Экс что значит в медицине
Виды кардиостимуляторов и показания к их установке
Определение:
Электрокардиостимулятор используется в кардиологии для лечения людей, у которых сердце сокращается недостаточно часто, наблюдаются длительные паузы между сокращениями. Показания к установке искусственного водителя сердца:
Данные состояния могут вызвать болезни сосудов, перенесенные инфекции, врожденные пороки. Симптомами того, что сердце сокращается недостаточно, являются потеря сознания и головокружения, нестабильное артериальное давление, утомляемость.
Виды кардиостимуляторов
Кардиостимулятор представляет собой компактный прибор, состоящий из микросхемы и батареи. Он соединяется с сердцем одним или несколькими электродами. Различаются:
Противопоказания к установке кардиостимулятора
Как таковых противопоказаний к установке стимулятора нет, кроме случаев, когда обоснованность операции под сомнением. Недостаточным поводом для имплантации ИВС являются:
Решение о целесообразности установки ИВС принимаются кардиологом-аритмологом, когда медикаментозные препараты не могут в достаточной мере скорректировать ритм. Прежде чем имплантировать кардиостимулятор, врачи удостоверятся в его необходимости. Делаем вывод, что противопоказаний кардиостимулятор не имеет, если его назначают после детального изучения состояния здоровья пациента и комплекса исследований.
Имплантация кардиостимулятора
Как же проходит имплантация искусственного водителя сердца? В среднем операция по установке кардиостимулятора длится от 40 минут до нескольких часов. Вмешательство проводится под контролем рентгеновского оборудования. Оно проходит в несколько этапов. Через небольшой прокол в сосуде в камеру сердца вводят электроды. После проверки работы электроды фиксируют. Сам же контролирующий сердце кардиостимулятор имплантируют в левой части грудной области под ключицей, в подкожной клетчатке. При этом пациент не находится под общим наркозом, ему делают только местное обезболивание. Такие операции безболезненны и не требуют длительного восстановления, однако несколько дней пациенту предстоит пробыть в стационаре, где за его состоянием следит врач-кардиолог.
После установки кардиостимулятора
В течение нескольких месяцев после того, как пациенту установили кардиостимулятор, ему придется беречь себя от чрезмерных физических нагрузок и подъема тяжестей. Спустя 3 месяца рекомендуется прийти на консультацию к кардиологу и пройти обследование. Рекомендации, касающиеся образа жизни, даются в зависимости от состояния пациента. Человеку с ИВС следует:
Чтобы получить бесплатную консультацию кардиолога онлайн по поводу установки кардиостимулятора или других вопросов, перейдите по ссылке.
Кардиостимулятор
Электрокардиостимулятор (ЭКС) – это электронное устройство, которое имплантируется в тело человека для регулирования сердечного ритма. Он состоит из батареи и электронной схемы (миникомпьютера), заключенных в герметичный титановый корпус. Его размер достаточно небольшой, объем менее 13 см 3 (почти в 2 раза меньше спичечной коробки), а вес не превышает 25 граммов (три десятирублевые монеты). К стимулятору подсоединяются электроды – провода, которые имплантируются в сердце. Через эти электроды кардиостимулятор посылает электрические импульсы к сердцу и получает информацию о сокращении сердечной мышцы – миокарда.
Сердце состоит из 4 камер: 2 предсердия (правый и левый) и 2 желудочка (правый и левый). Сначала сокращаются предсердия и кровь из предсердий поступает в желудочки, а оттуда разносится через артерии по всему организму. При различных нарушениях сердечного ритма могут возникать жизнеугрожающие состояния (см. раздел Аритмии), в таких случаях необходима операция – имплантация ЭКС (подробнее об операции http://dr-lukin.ru/pacientam/ustanovka-elektrokardiostimulyatora/)
Электроды кардиостимулятора имплантируются в правое предсердие и правый желудочек. Предсердный электрод стимулирует оба предсердия, желудочковый – оба желудочка. Сам ЭКС подшивается под большую грудную мышцу, обычно под левой ключицей. Операция проводится под рентген-контролем. Обычно длится не более 1 часа. Уже через 1-2 суток после операции больной может быть выписан домой.
