимает, времени последнего приступа, наличия тремора (дрожания) головы и конечностей, нарушений зрения, дефектов черепа. Все перечисленные факторы могут влиять на правильное толкование и использование данных ЭЭГ.
Большое значение в диагностике поражений мозга имеют функциональные пробы: прерывистое световое раздражение (фотостимуляция), усиленное глубокое дыхание в течение 2-3 мин (гипервентиляция), звуковое раздражение, исследование после бессонной ночи (депривация сна) и др.
При использовании функциональных проб у 90% больных эпилепсией удается выявить изменения ЭЭГ.
Количество обследований ЭЭГ и их частота зависит от того, что необходимо выявить лечащему врачу. Если приступов нет (например, в случае успешного их лечения), то ЭЭГ можно делать примерно 1-2 раза в год. При наличии приступов, изменении лечения или дозы препаратов частота проведения ЭЭГ возрастает.
Диагноз эпилепсия не может быть поставлен при отсутствии клинических проявлений болезни и, наоборот, нельзя исключить этот диагноз при нормальной ЭЭГ, если имеются эпилептические приступы. ЭЭГ только помогает врачу уточнить диагноз и определить форму приступов. Ну и, соответственно, лечению подлежат не изменения в картине ЭЭГ, а сами приступы.
ЭЭГ в диагностике новообразований
Внутримозговые опухоли вызывают значительные общие изменения ЭЭГ, маскирующие очаговые нарушения биопотенциалов. Для более четкого выявления очаговой патологии показано проведение исследований ЭЭГ после дегидратационной и гормональной терапии, приводящей к уменьшению диффузных медленных волн.
При опухолях височной локализации ЭЭГ диагностика с указанием очага патологической электрической активности в височной области наиболее точна (до 90%). Как правило при этом наблюдается очаговая бета-активность.
Для раннего периода после сотрясения головного мозга характерно наличие ирритативных изменений, сходных с нарушениями при сосудистых заболеваниях (см. рис.).
В отдаленном периоде ЧМТ особенностью ЭЭГ является наличие синхронности ритмов в различных отведениях, часто – низкоамплитудный характер ЭЭГ. Характерно снижение или инверсия лобно-затылочного градиента альфа-активности.
С помощью ЭЭГ можно:
— следить за динамикой действия лекарственных препаратов;
— оценить степень нарушения работы мозга;
— исследовать функциональное состояние мозга у людей, у которых структурные методы исследования (например, метод магнитно-резонансной томографии) показывают, что мозг «нормален», но дисфункция мозга очевидна клинически (например, при метаболической энцефалопатии).
При данных состояниях наибольшая ценность ЭЭГ не в подтверждении диагноза – саму травму при обследовании «не видно». При повторных исследованиях ЭЭГ помогает оценить скорость и полноту исчезновения признаков нарушения работы мозга. От этого зависит дальнейшее лечение.
Проведение исследования
ЭЭГ совершенно безвредно и безболезненно. Пациент во время обследования сидит в кресле или лежит на кушетке с закрытыми глазами. Для проведения ЭЭГ на голове прикрепляются с помощью специального шлема маленькие электроды, которые соединяются проводами с электроэнцефалографом. Аппарат усиливает потенциалы, полученные с датчиков, в сотни тысяч раз и записывает их на бумагу или в память компьютера.
Если во время ЭЭГ у пациента случится приступ, то результативность исследования намного возрастает, так как можно будет более точно выявить место нарушения электрической активности мозга. Однако, учитывая интересы безопасности пациента, специально судорожные приступы не провоцируются. Иногда перед ЭЭГ-исследованием больные не принимают лекарства. Этого не следует делать.
ЭЭГ-исследование проводит специально обученный невропатолог, иногда его называют электроэнцефалографистом или нейрофизиологом. Он описывает результаты исследования, и дает свое заключение. Однако поставить окончательный диагноз без более полных клинических данных нейрофизиолог не может. Многие изменения ЭЭГ могут являться неспецифическими, т.е. их точная интерпретация возможна только с учетом клинической картины болезни и иногда после дополнительного обследования.
