Эко беременность что это такое простыми словами
ЭКО: что это такое и сколько стоит
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — метод оплодотворения яйцеклетки вне организма. Часто на бытовом уровне и некоторых документах его неправильно называют «искусственное оплодотворение». Этот название появилось вследствие неправильного неграмотного перевода английского термина artificial insemination, который означает введение сперматозоидов в половые пути «особям женского пола». В ветеринарии закрепился термин «искусственное осеменение». В медицине «искусственная инсеминация» — это один из методов, преодоления некоторых форм бесплодия.
Оплодотворение (анг. Fertilization) — это слияние женского и мужского хромосомных наборов. Оплодотворение остается таинством, происходит всегда естественно, неподконтрольно человеку, вне зависимости от «места встречи» сперматозоидов и яйцеклетки—в половых ли путях женщины или вне организма. Даже в случае ИКСИ (введения сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки), оплодотворение — слияние хромосом происходит естественно без вмешательства человека.Так что искусственного оплодотворения не существует вообще.
ЭКО применяется в мировой практике лечения бесплодия достаточно давно — с 1978 года. Одной из первых клиник в России, которая стала проводить лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения, стал наш Международный центр репродуктивной медицины (МЦРМ) в Санкт-Петербурге. Частота наступления беременности в результате ЭКО, а также другие показатели эффективности в МЦРМ приведены на нашем сайте.
Кому показано ЭКО, какова эффективность леченияи как эта программа реализуется?
Показания, как и противопоказания, к проведению программы ЭКО устанавливает врач-репродуктолог (акушер-гинеколог, специализирующийся на проблемах бесплодия). Эффективность метода определяется совокупностью факторов, в числе которых состояние возраст,здоровья и образ жизни будущих родителей, количество и качество полученного биологического материала (яйцеклеток, спермы). Для успешного проведения ЭКО и других программ ВРТ важны опыт и квалификация специалистов, техническая оснащенность учреждения, операционных и лабораторий, а также доверие специалистам и строгое следование их рекомендациям и предписаниям.
Этапы программы ЭКО
Подготовка и проведение программы ЭКО состоит из нескольких этапов:
Каждый этап программы важен и должен выполняться под наблюдением лечащего врача. Общая продолжительность программы составляет 3-5 недель. Присутствие партнера для сдачи спермы необходимо в день пункции (воздержание от половой жизни перед пункцией — 3 дня).
В МЦРМ также может быть проведено ЭКО в естественном цикле, без стимуляции яичников. Какаяпрограмма предпочтительней в том или ином случае необходимо обсудить с лечащим врачом-репродуктологом.
Показания, противопоказания и осложнения ЭКО
Показанием для проведения экстракорпорального оплодотворения является бесплодие, не поддающееся терапии, или вероятность, преодоления которого с помощью ЭКО выше, чем другими методами. При отсутствии противопоказаний процедура может проводиться по желанию пары при любой форме бесплодия.
Противопоказания для проведения ЭКО определены приказом Минздрава, среди них:
Синдром гиперстимуляции яичников возникает вследствие гормональной стимуляции яичников. Тяжелое течение СГЯ, требующее госпитализации, составляет не более 2% от общего числа лечебных циклов. Обычно СГЯ протекает в легкой форме и проявляется увеличением яичников, вздутием, ощущением тяжести и болями внизу живота. Иногда эти явления сопровождаются тошнотой и рвотой. При появлении первых признаков СГЯ необходимо немедленно сообщить об этом лечащему врачу, т.к. очень важно своевременно начать лечение. Наступление беременности усугубляет развитие синдрома, поэтому в ряде случаев целесообразно отложить перенос эмбрионов. Эта практика вошла в практику благодаря возможностям сохранения эмбрионов путем криоконсервации и широко используется сегодня.
Эффективность ЭКО
Факторы, от которых зависит успех и эффективность ЭКО:
За плечами врачей МЦРМ более чем 25-летний опыт в проведении программ ВРТ (ЭКО). Получить консультацию о программах ВРТ, подготовке и проведении лечения бесплодия с их помощью, а также об их стоимости в клинике МЦРМ вы можете на нашем сайте.
