Элькарнитин что это такое какая польза и вред
Л-карнитин
Л-карнитин (левокарнитин, карнитин) – биоактивное вещество, схожее по структуре с витаминами группы В. По химическому составу – это аминокислота. Эндогенный синтез левокарнитина происходит в печени и почках при участии лизина и донатора метильных групп – метионина. Синтез этого вещества невозможен без участия витаминов С, группы В, фолиевой кислоты и железа.
Задача карнитина – участие в жировом обмене и насыщении организма энергией. В результате химических реакций из жирных кислот и коэнзима-А образуется известное многим соединение ацил-КоА. Сама по себе эта молекула не может проникнуть в митохондрию. И тогда происходит поразительное явление. Карнитин заменяет в молекуле коэнзим-А и превращается в ацил-карнитин.
Неузнанным, свободно проходит через двойную мембрану клетки, которая также содержит коэнзим-А и проникает внутрь митохондрии. Внутри клетки молекула ацил-КоА ресинтезируется уже сама по себе. Там же происходит дальнейший процесс ее окисления до конечных продуктов обмена – воды и углекислого газа. При этом с высвобождается большое количество энергии (молекул АТФ). А что же Л-карнитин? Он в свободном виде возвращается назад.
Потребность организма в L-карнитине
Источники аминокислот (лизина и метионина) – это употребляемые в пищу продукты и белки собственной мышечной ткани. Но, с едой поступает всего 100 – 300 мг этого вещества в сутки, тогда как взрослому человеку среднего телосложения необходимо потреблять 300 – 600 мг карнитина за этот период. При увеличении энергозатрат, различных заболеваниях, беременности потребность в нем увеличивается в 5-10 раз и составляет 2000 мг и более.
Печенью вырабатывается 25% суточной нормы вещества, остальной L-карнитин человек получает из продуктов:
Существует проблема для фитнеса – низкая биодоступность чистого левокарнитина при приеме пищи (всего 5 – 15 %). Тогда, как принимать Л-карнитин? Спортсменам для увеличения количества вещества на 10% необходимо употреблять до 4 г карнитина из пищи и добавок.
Возможна стимуляция более результативного приема препарата, если совмещать его с углеводами (увеличение пула на 21%).Такое сочетание подойдет пловцам, марафонцам и спортсменам, привыкшим к употреблению углеводов.
Какие свойства присущи L-карнитину
Сегодня свойства этого вещества достаточно изучены. Их используют и обычные люди, и спортсмены, и люди, мечтающие сбросить вес. Карнитин:
Во время процесса транспортировки кислот жиры не сжигаются. Происходит только энергообеспечение мышечных клеток. Поэтому стоит помнить, что Л-карнитин для похудения используют только при регулярных, интенсивных тренировках.
О пользе L-карнитина
Л-карнитин участвует в универсальных биохимических процессах организма. Эта особенность позволяет говорить о нем, как о полезной добавке и применять его в самых широких спектрах медицины, включая косметологию и спортивную область. Стоит сказать о том, какую пользу несет Л-карнитин и для чего он нужен.
Карнитин для сердца:
Карнитин для мозга:
Препараты карнитина в спортивной медицине:
Для организма в целом, L- карнитин придаст заряд бодрости на весь день, создаст хорошее настроение и прибавит уверенности в своих силах.
Как нужно принимать Л-карнитин
Для каждого человека дилемма сколько и как принимать Л-карнитин должна решаться строго индивидуально, исходя из собственных энергозатрат: чем больше энергии тратится, тем понадобится большая доза употребляемого вещества. Стоит придерживаться определенных правил приема левокорнитила:
Вопросы индивидуальных дозировок лучше решить с тренером или врачом. Стоит напомнить, что L – карнитин для похудения находящихся только на диете людей – средство бесполезное. Его не относят к жиросжигателям. Только систематические занятия фитнесом и спортом позволят использовать этот препарат, как средство для похудения.
По предмету дискуссий о том: «Как применять Л-карнитол и не опасно ли это?» стоит отметить, что левокарнитин – не допинг, его считают витаминоподобным метаболитом и применяют в спортивном питании без ограничений.
