Электрохирургический коагулятор что это
Коагулятор
Коагулятор является аппаратом, который способен быстро останавливать кровотечение и коагулировать (объединять) ткани. Используют данный прибор во многих медицинских направлениях (зачастую это хирургические операции).
Без коагулятора невозможно провести ни одно оперативное вмешательство, в том числе классическую, эндоскопическую, нейрохирургическую и стоматологическую операцию. Его часто применяют офтальмологи, оториноларингологи, дерматологи и гинекологи.
Что такое коагулятор?
Работа прибора основана на высокочастотном токе. Он пропускается сквозь ткани и нагревает их. В результате этого процесса белок в тканях сворачивается, и кровь перестает выделяться. Основной целью коагулятора является остановка кровотечения, однако это не единственная ситуация, в которой его применяют в медицине.
Коагулятор можно назвать прибором точечного действия, но если его перемещать, то можно обработать и большие участки мягкой ткани. Это позволяет врачам девитализировать отдельные участки человеческого тела. Таким образом происходит терапия опухолей доброкачественного и злокачественного характера.
Любое медицинское оборудование, в том числе и коагулятор, бывает стационарного и мобильного вида, а также может работать в нескольких режимах. С помощью этого у специалистов появляется возможность регулировать мощность для каждой проблемы индивидуально – это способствует результативному обрабатыванию тканей, которые повреждены.
При разработке новых моделей производители добавили в медицинский прибор новые технологии, которые позволяют проводить облитерации сосудов. Этот процесс называется термостеплером, а с помощью него в медицине появились такие процедуры, как аргоноплазменная и электрохирургическая коагуляция.
Чтобы провести санацию большого участка ткани, необходимо настроить коагулятор на бесконтактный режим, а именно, спрей-коагуляцию. В данном случае работа проводится с помощью электрической дуги, которая возникает между живыми тканями и электродами.
Главный плюс такой методики заключается в том, что полностью отсутствует контакт с телом пациента, времени на операцию тратится гораздо меньше, а также нет риска прилипания деталей прибора. Последние версии коагуляторов отличаются от своих предшественников абсолютной безопасностью и удобством в применении. На новых моделях можно заметить сенсорные панели, с помощью которых специалист выбирает необходимый режим.
Основные функции коагулятора
Как уже упоминалось выше, данный прибор используется практически во всех отраслях медицины. С помощью него можно:
Во время процедуры медицинский аппарат начинает выпускать высокие частоты, которые проходят через локальное пространство кожных покровов. Как только ткань максимально нагреется, то начнется процесс испарения лишней жидкости внутри клеток. Также в это время начинает сворачиваться белок, именно в том месте, где ткани соприкасаются с активными электродами.
Как правило, коагуляторы имеют точечное воздействие, но если врач начнет перемещать электрод, то площадь воздействия значительно увеличится. Благодаря этому, данное медицинское оборудование используется с целью девитализации патологических очагов.
Прибор используют специалисты разных отраслей, в том случае, когда необходимо проведение оперативного вмешательства. Как правило, это дерматологи, хирурги, гинекологи, урологи, косметологи, офтальмологи и другие.
Разновидности коагуляторов
На сегодняшний день существует два основных вида подобных медицинских препаратов – это стационарные и мобильные. Но и они, в свою очередь, делятся на подвиды. Разделение происходит по режиму воздействия биологической ткани с электродами прибора.
Монополярный коагулятор отличается активным электродом, который установлен отдельно от остальных. Этот электрод подкладывают под больного.
Биполярный коагулятор представлен в виде пинцета с двумя активными электродами.
Также в медицинской практике используют электрохирургический коагулятор, но это происходит достаточно редко, так как во время процедуры электроды очень медленно пропускают необходимые импульсы, а иногда бывают ситуации, когда жизнь пациента зависит от каждой секунды. Было замечено, что подобные импульсы оказывали негативное влияние на другие электрические приборы.
