Электрофорез эндоназальный что это

Эндоназальный электрофорез в офтальмологии

Лекарственный электрофорез представляет собой сочетанное воздействие медикаментозного средства и электрического тока. Синонимом этого термина является ионофорез.

Особенности эндоназального электрофореза

Ток проходит через ткани организма по направлению от одного электрода к другому. На пути его встречаются препятствия, которые имеют различную электропроводность. Так в глазном яблоке наименьшая электропроводность у кожного покрова век, а наибольшая – у внутриглазной жидкости. Чтобы преодолеть ткани с низкой проводимостью, требуется высокая энергия тока. В результате развиваются гальванические экзотермические реакции, изменяется кислотность среды, формируются активные метаболиты и ферменты. В результате улучшается микроциркуляция, а в области воздействия тока появляется ощущение жжения.

Одновременно с усиление крово- и лимфотока, увеличивается так называемая резорбционная способность тканей, повышается проницаемость гематоофтальмического барьера. В результате эффективная доза лекарственных средств уменьшается по сравнению с парентеральным способом введения.

Роговица глаза является отличной полупроницаемой мембраной, которая пропускает ионы вещества внутрь глазного яблока. Концентрация лекарства внутри глаза становится достаточно высокой, чтобы лечение привело к должному результату. Эффективность влияния на патологические очаги носит пролонгированный характер.

Показания

Эндоназальный электрофорез назначают пациентам с дистрофией и воспалением глазных структур, включая ячмень, халязион, флегмону. Также эта методика помогает при рубцовых изменениях век, кератите, эписклерите, макулодистрофических процессах, посттромботической ретинопатии, неврите и атрофических изменениях оптического нерва. С помощью электрофореза можно улучшить состояние глаза при помутнении вещества стекловидного тела, гемофтальме, спайках в передней камере глаза.

Противопоказания

Эндоназальный электрофорез в офтальмологии имеет ряд противопоказаний:

Подготовка

Электрофорез проводят с исопльзование аппаратов непрерывного постоянного тока (Поток, Элфор) или импульсного постоянного тока (Тонус-2, Амплипульс). Электроды выполнены из металла и имеют прокладку гидрофильной ткани, на которую наносят препарат.

Методика проведения электрофореза

При выполнении электрофореза можно применять различные методики:

Продолжительность сеанса составляет 10-20 минут, а сила тока колеблется от 0,5 до 1 мА. Курс лечения включает в себя 10-15 процедур, которые назначают через день или ежедневно.

В качестве лекарственных средств при электрофорезе могут применяться сосудорасширяющие, ферменты, ангиопротекторы, нейропротекторы, вещества, изменяющие величину зрачкового отверстия (миотики, мидриатики). Препараты вводят с анода на катод.

Перед началом процедуры нужно установить устойчивость лекарства в электрическом поле, а также риск образования токсичных метаболитов. Это помогает рассчитать оптимальную концентрацию лекарства.

Источник

Эндоназальный электрофорез в офтальмологии

Каждый, кто хоть раз в жизни оказывался в физиопроцедурном кабинете, должен быть знаком с электрофорезом. Процедура эта очень распространенная и применяется в лечении абсолютно разных патологий, начиная от заболеваний ЛОР-органов и опорно-двигательного аппарата, заканчивая гинекологическими, неврологическими и гастроэнтерологическими проблемами. А слышали ли Вы об эндоназальном электрофорезе? Сейчас расскажем.

Глаза и нос: где связь?

Все верно, эндоназальный электрофорез применяется в лечении широкого спектра офтальмологических проблем, а именно:

Столь широкое распространение в офтальмологии электрофорез получил благодаря строению глаза, а если конкретнее – его роговицы. Именно её полупроницаемая мембрана является отличным проводником ионов тока к центру глазного яблока. Ток поступает в глаза через нос по металлическим электродам, которые с одного конца обмотаны влаговпитывающей тканью в виде тампонов, пропитанных лекарственными средствами. Под действием тока лекарства быстро впитываются в этмоидальные сосуды носа, а оттуда через решетчатую пазуху следуют дальше в сосуды глаз. Внутри глаза концентрация препарата возрастает, что увеличивает эффективность терапии.

Для начала, чтобы лучше разобраться в том, что такое пептиды и как они работают, рекомендуем Вам прочитать нашу тематическую статью на эту тему. Если коротко, то пептиды – это части белков, состоящие из аминокислот, соединённых в цепочки разной длины. Их уникальность заключается в органоспецифических возможностях – такие соединения индивидуальны для каждого органа. Попадая в организм человека, пептиды на клеточном уровне встраиваются в орган и запускают в нем восстановительные и омолаживающие процессы.

Их использование усиливает лечебное воздействие силы тока сразу в нескольких направлениях:

Полный курс включает в себя 10 процедур, на которые пациент обязан приходить ежедневно.

Важно: Каждая процедура проходит в условиях 100% стерильности и согласно международным протоколам. Все расходные материалы одноразовые и распаковываются перед пациентом. Процедура проводится специально обученными медсестрами физиопроцедурного кабинета.

Как правило, эндоназальный электрофорез является частью комплексной программы лечения, в которую также могут войти физиотерапевтические процедуры (АЛМАГ и дарсонваль), глазные (парабульбарные) инъекции, медикаментозная терапия, массаж век, глазная гимнастика и т.д. В процессе лечения пациенту на руки выдается весь необходимый пакет препаратов из личного банка лекарств On Clinic. Доктор расписывает персональный план лечения пациента, вплоть до режима дня и нагрузок, с учетом его индивидуальных особенностей. После окончания курса пациент может наблюдаться у своего лечащего доктора бесплатно в течение года.

Источник

Эндоназальный электрофорез

Лекарственный электрофорез (ионофорез) является сочетанным методом местного физиотерапевтического воздействия. Он основан на физико-химических свойствах постоянного электрического тока и медикаментов, которые вводятся посредством электротока из водных растворов лекарственных средств (ЛС).

Суть метода

Терапевтический эффект лекарственного электрофореза объясняется воздействием, и используемого ЛС, и влиянием постоянного электрического тока. Проходя от одного электрода к парному через ткани, электроток встречает определенное сопротивление, величина которого обусловлена электропроводностью тканей. Наилучшей электропроводностью в глазном яблоке обладает внутриглазная жидкость, а эпидермис век — наихудшей. Чтобы преодолеть места, имеющие наименьшую электропроводность, должна быть затрачена значительная энергия тока. При этом увеличение энергии для преодоления сопротивления тканей вызывает в них гальванические реакции, что сопровождается образованием значительного количества тепла и перераспределением ионов, как в межклеточном, так и в клеточном веществе. Кроме того, происходит изменение кислотно-щелочного баланса среды, приводящее к образованию биоактивных веществ и ферментативной активности в обменных процессах. Благодаря этому, происходит быстрая активация локального кровообращения с ощущением жжения в месте соприкосновения электродов с тканями и небольшим покраснением самих тканей.

Реакция гальванизации вызывает усиление крово- и лимфообращения в тканях, повышает их резорбционную способность, стимулируется процессы обмена и трофики, активирует секреторную функцию желез, в значительной мере улучшает проницаемость гематоофтальмического барьера. Электрофорез способствует продлению действия ЛС в значительно меньшей дозе, чем обычно назначают для парентерального введения. Роговица – это идеальная полупроницаемая мембрана, сквозь которую ионы способны проникать внутрь глаза. Улучшенная гальванизацией проницаемость гематоофтальмического барьера дает возможность более полному проникновению внутрь глаза лекарственных средств, что значительно эффективнее, чем инъекционное их введение в ткани вокруг глазного яблока. Кроме того, после введения ЛС с помощью электрофореза происходит накапливание их в тканях, чем и объясняется пролонгированное медикаментозное воздействие на подвергающиеся терапии патологии.

Показания к проведению процедуры

Проведение процедур электрофореза показано при воспалительных и дистрофических заболевания глаз в острой и хронической форме. К ним относят:

Противопоказания

Противопоказания к выполнению электрофореза в офтальмологи подразделяются на общие, которые касаются всех физиотерапевтических процедур (обозначены *), и частные, справедливые в данном случае конкретно для электрофореза:

Устройства и аппараты

Для процедур электрофореза в офтальмологии используются устройства типа «Поток-1», «Поток-2» или «Элфор», являющиеся генераторами непрерывного постоянного тока. Кроме того, применяются аппараты типа «Амплипульс» либо «Тонус-2», которые реализуют прерывистые постоянные или пульсирующие токи. Электродами в таких устройствах служат металлические (или другие проводящие ток) пластины, укомплектованные прокладками из ткани с гидрофильными свойствами. Размеры таких прокладок, превышают на 1,5 см размеры токопроводящих пластин, а их толщина составляет 1 см. Перед процедурой электрофореза, прокладки подвергаются стерилизации.

Методики проведения электрофореза

Сегодня существует несколько способов проведения лекарственного электрофореза, которые широко применяют в офтальмологии:

Электрофорез по Бургиньону. Такой способ введения растворов медикаментов эффективен при заболеваниях переднего отрезка глаза и век. В этом случае, прокладка одного электрода пропитывается определенным раствором ЛС и устанавливается на глаза с закрытыми веками. Место локализации второго электрода — задняя поверхность шеи.

Ванночковый электроферез. Применение этого способа оправдано при лечении воспалительных процессов переднего отрезка глаза и его дистрофий. Ведь он особенно эффективен в качестве воздействия на внутренние структуры глаза. В этом случае, растворы ЛС наливаются в специальную ванночку, куда и погружается электрод. Пациент во время процедуры наклоняет голову вперед и прикладывает ванночку к открытому глазу, с целью контакта поверхности глаза и раствора медикамента. Второй электрод, как и в первом случае, крепится к задней поверхности шеи.

Эндоназальный электрофорез. Способ применяется как наиболее эффективная доставка растворов лекарственных средств к структурам заднего отрезка глаза — сетчатой и сосудистой оболочкам при их воспалении или дегенерации. Он осуществляется с помощью электродов со специальными прокладками или ватными турундами, которые помещают в носовые ходы. Второй электрод крепится к задней поверхности шеи.

Локальный электрофорез. Этот способ целесообразен для диагностики и лечения патологий роговицы, а также для оценки оттока внутриглазной жидкости в случае глаукомы. Его проводят с использованием специального «точечного» электрода.

Лекарственные средства для введения с помощью электрофореза подбираются в соответствии с клинической картиной заболевания и его нозологической формой. Это могут быть: ферментные и сосудорасширяющие средства, нейро- и ангиопротекторы, мидриатики, миотики и др. Растворы лекарственных средств могут вводиться с анода либо катода, в зависимости от их полярности.

До введения ЛС посредством электрофореза, обязательно экспериментальным путем устанавливают устойчивость препаратов к электрическому полю и возможность образования токсичных метаболитов. Также определяют полярность растворов ЛС и рассчитывают их оптимальную концентрацию для введения. Поэтому, для электрофореза в офтальмологии применяют только медикаментозные средства из специального списка утвержденного в Минздраве РФ препаратов для физиотерапии, которые расположены там согласно их полярности с указанием оптимальной для введения концентрации.

Процедуры электрофореза всеми описанными методами продолжаются не более 10-20 минут, с использованием силы тока в 0,5-1,0 мА. Курс лечения, как правило, включает до 10-15 процедур, которые проводятся ежедневно либо через день.

Источник

Эндоназальный электрофорез

Эндоназальный электрофорез — это физиотерапевтическая методика, которая предполагает введение лекарственных растворов через слизистую оболочку носовых ходов с помощью электрического тока. Процедура оказывает противовоспалительное, анальгетическое, противоотечное, бактерицидное действие. Метод рекомендован при заболеваниях носа и носоглотки, поражении глазных яблок, раннем токсикозе беременных. Электрофорез проводится с применением эндоназальных турунд, пропитанных лекарством, и двух электродов. На курс назначают 10-15 сеансов. Стоимость определяется используемыми медикаментозными растворами.

Эндоназальный электрофорез — это физиотерапевтическая методика, которая предполагает введение лекарственных растворов через слизистую оболочку носовых ходов с помощью электрического тока. Процедура оказывает противовоспалительное, анальгетическое, противоотечное, бактерицидное действие. Метод рекомендован при заболеваниях носа и носоглотки, поражении глазных яблок, раннем токсикозе беременных. Электрофорез проводится с применением эндоназальных турунд, пропитанных лекарством, и двух электродов. На курс назначают 10-15 сеансов. Стоимость определяется используемыми медикаментозными растворами.

Механизм действия эндоназального электрофореза

Лечебные эффекты физиопроцедуры реализуются благодаря сочетанному влиянию постоянных или переменных электрических импульсов и фармакологических особенностей выбранного лекарственного средства. Ток проходит от одного электрода к другому, вызывая ряд гальванических реакций и способствуя нагреву тканей. При этом наблюдается активация локального кровообращения и лимфооттока.

Медикаментозные растворы содержат положительные или отрицательные частицы, которые двигаются по направлению к одному из электродов и равномерно распределяются по тканям. Назальная слизистая имеет хорошую поверхностную сосудистую сеть, что способствует доставке препаратов к патологическому очагу. Преимуществом эндоназального метода является использование минимальных концентраций медикаментов, которые не вызывают системных реакций.

Остаточные концентрации введенных средств сохраняются в тканях в течение суток и обеспечивают пролонгированный эффект. В зависимости от используемых фармацевтических препаратов электрофорез оказывает ряд эффектов: противовоспалительный, болеутоляющий, антибактериальный, противоотечный, сосудосуживающий. Применение эндоназального подхода иногда допускает использование комбинированных лекарственных составов, что повышает результативность процедуры.

Показания

Эндоназальное введение фармпрепаратов считается универсальным и безопасным физиотерапевтическим методом, поэтому широко применяется в разных отраслях медицины. Использование широкого спектра медикаментозных средств обеспечивает индивидуальный подбор эндоназального физиотерапевтического лечения у пациентов с различными заболеваниями. Процедуру делают взрослым и детям старше 3-х лет. Основными показаниями к проведению электрофореза служат:

Противопоказания

Частными ограничениям для проведения физиопроцедуры являются травматические повреждения назальной слизистой, наличие доброкачественных и злокачественных новообразований в полости носа, металлические инородные тела внутри глазного яблока. Выделяют общие противопоказания к использованию эндоназального электрофореза:

Подготовка к эндоназальному электрофорезу

Эндоназальный электрофорез не требует каких-либо специфических подготовительных мероприятий. Перед назначением курса физиопроцедур пациента осматривает врач для оценки общего состояния и выявления противопоказаний. Консультация специалиста включена в общую стоимость методики. Перед сеансом электрофореза нельзя использовать сосудосуживающие или масляные капли, которые затрудняют прохождение лекарств сквозь слизистую.

Методика проведения

Для выполнения эндоназального электрофореза используется несколько устройств с разными техническими характеристиками, что влияет на стоимость сеанса. Стандартные приборы оснащены генераторами постоянного непрерывного электротока. Реже применяется оборудование, которое испускает пульсирующие электрические импульсы. Электроды в таких приборах выполнены в виде металлических пластин со специальными тканевыми прокладками.

В начале каждого сеанса пациент промывает носовую полость водой или солевым раствором для удаления остатков слизи и воспалительного секрета. В носовые ходы вводят две небольшие ватные турунды, которые хорошо пропитывают раствором лекарственного препарата выбранной концентрации. Для эндоназального введения используют антигистаминные средства, нейропротекторы, витамины. Турунды соединяют с электродом, а второй электрод фиксируют на лбу или затылке.

Затем специалист настраивает прибор на подачу тока силой не более 1 мА. Во время физиопроцедуры пациенты могут ощущать легкое жжение или покалывание в носу. Сеанс электрофореза продолжается 10-20 минут. Полный физиотерапевтический курс включает от 10 до 15 процедур, которые проводятся ежедневно или через день.

Осложнения

Нежелательные реакции в момент выполнения или после процедуры возникают довольно редко (менее 1% случаев). Они в основном связаны с несоблюдением техники проведения эндоназального электрофореза или недостаточным предварительным обследованием пациента. Возможны следующие осложнения:

Источник

Применение эндоназального электрофореза с Мексидолом при ранних формах сосудистых заболеваний мозга

Н.А.Борисова, М.А.Иванова, Г.Н.Аверцев, Л.И.Байкова, К.Ф.Нигматуллина
Клиника нервных болезней на базе Республиканской клинической больницы им. Г.Г.Куватова, Уфа

Представлены результаты лечения ранних форм сосудистых заболеваний мозга (начальные проявления нарушения мозгового кровообращения и дисциркуляторная энцефалопатия) методом эндоназального электрофореза с использованием мексидола. Получена положительная динамика клинических, биохимических, гемодинамических показателей и биоэлектрической активности мозга.

Ключевые слова: сосудистые заболевания мозга, эндоназальный электрофорез, неврологический статус, метаболическая реактивность сосудов

Необходимо на самых ранних этапах выявлять начальные формы СЗМ и проводить корригирующую терапию. С целью оптимизации ранней диагностики недостаточности кровообращения мозга и выбора необходимой терапии было проведено углубленное обследование 1000 пациентов с СЗМ.

Нами предложено введение мексидола методом эндоназального электрофореза.

При воздействии электрического тока мексидол при эндоназальном введении проникает через слизистую оболочку носа, передвигаясь периневрально, по лимфатическим путям поступает в ликвор субарахноидального пространства и оказывает воздействие прежде всего на гипоталамус. Таким образом обеспечивается выраженное и продолжительное нейрофизиологическое действие за счет создания в структурах мозга своеобразного депо препарата [4].

Условия проведения эндоназального электрофореза

В неврологическом статусе одним из самых частых очаговых «микросимптомов» было снижение или отсутствие корнеальных рефлексов (60%), ослабление акта конвергенции (55.5%), повышение (реже понижение) сухожильных рефлексов (48.8%), недостаточность центральной иннервации мимической мускулатуры (46.6%), рефлекс Маринеску-Родовичи (20%), покачивание в позе Ромберга и легкая интенция при выполнении локомоторных проб (17.8%), отсутствие или снижение брюшных рефлексов (17.7%).

После лечения отмечалась положительная динамика: уменьшение выраженности шума в голове, утомляемости, головных болей, нарушений памяти, головокружения, нарушения сна (рис. 1).

После лечения эндоназальным электрофорезом отмечено статистически значимое снижение выраженности синдрома вегетативной дисфункции, определенной по методике А.М.Вейна (рис. 2).

Рис. 2. Частота и степень выраженности синдрома вегетативной дисфункции до (светлые столбики) и после (темные) лечения.

Энцефалографический мониторинг свидетельствовал о коррекции амплитудно-частотного спектра с уменьшением выраженности медленно-волновых сдвигов в 3-6 раз (рис. 3). При анализе фоновых показателей мозговой гемодинамики и показателей цереброваскулярной реактивности установлено, что после лечения диапазон метаболической реактивности мозговых сосудов увеличивался. Индекс вазомоторной реактивности в бассейне средней мозговой артерии возрастал на 4.9±6.3%. Увеличились возможности миогенной регуляции в бассейне средней мозговой артерии, повысилась ортостатическая устойчивость мозгового кровотока.

Рис. 3. Энцефалограмма больной В. до (а) и после (б) лечения мексидолом.

Статистически значимая динамика при использовании эндоназального электрофореза с мексидолом выявлена со стороны биохимических показателей крови. Так, эндоназальный электрофорез оказал положительное действие на гликозаминогликановый обмен, который в патогенезе СЗМ играет существенную роль. Было выявлено, что в сыворотке крови больных содержание гликозаминогликанов и всех их фракций было ниже, чем в контрольной группе.

Таким образом, лечение ранних форм сосудистых заболеваний мозга методом эндоназального электрофореза с мексидолом способствует существенному клиническому улучшению, оказывает положительное воздействие на психоэмоциональное состояние, неврологический статус, интеллектуально-мнестические функции и функциональное состояние ЦНС. Мексидол благоприятно влияет на мозговое кровообращение, улучшая гемодинамику мозга, преимущественно в метаболическом и нейрогенном контурах регуляции, корригирует показатели биоэлектрической активности мозга и биохимии крови.

Лечение больные переносят хорошо, побочные эффекты отсутствуют.

Источник