L карнитин. Польза и вред для организма
Что такое L-карнитин и насколько полезен он может быть для нашего организма? Чаще всего это вещество встречается в составе жиросжигателей и других средств, призванных для борьбы с лишним весом. Однако на самом деле действие л-карнитина гораздо шире. Он помогает нарастить мышцы и восстановить их после тренировок. Улучшает работу мозга, в частности память и концентрацию. Конечно, есть в этой добавки и свои минусы. Сегодня и о них, и о плюсах, поговорим более подробно.
L-КАРНИТИН ПОЛЬЗА ПРИ ПОХУДЕНИИ
Начнем, пожалуй, с одного из самых популярных действий л-карнитина. Биодобавка помогает сжигать подкожный жир, снижая тем самым общую массу тела. Помимо того, что л-карнитин способствует переработке жировых запасов в энергию, он также ускоряет регенерацию мышечной ткани и снижает болевые ощущения после тренировок. Однако здесь важно отметить, что L-карнитин как жиросжигатель работает именно в комплексе с занятиями спортом и диетой. Сам по себе он не поможет вам добиться желаемых результатов.
L-КАРНИТИН ПОЛЬЗА ДЛЯ ВСЕГО ОРГАНИЗМА
Биодобавку нередко выписывают даже детям, которые испытывают проблемы с ростом и развитием. Но мы сегодня будем говорить все же о взрослых. Вот 5 причин, по которым им стоит задуматься о дополнительном приеме л-карнитина:
Здоровое сердце. Л-карнитин необходим для корректной работы сердца и кровеносных сосудов. Его даже используют при лечении стенокардии, чтобы снизить частоту болевых приступов. А согласно проведенным исследованиям, биодобавка также снижает риски рецидива сердечного приступа.
Крепкие кости. Это особенно актуально для людей старшего поколения, поскольку с возрастом наши кости становятся более хрупкими. Особенно часто с этой проблемой сталкиваются женщины. Снижение плотности костной ткани ведет к переломам и остеопорозу, а также других серьезным заболеваниям. Л-карнитин уменьшает потери костной ткани и укрепляет ее структуру.
Поддержка почек. В здоровом организме именно в почках происходит синтез карнитина. Если же человек имеет проблемы с работой этого органа, то без дополнительного приема биодобавки ему не обойтись.
Острый ум. Л-карнитин защищает клетки мозга от разрушения. Речь не только о возрастных изменениях, но и различного рода травмах, а также влиянии стресса.
Крепкий иммунитет. Ко всему прочему, л-карнитин работает еще и как мощный антиоксидант. Тем самым он защищает клетки от свободных радикалов и укрепляет наш иммунитет.
L-КАРНИТИН ПОЛЬЗА ПРИ ДИАБЕТЕ
Регулярный прием л-карнитина увеличивает степень окисления глюкозы. Это значит, что он напрямую помогает работе гормона инсулина. Таким образом значительно облегчая жизнь диабетикам 2 типа.
ПОЛЬЗА L-КАРНИТИНА ДЛЯ МУЖЧИН
Препараты с л-карнитином зачастую используются и для решения проблем мужского бесплодия. Витаминоподобное вещество улучшает качество семенной жидкости. После курса приема увеличивается не только общее количество сперматозоидов, но и скорость их передвижения. Кроме того, л-карнитин улучшает потенцию. Он стимулирует выработку половых гормонов, продлевает фертильную активность и улучшает работу предстательной железы.
Возможный вред и противопоказания
П роведенные исследования говорят нам о том, что л-карнитин совершенно безвреден для организма. Конечно, если соблюдать правила его приема, рекомендуемые дозировки и условия хранения.
Противопоказанием к приему препаратов на основе л-карнитина может стать индивидуальная непереносимость вещества. В таком случае человек может столкнуться с не самыми приятными симптомами: тошнотой, рвотой, повышенным артериальным давлением, учащенным сердцебиением, а также резким запахом пота или мочи. В таком случае прием добавки рекомендуется прекратить и обратиться к врачу.
