Эхокардиография новорожденных что это такое

Эхокардиография новорожденных что это такое

В условиях неонатального отделения роддома показаниями для выполнения ЭхоКГ являются такие клинические состояния, как шум в сердце, сердечно-легочные расстройства (с шумом или без него), наличие ВПС по данным фетальной эхокардиографии, нарушения ритма, врожденные пороки развития других органов. При этом в задачи ЭхоКГ входит выявление следующих основных патологий:
1) врожденные структурные аномалии сердца (встречаются более чем у трети пациентов, направляемых на исследование);
2) гемодинамически значимый ОАП (17%);
3) персистирующая легочная гипертензия новорожденных (11%);
4) дисфункция левого желудочка (5%).

В последующую развернутую, экспертную оценку ЭхоКГ входят:
1) оценка положения сердца и ориентации его верхушки;
2) анатомическая характеристика всех отделов сердца (предсердий, желудочков, магистральных сосудов, их величины и взаимоотношений);
3) оценка состояния атриовентрикулярных и полулунных клапанов (атрезия, дисплазия, стеноз, недостаточность);
4) установление локализации, размеров и количества дефектов межпредсердной и межжелудочковой перегородок;
5) установление величины и направления сброса крови;
6) анализ систолической и диастолической функции сердца (давление в полостях сердца, ударный и сердечный выброс, фракция укорочения, трансмитральный и транстрикуспидальный диастолический кровоток, легочный и системный кровоток, Тей-индекс и др.).

Для полноценной характеристики функции сердца применяют такие методы как допплерэхокардиография (в непрерывном и импульсном режиме), цветная эходопплеркардиография, контрастная эхокардиография, тканевая допплерография, трехмерная эхокардиография.

На современном этапе ультразвуковое исследование сердца позволяет в большинстве случаев дать полноценную характеристику его патологии и даже выполнить операцию, не прибегая к инвазивной диагностике, которая может ухудшить и без того критическое состояние детей. Применение ЭхоКГ эффективно также для контроля за результатами баллонных процедур, направленных на увеличение межпредсердного сообщения или дилатацию клапанных стенозов.

Пульсоксиметрия.

Одним из наиболее распространенных методов оценки насыщения гемоглобина кислородом (S02, оксигенация крови, сатурация крови) является пульсоксиметрия. Возможны два основных алгоритма работы пульсоксиметров: 1) определение фракционной сатурации, равной отношению: Нb02/(Нb02 + восстановленный Нb + MetHb + СОНb) • 100; 2) определение функциональной сатурации, равной отношению Нb02/(Нb02 + восстановленный Нb) • 100. Фракционная сатурация примерно на 2% ниже функциональной. В зарубежных исследованиях используется преимущественно первая методика.

Наиболее информативным является измерение S02 b постдуктальной зоне кровоснабжения (ниже уровня впадения ОАП в аорту), обычно на ноге. Нормальная величина S02 у новорожденных составляет в среднем 96,6% (SD = 3,8%); при скрининговых исследованиях ориентируются на пограничное значение в 95%. Фракционная сатурация ниже этого уровня свидетельствует о наличии право-левого сброса крови через ОАП. Рутинное использование пульсоксиметрии в течение первых 48 часов после рождения у доношенных детей без признаков дисмор-фогенеза и других симптомов позволяет выявить целый ряд ВПС (транспозиция магистральных артерий, коарктация аорты, тетрада Фалло, аномальный дренаж легочных вен и некоторые другие). При этом специфичность метода составляет 99%, чувствительность — 53—60%. Данный тест эффективен также при выявлении персистирующей легочной гипертензии новорожденных. Следует отметить, что возможны ложноположительные результаты, наибольшее количество которых встречается при измерениях в первые 24 часа.

Забор крови для исследования у новорожденных является достаточно болезненной процедурой. Сравнительно простым методом уменьшения болевых реакций может быть предварительная дача глюкозы (2 мл 30% раствора) за одну-две минуты до манипуляции. Анальгезирующий эффект глюкозы, возможно, связан с кратковременным высвобождением эндогенных эндорфинов. Однако венепункция и в этих случаях сопровождается повышением частоты сердечных сокращений, энергозатрат и потребления кислорода, то есть является стрессорной процедурой для новорожденного. Это необходимо учитывать при обследовании детей, находящихся в критическом состоянии.