По типу крепления к сердцу электроды бывают с пассивной и активной фиксацией. Электроды с пассивной фиксацией имеют на конце лепестки по типу якоря, при помощи которых держатся в полости сердца. Электрод с активной фиксацией имеет на конце «пружинку», которая вкручивается в сердечную мышцу по типу шурупа, что обеспечивает более надежную фиксацию и контакт с миокардом. Кроме того, электроды с активной фиксацией имеют больше вариантов для имплантации, что, кроме надежности, обеспечивает более физиологическую стимуляцию миокарда.
В зависимости от количества электродов и стимулируемых камер ЭКС бывают однокамерные (стимулируют только желудочки) и двухкамерные (стимулируют предсердия и желудочки). Наиболее физиологической является двухкамерная стимуляция, при этом предсердия и желудочки работают синхронно, обеспечивая наилучшую работу сердца. Однако, если у больного постоянная форма фибрилляции предсердий, показана однокамерная стимуляция. В некоторых случаях при тяжелых формах заболевания используются раздельная стимуляция желудочков.
Кардиостимулятор – это миникомпьютер, который постоянно контролирует работу сердца, анализирует его сокращения и, при необходимости, подает сердцу стимулы, тем самым обеспечивает наиболее правильное и физиологическое сокращение сердца. ЭКС собирает данные о работе сердца за продолжительный период времени (месяцы и даже годы) и в соответствии с собранными данным корректирует свою работу.
При амбулаторном наблюдении врач оценивает работу ЭКС, проверяет его настройки и режимы, а также работу сердце, какие аритмии были в течении нескольких месяцев или лет. Можно даже посмотреть электрограмму за определенный период времени, за определенную дату. На основании этих данных выставляются оптимальные настройки кардиостимулятора и подбирается соответствующая лекарственная терапия, наилучшим образом подходящие для Вашего организма.
Выполняется это с помощью специального устройства – программатора-анализатора, который представляет собой компьютер, похожий на ноутбук. Компьютер соединяется с кардиостимулятором по средствам беспроводной связи. Также существуют специальные устройства, при помощи которых пациент сам может собрать данные о работе сердца и кардиостимулятора и отправить их врачу дистанционно, не являясь на прием. А врач уже скорректирует терапию. Для этого надо лишь приложить специальное устройство к стимулятору – под левую ключицу.
Но не следует забывать, искусственное навязывание сердечного ритма может таить в себе и различные опасности. К примеру, используемый в прошлые годы асинхронный режим стимуляции (VOO) может провоцировать развитие фибрилляции желудочков – крайне опасное для жизни состояние. Существует и множество других «подводных камней». Но к счастью наука не стоит на месте и современные кардиостимуляторы имеют множество алгоритмов стимуляции, что делает их работу максимально безопасной и наиболее физиологичной. Поэтому, чем современней и прогрессивней кардиостимулятор, тем лучше для Вашего сердца.
Современные стимуляторы нового поколения являются полностью автоматическими на цифровой платформе и могут не только купировать брадикардию (редкий пульс) и предотвращают остановку сердца, но и предупреждают развитие тахикардий (частый пульс). Существуют различные алгоритмы детекции и терапии тахикардии, мониторинга хронической сердечной недостаточности и так далее.
Чем больше алгоритмов имеет стимулятор, тем больше у него возможностей правильно отреагировать на различные нарушения ритма и «наладить» работу Вашего сердца. Компьютер распознает, отдыхаете Вы или идете, «видит» нарушения ритма и постоянно автоматически изменяет свою работу в зависимости от потребностей Вашего организма. Кроме того, ЭКС нового поколения постоянно тестируют себя и, в случае выявления каких-либо нарушений включат режим экстренной стимуляции, позволяющий сохранить жизнь пациента.
К сожалению, на сегодняшний день не все модели кардиостимуляторов обладают вышеописанными функциями. Набольших успехов в производстве кардиостимуляторов добилась американская компания Medtronic, разработав множество параметров мониторинга сердечного ритма и режимов стимуляции сердца, а также алгоритмы сохранения собственной проводимости сердце, которые не имеют аналогов в мире. Срок службы таких устройств составляет около 10 лет и более.
После имплантации современных ЭКС нового поколения особых ограничений не существует. Пациент может уже через несколько дней вернуться к обычному образу жизни, пользоваться всеми бытовыми приборами, телефоном, ходить в магазины, заниматься спортом, летать на самолетах и так далее. Тем не менее, всегда предупреждайте врача о том, что у Вас имплантирован кардиостимулятор, особенно, если планируется оперативное лечение.
Как работает кардиостимулятор?
Установка электрокардиостимулятора
Электрокардиостимулятор (ЭКС) — маленький аппарат, весящий приблизительно 30-50 грамм, способный создавать электрические импульсы, обеспечивающие регуляцию частоты сердечных сокращений. Он устанавливается при необходимости поддержания ритма у пациентов с брадикардией или атриовентикулярной блокадой, когда сердце работает с перебоями.
Электрокардиостимулятор, как правило, состоит из двух частей: металлический корпус, содержащий батарею, рассчитанную на 7-10 лет работы и микропроцессорный блок, который обеспечивает установку ЧСС и другие параметры; второй частью являются электроды, по которым происходит распространение электрических импульсов из ЭКС в камеры сердца. Кардиостимулятор являются лучшим средством для лечения брадиаритмий. Первый кардиостимулятор был имплантирован в 1958 году.
Существует три вида ЭКС (это зависит от места установки электродов):
Также ЭКС делят на временную (устанавливается наружный стимулятор на срок от нескольких часов до 2-ух недель) и постоянную (устанавливается вживляемый стимулятор).
Подготовка к лечению
Список обследований перед имплантацией ЭКС
Как проходит лечение
Возможные осложнения
Риски процедуры, как правило, составляет около 1%, включая кровотечение, пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость), перфорацию сердца, риск нагноения и неисправность устройства.
Из возможных осложнений выделяют смещение и нарушения изоляции электродов, синдром ЭКС (головокружения и одышка при неправильной работе ЭКС) и инфекционные осложнения.
На самом деле подобные осложнения очень редки и несопоставимы с пользой установленного по показаниям электрокардиостимулятора.
Прогноз и наблюдение после имплантации ЭКС
Прогноз и наблюдение после имплантации ЭКСИмплантация кардиостимулятора может выполняться с минимальной болезненностью и практически без смертности. Пациент не испытывает каких то неприятных ощущений, связанных с деятельностью электрокардиостимулятора.
Сразу после имплантации аппарат начинает вырабатывать электрические импульсы при обнаружении долгой паузы в работе камер сердца, в другое время устройство находится в «ждущем режиме». Необходимо ежегодно проверять в клинике корректность работы и уровень заряда ЭКС.
Большинство пациентов выписываются из больницы в течение 24-48 часов после имплантации кардиостимулятора.
Пациенту необходимо будет носить идентификационную карту кардиостимулятора. Такие устройства, как противоугонные системы в магазинах, экранирующие устройства аэропорта и металлодетекторы, могут мешать работе устройства, хотя эти случаи встречаются редко.
Микроволновые печи и другие обычные бытовые приборы обычно не мешают функциям этих устройств. Однако мобильные телефоны должны быть размещены на расстоянии более 15 см от стимулятора, чтобы предотвратить возможное вмешательство.
Пациент с имплантированным кардиостимулятором должен всегда информировать врача перед тем, как пройти процедуру, которая использует медицинские или электронные устройства, опасаясь возможных помех.
Кардиолог регулярно проводит обследование пациента с установленным кардиостимулятором, чтобы оценить его функцию, настроить программы кардиостимуляции и оценить заряд батареи. Нельзя пренебрегать такими обследованиями, так как в случае остановки кардиостимулятора может остановиться и сердце.
Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС)
Миниинвазивная операция проводится с целью устранения нарушений ритма сердца. После установки электрокардиостимулятора пациент возвращается к обычной жизни, проявления аритмии устраняются, значительно улучшается самочувствие. ЭКС может прослужить от 7 до 10 лет.
Об операции
Электрокардиостимулятор – это небольшой прибор (искусственный водитель ритма), который создает электрические импульсы и направляет их в камеры сердца, заставляя сокращаться в определенном порядке, синхронизируя работу предсердий и желудочков. Кардиостимулятор устраняет редкий ритм сердца и препятствует его остановки.
Прибор состоит из генератора и электродов. Генератор формирует электрические импульсы. Электроды проводят импульсы от генератора к камерам сердца, на которые необходимо воздействовать. В зависимости от ЭКС, электродов может быть от одного до трех. Аппарат весит 30-50 грамм, оснащен аккумулятором и микросхемой. Устанавливается хирургом-аритмологом через небольшой разрез в верхней части грудной клетки. Корпус состоит из титанового покрытия, поэтому риск отторжения минимален. Вся информация из ЭКС направляется на стационарный компьютер лечебного учреждения, где устанавливали прибор. С его помощью врач отслеживает самочувствие пациента, работу ЭКС, при необходимости производит изменения в настройках аппарата.
В современных электрокардиостимуляторах установлен тип работы «по требованию». Прибор автоматические отслеживает сердечный ритм. Если частота сердечных сокращений в норме, прибор не посылает импульсы. В случае затянувшейся паузы (свыше пороговой величины), прибор подает сигнал в миокард.
Также существуют временные ЭКС, которые используют при угрожающих жизни состояниях. В такой ситуации генератор не вшивается под кожу, а располагается вне тела пациента. Также временный ЭКС могут использовать до установки постоянного водителя ритма или для снятия приступа, который может исчезнуть (например, при передозировке лекарственными препаратами). Процедура проводится только в стационаре под постоянным присмотром специалистов.
В некоторых случаях установка ЭКС – единственная возможность сохранить здоровье и жизнь пациента.
Преимущества имплантации электрокардиостимулятора
Показания к имплантации
Когда медикаментозного лечения недостаточно, кардиолог рекомендует имплантацию электрокардиостимулятора. Операция предназначена для лечения заболеваний:
К относительным показаниям относятся:
В данном случае решение о имплантации принимается врачом индивидуально по каждому пациенту с учетом физиологических особенностей и наличия сопутствующих патологий.
Фактически противопоказаний к установке ЭКС нет. Отложить операцию могут из-за вирусных или инфекционных заболеваний. После лечения сопутствующей патологии, операция проводится в плановом режиме после проведения обследований.
Подготовка к операции
Перед операцией больному необходимо пройти полное обследование и сдать перечень анализов. Наш кардиологический центр ФНКЦ ФМБА предлагает своим пациентам плановую госпитализацию. Во время пребывания в отделении сердечно-сосудистой хирургии вам проведут все необходимые исследования. В перечень обследования входит:
Если во время обследования врач обнаружит сопутствующую патологию, вам могут назначить дополнительные анализы и консультацию смежных специалистов (невролог, офтальмолог, эндокринолог и др.).
В нашем центре установлено высокоточное современное оборудование. Благодаря большому опыту и многолетнему стажу работы, врачи гарантируют максимально точную диагностику и расшифровку показателей. Собственный клинико-диагностический центр отвечает за точность результатов анализов. Проходя у нас обследование перед имплантацией ЭКС, вы можете быть уверены в качестве предоставляемых услуг и скорости их предоставления. Сбор всех необходимых исследований может занять месяцы, в то время как мы подготовим вас к операции всего за 1 день.
Перед операцией пациенту необходимо подготовиться, для этого достаточно придерживаться простых рекомендаций:
Перед тем, как пациента отвозят в операционную, его осматривает хирург и анестезиолог. Может быть введено мягкое седативное средство, для успокоения и снятия тревожности.
Проведение имплантации электрокардиостимулятора
Операция по имплантации электрокардиостимулятора проводится под местным наркозом. В зависимости от вида кардиостимулятора, процедура может занять от получаса, при установке однокамерного ЭКС, до 2,5 при установке трехкамерного. Если пациент правша, кардиостимулятор устанавливают в левую подключичную область, если левша – в правую. Это позволяет снизить влияние ЭКС на рабочую руку.
Кардиохирург и ассистирующий персонал проводят следующие действия:
После операции
Пациент в течение недели находится под присмотром медицинского персонала. За это время швы заживают, их можно снимать. Пациент готовится к выписке. Перед тем, как отпустить пациента домой его осматривает врач. Делает назначения и выдает памятку о том, как вести себя в период реабилитации и жить дальше.
После выписки пациент встает на учет по месту жительства и своевременно посещает врача. В первые 3 месяца важно соблюдать рекомендации:
Следующие полгода необходимо планово посещать кардиолога. Разрешено пользоваться бытовыми приборами. Включать их нужно противоположной рукой к установленному кардиостимулятору, в том числе при разговоре по телефону, прикладывать телефон к противоположной стороне от установленного ЭКС. Необходимо избегать металлодетекторов в магазине, аэропортах, концертных залах.
Пожизненные правила после имплантации ЭКС:
Стоимость имплантации ЭКС
Стоимость зависит от исходного состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний, объема предстоящего оперативного вмешательства.
Окончательная стоимость складывается из:
Многофункциональный центр ФНКЙ ФМБА предлагает своим пациентам услуги по удаленному контролю за работой электрокардиостимулятора.
Наша клиника гарантирует своим пациентам многопрофильную помощь при лечении сердечно-сосудистых заболеваний по индивидуальным программам. Инновационное оснащение центра позволяет провести качественную диагностику и предоставить эффективное лечение. Операции проводятся высококвалифицированными врача с большим практическим опытом. В своей работе мы используем высокоточное и современное оборудование, расходные материалы европейских производителей.
Обратитесь за консультацией к нашим специалистам или запишитесь на прием с помощью специальной формы на сайте или по телефону центра.
Экс что значит в медицине
Однокамерные ЭКС воспринимают и стимулируют только одну полость сердца (желудочек или предсердие). Такие устройства принято использовать только при постоянной форме мерцательной аритмии, устанавливая электроды в правом желудочке.
Двухкамерные ЭКС соединяются через электроды с предсердием и желудочком одновременно. При возникновении потребности в стимуляции генерируемый импульс последовательно подается сначала на предсердия, а потом на желудочки.
Трехкамерные ЭКС являются последним поколением данных приборов. Электроды устанавливаются в правом предсердии и обоих желудочках. Основное направление использования трехкамерных ЭКС – лечение хронической сердечной недостаточности 3-4 функционального класса.
Центр спасения конечностей от гангрены
Московская область, город Клин, улица Победы влад. 2
Записаться на прием
Вопросы-ответы
У мужа скоро 2 года, как гниет палец на ноге. Анализы хорошие, отправляют врачи один к другому и ничего поставить не могут. Что надо пройти? Что бы это было?
Ответ: Приезжайте на консультацию. Мы постараемся разобраться.
Здравствуйте, уважаемый доктор. Обращаюсь к Вам по вопросу спасения конечностей стопы моего отца, сейчас он находится в больнице ему уже ампутиповали больше пол стопы. Обратился своевременно и даже подозреваю, что.
Ответ: Пришлите на почту [email protected] фотографию стопы и данные исследований сосудов.
Ответ: Боюсь, что это очень надолго. Когда была операция?
Ответ: Приезжайте на консультацию. Мы этим занимаемся и спасаем ноги в большинстве случаев.
Добрый день! Отец мужа 6 раз оперировался в городской больнице. Ногу спасти не удалось и недавно ампутировали выше колена. Рана не заживает, гноится. А в больнице просто выписывают и толком ничего.
Ответ: Вам надо прислать фотографию культи и выписку из больницы (последнюю)
Ответ: Все рекомендации корректны и при их исполнении должны вам помочь.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста делают ли повторные операции шунтирование артерии на ноге.
Ответ: Конечно, если есть необходимость и условия для этого.
Здравствуйте. У деда некроз 4 пальца и отёк уже стопы. На снимках видны сосуды до колена. Палец не удалили объяснив что дальше ещё быстрее пойдёт. Если удалять, то сказали надо.
Ответ: Я советую обратиться к компетентным сосудистым хирургам, занимающимся проблемой критической ишемии.
где и когда можно прооперировать ногу?? мы из Армении согласны приехать.. врач посоветовал обратиться к вам.. далее присылаю эпикриз врача
Ответ: Пришлите данные обследований и фотографии ноги на почту [email protected]
Добрый день! Мне после КТ с контрастом поставили диагноз \»Стеноз Чревного ствола 70%\» и сказали, что нужна операция. На сколько это серьёзно и если необходимо делать операцию, то как срочно.
Ответ: Любая операция имеет риски. Но стентирование чревного ствола не очень опасно. Нужна очная консультация, чтобы точно определить показания к операции.
© 2007-2021. Инновационный сосудистый центр — сосудистая хирургия нового уровня