Элементы лимфоузла не обнаружены что это значит
Элементы лимфоузла не обнаружены что это значит
Мононуклеозным лимфаденитом могут страдать как взрослые, так и дети. При необходимости выполнения гистологического исследования (когда серологические методы диагностики оказываются неинформативными) проводится эксцизионная биопсия лимфоузла, при которой определяется частично сглаженная лимфоидная архитектура, расширение паракортикального Т-клеточного слоя, редкие включения иммунобластов. При лимфадените, вызванном ВИЧ-инфекцией, в зависимости от стадии заболевания возможно наличие одного из трех типов гистологических изменений.
При типе А лимфоузлы незначительно увеличены, их лимфоидная архитектура умеренно нарушена, определяются включения моноцитов. При типе В обнаруживают сглаженные фолликулы, снижение числа лимфоцитов и гиперплазию кровеносных сосудов. При типе С определяются очаги гиалинизации, интенсивный ангиогенез с формированием многочисленных артериол, покрытых гиалиновой оболочкой. Болезнь от кошачьих царапин обычно проявляется односторонним лимфаденитом, лимфатические узлы плотно спаяны друг с другом, при их микроскопии находят некротизирующие гранулемы с центральными микроабсцессами.
Для лимфаденита при токсоплазмозе характерно увеличение заднешейных лимфоузлов с сохраненной лимфоидной архитектурой, перифолликулярными и интрафолликулярными скоплениями эпителиальных клеток, включениями моноцитов, гранулемы или некроз отсутствуют. При туберкулезном лимфадените обнаруживают участки казеозного некроза с формированием гранулем, при использовании специальных методов окраски обнаруживают редкие палочкообразные микроорганизмы (кистолоустойчивые бактерии). Также лимфаденопатия может возникать при мультисистемном саркоидозе.
При болезни Кимура, которой чаще страдают молодые азиаты мужского пола), отмечается увеличение лимфоузлов шеи и околоушной области. Болезнь Кикучи, которой также чаще болеют молодые жители Азии, сопровождается увеличением шейных лимфоузлов с одной стороны, в большинстве случаев заболевание разрешается самостоятельно. Синусный гистиоцитоз с массивной лимфаденопатией (болезнь Розаи-Дорфмана), которым чаще всего страдают дети и подростки, характеризуется массивной длительной генерализованной лимфаденопатией.
При воспалительной псевдоопухоли определяется увеличение в размере лимфоузлов и мягких тканей, в результате чего те начинают напоминать новообразования. При микроскопии определяют пучки и скопления веретенообразных клеток (фибробластов и миофибробластов), пролиферацию кровеносных сосудов, признаки хронического воспаления, отсутствие признаков моноклональности.
При туберкулезном лимфадените обнаруживают участки казеозного некроза неправильной формы, а также формирование гранулем в ткани лимфоузла.
При туберкулезном лимфадените, самой частой внелегочной форме туберкулеза, обычно поражается сразу несколько лимфоузлов.
При микроскопии обнаруживают участки казеозного некроза с формированием гранулем, при использовании специальных методов окраски обнаруживают редкие палочкообразные микроорганизмы (кислотоустойчивые бактерии). 
Лимфоаденопатия может быть одним из симптомов системного саркоидоза.
При микроскопии обнаруживают гранулемы без некроза с сохранной лимфоидной архитектурой. 
При болезни Кимура, которой чаще страдают молодые уроженцы Азии мужского пола, отмечается увеличение лимфоузлов шеи и околоушной области.
При микроскопии визуализируется нормальная архитектура лимфоидной ткани на фоне диффузной эозинофильной инфильтарции, также характерна гипертрофия эндотелия микрокапилляров лимфоузлов. 
Микроскопическое строение лимфоузла при болезни Кикучи.
Лимфоидная архитектура частично сохранена, определяются очаги некроза, продукты клеточного распада, скопления гистиоцитов и апоптических клеток; нейтрофилы и эозинофилы отсутствуют.