Диагностическая ценность ЭЭГ
В последнее время электроэнцефалографии часто противопоставляются новые, высокотехнологичные методы для отображения мозговой активности, типа позитронно-эмиссионной или функциональной магнитно-резонансной томографии (ПЭТ и фМРТ). Эти методы обеспечивают детализированное изображение структур мозга, включаемых в функционирование в норме или при повреждении патологическими процессами.
Каковы же преимущества ЭЭГ? Некоторые из них очевидны: ЭЭГ довольно проста в использовании, дешева и не связана с воздействием на испытуемого (неинвазивна). ЭЭГ может быть зарегистрирована около кровати пациента и использоваться для контроля стадии эпилепсии, длительного мониторинга мозговой активности.
Но имеется еще одно, не такое очевидное, но очень ценное преимущество ЭЭГ. Фактически, ПЭТ и фМРТ основаны на измерении вторичных метаболических изменений в ткани мозга, а не первичных (то есть электрических процессов в нервных клетках). ЭЭГ может показать один из основных параметров работы нервной системы – свойство ритмичности, которое отражает согласованность работы разных структур мозга. Следовательно, при записи электрической (а также магнитной) энцефалограммы, нейрофизиолог имеет доступ к фактическим механизмам обработки информации мозга. Это помогает обнаружить схему процессов, задействованных мозгом, показывая не только «где», но и «как» информация обработана в мозге. Именно эта возможность делает ЭЭГ уникальным и безусловно ценным методом диагностики.
Электроэнцефалографические обследования позволяют раскрыть, как человеческий мозг использует свои функциональные резервы.
Ээг при опухоли головного мозга что показывает
Электроэнцефалография (ЭЭГ) представляет собой регистрацию электрической активности, генерируемой в коре головного мозга.
Сигнал формируется в результате сложения возбуждающих и тормозных синаптических потенциалов корковых нейронов. Эти потенциалы зависят от функциональности корковых нейронов, а также афферентного тока в кору головного мозга от подкорковых структур, например, таламуса. Изменения на ЭЭГ могут отражать либо нарушение функций корковых нейронов, либо подкоркового влияния на корковые нейроны.
Электроэнцефалограмма при большинстве патологических изменений неспецифична, т. к. различные заболевания могут давать сходные изменения ЭЭГ. Кроме того, при записи потенциалов с поверхности головы невозможно определить механизм нарушения синаптической передачи, ответственный за ненормальное ЭЭГ. При этом регистрация электрической активности не одинакова: межполушарная область и медиальная кора головного мозга, а также базальные отделы головного мозга менее чувствительны к электродам, чем кора на конвекситальной поверхности; потенциалы, зарегистрированные с поверхности извилин также более чувствительны, чем записанные с борозд. Следовательно, выявление отклонений на электроэнцефалограмме возможно лишь при поражении больших участков коры. Кроме того, амплитуда электрических аномалий может быть слишком низкой для регистрации электродами.
Несмотря на эти ограничения, некоторые аномалии видны на ЭЭГ и позволяют заподозрить некоторые специфические заболевания, например, эпилепсию, метаболическую энцефалопатию и герпетический энцефалит.
Электрические сигналы регистрируют около 20 электродов, расположенных симметрично относительно средней линии по обеим сторонам на коже головы в стандартизированной форме (10-20 схем). Обычно используются поверхностные электроды, но при определенных обстоятельствах применяются иглы или проволочные электроды. Электроды соединены и разность потенциалов между парами (или группами) электродов либо фиксируется на бумаге, либо оцифровывается.
