Эхогенное образование в почке на узи что это такое

Эхогенность – что это такое и при каких болезнях изменяются эхографические признаки

Для выявления заболеваний внутренних органов в медицине используется ультразвуковая диагностика. Для понимания этого метода нужно знать, что такое показатели эхогенности и другие ультразвуковые признаки нормального или измененного органа.

Понятие об эхогенности

УЗ-диагностика строится на способности ультразвука отражаться от внутренних органов. Датчик улавливает отраженные волны и передает их на компьютер. Врач на экране видит изображение внутренних органов в виде черных, темно-серых и белых пятен.

Процедура абсолютно безопасна для организма человека. Диагностику проводят новорожденным детям и беременным женщинам без ограничений.

Чтобы получить достоверные результаты, обследование нужно проводить правильно. Перед УЗИ брюшной полости рекомендуется придерживаться специальной диеты на протяжении трех дней. При выраженном запоре или метеоризме назначают слабительные и ветрогонные препараты.

Для обследования других органов специальной подготовки не требуется. Для проведения УЗИ на кожу наносят звукопроводящий гель. Это снижает вероятность ошибок.

Для расшифровки результатов обследования существуют эхографические признаки:

Различия между нормальной и измененной структурой органов определяются с помощью эхогенности. Это понятие обозначает степень отражения ультразвука от органов разной плотности.

Основные критерии

Выделяют три основных типа эхоструктуры органов.

Эхогенность

Также существуют анэхогенные структуры. Они поглощают ультразвук полностью. На снимке видно только черное пятно. Иногда встречается смешанная эхогенность — она представлена гипоэхогенными и гиперэхогенными структурами.

Каждое эхогенное образование имеет параметры для определения его характера:

Образования могут быть плотными или иметь полость. В последнем случае их называют кистами. В полости содержится воздух или жидкость. Кисты бывают однокамерными, когда содержат одну полость. Если их несколько, образование называют многокамерным.

Причины патологических образований

Нормой считается эхогенность средняя, или изоэхогенность. Повышенной эхогенностью обладают кости и хрящи. Пониженная эхогенность характерна для фолликулов в яичнике. Остальные случаи являются патологией.

Гиперэхогенные

Эхопозитивное образование, то есть с повышенной эхогенностью, имеет плотность, близкую к костям. Таким критериям отвечают опухоли и разрастания рубцовой ткани.

Повышенная эхогенность возникает в печени при циррозе. В норме она обладает изоэхогенной структурой, но цирроз — это замещение здоровой ткани рубцовой, которая отражает ультразвук сильнее.

Высокая эхогенность характерна для некоторых злокачественных опухолей. Они поражают печень и почки, реже поджелудочную железу.

Гиперэхогенные образования округлой формы в желчном пузыре или почках — камни. Они образуются из-за скопления желчи или солей.

Если эхогенность повышена умеренно в стенке матки, это признак миомы. Доброкачественная опухоль, образованная мышцами, растет медленно.

Гиперэхогенные новообразования отличаются четкими контурами, форма их обычно овальная. Цвет на снимке зависит от плотности. Чем плотнее новообразование, тем светлее оно выглядит.

Гипоэхогенные

Эхонегативное образование имеет плотность ниже, чем здоровый орган. Такой признак наблюдается при воспалениях, появлениях полостей.

Эхогенность снижена при воспалении любого органа. При этом он увеличивается в размере. Такой признак наблюдается при гепатите, панкреатите, простатите.

Низкой эхогенностью обладают полости, содержащие воздух или жидкость. Они называются кистами, у них есть стенка, которая на снимке выглядит светлой. Внутри же обнаруживается темное пятно, потому что воздух или жидкость плохо отражают ультразвук.

Сниженная эхогенность типична для большинства злокачественных и доброкачественных опухолей. На снимке они имеют цвет более темный, чем окружающие ткани.

Низкой эхогенностью характеризуются фиброзные мастопатии. Доброкачественные опухоли молочной железы развиваются на фоне гормональных нарушений.

Равномерно низкая эхогенность внутри полости матки — признак эндометрита. Так называют воспаление слизистой матки.