Среди других методов изучения сердечно-сосудистой системы необходимо указать на катетеризацию сердца и ангиокардиографию, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), которые выполняют в специализированных кардиологических и кардиохирургических центрах. Анализ показаний к этим исследованиям не входит в настоящее сообщение, укажем только, что каждое из них имеет определенные преимущества. Например, при катетеризации возможно точное измерение давления в полостях сердца и сосудах, визуализация дистальных сегментов легочных артерий; МРТ позволяет обнаружить патологию легочной ткани, расположенную позади тени сердца и недоступную для традиционной рентгенографии, и т. д. Для кардиолога-неонатолога важными являются знания о возможностях каждой из методик.

Источник

Эхокардиография (ЭХОКГ)

Эхокардиография (ЭХОКГ) — наиболее безопасный и безболезненный, не инвазивный (без нарушения целостности кожных покровов), доступный метод исследования сердечной деятельности ребёнка с первых часов его жизни.

Суть процедуры заключается в регистрации ультразвуковых волн, которые отражают ткани разной плотности: миокард, магистральные сосуды, окружающие их анатомические образования. Таким образом, с высокой степенью информативности и в режиме реального времени определяют строение, функциональное состояние сердечно-сосудистой системы малыша.

Кому, когда и зачем назначают ЭХОКГ

Современная кардиология давно не ограничивается электрокардиографией для диагностики заболеваний. Сегодня с успехом применяют КТ, МРТ, ультразвуковое дуплексное ангиосканирование, суточный мониторинг ритма сердца, артериального давления (СМАД). Но наибольшую популярность приобрела эхокардиография.

Ультразвуковое обследование (эхокардиоскопию) в клинике «Мать и Дитя» лучшие профессионалы России назначают с двумя целями: для выявления заболеваний и дифференциальной диагностики, чтобы исключить подозрение на ту или иную патологию. Такой подход позволяет:

Это даёт возможность врачу — кардиологу своевременно назначить адекватную терапию (в том числе — оперативное вмешательство), обеспечив тем самым здоровое будущее малышу.

Диспансеризация

Доктора российского флагмана изучения, внедрения инновационных кардиологических методик обследования, лечения сердечно-сосудистой патологии — сети клиник «Мать и Дитя» акцентируют внимание родителей на том, что кардиологическое обследование (ЭхоКГ) — составная часть диспансеризации детей. Количество осмотров врачами-специалистами зависит от возраста ребенка:

Показания

Уникальность функциональной диагностики (Эхо КГ) заключается в отсутствии противопоказаний и возрастных ограничений. Существуют аппараты, позволяющие проводить внутриутробное исследование. Делать манипуляцию можно неоднократно. Выявленная патология — повод ежегодного обследования. Показаниями для исследования работы сердца ребёнка служат:

Эхокардиография плода

Врождённый порок сердца ультразвуковые специалисты клиник «Мать и Дитя» сегодня диагностируют внутриутробно, обеспечивая динамическое наблюдение за показателями внутрисердечного кровотока на протяжении всей беременности. Проводят процедуру на 18-22 неделе вынашивания плода, что помогает в планировании способа ведения родов, даёт возможность неонатологам совместно с детскими кардиологами начать лечение немедленно после рождения малыша. В этом случае показаниями к манипуляции являются:

Подготовка и проведение процедуры

Обычно диагностику проводят амбулаторно по назначению педиатра, кардиолога, при диспансеризации или по желанию родителей. В клинике «Мать и Дитя» эхокардиография — безболезненное, безопасное, высокоинформативное обследование в комфортных для маленького пациента и его близких условиях на современном эхокардиографе. Доброжелательность медицинского персонала снимает у ребёнка напряжённость и страх перед манипуляцией.

В специальной подготовке необходимости нет. Рекомендуется воздержаться от приёма пищи за 2 часа до диагностики (для того, чтобы избежать высокого стояния диафрагмы), принести с собой данные предыдущих эхокардиографий. Ребенок во время процедуры может говорить, двигаться, но это не отразится на результатах диагностики. УЗИ сердца у новорожденного лучше осуществлять, пока он спит, но это не всегда возможно, поэтому для обеспечения максимального спокойствия малыша родителям необходимо взять с собой пустышку, бутылочку с водой или молочной смесью.

Само обследование проводят на специальной кушетке, раздев малыша до пояса и уложив его на спину, а детей школьного возраста осматривают на спине и левом боку. Датчик размещают на коже грудной клетки, смазав её гипоаллергенным гелем для более тесного контакта с аппаратом. Двигая электрод в нужном направлении, врач получает необходимое изображение на экране монитора. Исследование занимает не более 40 минут (в среднем 20 минут). В один день возможно проведение комплекса кардиологических исследований: ЭхоКГ с цветовым дуплексным сканированием, ЭКГ покоя и с физической нагрузкой.

Преимущества УЗИ сердца (ЭХОКГ) в Мать и Дитя.

Группа компаний «Мать и Дитя» является ведущим научно-практическим медицинским учреждением в Российской Федерации в области кардиологии. Врачи клиник ежегодно проходят стажировку в лучших европейских и отечественных кардиологических центрах, имеющих безупречную репутацию. Специалисты Центров контактируют с Союзом педиатров России. В связи с этим, обследование, лечение и наблюдение в любом из центров «Мать и Дитя» имеет ряд неоспоримых преимуществ:

Запись

Специалисты в клиниках ГК «Мать и Дитя» окажут каждому маленькому пациенту профессиональную помощь в полном объёме, с применением оборудования новейших образцов, инновационных методик лечения, что поможет сохранить здоровье вашему ребёнку. Цена услуги от 3000 рублей. Записаться на прием можно по телефону +7 (800) 700 700 1 или оставить заявку на сайте обратной связи компании.

Источник

УЗИ сердца ребенку

Когда нужно сделать УЗИ сердца ребенку

Новорожденным детям рекомендуется ЭХОКГ в течение 1 месяца после рождения для дифференциальной диагностики пороков сердца и контроля физиологических изменений в сердце, которые могут протекать с отклонениями. В возрасте 1 года все дети должны обязательно пройти обследование у кардиолога. Перед этим нужно сделать не только электрокардиограмму (ЭКГ), но и УЗИ сердца. Также данная процедура необходима в рамках подготовки к школе или перед началом занятий в спортивной секции – в связи с предстоящими непривычными для организма нагрузками, а также обязателен ежегодный ЭХОКГ мониторинг состояния сердца при регулярных занятиях в спортивных секциях для контроля адекватности физических нагрузок для ребенка. При оформлениии медицинской карты для поступлении в ВУЗ тоже требуется ЭХО КГ.

Как проводится УЗИ сердца ребенку

Как и другие виды УЗ-исследований, эхокардиография безболезненна и не требует много времени. Вся процедура длится примерно 30-60 минут. Специальная подготовка не требуется – разве что психологическая, если речь идет о маленьких пациентах. Задача родителей – доходчиво объяснить малышу, что доктор просто посмотрит на экране, что там внутри. Успокоить ребенка важно, поскольку во время исследования дыхание и пульс не должны быть учащенными. По этой же причине перед УЗИ сердца не рекомендованы физические нагрузки и тонизирующие напитки (кофе, крепкий чай).

Как правило, УЗИ сердца проводится трансторакально: ребенок лежит на кушетке, на спине, или на боку, а врач УЗ-диагностики проводит датчиком по грудной клетке в области сердца. На кожу предварительно наносится гель на водной основе.

Что показывает детское УЗИ сердца

При ЭХО КГ на мониторе визуализируется структура сердца, и врач может в мельчайших подробностях изучить клапаны; левое и правое предсердия, левый и правый желудочек. Эхокардиография дает возможность:

Врач составляет протокол УЗИ с учетом этих и многих других параметров, в том числе, определяет, герметичны ли клапаны, не сужены ли они. Все данные сохраняются в память компьютера. В ходе ЭХО КГ могут быть выявлены такие патологии как:

Детское УЗИ сердца в клинике «Скандинавия»

Эффективность эхокардиографии зависит как от используемого оборудования, так и от квалификации врача, который осуществляет анализ полученных данных. Клиника «Скандинавия» располагает диагностической аппаратурой последнего поколения, такой как ультразвуковая система экспертного класса Vivid-7, УЗ-аппараты Hitachi Preirus, Logic E9, Hitachi Avius. Данное оборудование позволяет специалистам получить высокоточные результаты, рассмотреть все детали и правильно поставить диагноз. ЭХО КГ в «Скандинавии» проводят опытные, высокопрофессиональные врачи.