Продолжительность стандартного исследования составляет 30-45 мин. Пациент бодрствует, но лежит с закрытыми глазами. Чтобы вызвать отклонения ЭЭГ, не выявляемые при обычном исследовании, применяются провокационные тесты: стробоскопическая стимуляция вспышками (1-60 Гц), гипервентиляция и сон (или дремота). У пациентов с помутнением сознания тестируются реакции на раздражители (команды, открытие глаз, болезненные тактильные раздражители).
Частоту в диапазоне 8-13 Ги называют альфа-активностью, Частотувыше 13 Гц — бета-активностью. Медленная волновая активность в диапазоне 4-7 Гц известна как тета-, а ниже 4 Гц — дельта-активность.
Электроэнцефалограмма традиционно отображается (или печатается) в виде восьми или 16 непрерывных линий, показывающих пространственное и временное распределение электрической активности. При цифровой ЭЭГ для изучения различных частей коры головного мозга и выяснения различных аспектов электрический активности пары (или группы) электродов могут меняться местами.
Нормальная ЭЭГ имеет амплитуду 10-100 мкВ. Частота варьируется в зависимости от вида деятельности. У бодрствующего взрослого человека наблюдается активность 8-13 Гц. Открывание глаз, сонливость и умственная работа ослабляют активность. Активность выше 13 Гц обычно наблюдается в лобных областях, а более выраженная возможна, например, у пациентов, получающих бензодиазепины. Частота в диапазоне 4-7 Гц, как правило, выявляется в височной области, особенно у детей, молодых людей и лиц старше 50-60 лет.
Активность ниже 4 Гц у взрослых обычно не наблюдается, за исключением стадии глубокого сна. У новорожденных и детей младшего возраста доминирует низкая частота, исчезающая при созревании.
Аномальная ЭЭГ характеризуется низкоамплитудной фоновой активностью, чрезмерной медленноволновой активностью (меньше 8 Гц) или наличием спайков и острых волн (кратковременных потенциалов с высокой амплитудой). Аномальная ЭЭГ может быть очаговой, диффузной или генерализованной.
Низкая амплитуда указывает на корковые нарушения. Очаговые нарушения могут коррелировать с атрофией, порэнцефалией и субдуральной гематомой. Генерализованные затухания амплитуды связаны с более диффузным снижением активности коры головного мозга, как, например, при дегенеративных заболеваниях головного мозга или вследствие аноксии. Кроме того, ЭЭГ может подтвердить диагноз смерти мозга, при которой электрическая активность не фиксируется.
Очаг медленных волн коррелирует с локальным поражением головного мозга, например, опухолью, инфарктом и кровоизлиянием. Более диффузная активность медленных волн дает основания заподозрить нарушение афферентного входа в корковые нейроны, например, при поражении в задней черепной ямке или гидроцефалии. При энцефалопатии или энцефалите часто возникает генерализация медленных волн.
Пики и острые волны наблюдаются у больных, страдающих эпилепсией—как во время приступа, так и между ними. Возможно генерализованное проявление, часто с последующими медленными волнами высокой амплитуды. Очаговые спайки и острые волны могут указывать локализацию корковых поражений, например, опухоли, инфаркта или абсцесса, но могут наблюдаться и без структурных повреждений. Пики могут проявляться многократными комплексами разрядов в одном полушарии (периодические латерализованные эпилептиформные разряды, ПЛЭР), что может быть связано с поражением полушария, например, опухолью, инфарктом, метаболической энцефалопатией и герпетическим энцефалитом.
Клиническое применение. Электроэнцефалография — динамическое исследование, в котором функции мозга измеряются во времени. ЭЭГ может обнаружить аномалии, не обязательно связанные со структурными повреждениями мозга, как при энцефалите, энцефалопатии и идиопатической эпилепсии, при которых изменения не выявляются на КТ и МРТ. По сравнению с другими исследованиями физиологии мозга (например, функциональной МРТ и позитронно-эмиссионной томографии), ЭЭГ имеет более короткую временную задержку (несколько миллисекунд). ЭЭГ доступна и не требует особых трудозатрат. Для выявления и устранения артефактов техники должны научиться правильно размещать электроды. Кроме рациональной интерпретации электроэнцефалограммы, ценность ЭЭГ определяется высоким качеством записи.