Болезнью Кикучи страдают преимущественно молодые люди азиатского происхождения, она проявляется односторонней шейной лимфаденопатией.
Заболевание имеет хороший прогноз, в большинстве случаев разрешается самостоятельно. 
Синусный гистиоцитоз с массивной лимфоаденойпатией (болезнь Розаи-Дорфмана) чаще всего встречается в детском и подростковом возрасте, проявляется длительной массивной генерализованной лимфаденопатией.
В некоторых случаях симптомы проходят самостоятельно. При микроскопии определяют сглаженность лимфоидных фолликулов с выраженным расширением межфолликулярных участков (синусов)
за счет скоплений гистиоцитов (положительных на S-100). Клетки положительны на CD68 и S-100, отрицательны на CD1a и Лангерин. Очаги некроза не характерны.
Иногда обнаруживают внедрение групп лимфоцитов внутрь гистиоцита (эмпериополез).
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Элементы лимфоузла не обнаружены что это значит
Существует четыре варианта ходжкинской лимфомы(лимфогранулематоза). В США чаще всего встречается вариант с нодулярным склерозом, при котором нормальная клеточная архитектура нарушается в результате фиброза. На фоне эозинофильного воспаления в большом количестве обнаруживаются лимфоидные клетки, среди которых определяются клетки Рид-Березовского-Штернберга и клетки Ходжкина (экспрессирующие CD30 и CD15, но не CD20). Лимфогистиоцитарный вариант характеризуется преобладанием лимфоцитов, количество клеток Рид-Березовского-Штернберга невелико.
В развивающихся странах преобладает смешанноклеточный вариант, который совмещает в себе характеристики первых двух. Вариант с подавлением лимфоидной ткани встречается в основном у пожилых пациентов, отмечается резкое снижение числа лимфоцитов и малое количество клеток Рид-Березовского-Штернберга на фоне фиброзного процесса. При нодулярном варианте с преобладанием лимфоцитов обнаруживается нодулярный тип роста клеток, фокальное замещение нормальной клеточной архитектуры, малое количество лимфоцитов или гистиоцитов, положительных на CD20, но отрицательных на CD30 и CD5. Клеток Рид-Березовского-Штернберга нет.
В-клеточная лимфома маргинальной зоны (MALT-лимфома) имеет низкую степень злокачественности, чаще встречается у взрослых, может возникать как в лимфатических узлах, так и экстранодально. При микроскопии определяются однородные мелкие моноклональные лимфоциты с измененными ядрами, низким числом митозов; преобладают В-лимфоциты (CD20-положительные с частой коэкспрессией CD43 и рестрикцией легких цепей иммуноглобулина).
Мелкоклеточная лимфоцитарная лимфома чаще всего встречается у лиц пожилого возраста, при микроскопии находят однородные мелкие лимфоциты с гиперхромированными ядрами с нечеткими контурами (экспрессируют CD20, CD23, CD5) с полным сглаживанием нормальной лимфоцитарной архитектуры. В редких центрах пролиферации обнаруживают пролимфоциты. Мантийноклеточная лимфома отличается агрессивным течением, при микроскопии обнаруживают однородные лимфоциты средних размеров с везикулярными, иногда базофильными ядрами и низкой митотической активностью (положительны на CD20, CD5 и циклин D1).
В странах Запада достаточно часто встречается фолликулярная лимфома, болеют преимущественно лица пожилого возраста. Характерно частичное или полное поражение лимфатического узла с фолликулярным или диффузным типом роста. При микроскопии определяются расщепленные клетки (экспрессирующие CD20, CD10, Bcl-2, Bcl-6), в зависимости от гистологического типа опухоли, способные быть мелкими или крупными. Диффузная В-крупноклеточная лимфома является наиболее часто встречающейся на Западе лимфомой, имеет высокую степень злокачественности. Возможно нодальное или экстранодальное расположение, определяются крупные В-лимфоциты (положительные на CD20, экспрессия CD 10 и Bcl-6 варьирует) с высокой митотической активностью и выраженным некрозом.