При разработке последних моделей все недостатки были устранены, а вместо них появилась звуковая и световая сигнализация. Помимо этого, они легкие в управлении и сохраняют заданные параметры настроек.
Перед тем, как приступить к операции, необходимо правильно подобрать коагулятор. Медицинский прибор выбирается в зависимости от методики коагуляции.
Для радиоволнового оперативного вмешательства предназначен бесконтактный коагулятор. В данном случае разрез мягких тканей будет осуществляться высокочастотными волнами до 4 МГц. Рассечение ткани происходит в результате теплового воздействия, которое образуется в процессе сопротивляемости тканей.
При проведении инфракрасной коагуляции бесконтактные коагуляторы не вызывают излишнее парообразование при температуре 100°С. Стоит отметить, что при использовании, не рассеиваются электромагнитные помехи, которые могут помешать работе других приборов.
Во время проведения различных оперативных вмешательств важно, чтобы кровь оперативно сворачивалась – только так можно добиться эффективного результата. Зачастую врачи настаивают, чтобы пациенты перед операцией переставали принимать лекарственные препараты, которые разжижают кровь, а также просят соблюдать определенную диету. Но не всегда, соблюдая эти простые рекомендации, кровь сворачивается так, как нужно специалистам. Для этого современные изобретатели и придумали медицинский прибор, который называется коагулятором, и сейчас без него не обходится ни одна хирургическая операция.
Выбираем электрокоагулятор: на что обратить внимание?
Электрокоагуляторы, ЭХВЧ, электрохирургические высокочастотные системы – все это названия хирургических аппаратов для рассечения тканей и быстрой остановки кровотечения.
Современные электрокоагуляторы активно используются в самых разных областях медицины:
Область применения во многом определяет выбор электрохирургической высокочастотной системы, а также такие характеристики как:
Рассмотрим основные из них.
Производители и стоимость электрокоагуляторов
Производителей коагуляторов довольно много – среди них и российские, и европейские, и азиатские компании.
Сразу стоит отметить, что зарубежные производители ЭХВЧ предоставляют покупателям более широкий и разнообразный ассортимент приборов, но и цена таких коагуляторов совершенно ожидаемо (и оправданно) превышает стоимость российских аналогов.
В менее бюджетную стоимость зарубежных аппаратов ЭХВЧ заложена цена технологических разработок и инноваций. Наукоемкость, эргономичность, надежность и качество такой продукции делает ее более дорогой и конкурентной.
Отдельно хочется отметить высочайшую функциональность иностранных коагуляторов, подразумевающую полный спектр режимов резания и коагуляции. Гибкость универсальных аппаратов ЭХВЧ делает их очень востребованными.
Но не стоит думать, что при ограниченном бюджете вам будет недоступен электрокоагулятор зарубежного производства. Практически любая линейка включает в себя аппараты ЭХВЧ различного назначения и функционала: от простейших моделей для косметологии до многофункциональных систем.
Одним из ведущих производителей электрохирургических систем является немецкая компания BOWA, известная во всем мире своими надёжными, безопасными и функциональными электрокоагуляторами.
 |  |  |
| Электрокоагулятор Bowa ARC 100 для ЛОР-хирургии, малой хирургии, косметологии с максимальной мощностью 100 Ватт и возможностью специальных настроек. | Электрокоагулятор Bowa ARC 250 для урологии нейро-, пластической, общей и детской хирургии, оториноларингологии, гастроэнтерологии, дерматологии. | Электрокоагулятор Bowa ARC 303 – многофункциональный прибор для ортопедии, кардио-, торакальной и общей хирургии, урологии, гинекологии. |
 |  |  |
| Универсальный электрокоагулятор Bowa ARC 350 с высоким уровнем мощности для гинекологии, урологии, кардио-, торакальной и общей хирургии. | Электрокоагулятор Bowa ARC 400 для урологии, гинекологии и хирургии с технологией лигирования и возможностью персональных настроек. | Электрокоагулятор Bowa ARC Plus – специальный блок для аппаратов ЭХВЧ ARC 400 и ARC 350 для аргоноплазменной электрохирургии. |
Принцип действия и основные режимы
Суть работы аппарата ЭХВЧ заключается в преобразовании высокочастотного тока в тепловую энергию. Используемые инструменты – активные и нейтральные электроды – при соприкосновении с тканями пациента образуют полноценную замкнутую электрическую цепь.