Кроме того, не проводились исследования, как влияет л-карнитин на организм беременных и кормящих женщин. По этой причине, вещество не рекомендуется принимать в эти периоды.
Противопоказанием могут стать проблемы в работе щитовидной железы, уремия, аллергия на белок (мясо, яйца и молочные продукты), серьезные заболевания ЖКТ и период диализа.
Что же касается побочных эффектов от приема l-карнитина, то они наблюдаются крайне редко и только при значительном превышении дозировок. Среди побочных действий зафиксированы аллергические реакции, диарея и проблемы со сном. Все эти симптомы быстро проходят, если снизить дозу л-карнитина. Также рекомендуется принимать вещество не позже, чем за 4-5 часов до сна. Это поможет избежать бессонницы.
Прием л-карнитина может также вызвать повышение аппетита. Это вполне закономерная реакция организма на ускорение метаболизма. Чтобы не набрать лишние килограммы и умерить голод, рекомендуется белковое питание с обилием клетчатки.
Польза и вред L-карнитина
L-карнитин – вещество родственное организму и синтезируется внутри него, выполняет ряд важных функций. Врачи назначают Л-карнитин в терапии сердечных болезней и мозговых расстройств, педиатры рекомендуют добавлять его в смеси для младенцев. Но больше всего любят добавку спортсмены – она универсальна, подходит для самых разных нагрузок – аэробных и анаэробных, работает как жиросжигатель, добавляется в энергетики и предтренировочные комплексы.
Что такое Л-карнитин
Карнитин был выделен учеными из мышц животных еще в начале XX века (carnis – по-латински плоть, мясо). Сегодня установлено, что он представляет собой витаминизированную аминокислоту, которая ускоряет обменные процессы. Биосинтез карнитина происходит внутри организма, поэтому его нельзя назвать витамином. Но для синтеза L-carnitine необходимо множество компонентов, которые мы можем получить только из пищи:
Ежедневно в нашем организме производится до 20 мг L-карнитина, который концентрируется в мышечной ткани – в мускулах, в сердечной мышце, отдельных центрах мозга. Примерно к 40 годам синтез карнитина замедляется – на его недостаток организм реагирует старением. Дефицит Л-карнитина ощущают и те, кто не получает необходимых нутриентов с едой. Поэтому не будет большой ошибкой назвать это вещество витамином В11 – добавкой молодости и красоты.
Зачем нужен L-carnitine
Главное назначение Л-карнитина в организме – участие в жировом обмене. Молекулы уже расщепленного жира он доставляет в митохондрии работающих клеток, где происходит их сжигание (окисление) с выделением клеточной энергии. По сравнению с углеводами и белками, молекулы жира при окислении дают в 2 раза больше энергии. Основными потребителями энергии жира в организме являются постоянно работающие мозг и сердце, скелетные мышцы во время интенсивных нагрузок – именно здесь и сосредоточены запасы Л-карнитина. При его дефиците мы испытываем постоянную нехватку сил, синдром хронической усталости. К полезным функциям L-carnitine относятся также:
При недостатке карнитина уменьшается способность организма использовать энергию жиров, которые начнут накапливаться, вызывая ожирение. L-карнитин – это средство, которое поможет людям с большим весом перейти к здоровому образу жизни.
Чем полезен L-карнитин для спортсменов
В среде людей, ведущих активный образ жизни, Л-карнитин входит в ТОП-3 самых востребованных добавок. Он популярен как жиросжигатель, включается в состав энергетических и восстановительных комплексов. Пока исследователи не получили опытных доказательств эффективности Левокарнитина в спорте, но атлеты на своем опыте убеждаются: добавка действует и приносит пользу.
Жиросжигатель
Строго говоря, Левокарнитин не является классическим жиросжигателем, он не запускает липолиз – процесс расщепления жировой ткани. Для того, чтобы запасы жира начали плавиться, необходимо условие – дефицит энергии во время интенсивных нагрузок. Такое состояние мозг оценивает, как стресс и дает команду на выброс адреналина и «распаковку» жировых запасов.