Лимфома Беркитта имеет высокую степень злокачественности, чаще этой В-клеточной лимфомой болеют лица молодого возраста.
Миелоидная саркома (экстрамедуллярная миелоидная опухоль) является тканевым аналогом хронического миелоидного лейкоза, когда циркулирующие злокачественные миелоидные клетки (CD13,CD15,CD33,CD43, CD117-положительные) формируют ткань опухоли. Экстранодальная NK/T-клеточная лимфома, назальный тип, и периферическая Т-клеточная лимфома являются наиболее частыми Т-клеточными лимфомами головы и шеи. Их отличает высокая степень злокачественности и отсутствие многих характерных антигенов в опухолевых лимфоцитах. Плазмоцитома развивается вследствие пролиферации атипичных плазмоцитов с повышенной митотической активностью.
Ключевые моменты:
• При подозрении на неходжкинскую лимфому для исследования биоптата должен использоваться метод проточной цитометрии. Напротив, если клинические данные говорят в пользу ходжкинской лимфомы, весь биоптат должен быть отправлен на морфологическое исследование.
• Тонкоигольная биопсия лимфоузлов позволяет с достаточной степенью точности предположить наличие лимфопролиферативного заболевания, при котором необходимо проведение операционной биопсии (золотого стандарта гистопатологической диагностики заболеваний лимфоидной ткани).
Для плазмоцитомы характерна пролиферация атипичных плазмоцитов (продуцирующих CD38 и CD138) с рестрикцией легких и тяжелых цепей иммуноглобулинов.
Также отмечается высокая митотическая активность, нерегулярные очаги некроза с большими монетовидными ядрами,
перинуклеарное свечение (отсутствие окрашивание возле ядра), базофильная цитоплазма. 
Классическая ходжскинская лимфома, вариант с нодулярным склерозом.
На фоне эозинофильного воспаления обнаруживаются клетки Рид-Березовского-Штернберга и фибриновые волокна, разделяющие узлы. 
При лимфоме Беркитта обнаруживаются крупные однородные В-лимфоциты с периодическими рассеянными включениями макрофагов (картина «звездного неба»).
Заболевание имеет высокую степень злокачественности, чаще страдают молодые люди. Опухоль состоит из крупных В-лимофитов (продуцирующих CD20, CD10, Bcl-6,
положительных на вирус Эппштейна-Барр) и большого количества макрофагов (признак частого обновления клеток опухоли).
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Почему воспаляются лимфоузлы на шее, и что делать?
Лимфатические узлы – это своего рода биологический фильтр, защищающий организм человека от проникновения чужеродных патогенов. Они содержат специфические иммунные клетки-лимфоциты, которые подавляют активность рост и активность возбудителей различных заболеваний.
Аномальные размеры лимфатического узла – сигнал о том, что в организме происходит борьба с болезнью. Локализация находиться в зоне воспаления лимфатического узла. Это первые органы, которые страдают от удара, когда количество возбудителей значительно превышает норму.
Классификация шейного лимфаденита
Острый лимфаденит шеи, сопровождается сильными болями и покраснением лимфатических узлов. Поскольку это не самостоятельное заболевание, а симптом, сначала лечат не лимфатические железы, а саму болезнь. При хроническом шейном лимфадените лимфатические узлы значительно увеличены.
Зависимость конкретного лимфатического узла от заболевания
От области локализации увеличенных лимфоузлов можно сделать предположение по поводу того, о каком заболевании идет речь. Даже при самостоятельном определении причины произошедших в организме изменений не стоит заниматься самолечением, т. к. это может привести к необратимым процессам в организме.
