Эксикоз что за болезнь
Шок у детей
Шок – остро развивающийся, угрожающий жизни патологический процесс, характеризующийся прогрессирующим снижением тканевой перфузии, тяжелыми нарушениями деятельности ЦНС, кровообращения, дыхания и обмена веществ.
Виды шока
Гиповолемический
Кардиогенный
Перераспределительный
1. Острый инфаркт миокарда (истинный кардиогенный).
2. Нарушения сердечного ритма.
3. Тромбоэмболия легочной артерии (обструкционный)
4. Тампонада сердца
1. Анафилактический шок.
2. Септический шок (инфекционно-токсический).
3. Спинальный шок (нейрогенный)
Основные симптомы шока:
Шок любой этиологии характеризуется фазностью развития расстройств периферического кровообращения, однако, последовательность развития фаз прослеживается не всегда. Проводимая терапия зависит от вида шока и основной причины.
В детском возрасте наиболее часто оказание неотложной помощи врачом-педиатром требуется при перераспределительном шоке (инфекционно-токсическом и анафилактическом).
Инфекционно-токсический шок
Инфекционно-токсический шок может возникнуть у больных с менингококковой инфекцией, особенно часто при молниеносной форме менингококцемии, стафилококковом и грибковом сепсисах, а также при других острых инфекционных заболеваниях с тяжелым течением (дифтерия, скарлатина и другие).
Стадии инфекционно-токсического шока:
III (декомпенсированная) – гипотермия, заторможенность вплоть до прострации, резкая тахикардия, резкое тахипноэ, распространенный цианоз кожи и слизистых, олигурия менее 10 мл/час или анурия, падение АД до критического, пульс определяется только на крупных сосудах, положительный симптом «белого пятна». В дальнейшем развивается клиника агонального состояния.
На догоспитальном этапе объем неотложной помощи больным ИТШ зависит от причины и стадии шока и направлен на борьбу с жизнеугрожающими синдромами – гипертермическим, судорожным и т.д.
Неотложная помощь:
Менингококковая инфекция
Менингококцемия – одна из форм генерализованной менингококковой инфекции, характеризующаяся острым началом с подъемом температуры тела до фебрильных цифр, общей интоксикацией, кожными геморрагическими высыпаниями, развитием инфекционно-токсического шока.
Клинические проявления менингококковой инфекции:
Угрожающими синдромами при генерализованных формах менингококковой инфекции являются:
Неотложная помощь:
Вызов реанимационной бригады на себя. Госпитализация в ОИТР ближайшего стационара. При подозрении на менингококковую инфекцию показана госпитализация.
В патогенезе токсикоза с эксикозом ведущую роль играет дегидратация, которая приводит к дефициту объема вне- (а в тяжелых случаях и внутри-) клеточной жидкости и объема циркулирующей крови. Степень эксикоза (дегидратации) обуславливает выбор терапевтической тактики и влияет на прогноз.
ЭКСИКОЗ
Полезное
Смотреть что такое «ЭКСИКОЗ» в других словарях:
эксикоз — (exsiccosis; лат. exsicco сушить, высушивать + оз) см. Обезвоживание организма … Большой медицинский словарь
Эксикоз — I Эксикоз (exsiccosis; лат. exsicco сушить, высушивать + ōsis) см Обезвоживание организма. II Эксикоз (exsiccosis; лат. exsicco сушить, высушивать + оз) см. Обезвоживание организма … Медицинская энциклопедия
Эксикоз — (exsicosis) – обезвоживание организма, обусловленное недостаточным поступлением или чрезмерным выведением воды, что сопровождается нарушением водно солевого баланса … Словарь терминов по физиологии сельскохозяйственных животных
Натрий — I Натрий (Natrium, Na) химический элемент I группы периодической системы элементов Д.И. Менделеева; относится к подгруппе щелочных металлов; атомный номер 11; атомная масса 22,9898. В природе встречается один стабильный изотоп натрия 23Na и 6… … Медицинская энциклопедия
Обезвоживание организма — I Обезвоживание организма (exsiccosis; синоним дегидратация, эксикоз) патологическое состояние, обусловленное уменьшением содержания воды в организме. Потеря воды, вызывающая снижение массы тела на 10 20%, опасна для жизни; лишение воды исходно… … Медицинская энциклопедия