Пользователю доступны различные виды ЭХВЧ резания или коагуляции, девитализации (разрушения) тканей, термозапаивания (лигирования) сосудов.
Вид воздействия определяется температурой.
Температура ткани
Эффект
Под РЕЗАНИЕМ понимается процесс рассечения ткани за счет подачи высокочастотного тока большой плотности в точку приложения активного электрода.
Эффект КОАГУЛЯЦИИ достигается за счет преобразования электрической энергии в тепловую и нагревания тканей до температуры 60-100 градусов. Внутриклеточная и внеклеточная жидкости выпариваются, при этом разрушения клеточных структур не происходит.
ДЕВИТАЛИЗАЦИЯ применяется для целенаправленного разрушения аномальных тканей или опухолей. Уже при температуре 50-60 градусов начинается необратимое разрушение клетки, а девитализированная ткань расщепляется за счет метаболических процессов.
ЛИГИРОВАНИЕ – самый востребованный способ биполярной коагуляции, означающий запаивание сосуда. На участок сосуда, захваченного электролигатором, подается «опрашивающий» импульс высокочастотного тока, измеряющий сопротивление сдавленных стенок сосуда. Получив данные, электрокоагулятор формирует сигнал нужной силы, высушивающий сосудистый коллаген. Циклическое повторение процесса происходит до полного запаивания стенок сосуда.
ЭХВЧ обеспечивает выверенную силу механического сдавливания сосуда и контроль подачи тока.
Преимущества режима лигирования заключаются в:
Очевидно, что функция лигирования значительно увеличивает цену коагулятора.
Методики электрохирургического воздействия
Основной вопрос, с которым нужно определиться перед тем, как купить аппарат ЭХВЧ, это режимы воздействия. Режим может быть:
Режим не только определяет стоимость аппарата ЭХВЧ (цена комбинированных коагуляторов будет безусловно выше), но и возможности применения.
Монополярные коагуляторы пропускают высокочастотный ток по наиболее короткому пути: от активного электрода к нейтральному через тело пациента, а воздействие оказывается за счет активного электрода.
Монополярная коагуляция применяется для открытых вмешательств и обеспечивает большую глубину манипуляций, где необходима большая мощность – до 250 Вт.
Биполярная коагуляция подразумевает прохождение тока не через тело пациента, а от одного электрода к другому. Локализация тока происходит непосредственно в точке воздействия без повреждения окружающей ткани. Биполярная коагуляция отличается минимальными значениями до 0,1 Вт, которые может передавать аппарат, и незаменима в нейрохирургии, гинекологии, хирургии печени и др.
Аргоноплазменная коагуляция
Отдельно стоит отметить метод БЕСКОНТАКТНОЙ коагуляции, возможной за счет применения инертного аргона. При определённых патологиях отсутствие контакта электрода с тканями является принципиально важным моментом! Особенно это востребовано при манипуляциях на слизистой, а также операциях с обильными диффузными кровотечениями.
Аргоноплазменные коагуляторы незаменимы для:
Аргоновая плазма, возникающая как результат процесса ионизации, обеспечивает:
Выбор электрокоагулятора в зависимости от нужд лечебного учреждения
Безусловно, деятельность клиники или центра во многом определяет выбор коагулятора. Поэтому стоит обратить внимание на частоты воздействия на биологическую ткань: чем выше частота воздействия, тем более выражен эффект резания и менее выражен эффект коагуляции.
Для пластической хирургии подойдет аппарат ЭХВЧ с более высокой частотой (2,64 – 5,28 МГц) а также отдельными режимами резания и коагуляции, т.к. в данном случае особенно важно минимизировать появление рубцов.
Гинекология и оториноларингология, как правило, нуждаются в более сильной коагуляции для удаления новообразований, поэтому остановите свой выбор на системах с частотой 440 кГц.
Обратите внимание и на выбор необходимых электродов. Например, для быстрой остановки кровотечений важно увеличить мощность и применить соответствующий электрод (шар), а для проведения иссечений выбирается тонкий инструмент (петля или струна).
Подобрать необходимый для ваших нужд коагулятор и набор инструментов вам помогут наши менеджеры.
Особые режимы и «фишки» электрокоагуляторов BOWA
Комфорт и безопасность
Система COMFORT – уникальная система, разработанная компанией BOWA, для регистрации ресурса использования многоразовых ЭХВЧ инструментов. Это решение было абсолютно инновационным и изменило взгляд на безопасность и международные стандарты на медицинские изделия.
Система COMFORT позволяет регистрировать количество применений, тип, артикул, срок гарантии подключённого электрода, а также автоматически устанавливать оптимальные для него настройки.
Особые режимы для самых сложных манипуляций
Электрохирургия: практические советы и применение
Высокочастотный хирургический аппарат применяется практически во всех областях хирургии, он входит в стандарт оснащения, как в государственных поликлиник, так и частных медицинских центров. Аппараты ЭХВЧ используются при проведении полостных и лапароскопических операций, эндоскопии, гинекологии, косметологии и пластической хирургии.
Термическое воздействие в медицине
Под воздействием тока высокой частоты в месте соприкосновении активного электрода с тканями организма происходит мгновенное испарение внутриклеточной жидкости. Это явление объясняется тепловым эффектом, который возникает при воздействии на ткани электрического тока. В результате интенсивного парообразования происходит оплавление и сварка кровеносных сосудов, что и обеспечивает гемостаз.
Электрогенератор токов высокой энергии в настоящее время является одним из основных аппаратов, применяемых в хирургии. Высокочастотную электрохирургию применяют при 85% оперативных вмешательств. Аппарат ЭХВЧ используется для:
Резание
Рассечение любых мягких тканей, в том числе жировых и мышечных, без выраженной коагуляции называется резание. Режущий эффект появляется при напряжениях более 200 В и мощности выше 8 Вт за счет образования электрических дуг. При этом происходит выпаривание внутриклеточной и внеклеточной жидкости и разрушение клеточных мембран. В результате чего образуется разрез с зоной коагуляции по краям. Гемостатический эффект незначителен.
Выполнять данную операцию на аппарате ЭХВЧ можно в режиме монополярное или биполярное резание, при этом используются электроды в виде шпателя, иглы или петли.
Девитализация
Этот метод применяется для точечного разрушения патологических очагов или новообразований. После проведения хирургического вмешательства ткань, подвергшаяся действию высокочастотного тока с течением времени расщепляется благодаря метаболическим процессам, протекающим в теле пациента.
Коагуляция
Ток высокой частоты передается от электрода на ткань организма, тем самым нагревая ее до температуры 60 – 100 С. При этом выпаривание внутриклеточной и внеклеточной жидкости происходит без нарушения структуры клеток. Коагуляция используется для обеспечения гемостаза разрезанных сосудов при хирургических вмешательствах.
Различают несколько способов коагуляции:
Термолигирование сосудов
Для решения таких задач, как запаивание мелких сосудов и плавление тканевых слоев перед рассечением, используется термозапаивания (лигирование сосудов). Электролигирование сосудов признано безопасной процедурой, она позволяет не допустить вторичные кровотечения. Для проведения термолигирования используется специальный электрод в виде щипцов.