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
Электроэнцефалография предназначена для ответа на конкретные вопросы о функции мозга, это не скрининговая процедура, поэтому для интерпретации результатов нужно точно формулировать клиническую информацию и поставленные задачи.
1. ЭЭГ при эпилепсии. Электроэнцефалография используется для классификации различных видов эпилепсии при оптимизации лечения и определении прогноза. Большинство электроэнцефалограмм пациентов с подозрением на эпилепсию выполнены вне припадка, однако электрические аномалии часто встречаются между приступами. Тем не менее, результаты, полученные между приступами, следует интерпретировать с осторожностью, поскольку связь с рецидивами относительна. Некоторые пациенты с несомненной, клинически диагностированной, эпилепсией имеют нормальные электроэнцефалограммы, даже при повторных исследованиях. Эпилепсия на ЭЭГ проявляется пиками и острыми волнами с фоновой активностью медленных волн. Последний признак неспецифичен и наблюдается также при энцефалопатии, опухоли головного мозга, мигрени и после травмы головы, следовательно, его необходимо интерпретировать вместе с клиническими данными. Для того, чтобы точно определить локализацию эпилептического очага до его резекции, ЭЭГ может быть выполнена после трепанации черепа с помощью специальных электродов, размещенных на поверхности мозга (электрокортикография).
2. ЭЭГ при очаговых изменений мозга. Электроэнцефалография уже не является главным методом в диагностике очаговых поражений головного мозга после широкого распространения методов визуализации. ЭЭГ может служить для выявления дисфункции нейронов при отсутствии (макроскопических) структурных повреждений, а также для оценки дисфункции, вызванной известными поражениями (например, электрокортиграфия в качестве интраоперационного мониторинга для поиска эпилептических очагов в непосредственной близости от опухоли для того, чтобы включить «анормальную» кору в зону резекции). При очаговых поражениях головного мозга нарушения проявляются медленной очаговой активностью с пиками или без пиков. Изменения неспецифичны, но очаговое поражение можно заподозрить, когда медленноволновая активность непрерывна, с изменениями амплитуды и формы и наличием как в бодрствовании, так и во сне. Опухоли головного мозга электрически не активны, и связанные с ними нарушения на ЭЭГ локализованы в перифокальных зонах головного мозга. Нарушения вызваны разрушением нейронов при росте опухоли или метаболическими изменениями, вызванными нарушением кровотока. Более диффузные изменения на ЭЭГ наблюдаются у пациентов с повышенным внутричерепным давлением и гидроцефалией.
После травмы головы часто обнаруживается временное генерализованное замедление фоновой активности. Если изменения сохраняются, можно заподозрить ушиб мозга, даже если структурные изменения не видны на КТ. В течение первых трех месяцев после травмы по данным ЭЭГ невозможно предсказать развитие посттравматической эпилепсии. При субдуральной гематоме на стороне поражения может выявляться фоновая низкоамплитудная активность.
3. ЭЭГ при нарушении сознания. У коматозных больных ЭЭГ может дать полезную прогностическую информацию и выявить потенциально излечимые причины. ЭЭГ полезна для исключения причин угнетения сознания помимо изменений электрофизиологии мозга, т. е. психогенных механизмов или синдрома запертого человека. ЭЭГ также может быть использована для оценки степени патологических изменений, вызывающих нарушение сознания (очаговые, диффузные или мультифокальные). Кроме того, ЭЭГ часто служит подтверждением улучшений мозговой функции, несмотря на незначительные или отсутствующие клинические данные, улучшение электрофизиологических показателей может предшествовать клиническому улучшению. Кроме того, ЭЭГ может выявить эпилептическую активность у пациентов с нарушением сознания, например бессудорожный припадок или периодические пики (например, PLED). Бессудорожный эпилептический статус является одним из состояний, часто упускающимся в нейрохирургических отделениях интенсивной терапии, но имеющим плохой прогноз.