Сделать УЗИ сердца ребенку можно в следующих отделениях: «Северное», «Центральное», «Озерки», «Московское», «Парадный квартал», «Василеостровское», «Кировское», «Обводный канал».

Запишитесь на прием к специалисту по телефону, через онлайн запись или мобильное приложение.

Источник

Эхокардиография

Коротко о методе диагностики

Эхокардиография использует отраженные ультразвуковые волны для создания изображения сердца, его камер, клапанов, стенок и сосудов (аорты, легочных артерий и вен). Датчик ультразвукового аппарата располагается на груди и посылает ультразвуковые волны, которые отражаются от сердца и вновь улавливаются датчиком, после этого сигнал передается в аппарат, где преобразуется в понятное для специалиста изображение. При необходимости оценки коронарного резерва используются нагрузочные методы эхокардиографии (стресс-эхокг).

Диагностика в ИСЦ

В наших клиниках для выполнения УЗИ сердца имеется качественная ультразвуковая техника, позволяющая выполнять полноценное исследование в амбулаторных и стационарных условиях. Наши специалисты обладают значительным опытом подобных исследований и пользуются заслуженным авторитетом у коллег и пациентов.

Показания и противопоказания для диагностики

Эхокардиография назначается с целью выявления заболеваний сердца и оценки его функции. Чаще всего ЭХОКГ назначает врач кардиолог, при подготовке к большим сосудистым операциям УЗИ сердца может назначить и лечащий врач, либо анестезиолог-реаниматолог.

Эхокардиография позволяет выявить:

Эхокардиография является безопасными исследованием и не имеет никаких противопоказаний.

Подготовка к диагностике

Как проходит диагностика

При проведении УЗИ сердца пациента укладывают на спину или левый бок. Датчик при проведении эхокардиографии может располагаться в различных плоскостях, для лучшей визуализации камер сердца. Датчик и кожа пациента смачиваются специальным водорастворимым гелем, обеспечивающим плотный контакт плоскости датчика и тела.

Наши аппараты для УЗИ сердца позволяют выполнять различные варианты эхокардиографии. Одномерная ЭхоКГ в М-режиме, позволяет в виде графика воспроизвести движение сердечных стенок и клапанов, что дает оценить функцию желудочков.

Двухмерная эхокардиография показывает срез сердца в определенной проекции и позволяет определить размеры полостей желудочков и предсердий, толщину их стенок, оценить движения клапанов и стенок желудочков, выявить тромбозы полостей сердца.

С помощью допплеровского картирования можно выявить скорость и направление потоков крови в полостях сердца, что позволяет определить клапанную недостаточность или стенозы, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок.

Обычный порядок эхокардиографии подразумевает сначала идентификацию клапанов сердца; сердечных перегородок. Далее выявляется характер движения створок клапанов, измеряется толщина стенок и размеры полостей сердца. В завершение допплер-эхокардиографию выявления стенозов или недостаточности клапанов сердца и патологических отверстий в сердечных перегородках.

После диагностики

В течение получаса доктор подготовит заключение по результатам ультразвукового обследования сердца. Если будет выявлена серьезная патология, то будет предложена консультация кардиолога или кардиохирурга.

Возможные осложнения

Эхокардиография не имеет осложнений и может проводиться без ограничений.

Заболевания

Эхокардиография может помочь обнаружить кардиомиопатии, такие как гипертрофическая кардиомиопатия, дилатационная кардиомиопатия и многие другие. Использование стресс-эхокардиографии может также помочь определить, связаны ли какие-либо боли в груди или связанные с ними симптомы с сердечными заболеваниями. Самое большое преимущество эхокардиографии заключается в том, что она не является инвазивной (не требует проникновения в полости тела) и не имеет известных рисков или побочных эффектов.

