Электронный медицинский полис что это
Как получить электронный полис ОМС?
Электронные полисы ОМС появились уже несколько лет назад, поэтому сейчас все чаще в поликлиниках можно встретить пациентов с пластиковыми карточками вместо привычных бумажных страховок. О том, как получить электронный полис обязательного медицинского страхования, мы расскажем в нашем материале.
При отказе в выдаче полиса, а также в случае, если ваши права были нарушены при получении вами медицинских услуг, обратитесь за юридической помощью к специалистам. Профессиональные юристы разберутся в вашей ситуации и найдут наиболее эффективный способ решения проблемы.
Что представляет собой электронный полис ОМС?
Электронный полис — это документ, который предоставляет гражданам право на получение медицинских услуг на бесплатной основе. Он имеет форму пластиковой карточки. Однако отличительная особенность электронного варианта от обычного бумажного заключается не только в форме, но и в наличии чипа с данными застрахованного.
Электронную карточку гораздо удобнее носить с собой, чем бумажный лист. Кроме того, ее применение работниками медицинских учреждений позволяет им быстро получить информацию о пациенте, который обратился за услугами в рамках системы ОМС. Еще один плюс нового полиса — это наличие фотографии владельца, благодаря чему другие лица не смогут воспользоваться документом.
Важно! Введение электронных полисов не означает, что бумажные страховки теперь не действуют. Замена старых вариантов на электронные не является обязательной.
Куда обращаться для получения электронного полиса?
В первую очередь, нужно отметить, что застрахованные в системе ОМС могут являться клиентами только одной страховой компании. Это означает, что иметь обычный полис от одного страховщика и электронный от другого недопустимо. Если вы хотите получить страховку нового образца или заменить свой старый документ, можно воспользоваться одним из нескольких вариантов. На сегодняшний день полис ОМС можно получить:
Многих застрахованных в системе ОМС интересует, предусмотрена ли возможность оформить карточку через портал «Госуслуги». На данный момент такая услуга предоставляется только в некоторых регионах, поэтому большей части населения оформление полисов обязательного медицинского страхования через интернет недоступно. В режиме онлайн можно получить страховку на сайте некоторых страховщиков, однако чаще всего застрахованным приходится лично обращаться в офисы страховых компаний, в МФЦ или к работодателям.
Самый распространенный способ оформления страховки — через страховщика. Для того чтобы получить полис нового образца, вам нужно обратиться в свою страховую компанию. Процесс получения страховки предполагает:
При этом оформить электронный полис можно не только в своей страховой компании, но и в другой (при условии, что вы хотите сменить страховщика). Однако сделать это можно только один раз в год и не позднее 1 ноября.
В целом, процесс оформления полиса через МФЦ не отличается от его получения через страховую компанию. Все, что требуется — это посетить ближайший центр и подать документы. После того как страховка будет готова, нужно еще раз прийти в МФЦ и получить полис.
Еще один вариант оформления полиса нового образца — это подача документов страховщику через работодателя. Правда, такой способ доступен только тем застрахованным, вопросами ОМС которых занимаются работодатели. Если вы работаете именно в такой компании, вам нужно уведомить своего работодателя о желании получить электронный полис и предоставить ему необходимые документы.
Какие документы нужны для оформления полиса?
Важно! Если полис оформляется впервые (т.е. страховка старого образца отсутствует), то на время подготовки документа обратившемуся будет выдано временное свидетельство. В части перечня предоставляемых медицинских услуг на бесплатной основе временный документ равен постоянному.
Сколько придется ждать новой страховки?
Благодаря тому, что продолжительность оформления полиса строго регламентирована, страховая компания не вправе затягивать его подготовку. На данный момент ожидать страховку заявитель должен не более 30 дней. На практике, большинству обратившихся электронный полис выдают гораздо быстрее.
Таким образом, оформить электронный полис ОМС — причем сделать это наиболее удобным для себя способом — может каждый. Как правило, процесс не сопряжен с трудностями. Однако, если вы столкнулись с какими-либо проблемами при оформлении страховки, следует как можно скорее обращаться за профессиональной поддержкой к специалистам. Также помощь юриста обязательна в том случае, если вам отказывают в предоставлении предусмотренных законодательством бесплатных медицинских услуг.
Поручите задачу профессионалам. Юристы выполнят заказ по стоимости, которую вы укажите. Вам не придётся изучать законы, читать статьи и разбираться в вопросе самим.
