Экстракт эстрагона что это
Красители и очень много сахара: тест «Тархуна»
Любимый многими с детства напиток «Тархун» придумал в 1887 году аптекарь из Тифлисса Митрофан Лагидзе. Он добавил в газированную воду экстракт эстрагона (он же тархун), из-за чего она приобрела свой узнаваемый вкус и цвет. В наши дни большинство производителей достигает аналогичного эффекта за счет ароматизаторов и красителей, что, кстати, не запрещено законодательством. Какой «Тархун» самый качественный, безопасный и вкусный, проверили в лаборатории.
В исследовании участвовала продукция брендов: «Напитки из Черноголовки», Ascania, «Хилиани», «Широкий Карамыш», «Вкус года», «Маркет Перекресток».
Безопасен по проверенным физико-химическим показателям. Имеет чистый вкус с тонами тархуна, в составе указан экстракт эстрагона — натуральный компонент. Не содержит подсластителей. Имеет достоверную маркировку в части указания состава и показателей пищевой ценности. Судя по составу сахаров — сахароза 94%, и 6% — смесь фруктозы (3%) и глюкозы (3%), вероятность использования инвертного сиропа (из дешевого сахара-сырца) минимальна.
Безопасен по проверенным физико-химическим показателям. Получил наивысшую оценку по результатам дегустации (24,5) из пяти проверенных образцов. Не содержит подсластителей. Имеет достоверную маркировку в части указания состава и показателей пищевой ценности. Напиток на растительном сырье: в составе использован экстракт эстрагона.
На этикетке проверенного образца отсутствует надпись о том, что продукт содержит краситель Е102 тартразин, который может оказывать отрицательное влияние на активность и внимание детей. Безопасен по проверенным физико-химическим показателям. В составе указан настой тархуна — натуральный компонент. Не содержит подсластителей. Имеет достоверную маркировку в части указания состава и показателей пищевой ценности. Самый высокий уровень сухих веществ после 100% инверсии 12,4±0,1%.
Выявлено присутствие не указанных в составе синтетических красителей: тартразина Е 102 и синиего патентованного Е131. На этикетке проверенного образца отсутствует надпись о том, что продукт содержит краситель Е102 тартразин, который может оказывать отрицательное влияние на активность и внимание детей. Безопасен по проверенным физико-химическим показателям.
Выявлено присутствие не указанных в составе синтетических красителей: тартразина Е 102 и синиего патентованного Е131. На этикетке проверенного образца отсутствует надпись о том, что продукт содержит краситель Е102 тартразин, который может оказывать отрицательное влияние на активность и внимание детей. Безопасен по проверенным физико-химическим показателям.
Вместо указанного в составе красителя «Синий патентованный» (Е-131) был определен краситель «Синий блестящий» (Е 133) не указанный в составе. Безопасен по проверенным физико-химическим показателям. Не содержит подсластителей. Образец получил наименьшую оценку по результатам дегустации — 17,1.
Безопасен по проверенным физико-химическим показателям. Содержит натуральный ароматизатор «с маслом эстрагона». Не содержит подсластителей. Имеет достоверную маркировку в части указания состава и показателей пищевой ценности.
Тархуну — зеленый цвет
Ярко-зеленый цвет «Тархуна» при индустриальном производстве обеспечивают синтетические красители, использование которых накладывает на производителей ряд обязательств. Во-первых, должны соблюдаться гигиенические регламенты применения пищевых добавок: содержание большинства синтетических красителей в безалкогольных, ароматизированных напитках не должно превышать 100 мг/дм3.
Во-вторых, используемые в производстве пищевые добавки должны быть обязательно указаны в составе на этикетке продукции. А в-третьих, при использовании ряда красителей, в том числе Е102 (тартразина) на маркировку должна наноситься предупреждающая надпись: “Содержит краситель, который может оказывать отрицательное влияние на активность и внимание детей”. Количество красителей оказалось в пределах допустимого во всех образцах.
Какой клюквенный морс на самом деле полезный?
На сахаре сэкономили
«Тархун» — напиток очень сладкий. При этом, проведя анализ общего состава сахаров, эксперты предположили, что все производители, кроме Ascania использовали инвертный сироп, не указанный в составе. Подсластители — аспартам и сахаринат натрия — ни в одном из напитков не обнаружены.