Новообразования с низкой эхогенностью имеют различные формы, их контуры чаще расплывчатые. Гипоэхогенная эхоструктура бывает диффузной, когда поражается весь орган. При опухолях и кистах гипоэхогенность имеет локальный характер.

Смешанные

Некоторые патологические образования имеют смешанную эхогенность. Так выглядит начальная стадия цирроза печени, когда еще не вся здоровая ткань превратилась в рубцовую.

Гиперэхогенные включения в гипоэхогенной опухоли — это кальцинаты. Признак характерен для рака щитовидной железы или туберкулеза. Подобные изменения наблюдаются в поджелудочной железе при сахарном диабете.

Смешанная эхогенность наблюдается при гломерулонефрите — заболевании почек. Воспалительный процесс развивается только в части органа, а часть его остается здоровой.

Анэхогенные

Новообразования, которые поглощают ультразвук, называются анэхогенными. Такими свойствами обладают кисты, содержащие много жидкости. Чаще всего это паразитарные поражения печени. Они аваскулярные, то есть к ним не подходят кровеносные сосуды.

Тонкостенные анэхогенные образования, до половины заполненные жидкостью — абсцессы. Они появляются в результате гнойного воспаления органа. Абсцессы образуются в любом органе, чаще страдает печень или почка. На снимке абсцесс выглядит как темное пятно со светлой каемкой.

Анэхогенное содержимое появляется в щитовидной железе при диффузном зобе. Заболевание характеризуется разрастанием железистой ткани.

Зная о существующих типах эхогенных образований, что это такое и какими признаками они обладают, можно диагностировать заболевание у человека. Ультразвуковая диагностика обнаруживает даже малейшие изменения, что позволяет своевременно поставить диагноз. Благодаря этому, возможно провести лечение как можно раньше.

Источник

Эхогенное образование в почке на узи что это такое

Острая почечная недостаточность:
• При массивной гиперурикемии: эхогенная паренхима.
• При сепсисе: увеличенные эхогенные почки.
• При диабетической нефропатии:
— Почки увеличенные, иногда массивные
— Гиперэхогенная паренхима.
— Гипоэхогенные пирамиды мозгового вещества.

Диабетическая нефропатии, ранняя стадия:
• Увеличение объема почки.
• Гиперэхогенность паренхимы.
• Выраженные гипоэхогенные пирамиды мозгового вещества.

Острый гломерулонефрит: клинические признаки включают лихорадку, сонливость, слабость, олигурию и гипертензию.
• Лабораторные данные: повышение уровня креатинина, эритроцитурия, протеинурия.
• Ультразвуковые данные:
— Выраженное увеличение почек вследствие отека паренхимы
— Последующее сужение ЦЭК.
— Повышение эхогенности.
— Выраженные гипоэхогенные пирамиды мозгового вещества. Миелома почки, амилоидоз почки, подагрическая нефропатия:

• Значительное усиление эхогенности.
• Выраженные гипоэхогенные пирамиды мозгового вещества.

Усиление эхогенности почек при их маленьких размерах

Хронический гломерулонефрит (предиализный, требующий диализа): почки сохраняют нормальные размеры до стадии, на которой требуется проведение диализа.
• Усиление эхогенности.
• Утрачивается дифференцировка коркового и мозгового слоев.
• Гипоэхогенные, кистозные или нечетко определяемые пирамиды мозгового вещества.

Диабетическая нефропатия:
• Размеры почки не уменьшаются до стадии диализа.
• Истончение паренхимы.
• Усиление эхогенности паренхимы.
• Неясная структура паренхимы и неровные контуры
• Утрата дифференцировки коркового и мозгового слоев.
• Утрата пирамид мозгового вещества или их кистозная трансформация.
• ЦДЭ: обеднение региональной сосудистой сети.
• Конечная стадия: кальцинация (необязательно), вторичные кисты (необязательно), утрата паренхимы.