С объемом обследования пары перед проведением экстракорпорального оплодотворения в соответствии с Приказом Минздрава РФ № 107н от 30.08.2012 можно познакомиться здесь. Об эффективности клиники МЦРМ можно судить в том числе и по отзывам наших пациентов, которые благодаря помощи наших специалистов стали счастливыми родителями.
Что такое ЭКО?
Оплодотворение не в естественных условиях материнской матки, а во внешней среде — в лаборатории и под контролем медицинских специалистов по вспомогательным репродуктивным технологиям – может стать способом преодоления бесплодия для многих пар, которые не могут зачать ребенка обычным путем.
Что значит ЭКО и как появилась процедура?
Это методика экстракорпорального оплодотворения — один из наиболее широко известных видов вспомогательных репродуктивных технологий. Протокол ЭКО в центре вспомогательной репродукции включает ряд этапов:
Наступление беременности фиксируется, когда эмбрионы (один или несколько) имплантируются в слизистую оболочку матки. Рекомендуется имплантировать несколько, так как не каждая оплодотворенная яйцеклетка может стать жизнеспособным эмбрионом.
Цикл протокола ЭКО как процесс занимает несколько месяцев. Иногда методика срабатывает с первой попытки, но нередко требуется более одной попытки, чтобы забеременеть. Эта методика определенно и с высокой вероятностью увеличивает шансы на беременность при диагностированных проблемах с фертильностью, хотя и не дает 100% гарантию.
Любые не имплантированные эмбрионы могут быть заморожены в жидком азоте метом криоконсервации для будущих циклов ЭКО, сохраняемых в центрах или клиниках.
История развития ЭКО
История успеха уникального метода экстракорпорального (буквально, «вне тела», т.е. вне матки женщины) оплодотворения насчитывает более полувека. В 1959 году произошло первое рождение млекопитающего (кролик) в результате «зачатия в пробирке», а в 1978 году родился первый в мире человеческий ребенок, зачатый с помощью этого методом.
С развитием медицины методика превратилась из научных исследований в эффективное клиническое лечение бесплодия. Процесс ЭКО претерпел множество усовершенствований, и сегодня во всем мире с его помощью проходят миллионы родов.
Дети ЭКО
Множество исследований, в т.ч. лонгэтюдных (в течение нескольких лет), проводимых в различных клиниках мира уверенно доказали, что дети, зачатые естественным путем и «в пробирке», в медицинским плане не имеют отличий по состоянию здоровья и остальным показателям никаких статистических различий. Беременность у женщин протекала также без различий.
Виды ЭКО
Процедура ЭКО включает два основных подхода:
ЭКО в естественном цикле
Протоколы без гормональной поддержки подразумевают отсутствие приема стимулирующих овуляцию гормональных препаратов. Яйцеклетка созревает естественно, как при стандартном менструальном цикле. Основная сложность в том, что требуется высокий профессионализм врачей для максимально точного просчета сроков пункции фолликула.
Процесс как проходит эко, от момента созревания яйцеклетки контролируют с помощью УЗИ. Далее осуществляются, как и в других протоколах: интравагинальная пункция фолликула, экстракорпоральное оплодотворение и последующее внедрение эмбриона. Важно — не требуется сопроводительная прогестероновая терапия.
Минус — высока вероятность упустить момент выхода яйцеклетки, т.к. естественная овуляция неподконтрольна стороннему влиянию инъекционных гормонов и может произойти до пункции. Преимущество – отсутствие внушительного медикаментозного воздействия.
Диагностика бесплодия
Для пациентов с проблемами фертильности (невозможности забеременеть естественным путем): первичное, вторичное или необъяснимое бесплодие), ЭКО может стать единственным шансом на успешную беременность. Но, прежде чем определять показания, обоим партнерам необходимо пройти диагностическое обследование для выявления причин бесплодия, чтобы понять, что именно возможно мешает зачатию.
Проходит в несколько этапов. Первый включает:
Цель второго этапа – детализировать результаты начального обследования и сузить варианты. Для женщин:
Третий этап – дообследование, если причина не выявлена на предыдущих:
Показания и противопоказания к ЭКО
Прежде чем подготовка к ЭКО будет начата, будущая мама должна тщательно проанализировать все «за» и «против», кому методика показана и какие противопоказания существуют для экстракорпорального метода зачатия.
Забеременеть ЭКО можно и показано как эффективный метод при условии неэффективности и безрезультатности прочих методов лечения бесплодия, или если его шанс на успешность беременности выше, нежели при других видах терапии.
Гинекология доказывает, что для женщин экстракорпоральное оплодотворение может стать альтернативой естественному зачатию при диагностированном бесплодии следующего генеза:
Для мужчин: нарушение производства или функции сперматозоидов (низкая концентрация, плохая подвижность, отклонения в размере и форме).
Противопоказаниями для процедур экстракорпорального оплодотворения являются факторы угрозы жизни самой пациентки и здоровья ее будущего ребенка:
Как сделать ЭКО: подготовка к программе
Как происходит ЭКО и имплантация оплодотворенного ооцита? Цикл начинается с индукции овуляции и получения ооцитов у женщины и сперматозоидов у мужчины и заканчивается имплантацией созданных in vitro эмбрионов. Подготовка включает обязательное консультирование.
Для мужчины предварительные стадии не требуют особой сложности, правила те же, что и при сдаче материала донора спермы:
Предварительные этапы для женщины перед началом цикла ЭКО более сложные и включают:
После прохождения обследования и одобрения процедуры ЭКО, женщине назначается гормональная стимуляция функции яичников.
Как проводят ЭКО: технология экстракорпорального оплодотворения
Вопрос, как провести ЭКО — сложный и процесс — волнует многих. Цикл начинается с серии диагностических тестов, чтобы оценить факторы бесплодия пары и выяснить потенциал ЭКО как стратегию лечения бесплодия. После того, как врачами было принято решение об эффективности метода экстракорпорального оплодотворения, зрелые ооциты извлекают из яичников женщины (или по естественному протоколу, или с применением стимулирующих инъекций). При необходимости используется донорская(из банка спермы) или заранее взятая партнерская сперма. Яйцеклетки инкубируют в контейнере с физраствором и добавляют сперматозоиды для процесса оплодотворения и последующего формирования эмбриона.
Эмбрионы после оплодотворения инкубируются в течение 2-5 дней в условиях, идентичных полости женской матки. Они готовы к имплантации, когда достигают размера 8 клеток. Эмбрионы переносятся в матку через цервикальный канал шейки с помощью катетера. После успешной имплантации эмбриона в ткани эндометрия, он будет расти и развиваться, так же как зародыш, зачатый естественным путем, и даст начало беременности.
Контролируемое стимулирование функции яичников при ЭКО
Гормональное стимулирование при долгом протоколе происходит на 23-25 день цикла (за неделю до менструации).
С помощью гормональных иньекций антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) у женщины «выключают» работу ее собственной гормоноальной регуляции для возможности внешнего контроля функции ее яичников. ГнРГ блокируют функции яичников — фаза регуляции.
В последующую фазу — стимулирующую женщина принимает 2-3 недели гонадотропины, стимулирующие активный рост фолликулов и ускоренное созревание яйцеклеток в яичниках. При достижении фолликулами предовуляторных параметров, назначаются еще гормоны-триггеры овуляции, которые завершают созревание ооцитов. Потом проводят пункцию и через 4-5 дней осуществляется подсадка эмбрионов в матку с гормональная поддержкой прогестероном до фиксации положительного теста беременности.
Короткий протокол подразумевает стимуляцию уже на 3-й день менструального цикла, считая от фазы стимуляции. Работа гипофиза по продуцированию гормонов тормозится от 1-го первого дня протокола до момента интравагинальной пункции фолликулов. Потом также назначают гонадотропины, идет подготовка фолликулов к овуляции препаратами ХГЧ. Делают пункцию и далее по тактике долгого протокола.
Пункция фолликулов
Проведение ЭКО подразумевает забор достаточного количества зрелых превуоляторных ооцитов для последующего оплодотворения в лабораторных условиях. Полученные впоследствии наиболее качественные эмбрионы переносятся в полость матки. Сама пункция проводится под наркозом.
Оплодотворение яйцеклеток
Стандартные процедуры ЭКО-оплодотворения ооцитов вне женского организма, включая интрацитопластическую инъекцию сперматозоидов, проходит в лабораторной среде спустя 3-6 часов после трансвагинальной пункции, «в пробирке», хотя скорее в ее роли выступает чашка Петри. За этот период ооциты дозревают и готовы к оплодотворению. Далее их смешивают с эякулятом или отсепарированными сперматозоидами криосохраняемой спермы (т.е. без семенной жидкости). Далее, полученную среду помещают в инкубатор, поддерживающий постоянные условия температуры, влажности и кислотности среды, для первичного эмбриогенеза.
Получение спермы
Семенной биоматериал для ЭКО собирается заранее до момента извлечения яйцеклетки. Мужчина должен воздерживаться от секса в течение 3-6 суток до сбора спермы, иногда образец эякулята может быть получен и заморожен задолго. Сперматозоиды после получения образца будут надлежащими образом подготовлены для оплодотворения заранее подготовленных яйцеклеток в лаборатории «в пробирке».
Перенос эмбрионов в матку
Методика ЭКО подразумевает помещение здоровых эмбрионов в матку женщины с помощью медов лапароскопии под наркозом. Они обычно имплантируют в матку или замораживают для последующего использования примерно через два дня после оплодотворения, когда эмбрионы достигают размера восьми клеток. Эмбрионы переносится в матку через цервикальный канал шейки матки. За один цикл можно перенести несколько эмбрионов. Но стоит принимать в расчет риски многоплодной беременности.
Дополнительные манипуляции при культивировании эмбрионов
Оплодотворенные эмбрионы инкубируются в особой среде, имитирующей условия внутри матки, на протяжении нескольких суток. Они начинают расти, он и готовы к имплантации в матку, когда достигают размера восьми клеток. В этот момент клетки начинают дифференцироваться. В этот момент клетки начинают дифференцироваться.
Дополнительными опциями считаются:
Контроль и поддержка беременности
Сохранение здоровой беременности вследствие экстракорпорального оплодотворения в первую очередь значит предотвращение гестационных осложнений. Самой распространенной причиной которых являются гормональный дисбаланс после протокола проведения ЭКО. Эти проблемы могут быть вызваны поступлением высоких доз инъекционных гормонов на подготовительном этапе проведения гормональной стимуляции активности яичников — резким повышением концентрации в крови эстрогенов. Гормональные всплески – осложнение, которое может вызвать сосудистые нарушения.
Последствия ЭКО
Метод имеет большую вероятность приживаемости эмбрионов и показатели безопасности. Негативные последствия с помощью методов современной медицины практически сведены к нулю. Статистически достоверные исследования научных работ последних лет показали, что дети, рожденные естественным и экстракорпоральным путем в своем развитии, не уступают друг другу, метод не имеет негативных последствий в плане здоровья.
Эффективность ЭКО
Дети ЭКО, рожденные «нетрадиционным» путем, могут дарить радость родительства своим папам и мамам, так же, как и рожденные естественно. Проблема в неидеальной эффективности метода (но 100% результативности не может дать никто). Положительный эффект 35-40%, т.е. практически каждая вторая попытка происходит и заканчивается успешной беременностью.
Проблемы ЭКО
Осложнения после процедуры ЭКО опасны в первую очередь для женского организма.
Риски экстракорпорального зачатой беременности включают:
Этические вопросы ЭКО
Можно ли делать донорское ЭКО или зачатие «искусственным» методом с точки зрения современных представлений об этике? Хотя ранее считалось, что новая жизнь может зародиться лишь естественно-биологическим путем, современные научные представления расширили эту концепцию. Вопрос как провести ЭКО — донорское или от яйцеклеток биологической матери – значит абсолютно легитимный с точки зрения любой этики метод зачатия нового человека и не несет ничего негативного.
Беременность после ЭКО ничуть не отличается от таковой вследствие естественным путем. Любые вопросы о создании новой жизни и души — есть реализация законного права семьи родить и воспитывать ребенка.
Сколько стоит искусственное оплодотворение в медицинских центрах Украины?
Любой авторитетный центр ЭКО и вспомогательных репродуктивных технологий имеет возможность сделать все этапы цикла с максимальной безопасностью и гарантией по приемлемо цене. Сколько конкретно это будет стоить для конкретных пациентов, может зависеть от типа протокола, сложности и т. д.
Цены на программы ЭКО
Процедура донорского ЭКО в центрах репродуктивной медицины Украины не относится к бюджетным услугам, но высокие результаты полностью оправдывают стоимость. Поэтому в репродуктивных центрах Украины часто осуществляются специальные программы со льготными скидками для отдельных случаев (молодые семьи, благотворительные программы и пр.). А финансовая проблема, сколько стоит провести ЭКО в Украине, может быть решена за счет ресурсов страховой медицины.
ЭКО: это что за процедура? Как проходит процедура ЭКО?
Оглавление
Все большему количеству семейных пар сегодня ставится диагноз «бесплодие». Проблема распространена не только в нашей стране, но и за рубежом, и специалисты в сфере репродуктологии активно разрабатывают новые методы и технологии борьбы с ней. Одним из таких методов является ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).
Как можно стать родителями при бесплодии?
Еще несколько лет назад диагноз звучал как приговор. Многим парам приходилось просто смириться с ним. Причем нередко браки распадались именно из-за невозможности одного или обоих супругов иметь детей.
В 20 веке появилась методика ЭКО, беременность с которой стала возможна даже при бесплодии. Сегодня она активно развивается и совершенствуется, появляются все новые способы проведения различных манипуляций. Это повышает эффективность программ и увеличивает шансы на рождение ребенка.
Что такое ЭКО?
Наличие в названии методики слова «экстракорпоральное» подразумевает то, что оплодотворение проводится вне тела матери будущего малыша. Данная вспомогательная репродуктивная технология включает целый комплекс различных процедур, который длится около двух недель.
Эффективность программы ЭКО составляет в среднем 30-40%. Большинству пар необходимо провести несколько процедур для наступления желанной беременности. Если первый цикл ЭКО закончился неудачей, это не повод опускать руки. Напротив, репродуктолог учтет все особенности первого цикла, проанализирует каждый этап, что позволит в последующих циклах учесть риски.
Результат использования методики зависит от целого ряда факторов, в числе которых:
Как проводится экстракорпоральное оплодотворение? Основные этапы
Сразу же после обращения в клинику женщина и мужчина направляются на комплексное обследование. Оно проводится с целью выявления заболеваний и патологических состояний, которые могут являться противопоказаниями к выполнению программы ЭКО и оказать негативное влияние на наступление и течение беременности. Если такие проблемы будут обнаружены, сначала врачи выполнят необходимую терапию. Это позволит увеличить шансы на благоприятный исход программы ЭКО.
Диагностический комплекс включает:
Также пациентов могут направить на консультацию к эндокринологу, маммологу, урологу-андрологу и другим узким специалистам.
Пары, которые планируют воспользоваться экстракорпоральным оплодотворением для рождения ребенка, нуждаются в тщательной диагностике репродуктивной функции и общего состояния организма. Обследование перед ЭКО позволяет выявить проблемы со здоровьем на данном этапе и решить их. Это повышает шансы на успешное наступление и вынашивание беременности.
По итогам обследования репродуктолог определяет индивидуальную схему лечения для супругов перед проведением ЭКО.
Первый этап. Контролируемая овариальная стимуляция
Чтобы увеличить шанс на наступление беременности, женщине назначают гормональные препараты, которые способствуют созреванию одновременно нескольких фолликулов. В каждом из фолликулов созревает одна яйцеклетка. Доза вводимого препарата подбирается индивидуально, с учетом возраста женщины, ее веса и исходного состояния яичников. В процессе стимуляции
Второй этап. Пункция фолликулов
С помощью ультразвукового исследования врачи наблюдают за ростом фолликулов. В нужное время, при достижении ими оптимального размера, проводится пункция фолликулов. Операция осуществляется в гинекологическом кресле под внутривенным наркозом и не доставляет выраженного дискомфорта. Под контролем УЗИ (что сводит риски повреждения яичников или маточных труб к минимуму) при помощи длинной тонкой иглы репродуктолог прокалывает фолликулы, их содержимое поступает в специальные пробирки. Фолликулярная жидкость сразу же передается в лабораторию, где эмбриолог осуществляет поиск яйцеклеток. Процедура занимает примерно 10 минут.
Третий этап. Сдача спермы и непосредственно оплодотворение
Сперма сдается мужчиной в условиях клиники. После сбора эякулят передается в лабораторию для дальнейшей обработки, в ходе которой выделяют фракцию наиболее активных сперматозоидов. Затем осуществляется оплодотворение – соединение мужских и женских половых клеток. В разных случаях это может быть ЭКО, при котором яйцеклетки для оплодотворения помещают в специальную чашку, содержащую суспензию сперматозоидов, или ИКСИ и его разновидности (ПИКСИ, ИМСИ) – когда для оплодотворения один сперматозоид помещается внутрь яйцеклетки при помощи специальных микроинструментов.
Важно! Обо всех особенностях, различиях и возможностях процедур обязательно расскажет врач. Он же определит, существует ли необходимость в применении таких вспомогательных методик.
Четвертый этап. Подсадка эмбрионов
В настоящее время чаще всего проводят перенос эмбрионов пятого дня развития. Это обусловлено тем, что именно на этом этапе можно наиболее точно оценить потенциал эмбрионов, выбрать для переноса наиболее перспективный из них, а значит, повысить вероятность наступления беременности. В ходе переноса эмбрион помещают в мягкий, гибкий катетер, который безболезненно проникает через шейку матки. Процедура без наркоза, но при необходимости могут быть использованы местные обезболивающие препараты. Остальные качественные эмбрионы по желанию супругов могут быть заморожены.
Важно! Одновременно подсаживается не более 2 эмбрионов. Как правило, используется только один, что позволяет избежать рисков возникновения опасной и для матери, и для ребенка многоплодной беременности.
Процедура занимает около 5 минут. Еще примерно 50-60 минут женщина находится в положении лежа и после такого отдыха может пойти домой.
Важно! На этом этапе следует исключить даже незначительные физические нагрузки. Для этого врачи советуют своим работающим пациенткам оформить больничный.
Когда подтверждается беременность?
Подтвердить факт зачатия можно уже спустя 14 дней. Беременность определяется с помощью специального анализа, измеряющего содержание гормона ХГЧ в сыворотке крови спустя 10-14 дней после переноса. Этот гормон синтезируется только клетками эмбриона. Первое УЗИ рекомендовано проводить через неделю после дня сдачи анализа на ХГЧ.
Важно! В дальнейшем женщина также наблюдается специалистами. Если беременность наступила, она поддерживается препаратами, назначенными врачом. При отрицательном тесте на беременность необходимо отменить прием всех препаратов. Придет менструация, которая может отличаться от обычных менструальных выделений.
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Если вы планируете участие в программе ЭКО в Москве, хотите уточнить стоимость медицинской помощи, позвоните по Наш специалист ответит на все вопросы и запишет на прием к врачу.