Энергетик
Многие спортсмены употребляют Левокарнитин в составе предтренировочных комплексов для того, чтобы повысить энергетический потенциал занятий. Как только начинается процесс утилизации жирных кислот, у спортсменов открывается второе дыхание. Начало липолиза резко увеличивает потребность организма в Л-карнитине, поэтому важно перед тренировкой своевременно принять добавку. Доказано, что употребление Л-карнитина может на 25% увеличить продолжительность занятий без всякого ущерба для здоровья. Важно принимать добавку непосредственно перед занятием: в жидком виде – за полчаса до начала; в капсулах – за 1-1,5 часа. Прием Л-карнитин в другое время суток на эффективность тренинга не повлияет.
Анаболик
В бодибилдинге преобладают анаэробные нагрузки с малым поступлением кислорода в кровь. Отсюда и окисление жира в клетках идет не так интенсивно, как при кардионагрузках. Это не мешает Л-карнитину пользоваться популярностью в среде «качков».
Опытные спортсмены принимают Л-карнитин как в период обычных тренировок, так и во время сушки.
Противопоказания
Л-карнитин – одна из самых безвредных в спортивном питании добавок. Передозировка неприятна в первую очередь для кошелька – ведь дорогие излишки будут выведены с мочой без всякой пользы для организма. Но есть люди, которым Левокарнитин противопоказан:
Правила приема
При отсутствии физических нагрузок прием Л-карнитина в добавках не нужен. Зато тем, кто еженедельно тренируется, много работает физически полезно принимать L-карнитин в дозировках от двух до трех граммов в сутки. При употреблении придерживайтесь следующих правил:
Количество препарата, необходимое для активной тренировки, каждый спортсмен определяет самостоятельно: начиная с минимальных доз и до той меры, которая обеспечит эффект жиросжигания через полчаса после начала занятий.
Применение L-карнитина в общей врачебной практике
Опубликовано в журнале:
«Терапевтический архив», 1, 2019, с. 114-120.
Ж.М. Сизова, Е.В. Ших, А.А. Махова
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
Аннотация
В обзоре представлены результаты целого ряда экспериментальных и клинических исследований, доказывающих перспективность применения L-карнитина в клинике внутренних болезней. Дополнительный прием L-карнитина за счет антиоксидантных и антиги-поксантных свойств в дополнение к основной этиопатогенетической терапии назначается кардиологами, нефрологами, неврологами, геронтологами. Ранее проведенные нами экспериментальные исследования показали отсутствие влияния L-карнитина на активность системы Р450 CYP 3А4, что снижает вероятность возникновения межлекарственного взаимодействия на уровне метаболизма лекарственных препаратов, метаболизирующихся Р450 3А4. При использовании L-карнитина в составе комплексной фармакотерапии, препарат обладает повышенным профилем безопасности у коморбидных пациентов, принимающих L-карнитин.
Ключевые слова: L-карнитин, Р450 CYP 3А4, хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, хроническая почечная недостаточность, межлекарственное взаимодействие, антиоксидант, антигипоксант.
Significance of L-carnitine in internal medicine
Zh.M. Sizova, E.V. Shikh, A.A. Makhova
I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University), Moscow, Russia
The review presents the results of a number of experimental and clinical studies proving the prospects of using L-carnitine in the clinic of internal diseases. Due to the antioxidant and antihypoxant properties, the additional use of L-carnitine in addition to the main etiopatho-genetic therapy is prescribed by cardiologists, nephrologists, neurologists, gerontologists. Experimental studies we conducted earlier showed no effect of L-carnitine on the activity of the P450 CYP 3A4 system, which reduces the likelihood of drug-drug interaction at the level of metabolism of drugs metabolized by P450 3A4. When using L-carnitine as part of complex pharmacotherapy, the drug has an increased safety profile in comorbid patients taking L-carnitine.
Keywords: L-carnitine, P450 CYP 3А4, chronic heart failure, myocardial infarction, chronic renal failure, inter-drug interaction, antioxidant, antihypoxant.
В настоящее время фокус клинической медицины смещается в сторону персонализированной медицины, основу которой составляют повышение эффективности и безопасности лекарственной терапии за счет индивидуализации. При назначении комбинированной фармакотерапии особое внимание уделяется вопросам взаимодействия лекарственных средств (ЛС) [1].
Витамины и витаминоподобные вещества являются жизненно необходимыми органическими соединениями, участвующими в основных биохимических процессах в организме человека, и широко применяются в клинической практике, чаще в составе комбинированной терапии для лечения и коррекции целого ряда патологических состояний. Однако, как правило, врачами не учитывается возможное влияние витаминов и витаминоподобных веществ на активность изоферментов цитохрома, метаболизирующих ЛС, что, как было показано в целом ряде исследований, может приводить к изменениям фармакологического ответа на лекарственную терапию [1,2].
У здоровых людей гомеостаз L-карнитина поддерживается посредством многостадийного эндогенного биосинтеза L-карнитина из аминокислот лизина и метионина, его абсорбции из пищи и дальнейшей элиминации и реабсорбции почками. Хотя биодоступность L-карнитина из пищи довольно высока, при пероральном приеме биологически активных веществ (БАД), содержащих L-карнитин, абсорбция его составляет 14-18% от общей дозы [3- 5]. Поиск соединений L-карнитина с более высокой биодоступностью привел к разработке ацетилированной формы L-карнитина, биодоступность которой при пероральном приеме выше, чем у L-карнитина [6]. Так, в частности, показано, что прием L-карнитина в дозе 2,0 г/сут в течение 50 дней увеличивает плазменный уровень L-карнитина на 43% [3].
В норме большая часть L-карнитина реабсорбируется почками, в связи с чем экскреция его обычно низкая. Однако некоторые состояния (диета с повышенным содержанием белка и жиров, беременность) способствуют снижению реабсорбции L-карнитина и, соответственно, приводят к увеличению его экскреции и уменьшению содержания в организме [7].
У здоровых людей без нарушений обмена веществ, как правило, синтезируется достаточное количество L-карни-тина, даже у строгих вегетарианцев (веганов) не обнаруживаются признаки дефицита L-карнитина [3, 9]. Однако младенцы, особенно недоношенные, рождаются с низкими запасами L-карнитина, что ставит их в группу риска по дефициту карнитина, учитывая высокие темпы роста в данной возрастной группе.
Вторичный дефицит карнитина
Вторичный дефицит L-карнитина может быть результатом генетических или приобретенных состояний. Наследственные причины включают генетические дефекты в обмене аминокислот (например, пропионовой кислоты) и дефекты в липидном обмене (например, дефицит ацил-КоА-дегидрогеназы средней цепи) [13]. Такие генетические нарушения могут приводить к накоплению органических кислот, которые впоследствии удаляются из организма в форме ацилкарнитиновых эфиров с мочой, что может привести к системному истощению L-карнитина [3]. Системное снижение обеспеченности L-карнитином может также возникать при нарушениях его реабсорбции почками, как, например, при синдроме Фанкони (врожденная или приобретенная диффузная дисфункция проксимальных извитых почечных канальцев). Одним из примеров исключительно приобретенного дефицита L-карнитина является хроническое применение пивалат-конъюгирован-ных антибиотиков. Пивалат представляет собой жирную кислоту с разветвленной цепью, которая метаболизируется с образованием эфира ацил-КоА, который в свою очередь при помощи специфических ферментов переносится на L-карнитин и затем выводится с мочой в виде пивалоильного эфира L-карнитина. Ежедневные потери L-карнитина по такому метаболическому пути могут в 10 раз превышать ежедневное поступление L-карнитина, приводя к системному снижению запасов L-карнитина [11]. Кроме того, пациенты с почечной недостаточностью, которые находятся на гемодиализе, подвергаются риску вторичного дефицита L-карнитина, поскольку гемодиализ удаляет L-карнитин из крови [14].
Независимо от этиологии, вторичный дефицит L-карни-тина характеризуется клинически низкими концентрациями свободного L-карнитина в плазме (менее 20 мкмоль/л) и повышенным соотношением ацилкарнитин/свободный L-кар-нитин (более 0,4) [13]. Вторичные дефициты встречаются чаще, чем первичные формы дефицита L-карнитина.
Связь L-карнитина с процессом старения
Известно, что c возрастом угасает митохондриальная функция и увеличивается производство митохондриальных окислителей. Установлено, что уровень L-карнитина в тканях с возрастом у людей и животных также снижается [16]. В одном из исследований доказано, что кормление ацетил-L-карнитином пожилых крыс (ALCAR) повышает уровень L-карнитина в тканях, а также нивелирует ряд возрастных изменений в функционировании митохондрий печени, митохондрий в скелетной и сердечной мышцах 19. Исследования показали, что добавление в рацион питания пожилым крысам ALCAR приводит к снижению окислительного стресса и улучшению когнитивных функций [20, 21].
Сердечно-сосудистые заболевания
L-карнитин в составе комплексной фармакотерапии острого коронарного синдрома (ОКС). Применение L-кар-нитина в составе комплексной терапии сразу после диагностики инфаркта миокарда (ИМ) улучшало клинические результаты в нескольких небольших клинических исследованиях. В одном из исследований половина из 160 мужчин и женщин с диагнозом ИМ рандомизированы для приема 4 г/сут перорального L-карнитина в дополнение к стандартной фармакологической терапии. После одного года лечения смертность оказалась значительно ниже в группе дополнительного приема L-карнитина по сравнению с контрольной группой (1,2% против 12,5%), а приступы стенокардии были статистически значимо менее частыми [22].
В контролируемом клиническом исследовании у 96 пациентов с сердечной недостаточностью применение внутривенного L-карнитина (5 г болюсно с последующим введением 10 г/сут в течение 3 дней) после ИМ позволило достигнуть более выраженного снижения уровня таких маркеров повреждения сердечной мышцы, как креатинкиназа-МБ и тропонин-I [23].
В рандомизированном двойном слепом плацебо-контро-лируемом исследовании 60 мужчинам и женщинам с диагнозом острого ИМ назначался либо внутривенный L-кар-нитин (6 г/сут) в течение 7 дней, затем перорально 3 г/сут в течение 3 мес либо плацебо [24]. Через 3 мес смертность между двумя группами не различалась. В более крупном плацебо-контролируемом исследовании с участием 472 пациентов, которым проводили терапию в отделении интенсивной терапии в течение 24 ч после первичного ИМ: случайным образом назначали либо внутривенную терапию L-карнитином (9 г/сут) в течение 5 дней, а затем пероральный L-карнитин (6 г/сут) в течение 12 мес либо плацебо. Обе группы также получали стандартную комплексную терапию [25, 26]. Несмотря на отсутствие значительных различий в смертности или частоте формирования хронической сердечной недостаточности (ХСН), объем левого желудочка (ЛЖ) был значительно ниже в группе, получавшей L-карнитин, в конце одного года наблюдения, что свидетельствует о том, что терапия L-карнитином может ограничивать неблагоприятные исходы острого ИМ на сердечной мышце. На основании этих данных проведено рандомизированное плацебо-контролируемое исследование у 2330 пациентов с острым ИМ.
Недавно показано, что L-карнитин в фармакологических концентрациях обладает антиокислительной активностью и способен дозозависимым образом снижать системный окислительный стресс у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом. Добавление L-карнитина (Элькар раствор для внутривенного и внутримышечного введения 100 мг/мл) в образцы крови этих пациентов значимо снижало спонтанное и индуцированное химическим агентом образование радикалов кислорода предактивированными фагоцитами крови [33].
Добавление L-карнитина к стандартной комплексной терапии сердечной недостаточности изучено в нескольких клинических исследованиях. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование у 70 пациентов с сердечной недостаточностью показало, что трехлетняя выживаемость была значительно выше в группе, получавшей L-карнитин перорально в дозе 2 г/сут, по сравнению с группой, получавшей плацебо [34]. Для оценки эффективности применения L-карнитина при лечении пациентов с ХСН проведен мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) [35]. В исследование включены результаты 17 РКИ с участием 1625 пациентов с ХСН. Применение L-карнитина в лечении ХСН связано со значительным улучшением общей эффективности [отношение шансов (ОIII)=3,47; р ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES