Эксимерный лазер это что

Эксимерлазерная коррекция зрения

Автор:

За последние годы и даже десятилетия, коррекция зрения лазером сделала возможным избавление миллионов людей от близорукости, дальнозоркости и астигматизма.

С изменением качества их зрения, соответственно, изменилось и качество жизни. Стоит отметить, что научная мысль не стоит на месте, и сегодня появляются новые более совершенные методики лазерной коррекции. Особенно эффективной, а потому популярной, в последнее время считается технология лазерной коррекции Ласик (Lasik).

LASIK («лазерный кератомилёз») — современная техника эксимерлазерной коррекции зрения, выполнение которой занимает до 5 мин. времени на каждый глаз. Она делает возможной корректировку распространенных нарушений рефракции: дальнозоркости (до +6 D), близорукости (до −12 D), астигматизма (до ±6 D). Это практически безопасная и безболезненная процедура, которая дает быстрый эффект. Период восстановления после коррекции может занимать буквально несколько часов или продолжаться сутки. Уже на другой день после коррекции, пациент получает хорошее зрение и можете вернуться к своим обычным занятиям. Именно поэтому Ласик имеет такую популярность в мире и является наиболее распространенной техникой коррекции зрения.

Немного об истории метода

Технологии постоянно развиваются, и сегодня для коррекции зрения уже применяются более совершенные, точные и быстрые лазеры, весьма отличные от тех, что применялись при становлении лазерных корригирующих операций.

Техника операции

Вся процедура, на оба глаза занимает примерно 10-12 минут. С помощью микрокератома, хирург отделяет лоскут роговицы заданной толщины и диаметра. На глаз для этого предварительно накладывают фиксирующее специальное вакуумное кольцо. В роговице формируют кератомом защитный клапан (на толщину до 100-180 мкм при средней толщине центра роговицы 500-550 мкм). Соединённый одним краем с роговицей, лоскут аккуратно приподнимают и откидывают. Затем проводится формирование линзы эксимерным лазером. В окончании которого, роговичный лоскут укладывается на место. Так как, в считанные минуты он слипается с поверхностью в зоне воздействия, швы обычно не накладывают. Благодаря клапану правильная архитектоника слоёв роговицы полностью сохраняется и восстановление зрения происходит в считанные часы после процедуры коррекции. По их истечению пациент получает максимально возможную остроту зрения и полный комфорт.

Иногда, вместо механического микрокератома может применяться фемтосекундный лазер, который позволяет делать более точный, аккуратный срез, формирующий лоскут необходимого диаметра и толщины. Таким образом, проведение операции LASIK возможно в двух вариантах – комбинации лазерного и механического воздействия или полностью лазерного.

Период восстановления

Сразу после проведения операции ваше зрение станет высоким, значительно лучше, чем до процедуры LASIK. Дискомфорт, выражающийся в ощущении засорённости глаз, слезотечении или светобоязни, обычно минимален, и проходит полностью спустя несколько часов. На следующий после коррекции день, вы сможете вернуться к привычному образу жизни, имея хорошее зрение и не испытывая какого-либо дискомфорта.

Коррекция зрения по методике Супер LASIK

Точная диагностика – залог точной и безопасной лазерной коррекции зрения

Процедура лазерной коррекции занимает только несколько минут, при этом, отличные результаты ее проведения, закладываются уже на стадии диагностики. Процесс этот длительный и кропотливый, но в нашей клинике для проведения комплексного обследования зрительного аппарата созданы все условия, включая высококвалифицированный медперсонал и специальное оборудование. Методика Ласик дает возможность проведения коррекции четырьмя различными программами, включая стандартный метод, персонализированный, щадящий, а также асферический способы.

Возможности лазера значительно расширили показания для выполнения коррекции зрения. Поэтому, на данный момент лазерная коррекция возможна при:

В Московской Глазной Клинике можно пройти полное диагностическое обследование на самой современной аппаратуре и с применением новейших методов диагностики заболеваний глаз. В клинике проводится лечение глазных заболеваний у взрослых и детей старше 4 лет. Нашими специалистами разработаны и применяются эффективные схемы лечения патологий зрения. Стоимость различных диагностических процедур, а так же лечения можно посмотреть здесь.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник

Эксимерный лазер

К одной из последних медицинских разработок относится появление эксимерного лазера.