Факторы, влияющие на термический эффект
Свойства ткани. Сопротивление разных тканей в организме человека различается в сотни раз, например, сопротивление жировой ткани — 3000 – 20000 Ом/м, мышцы — 0,5 –1,0 Ом/м). Современный аппарат ЭХВЧ подстраивает выходное напряжение с учетом сопротивления ткани. Микропроцессорное управление выходной мощности генератора позволяет получать одинаковый эффект при одновременной работе с разными типами тканей.
Дозирование мощности. Для обеспечения однородного воспроизводимого эффекта резания, современные электрокоагуляторы оснащают датчиками, которые контролируют все параметры электрической дуги, а также дозируют в автоматическом режиме уровень выходной мощности. Такая система повышает безопасность при проведении операции для пациентов и врачей.
Режимы работы. В зависимости от режима работы коагуляторы подразделяются на монополярные и биполярные. При этом в современном аппарате ЭХВЧ имеется несколько режимов работы, что позволяет использовать его в разных областях медицины. Помимо этого прибор может работать сразу в нескольких режимах. Основные режимы работы электрохирургического коагулятора: мягкая коагуляция, аргонусиленная коагуляция, фульгурация, разрез с гемостазом, чистый разрез, биполярная коагуляция и биполярный разрез.
Типы активны электродов. Для проведения монополярной коагуляции используются активные электроды различной конфигурации: петля, игла, шарик, скальпель и т.д. Биполярная коагуляция производится с помощью инструментов, имеющих 2 точки соприкосновения с тканями: щипцы, ножницы и пинцеты. Такие инструменты подходят для точечного рассечения и коагуляции всех типов мягких тканей при работе в ограниченном пространстве.
Как выбрать коагулятор?
В своей работе хирурги часто используют такой инструмент, как скальпель. Сейчас заменой привычного скальпеля является коагулятор (электрокоагулятор, ЭХВЧ аппарат). Коагулятор широко применяется во многих областях медицины: в косметологии, эндоскопии, хирургии, гинекологии и др. То есть в таких областях, в которых есть необходимость рассечения и удаления тканей или остановки кровотечения.
Критерии выбора коагулятора (ЭХВЧ)
При выборе коагулятора необходимо обратить внимание на такие его характеристики как:
Как работает коагулятор
Принцип работы коагулятора заключается в генерации тока высокой частоты. Электрокоагулятор генерирует ток, который проходит непосредственно через тело пациента при использовании специального электрода. Под термическим воздействием на тело — ткани человека разрушаются, образуя на теле человека разрез.
Коагулятор часто используется при:
Из чего состоит электрокоагулятор
Электрокоагулятор, который используется в хирургии, состоит из:
Виды электрокоагуляторов
Выбор медицинского коагулятора непростая и ответственная задача. Прежде чем начать выбирать электрокоагулятор необходимо определить, где он будет использоваться и какие процедуры будут им выполняться. После этого необходимо определить мощность, которая необходима, а также определить режимы работы инструмента. После этого необходимо понять какие дополнительные опции нужны и какие экономические характеристики важны для вас.
Далее предлагаю более подробно рассмотреть те параметры, которые описаны выше:
Выходная мощность
Мощность электрокоагулятора влияет на то, как выполняется разрез ткани. То есть в зависимости от мощности тот или иной электрокоагулятор может использоваться в разной области медицины. Кроме того от мощности будет зависеть и цена аппарата, то есть чем мощнее электрокоагулятор, тем он имеет большую стоимость. Чаще всего производители выпускают коагуляторы мощностью от 50 до 400 Вт.
Мощность 50-200 Ват имеют аппараты, которые чаще всего используется в косметологии, проктологии и в отоларингологии. Данные аппараты могут использоваться для удаления каких-либо образований на коже.