Наталья Болотова, специалист экспертного центра Союза потребителей «Р.О.С.Контроль» : Инвертный сироп может производиться из самого дешевого сахара-сырца, который сейчас в больших количествах импортируется из Китая, и его использование, конечно, выгодно производителю. Инвертный сироп это продукт гидролитического разложения сахарозы на смесь глюкозы и фруктозы. Инвертный сахар не кристаллизуется и обладает большей подслащивающей способностью, поэтому широко используется для производства кондитерской продукции, алкоголя, консервов. Особой пользой для организма инвертный сахар, также как и обычный сахар не обладает. При избыточном потреблении, также как и сахар, инвертный сироп может способствовать нарушению метаболизма, развитию ожирения и сахарного диабета.
Консервантов не пожалели
Во всех проверенных напитках содержится консервант бензоат натрия. Его количество во всех образцах довольно существенное, но не превышает максимально допустимого.. Поскольку все производители честно написали о его наличии в составе, нарушением это не является, но к сведению принять стоит. Больше всего бензоата в «Тархуне» бренда «Напитки из Черноголовки».
Из чего делают яблочный сок?
Выбираем самый вкусный
Внешний вид, вкус и аромат образцов специалисты оценили в процессе дегустации. Максимальный балл получили «Напитки из Черноголовки», органолептические показатели этой газировки были высоко оценены экспертами. Хорошие результаты в дегустации продемонстрировал и «Тархун» Ascania. В отстающих — «Широкий Карамыш». У него несбалансированный вкус, в котором тона тархуна выражены слабо. В аромате напитка чувствуется ваниль.
Подводим итоги
К покупке рекомендованы три образца: «Напитки из Черноголовки», Ascania, «Маркет Перекресток». При этом стоит обратить внимание, что самый вкусный «Тархун» — «Напитки из Черноголовки» — еще и самый бюджетный из трех. «Вкус года» занесен в Черный список Росконтроля. «Хилиани» и «Широкий Карамыш» в Списке товаров с замечаниями.
Полезные свойства Эстрагона
Эстрагон является общеукрепляющими, мочегонными, противовоспалительными, ранозаживляющими, ветрогонными свойствами.
Его рекомендуют употреблять на ночь для успокоения нервов, улучшения работы желудка и снятия спазмов желудочно кишечного тракта.
Надземные части эстрагона применяют при зубной боли, цинге, отеках,при цистите, мочекаменных болезнях.
Эстрагон полезные свойства и противопоказания
Полезные свойства и противопоказания эстрагона как лекарственного растения начали изучать в Европе в XVII веке.
Уже тогда были замечены основные фармакологические свойства травы — успокоительное, общеукрепляющее,
противовоспалительное, противоцинготное, антигельминтное, секреторное.
Эстрагон помогает справиться с респираторными заболеваниями, а также укрепить и очистить сосудистые стенки.
Его полезно кушать при депрессиях и нервных срывах. Регулярное употребление эстрагона повышает иммунитет.
В эстрагоне достаточно полезных организму веществ и витаминов.
Эстрагон положительно сказывается на потенции. Это средство борьбы с мужским недугом применялось в народной медицине с давних времен.
В составе этой травы в большом количестве имеется рутин – активное вещество, ускоряющее кровообращение и укрепляющее стенки сосудов.
Отсюда и возникает такой эффект. Употребление тархуна в разумных пределах предупреждает развитие раковых и других заболеваний.
Эстрагон-тархун – это настоящий пищеварительный тоник!
Эстрагон помогает очиститься порам кожи, так трава эстрагон налаживает пищеварение, очищая желудочно-кишечный тракт, и помогает выработке желчи в печени.
Так как в составе продукта содержится калий, а также бета–каротин, тархун положительно действует на зрение, повышая его концентрацию.
Полезные свойства эстрагона для женщин
Эстрагон помогает восстановить работу репродуктивной системы при бесплодии и нормализует менструальный цикл, лечит цистит.
Настойка тархуна на водке, полезные свойства которой включают в себя избавление от цистита, готовится так:
Полезные свойства эстрагона для мужчин
Поскольку в его состав включено много витаминов и минералов, он укрепляет стенки кровеносных сосудов, способствует притоку крови к паху, а значит, повышает потенцию.
Чтобы появился аппетит, нужно пить настой эстрагона, а готовим его по следующему рецепту:
Эстрагон противопоказания
Пить чаи, настои из эстрагона можно не более месяца.