Хронический пиелонефрит:
• Почки часто сохраняют нормальные размеры в течение многих лет, не сморщиваясь до поздней стадии заболевания.
• Эхогенные очаги рубцевания и истончения паренхимы в сочетании с гипоэхогенными участками гипертрофии.
• Возможны кальцинированные кисты, абсцессы почечной лоханки. Анальгетическая нефропатия:
• Неровные, нечеткие контуры и размытые очертания, неоднородная эхогенность паренхимы.
• Эхогенные микрокальцинаты сосочков.
• Возможно образование вторичных ретенционных кист в результате воспаления и рубцевания.

Источник

Визуализация объемных образований почек

УЗИ аппарат HM70A

Экспертный класс по доступной цене. Монокристальные датчики, полноэкранный режим отображения, эластография, 3D/4D в корпусе ноутбука. Гибкая трансформация в стационарный сканер при наличии тележки.

Введение

Пациенты, имеющие объемные образования почек, встречаются нередко. Небольшое объемное образование менее 30 мм может быть обусловлено:

Поликистозное поражение почек может быть вызвано:

Основные положения

Стадии почечно-клеточной карциномы (классификация Robson):

Методы визуализации

Экскреторная урография

Объемное образование с искажением чашечно-лоханочной системы, но не сообщающееся с чашечно-лоханочной системой может сочетаться с конкрементами мочеточника при поликистозной болезни. Аденома может иметь очаги кальцификации. При почечно-клеточной карциноме может наблюдаться центральное объемное образование мягких тканей с центральным аморфным кальцинозом, который также может иметь сферическую форму. Кроме того, можно обнаружить лизирующие костные метастазы. При ангиолипоме возникает объемный дефект с рентгенопрозрачным компонентом. Карцинома почечной лоханки проявляется дефектами наполнения, ампутацией чашечки или отключенной почкой. Плотность изображения контрастированной почки непосредственно связана с уровнем контрастного вещества в плазме.

Ультразвуковое исследование

Выделяют следующие виды объемных образований почек:

А. Поликистозная болезнь почек.

Б. Поликистозная диспластическая болезнь.

Множественные кисты различного размера, не имеющие нормальной почечной паренхимы, встречаются чаще всего в виде объемного образования, которое обнаруживается при пальпации живота у новорожденных. Двустороннее поражение несовместимо с жизнью.

Поликистоз мозгового вещества почек:

В геморрагических сложных кистах могут наблюдаться ретракция сгустка и внутренние поверхности с зоной перехода жидкость/детрит. Ангиомиолипома высокоэхогенна, аденомы гиперэхогенны, тогда как лимфомы гипоэхогенны. Карцинома из переходных клеток проявляется объемным образованием в почечной лоханке с эхосигналами низкого уровня, расширением центральной борозды и гипоэхогенной центральной областью. Почечно-клеточная карцинома визуализируется как плотная паренхиматозная масса, часто с участками кровотечения и некроза. Может присутствовать неравномерный кальциноз опухоли, а также кистозные и комбинированные участки. Это заболевание проявляется как эхогенное объемное образование с гипоэхогенными областями. Эхогенность не связана с наличием кровеносных сосудов. Может наблюдаться смещение мочевыводящей системы и облитерация почечных синусов и околопочечной жировой прослойки.

Компьютерная томография

Ядерный магнитный резонанс

При ядерном магнитном резонансе (ЯМР) для обнаружения больших опухолей используются венечные и сагиттальные срезы. Исследование находится на уровне КТ по возможностям обнаружения и характеристики маленьких объемных образований почек.

Радионуклидные методы

DMSA и глюкогептонат накапливаются в функционирующих клетках канальцев и дают превосходное изображение при сцинтиграфии почек. MAG3, DTPA и гиппуран используются для ренографии и инвазивной нефрографии.

Ангиография

Ангиография дает вариабельные результаты при почечно-клеточных карциномах.

Алгоритм применения лучевых методов диагностики

Схема применения лучевых методов визуализации для диагностики объемных образований почек.

Ультразвуковая картина объемного образования сложной структуры в верхнем полюсе почки.

Лимфома проявляется множественными очагами и обычно сочетается с лимфаденопатией. Ангиомиолипома состоит из кровеносных сосудов, жира и гладкомышечной ткани в различном соотношении.

Признаки злокачественного развития:

УЗИ аппарат HM70A

Экспертный класс по доступной цене. Монокристальные датчики, полноэкранный режим отображения, эластография, 3D/4D в корпусе ноутбука. Гибкая трансформация в стационарный сканер при наличии тележки.

Источник

Опухоли почек: первое обследование — УЗИ

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/opuholi-pochek.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/opuholi-pochek.png?fit=828%2C550&ssl=1″ />

Опухоль почки – это патологическое разрастание ее тканей. В зависимости от типа клеток, составляющих опухоль, новообразования делятся на доброкачественные и злокачественные (раковые).

Новообразования почек встречаются в любом возрасте, диагностируясь даже у детей. Доброкачественные формы развиваются в два раза реже злокачественных, поэтому при подозрении на новообразование нужно срочно посетить врача, сделать УЗИ почек и пройти дополнительные обследования.

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/opuholi-pochek.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/opuholi-pochek.png?fit=828%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/opuholi-pochek.png?resize=893%2C593″ alt=»опухоли почек» width=»893″ height=»593″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/opuholi-pochek.png?w=893&ssl=1 893w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/opuholi-pochek.png?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/opuholi-pochek.png?resize=828%2C550&ssl=1 828w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/opuholi-pochek.png?resize=768%2C510&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 893px) 100vw, 893px» data-recalc-dims=»1″ />

Причины опухолей почки

Точные причины возникновения опухолей почек не изучены, но известно, что их провоцируют:

Симптомы опухолей почек

В почечной ткани обнаруживаются различные доброкачественные опухоли:

Злокачественные новообразования (рак и саркома) имеют различную симптоматику, но первым признаком любой почечной онкопатологии является появление крови в моче (гематурия). В дальнейшем у больного развиваются:

Эти симптомы вызваны отравлением организма продуктами обмена опухолевых клеток, разрушением почек и переходом процесса на соседние органы (мочеточники, спинной мозг).

Некоторые опухоли вырабатывают гормон эритропоэтин. У больного развивается полицитемия. Организм вырабатывает огромное количество красных кровяных телец — эритроцитов, вызывающих чрезмерное полнокровие. Наблюдается расширение кожных сосудов, вызванное увеличением и замедлением кровотока. Язык и губы приобретают синеватый оттенок, конъюнктива глаз становится красноватой, а в кончиках пальцев рук возникает сильное жжение, вызванное кровяным застоем.

Симптомы при прогрессировании опухолей почек

Симптомы развития рака почек можно охарактеризовать в подробностях так:

Нарушение почечной функции, вызванное опухолевым процессом, приводит к отекам лица, наиболее выраженным в утреннее время.

Диагностика опухолей почек

Для диагностики применяются УЗИ почек и надпочечников — самый безопасный, дешевый и безболезненный способ, МРТ и нефросцинтиграфия. Эти исследования позволяют выявить новообразования на ранних стадиях. С помощью ангиографии или УЗ-допплерографии определяется злокачественность опухоли и ее размер.

Не всегда опухоль на УЗИ выглядит типично. Чтобы не пропустить онкологический процесс, больным назначают:

В спорных случаях берется фрагмент тканей на биопсию. Подтверждение злокачественности или доброкачественности новообразования помогает врачам определиться с тактикой операции.

Если опухоль злокачественная, проводится рентген легких, позвоночника и УЗИ брюшной полости для выявления метастаз.

Нормы УЗИ почек

Норма УЗИ почек – усредненные показатели, подтверждающие, что эти органы здоровы. Отклонения от стандартных цифр и терминов, указанных в протоколе исследования, повод для постановки неблагоприятного диагноза и дальнейшего обследования.

На УЗИ почек устанавливают нормы расположения, формы, структуры и размеров обеих почек.

При аномалиях почек, узист опишет найдены ли аплазия, киста, гипоплазия, губчатая почка, объемные образования, конкременты. Описывается их количество, расположение, диаметр, эхогенность, эхоструктура, наличие акустической тени.