Свое применение он нашел в офтальмологии, так как мягко воздействует на ткани, не вызывая обширных повреждений.

При его применении снижается риск побочных реакций после проведенного хирургического вмешательства. Существуют показания и противопоказания к применению эксимерного лазера, поэтому перед его назначением рекомендует пройти полную диагностику состояния здоровья.

Устройство

Приспособление состоит из нескольких частей. Именно на их основе производится мягкое воздействие на область хирургического вмешательства:

Устройство и принцип работы лазера достаточно сложные. Поэтому он имеет высокую стоимость. Также оказание услуг по использованию лазера стоит дорого.

Принцип работы

Устройство применяется для коррекции остроты зрения в офтальмологии. Такой метод называется Ласик. Аппарат действует с помощью инертного и галогенового газа. Вместе они образуют смесь газов, в которую направляется напряжение. Каждый атом отдельного газа соединяется с другим, образуя молекулы из двух атомов.

Это необходимо для того, чтобы создать максимально возбужденное состояние. При таком действии атомы быстро распадаются на мельчайшие частицы, что приводит к образованию ультрафиолетового диапазона.

Именно ультрафиолетовые волны используются в медицине. Они воздействуют на живые ткани человека, заставляя разъединяться молекулы между собой. Такой прогресс в медицине называется фотоабляция. Ткани переводятся в газообразное состояние, таким образом, хирургу нет необходимости применять скальпель, разрезы получаются тончайшими.

Показания к применению

Главная функция эксимерного лазера в офтальмологии – разрез роговицы, который необходим, чтобы придать ей новую кривизну. Это заменяет форму глазного яблока, поэтому луч света правильно проецируется на сетчатке. После процедуры человек начинает видеть со стопроцентным зрением.

На данный момент применяется методика восстановления зрения с помощью фемтолазера. В процессе операции офтальмолог не только корректирует функцию зрения с помощью лазера, но также и разрезает роговицу. До этого момента операция имела множество негативных последствий, сейчас они появляются намного реже.

С помощью методики можно улучшить функцию зрения и глазных яблок при следующих заболеваниях:

Астигматизм может сочетаться с миопией или гиперметропией. С помощью лазера устраняется нарушенная форма глазного яблока, поэтому зрение полностью восстанавливается.

Противопоказания

Не рекомендуется применять эксимерный лазер в том случае, если у пациента наблюдаются следующие состояния или заболевания:

Полезное видео

Источник

Эксимерные лазеры: устройство и принцип работы

Эксимерный лазер — это ультрафиолетовый газовый лазер, с помощью которого выполняют коррекцию зрения. С появлением эксимерных лазеров хирургия глаза перешла на качественно новый уровень. Операции с применением такой технологии безболезненны и малоинвазивны.

Устройство

В основе эксимерного лазера лежит рабочее вещество — благородный газ, чаще всего аргон, ксенон или криптон. Под воздействием электричества этот газ образует крайне неустойчивые соединения с галогенами — фтором или хлором. В результате распада образовавшихся молекул появляется направленный пучок УФ-излучения.

Эксимерный лазер состоит из следующих элементов:

Баллон с газом — одна ёмкость с готовой газовой смесью или из две ёмкости с газами, которые смешиваются.

Компьютер — контролирует параметр ы системы, позволяет проводить гибкую настройку луча.

Лазерная полость — в ней из инертного газа под воздействием электричества формируется луч. Эта конструкция сделана из керамики.

Оптический путь — система линз, зеркал и призм, с помощью которых добиваются однородности луча.

Система подачи — формирует форму и размер луча.

Принцип работы

В результате воздействия УФ-излучения от эксимерного лазера на ткани организма происходит так называемая фотоабляция. Суть этого процесса заключается в удалении живой ткани путём расщепления в ней молекулярных связей. Фотоабляция строго дозирована, имеет идеально ровные края. В результате кратковременного действия лазерного луча температура окружающих тканей не повышается.

