Электрокоагулятор стоматологический для чего
Коагулятор
Коагулятор является аппаратом, который способен быстро останавливать кровотечение и коагулировать (объединять) ткани. Используют данный прибор во многих медицинских направлениях (зачастую это хирургические операции).
Без коагулятора невозможно провести ни одно оперативное вмешательство, в том числе классическую, эндоскопическую, нейрохирургическую и стоматологическую операцию. Его часто применяют офтальмологи, оториноларингологи, дерматологи и гинекологи.
Что такое коагулятор?
Работа прибора основана на высокочастотном токе. Он пропускается сквозь ткани и нагревает их. В результате этого процесса белок в тканях сворачивается, и кровь перестает выделяться. Основной целью коагулятора является остановка кровотечения, однако это не единственная ситуация, в которой его применяют в медицине.
Коагулятор можно назвать прибором точечного действия, но если его перемещать, то можно обработать и большие участки мягкой ткани. Это позволяет врачам девитализировать отдельные участки человеческого тела. Таким образом происходит терапия опухолей доброкачественного и злокачественного характера.
Любое медицинское оборудование, в том числе и коагулятор, бывает стационарного и мобильного вида, а также может работать в нескольких режимах. С помощью этого у специалистов появляется возможность регулировать мощность для каждой проблемы индивидуально – это способствует результативному обрабатыванию тканей, которые повреждены.
При разработке новых моделей производители добавили в медицинский прибор новые технологии, которые позволяют проводить облитерации сосудов. Этот процесс называется термостеплером, а с помощью него в медицине появились такие процедуры, как аргоноплазменная и электрохирургическая коагуляция.
Чтобы провести санацию большого участка ткани, необходимо настроить коагулятор на бесконтактный режим, а именно, спрей-коагуляцию. В данном случае работа проводится с помощью электрической дуги, которая возникает между живыми тканями и электродами.
Главный плюс такой методики заключается в том, что полностью отсутствует контакт с телом пациента, времени на операцию тратится гораздо меньше, а также нет риска прилипания деталей прибора. Последние версии коагуляторов отличаются от своих предшественников абсолютной безопасностью и удобством в применении. На новых моделях можно заметить сенсорные панели, с помощью которых специалист выбирает необходимый режим.
Основные функции коагулятора
Как уже упоминалось выше, данный прибор используется практически во всех отраслях медицины. С помощью него можно:
Во время процедуры медицинский аппарат начинает выпускать высокие частоты, которые проходят через локальное пространство кожных покровов. Как только ткань максимально нагреется, то начнется процесс испарения лишней жидкости внутри клеток. Также в это время начинает сворачиваться белок, именно в том месте, где ткани соприкасаются с активными электродами.
Как правило, коагуляторы имеют точечное воздействие, но если врач начнет перемещать электрод, то площадь воздействия значительно увеличится. Благодаря этому, данное медицинское оборудование используется с целью девитализации патологических очагов.
Прибор используют специалисты разных отраслей, в том случае, когда необходимо проведение оперативного вмешательства. Как правило, это дерматологи, хирурги, гинекологи, урологи, косметологи, офтальмологи и другие.
Разновидности коагуляторов
На сегодняшний день существует два основных вида подобных медицинских препаратов – это стационарные и мобильные. Но и они, в свою очередь, делятся на подвиды. Разделение происходит по режиму воздействия биологической ткани с электродами прибора.
Монополярный коагулятор отличается активным электродом, который установлен отдельно от остальных. Этот электрод подкладывают под больного.
Биполярный коагулятор представлен в виде пинцета с двумя активными электродами.
Также в медицинской практике используют электрохирургический коагулятор, но это происходит достаточно редко, так как во время процедуры электроды очень медленно пропускают необходимые импульсы, а иногда бывают ситуации, когда жизнь пациента зависит от каждой секунды. Было замечено, что подобные импульсы оказывали негативное влияние на другие электрические приборы.