Электронный полис ОМС
Пластиковый полис ОМС – официальный документ, дающий право на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории РФ. Обязательное медицинское страхование – основа реформы системы здравоохранения, которая предполагает повышения уровня обслуживания граждан в клиниках и больницах и укрепление здоровья россиян в целом.
Электронный полис ОМС
Пластиковый полис – один из типов действующих на территории РФ документов. Дает право на бесплатное медицинское обслуживание наравне с бумажным носителем и универсальной электронной картой.
Услуги медицинского страхования оказываются коммерческими компаниями, которые получили соответствующие полномочия от государства. Суть услуги заключается в полном покрытии понесенных расходов при наступлении страхового случая, который отвечает условиям подписанного договора.
Полис ОМС электронная Карта
По внешнему виду полис ОМС напоминает стандартную банковскую кредитную карту. Размеры документа в точности совпадают. Лицевая сторона оформлена в виде трехцветного фона, где помещен чип, напечатан уникальный номер документа и название страховой организации. На обратной стороне карты наносится фотография владельца, его ФИО, а также срок действия документа.
Детские электронные полисы выпускаются без фотографии. Современные пластиковые документы не имеют ограничений по сроку действия.
Электронный полис ОМС где получить
Пластиковые медицинские полисы выдаются в филиалах страховых компаний, которые получили от государства разрешение на ведение соответствующей деятельности. Бумажные документы выдаются во всех страховых компаниях на всей территории страны, в то время как пластиковые документы выпускают на специальном оборудовании, которое есть не во всех городах нашей страны. Адреса и телефоны страховых компаний, которые сотрудничают с ближайшими к вам поликлиниками или больницами, рекомендуется узнавать по месту получения медицинских услуг.
Как получить электронный полис ОМС
Для получения электронного или бумажного полиса необходимо предъявить страховой организации следующие документы:
Иностранные граждане предъявляют следующие документы:
Электронный полис обязательного медицинского страхования
После подачи заявления на руки выдается временный документ, который действителен на протяжении 30 дней. Вместе с полисом ОМС застрахованному лицу выдается наглядная памятка, в которой написано, как пользоваться документом, и какие медицинские услуги предоставляются на бесплатной основе. Сравнительно недавно оформлением полисов занимались работодатели. Сегодня эта обязанность легла на плечи рядового гражданина. А поле «место работы», характерное для старых версий документа, вообще исключили.
Как пользоваться электронным полисом
Совет от Сравни.ру: При наличии медицинского полиса любой отказ в предоставлении услуг неправомерен. В подобных ситуациях рекомендуется незамедлительно ставить в известность страховую организацию, правоохранительные органы и обращаться к руководству клиники или больницы. Возможности пластикового полиса ОМС сопоставимы с возможностями бумажного документа, получение которого допускается только в некоторых отделениях СМО и не во всех городах. Бумажный документ выдают везде, но вне зависимости от материала, из которого сделан полис, застрахованное лицо получает одинаковые права на бесплатную медицинскую помощь.
ЭЛЕКТРОННЫЙ
ПОЛИС ОМС
Согласно Правил ОМС на территории Российской Федерации действуют полисы единого образца. Документ может быть в форме бумажного или электронного полиса (ЭПОМС). Что такое электронный полис ОМС? Полис единого образца в форме пластиковой карты могут оформить только граждане РФ. Документ имеет встроенный чип, в котором содержатся данные о его владельце, на оборотной стороне содержится подпись и фотография застрахованного лица, что исключает использование вашего документа другим лицом и гарантирует получение медицинской помощи на всей территории России.
Оформить ЭПОМС вы можете в наших ПУНКТАХ ВЫДАЧИ ПОЛИСОВ
КАК ПОЛУЧИТЬ ЭЛЕКТРОННЫЙ ПОЛИС
Хотя ЭПОМС уже используется какое-то время, вопрос как получить электронный полис ОМС в Москве и в других регионах Российской Федерации остается актуальным для большого числа граждан.
На самом деле никаких отличий в получении ЭПОМС и привычного бумажного полиса нет.
ОБРАТИТЕСЬ К СТРАХОВЩИКУ
ПОЛУЧИТЕ
ПОЛУЧИТЕ ПОЛИС ОМС
Электронный полис ОМС граждане получают совершенно бесплатно!
Главными достоинствами пластиковых карт являются компактность, повышенная износоустойчивость. Если учесть, что электронный полис медицинского страхования бессрочный, удобный формат – это весьма важный нюанс. Особенно, если приходится регулярно обращаться в медучреждения или часто ездить в командировки.
Электронный полис ОМС граждане получают совершенно бесплатно!
Главными достоинствами пластиковых карт являются компактность, повышенная износоустойчивость. Если учесть, что электронный полис медицинского страхования бессрочный, комфортный формат – это весьма важный нюанс. Особенно, если приходится регулярно обращаться в меедицинские организации или часто ездить в командировки.
Чтобы оформить электронный полис, нужно обратиться в страховую медицинскую компанию, имеющую право оказывать услуги обязательного медицинского страхования, с соответствующим заявлением.
Оформляя документ, сотрудники компании вас сфотографируют и попросят расписаться на специальном планшете (ваша подпись затем будет отражена на пластиковом носителе).
Согласно ФЗ-326 «Об обязательном медицинском страховании в РФ» если вы сменили место жительства или вас не устраивает выбранная страховая медицинская организация, вы можете выбрать другую из перечня медицинских страховщиков в регионе. Полный список компаний опубликован на сайте Территориального фонда ОМС. Замена страховщика предусмотрена не чаще 1 раза в год, но не позднее 1 ноября.
Получая электронный полис обязательного медицинского страхования, вы одновременно получите конверт с PIN и PUK кодом, для восстановления полиса и внесения изменений без изготовления нового документа. Поэтому, необходимо сохранять коды на протяжении всего времени пользования электронным полисом ОМС.
Пункты выдачи полисов смотрите ЗДЕСЬ.
При возникновении страхового случая многие люди задаются вопросом, как пользоваться электронным полисом ОМС.
Никаких отличий в использовании пластикового аналога ОМС и документа на бумажном носителе нет. Этот документ также дает право бесплатно пользоваться всем спектром медицинской помощи в любой точке России, согласно программе государственных гарантий.
По электронному полису возможно записаться на прием к врачу через терминал или онлайн, не выстаивая очередь в регистратуре, при этом, он удобен в использовании.
Одновременно с полисом застрахованному лицу страховая медицинская организация предоставляет информацию о правах застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования, о порядке информационного сопровождения на всех этапах оказания им медицинской помощи в виде памятки или брошюры.
Что такое электронный полис ОМС?
Согласно Федеральному закону №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», все граждане имеют право на получение бесплатной медицинской помощи. Расходы на обслуживания и лечение берут на себя коммерческие страховые компании, которые действуют на основе государственных разрешений. Чтобы использовать такие услуги требуется оформить полис обязательного медицинского страхования. С 01.06.15 г вступил в силу приказ №182, по которому началась выдача новых электронных полисов ОМС единого установленного образца. Что такое электронный полис ОМС? С какой целью он был введен? Каковы его особенности и как им пользоваться? Ответим на эти вопросы в данной статье.
Особенности нового документа
Электронный полис ОМС представляет собой официальный документ, который подтверждает полномочия его владельца на полное покрытие расходов медицинских услуг согласно условиям страхового договора. Внешний вид электронного документа схож по размеру и внешнему виду с банковской пластиковой картой со встроенным чипом. На обратной стороне карты указаны личные данные владельца (ФИО, подпись, фотография). Электронный документ разработан в качестве альтернативы обычным бумажным полисам. Он исключает использование страховки третьими лицами при обращении за медицинской помощью. Внедрение электронного полиса ОМС является одним из плановых этапов реформы системы здравоохранения в России. Он рассчитан на повышение качества обслуживания в лечебных учреждениях и на улучшения общего здоровья населения.
Как пользоваться новым документом?
При получении документа владельцы получают памятку по правилам использования электронного документа ОМС с полным перечнем предоставляемых бесплатных услуг. Его действие распространяется по всей территории Российской Федерации и имеет силу в медицинских учреждениях любого региона. Владелец обязан предоставить его сотрудникам медицинских организаций для получения бесплатного обслуживания и лечения. В дальнейшем номер страхового документа будет использован в качестве покрытия расходов страховой компанией на основе действующего договора.
Размеры электронной карты ОМС позволяют всегда держать его при себе вместе с паспортом и водительским удостоверением. Он является гарантией на получения качественного медицинского обслуживания для застрахованного лица. Если со стороны работников и руководства здравоохранительного учреждения последует отказ в предоставлении услуг, то эти действия будут считаться неправомерными. Владелец полиса обязан незамедлительно сообщить о правонарушении и поставить в известность страховую компанию и правоохранительные органы. Ответственные за отказ несут административную и уголовную ответственность.
На получение электронного полиса имеют право все лица, постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации. Он не отменяет действие предыдущего бумажного полиса, выданного ранее. Его внедрение носит постепенный плановый характер, поскольку производство и выдача пластиковых карт в отдельных регионах находится на начальном этапе. Порядок получения электронного полиса ОМС нового образца схож с порядком оформления и получения бумажного варианта документа.
Заключение
Основная задача электронного полиса ОМС — улучшить качество медицинского обслуживания и предоставить населению гарантию на получение бесплатной помощи от здравоохранительных учреждений. С конца 2015 года бумажные полисы старого образца стали заменять на электронные полисы ОМС, но процесс этот в некоторых субъектах Российской Федерации находится лишь на начальном этапе.
Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта
Это быстро и бесплатно! Или звоните нам по телефонам (круглосуточно):
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — позвоните нам по телефону. Это быстро и бесплатно!
Что такое электронный полис ОМС, как его получить и как им пользоваться
Если вы следите за изменениями в законе №326 «Об ОМС», то обязательно знаете обо всех новшествах в системе медицинского страхования. Согласно ФЗ всем гражданам РФ выдается электронный полис ОМС. Что он собой представляет, чем отличается от старого и самое главное – где его получить? Узнаем об этом документе более подробно.
Что собой представляет электронный полис ОМС
Введение в оборот электронного полиса вызвало массу вопросов у застрахованных. Первый из них касается внешнего вида и функционала документа, есть ли какие-либо отличия в использовании.
Как выглядит полис нового образца? Он представляет собой пластиковую карточку, такого же размера, как и банковская. Основное его отличие в том, что в него встроен электронный чип, с которого можно считать всю информацию о владельце, есть фотография человека. Именно поэтому полисом невозможно воспользоваться постороннему. Это дополнительная защита от мошенничества.
Кроме микрочипа на лицевой стороне полиса указан страховой номер, наименование СК, ее контактный телефон, а также герб РФ и значок ОМС.
На обратной стороне содержится информация о владельце:
Также на обратной стороне должен стоять срок действия и голографический знак, который подтверждает, что документ не подделан.
У электронного полиса обязательного медицинского страхования есть множество преимуществ:
Есть и недостатки у полиса. Например, не во всех клиниках есть оборудование для считывания информации с микрочипа, что затрудняет обслуживание клиента.
Для чего нужен
Что бумажный, что электронный медицинский полис дает своему владельцу одинаковые возможности. По нему можно лечиться бесплатно. Для бесплатного лечения стоит выбрать клинику из списка ТФОМС и заключить договор с врачом.
Какие услуги можно получить
По полису предусмотрена не только амбулаторная помощь, но также госпитализация, обследование и другие врачебные услуги. Более подробно в списке:
Лечение может проводиться в поликлинике, стационаре и даже вне стен больницы (на дому или по месту вызова скорой помощи).
Застрахованным в ОМС гражданам могут даже предоставляться бесплатные лекарства, если они предусмотрены страховой программой, а направление выписано лечащим врачом. Спектр услуг может меняться в зависимости от региональной программы. Информацию можно узнать на сайте ТФОМС в своем регионе или по телефону у страховщика.
Как получить электронный полис ОМС
Несмотря на изменения, касающиеся введения полиса единого образца, застрахованные не спешат менять старые документы на новые. У кого-то нет на это времени, а других пугают возможные трудности. Но вынуждены всех успокоить, никаких проблем с получением ЭПОМС не возникнет. Рассмотрим, как получить электронный медицинский полис.
Процесс выглядит так:
Процедура проста и не займет много времени. Если заранее договориться о приеме, то на все уйдет максимум 20 мин.
Кто может обратиться за услугой
В ФЗ №326 написано, какие категории граждан получают полис. Это россияне, иностранцы и беженцы с официальным статусом.
Право на ОМС имеют все, независимо от рода занятости и возраста:
Однако для оформления полиса человек должен лично обратиться в СК, так как нужна его электронная подпись. Если состояние здоровья не позволяет посетить офис страховой, то можно договориться об услуге выезда на дом (если страховщик ее предоставляет) или же интересы застрахованного должен представлять законный представитель.
Где можно оформить полис
Вариантов множество. Лучше всего обратиться в страховую компанию, которая работает в сфере ОМС. Можно воспользоваться услугами СК, с которой человек уже сотрудничает, а можно выбрать другую.
Примечание! Стоит обращать внимание на компании из рейтинга лучших, которые являются надежными, пользуются популярностью среди застрахованных.
Список СК, где можно получить полис:
Пункты выдачи полисов можно посмотреть на сайте ТФОМС. Ссылка для жителей Москвы https://www.mgfoms.ru/spravochniki/punkti-vidachi.