Таблица – Локализация лимфатических узлов, зоны дренирования и причины увеличения
На буграх затылочной кости
Кожный покров задней части шеи и волосистой части головы
В области сосцевидного отростка
Среднее ухо, ушная раковина (справа или слева), височная часть скальпа
локальные инфекционные процессы;
В верхнем шейном треугольнике
Ухо, кожа лица, слюнные железы, зев и ротовая полость, слизистые носа, миндалины и язык
В нижнем шейном треугольнике
Органы шеи, кожа грудной клетки и верхних конечностей, подмышечные и шейные лимфоузлы
местные инфекционные поражения;
опухоли шеи и головы;
Органы брюшины и грудина
Кожный покров верхней части грудины
новообразования молочной железы;
Почему воспаляются лимфоузлы на шее
Лимфатические узлы расположены по всему телу и служат для того, чтобы обезвреживать патогены, инородные вещества или раковые клетки. С этой целью они производят определенный тип лейкоцитов и лимфоцитов. Каждый лимфоузел является, так сказать, фильтрующей станцией определенной области.
Если лимфатические узлы набухают только в определенных местах, это дает врачу доказательства возможных заболеваний. Опухшие лимфоузлы указывают на активность заболевания.
Увеличение лимфатических узлов также может указывать на наличие ВИЧ. Опухолевые заболевания (лимфолейкоз) могут влиять на сам организм. Укусы насекомых и аллергия также провоцируют появление данного симптома.
Вариации симптомов шейного лимфаденита
Клиническая картина зависит от типа возбудителя и тяжести первичного заболевания. При вирусной инфекции организма, лимфатические узлы увеличиваются, становятся болезненными, но все эти изменения исчезают сами по себе через несколько недель.
Однако при бактериальной инфекции симптомы воспаления лимфатических узлов на шее выглядят по-разному, т. к. такие заболевания обычно сопровождаются образованием и накоплением гнойных масс. Лимфоузлы на шее заметно увеличиваются, становятся твердыми и хорошо заметными.
Если наблюдаются вышеперечисленные симптомы, необходимо обратиться к врачу. Дело в том, что лимфаденит на начальной стадии гораздо легче вылечить. В запущенных случаях без хирургического вмешательства не обойтись.
Что делать при подобных симптомах
Лечение опухших лимфатических узлов всегда зависит от причины дискомфорта. В более тяжелых случаях, бактериальная инфекция являющаяся триггером, подлежит лечению антибиотиками. Если отек сохраняется более 2-3 недель или дискомфорт возвращается, следует принимать кардинальные меры.
При тактильном осмотре врач определит, является ли уплотнение жестким или мягким, подвижным или неподвижным, и вызывает ли прикосновение боль. Эта информация уже может быть чрезвычайно полезна для определения причины. Самолечение в данном случае недопустимо. Даже если при воспалении лимфоузлов на шее отсутствует высокая температура, консультация со специалистом является залогом скорейшего выздоровления и исключения вероятности развития осложнений.
Лечение шейного лимфаденита
Если увеличенные лимфатические узлы мягкие и безболезненные, значит, иммунная система активно действует против болезнетворных организмов. После того, как инфекция побеждена, размер узлов возвращается к норме.
Лечение шейного лимфаденита следует начинать с выявления причин инфекции и устранения источника. После гриппа, ангины, острых дыхательных путей лимфатические узлы возвращаются в норму без лекарств спустя некоторое время. В противном случае врач может назначить противовоспалительные препараты.
От точности диагностики будет зависеть методика лечения. Индивидуальная схема терапии разрабатывается только после получения результатов проведенного обследования.
Если медикаментозная терапия недостаточно эффективна, тогда проводится операция по удалению лимфоузлов – лимфодиссекция. Необходимость в хирургическом вмешательстве возникает для получения материалов, чтобы провести гистологическое исследование. Такой подход позволяет определить тип и стадию происходящих в организме нарушений и подобрать эффективную схему лечения.
Профилактика шейного лимфаденита
Чем лечить воспаленные лимфоузлы на шее, может ответить только опытный врач. Если вовремя не посетить специалиста, то не исключено, что в организме будет дальше прогрессировать заболевание. Если в процессе острого течения не принять меры, то болезнь становится хроническим, что значительно осложняет процесс выздоровления.