При длительном приеме и больших дозах может тошнить, рвать, кружиться голова вплоть до потери сознания.
Нельзя употреблять специю при язве и гастритах.
На время об эстрагоне должны забыть и будущие мамы – он может вызвать тонус матки и подействовать абортивно.
Мощное действие эфирных масел способно вызвать выкидыш.
Даже если эти противопоказания к вам не относятся, нельзя принимать его бесконтрольно и регулярно.
Превышаемая допустимая дозировка может вызвать обмороки, тошноту.
Также не стоит кушать и лечиться эстрагоном при эпилепсии, до 3 лет.
Противопоказан эстрагон при индивидуальной непереносимости.
Самые необычные факты о легендарном «Тархуне»
Содержание
Тархун – имя дракона
Название одного из видов растения тархун – Dracunculus. В переводе с латыни это слово означает «маленький дракон» или «дракончик». Вероятно, такое название растение получило из-за формы своих листьев. Они достаточно узкие и ближе к концу разделяются на 2–3 лопасти, которые напоминают раздвоенный язык змей и ящериц. Стоит отметить, что связь с драконами у тархуна закрепилась не только в латинском языке, отмечены и другие лингвистические параллели, например, в иврите, китайском, арабском и множестве европейских языков. В Исландии тархун называется fáfnisgras, что в переводе звучит как «трава Фафнира». Фафнир – это страшный дракон из древней скандинавской мифологии.
«Тархун» – ровесник «Кока-Колы»
«Тархуну» посвящали стихи
Многие известные писатели и поэты упоминали автора рецепта «Тархуна» Митрофана Лагидзе и его лимонады в своих произведениях. Почти всегда – с ностальгической тоской о вкусе «того самого», «настоящего» напитка.
Так о лимонаде грустил Евгений Евтушенко:
И лимонад не терпит равнодушья…
Как прыгали пьянящие слегка
Лимонов бывших крошечные души,
Смеясь внутри любого пузырька.
А это вкусовые аллегории Сергея Есенина:
Прости, Кавказ, что я о них
Тебе промолвил ненароком,
Ты научи мой русский стих
Кизиловым струиться соком.
«Тархун» – напиток советской политической элиты
Молодое советское руководство очень тепло относилось и к лимонадам, и к предприятию «Воды Лагидзе. Эта компания в том числе поставляла партийной элите «Тархун». Причем симпатия эта продолжилась и в послереволюционное время. Существует мнение, что именно газировка «Воды Лагидзе» стояла на столах во время исторической Ялтинской конференции. Говорят, что Черчилль описывал вкус напитков в своих мемуарах, а Рузвельт увез с собой 2 000 бутылок лимонада. Известно также, что Сталин высоко ценил лимонад, Хрущев – грушевый напиток, а Брежнев отдавал предпочтение «Тархуну». Самое интересное в этой истории то, что в свое время Митрофан Лагидзе был назначен поставщиком российского императорского двора. Так что не исключено, что знаменитым зеленым лимонадом освежались и члены семьи последнего российского императора.
«Тархун» обрел народную любовь спустя век после открытия
«Тархун» долгое время был известен только в узких кругах, несмотря на целую россыпь медалей и наград, полученных на международных выставках. Массовое производство этого напитка стартовало спустя почти 100 лет после изобретения рецепта. Первая крупная партия лимонада была разлита в 1981 году в стеклянные бутылки емкостью 0,33 литра. Его вкус очень понравился широкой общественности, а спрос достиг ажиотажа. Уже в 1983 году секретный рецепт экстравагантного напитка был передан по разнарядке всем предприятиям, занимающимся выпуском и реализацией безалкогольных напитков на территории союзных республик. С этого момента для «Тархуна» начались золотые времена, его стали пить во всех концах СССР.
«Тархун» – отличная основа для коктейлей
Сегодня этот лимонад переживает свое второе рождение. Во-первых, на него существует стабильный спрос, подстегнутый советской ностальгией. Во-вторых, эта уникальная газировка прекрасно подходит для создания других разнообразных холодных напитков и модных многокомпонентных коктейлей. Среди плюсов «Тархуна» – яркий зеленый оттенок и особенные вкусовые и ароматические нотки, которые придают алкогольным и безалкогольным коктейлям новое звучание.
На самом деле «Тархун» желтоватого цвета
Оригинальный рецепт «Тархуна» включает в себя только натуральные ингредиенты. В результате их смешивания напиток получается желтоватого оттенка, однако в советское время это решили исправить и стали добавлять при его производстве красители. Впрочем, в советское время они были преимущественно натуральными, а в современности – уже искусственные, но безопасные. Чаще всего сегодня производители используют смесь из желтых и синих красителей, которые дают напитку яркий зеленый цвет. Впрочем, некоторые производители натурального «Тархуна» без красителей нашли выход из «ловушки» зеленого цвета – они просто разливают желтый напиток в зеленые бутылки, и покупатель, ничего не замечая, употребляет натуральный продукт.
Результаты экспертной оценки современных Тархунов можно прочитать здесь.
Экстракт эстрагона что это
Это масло чрезвычайно эффективно помогает заживлению послеоперационных швов, а также любых повреждений кожи, таких, как порезы, ссадины, царапины и т.п., одновременно предотвращая образование шрамов и рубцов
Масло стимулирует обмен веществ в клетках, способствует быстрой эпителизации и полноценной регенерации без образования рубцов. Биологически активные вещества масел тонизируют, способствуют восстановительным процессам в клетках кожи, смягчают кожу, предотвращают возникновение шрамов, препятствует образованию рубцов.
Это чрезвычайно эффективный омолаживающий ночной крем с антиоксидантным эффектом. Легко проникает в эпидермис, отлично восстанавливает сухую, вялую и стареющую кожу. Эффективно питает, регенерирует и разглаживает кожу, одновременно увлажняя и смягчая ее. Детоксицирует кожу, устраняет токсины и борется со свободными радикалами. Активирует синтез коллагена и обновление клеток, помогает коже вернуть тонус.
Универсальный увлажняющий крем для всех типов кожи, сделанный на основе современного эмульгатора, создающего эмульсии c обратной гексагональной структурой жидких кристаллов.
Этот крем составлен из минимального количества компонентов, но обладает целым рядом замечательных косметических свойств.
Эстрагон (Тархун) эфирное масло (10 мл)
Нет в наличии
Аромат:
сладкий, пряный
Психо-эмоциональное действие:
Восстанавливает силу духа, помогает преодолевать скуку и апатию.
Косметическое действие:
Способствует заживлению мокнущих ран.
Меры предосторожности:
В виде 4%-ного раствора в петролятуме оно за 48 часов не вызывает раздражения кожи человека и реакции сенсибилизации. Не фототоксично. Беременность: не применять. Перед применением проводить пробу на переносимость. Применять после консультации с ароматерапевтом.
Сочетается с
Дудник лекарственный, лаванда, лайм, липпия лимонная, мандарин, можжевельник, морковь дикая, пихта, розовое дерево, ромашка, сосна, шалфей мускатный.
Срок хранения:
при соблюдении герметичности упаковки – более 2 лет.
Эфирные масла – высококонцентрированные фитоэссенции! Предназначены для использования только в сильно разбавленном виде после ознакомления со специальной литературой, консультации с ароматерапевтом и дополнительного изучения мер предосторожности!
Ни в коем случае не пренебрегайте этим предостережением!
Важное примечание: информация, представленная в описаниях, предназначена только для образовательных целей. Данные не являются полными и не гарантируют точной информации.
Общая информация по безопасности:
* Не принимать какие-либо масла внутрь без консультации с квалифицированным специалистом по ароматерапии.
*Не применять неразбавленными эфирные масла, абсолюты, CO2 экстракты или другие концентрированные препараты на кожу в неразбавленном виде и без предварительного проведения патч-теста.
*Если вы беременны, страдаете эпилепсией, астмой, раком, имеете повреждения печени, или какие-то другие медицинские проблемы, используйте масла только под надлежащим руководством квалифицированного специалиста по ароматерапии.
*Будьте предельно осторожны при использовании эфирных масел для ухода за детьми. Используйте только мягкие масла и в очень низких дозировках.
*Храните эфирные масла вне доступности от детей.
*При применении эфирных масел безопаснее всего проконсультироваться с квалифицированным практикующим ароматерапевтом.
*Если вы никогда раньше не использовали то или иное эфирное масло, следует провести патч-тесты до использования нового эфирного масла.
Вся продукция прошла государственный санитарно-гигиенический контроль.
Альтернативные (негормональные) методы лечения менопаузальных расстройств. В помощь врачу-интернисту
Климактерический синдром (КС) — патологическое состояние, возникающее у значительной части женщин в климактерическом периоде. Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) признана самым эффективным средством лечения климактерических расстройств. Однако в реа
Climacteric syndrome (CS) is a pathological condition that occurs in a significant part of women in the menopause. Menopausal hormone therapy (MHT) is recognized as the most effective treatment for menopausal disorders. However, in real clinical practice, not all women in the transition due to various reasons can use MHT. Alternative (non-hormonal) treatment methods can be used to alleviate the symptoms of CS. The article describes the main alternative methods of treating CS. It is indicated that a positive effect of these methods on the course of CS to a certain extent may be associated with the placebo effect.
Климактерический синдром (КС) — патологическое состояние, возникающее у значительной части женщин (до 80%) в климактерическом периоде и характеризующееся нервно-психическими, вегетативно-сосудистыми и обменно-трофическими расстройствами [1]. Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) является действенной мерой сохранения здоровья женщин в этот сложный период ее жизни. При своевременном назначении МГТ эффективно снижает не только вазомоторные проявления КС, но и риск атеросклероза, ишемической болезни сердца, остеопороза и связанных с ним переломов, улучшает сон, настроение и повышает качество жизни женщины в целом [2, 3].
Однако, несмотря на столь очевидные положительные эффекты МГТ, отношение к этому лечению все еще остается достаточно сдержанным. Причем не только со стороны женщин, имеющих показания для МГТ, но и врачей-интернистов, к которым зачастую в первую очередь обращаются женщины с «терапевтическими» проявлениями КС [4]. Как показал наш анкетный опрос, только 12,5% женщин переходного возраста и 19,6% врачей-интернистов не испытывают сомнений в безопасности МГТ. Причем как у первых, так и у вторых в той или иной мере (с разными акцентами) лидируют одни и те же опасения перед МГТ. Это — увеличение массы тела, рост онкологических рисков, сосудистых осложнений [5].
При непереносимости МГТ, наличии противопоказаний и опасений в отношении безопасности применения гормональных средств остается возможность прибегнуть к методам так называемой альтернативной медицины, которые используются в первую очередь для облегчения симптоматики КС. Чаще всего речь идет о нейровегативных расстройствах – приливах и ночной потливости, которые особенно беспокоят женщину и значительно ухудшают качество ее жизни.
Все существующие на сегодняшний день альтернативные методы лечения по своей эффективности уступают МГТ и, несмотря на многочисленные сообщения об успешном применении отдельных из них, все еще не имеют убедительной доказательной базы, демонстрирующей целесообразность их безусловного внедрения в клиническую практику. Именно поэтому необходимо объяснять женщинам, что альтернативные методы лечения имеют ограниченные доказательства эффективности и безопасности и, как правило, не контролируются медицинскими надзорными органами [3].
Тем не менее отказ от МГТ никак не должен служить поводом для отказа от поиска других — альтернативных (негормональных) — средств, направленных на облегчение симптоматики КС. На наш взгляд, в этих случаях роль врача-интерниста даже может возрасти, так как подбор альтернативных средств лечения предполагает более регулярный и многоплановый мониторинг соматического здоровья, особенно на начальных этапах лечения КС.
Общепринятой классификации альтернативных лекарственных средств, используемых при лечении КС, не существует. Условно среди них мы выделяем [4]:
Фитоэстрогены
Фитоэстрогены — вещества растительного происхождения, функционально (но не структурно) близкие эстрогенам и поэтому способные связываться с теми же рецепторами, что и эстрогены, с той лишь разницей, что действие фитоэстрогенов значительно слабее, но вполне достаточное для того, чтобы облегчить состояние женщины. К основным классам фитоэстрогенов относят [6]:
Наиболее популярными из фитоэстрогенов являются изофлавоны. Лучше других изучены изофлавоны, содержащиеся в красном клевере, который является единственным в природе источником сразу четырех изофлавонов: биоканина A, формононетина, дайдзеина, генистеина. При снижении выработки эстрогенов в перименопаузе изофлавоны в определенной степени компенсируют их дефицит посредством своего эстрогенного действия [7]. Этим эффектом объясняют способность экстрактов красного клевера (Феминал®) одновременно достоверно снижать частоту симптомов КС и улучшать показатели деятельности сердечно-сосудистой системы [8].
И тем не менее, несмотря на большое количество проведенных в течение последних 15–20 лет исследований, опубликованных систематизированных обзоров и результатов метаанализов, указывающих на способность фитоэстрогенов снижать выраженность климактерических проявлений, отношение к ним как к эффективным средствам лечения КС остается неоднозначным [9].
Фитогормоны
Фитогормоны — разнородная группа природных нестероидных растительных соединений, которые не оказывают прямого воздействия на эстрогенные рецепторы, но обладают эстрогеноподобным эффектом и положительно влияют на симптомы менопаузы. Есть основания считать, что эти вещества реализуют свой эффект за счет влияния на соотношение нейротрансмиттеров в гипоталамусе, гиппокампе, коре головного мозга и других структурах центральной нервной системы (ЦНС). Это, в частности, способствует стабилизации центров терморегуляции и вегетативной нервной системы. В настоящее время особый интерес вызывают препараты, являющиеся экстрактами из корневища цимицифуги кистевидной (клопогон кистевидный, Cimicifuga racemosa, Black cohosh), обладающие положительными клиническими эффектами в отношении вазомоторных и психоэмоциональных симптомов, костного метаболизма и не оказывающие негативного воздействия на сердечно-сосудистую систему, эндометрий и молочные железы [10]. Полагают, что основной терапевтический эффект экстрактов корневища цимицифуги обусловлен наличием в нем достаточных количеств тритерпеновых гликозидов [11], обладающих, по-видимому, определенным тропизмом к структурам ЦНС, которые задействованы в реализации нейровегативных проявлений КС. В частности, есть основания считать, что активные компоненты экстракта цимицифуги кистевидной связываются с рецепторами серотонина. Полагается [9], что такое взаимодействие объясняет положительное влияние препаратов на основе цимицифуги на психосоматические и вазомоторные проблемы, обнаруженные в плацебо-контролируемых рандомизированных исследованиях.
Учитывая отдельные сообщения о гепатотоксическом эффекте препаратов, содержащих цимицифугу, у пациенток с заболеваниями печени, такие препараты следует использовать с осторожностью. Рекомендуется использовать стандартизованные и уже изученные препараты, например, экстракт цимицифуги кистевидной BNO1055, который входит в состав препарата Климадинон® [10].
Нейротропные аминокислоты, мелатонин и препараты с мелатониноподобным действием
Аминокислоты и продукты их метаболизма могут выполнять роль нейромедиаторов в нервной системе, воздействовать на различные процессы, контролируемые ЦНС: определение величины болевого порога, настроение, структура сна [12]. К нейротропным аминокислотам можно отнести глицин, глутаминовую кислоту, триптофан, аланин и ряд других.
Особенно часто в качестве аминокислоты, способной заметно улучшить симптоматику при КС, упоминается аминокислота аланин, а именно β-аланин, в которой аминогруппа находится в β-положении. Эта аминокислота используется или в качестве самостоятельного лекарственного средства Клималанин® [13] или в составе мультикомплексных биологически активных добавок МЕНСЕ® [14]. Один из механизмов действия β-аланина реализуется посредством
взаимодействия с глициновыми рецепторами, что способствует быстрой нормализации активности терморегуляторной зоны гипоталамуса. Оказывая более длительное воздействие на глициновые рецепторы, чем сам глицин, данная аминокислота обладает и дополнительными свойствами — способствует улучшению когнитивных функций (памяти и концентрации внимания). Аминокислота β-аланин входит в состав естественных белков карнозина и ансерина, а также является частью пантотеновой кислоты (витамин В5), которая входит в состав кофермента А. Прием β-аланина постепенно увеличивает уровень карнозина в мышцах, что приводит к повышению ресурсов мышечной системы и уменьшению общей утомляемости. В итоге долговременная обеспеченность карнозином нормализует работу гладкой мускулатуры сосудов и тем самым способствует нормализации терморегуляции организма [11].
Важную роль в процессах, связанных с климактерическими проявлениями, играет аминокислота триптофан, которая является основным источником серотонина и мелатонина [14, 15], оказывающих многогранное действие на эмоциональный и нейровегетативный компоненты ранних менопаузальных расстройств.
Последние годы ознаменовались целым рядом открытий в области биоритмологии, к числу которых относится установление связи между репродуктивной функцией и состоянием эпифиза, секретирующего мелатонин. Доказано, что женщины в постменопаузе имеют более низкие концентрации мелатонина в крови, чем женщины в перименопаузе. Чем позже наступает пик секреции мелатонина в перименопаузе, тем выше уровень тревожности, а чем длительнее секреция мелатонина, тем лучше качество жизни женщины [16]. Дефицит эндогенного мелатонина приводит к нехватке гонадоингибина, что запускает через сложную систему нейронов возникновение приливов [17]. Применение мелатонина (Мелаксен®) в течение 3 мес при КС у женщин в пери- и постменопаузе обеспечивает существенное улучшение их самочувствия (снижается частота приливов, восстанавливается качество сна, уменьшается чувство усталости) [18]. Некоторые авторы рекомендуют использовать мелатонин как первую ступень лечения климактерических расстройств еще до начала МГТ [19].
Подобными мелатонину эффектами, судя по всему, обладает комплекс полипептидов эпифиза, синтезированный отечественными учеными и успешно апробированный при лечении 450 женщин с КС. Преимуществами данного препарата (Пинеамин®) являются быстрое купирование нейровегетативных симптомов КС, а также отсутствие какой-либо токсичности [20]. Считается, что комплекс полипептидов эпифиза активирует синтез мелатонина и серотонина и через особую систему нейронов приводит к снижению интенсивности вегетативных проявлений КС [17].
Нейроактивные фармакологические средства
В большинстве рекомендаций последних лет указывается на возможность применения для лечения вазомоторных симптомов таких средств, как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) (циталопрам, флуоксетин и пароксетин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина — СИОЗСН (венлафаксин), гипотензивный препарат клонидин (α2-адреномиметик) и антиконвульсант габапентин [1, 2, 10].
В целом при использовании нейроактивных средств нужно помнить об их потенциальных побочных эффектах (тошнота, чрезмерная седация, сонливость), необходимости подбора дозы (титрования) и постепенного ее снижения при отмене терапии, за исключением современных СИОЗС, которые, как правило, применяются по одной таблетке в сутки [10].
Из всех перечисленных нейроактивных средств только СИОЗС пароксетин одобрен FDA для лечения вазомоторных симптомов. По данным В. Е. Радзинского, А. А. Костроминой (2017), пароксетин (Паксил®) в дозе 10 мг/сут особенно эффективен при облегчении психологических и вазомоторных симптомов КС (на 57% снижает проявления тревоги и депрессии, на 61% уменьшает вазомоторную симптоматику), в меньшей степени улучшает физическое состояние (на 33%) и не влияет на сексуальную дисфункцию [21].
В последние годы стали появляться сведения, демонстрирующие целесообразность использования при лечении КС комбинаций нейроактивных средств с препаратами из других групп альтернативной терапии. В частности, есть указания на эффективность комбинации атипичного бензодиазепина тофизопама (Грандаксин®) с препаратом (Феминал®) на основе сухого экстракта красного клевера. Суммация эффектов препаратов этой комбинации способствует снижению частоты, выраженности приливов и других нарушений со стороны ЦНС при одновременном улучшении состояния слизистых оболочек влагалища, мочевыводящих путей и обменных процессов в целом [22].
Прочие средства
Кроме вышеупомянутых существует еще множество других средств, используемых для облегчения симптоматики КС. Не у всех из них в полной мере известны механизмы действия, или они носят предполагаемый характер. Некоторые биологически активные добавки состоят из нескольких компонентов (например, Эстровэл®, Климактоплан® Н), каждый из которых в той или иной мере сам по себе может быть полезен при КС [23, 24]. К этой группе можно отнести различные витаминно-минеральные комплексы, многокомпонентные биологически активные добавки, гидролизат плаценты, биорегулирующие средства и некоторые другие [9, 21, 23, 25, 26].
Потенциальную пользу при КС могут оказать такие нелекарственные средства, как йога, дыхательные техники, иглоукалывание и ряд других. Хоть они и не продемонстрировали достоверную эффективность, но способны улучшить качество жизни пациенток [27].
Есть указания на благотворное влияние на проявления КС различных естественных и преформированных физических факторов [28, 29].
Однако эти и другие, ранее перечисленные, альтернативные методы лечения КС при всей их кажущейся клинической эффективности имеют один общий недостаток — отсутствие надежной доказательной базы [30, 31]. Что, безусловно, связано со сложностью организации соответствующих исследований. В том числе направленных на сопоставление эффектов при КС предлагаемых методов альтернативной терапии с результатами МГТ, целесообразность применения которой у женщин в климактерическом периоде считается доказанной [2, 3, 10].
Эффект плацебо при использовании альтернативных методов лечения КС
Нельзя исключить, что популярность и «живучесть» тех или иных альтернативных методов лечения климактерических расстройств в определенной мере обусловлена эффектом плацебо, к которому женщин с КС, судя по всему, весьма чувствительны. На такой вывод ориентируют результаты наблюдения исследователей из США за 544 женщинами, страдающих КС [32]. Было установлено, что имитация лечения КС позволяет более чем вдвое снизить частоту приливов. Причем эффекту плацебо в большей мере были подвержены женщины с исходно более выраженной симптоматикой. При этом исследователи также обнаружили, что прием плацебо после терапевтического курса приема препаратов, снижающих частоту и интенсивность климактерических симптомов, позволяет дольше сохранять достигнутый эффект лечения от этих препаратов. В этой связи отметим, что при использовании тех же, уже упомянутых, нейротропных средств (СИОЗС и СИОЗСН) 25% «успеха» в плане снижения интенсивности приливов связывают исключительно с эффектом плацебо, тогда как сами препараты привносят лишь дополнительные 15–25% в общую сумму положительных результатов [31].
Как показывает наш опыт, нельзя исключить, что на выраженность эффекта плацебо при лечении КС в определенной мере оказывают влияние два фактора — ценовой (стоимость лечения) и временной (когда и на какой срок назначено лечение). Поиск альтернативных средств лечения КС обычно начинается с относительно дешевых средств, при их неэффективности прибегают к более дорогостоящим средствам. При увеличении стоимости альтернативных средств мы предполагаем усиление эффекта плацебо. В свою очередь на последовательный подбор эффективного средства для КС уходит определенное время (месяцы, а то и год), которое для фазы нейровегетативных (вазомоторных) расстройств, безусловно, имеет значение [33]. Ведь очевидно, что и в естественных условиях, без медикаментозного вмешательства, выраженность вазомоторных расстройств с течением времени снижается. Поэтому не удивительно, что нередко самым эффективным средством лечения климактерических расстройств оказывается то, что явилось самым дорогим и последним из использованных женщиной препаратов альтернативной терапии.
Таким образом, эффект плацебо при применении альтернативных средств лечения КС играет если не определяющую, то весьма существенную роль.
Заключение
На сегодняшний день МГТ признана самым эффективным средством лечения климактерических расстройств. Однако в реальной клинической практике не все женщины переходного возраста в силу различных причин могут ее использовать. В этих случаях для облегчения симптомов КС можно прибегнуть к альтернативным (негормональным) методам лечения. Существует большой перечень этих методов, в том числе основанных на использовании природных (преимущественно растительных) и синтетических лекарственных средств, а также естественных и преформированных физических факторов. В литературе можно встретить немало указаний в пользу эффективности отдельных методов альтернативной терапии КС. Немало и в то же время недостаточно, чтобы делать вывод об их безусловной эффективности.
И тем не менее наблюдаемые, пусть и не всегда очевидные, позитивные эффекты альтернативной терапии могут иметь благотворное влияние на общее самочувствие женщины. В столь непростое для нее время зачастую сам факт медицинского вмешательства, заинтересованное участие со стороны врачей в преодолении климактерических расстройств, в том числе путем привлечения методов альтернативной терапии, способны значительно облегчить состояние женщины. По всей видимости, этим методам лечения в особой мере свойственен эффект плацебо, что, в принципе, не умаляет их достоинств.
Таким образом, альтернативные (негормональные) методы лечения менопаузальных расстройств должны рассматриваться в качестве дополнительного инструмента, способного улучшить состояние женщины, страдающей КС и по тем или иным причинам не использующей МГТ.
Литература
* ГАУ ДПО ИУВ Минздрава ЧР, Чебоксары
** ООО МЦ «Айболит М», Чебоксары
Альтернативные (негормональные) методы лечения менопаузальных расстройств. В помощь врачу-интернисту/ И. В. Мадянов, Т. С. Мадянова
Для цитирования: Лечащий врач № 3/2020; Номера страниц в выпуске: 26-29
Теги: женщины, фитоэстрогены, фитогормоны, мелатонин, аминокислоты