Ээг с депривацией сна что это такое и как проводится

ЭЭГ сна

Мы узнаем что такое ЭЭГ сна, для чего и где проводят, историю метода, физиологию сна, как проводить депривацию сна у детей и взрослых, какова продолжительность лишения сна перед ЭЭГ, что делать ночью во время депривации сна, какие опасности и трудности при проведении электроэнцефалографии.

ЭЭГ сна является необходимым методом исследования для постановки точного диагноза Эпилепсия, для оценки эффективности терапии при эпилепсии, проведения дифференциальной диагностики других пароксизмальных состояний, включая пароксизмы сна, а также для диагностики когнитивных нарушений.

Только при проведении ЭЭГ сна может быть поставлен диагноз при таких патологиях, как : эпилептическая энцефалопатия с продолженной эпилептиформной активностью на ЭЭГ или сопровождающихся электрическим эпилептическим статусом в фазу медленного сна, а также для дифференциальной диагностики когнитивных нарушений. Оценить динамику этих заболеваний, их прогноз и дать рекомендации по лечению можно только с помощью ЭЭГ сна.

Сон является мощным активатором эпиактивности. Известно изречение Гибса: “Одна минута исследования во сне дает больше информации для диагностики эпилепсии, чем час записи в состоянии бодрствования”.

Эпиактивность выявляется преимущественно в 1 и 2 стадии медленного сна, тогда как в фазу «дельта сна» и в периоде стадии быстрого сна она чаще всего подавляется.

Многие физиологические феномены на электроэнцефалограмме по морфологии сходны с патологическими ритмами в бодрствовании, поэтому эпилептологу нужно иметь опыт клинициста и нейрофизиолога, уметь сопоставлять данные ЭЭГ и характера приступов.

При исследования во время сна проводят полиграфическую запись, включая саму ЭЭГ, электроокулограмму (ЭОГ), электромиограмму (ЭМГ). Это требуется для распознавания фаз сна. Дополнительно проводят электрокардиограмму (ЭКГ), кожно-гальваническую реакцию (КГР) и пневмограмму (ПГ).

История исследования ЭЭГ во время сна.

Впервые в 1937 году Лумис с соавторами выявили стадии сна на ЭЭГ. В 1957 году Демент и Клейтман описали стадию парадоксального сна или сна с быстрым движением глазных яблок, или REM-sleep (Rapid Eye Movements). По классификации Демента и Клейтмана выделяем 2 фазы сна.

Фазы сна

1. ФБС (фазу быстрого сна);

2. ФМС (фазу медленного сна).

В фазу медленного сна (ФМС, или non-REM sleep) выделяют 4 стадии:

1 стадия сна (дремота) – длительность 1 стадии сна у здорового человека обычно составляет 10-15 минут.

Во время 3 и 4 стадий сна отмечается самый глубокий сон, называеться “дельта сном”.

В фазу быстрого сна (ФБС, или REM sleep, фазу парадоксального сна). Когда человек погружен в ФБС, то мы наблюдаем у него быстрые движения глазных яблок и снижение мышечного тонуса, а сам спящий видит сновидения.

Далее следует период пробуждения.

Методика проведения ЭЭГ с депривацией сна.

Продолжительность времени лишения сна зависит от возраста обследуемого ребенка. Депривация сна подразумевает под собой уменьшение продолжительности сна по сравнению с физиологическим от нескольких часов до суток. Надо учитывать, что при некоторых формах эпилепсии это исследование является провоцирующим фактором для развития приступа, поэтому целесообразно проводить подготовку и запись ЭЭГ сна в условиях стационара.

Продолжительность депривации сна у детей и взрослых.

У детей дошкольного возраста депривация сна может составлять от 4 до 6 часов перед проведением ЭЭГ, то есть надо разбудить ребенка в 2 часа ночи, а ЭЭГ провести в утренние часы (в 8 часов).

Детям младшего школьного возраста депривация составляет 6-8 часов, а разбудить требуется в 24 часа.

Детям старше 12 лет депривация проводится на 18 и более часов.

Для облегчения проведения подготовки и самого исследования можно провести частичную депривацию сна перед ЭЭГ : удлинение вечернего бодрствования (уложить спать ребенка позже обычного на 1-2 часа) и более ранний подъём (в 4 часа утра) с целью более раннего наступления дневного сна.