Эхокардиограмма может не только создавать ультразвуковые изображения структур сердца, но и производить точную оценку кровотока через сердце с помощью Допплеровской эхокардиографии с использованием импульсного или непрерывного Допплеровского ультразвука. Это позволяет оценить как нормальный, так и аномальный кровоток через сердце. Цветной Допплер, как и спектральный Допплер, используется для визуализации любых аномальных связей между левой и правой сторонами сердца, любой утечки крови через клапаны (клапанная регургитация) и оценки того, насколько хорошо клапаны открываются (или не открываются в случае клапанного стеноза). Метод можно также использовать для движения ткани и измерения скорости движения стенок сердца.

Источник

Эхокардиография

Ультразвуковое исследование сердца у новорожденных и детей –педиатрическая эхокардиография – это уникальная по возможностям диагностическая методика, способная с высокой точностью выявить у ребенка, как врожденные пороки сердца, так и приобретенные заболевания, либо исключить их наличие. Ультразвуковые исследования позволяют врачу Вашего ребенка в режиме «реального времени»:

Фактически эхокардиография это метод, соединяющий в себе диагностические возможности двух исследований, проводимых одновременно6 электрокардиографии и УЗИ. ЭхоКГ позволяет определить толщину стенок сердца, определить ритм и силу сердечных сокращений, выяснить, как работают клапаны сердца, и как движется кровь в предсердии и желудочках.

Безопасность ультразвуковых исследований

Современная эхокардиография абсолютно безвредна даже для самых маленьких пациентов, из-за отсутствия какого либо внешнего или внутреннего воздействия на организм ребенка. В своей работе аппараты УЗИ не используют никакого другого вида излучения, кроме обычного звукового. Механизм получения изображения при УЗИ диагностике сердца аналогичен механизмам, задействованным в природных (у дельфинов и китов, летучих мышек) и технических эхолокаторах. Наконечник аппарата ЭхоКГ испускает звуковые волны, которые частично отражаются от органов и тканей, и частично ими поглощаются. По разнице отражения эховолн компьютер строит изображения структур и тканей сердца и сосудов ребенка. При измерении параметров кровотока в сердце и сосудах аппараты УЗИ (ЭхоКГ) используют эффект Доплера: компьютер измеряет изменение длины волны эхо-сигнала, отраженного от движущейся крови или стенки сосуда, рассчитывает все необходимые параметры работы сердца, сосудов и движения крови и сравнивает их с показателями нормы.

Как проходит процедура эхокардиографии?

Исследование проводится в комфортной обстановке в положении лежа в затемненном помещении. Ребенок лежит на кушетке на удобной подушке, прикрытый (насколько это возможно для проведения исследования) одеялом. Младенцев рекомендуется держать на коленях у мамы, важно, чтобы во время процедуры ребенок ощущал комфорт, вел себя спокойно, и не делал лишних движений. Во время исследования поверхность тела ребенка смазывают подогретым до комфортной температуры абсолютно нейтральным к коже акустическим гелем, по которому врач перемещает наконечник аппарата, испускающий и принимающий звуковые волны. На грудь малыша устанавливаются датчики электрокардиографа. Ребенок во время исследования ощущает тепло наконечника аппарата и слышит тихие импульсные звуки. Ультразвуковое исследование сердца ребенка, как правило, занимает около 45-60 минут. После окончания диагностики гель стирается с поверхности тела салфеткой. Процедура никак не нарушает повседневный режим ребенка. Если врач не выявил никаких патологий и не дал специальных рекомендаций, то после УЗИ можно заниматься обычными делами, гулять, посещать кружки, школу, заниматься спортом, принимать пищу и др.

Противопоказания к проведению Эхокардиография:

Для стандартной эхокардиографии не существует противопоказаний. Исследование может проводиться как перед едой, так и после нее (за исключением чрезпищеводной эхокардиографии). Даже острая сердечная патология (инфаркт миокарда) не является противопоказанием для проведения эхокардиографии. При наличии гипертонии следует проконсультироваться с кардиологом о режиме приема лекарств перед исследованием, чтобы не произошло искажения его результатов.

Какие виды ультразвуковых исследований используются при диагностике состояния сердца и сосудов ребенка?