При разработке последних моделей все недостатки были устранены, а вместо них появилась звуковая и световая сигнализация. Помимо этого, они легкие в управлении и сохраняют заданные параметры настроек.
Перед тем, как приступить к операции, необходимо правильно подобрать коагулятор. Медицинский прибор выбирается в зависимости от методики коагуляции.
Для радиоволнового оперативного вмешательства предназначен бесконтактный коагулятор. В данном случае разрез мягких тканей будет осуществляться высокочастотными волнами до 4 МГц. Рассечение ткани происходит в результате теплового воздействия, которое образуется в процессе сопротивляемости тканей.
При проведении инфракрасной коагуляции бесконтактные коагуляторы не вызывают излишнее парообразование при температуре 100°С. Стоит отметить, что при использовании, не рассеиваются электромагнитные помехи, которые могут помешать работе других приборов.
Во время проведения различных оперативных вмешательств важно, чтобы кровь оперативно сворачивалась – только так можно добиться эффективного результата. Зачастую врачи настаивают, чтобы пациенты перед операцией переставали принимать лекарственные препараты, которые разжижают кровь, а также просят соблюдать определенную диету. Но не всегда, соблюдая эти простые рекомендации, кровь сворачивается так, как нужно специалистам. Для этого современные изобретатели и придумали медицинский прибор, который называется коагулятором, и сейчас без него не обходится ни одна хирургическая операция.
Современные электрокоагуляторы (ЭХВЧ-аппараты)
Сегодня стандарты медицинской помощи диктуют необходимость использования высококачественного оборудования. Эффективность современного лечения зависит не только от умений и навыков врача, но и от качества медицинского инвентаря и инструментов, при помощи которых осуществляется это лечение.
Что такое электрокоагулятор и его принцип действия
Электрокоагулятор (ЭХВЧ-аппарат, скальпель-коагулятор электрохирургический) — это хирургический инструмент, который воздействует на биологические ткани высокочастотным электрическим током. В зависимости от режима и способа применения данного аппарата, с его помощью можно решать следующие задачи:
Невозможно представить современную хирургию без электрокоагуляторов. Использование ЭХВЧ-аппарата во время оперативного вмешательства позволяет сократить длительность операции и снизить объем кровопотери у пациента.
Монополярный и биполярный режимы
В зависимости от области применения аппарат ЭХВЧ может работать в монополярном и биполярном режимах.
Монополярный режим. Основан на раздельном использовании активного и нейтрального электрода, помещаемый на операционный стол под пациента. Если электрод одноразовый, он клеится на тело пациента к крупным мышцам, таким как: бедро, плечо, ягодица. Ток проходит от активного электрода через тело пациента к нейтральному электроду. Воздействие тока на ткани является точечным. Применяется преимущественно для рассечения тканей.
Биполярный режим. При использовании этого режима электрический ток воздействует на ткань, которая находится между двумя электродами (в форме пинцета). Ток протекает между электродами, а коагуляционное воздействие охватывает только ткани межэлектродного пространства, не вызывая побочного повреждения прилегающей к этим концам ткани. Такое устройство предпочтительно для коагуляции тканей и остановки кровотечений из более крупных сосудов.
Особенностью современных электрокоагуляторов является то, что они могут работать в нескольких режимах. Это значит, что оперирующий хирург или ассистент может самостоятельно выбирать необходимую мощность или один из режимов работы аппарата, например:
Переключение данных режимов осуществляется на блоке подачи электрического напряжения при помощи простого интерфейса. Более того, в некоторых коагуляторах есть возможность сохранять вручную настроенные врачом под себя режимы в качестве базовых.
Производители коагуляторов
На современном рынке медицинского оборудования имеется большой выбор производителей и моделей электрокоагуляторов. Принципиальное отличие заключается в надежности инструмента, доступности сопутствующего оборудования для инструмента и сроке гарантии на устройства.