Более мощные аппараты, те у которых мощность 200 Ват, чаще всего используется в хирургии, или амбулаторной хирургии. Данные аппараты могут производить мелкие надрезы. Кроме того такие аппараты получили применение в ЛОР хирургии и в гинекологии.
Самыми мощными являются такие аппараты, которых мощность 300 или 400 Ват. Данные аппараты используются в общей хирургии. Такие аппараты, как правило, имеют много различных опций, благодаря таким аппаратам можно проводить различные хирургические вмешательства.
Режимы реза и коагуляции
По принципу работы все электрокоагуляторы можно разделить на два вида. К первому виду относятся такие коагуляторы, которые работают в биполярном режиме. Ко второй группе относятся коагуляторы, которые работают в монополярном режиме.
Монополярный режим
Монополярный режим отличается тем, что в нем необходимо использовать нейтральный электрод. Ток проходит через тело пациента и направляется к нейтральному электроду.
Данный режим подразумевает использование двух электродов, которые являются активными. В данном случае ток проходит между электродами, но при этом коагуляционное воздействие наблюдается только в тех тканях, которые расположены в электронном пространстве. В данном случае исключается побочное повреждение каких-либо тканей, которые находятся в прилегающей территории.
Частота работы электрокоагулятора
Частота генератора влияет на то, какую ткань будет обработать данный аппарат. Если рассматривать аппараты, которые существуют сейчас на рынке, то их частота может меняться от 300 до 500 Гц. Если аппарат работает на радиоволнах, то частота работы такого аппарата может быть от 1500 до 4000 Гц. Такие аппараты называют радиоволновыми.
Режимы работы
Далее предлагаю рассмотреть основные режимы, которые могут встречаться в электрокоагуляторах.
Режим контактной коагуляции — это режим, благодаря которому при осуществлении гемостаза ткани не обугливается.
Режим TUR — это режим для трансуретральной резектоскопии.
Режим разрез — это режим, который используется исключительно прямо монополярной коагуляции. При использовании данного режима ткань которой можно подвергать биопсии, или раны с тончайшим слоем поверхностной коагуляции.
Совмещенный разрез+коагуляция — это режим, который используется при операциях, когда велика вероятность столкнуться с кровеносными сосудами.
Спаивание сосудов — это режим, который используется при операциях когда есть необходимость одновременно использовать термическое и механическое воздействие.
Режим лигирования — это режим жёсткой биполярной коагуляции сосудов.
Режим взятия биопсии — это специальный режим, который позволяет с помощью электрода петли забирать материал для его дальнейшего исследования.
Косметологические режимы — это режим, в основу которых легло тепловое воздействие. Чаще всего это воздействие осуществляется через иглу. Игла проходит сквозь ткани и запекают их, а также запекает стенки тех сосудов которые были ранее либо повреждены либо удалены.
Опции и характеристики
Экран или сенсорный экран
Экран позволяет врачу отслеживать и задавать (в случае сенсорного варианта) режимы работы аппарата и другие характеристики. Кроме того на экране могут появляться сведения о правильности или наоборот неправильности действий врача.
Микропроцессорное управление
Микропроцессорное управление влияет на выходную мощность с которой электрокоагулятор будет подстраиваться под сопротивление, которое будет ему оказывать ткань.
Возможность работы с аргоновой приставкой
Данная приставка необходима для того, чтобы проводить сложные эндоскопические операции с обильными поражёнными участками. В качестве преимущества использования аргоновой приставки можно отметить то, чтобы при её использовании нет ни выделения дыма, ни обугливания тканей.
Одной из определяющих для медицинских учреждений характеристик коагуляторов является их стоимость. Самыми бюджетными аппаратами признанны те, которые изготовлены в России или в Китае. Более дорогие аппараты изготавливаются, как парвило, в США и Германии, стоимость таких аппаратов варьируется от 4,5 для базовых моделей до 20 тыс долларов для моделей коагуляторов экспертного класса.