Воспаление лимфоузлов
Содержание статьи:
В большинстве случаев воспаление лимфатических узлов не является самостоятельным заболеванием, а возникает при патологических процессах в различных органах и системах организма. Чаще всего сопровождает инфекционные болезни. Однако длительно текущее воспаление лимфоузлов, неправильное лечение или его отсутствие могут привести к переходу лимфаденита в самостоятельную патологию и развитию серьезных осложнений.
Классификация лимфоузлов
Лимфоузлы, наряду с лимфатическими капиллярами, сосудами, стволами, протоками и некоторыми органами (селезенка, тимус, костный мозг, миндалины) – часть лимфатической системы организма.
Функции лимфатической системы:
Лимфатические узлы – образования округлой или овальной формы, размером от нескольких миллиметров до 1-2 сантиметров. Они играют в системе роль биологического фильтра. Проходя через лимфоузлы, лимфа очищается от бактерий, токсинов, которые захватываются и уничтожаются структурами узла – лимфоидными фолликулами и тяжами лимфоцитов. Кроме того, в лимфоузлах вырабатываются антитела – формируется «иммунная память», а также фагоциты и лимфоциты.
В организме имеются следующие группы лимфатических узлов:
Причины патологии
Неспецифический лимфаденит вызывается чаще всего гноеродными бактериями (стафилококки, стрептококки), продуктами их жизнедеятельности и распада тканей. Неспецифическое воспаление лимфоузлов часто сопутствует следующим патологиям:
Причина специфического лимфаденита – возбудители, вызывающие определенные инфекции. Этот вид воспаления сопровождает такие болезни, как:
Симптомы лимфаденита
Симптоматика зависит от того, в какой форме – острой или хронической – протекает воспаление лимфоузлов, а также от того, вызвано оно неспецифическими или специфическими бактериями.
Острая форма
Острая форма лимфаденита подразделяется на три фазы: катаральную, гиперпластическую (серозную) и гнойную.
Общие симптомы острого процесса:
Для катаральной фазы воспаления характерны незначительное увеличение пораженного лимфоузла, изменение его плотности, невыраженная болезненность, отсутствие общих симптомов.
В серозную фазу воспаление распространяется на окружающие ткани, усиливается болезненность, появляется гиперемия кожи в области поражения, нарастает общая симптоматика. Возможно вовлечение в процесс близлежащих сосудов – лимфангит.
Гнойная фаза характеризуется нарастанием интенсивности местных явлений – гиперемии, отека кожи над лимфатическим узлом, его контуры становятся неоднородными. Усиливается общая интоксикация. По мере нагноения лимфоузла и его гнойного расплавления на коже в области инфильтрата становится заметна флюктуация – чувство волнообразных колебаний при прощупывании.
Хроническая форма
Хроническое неспецифическое воспаление лимфоузлов протекает без остро выраженных проявлений. Лимфоузлы при этом состоянии увеличены, малоболезненные, плотные, не спаяны с окружающими тканями. Часто вследствие хронического течения болезни лимфоидная ткань разрастается либо замещается соединительной, происходит сморщивание лимфоузлов, которые перестают выполнять свои функции. Возможно появление очагов распада и некроза узла, развитие осложнений, связанных с расстройством лимфотока.
Особенности течения специфических процессов
Гонорейный лимфаденит протекает с увеличением и резкой болезненностью паховых лимфоузлов.
Для воспаления лимфоузлов при туберкулезе характерны лихорадка, симптомы интоксикации, периаденит (вовлечение в процесс прилежащей к узлу ткани), нередко – некротические изменения узлов.
Сифилитический лимфаденит отличается отсутствием нагноения. Воспаление одностороннее, при пальпации обнаруживается цепочка лимфоузлов, которые увеличены умеренно, не спаяны между собой и с кожей.