Биологические эффекты ионизирующего излучения — Ионизирующие излучения являются неотъемлемой частью окружающей человека внешней среды. Живые организмы Земли адаптированы к действию радиации и для нормальной жизнедеятельности им необходимо постоянное облучение в малых дозах. Сложившееся на… … Википедия
обезвоживание организма — (exsiccosis; син. эксикоз) резкое уменьшение содержания воды в организме, обусловленное ее недостаточным поступлением или чрезмерным выведением … Большой медицинский словарь
Диспепсия — (греч. dyspepsía, от dys. приставка, обозначающая расстройство, нарушение, и pépsis пищеварение) различные по происхождению нарушения пищеварения. По мере выделения отдельных нозологических форм желудочно кишечных заболеваний термин… … Большая советская энциклопедия
Коли-инфекция — I Коли инфекция ([Escherichaia] coli кишечная палочка, от греч. kolon ободочная кишка; синоним: коли бактериоз, эшерихноз) группа острых кишечных заболеваний детей и взрослых, вызываемых патогенными кишечными палочками; у новорожденных, особенно… … Медицинская энциклопедия
Панкреатит — I Панкреатит (pancreatitis, греч. pankreas, pancreatos поджелудочная железа + itis) воспаление поджелудочной железы. Выделяют острый и хронический панкреатит. Острый панкреатит Острый панкреатит среди острых хирургических заболеваний органов… … Медицинская энциклопедия
Эксикоз — обезвоживание организма, как правило, возникает при острых желудочно-кишечных заболеваниях, гриппе, острых респираторных заболеваниях, пневмонии, стафилококковой инфекции и других подобных заболеваниях.
Что такое эксикоз?
При эксикозе отмечается дефицит воды и электролитов в организме больного, развивающийся как следствие многократной и упорной рвоты в сочетании с поносом. Кроме того, потеря жидкости может происходить через легкие, почки, кожу больного. Обычно эксикоз развивается не сразу, а в течение 2-3 дней с момента начала вызвавшего его заболевания.
В зависимости от того преобладает ли потеря воды или электролитов организмом больного эксикоз может подразделяться на соледефицитный или вододефицитный. Изотонический эксикоз развивается в случае равных потерь воды и электролитов.
Симптомы
При развитии соледифицитного эксикоза отмечается вялость больного, отказ от пищи и воды. После питья часто наблюдается сильная рвота. Происходит снижение мышечного тонуса, кожные покровы приобретают землистый оттенок. Температура тела больного понижена, как и артериальное давление, отмечаются олигурия или анурия. При дальнейшем развитии эксикоза больной может впасть в сопорозное состояние, а в дальнейшем и в кому. Развиваются атония и парез кишечника, метеоризм высокое стояние диафрагмы, газы не выделяются, рвота учащается. Дыхание больного поверхностное, могут быть тонические или тонико-клонические судороги, симптомов менингизма не отмечается.
Вододефицитный эксикоз протекает иначе. Больной возбужден и беспокоен. Температура тела повышается, отмечается учащение пульса, и повышенный тонус мышц, нарушение сна, напряжение затылочных мышц, судороги. Больной пьет много, но при этом плохо потеет, нарушены так же процессы мочевыделения и слюнотечения.
Однако, чаще всего встречается изотонический эксикоз. В таком случае, больной вял и малоподвижен. Отказывается от пищи, наблюдается частая рвота. Кожа больного бледная, сухая и холодная, с заметной потерей тонуса и эластичности. Слизистые оболочки сухие и тусклые. На языке может быть заметен белый налет. Тоны сердца больного глухие, артериальное давление в пределах нормы либо пониженное.
В зависимости от количества потерянной жидкости эксикоз подразделяется на 3 степени.
В случае потери жидкости более 20% массы тела, чрезвычайно высока вероятность летального исхода.
Лечение
Для борьбы с эксикозом огромное значение имеет устранение обезвоживания организма больного и борьба с заболеванием, спровоцировавшим эксикоз. Обязательно проводится восстановление нормального функционирования пищеварительной системы больного и симптоматическая терапия.
При появлении признаков эксикоза у маленьких детей, обязательно производится срочная госпитализация.
Мероприятия по восстановлению жидкости в организме проводят в зависимости от степени заболевания.
При эксикозе 1 степени больному дают пить (по 50-100 мл на 1 кг массы тела) глюкозо-солевой раствор (регидрон, оралит и др.). Стандартный гпюкозо-солевой раствор содержит: натрия хлорида 3,5 г, натрия гидрокарбоната 2,5 г, калия хлорида 1,5 г, глюкозы 20 г, кипяченой воды 1 л. При нормализации состояния прекращается рвота, стабилизируются артериальное давление и диурез.
При тяжелых случаях и при сильном обезвоживании организма, производят внутривенное введение жидкостей (реополиглюкина, плазмы и т. д.) Назначают дозированное питье, по 1 чайной ложке каждые 5-10 минут, при сильной рвоте, жидкость закапывают в рот пипеткой.
Терапия антибиотиками проводится в зависимости от чувствительности возбудителя основного заболевания к антибиотикам.
При успешной ликвидации эксикоза, больному назначается диетическое питание состоящие из легко усваиваемой пищи.
Эксикоз
Эксикоз (от лат. siccus-сухой), высыхание, обезвоживание, пат. состояние, возникающее вследствие острой потери организмом значительных количеств воды и солей, обеднения водных депо организма и в случаях нарушенной способности клеток и тканей связывать воду. Термин «эксикоз» особенно широко употребляется в педиатрической литературе в связи со значением Э. в возникновении симптомов токсического симптомоком-плекса у детей грудного возраста.
Соледефицитная дегидратация эксикоз (гипотоническая): ребенок вял отказывается от воды и пищи, после питья часто наблюдается рвота, которая вначале частая, потом может прекратиться. Кожные покровы синюшные с землистым оттенком, тонус мышц снижен. Большой родничок запавший глазные яблоки мягкие, запавшие. Характерны пониженная температура, пониженное артериальное давление, олигурия или анурия. При прогрессировании эксикоза больной может впасть в сопорозное, а затем и в коматозное состояние. Одновременно появляются атония и парез кишечника, метеоризм высокое стояние диафрагмы, газы не выделяются, рвота учащается. Дыхание поверхностное, могут быть тонические или тонико-клонические судороги, симптомов менингизма нет.
Вододефицитная дегидратация эксикоз (гипертоническая) протекает бурно. Ребенок возбужден, беспокоен, температура тела повышена, пульс частый, наблюдаются склонность к гипертонусу мышц, нарушение сна, напряжение затылочных мышц, судороги. Ребенок охотно и много пьет, но снижены пото-, слюно- и мочеотделение.
Изотоническая дегидратация эксикоз встречается наиболее часто. Ребенок вялый, адинамичный. Характерны отказ от пищи, частая рвота. Кожные покровы бледные, холодные на ощупь, сухие, эластичность кожи и тургор снижены. Слизистые сухие, теряют свой блеск: Язык покрыт белым налетом. Тоны сердца приглушены, артериальное давление в норме или снижено.
Клинически различают 3 степени эксикоза.
Токсикозы при кишечных инфекциях
Токсикозы при кишечных инфекция
Токсикоз – общая неспецифическая реакция организма на патологический процесс.
Выделяют следующие кишечные токсикозы:
— токсикоз с эксикозом,
— острая почечная недостаточность – гемолитико-уремический синдром.
Этиология возникновения кишечных токсикозов
— грамотрицательная эентропатогенная флора (кишечные колиинфекции 1 группы),
— кишечныая колиинфекция 3 группы.
Патогенез кишечных токсикозов
Определяется видом возбудителя, массивностью заражения, тропностью к эндотелиям сосудов и ЦНС и включает 3 линии патогенеза:
— поражение нервной системы,
Токсикоз с эксикозом – это синдром, характеризующийся триадой:
-поражение нервной системы,
— поражение сердечно-сосудистой системы,
— расстройство обмена веществ, прежде всего водно-солевого обмена.
Токсикоз с эксикозом у детей развивается из-за:
— высокой потребности в воде (в 3 раза превышающая потребность взрослых),
— большой физиологической потери воды с дыханием, мочой и т.д.,
— слабости адаптативных механизмов, быстрого превращения приспособительных реакций в патологические,
— предрасположенности к кишечным инфекциям и развитию токсикоза с эксикозом.
Типы дегидратации
Определяются уровнем натрия во внеклеточной жидкости. Зависит от качества потерь (воды или соли):
— со рвотой теряются соли натрия и хлора, вода,
— с жидким стулом – вода и соли калия, магния,
Степени дегидратации
1 степень
— потеря массы тела не превышает 5%,
— беспокойство, умеренная жажда, рвота после еды,
— сухость слизистых оболочек (губ, полости рта),
— тургор и эластичность тканей сохранены,
— кожные покровы бледные из-за спазма периферических сосудов,
— тахикардия не соотвествует температурной реакции,
— артериальное давление в пределах нормы, заметных гемодинамических расстройств и нарушения функции почек обычно не бывает,
— сгущение крови умеренное,
— диурез нормальный или несколько снижен.
Степени дегидратации
2 степень
— потеря массы тела до 10%,
— беспокойство или вялость,
— рвота и после еды и после питья,
— жажда более выраженная, чем при 1 степени,
— осиплость голоса, вязкая слюна, сухость не только слизистых, но и кожных покровов,
— снижение тургора и эластичности тканей,
— западение большого родничка,
— гемодинамические расстройства, гематокрит резко повышен,
Степени дегидратации
3 степень
— потеря массы тела более 10%,
— состояние очень тяжелое, вялость, адинамия, спутанное сознание, гипотермия, снижение или отсутствие сухожильных рефлексов,
— повторная рвота, мучительная жажда,
— язык прилипает к шпателю, кожа дряблая, морщинистая, резкое снижение тургора и эластичности – симптом стоячей складки, черты лица заострены,
— западение большого родничка, плач без слез,
— выражены гемодинамические расстройства (цианоз кожных покровов, мраморность, холодные конечности, тоны сердца приглушены, тахикардия, пульс слабого наполнения, симптом белого пятна вследствие нарушения микроциркуляции и централизации кровообращения),
— снижение АД, гипокоагуляция крови,
Лечение
Токсикоз с эксикозом второй и третей степени подлежит госпитализации в реанимационное отделение. Водно-чайная пауза на 6-8 часов. Дозированное кормление до 10 мл (детям до 3 месяцев), по 30 мл (до 6 мес), по 50 мл (детям до 12 месяцев), через 2 часа.
Регидратация в 2 этапа.
1ый этап – в первые 6 часов проводится ликвидация существующего дефицита массы тела ребенка за счет эксикоза. Количество необходимой жидкости на 1 этапе:
— при 1ой степени – 50мл/кг,
— при 2ой степени – 80 мл /кг,
— при 3ей степени – 100мл/кг массы.
2ой этап – поддерживающая регидратация, которая проводится в зависимости от продолжающихся потерь жидкости и солей со рвотой и испражнениями. Назначают на следующие 18 часов – 80-100 мл на/кг массы тела в сутки. В последующие дни до прекращения потерь.
Инфузионная терапия проводится в три этапа
1 этап – коррекция гемо-динамических нарушений. Коллоидные растворы реополиглюкина 10-20мл/кг, инфукол ГЭК 6%, рефортан, гидрооксиэтилизированный крахмал, альбумин 5%, аминосол – нео Е, комбивен – аминокислоты для парентерального питания.
2 этап – восстановление дефицита воды и натрия, регидратация на 2-3 сутки.
— кристаллоиды – глюкоза 10%, реамберин 1,5%.
— солевые растворы – трисоль, квартасоль, лактасоль, 0,9% р-р хлорида натрия.
3 этап – окончательного восстановления кислотно-щелочного состояния и ликвидации дефицита калия
— панангин детям до года – 0,1мл/кг, старше года – 1мл/год жизни, но не более 5 мл или калия хлорид – 7,5%, р-р 1-2-3 мл/кг в 10% р-ре глюкозы в/в капельно,
— преднизолон 3-5 мг/кг в 5% р-ре глюкозы в/в струйно медленно 2-4 раза в сутки,
— ингибиторы протеолиза – контрикал 1000 ед/кг в/в капельно в 0,9% р-ре натрия хлорида,
— гепарин 100 ед/кг в сутки в виде гепаринового замка в/в струйно медленно в 4 инъекции.