Ключевыми параметрами фотоабляции при лазерной коррекции является диаметр транзиторной зоны, диаметр оптической зоны, профиль переходной зоны и глубина абляции. Лазер, как правило, удаляет 5-15% от глубины стромы роговицы глаза. В ходе процесса удаляется нужное количество ткани. При коррекции близорукости удаляется центральная часть стромы и таким образом корректируется кривизна роговицы. При коррекции дальнозоркости удаляется периферическая часть стромы. При коррекции астигматизма луч лазера выправляет неправильную поверхность роговицы путём удаления ткани.

В ходе операции создаётся идеально ровная поверхность роговицы. Офтальмохирург может задавать силу и глубину лазерного луча. В зависимости от этих параметров можно достигать разных результатов. Обработанная лазером роговица правильно преломляет свет — так же, как и у здорового человека. Восстановление и регенерация эпителия после операции выполняется в течение нескольких дней.

Противопоказания

Коррекция зрения эксимерным лазером показана не всем. Сюда относят несколько категорий пациентов:

Беременные и кормящие грудью.

Пациенты с глаукомой, катарактой, деформацией сетчатки, спазмом аккомодации, монокулярностью, прогрессирующими изменениями рефракции.

Пациенты с заболеваниями сердца и сосудистой системы, артритом, сахарным диабетом, аутоимунными заболеваниями, воспалительными процессами.

Осложнения

После операции с применением эксимерного лазера у пациента может развиться синдром сухого глаза, когда орган зрения краснеет и болит. Может отмечаться двоение изображения, ухудшение зрения в темноте, появление светлого ореола, нарушение цветовосприятия.

Эксимерные лазеры сделали хирургию глаза безболезненной и малоинвазивной. Операция по коррекции зрения длится всего несколько минут, для её проведения используется местная капельная анестезия. Технология продолжает совершенствоваться, но уже сейчас её применение позволяет устранять большинство проблем с рефракцией зрения.

Источник

Сравнение различных методов лазерной коррекции зрения

Лазерная коррекция зрения является хирургической операцией, цель которой — исправление аномалий рефракции. К нарушениям рефракции специалисты относят миопию (близорукость), гиперметропию (дальнозоркость) и астигматизма. Лазерная коррекция зрения – это реальный шанс избавиться от необходимости использования средств внешней оптической коррекции – очков и контактных линз, которые необходимы при вышеперечисленных аномалиях.

Задача всех существующих методов коррекции зрения лазером — добиться того, чтобы проходящие сквозь глаз лучи света имели возможность фокусироваться на поверхности сетчатой оболочки, а не до нее, как при миопии, и не сзади нее, как при гиперметропии. Достигается это посредством изменения формы роговицы лазерным лучом, корректирующим таким образом ее преломляющую силу (рефракцию).

Преломляющая сила роговицы человека, в среднем, составляет ±43 диоптрии (D). Это практически 80% всей оптической силы глаза, которая равна примерно 58-60D. То есть, моделируя хирургическим способом кривизну роговицы, офтальмологи корректируют аномалии рефракции.

Из истории лазерной коррекции

Идея коррекции аномалий рефракции путем изменения формы роговицы, ставшая основой лазерной коррекции зрения, принадлежит японскому офтальмологу Сато. Он пытался реализовать ее в 1939 году, проведя ряд операций на глазах с выполнением непроникающих насечек по краю роговицы. В 1949 году Хосе Барракуер, колумбийский офтальмохирург, предложил использовать в этой операции луч лазерной установки. Наш знаменитый соотечественник, академик С. Н. Федоров в 1972 году полностью усовершенствовал методику. А немного позже, в 1976 году, появились первые эксимерные лазеры, производившиеся корпорацией ІВМ.

Выполнение первой операции коррекции зрения с помощью лазера пришлось на 1985 год. Ее провели в Берлине, а уже с 1988 года эксимерлазерная коррекция зрения стала широко практиковаться в США, странах Европы и в России.