Диагностика
При появлении признаков воспаления лимфатических узлов следует обращаться к терапевту или педиатру, либо к хирургу. При наличии сопутствующих заболеваний привлекаются другие специалисты – инфекционист, дерматовенеролог, онколог.
Диагностика неспецифического лимфаденита обычно не представляет трудностей. Диагноз ставится на основании:
Для подтверждения воспаления лимфоузлов врач может назначить общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови.
При подозрении на специфический лимфаденит проводятся мероприятия для выявления первичного очага – анализ крови на сифилис, ВИЧ, проба Манту или диаскин-тест, посев крови на стерильность для выявления возбудителя.
В качестве дополнительных обследований назначаются:
При хроническом воспалении лимфатических узлов рекомендуется проведение пункционной биопсии узла или его иссечение с последующим гистологическим анализом.
Лечение воспаления лимфоузлов
При имеющемся первичном очаге инфекции требуется его устранение. Одновременно с этим назначаются:
Помимо медикаментозных методов для лечения лимфаденита применяется физиотерапия: УВЧ, ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия, электрофорез, лазерное воздействие.
Пациенту с воспалением лимфатических узлов рекомендуется полноценное питание со сбалансированным содержанием белков, жиров и углеводов, обильным питьем. Необходимо потреблять достаточное количество витаминов, микроэлементов.
При неэффективности консервативной терапии, гнойном лимфадените, аденофлегмоне показано хирургическое лечение. Под местной или общей анестезией удаляется содержимое и ткани пораженного узла. Операционный материал отправляется на гистологическое исследование. В рану вставляется дренаж для оттока содержимого. Через несколько дней дренаж удаляется, края раны сшиваются.
Осложнения заболевания
Переход острого процесса в хроническую форму – нередкое осложнение воспаления лимфоузлов. Состояние долгое время не дает никаких симптомов, но при переохлаждении, ослаблении организма лимфоузел может воспалиться с развитием нагноения.
При длительно текущем остром лимфадените, обострении хронического процесса без должного лечения существует риск развития аденофлегмоны – разлитого гнойного воспаления жировой клетчатки вокруг пораженного лимфоузла. Аденофлегмона характеризуется тяжелым общим состоянием пациента, лихорадкой, интоксикацией, выраженной болью и отеком, плотным воспалительным инфильтратом в зоне воспаленного лимфатического узла. Состояние требует неотложной помощи.
Реже развиваются такие осложнения как абсцесс – нагноение пораженного лимфоузла с образованием четких границ, или флегмона – гнойное поражение, не имеющее четкого отграничения от окружающих тканей.
При тяжелом течении воспаления, ослабленном организме пациента, наличии сопутствующих заболеваний, отсутствии адекватной терапии существует опасность возникновения сепсиса. При нем возбудитель лимфаденита попадает в кровь, вызывает поражение любых органов, в тяжелых случаях – полиорганную недостаточность и летальный исход.
Застой лимфы при воспалении лимфатических узлов может спровоцировать развитие тромбофлебита, отеки, слоновость.
Профилактика лимфаденита
Поскольку заболевание часто вызывается неспецифическими возбудителями, то и специфической профилактики не существует. Важно придерживаться здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек. Большое значение в поддержании иммунитета имеют сбалансированный рацион с достаточным потреблением белковой пищи, полиненасыщенных жиров, овощей, фруктов, полноценный сон, умеренная физическая активность.
Людям с хроническими заболеваниями необходимо периодически посещать врача и следить за состоянием здоровья. Всем без исключения рекомендуется раз в полгода проходить профилактический осмотр у стоматолога, так как именно заболевания зубов, десен, ротовой полости являются частой причиной лимфаденита.
При появлении первых признаков заболевания нельзя ждать, когда воспаление лимфоузлов пройдет самостоятельно. Следует как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы не допустить развития осложнений и перехода болезни в хроническую форму.
Источники статьи: