Эластограмма крови что это
Эластография – новые возможности в ультразвуковой диагностике
Структура статьи
Что такое «эластография» и физические основы метода
В основе эластотографии лежит простой принцип: все ткани человека, в том числе и патологически измененные, имеют определенную эластичность (жесткость). Критерием эластичности является модуль Юнга, который определяется в процессе исследования.
Доброкачественные опухоли имеют высокую эластичность. В отличие от них, для злокачественных образований характерна низкая эластичность. Во время эластографии ультразвуковые лучи, излучаемые и воспринимаемые специальным датчиком, словно врач «ощупывают» ткани исследуемого органа, и с помощью специальной программы оценивают их эластичность (жесткость). За рубежом эластографию часто называют виртуальной пальпацией [Hall T. J. Beyond the basics: Elasticity imaging with US // Radiographics. 2003. V. 23. P. 1657 – 1671]. При стандартном УЗ-исследовании затруднительно, а иногда и невозможно отличить злокачественные опухоли от доброкачественых. После компьютерной обработки изображение передается на экран монитора, по которому врач с высокой долей вероятности может интерпретировать результаты исследования. Это открывает новые возможности для раннего выявления онкологических заболеваний и контроля процесса лечения. За рубежом эластографию часто называют виртуальной пальпацией.
Впервые этот метод исследования был предложен в 1991 году [Ophir J., Cespedes I., Ponnekanti H., Yazdi Y., Li X. Elastography: a quantitative method for imaging the elasticity of biological tissues // Ultrasonic Imaging. 1991. V.13. № 2. P. 111 – 134].
Эластография является революционным методом визуализации мягких тканей, который позволяет дифференцировать злокачественные опухоли от других образований без проведения биопсии ткани.
Области применения эластографии
Ультразвуковая эластография (или эластосонография) открывает новые возможности в совершенствовании диагностики очаговой патологии. Она позволяет определять эластичность различных структур, а это очень важно при исследовании мягких тканей, поверхностно расположенных лимфатических узлов, молочных желез и щитовидной железы.
Трудно переоценить роль эластографии и для оценки степени фиброза различных органов, т.е. разрастания соединительной ткани с появлением рубцовых изменений. В частности, данный метод исследования дает уникальную возможность диагностировать цирроз печени. И в данном случае отпадает необходимость выполнять более травматичное исследование – биопсию печени.
Итак, перечислим основные области применения эластографии в клинике ЦЭЛТ:
Исследование молочных желез и лимфатических узлов
Рак молочной железы занимает второе место среди онкологических заболеваний. За последнее десятилетие было проведено немало различных исследований по изучению способов диагностики рака молочных желез. Такой метод, как эластография, появился сравнительно недавно, но уже зарекомендовал себя с наилучшей стороны для подобной диагностики.
В комплексе с рентгенографией и ультразвуковой маммографией эластография позволяет не только выявить само новообразование, но с высокой точностью определить его природу. Например, дифференциальная диагностика между кистой с плотным содержимым и раковой опухолью достаточно сложна. Но определяя эластичность патологического очага, можно значительно снизить долю необоснованных пункций, а также определить долю пациентов, которые нуждаются в динамическом наблюдении и регулярном обследовании. Тот же самый принцип применим и к исследованию лимфатических узлов для выявления метастазов.
Вот основные показания к проведению эластографии при заболеваниях молочных желез:
Эластография уже официально включена в международную шкалу BIRADS, которая является наиболее авторитетной в мире в области диагностики образований молочных желез.
Исследование щитовидной железы
В эндокринологической практике главная сфера применения эластосонографии сводится к дифференциальной диагностике изменений в ткани щитовидной железы. Принципиальным моментом служит выявление отличий между коллоидной кистой, аденомой и раком. Также обозначенный метод является принципиально важным для установления такого диагноза, как тиреоидит. Ведь при этом плотность ткани органа значительно возрастает.
Эластосонография значительно повышает информативность стандартного ультразвукового обследования, позволяя уточнить характер объемного образования в щитовидной железе, позволяет доктору правильно оценить клиническую ситуацию и определить группу больных, которым действительно показана биопсия, и выделить тех, кто нуждается в регулярном обследовании для динамического наблюдения.
Тромбоэластограмма
Стоимость анализа
стоимость указана без учета стоимости забора биологического материала
Добавить в корзину
Готовность результатов анализа
Обычные*: 1 день
Дата сдачи анализа:
Дата готовности:
*не считая дня сдачи.
Где и когда можно сдать
Подготовка к анализу
Натощак, не менее 3-4 часов после последнего приема пищи
Забор биоматериала
Файлы
Скачать образец результата анализа
Для чего это нужно
Тромбоэластограмма – глобальный тест гемостаза, который представляет собой запись процесса свертывания крови в специальной кювете.
Существуют различные варианты тромбоэластограммы, но наиболее распространенный – с использованием цельной крови, то есть с клетками крови (тромбоцитами, лейкоцитами, эритроцитами). В таком случае мы видим, как ведет себя кровь в условиях, близким к условиям в организме.
Тромбоэластограф ТЭГ-5000 в ЦИР
В лаборатории гемостаза нашего Центра иммунологии и репродукции тромбоэластограмма выполняется на тромбоэластографе ТЭГ-5000. Методика, которую использует этот прибор, традиционно называется тромбоэластография.
Анализ выполняется в лаборатории гемостаза ЦИР непосредственно в центре, где сдаётся кровь.
Показатели тромбоэластограммы
График тромбоэластограммы показывает процесс свертывания крови (образования сгустка) и фибринолиза (разрушения сгустка). При свертывании крови на графике начинается расхождение кривых. Затем расхождение достигает максимума и начинается уменьшение амплитуды (фибринолиз).
Каждый из этих процессов характеризуется рядом показателей, а сам график имеет различную форму при разных состояниях.
Тромбообразование
R (reaction time) – латентное время до достижения расхождения нити в 2 миллиметра, характеризует фазу инициации. Увеличение времени может свидетельствовать о недостатке факторов свертывания крови или использовании препаратов, влияющих на свертывание крови.
Угол альфа – угол наклона кривой, характеризует функцию фибриногена.
G – это так называемая сила сгустка, вычисляемая на основе максимальной амплитуды.
Фибринолиз
После достижения максимума сгусток начинает лизироваться (растворяться), площадь под кривой начинает уменьшаться. Эта часть кривой характеризует процесс фибринолиза. Если идет значительный фибринолиз, то кривые могут даже сойтись в одну точку.
LY30 – очень важный для оценки лизиса показатель. Этот показатель показывает процентное уменьшение амплитуды через 30 минут после МА. Повышенное значение LY указывает на активированный фибринолиз.
Индекс тромбодинамического потенциала
Формула 1: ИТП = МA*100/(100-МA)/K
Формула 2 (TEG5000, TEG6S): ИТП= TPI = MA*100/(100-MA)/(K*2)
Формула 3 (устаревшая): ИТП=MA/(R+К).
Тромбоэластограмма и беременность
Рассказывает главный врач ЦИР Игорь Иванович Гузов:
«Когда мы оцениваем сложную ситуацию во время беременности, мы получаем задачу зафиксировать и понять, что было сейчас, и что будет дальше. И самое главное, оценить ситуацию, что будет происходить, когда мы назначаем те или иные виды лечения.
Случайность может быть. Но, к сожалению, в очень большом проценте случаев это не случайность, которую можно увидеть. И, что самое страшное, во всех таких ситуациях, это то, что лечение должно быть назначено на ранних сроках беременности. Если ты опоздал с назначением лечения, ты в гораздо большей степени рискуешь получить проблему, чем если бы ты заранее все спланировал и заранее всё отслеживаешь и наблюдаешь.
В числе всех этих параметров анализов, которые позволяют рассмотреть все эти вещи, безусловно, является тромбоэластограмма. Поэтому здесь я бы рекомендовал прислушиваться к назначению врачей, когда они назначают тромбоэластограмму.
Когда мы дополняем экспертную программу лабораторной диагностики, связанную с рисками нарушения беременности, этим очень информативным исследованием, мы получаем исключительно важную информацию, которая может быть использована для того, чтобы вы родили здорового ребенка».
Показатели тромбоэластограммы на приборе ROTEM
Как сдать анализы в Лабораториях ЦИР?
Для экономии времени оформите заказ на анализ в Интернет-магазине! Оплачивая заказ онлайн, Вы получаете скидку 10% на весь оформленный заказ!
У Вас есть вопросы? Напишите нам или позвоните +7 (495) 514-00-11. По анализам Вы можете задать вопрос на нашем форуме и обратиться на консультацию к специалисту.
Тромбоэластограмма по внутреннему пути (Оценка факторов XII, XI, IX, VIII, X, V, II, I, тромбоцитов, фибринолиза) (венозная кровь) в Москве
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Тромбоэластограмма по внутреннему пути (Оценка факторов XII, XI, IX, VIII, X, V, II, I, тромбоцитов, фибринолиза)?
Подробное описание исследования
Внимание! Исследование доступно в отделениях:
г. Москва, Рождественский б-р, д. 21с2
г. Москва, ул. Ангарская, д. 28 к.2
г. Москва, ул.Новогиреевская 24, корп.1
г. Москва, 11-я улица Текстильщиков, д. 11
г. Москва, ул. Декабристов, д. 21
г. Москва, ул. Москворечье, д. 4к6
г. Москва, ул. Ладожская д. 8
г. Москва, Мичуринский проспект, 7к1
г. Москва, Ломоносовский пр-т, д.23
г. Москва, Хамовнический Вал ул, дом 14
г. Москва, Профсоюзная ул, дом 104
г. Москва, Электрозаводская ул, дом 37/4, стр. 7
г. Москва, Снежная ул, дом 17, корпус 1
г. Москва, Красного Маяка ул, дом 1, корпус 1, офис 109
г. Москва, Новочеркасский бульвар, д. 55
г. Москва, ул. Перерва, д. 49
г. Москва, ул. Русаковская, д. 31
г. Москва, ул. Халтуринская, д. 18
г. Москва, Шоссе Энтузиастов, д. 11А, корп. 2
г. Москва, ул. Ярцевская, д. 11, корп. 1
г. Мытищи, ул. Мира, д. 15, корп. 12
г. Мытищи, ул. Веры Волошиной, д. 46
г. Люберцы, Октябрьский пр-т д. 183
Сдать можно только по предварительной записи. Запись осуществляется по многоканальному телефону: 8 800 550 13 13 (звонок по России бесплатный).
Гемостаз, или свертывающая система крови, обеспечивает оптимальную консистенцию крови в организме и защищает его от кровотечений путем образования в месте повреждения кровяного сгустка. Активация свертывания может проходить с помощью двух путей – внутреннего и внешнего. Оба пути заканчиваются образованием основного фермента для формирования будущего кровяного сгустка – тромбина, однако в ходе процесса они используют разные факторы свертывания.
Оценка работы системы свертывания крови широко распространена в клинической практике и чаще всего проводится при помощи комплексного исследования – коагулограммы. Результат этого теста в большинстве случаев позволяет лечащему врачу оценить состояние системы гемостаза.
Тем не менее, составные показатели коагулограммы (МНО, АЧТВ, ТВ и др.) отражают состояние отдельных звеньев системы свертывания, но не позволяют оценить изменения в целом. С помощью данного исследования – тромбоэластограмма по внутреннему пути – можно получить более полное представление о нарушении в работе звеньев гемостаза.
В ходе анализа в лабораторных условиях воспроизводится процесс образования, стабилизации и растворения кровяного сгустка. Результат тестирования – тромбоэластограмма – представляет собой графический результат, который отражает все основные составляющие системы гемостаза (время коагуляции и формирования сгустка, максимальная плотность сгустка и пр.).
Тромбоэластограмма может проводиться в виде нескольких стандартных тестов – EXTEM, FIBTEM, HEPTEM, APTEM и INTEM.
Исследование INTEM запускает процесс свертывания крови по внутреннему пути. Тест позволяет оценить недостаточность факторов внутреннего свертывания (XII, XI, IX, VIII, X, V, II, I), а также активность/количество тромбоцитов и фибриногена.
Метод тромбоэластограмма INTEM может использоваться для оценки изменений во внутреннем пути свертывания крови у пациентов перед оперативными вмешательствами или на фоне патологических кровотечений, а также у лиц, которые принимают препараты, влияющие на гемостаз. Кроме того, проведение теста может быть актуально у женщин в период беременности или в послеродовом периоде для оценки риска развития геморрагических осложнений. На основании результатов INTEM дополнительно могут быть рекомендованы анализы HEPTEM или FIBTEM.
Тромбоэластограмма расширенная (Оценка факторов XII, XI, IX, VIII, X, V, II, I, тромбоцитов, фибринолиза, уровня фибрина) (венозная кровь) в Москве
Расширенная тромбоэластограмма (Оценка факторов XII, XI, IX, VIII, X, V, II, I, тромбоцитов, фибринолиза, уровня фибрина) – анализ, применяемый для оценки полного цикла образования и растворения кровяного сгустка (по внутреннему и внешнему пути) в лабораторных условиях. Данный тест позволяет оценить все составляющие системы свертывания крови в рамках одного исследования.
Что входит в комплекс
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Тромбоэластограмма расширенная (Оценка факторов XII, XI, IX, VIII, X, V, II, I, тромбоцитов, фибринолиза, уровня фибрина)?
Подробное описание исследования
Внимание! Исследование доступно в отделениях:
г. Москва, Рождественский б-р, д. 21с2
г. Москва, ул. Ангарская, д. 28 к.2
г. Москва, ул.Новогиреевская 24, корп.1
г. Москва, 11-я улица Текстильщиков, д. 11
г. Москва, ул. Декабристов, д. 21
г. Москва, ул. Москворечье, д. 4к6
г. Москва, ул. Ладожская д. 8
г. Москва, Мичуринский проспект, 7к1
г. Москва, Ломоносовский пр-т, д.23
г. Москва, Хамовнический Вал ул, дом 14
г. Москва, Профсоюзная ул, дом 104
г. Москва, Электрозаводская ул, дом 37/4, стр. 7
г. Москва, Снежная ул, дом 17, корпус 1
г. Москва, Красного Маяка ул, дом 1, корпус 1, офис 109
г. Москва, Новочеркасский бульвар, д. 55
г. Москва, ул. Перерва, д. 49
г. Москва, ул. Русаковская, д. 31
г. Москва, ул. Халтуринская, д. 18
г. Москва, Шоссе Энтузиастов, д. 11А, корп. 2
г. Москва, ул. Ярцевская, д. 11, корп. 1
г. Мытищи, ул. Мира, д. 15, корп. 12
г. Мытищи, ул. Веры Волошиной, д. 46
г. Люберцы, Октябрьский пр-т д. 183
Сдать можно только по предварительной записи. Запись осуществляется по многоканальному телефону: 8 800 550 13 13 (звонок по России бесплатный).
Гемостаз, или система свертывания крови, обеспечивает оптимальную вязкость крови и защищает организм от кровотечений при помощи образования кровяных сгустков. В физиологических условиях формирование кровяного сгустка имеет локальный характер, ограничиваясь областью поврежденного сосуда.
В норме важное место в системе гемостаза занимают тромбоциты и специальные белки плазмы – т.н. факторы свертывания. Свертывание, или коагуляция, может реализовываться по внешнему и внутреннему пути (зависит от типа повреждения). Оба пути заканчиваются образованием основного фермента для формирования будущего кровяного сгустка – тромбина, однако в ходе процесса они используют разные (внешние и внутренние) факторы свертывания.
Оценка нарушений свертывания крови широко распространена в клинической практике и чаще всего проводится при помощи комплексного исследования – коагулограммы. Особое значение этот анализ представляет у следующих групп пациентов:
Тем не менее, показатели в составе коагулограммы (МНО, АЧТВ, ТВ и др.) отражают состояние отдельных звеньев системы свертывания, но не всю её работу целиком. С помощью данного исследования – тромбоэластограммы (тромбоэластографии) – можно получить более объективные данные и выявить нарушения всех основных звеньев гемостаза, как по внешнему, так и по внутреннему пути коагуляции.
Тромбоэластограмма может проводиться при помощи нескольких стандартизированных тестов – INTEM, EXTEM и FIBTEM.
Результаты теста INTEM отражают процесс свертывания крови по внутреннему пути. Анализ позволяет оценить недостаточность факторов внутреннего свертывания (XII, XI, IX, VIII, X, V, II, I). В ходе исследования EXTEM определяется коагуляция крови по внешнему пути. Результат этого тестирования (время) будет зависеть от активности внешних факторов свертывания (VII, X, V, II, I). Указанные тексты также учитывают изменения в активности тромбоцитов и фибриногена. Более подробно определить нарушения в системе коагуляции, связанные с дефицитом или недостаточной активностью фактора I позволяет тест FIBTEM.
Расширенная тромбоэластограмма включает в себя все три исследования.
Она используется в качестве теста-скрининга внешнего и внутреннего путей коагуляции крови у пациентов перед операциями или на фоне выраженных кровотечений, а также у женщин с кровотечениями в послеродовом периоде и у лиц, которые принимают препараты, воздействующие на свертывание крови. На основании полученного результата лечащий врач может оценить изменения коагуляции и подобрать наиболее оптимальную терапию.
Эластометрия и эластография — диагностика онкозаболеваний. В чем разница?
В современной медицине все больше появляется новых методов диагностики и оценки здоровья пациентов. Благодаря этим новшествам врачи могут обследовать и находить заболевания на ранних стадиях, особенно это актуально для смертельных диагнозов, таких как рак.
Сегодня расскажем вам о таких методах, как эластометрия и эластография органов. Что это и в чем разница?
Эластометрия и эластография – это не травматичные методики, позволяющие исследовать плотность и эластичность тканей (все ткани человеческого организма имеют определенную плотность) на предмет наличия онкологии. В обоих случая, диагностика отличается неинвазивностью, высокой точностью и объективностью, соответственно, комфортна и безвредна для пациента. По ощущениям диагностика не отличается от обычного УЗИ-исследования и не требует особенной подготовки. Итак, в чем различие?
Компрессионная эластоГРАФИЯ — отвечает на вопрос «какое?» — мягкое, эластичное, твердое, жесткое — описание образования, сравнение его эластичности с эластичностью окружающих тканей. Чем выше, тем больше вероятность злокачественности. Таким образом, это качественное исследование.
ЭластоМЕТРИЯ сдвиговой волной. Ее применяют в большей степени при диагностике заболеваний печени с целью изучения степени выраженности фиброза (замещение нормальной печеночной ткани соединительной тканью). Этот вид исследования отвечает на вопрос: «Сколько? Какая стадия фиброза?» Измерение эластичности печени соответствует стадиям фиброза печени по METAVIR (международная классификация, 4 стадии фиброза, четвертая стадия фиброза называется «цирроз»). Таким образом, это количественное исследование.
«Фиброскан» название самого первого аппарата для измерения эластичности печени. Далеко не все клиники нашего города делают подобное обследование.
Записаться на исследование органов можно по тел. 8 3452 57 57 57 либо через онлайн запись на сайте.
Материал предоставил врач УЗИ Соловьева Е.А.