Как выглядят опухоли почек на УЗИ

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/uhi-pochek-opuholi.png?fit=444%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/uhi-pochek-opuholi.png?fit=814%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/uhi-pochek-opuholi.png?resize=892%2C603″ alt=»узи почек опухоли» width=»892″ height=»603″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/uhi-pochek-opuholi.png?w=892&ssl=1 892w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/uhi-pochek-opuholi.png?resize=444%2C300&ssl=1 444w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/uhi-pochek-opuholi.png?resize=814%2C550&ssl=1 814w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/uhi-pochek-opuholi.png?resize=768%2C519&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 892px) 100vw, 892px» data-recalc-dims=»1″ />

Лечение опухолей почек

Чем раньше обнаружено новообразование, особенно злокачественное, тем лучше прогноз и выше выживаемость. Поэтому при первых симптомах поражения почек нужно обращаться к врачу — урологу, который даст направление на УЗИ. Если патология опухоль окажется злокачественной, лечение продолжит онколог.

При выявлении мелких одиночных доброкачественных опухолей, не мешающих работе почек, операцию делают не всегда. Часто больным назначают наблюдение с регулярным прохождением УЗИ и сдачей анализов. Если доброкачественное образование мешает выделению мочи или вызывает боль, производят его резекцию (удаление). Почку стараются сохранить.

При обнаружении крупных или злокачественных новообразований проводится их удаление с максимальным сохранением тканей органа. При раке дополнительно назначается лучевая и химиотерапия.

В запущенных случаях проводится нефрэктомия (орган удаляется полностью). При диагностике метастаз проводят лучевую и химиотерапию.

УЗ-обследование показано больным, когда-то перенесшим рак почек и излечившимся от него. Онкологические патологии могут возвращаться (рецидивировать) через много лет, поэтому больным нужно тщательно следить за своим здоровьем.

прием уролога опухоль почки

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/opuhol-pochki.jpg?fit=450%2C271&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/opuhol-pochki.jpg?fit=846%2C510&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/opuhol-pochki.jpg?resize=846%2C510″ alt=»опухоль почки» width=»846″ height=»510″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/opuhol-pochki.jpg?w=846&ssl=1 846w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/opuhol-pochki.jpg?resize=450%2C271&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/opuhol-pochki.jpg?resize=768%2C463&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 846px) 100vw, 846px» data-recalc-dims=»1″ />

Где выявить опухоль почки и пройти лечение у уролога и онколога в СПБ

Лечить опухоль почки любого типа нужно строго обязательно, так как такая патология опасна для жизни. Обратиться по поводу диагностики и лечения опухоли почки можно в частную клинику Диана в Санкт-Петербурге.

Источник

Диагностическая визуализация твердых опухолей почек

Авторы: Tim J. van Oostenbrugge, Jurgen J. Fütterer, Peter F.A. Muldersa

Вступление

Увеличение использования изображений брюшной полости привело к увеличению числа мелких почечных инциденталом в последние десятилетия. Поскольку до 20% твердых небольших почечных новообразований

Из злокачественных опухолей почек 90% составляют почечно-клеточные карциномы (ПКК). Остальные 10% опухолей почки состоят из метанефрических, нефробластических и мезенхимальных опухолей. Группа мезенхимальных опухолей включает в себя широкий спектр сарком. Также встречаются более редкие опухоли, такие как нейроэндокринные, гемопоэтические, лимфоидные, половых клеток и другие.

В этой статье обсуждаются возможности обнаружения и дифференциации опухолей с помощью ультразвука (УЗИ), компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ).

УЗИ

Когда УЗИ стало доступным для обнаружения почечных новообразований, другие методы визуализации, такие как внутривенная пиелография, постепенно устарели. В настоящее время УЗИ считается возможным вариантом первичной визуализации для скрининга опухолей почек.

Протокол сканирования

Для обычного трансабдоминального серошкольного B-режима УЗИ используется датчик с частотой 3–6 МГц. Пациент находится на спине или в положении на боку, а почки сканируются в продольной и поперечной плоскостях. Когда изображение затеняется кишечным воздухом, можно рассмотреть возможность изменения положения пациента. Задержка дыхания после вдоха может улучшить визуализацию почек.

Обнаружение опухоли

Почечные новообразования распознаются на УЗИ по искажению нормальной структуры тканей. Помимо технических аспектов и состояния организма пациента, эффективность УЗИ при обнаружении опухолей почек зависит от эхогенности, размера и локализации опухоли.

Солидные опухоли почки могут быть категоризированы как полностью солидные, мультифокальные или частично кистозные опухоли. Последние в основном связаны с некрозом. Появление солидных почечных опухолей при УЗИ может варьировать между изоэхогенным, гипоэхогенным и гиперэхогенным по сравнению с нормальной паренхимой почки.

До 77% ПКК ≤30 мм описываются как гиперэхогенные, а остальные являются изоэхогенными или гипоэхогенными по сравнению с нормальной почечной паренхимой и являются более сложными для выявления. До 18% опухолей ≤20 мм и 21% опухолей между 20 и 25 мм не выявляются с помощью УЗИ. В заключение, наиболее сложными опухолями для выявления с использованием УЗИ являются небольшие изоэхогенные опухоли почек, особенно с эндофитным паттерном роста.

Дифференциация подтипов

В нескольких исследованиях изучалась дифференциация подтипов опухолей почек с использованием УЗИ. Несмотря на то, что большинство ПКК

Рисунок 1 : 63-летняя женщина была направлена для наблюдения за ангиомиолипомой, ранее диагностированной на компьютерной томографии. Ультразвук во время наблюдения действительно выявил сильную гиперэхогенную опухоль размером 25 мм (отмеченную звездочкой) в верхнем полюсе левой почки в соответствии с ангиомиолипомой.

Рисунок 2 : 78-летний мужчина прошел УЗИ почек из-за прогрессирующего нарушения функции почек. При ультразвуковом исследовании в среднем / нижнем полюсе левой почки была обнаружена опухоль размером 65 мм (отмечена звездочкой). Опухоль была неоднородной на УЗИ со смешанными изоэхогенными и гиперэхогенными участками.

Другие техники

Сегодня используются дополнительные методы визуализации, чтобы улучшить обнаружение опухолей почки. Цветная допплерография – это метод, в котором эффект допплера используется для визуализации движения жидкостей. Это движение может быть объединено с обычным B-режимом для визуализации кровотока относительно окружающих анатомических структур. Этот метод показал дополнительную ценность в случае изоэхогенных эндофитных опухолей, которые трудно обнаружить при использовании только серошкальных УЗИ. Допплерография может показать сосуды с высокой скоростью кровотока из-за неоваскуляризации.

Было описано, что при опухолях ≤30 мм дополнительное использование допплерографии помогает дифференцировать подтипы на основе паттерна сосудистого распределения, особенно в случае ангиомиолипомы.

CEUS – еще один метод для определения новообразований почек. Этот метод предоставляет информацию о микроциркуляции, в отличие от допплерографии, которая касается макроциркуляции.

Контрастные агенты, используемые для CEUS, не являются нефротоксичными. CEUS более чувствителен при обнаружении гиповаскулярных солидных поражений, не различимых при допплерографии и КТ.

КТ

КТ считается золотым стандартом для характеристики опухолей почек. Из-за своего превосходства над УЗИ и меньшей степенью доступности МРТ КТ часто является первым выбором визуализации для оценки опухоли почки.

Большим преимуществом по сравнению с МРТ является быстрое время сбора данных. Основными ограничениями КТ являются использование ионизирующего излучения и нефротоксичных йодоконтрастных агентов.

Протокол сканирования

Для оптимального выявления и характеристики опухолей почечной коры следует провести КТ с контрастным усилением, состоящую из нерасширенной кортикомедуллярной фазы (25–40 секунд после инъекции) и нефрогенной фазы (100–200 секунд после инъекции).

Минимальная толщина среза для адекватного сканирования составляет 3 мм в сочетании с многоплоскостными реконструкциями.