Если человека не устраивает работа СК, то он может сменить ее. Но эта возможность предоставляется только 1 раз в год и дается до 1 ноября. В случае личных изменений, например, смены фамилии, места жительства или паспорта необходимо сразу же менять полис. Через месяц он уже будет недействительным. Изменение информации о себе может стать поводом для смены страховщика.
Оформить полис можно не только в СК. Есть другие способы:
Через какую инстанцию получить электронный медицинский полис – личное дело каждого.
Пакет документов
Примечание! Для детей до 14 лет СНИЛС не обязательный.
Поскольку на электронной карте будет фото застрахованного, то нужно быть готовым к фотографированию.
Что касается заявления, то оно аналогичное, что и при оформлении бумажного документа. Бланк можно скачать здесь. Заполнять заявление в свободной форме не стоит, поскольку это официальный документ и самодеятельность здесь будет лишней. Чтобы несколько раз не переписывать заявление, желательно заполнять его уже на месте.
Стоимость полиса и порядок оплаты
Полученный медицинский полис не стоит ни копейки. Его приобретение – это требование государства, поэтому эта услуга предоставляется на безоплатной основе.
Если с человека требуют деньги, платить не нужно. Стоит сразу сообщить в правоохранительные органы о попытке мошенничества.
Сроки оформления
Временный документ выдается сразу в день обращения, чтобы застрахованный мог пользоваться им. По временному полису доступны все те же услуги, что и по постоянному ЭПОМС.
На изготовление электронного медицинского полиса уходит 30 дней, максимальный срок ожидания – 45 дней. ЭПОМС действует неограниченное количество времени.
Как проверить полис ОМС на подлинность
Недействительным медицинским полисом пользоваться нельзя, иначе могут возникнуть проблемы с законом. Но что делать, если обманывает не застрахованный, а обманули его?
Чтобы точно знать, что медицинский полис настоящий, стоит проверить его подлинность. Сделать это можно на сайте ТФОМС. Для жителей Москвы эта услуга доступна по ссылке https://www.mgfoms.ru/chastnye-lica/proverka-polisa.
Так можно проверить и старый, и документ нового образца. Все что нужно, это ввести номер ЭПОМС. Для электронного документа он 16-тизначный.
Примечание! Электронный полис оснащен дополнительными средствами защиты, которые обязательно должны присутствовать. Это голографический знак по центру на обратной стороне карты.
Если вдруг окажется, что полис недействителен, необходимо обратиться к своему страховщику и уточнить информацию. Если внятный ответ будет отсутствовать, стоит обращаться в ТФОМС. Пользоваться недействительной страховкой нельзя.
Как пользоваться электронным полисом ОМС нового образца
Почему-то простой народ переживает, что с использованием карты могут возникнуть трудности. Ничего подобного, электронным полисом легко пользоваться. Отличия в использовании конечно есть, но они не критичные.
Изменения в первую очередь касаются того, что с ЭПОМС человек получит конверт с PIN и PUK-кодом. Это как к сим-карте мобильного телефона, их предназначение аналогичное. Эти коды нужно сохранить, лучше создать их дубликат и хранить в надежном месте. Они могут понадобится для пользования картой. Какая их функция?
PIN-код необходим для подтверждения согласия застрахованного на пользование картой, а PUK-код нужен на случай, если ЭПОМС будет нечаянно заблокирован и его понадобится разблокировать.
Важно! Карта блокируется после трех неудачных попыток ввести Пин-код.
Чтобы начать использование электронного полиса, его не нужно активировать, активация автоматическая при первом применении. Благодаря ЭПОМС можно записаться на прием к врачу, воспользовавшись порталом «Госуслуги» или терминалом в медицинском учреждении.
О правилах пользования электронной картой и правах застрахованных должны сообщить сотрудники СК. Страховка действует по всей территории РФ, ее нужно носить с собой, чтобы предоставить медикам в случае экстренной помощи. Хотя по закону неотложная помощь в условиях, когда существует угроза жизни, предоставляется и без ОМС.
Введение полиса единого образца в сфере обязательного медицинского страхования не принуждает граждан обращаться в страховые за получением нового документа. Владельцы старых страховок могут ими пользоваться, пока не возникнет необходимость в их замене (порча, утрата, окончание срока годности). Поэтому без опасения граждане РФ могут лечиться в медицинских учреждениях по бумажным полисам, а не картах, тем более, что во многих клиниках ЭПОМС до сих пор не могут обслуживаться по техническим моментам.