Как проводить депривацию сна перед ЭЭГ? Что можно делать с ребенком ночью:

Настольные игры (шахматы, лото);

Приготовление выпечки в домашних условиях;

Можно рекомендовать ночные неплотные завтраки;

Активные игры по переносимости – легкие спортивные занятия;

Прогулки на свежем воздухе;

Разрешены занятия на компьютере и просмотр телепередач;

Поездки в торговые центры;

При появлении сонливости рекомендован контрастный душ;

Да, хоть ёлку наряжайте! Только не давайте спать ребенку!

Не рекомендовано во время ночных бодрствований походы в кинотеатры (тепло, вызывает сонливость) и употребление сытной пищи (клонит в сон).

Во время записи ЭЭГ сна, цель – достигнуть комфорта: удобная одежда, например, пижама; нахождение мамы рядом помогает достигнуть наступления сна.

После окончания процедуры проведения электроэнцефалографии во время сна ребенок помещается в палату отдыха под наблюдение медицинской сестры, врача и родителей. Оценивается неврологический статус и риск возникновения приступа, учитывая его возможную провокацию при проведении депривации сна. Через 2 и более часа пациент переводится в общую палату или отпускается домой с родителями, если он находится на дневном стационаре.

Даются рекомендации родителям о требуемом ребенку дневном сне в домашних условиях. Активность и посещение школы возможны на следующий день, так как проведение депривации является нагрузкой для организма.

Итак, из статьи мы узнали, что ЭЭГ с депривацией сна является основным необходимым методом обследования при эпилепсии и других пароксизмальных состояниях для уточнения диагноза и контроля за лечением. Методика проведения ЭЭГ сна включает депривацию сна, продолжительность которой зависит от возраста и состояния ребенка. Обследование желательно проводить в специализированном стационаре для пациентов с эпилепсией. Требуется наблюдение за обследуемым после ЭЭГ в течение двух и более часов. Точность диагностики – залог успеха лечения у пациентов с эпилепсией.

Источник

ЭЭГ с депривацией сна

ЭЭГ с депривацией сна – это наиболее информативное исследование, выявляющее неврологические заболевания, а также судорожную и бессудорожную эпилептическую активность головного мозга. Метод депривации сна позволяет обнаружить пароксизмальную активность в 9 случаях из 10, даже в случае отсутствия признаков заболевания (эпилепсии) при проведении обычного ЭЭГ.

В нашей клинике ЭЭГ с депривацией сна проводится на современном оборудовании, прошедшем европейскую и международную (ISO) сертификации. Исследование проводится по направлению невролога при подозрении на пароксизмальную активность головного мозга, для уточнения диагноза, а также с целью контроля или коррекции лечения при эпилепсии.

Исследование занимает не более 1-1,5 часов. Расшифровку результатов исследования проводят нейрофизиологи высшей категории и, как правило, предоставляют заключение в день прохождения ЭЭГ с депривацией сна.

Проведение ЭЭГ в нашей клинике

Подготовка к ЭЭГ с депривацией сна

После записи на исследование необходимо соблюдать правила, которые помогут получить достоверные результаты. От качества полученных результатов зависит время их расшифровки и точность выставленного впоследствии диагноза. Мы просим с вниманием отнестись к ЭЭГ с депривацией сна и не пренебрегать простыми правилами подготовки к исследованию.

ЭЭГ мониторинг с депривацией сна занимает не более 60–90 минут. Во время исследования необходимо сохранять спокойствие, косвенно не влиять на частоту сердечного ритма и психоэмоционального состояния.

Рис. 1. ЭЭГ Mitsar
Рис. 2. ЭЭГ Нейрософт

Что такое пароксизмальная активность головного мозга

Депривация сна – это контролируемый стресс, сопровождающийся изменением самочувствия вплоть до появления ощущения общей слабости и тяжести в голове. Такое состояние позволяет спровоцировать такую пароксизмальную активность головного мозга, которая не может быть обнаружена с помощью обычного ЭЭГ.

Пароксизмальная активность необязательно свидетельствует об эпилепсии. К судорогам могут приводить последствия ЧМТ, нарушение кровообращения в головном мозге, проблемы с артериальным давлением, опухоли и кисты головного мозга. Таким образом, если врач в заключении напишет «наличие пароксизмальной активности», это не значит, что у пациента диагностирована эпилепсия.

Рис. 1. ЭЭГ, эпилепсия
Рис. 2. ЭЭГ, опухоль

Какие заболевания вызывают пароксизмальную активность

ЭЭГ мониторинг с депривацией сна выявляет пароксизмальную активность головного мозга, возникающую при различных неврологических заболеваниях. Пароксизмальная активность представляет собой необычную электрическую активность головного мозга, при которой процессы торможения не справляются с внезапным возбуждением.

Эпилептическая пароксизмальная активность провоцирует судорожные и бессудорожные припадки (генерализованные, парциальные, психосенсорные, большой судорожный и малый припадки, сумеречное состояние сознания).

Не эпилептическая пароксизмальная активность становится причиной разнообразных вегетативных расстройств, гиперкинетических нарушений и дистонических синдромов мышечной системы, например:

К причинам не эпилептической пароксизмальной активности относятся, например: климакс, сахарный диабет, гипертиреоз, гипотиреоз, печеночная недостаточность, пневмония, пиелонефрит, болезнь Кушинга, а также разнообразные расстройства психики (неврозы, депрессии, фобии и мании).

Рис. 1. ЭЭГ здорового человека

Расшифровка ЭЭГ с депривацией сна в нашей клинике

Непосредственно в нашей клинике, где можно сделать ЭЭГ с депривацией сна, расшифровку результатов исследования проводят нейрофизиологи и психоневрологи высшей категории. Заключения наших врачей имеют высокую диагностическую ценность и принимаются организациями, а также учебными заведениями Санкт-Петербурга без каких-либо дополнительных подтверждений.

Выделяют несколько основных нарушений в биоэлектрической активности головного мозга:

Источник

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) головного мозга

В нашем центре проводится ЭЭГ (электроэнцефалограмма головного мозга), в том числе по полному неврологическому протоколу и с депривацией сна. Исследование позволяет диагностировать патологию в работе сосудистой системы мозга и нервной системы. Расшифровка результатов исследования проводится врачом непосредственно после завершения ЭЭГ, и не занимает более 15–20 минут.

В частности, метод позволяет определить:

Также электроэнцефалограмма головного мозга позволяет найти причину неврологии у человека (функциональное это нарушение или вызванное органическим поражением), оценить, насколько эффективно лечение и реабилитация — тогда ЭЭГ делается 3 раза: до лечения, в процессе терапии и по её завершении.

Наш адрес: Санкт-Петербург, ул. Марата, дом 78.

Режим работы: с 9:00 до 21:00.

Мы работаем по предварительной записи.

ЭЭГ проводится на современном медицинском оборудовании, соответствующем международной (ISO) и европейской сертификации — Mitsar и Нейрософт.

Когда необходимо сделать ЭЭГ

Перед тем как сделать электроэнцефалограмму, врач осматривает пациента, выслушивает жалобы. Основанием для исследования может стать:

Даже, казалось бы, незначительное ухудшение самочувствия человека может указывать на необратимые негативные процессы в ГМ. Исходя из этого, ЭЭГ крайне важно делать в случае:

ЭЭГ головного мозга обязательно для пациентов с ЧМТ, больных эпилепсией или в отношении которых проводилась нейрохирургическая операция.

Как проводится электроэнцефалограмма

Согласно общемировой практике, ЭЭГ головного мозга в СПб осуществляется с применением энцефалографа. В него входит блок обработки, монитор и набор электродов, вмонтированных в резиновую «шапочку», надеваемую на голову. ЭЭГ проводят в компактном помещении, защищённом от проникновения света и шумов извне. Процедура проходит быстро и состоит из нескольких этапов.

Подготовка

Сначала исследуемый выбирает удобную позу — полулёжа или сидя. Далее надевается шапочка с электродами, фиксирующими электронную активность мозга.

Исследование

В ходе ЭЭГ головного мозга прибор считывает с электродов данные, формируя на их основе график, отображаемый на мониторе. В отдельных случаях проводят серию функциональных проб: исследуемый должен поморгать, посмотреть на вспышки света, изменить ритм дыхания, прослушать определённые звуки.

Завершение исследования

На этом этапе снимаются электроды, распечатываются результаты проведённого исследования, делается расшифровка.

Длительность исследования

Электроэнцефалограмма в СПб длится в зависимости от необходимости функциональных проб и изучаемой области ГМ. В среднем ЭЭГ проводят за 20–30 минут с применением:

Кроме того, в это время проводится обнаружение функциональных изменений, протекающих скрытно.

ЭЭГ с депривацией сна

ЭЭГ с депривацией сна — разновидность электроэнцефалографии, при которой происходит ограничение времени сна или его многократное прерывание ночью с последующим засыпанием. Это применяется в случаях, когда ЭЭГ пациента в обычном состоянии не позволяет выявить патологию в мозговой активности. Такой вид исследования точнее традиционного ЭЭГ на 30% и эффективнее в отношении следующих видов патологий:

ЭЭГ с депривацией сна может длиться от 1,5 до 3 часов.

Что нужно знать о подготовке к ЭЭГ

Чтобы сделать ЭЭГ в Санкт-Петербурге, пациенту не нужно долго подготавливаться. Главное, неукоснительно соблюдать ряд рекомендаций, необходимых для получения достоверных результатов:

Голова исследуемого пациента обязательно должны быть вымыта, очищена от косметических средств, волосы обязаны быть сухими, если они длинные, то распущенными. Необходимо снять украшения из металлов. Пациент должен быть спокоен и не реагировать на звуки и вспышки света. Электроэнцефалограмма головного мозга обязательно проводится в периоды психического спокойствия — любые переживания, нервные потрясения и срывы за несколько дней до исследования должны быть исключены.

Источник

Видео-ЭЭГ мониторинг и неврология

Медицинский координатор

В практической неврологии ночной и дневной видео-ЭЭГ мониторинг (ВЭМ) является методом выбора при дифференциальной диагностике заболеваний центральной нервной системы у взрослых и детей, неэпилептических и эпилептических пароксизмальных состояний:

Метод не имеет возрастных ограничений и противопоказаний, безболезненный и безопасный.

Процедура ВЭМ

Видео-ЭЭГ – это совершенно безвредное и безболезненное исследование. Для его проведения к голове пациента прикладываются и закрепляются на ней при помощи мягкого резинового шлема-шапочки маленькие электроды. Электроды с помощью проводов подключаются к электроэнцефалографу, который усиливает в 100 тысяч раз полученные с них электрические сигналы клеток головного мозга. Настенные видеокамеры обеспечивают постоянное наблюдение за поведением пациента. ЭЭГ и видеосигнал передаются в контрольную комнату, где ЭЭГ кривая после цифровой обработки поступает на видеомонитор. ЭЭГ и видеозапись демонстрируются параллельно в режиме реального времени и записываются на цифровой носитель для последующей обработки.

Пациент во время исследования лежит, или сидит в удобном диагностическом кресле, будучи расслабленным, с закрытыми глазами. Обычно при снятии ЭЭГ проводятся так называемые функциональные пробы (фотостимуляция и гипервентиляция), представляющие собой провокационные нагрузки на мозг посредством яркого светового мелькания и усиленной дыхательной активности.

В нашем центре круглосуточно функционируют две палаты, где проводятся как дневные, так и ночные Видео-ЭЭГ мониторинги. Во время проведения дневного ВЭМ пациент имеет возможность читать, слушать радио, играть в настольные игры, принимать пищу и т.д. в пределах помещения, где проводится Видео-ЭЭГ мониторинг.

Для проведения ночных ВЭМ в каждой из палат предусмотрено спальное место для пациента и, при необходимости, для сопровождающего лица.

В нашем центре, кроме дневного и ночного ВЭМ, Вы сможете сделать любой из видов рутинной ЭЭГ. Длительная электроэнцефалография (30 мин, 1 час) выполняется на высокотехнологичном оборудовании с учетом современных стандартов в неврологии и эпилептологии, что также повышает информативность данного метода. Возможна параллельная видеозапись.

Видео-ЭЭГ мониторинг с депривацией сна

Депривация (лишение) сна в течение нескольких часов перед ЭЭГ проводится для выявления скрытой патологической активности мозга в сложных для диагностики случаях.

Лишение сна является довольно сильным провоцирующим фактором. Следует применять эту пробу только под руководством опытного врача. Для подобного исследования необходимы специальные условия и подготовленность медицинского персонала. Свяжитесь со специалистами нашего центра, и они подскажут Вам, как правильно подготовиться к тому или иному исследованию.

Пациент накануне исследования должен лечь спать не позднее 12 часов ночи, после чего он должен быть разбужен в 4 часа утра и не спать до исследования. Исследование проводится во время сна пациента уже непосредственно в палате нашего центра Видео-ЭЭГ мониторинга.

Время проведения исследования у детей младшего возраста может быть изменено с учетом режима дня.

Показания для проведения Видео-ЭЭГ мониторинга

Неэпилептические

Эпилептические

Источник

Ээг с депривацией сна что это такое и как проводится

ЭЭГ (сокр. от электроэнцефалография) — неинвазивный (без нарушения целостности организма) метод исследования функционального состояния головного мозга путем регистрации его биоэлектрической активности.

Выделяют несколько методик записи ЭЭГ:

. Все используемые приборы являются оборудованием экспертного класса, и проходит регулярные поверки метрологических характеристик в РосТесте (согласно Федеральному Закону №102-ФЗ «Об обеспечении единства измерений»).

Вышеописанные виды ЭЭГ диагностики Вы можете сделать в Центре после очной консультации с нашим специалистом.

Для получения более подробной информации звоните по телефону в Санкт-Петербурге: +7 (812) 764-27-10

Использование метода ЭЭГ приобретает приоритетную значимость в случае, когда речь идет о диагностике эпилепсии, оценки динамики и контроля антиэпилептической терапии.

Изменения в ЭЭГ могут обнаруживаться при различных видах нервнопсихических нарушений и влиять на выбор терапии.

Несмотря на высокую специфичность при определении эпилептиформных нарушений метод ЭЭГ широко применяется для оценки состояния функции центральной нервной системы в медицинской практике.

Откуда берется и что показывает ЭЭГ

Мозг человека состоит из более, чем 10 млрд. клеток – нейронов, и каждая из них представляет собой миниатюрную электростанцию, способную создавать электрический потенциал т.е. мозг любого человека производит очень слабый электрический ток.

Эта особенность головного мозга называется биоэлектрическая активность и ее можно увидеть лишь используя специальное оборудование, приборы – электроэнцефалографы (от энцефало – мозг и графо – писать) – то есть приборы, записывающие электрическую активность мозга.

Кроме того, каждая клетка головного мозга имеет множество отростков, которые связывают ее с другими клетками – таких связей больше, чем звезд во вселенной.
По этим отросткам проходит электрический импульс, который передается от одной клетки к другой.

При этом возникают очень слабые электрические мозговые волны, имеющие различную частоту. То, что мы видим на экране монитора и есть эти колебания – такая запись электрической активности мозга и называется электроэнцефалограммой или ЭЭГ.

Различная частота мозговых волн связана с различными психическими состояниями. Чем выше частота т.е. чем больше колебаний помещается на ЭЭГ в одну секунду (бета-активность), тем более бодрым, возбужденным или раздраженным, напряженным и активным чувствует себя человек, чем ниже частота (медленные волны или альфа- и тета-активность), тем более человек расслаблен, сонлив, невнимателен или рассеян. Кроме того в ЭЭГ иногда обнаруживаются изменения волновой активности головного мозга, которые называются пароксизмальными (внезапными) и эпилептиформными (связанными с эпилептическими заболеваниями).

Как проводится ЭЭГ?

Для этого на голову обычно одевается специальная шапочка, которая похожа на шапочку для занятий плаванием. С помощью этой шапочки, в соответствии с определенной системой координат (схемой) состоящих из стандартных точек, врач может устанавливать ЭЭГ электроды, обычно от 12 у маленьких детей и 21 у взрослых.

Когда делают ЭЭГ

Метод ЭЭГ используется для оценки функционального состояния ЦНС у детей и взрослых при различных состояниях:

ЭЭГ-мониторинг сна является на сегодняшний день наиболее показательным диагностическим методом исследования функциональной активности головного мозга при дифференциальном диагнозе между эпилептическими и неэпилептическими причинами заболевания.

По мнению известных американских нейрофизиологов супругов Джиббс (Gibbs): «Одна минута записи ЭЭГ во время сна может рассказать об эпилептическом процессе больше, чем целый час записи ЭЭГ бодрствующего мозга».

Неоспоримую значимость ЭЭГ-мониторинга сна для уточнения диагноза, контроля и коррекции терапии при эпилепсии отмечают все ведущие эпилептологи мира. При нарушениях психического развития у детей часто не обнаруживаются изменения в рутинной (обычной, дневной) электроэнцефалограмме. В то же время, дети с аутистическими расстройствами и дети с гиперактивностью, нарушениями поведения и частыми ночными пробуждениями (не объяснимыми другими причинами) иногда имеют эпилептиформную активность в ЭЭГ во время сна, что может являться показателем нарушения развития. Задержка психоречевого развития, заикание, феномены снохождения и сноговорения, недержание мочи во сне могут быть причиной длительно существующей пароксизмальной активности во время сна.

Многолетний опыт работы с детьми и в частности опыт работы с гиперактивными, беспокойными детьми позволяет получать результат независимо от сложности конкретного случая.

Как подготовить ребенка к ЭЭГ мониторингу сна?

После 6 вечера начинается подготовка к исследованию, осуществляемая родителями: рекомендуется ограничить количество выпиваемой жидкости и сладкого, соленого и острого; играть только в тихие спокойные игры; гулять на свежем воздухе в спокойном месте, где нет других детей или факторов, способствующих перевозбуждению ребенка; исключить просмотр телевизора, а также компьютерные или видеоигры.

Как проводится исследование?

Исследование проводится на дому. Исследование начинается обычно между 8 и 9 часами вечера.

Это необходимо для того, чтобы зарегистрировать все виды функциональной активности головного мозга (активное и спокойное бодрствование с открытыми и закрытыми глазами, засыпание и сон (не менее двух полных циклов сна, не менее 2 часов после засыпания).

ЭЭГ-техник (врач функциональной диагностики) приезжает домой к ребенку, устанавливает оборудование и уезжает, поскольку оборудование может работать автономно без участия специалиста. При необходимости и наличии возможности техник может оставаться для наблюдения за ходом исследования (см. Дополнительные услуги).

Запись производится на автономный (работающий от аккумуляторных батареек) блок-пациента, в котором находится карта памяти типа Compact Flash. Исследование в полном объеме сохраняется на карте памяти и затем переносится на жесткий диск для проведения оценки, распечатки значимых фрагментов и записи отдельных фрагментов на носитель (см. Дополнительные услуги).

На голову пациента надевается специальный шлем-шапочка, к которой подключаются электроды, регистрирующие ЭЭГ. Эластичная удобная шапочка позволяет пациенту чувствовать себя максимально комфортно в ходе проводимого исследования.

Шапочка легко одевается на голову пациента любого возраста и удерживается на голове при помощи специальных помочей, крепящихся к эластичному ремешку на груди для исключения неприятных ощущений от давления на область шей. Затем в электродную систему вводится специальный безопасный (химически инертный, гипоаллергенный) электродный гель для обеспечения контакта с кожей головы и регистрации электрической активности мозга.

Любое вредное воздействие установленного оборудования на организм ребенка исключено, что подтверждено всеми необходимыми санитарно-гигиеническими сертификатами.

После подготовки к исследованию начинается фаза ожидания вхождения ребенка в сон, которая иногда требует от родителей выдержки и терпения. Созданная вокруг ребенка спокойная атмосфера позволяет сделать процесс засыпания более естественным.
Фаза исследования.

Ребенок засыпает со шлемом-шапочкой и электродной системой на голове. Правильно подготовленные перед исследованием дети обычно быстро засыпают.

Иногда по решению лечащего врача перед исследованием используется легкая премедикация (специальная медикаментозная подготовка). Детали такой подготовки обсуждаются во время беседы с лечащим врачом и врачом ФД.

Регистрация ЭЭГ проводится в течение времени, необходимого для записи момента засыпания, а также, как минимум, двух полных циклов сна.

Утром аппарат возвращается в офис медцентра, где начинается расшифровка записи.
В течение следующего дня обычно во второй его половине, после того как запись ЭЭГ будет проанализирована, можно получить на руки заключение по проведенному исследованию с распечаткой наиболее показательных фрагментов записи ЭЭГ для общего представления консультирующего в дальнейшем ребенка специалиста.

Новое предложение!

В нашем центре у Вас есть возможность проконсультировать выполненный в другом учреждении ЭЭГ мониторинг, а также получить заключение специалиста из Великобритании. Подробности по телефону 7-812-764-27-10.

Источник