Существует четыре специальных типа эхокардиографии:

Это базовый одномерный тип ультразвукового исследования сердца, которое предназначено для построения фактического изображения основных структур сердца. С его помощью происходя измерения размера сердца, его камер, толщины миокарда как в режиме систолы (сокращения сердечной мышцы), так и диастолы (период расслабления сердечной мышцы). Используя М-режим, возможно производить исследование и измерения в затрудненных условиях (например, при ожирении).

Метод Доплера используется для оценки и измерений подачи крови через камеры и клапаны сердца. С помощью спектральной доплерографии можно измерить размеры отверстий, через которые протекает кровь. Кроме того, доплерография сердца позволяет с высокой точностью обнаружить аномальный кровоток в сердце, который может указывать на наличие отверстия в сердечной перегородке или на недостаточно эффективную работу сердечных клапанов.

Цветная доплерография – это расширенная форма доплеровской эхокардиографии. В этом методе используется окрашивание потоков крови в разных направлениях в разные цвета, что упрощает интерпретацию полученных изображений.

Этот метод используется для просмотра работы и движения структур сердца в реальном времени. 2D эхокардиография позволяет врачу «вживую» увидеть работу различных частей сердца.

Эти виды ультразвукового исследования сердца проводятся в случае необходимости получения дополнительной диагностической информации при выявлении определенных сердечно-сосудистых заболеваний (эндокардит, ишемическая болезнь сердца) или перед оперативным вмешательством.

В каком возрасте рекомендуется исследовать состояние сердца с помощью эхокардиографии?

В обычном порядке плановые профилактические эхокардиографические исследования рекомендуется делать малышам в возрасте 4-6 недель с повторными контрольным исследованиями уже в возрасте 1 года, далее – контроль проводится уже у подростков (14 лет и старше). В эти возрастные периоды происходит перестройка организма, связанная с увеличением нагрузки на сердечно-сосудистую систему ребенка. Поэтому в эти возрастные интервалы при помощи ЭхоКГ важно контролировать, как сердце и крупные сосуды поспевают за развитием организма ребенка.

В каких еще случаях у новорожденных проводят безотлагательное ультразвуковое исследование сердца?

Какие признаки могут свидетельствовать о наличии заболеваний сердечнососудистой системы, при которых ребенку следует провести эхокардиографическое исследование (Эхокардиография)?

Ваш ребенок или подросток могут быть направлены на ультразвуковое исследование сердца при проявлении следующих симптомов:

Какие заболевания могут быть выявлены при эхокардиографии (Эхокардиография)?

С помощью ЭхоКГ могут быть выявлены и оценены признаки следующих заболеваний:

Подготовка к исследованию

Залог успешности проведения данной диагностической процедуры заключается в том, чтобы ребенок мог спокойно лежать во время исследования в течение часа. Поэтому его необходимо покормить за 2 часа до исследования, а непосредственно перед исследованием сводить в туалет или сменить памперс. Для спокойствия ребенка с собой можно взять любимую игрушку или мультфильм на мобильном устройстве (с разрешения врача). Для малышей также может пригодиться рожок или бутылочка с соком.

Расшифровка заключения эхокардиографии

По окончании исследования врач напишет медицинское заключение по результатам ультразвуковой диагностики. В нем будет приведена информация о состоянии всех структур сердца, результатах измерений их основных параметров и о наличии отклонений от возрастной нормы. Также будет приведена информация о результатах доплерографических исследований, если они проводились. Врач ультразвуковой диагностики обязательно укажет все обнаруженные отклонения от нормы, либо напишет, что таковых отклонений не обнаружено. Окончательную оценку полученным результатам эхокардиографии даст врач педиатр или детский кардиолог. Он же при необходимости направит ребенка на дополнительные исследования или поставит диагноз и назначит лечение.

Ультразвуковая диагностика сердца является информативным, быстрым и безопасным методом исследования состояния сердца ребенка, которое позволяет точно установить диагноз и провести требуемое лечение с максимальной эффективностью, либо избавиться от тревог и сомнений по поводу состояния здоровья Вашего малыша.

Получить дополнительную информацию об эхокардиографии и записаться на диагностику в медицинском центре «ЧудоДети» можно по телефону +7 (812) 331-24-22.

Источник