Срок службы электрокоагуляторов при надлежащем обслуживании составляет десятки лет, а замене обычно подлежат только расходные материалы в виде электродов.
На нашем сайте представлены современные аппараты и комплектующие к ним как российского (научно-производственная организация Никор), так и европейского (Sensitec) производства с гарантией от 18 до 24 месяцев. Выбор коагуляторов данных производителей является предпочтительным для тех, кто ценит надежность по доступной цене.
В России и странах СНГ большой популярностью пользуются электрокоагуляторы производства фирмы Никор. Эта компания производит широкий спектр электрохирургических инструментов еще с 1989 года. Основными преимуществами инструментов Никор являются их надежность и простота использования.
Выбор электрокоагулятора в зависимости от профиля больницы
Выбирая электрокоагулятор, то, на что необходимо в первую очередь обратить внимание — это спектр оперативных вмешательств, которые будут производиться с помощью данного прибора.
Так, для микротравматических операций (косметологических, эстетических гинекологических, эндоскопических и др.) используют электрокоагулятор с меньшей мощностью и SPRAY технологией подачи электрического тока (например, ЭХВЧ 80-ск). Однако его мощности может быть недостаточно для остановки кровотечения из крупных сосудов или рассечения плотных тканей (крупных мышц, больших участков жировой или соединительной ткани и т.д.). В таком случае более предпочтительным является использование более мощного аппарата (например, ЭХВЧ 400-ск).
Еще одним важным критерием при выборе скальпеля-коагулятора электрического является его портативность. Если предполагается частая транспортировка инструмента или его использование без стационарного источника тока, следует выбрать электрокоагулятор с встроенной батареей питания.
Так как выбирать ЭХВЧ-аппараты лучше с учетом мнения специалиста, необходимо дополнительно посоветоваться с хирургом, который будет на нем в дальнейшем работать.
Сопутствующее оборудование, комплектация
Конструкция современных электрокоагуляторов предусматривает блок подачи электрического тока, кабель подключения аппарата к сети, ножную педаль подачи напряжения, кабель проведения тока к электроду и самих электродов различных видов. Однако такая конструкция ЭХВЧ-аппаратов может дополняться сопутствующим оборудованием:
Безусловно, предпочтительно приобретение сопутствующего оборудования того же производителя, что и сам ЭХВЧ-аппарат. Это позволит расширить функционал инструмента без риска несовместимости частей устройства.
Диатермокоагуляция десны
Электрохирургический метод диатермокоагуляции для лечения зубов и десен: суть процедуры, область применения, преимущества и польза
Не всегда стоматологические заболевания могут решаться консервативными методами. Нередко для лечения требуется хирургическое вмешательство, разрезы мягких тканей и удаление возникших новообразований. Традиционный метод с использованием скальпеля имеет свои недостатки, например, кровотечение, риск инфицирования, длительное восстановление. Альтернативой ему стали методы электрохирургии с применением специальных приборов, позволяющих проводить операции на деснах менее травматичным и более эффективным способом – диатермокоагуляция десны. О ней и расскажем в нашем сегодняшнем материале.
Суть метода диатермокоагуляции десны
Название процедуры происходит от сращения нескольких греческих и латинских слов – dia – «сквозь», therme – «тепло», «жар» и coagulatio – коагуляция, прямая калька латинского слова, означающая закупоривание. Все это вместе описывает процесс сворачивания белка в живых тканях при прохождении сквозь них электрического тока высокой частоты с выделением большого количества тепла.
По сути, диатермокоагуляция – это лечебный метод, основанный на локальном нагревании тканей до высоких температур, при которых происходят необратимые изменения – разрыв тканей и сворачивание белка. Несмотря на устрашающее описание, процедура практически безболезненна для пациентов, при необходимости применяется анестезия, отличается отсутствием кровотечения и является более эффективной по сравнению с обычной хирургией.
В сравнении с традиционной хирургией метод является бескровным. В стоматологии методика применяется для рассечения десен или иссечения из них новообразований, а также для прижигания ранок на поверхности, остановки кровотечения, обработки зубных каналов и пульповой камеры, лечения воспалительных заболеваний слизистой.
Кстати! Введение в практику такого метода (в 1905 году Р. Цейнеком) обусловило развитие целой области – электрохирургии, где разрезы тканей осуществляют с помощью электрического тока. В медицине диатермокоагуляция широко применяется в таких областях, как офтальмология, гинекология, косметология, стоматология и онкология.
Прибор для проведения процедуры и принцип его работы
Процедура выполняется с помощью специального устройства – диатермокоагулятора. Он может быть стационарным или портативным, иметь разновидности для различных областей медицины, но принципы его устройства и действия едины. Это устройство с регулируемой мощностью и комплектом насадок – петлей, лезвием, электроножом.
Непосредственное воздействие на живую ткань происходит через электрод. При его контакте с поверхностью возникает узкий направленный поток электрического тока высокой частоты (около 400 кГц). Живая ткань оказывает определенное сопротивление электрическому току и от этого нагревается, жидкость в ней закипает, начинает испаряться и под давлением разрывать клетки. От температуры белок сворачивается на ограниченном участке, происходит закупорка поврежденных кровеносных сосудов, что предотвращает кровотечение. Именно поэтому метод нередко называют бескровной хирургией.
Кроме электрокоагулятора разрезы могут выполняться лазером, который действует еще точнее и тоньше, имеет большую локальную направленность и отличается тем, что на ткани действует излучение определенного спектра. Лазерное воздействие является более щадящим.
По каким показаниям проводится диатермокоагуляция
Наиболее частый случай применения электрокоагуляции в стоматологии – коррекция десневого контура, пластика десны в случаях гипертрофированного роста тканей и патологического увеличения объема десен и десневых сосочков. То есть когда речь идет о гиперплазии или гипертрофическом гингивите.
Так как метод хирургический, логично, что показанием в основном служат удаление патологических тканей:
Однако метод имеет и противопоказания. Его применение невозможно в случае обострения инфекционных заболеваний, патологиях и сбоях в работе сердечно-сосудистой системы, при сахарном диабете, патологиях крови, непереносимости электрического воздействия.
«Диатермокоагуляция – эффективный аппаратный метод с широкими возможностями как в хирургической стоматологии, так и в терапевтической, при лечении труднодоступных и разветвленных корневых каналов. Однако он предъявляет высокие требования к профессионализму и опыту врача. При лечении корневых каналов важно оптимальное соотношение частоты электрического тока и выходного сопротивления аппарата, мастерства и грамотности специалиста, наличие микроскопа и другой аппаратуры».
Различные методики исполнения процедуры
Выделяют два подхода в проведении термокоагуляции:
Как проходит процедура диатермокоагуляции
В зависимости от изначальных целей и локализации проблемы возможны варианты проведения процедуры.
Опухоли и новообразования иссекаются. Для этого используются такие насадки термокоагулятора, как петля или шар. Наросты захватываются или прямо изжигаются из здоровой ткани, одновременно идет процесс коагуляции – сворачивания ткани. Если опухоли и наросты затронули надкостницу, то применяется обычный скальпель, а коагулятор служит для остановки кровотечения и закупоривания сосудов в процессе.
Удаление пульпы зуба при лечении пульпита предваряется ее коагуляцией – происходит умерщвление и высушивание сосудисто-нервного пучка и последующее его удаление.
Лечение периодонтита сопровождается обеззараживанием корневых каналов с помощью диатермокоагуляции. В подготовленный канал вводится игла-электрод и подается ток на несколько секунд в два этапа и последующее прогревание.
Прикорневой и пришеечный кариес требуют предварительного разреза десны для доступа к поврежденным твердым тканям. Для этого и применяется диатермокоагулятор, обеспечивая сухость рабочего поля.
Очистка пародонтальных карманов происходит за счет иссечения пораженных и некротизированных тканей.
Выполнять процедуры может стоматолог-хирург или терапевт-эндодонтист. Перед использованием электроприбора важно объяснить пациенту необходимость расслабиться и сидеть спокойно, не совершать резких движений, иначе есть риск повреждения здоровых тканей. В обязательном порядке перед процедурой проводится анестезия. Если пациент сильно боится даже незначительной боли, ему может быть предложена компьютерная анестезия, подробнее о которой читайте в тематической статье на сайте.
Преимущества методики
Диатермокоагуляция является более совершенным методом по сравнению с традиционным хирургическим разрезом тканей, но уступает лазерной технологии. Однако ее плюсами являются безопасность для пациента, возможность локально и ограниченно воздействовать на ткани, отсутствие кровотечения во время операции, минимальная травматичность и ускоренная реабилитация. Внешний вид раны после коагуляции более привлекателен, что особенно важно при пластике десен.
Реабилитационный период и уход за обработанной областью десны
Болезненность после процедуры в наибольшей степени сохраняется в первые двое суток, а потом начинает снижаться. В зависимости от патологии, при которой была использована коагуляция, врач предлагает индивидуальный план по восстановлению и дальнейшему уходу за полостью рта. Как при любом хирургическом вмешательстве, пациенту будет рекомендован ряд мер:
После процедуры осложнения не возникнут, если выполнять рекомендации хирурга и следить за состоянием зубов и десен.
[1] Томаева Д.И., Даурова Ф.Ю., Дикопова Н.Ж. Определение оптимальных параметров монополярной высокочастотной диатермокоагуляции при эндодонтическом лечении // Стоматология. – 2019.
Как выбрать коагулятор?
В своей работе хирурги часто используют такой инструмент, как скальпель. Сейчас заменой привычного скальпеля является коагулятор (электрокоагулятор, ЭХВЧ аппарат). Коагулятор широко применяется во многих областях медицины: в косметологии, эндоскопии, хирургии, гинекологии и др. То есть в таких областях, в которых есть необходимость рассечения и удаления тканей или остановки кровотечения.
Критерии выбора коагулятора (ЭХВЧ)
При выборе коагулятора необходимо обратить внимание на такие его характеристики как:
Как работает коагулятор
Принцип работы коагулятора заключается в генерации тока высокой частоты. Электрокоагулятор генерирует ток, который проходит непосредственно через тело пациента при использовании специального электрода. Под термическим воздействием на тело — ткани человека разрушаются, образуя на теле человека разрез.
Коагулятор часто используется при:
Из чего состоит электрокоагулятор
Электрокоагулятор, который используется в хирургии, состоит из:
Виды электрокоагуляторов
Выбор медицинского коагулятора непростая и ответственная задача. Прежде чем начать выбирать электрокоагулятор необходимо определить, где он будет использоваться и какие процедуры будут им выполняться. После этого необходимо определить мощность, которая необходима, а также определить режимы работы инструмента. После этого необходимо понять какие дополнительные опции нужны и какие экономические характеристики важны для вас.
Далее предлагаю более подробно рассмотреть те параметры, которые описаны выше:
Выходная мощность
Мощность электрокоагулятора влияет на то, как выполняется разрез ткани. То есть в зависимости от мощности тот или иной электрокоагулятор может использоваться в разной области медицины. Кроме того от мощности будет зависеть и цена аппарата, то есть чем мощнее электрокоагулятор, тем он имеет большую стоимость. Чаще всего производители выпускают коагуляторы мощностью от 50 до 400 Вт.
Мощность 50-200 Ват имеют аппараты, которые чаще всего используется в косметологии, проктологии и в отоларингологии. Данные аппараты могут использоваться для удаления каких-либо образований на коже.
Более мощные аппараты, те у которых мощность 200 Ват, чаще всего используется в хирургии, или амбулаторной хирургии. Данные аппараты могут производить мелкие надрезы. Кроме того такие аппараты получили применение в ЛОР хирургии и в гинекологии.
Самыми мощными являются такие аппараты, которых мощность 300 или 400 Ват. Данные аппараты используются в общей хирургии. Такие аппараты, как правило, имеют много различных опций, благодаря таким аппаратам можно проводить различные хирургические вмешательства.
Режимы реза и коагуляции
По принципу работы все электрокоагуляторы можно разделить на два вида. К первому виду относятся такие коагуляторы, которые работают в биполярном режиме. Ко второй группе относятся коагуляторы, которые работают в монополярном режиме.
Монополярный режим
Монополярный режим отличается тем, что в нем необходимо использовать нейтральный электрод. Ток проходит через тело пациента и направляется к нейтральному электроду.
Данный режим подразумевает использование двух электродов, которые являются активными. В данном случае ток проходит между электродами, но при этом коагуляционное воздействие наблюдается только в тех тканях, которые расположены в электронном пространстве. В данном случае исключается побочное повреждение каких-либо тканей, которые находятся в прилегающей территории.
Частота работы электрокоагулятора
Частота генератора влияет на то, какую ткань будет обработать данный аппарат. Если рассматривать аппараты, которые существуют сейчас на рынке, то их частота может меняться от 300 до 500 Гц. Если аппарат работает на радиоволнах, то частота работы такого аппарата может быть от 1500 до 4000 Гц. Такие аппараты называют радиоволновыми.
Режимы работы
Далее предлагаю рассмотреть основные режимы, которые могут встречаться в электрокоагуляторах.
Режим контактной коагуляции — это режим, благодаря которому при осуществлении гемостаза ткани не обугливается.
Режим TUR — это режим для трансуретральной резектоскопии.
Режим разрез — это режим, который используется исключительно прямо монополярной коагуляции. При использовании данного режима ткань которой можно подвергать биопсии, или раны с тончайшим слоем поверхностной коагуляции.
Совмещенный разрез+коагуляция — это режим, который используется при операциях, когда велика вероятность столкнуться с кровеносными сосудами.
Спаивание сосудов — это режим, который используется при операциях когда есть необходимость одновременно использовать термическое и механическое воздействие.
Режим лигирования — это режим жёсткой биполярной коагуляции сосудов.
Режим взятия биопсии — это специальный режим, который позволяет с помощью электрода петли забирать материал для его дальнейшего исследования.
Косметологические режимы — это режим, в основу которых легло тепловое воздействие. Чаще всего это воздействие осуществляется через иглу. Игла проходит сквозь ткани и запекают их, а также запекает стенки тех сосудов которые были ранее либо повреждены либо удалены.
Опции и характеристики
Экран или сенсорный экран
Экран позволяет врачу отслеживать и задавать (в случае сенсорного варианта) режимы работы аппарата и другие характеристики. Кроме того на экране могут появляться сведения о правильности или наоборот неправильности действий врача.
Микропроцессорное управление
Микропроцессорное управление влияет на выходную мощность с которой электрокоагулятор будет подстраиваться под сопротивление, которое будет ему оказывать ткань.
Возможность работы с аргоновой приставкой
Данная приставка необходима для того, чтобы проводить сложные эндоскопические операции с обильными поражёнными участками. В качестве преимущества использования аргоновой приставки можно отметить то, чтобы при её использовании нет ни выделения дыма, ни обугливания тканей.
Одной из определяющих для медицинских учреждений характеристик коагуляторов является их стоимость. Самыми бюджетными аппаратами признанны те, которые изготовлены в России или в Китае. Более дорогие аппараты изготавливаются, как парвило, в США и Германии, стоимость таких аппаратов варьируется от 4,5 для базовых моделей до 20 тыс долларов для моделей коагуляторов экспертного класса.