Примерно у 20% пациентов нейрохирургического отделения интенсивной терапии с умеренной и тяжелой травмой головы в течение первых двух недель может развиться судорожный и бессудорожный припадок. Последний не диагностируется без ЭЭГ. В этой связи возникает вопрос о необходимости непрерывной электроэнцефалографии в отделениях интенсивной терапии для диагностики потенциально излечимых состояний, при отсутствии лечения усугубляющих неврологическую ситуацию, например, бессудорожный припадок при ишемии головного мозга в обратимой стадии. Непрерывная запись электроэнцефалограммы в отделениях интенсивной терапии дает возможность регулировать глубину анестезии, например, у больных с черепномозговой травмой.
У коматозных больных ЭЭГ позволяет выявить прогностические данные. Неблагоприятный исход связан с альфа-комой, подавлением вспышек и периодическими разрядами. Альфа-кома проявляется ритмической активностью нормальной частоты (8-13 Гц), часто с максимальной амплитудой в лобных долях, но при этом отсутствует реакция на открытие глаз или другие стимулы. Подавление активности отражает генерализованные вспышки высокоамплитудной активности медленных волн (с пиками или без пиков) с повторами интервалов с выраженным снижением амплитуды, а иногда и периодами электрического молчания. Периодические разряды у больных в коме представлены генерализованными спайками и острыми волнами, повторяющимися один или два раза в секунду. Эти характеристики ЭЭГ, указывающие на плохой прогноз, не являются специфичными и могут также быть обратимыми, например, при глубоком наркозе, передозировке лекарственных препаратов и печеночной или почечной недостаточности.
4. ЭЭГ при метаболической энцефалопатии. Метаболические расстройства диффузно влияют на активность нейронов в головном мозге, и часто вызывают нарушения сознания. Нарушения при метаболических энцефалопатиях зависят от степени расстройства в диапазоне от незначительного снижения частоты фоновой активности (8-9 Гц) до непрерывной медленноволновой активности (0,5-3 Гц) со спайками и острыми волнами. Изменения ЭЭГ отражают клиническое состояние больных, начиная от умеренно снижения сознания до глубокой комы. Изменения ЭЭГ, наблюдаемые при метаболических энцефалопатиях не являются специфичными, но могут дать информацию об этиологии: двусторонняя медленноволновая активность с синхронными трехфазными потенциалами высокой амплитуды предполагает метаболическую причину изменения сознания. Снижение энергетического метаболизма, например, при гипотиреозе, гипоксии и гипотермии, часто коррелирует с генерализованным снижением амплитуды фоновой активности. Чрезмерная ритмическая активность >13 Гц возникает при интоксикации депрессантами.
5. ЭЭГ при инфекции ЦНС. Непрерывная очаговая активность медленных волн в лобной или височной области характерна для больных с герпетическим энцефалитом. Изменения часто появляются в течение первых двух недель болезни и могут предшествовать изменениям на КТ. Диффузная медленноволновая активность наблюдается при энцефалитах и другой не связанной с вирусом простого герпеса этиологии. Даже если эти изменения неспецифичны, необходимо особое внимание при изменении ЭЭГ в сторону нормы у пациента с подозрением на энцефалит.
При вирусном менингите устойчивых изменений не отмечается, но при бактериальном менингите может быть видно уменьшение частоты и снижение амплитуды фоновой активности. ЭЭГ изменения при менингите показывают распространение воспаления мозговых оболочек на ткани головного мозга, то есть наличие менингоэнцефалита. При энцефалите изменения на ЭЭГ часто предшествуют формированию абсцесса и визуализации на КТ. ЭЭГ показывает медленноволновую фоновую активность с пиками или без пиков и острыми волнами.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
— Посетите весь раздел посвященной «Нейрохирургии.»