Обнаружение опухоли

Результаты исследования, касающиеся точности КТ для выявления опухолей почки, основаны на системе оценок, варьирующейся от «определенно не рак» до «определенно солидный рак».

Дифференциация подтипов

Посредством 3-фазной КТ можно выявить большинство опухолей почки, и можно охарактеризовать несколько гистологических подтипов на основе исследований, сравнивающих диагноз КТ с окончательным отчетом по гистопатологии после операции / биопсии.

Рисунок 3 : ( A ) В кортикомедуллярной фазе наблюдается усиление опухоли ( B ) с умеренным эффектом вымывания в нефрогенной фазе ( C ).

Кисты. Гомогенное поражение с гладкой стенкой, без перегородок, без кальцификации и затуханием от –10 до +20 HU на не усиленной КТ соответствует простой кисте. Ослабление> 70 HU указывает на геморрагическую кисту. После введения контраста увеличение> 20 HU отмечает опухоль как неопределенную и подозрительную для ПКК.

ПКК. Светлоклеточная ПКК демонстрирует сильное усиление в кортико-медуллярной фазе (в среднем 114 ± 44 HU) из-за гиперваскуляризации и оказывает эффект вымывания во время нефрогенной фазы (в среднем 66 ± 24 HU) (рис. 4).

Рисунок 4 : 70-летняя женщина. При скрининговом УЗИ выявлена гиперваскулярная и гиперэхогенная почечная масса правой почки. 3-фазная компьютерная томография показала опухоль, выходящую из верхнего полюса правой почки. ( A ) Сильное усиление твердых частей наблюдается в кортикомедуллярной фазе. ( B ) Нижний полюс правой почки не был затронут. ( C ) В нефрогенной фазе наблюдается явный эффект вымывания.

Рисунок 5 : На этом снимке показано различие во внешнем виде и усилении структуры светлоклеточного и папиллярного почечно-клеточного рака. Первый случай ( A-C ) касается 41-летней женщины, направленной на анализ инциденталомы правой почки, обнаруженной при УЗИ. 3-фазная компьютерная томография показала, что опухоль нижнего полюса правой почки размером 36 мм имеет типичное постепенное усиление. Второй случай ( D-F ) касается 67-летнего мужчины, у которого при МРТ позвоночного канала была обнаружена инциденталома в правой почке. Опухоль оценивали с помощью компьютерной томографии, которая показала межполярную опухоль правой почки размером 67 мм.

Рисунок 6 : 80-летняя женщина была направлена со случаем инциденталомы правой почки, обнаруженной при УЗИ. Трехфазная компьютерная томография показала изоаттенуирующую экзофитную опухоль почки правого нижнего полюса в неконтрастной фазе. ( A ) Неоднородный характер усиления наблюдается в кортикомедуллярной фазе ( B ) с последующим вымыванием во время нефрогенной фазы ( C и D ).

МРТ

МРТ часто используется в качестве инструмента для определения неоднозначных результатов при УЗИ и КТ. МРТ также часто используется у пациентов, которым противопоказана контрастная КТ из-за нарушения функции почек Ограничениями в использовании МРТ являются длительное время приобретения и несовместимость с металлическими имплантатами, такими как кардиостимуляторы.

Протокол сканирования

Протоколы многопараметрической МРТ для визуализации почек включают динамические последовательности с контрастом и диффузионно-взвешенные последовательности в качестве дополнения к анатомическим изображениям, взвешенным по T1 и T2. Протокол МРТ состоит из анатомической, взвешенной по T1 и по T2 последовательности.

ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?

Скачайте руководство по уходу прямо сейчас

Рисунок 7 : 63-летняя женщина. Магнитно-резонансная томография показала в целом изоинтенсивную опухоль при T1-взвешенной визуализации ( A и C ) и гетерогенную, в основном, интенсивность гипертонического сигнала при T2-взвешенной визуализации ( B и D ), состоящую из смеси опухолевых и кистозных областей и областей с некрозом. Раннее усиление наблюдается в твердых частях опухоли, расположенных более в центре. ( E) В более поздней фазе твердые части периферической опухоли также сильно увеличились. ( F и G ).

Источник