На сегодняшний день операции лазерной коррекции зрения выполняют офтальмологи 53 стран мира. Оборудование для проведения операций постоянно совершенствуются, видоизменяются способы хирургического вмешательства. Наиболее популярными и эффективными признаны следующие методики лазерной коррекции зрения: фоторефракционная кератэктомия ФРК (PRK), ЛАСИК (LASIK), Фемто ЛАСИК (Femo LASIK) и SMILE.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК, PRK)

Фоторефракционная кератэктомия — это метод, основанный на способности первого роговичного слоя, эпителия достаточно быстро восстанавливать свою анатомическую целостность (регенерировать). Суть ФРК состоит в смещении/удалении этого слоя для моделирования необходимой формы роговицы эксимерным лазером (абляции).

ЛАСИК (LASIK)/Фемто ЛАСИК (Femto LASIK)

ЛАСИК, или лазерный кератомилез — более современный, чем ФРК, вариант лазерной коррекции зрения, выполнение которого происходит в 2 этапа. Первым этапом идет формирование роговичного лоскута (флэпа) из эпителиального слоя, для чего применяется специальный прибор — микрокератом. Затем лоскут отодвигается, освобождая путь для лазерного луча.

На втором этапе проводится непосредственное ремоделирование стромы роговицы методом абляции (испарения ткани) с применением эксимерного лазера. После чего роговичный лоскут помещается в свое ложе.

FemtoLASIK представляет собой модификацию первого этапа операции ЛАСИК. А именно, для формирования флэпа на первом этапе здесь применяют фемтосекундный лазер, на втором этапе абляцию стромы роговицы выполняют эксимерным лазером. ЛАСИК и Фемто ЛАСИК – наиболее широко практикуемые сегодня методы лазерной коррекции зрения.

ReLEx SMILE

Метод ReLEx SMILE или рефракционное удаление лентикулы через малый разрез — это новое поколение технологий лазерной коррекции зрения. Для его реализации используют инновационные разработки фемтосекундных лазеров, таких как VisuMax от компании Карл Цейсс.

Активное внедрение в рефракционную хирургию фемтосекундных технологий сделало возможным разработку абсолютно новых безопасных техник лазерной коррекции зрения. Так, в 2006 году немецкие ученые под руководством профессоров В. Секундо и М. Блум представили уникальную методику ReLEx. Первый внедренный ими метод носил название ReLEx FLEx и заключался в удалении корригирующей аномалию рефракции лентикулы, оптической линзы, через выполненный фемтосекундным лазером роговичный лоскут. Второй, усовершенствованный метод получил название ReLEx SMILE. Его смысл — удаление сформированной оптической линзы через малый разрез по периферии роговицы.

Основное отличие SMILE от прочих вариантов лазерной коррекции — это возможность исправления аномалии рефракции без формирования роговичного лоскута и без риска смещения поверхностного эпителия роговицы.

Благодаря внедрению ReLEx SMILE, операция лазерной коррекции зрения стала одноэтапной, что значительно сократило количество потенциальных осложнений. Теперь с помощью только фемтосекундного лазера (без эксимерного, необходимого при остальных методиках) во внутренних средах роговицы формируют точно рассчитанную оптическую лентикулу (линзу), выполняют с помощью него же малый роговичный разрез, не мешающий зрению в дальнейшем и, извлекают через него лентикулу.

Видео о методике СМАЙЛ

Отличие SMILE от ФРК и LASIK

Операции методами ФРК и LASIK выполняются со смещением поверхностного эпителия роговицы и моделированием (абляцией) необходимой формы роговицы в ее глубоких слоях посредством эксимерного лазера. Вместе с тем, при выполнении коррекции зрения методом ФРК в течение первых двух суток после вмешательства пациенты испытывают значительный болевой синдром, а реабилитационный период до полного выздоровления и стабилизации зрения длится не менее двух месяцев. Тогда как при выполнении коррекции методикой SMILE полное выздоровление и максимальная острота зрения возможны уже на второй день после операции.

Отличие SMILE от LASIK и Femto LASIK

Проведение двухэтапных процедур LASIK и Femto LASIK требует формирования на поверхности роговицы определенного лоскута (flap) с дальнейшим моделированием стромы роговицы эксимерным лазером (абляция). При выполнении коррекции зрения методом SMILE применяется только фемтосекундный лазер VisuMax, за один этап формируя и оптическую лентикулу в роговичной строме, и малый разрез по периферии роговицы для ее удаления. Этим достигается большая безопасность оперативного вмешательства и сокращение срока реабилитации.

Сравнительная таблица методов лазерной коррекции

Особенности и преимущества метода SMILE

Методика лазерной коррекции зрения SMILE существенно отличается от всех практиковавшихся ранее офтальмологических технологий хирургического исправления аномалий рефракции. Среди ее явных преимуществ выделяют:

Шилова Татьяна Юрьевна

Врач-оф­таль­мо­лог выс­шей ка­те­го­рии
мик­ро­хи­рург

Источник

Эксимерные и фемтосекундные лазеры

В современной рефракционной хирургии используются 2 вида лазерных систем для лазерной коррекции зрения: это эксимерные и фемтосекундные установки, которые имеют ряд отличительных особенностей и применяются для решения различных задач.

Эксимерные лазеры

Эксимерный лазер относится к газовым лазерным устройствам. Рабочей средой в этом лазере является смесь, которая состоит из инертных и галогеновых газов. В результате особых реакция происходит образование эксимерных молекул.

Слово эксимер является аббревиатурой, которую можно дословно перевести, как возбужденный димер. Этим термином обозначают нестабильную молекулу, которая формируется при стимуляции электронами. При дальнейшем переходе молекул в прежнее состояние происходит выброс фотонов. При этом длина волны зависит от газа, который применяется в устройстве. В медицинской практике обычно используют эксимерные лазеры, которые излучают фотоны в области ультрафиолетового спектра (157-351 нм).

В медицинских целях используют импульсный световой поток высокой мощности, который приводит к абляции тканей в зоне воздействия. Так эксимерный лазер в некоторых случаях может заменить скальпель, так как вызывает фотохимическую деструкцию поверхностных тканей. При этом лазер не приводит к повышению температуры и последующему тепловому разрушению клеток, которое затрагивает глубжележащие ткани.

История эксимерных лазеров

В 1971 году впервые эксимерный лазер был представлен в Физическом институте имени Лебедева П.Н. в Москве несколькими учеными (Басов, Попов, Даниличев). В этом устройстве использовался биксенон, который возбуждался электронами. Лазер имел длину волны 172 нм. В дальнейшем в устройстве стали применять смеси различных газов (галогены и инертные газы). Именно в таком виде лазер был запатентован американцами Хартом и Сирлесом из лаборатории ВМС. Сначала этот лазер использовали для гравировки компьютерных чипов.

Только в 1981 году ученый Шривансон выявил свойство лазера производить сверхточные разрезы тканей, не вызывая при этом повреждения окружающих клеток высокими температурами. При облучении тканей лазером с длиной волны в ультрафиолетовом диапазоне происходит разрыв межмолекулярных связей, в результате чего ткани из твердых становятся газообразными, то есть происходит их испарение (фотоабляция).

В 1981 году лазеры начали внедрять в офтальмологическую практику. При этом лазер использовали для влияния на роговицу.

В 1985 году была проведена первая лазерная коррекция по методике ФРК с применением эксимерного лазера.

Все эксимерные лазеры, которые используют в современной клинической практике, работают в импульсном режиме (частота 100 или 200 Гц, длина импульса 10 или 30 нс) с одинаковым диапазоном длин волн. Эти устройства различаются формой лазерного пучка (летающее пятно или сканирующая щель) и составом инертного газа. В поперечном разрезе пучок лазера выглядит как пятно или щель, он перемещается по определенной траектории, удаляя заданные слои роговицы. В результате роговица приобретает новую форму, которая была запрограммирована с учетом индивидуальных параметров. В зоне фотоабляции нет существенного (более 6-5 градусов) повышения температуры, так как продолжительность лазерного облучения незначительная. При каждом импульсе лазерный пучок испаряет один слой роговицы, толщина которого составляет 0,25 мкм (примерно в пятьсот раз меньше, чем волос человека). Такая точность позволяет получить отменный результат при использовании эксимерного лазера для коррекции зрения.

Фемтосекундные лазеры

Офтальмология, как и многие другие области медицины, активно развивается в последние годы. Благодаря этому, совершенствуются методики проведения операций на глазах. Около половины успеха операции зависит от современного оборудования, которое используется во время диагностики и непосредственно при проведении вмешательства. Во время выполнения лазерной коррекции зрения используется луч, который контактирует с роговицей и с высокой точностью изменяет ее форму. Это позволяет сделать операцию бескровной и максимально безопасной. Именно в офтальмологии раньше, чем в других областях медицинской практики, стали использовать лазер для проведения оперативных вмешательств.

При лечении заболеваний глаз используют лазерные устройства особого типа, которые различаются источником изучения, длиной волны (криптоновые лазеры, имеющие красно-желтый диапазон свечения, аргоновые лазеры, гелий-неоновые установки, эксимерные лазеры и др.). В последнее время широкое распространение получили фемтосекундные лазеры, которые отличаются коротким импульсом свечения, составляющим всего несколько (иногда несколько сотен) фемтосекунд.

Преимущества фемтосекундных лазеров

Фемтосекундные лазеры имеют ряд преимуществ, которые делают их незаменимыми для использования в офтальмологии. Приборы эти отличаются высокой точностью, поэтому можно получить очень тонкий слой роговицы с заданными заранее параметрами лоскута.

Во время операции контактная линза установки соприкасается на мгновение с роговицей, в результате чего формируется лоскут из поверхностных слоев. Уникальные возможности фемтосекундного лазера помогают сформировать лоскут любой формы и толщины в зависимости от потребностей хирурга.

Областью применения фемтосекундного лазера в офтальмологии является коррекция аметропии (астигматизма, близорукости, гиперметропии), трансплантация роговицы и создание интрастромальных колец. Именно операции, в которых используется фемтосекундный лазер, позволяют получить стабильный и высокий результат. После проведения оперативного вмешательства лоскут помещают на прежнее место, поэтому раневая поверхность заживает очень быстро без наложения швов. Также при использовании фемтосекундного лазера снижается дискомфорт во время операции и болевые ощущения после нее.

7 фактов в пользу фемтосекундного лазера

Более подробно о различных моделях лазеров для офтальмологии

VISX Star S4 IR

Эксимерный лазер VISX STAR S4IR мирового лидера по производству медицинского оборудования компании Abbott дает офтальмохирургам широкие возможности.

ZEISS MEL-80

Эксимерный лазер ZEISS MEL-80 является одним из лазерных устройств последнего поколения, применяемых при рефракционных операциях.

Technolas 217 z100

Technolas 217z100 лазерная установка производства Германии, для эксмернлазерной коррекции миопии, дальнозоркости и астигматизма различных степеней.

FS200 WaveLight

ALLEGRETTO Wave Eye

Allegretto Wave Eye-Q относится к эксимерным лазерам с частотой импульса 400 Гц. Это делает его самым быстрым в мире устройством для лазерной коррекции зрения.

О нашем сайте MOSLASIK.RU

Специализированный офтальмологический портал МОСЛАСИК.РУ посвящен различным видам лазерной коррекции зрения: ФРК, ЛАСИК и его разновидностям ФемтоЛАСИК, ЭпиЛАСИК, СуперЛАСИК и т.д.

На страницах нашего сайта Вы найдете не только описание методов эксимер-лазерной коррекции зрения, их преимущества и сравнения, но и возможные осложнения и противопоказания к проведению операций.

Надеемся, это поможет Вам принять правильное решение в выборе врача или клиники или отказаться от операции.

Консультация специалиста

Вы можете задать интересующий Вас вопрос специалисту по лазерной коррекции зрения (рефракционному хирургу) у нас на сайте!

Источник