Эфи зрительного нерва что это
ЭФИ (электрофизиологические исследования) глаза
Автор:
Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) глаз – это ряд высокоинформативных методов исследования функции зрительного нерва, сетчатой оболочки, зрительных областей в коре головного мозга. Исследование проводится путем регистрации реакций зрительного анализатора на возникающие специфические стимулы.
Показания к проведению ЭФИ
Показанием для проведения ЭФИ глаз, является диагностика следующих заболеваний:
Кроме того, ЭФИ глаз является одним из самых эффективных в плане информации при патологических родах (гипоксия, недоношенность, гипотрофия плода), врожденных аномалиях развития и монолатеральном косоглазии (одностороннем). Метод дает возможность объективно оценивать зрительные функции детей младше 3 лет, у которых проверка остроты зрения является затруднительной по объективным причинам.
Данное исследование не назначается лицам, имеющим нервные заболевания (к примеру, эпилепсию).
Видео нашего специалиста об исследованиях
Разновидности процедуры
ЭФИ глаза, включает 4 вида исследований:
Метод зрительно вызванных потенциалов (ЗВП) представляет собой реакцию зрительных нервов затылочной области коры головного мозга на возникающее световое раздражение глаз (согласно Бродману 17-19 поля коры). Вышеуказанные потенциалы регистрируются как электроэнцефалограмма, которая показывает функциональное состояние интересующих отделов зрительных анализаторов. Поэтому ЭФИ глаз методом ЭВП, является особо важным в топической диагностике прогрессирующей патологии. Стимулами, как правило, выступают световые вспышки или структурированные элементы (чередование белых и черных клеток различных величин), что обусловлено задачами исследования и остротой зрения пациента.
Врач-офтальмолог работает в тесном контакте со специалистом, выполняющим ЭФИ обследование глаз, что позволяет определиться с кругом задач, разработать план обследования, выбрать раннюю либо дифференциальную диагностику. Электрофизиолог строит исследования таким образом, что полученные ответы от клеток сетчатки, участвующих в патологических процессах, становятся определяющими при постановке диагноза.
Внимание: ЭФИ (электрофизиологические исследования) глаза в Московской глазной клинике не проводится. Информация в статье предоставлена для ознакомления.
К электрофизиологической офтальмологической диагностике относят группу методов, в основе которых лежит регистрация и анализ электрической активности глазных структур, возникающей в ответ на раздражение специально подобранными физическими стимулами. Электрофизиологическая исследовательская методология отличается достоверностью и большим объемом получаемой информации: в результате офтальмолог располагает незаменимыми сведениями о функциональном состоянии сетчатки, зрительного нерва, а также аналитического участка мозговой коры, где, собственно, и строится привычный нам зрительный образ.
Показания к ЭФИ глаз
Существует множество патологических состояний и проблемных диагностических ситуаций, при которых ЭФИ является целесообразным и необходимым мероприятием:
Кроме того, электрофизиологическое офтальмологическое исследование широко и эффективно применяется в неонатологической практике – после тяжелых родов, при недоношенности плода и/или наличии внутриутробных аномалий развития, при косоглазии и пр. Объективность ЭФИ в детской офтальмологии имеет особое значение и ценность, поскольку в раннем детском возрасте большинство других диагностических методов недоступны (прежде всего, из-за неспособности маленького пациента понимать и осмысленно следовать инструкциям).
Противопоказанием к электрофизиологическому исследованию является наличие эпилептических приступов в анамнезе или пароксизмальной биоэлектрической активности на энцефалограмме.
Разновидности процедуры
На практике применяются четыре основные модификации электрофизиологического диагностического метода.
Электроокулография. Диагностика базируется на анализе колебаний роговично-ретинального электростатического потенциала при движениях глаза в стороны. Такие данные позволяют судить о степени сохранности пигмента, выявлять ряд заболеваний – например, в мембране Бруха (внутренний сосудистый слой), хориокапиллярном сетчаточном слое и пр.
Электроретинография. Строится наглядная карта биоэлектрической активности сетчатки, вызываемой световыми раздражителями. Важно, что различные слои сетчатки графически отображаются раздельно, что дает информацию о функциональном состоянии различных клеточных классов – фоторецепторы, нейроны и т.д.
Метод мультифокальной электроретинографии (МЭРГ). Данный вариант метода электрофизиологического исследования сетчатки позволяет построить объемный, трехмерный график распределения фоточувствительности в важнейшей для зрения макулярной зоне. Возможно также выявление незначительных поражений в этой центральной сетчаточной области.
Зрительно вызванные потенциалы (ЗВП). Фиксируется и анализируется биоэлектрический отклик затылочных областей коры мозга на фотостимуляцию глаз. Электроэнцефалографическая запись позволяет оценивать функциональное состояние конечного зрительного анализатора. Характер и частота световых стимулов меняется в широком диапазоне, что дает возможность проследить работу корковых зон в самых разных режимах.
Применение электрофизиологического метода в офтальмологии является примером эффективного мультидисциплинарного сотрудничества. Врач-электрофизиолог, осуществляющий исследование, должен получить от офтальмолога как можно более полную информацию о предполагаемой патологии, ее локализации, альтернативных клинических гипотезах; об общих задачах назначенного пациенту исследования и о вопросах, на которые должен ответить диагностический метод. От формулировки направления на уточняющую или дифференциальную диагностику зависит выбор режимов и стимулов во время процедуры.
В целом, метод ЭФИ является источником достоверной и важной клинической информации, недоступной при прочих видах офтальмологического обследования и, таким образом, дополняющей общий массив диагностических данных.
Внимание! В данный момент исследование в нашем офтальмологическом центре не проводится по техническим причинам.
Стоимость электро-физилогического исследования
Цена ЭФИ глаза в Москве составляет от 2 0000 до 4 000 рублей в зависимости от методики.
Электрофизиологическое исследование глаз (ЭФИ)
Электрофизиологическое исследование органов зрения — это ряд процедур, используемых для исследования функционирования оптического нерва, сетчатки и зрительных областей в коре головного мозга. Методы основаны на регистрации зрительной реакции на специфические стимулы и отличаются высокой информативностью.
ЭФИ противопоказано, если наблюдается патологическая активность нервной системы, сопровождающаяся приступами эпилепсии. Нельзя проводить процедуру, если имеются патологические процессы на коже в месте исследования, тяжелая стенокардия или гипертония. Обследование не проводится пациентам с электрокардиостимуляторами.
Показания к проведению ЭФИ
ЭФИ имеет широкий перечень показаний:
Электрофизиологическую процедуру проводят при травмировании зрительного анализатора, для определения функционирования сетчатки и оптического нерва. Процедура выполняется при неожиданной потере зрения, включая психиатрические нарушения.
Виды ЭФИ
ЭФИ органов зрения включает 4 вида исследований:
Подготовка к процедуре
К процедуре требуется подготовиться. Перед проведением электро-физиологического исследования накануне требуется вымыть голову. Нельзя использовать лаки для волос, гели и прочие химические средства. Непосредственно перед процедурой снять сережки, заплести волосы, чтобы на затылке был пробор.
Если есть нарушение рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм), взять с собой контактные линзы или очки. Для МКЛ и ЖКЛ принести с собой контейнер и дезинфицирующий раствор.
При проведении метода зрительно вызванных потенциалов за день до процедуры отменяют прием сосудистых препаратов и транквилизаторов. Данные лекарства искажают результаты, придется проводить ЗВП повторно.
Как проходит ЭФИ
Перед ЭРГ пациент проходит темновую адаптацию — 20 минут. Затем исследуется работа всех клеток сетчатки. Врач дает яркие стимулы-вспышки, на которые клетки начинают реагировать. Затем закапывают капли, расширяющие зрачок, исследуют осцилляторные потенциалы.
После этого глаза освещаются в течение 10 минут, снова выполняют измерения. Данная процедура позволяет измерить действие фоторецепторов.
Способ проведения ЭОГ:
Метод зрительно вызванных потенциалов — это суммарный ответ больших популяций нейронов зрительной коры. Результаты исследования предоставляются в виде электроэнцефалограммы.
Манипуляция безболезненная. Ее проводят даже новорожденным. Она не содержит манипуляций, связанных с проникновением внутрь посторонних предметов. Способ проведения:
Иногда требуется закрыть оба глаза. С помощью данного способа определяется прогноз зрительных нарушений при таких патологических состояниях, как травма зрительного нерва, диабет, глаукома.
Стоимость обследования зависит от того, какие методики использовались. Цена ЭРГ — 3150 руб., ЭОГ — 2600 руб., ЗВП — от 2500 до 4000 руб.
Полезное видео
ЭФИ – это четыре высокоинформативных способа определения функционирования сетчатой оболочки, зрительного нерва, а также зрительных зон коры головного мозга. Данное обследование построено на выявлении реакции органа зрения на предъявляемые стимулы.
Когда необходимо ЭФИ глаз?
Для назначения ЭФИ обследования имеются определенные показания, это:
Противопоказания процедуры
ЭФИ не назначаются лицам, страдающим нервными и эпилептическими приступами – аномальной активностью нервной системы
Методы ЭФИ
Электроокулография. Этим методом регистрируются изменения постоянного потенциала в роговично-ретинальной зоне в процессе движения глаз в стороны. Результаты процедуры напрямую связаны со степенью сохранности пигментного эпителия. Электроокулограмма будет изменяться в зависимости от того в каком месте сетчатки (в мембране Бруха, хориокапиллярном слое) он находится.
Зрительно вызванные потенциалы. Метод основан на исследовании реакции зрительной зоны коры головного мозга в затылочной области на раздражение глаз светом (по Бродману 17 – 19 поля). Выявленные потенциалы проецируются как электроэнцефалограмма, показывающая возможные функции ячеек зрительных анализаторов. Данный метод играет одну из важнейших ролей в топической диагностике возникшей патологии. Стимулами в этом случае, могут быть вспышки света либо структурированные стимулы, такие как разной величины черные и белые клетки, чередующиеся между собой. Все зависит от задач исследования и работоспособности зрительной системы пациента.
Метод мультифокальной электроретинографии. Результатом исследования становится трехмерная карта светочувствительности наиболее важной в плане функциональности центральной области сетчатки. Так же, данным методом выявляются даже самые небольшие области поражения центральной (макулярной) зоны сетчатой оболочки.
Офтальмолог и выполняющий ЭФИ врач-электрофизиолог работают в полном контакте. Первому вменяется поставить задачу, а также определиться с методом исследования. В свою очередь, врач-электрофизиолог разрабатывает схему исследования, для получения ответов от клеток сетчатки, которые заняты в прогрессировании патологии. Результаты обследования методами ЭФИ при постановке диагноза, благодаря своей объективности, являются первостепенными.
В нашей клинике ЭФИ выполняют высокопрофессиональные специалисты, владеющие методикой выполнения исследования. Для проведения исследования, необходимо пройти предварительную диагностику и получить консультацию врача или иметь на руках направление на это исследование.
Цены на ЭФИ сетчатки глаза
ВНИМАНИЕ! Точную стоимость лечения можно будет сказать только после очной коснультации, когда будет определено состояние сетчатки глаз пациента и составлен план лечения. Узнать стоимость основных процедур и операций вы можете в разделе ЦЕНЫ.
Электрофизиологические методы исследования (ЭФИ) глаза
В основе нарушения зрения лежит рассогласованность деятельности различных звеньев зрительной системы. ЭФИ объединяет методики, которые позволяют провести исследование функции этих звеньев: сетчатой оболочки, зрительного нерва, зрительных отделов головного мозга. Методы дают возможность оценить состояние зрительных структур, составить прогноз, выработать тактику терапии.
Диапазон применения и показания к ЭФИ
К методам ЭФИ прибегают, чтобы произвести начальную или дифференциальную диагностику в неврологии, офтальмологии, нейроофтальмологии, педиатрии и терапии.
Процедуры электрофизиологических исследований показаны, когда необходимо:
– Подтвердить диагноз в случае:
наследственного заболевания сетчатой оболочки;
демиелинизирующих патологий ЦНС;
врожденных заболеваний, нарушения обмена веществ, которые сопровождает ухудшение зрительной функции;
подозрения на диагноз амблиопия.
– Оценить состояние зрительного нерва, сетчатой оболочки:
после травмы головы, глаза;
при помутнении волокон стекловидного тела, хрусталика, роговицы.
– Уточнить диагноз, если выявлено:
резкое сужение полей зрения;
нарушение ориентации в пространстве в темное время суток;
снижение контрастной чувствительности, остроты зрения или другие отклонения, но использовать другие методы исследования не представляется возможным в силу инвалидности или наличия психической патологии у пациента.
– Наблюдать за динамикой развития заболевания зрительной системы.
– Проводить мониторинг токсичности, если пациент получает потенциально нейротоксичное или ретинотоксичное лечение.
Методы позволяют выявить наличие патологического гена, заболевания у переносчика пигментного ретинита, макулярной дистрофии сетчатки, других наследственных заболеваний. Они помогают оценить состояние зрительной системы у детей в возрасте до 3 лет, составить прогноз относительно восстановления зрительной функции.
ЭФИ – комплекс инструментальных обследований, который включает:
ЭОГ. Электроокулография – исследование наружного слоя сетчатой оболочки и глазных мышц.
ЭРГ. Электроретинография – изучение работы фоторецепторов, нейронов сетчатки.
МЭРГ. Мультифокальная электроретинография – исследование топографии биоэлектрической активности сетчатой оболочки.
ЗВП. Зрительные вызванные потенциалы – изучение реакции зрительных нервов затылочного отдела мозга на световое раздражение.
Методы дополняют друг друга. Они безопасны, безболезненны, неинвазивны.
Когда ЭФИ противопоказаны
Препятствием для проведения обследования методами ЭФИ служит эпилепсия, поражение мозга органического характера, беспокойное поведение пациента.
Список противопоказаний для ЭРГ дополняют: воспаление склеры, роговицы, конъюнктивит, ранний послеоперационный период после хирургического лечения придаточного аппарата глаза, операции на глазном яблоке.
Обследование методами ЭФИ не требует предварительной подготовки. При ЭРГ пациенту медикаментозно расширяют зрачок, дают адаптироваться в темноте в течение 20 минут, затем проверяют состояние зрительного анализатора с помощью ритмических вспышек света. После 10 минут световой адаптации исследование продолжают.
Во время электроокулографии пациенту предлагают поочередно смотреть на удаленные относительно друг друга световые точки в условиях темного, затем светлого помещения. При ЗВП проверка остроты зрения осуществляется двумя стимулами – структурированным паттерном на экране монитора или световой вспышкой.
Опираясь на ответную реакцию, электрофизиологи и врачи-офтальмологи делают вывод о корректности функционирования элементов зрительного анализатора. Результаты исследования специалисты интерпретируют, принимая во внимание клиническую картину заболевания.