Эмг нижних конечностей что это за обследование

Исследуем мышцы и нервы. Кому поможет электронейромиография?

Доктор направил вас на электронейромиографию. Что это за исследование? С какой целью оно проводится и что даёт врачу? Существуют ли противопоказания к электронейромиографии?

На эти и другие вопросы отвечает врач-невролог «Клиника Эксперт» Иркутск Артём Геннадьевич Заварзин.

— Артём Геннадьевич, что это за обследование – электронейромиография (ЭНМГ)? Для чего оно делается?

— Этот метод исследования используется в диагностике заболеваний нервно-мышечной системы. Электронейромиография позволяет оценить состояние мышц и периферических нервов, может проводиться на любой части тела (например, на верхних и нижних конечностях, на лице, спине).

Электронейромиография применяется при различных патологиях, которые могут сопровождаться ощущением покалывания, болью, снижением чувствительности, слабостью в конечностях и амиотрофиями (так называются дегенеративно-дистрофические изменения мышц с их последующей атрофией).

Метод эффективен при выявлении мононевропатии, то есть когда поражается какой-то один нерв. Причиной этой патологии может быть травма, сдавление нерва.

Электронейромиография помогает выявлять и полинейропатические поражения. При них в патологический процесс вовлекается много нервов. Полинейропатии могут возникать, например, при сахарном диабете, воздействии токсинов, некоторых наследственных заболеваниях. Встречается также аутоиммунная полинейропатия (болезнь периферических нервов, при которой иммунная система атакует нервы).

Также этот метод диагностики поможет обнаружить поражения плечевого, пояснично-крестцового сплетений, радикулопатию (патология нервных корешков при дегенеративно-дистрофических процессах на уровне межпозвонковых дисков), миопатию.

— На электронейромиографию направляет доктор или человек может пройти её и по собственной инициативе?

— Для этого исследования нужно направление от лечащего врача с указанием предварительного диагноза либо цели исследования. Это необходимо, чтобы определить объём исследования, выбрать метод, а также дать исчерпывающие ответы на вопросы лечащего врача.

— Какие виды электронейромиографии применяются в современной медицине?

— Используются два основных метода: стимуляционная электронейромиография и игольчатая. Первый из названых методов позволяет оценить проводимость импульсов по нервам в ответ на их стимуляцию электротоком. Этот вид исследования наиболее информативен при исследовании периферической нервной системы.

Игольчатая электронейромиография позволяет оценить биоэлектрическую активность мышцы. Для этого используются одноразовые игольчатые электроды.

— Чем отличается электромиография от электронейромиографии?

— Это названия одного и того же метода. Ещё можно встретить такое определение, как электронейрография. Но наиболее правильным нужно всё же считать термин «электромиография», с разделением на стимуляционную и игольчатую.

— Нужно ли как-то готовиться к этим исследованиям?

— Какая-то специальная подготовка не нужна. Исключением является приём антихолинэстеразных средств: за 24 часа до исследования необходимо отменить препараты данной группы (после согласования с врачом, назначившим их).

— Как делается электронейромиография?

— Стимуляционная ЭНМГ выполняется в положении пациента сидя или лёжа, в расслабленном состоянии. Область исследования обрабатывается антисептиком, обезжиривается. Затем накладываются и фиксируются лейкопластырем поверхностные электроды. В некоторых случаях для улучшения электропроводимости используется физраствор или гель. После этого подаются электрические импульсы. Человек ощущает их как покалывания.

При игольчатой электромиографии в исследуемую расслабленную мышцу вводятся специальные игольчатые электроды. При этом ощущения у пациента схожи с теми, которые появляются при внутримышечной инъекции, но только здесь никакие препараты не вводятся. В общем, как при обычном уколе. После введения электрода пациент напрягает и расслабляет мышцу.

— Всем ли можно проходить эти виды исследований или к ним есть противопоказания?

— Абсолютных противопоказаний нет. Однако в определённых ситуациях выполнение процедуры может быть затруднено. Например, если поражены кожные покровы (в результате травмы, воздействия инфекции). Также технические трудности могут возникнуть при выраженном отёке исследуемой конечности, наличии лангеты.

Кроме того, есть ограничения, требующие консультации профильного специалиста. Например, она нужна, если у пациента имеется инфекционная болезнь в стадии обострения, кардиостимулятор, эпилепсия, тяжёлое психическое заболевание, либо если он принимает антикоагулянты. Необходима консультация и при беременности.

— Проводится ли электромиография детям? И если да, нужно ли для этого направление врача?

— Да, детям такое исследование проводится. И, как и взрослым, детям тоже необходимо направление доктора. Стимуляционную электромиографию можно делать малышам любого возраста, игольчатую – детям старше трёх лет.

Записаться на электронейромиографию в «Клиника Эксперт» Иркутск можно здесь

Для справки:

Заварзин Артём Геннадьевич

Выпускник Иркутского государственного медицинского университета (ИГМУ) 2012 года.
В 2014 году окончил клиническую ординатуру по специальности «Неврология».
В 2015 году – профессиональная переподготовка по специальности «Функциональная диагностика», а также усовершенствование по клинической электромиографии.
В настоящее время – врач функциональной диагностики в «Клиника Эксперт» Иркутск. Принимает по адресу: Кожова, д.9А.

Источник

Электронейромиография (ЭНМГ)

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

Электронейромиография (ЭНМГ) – комплекс различных методов для диагностики функций мышечной и периферической нервной систем (мышцы, нерв, корешок, сплетение, мотонейрон).

ЭНМГ в зависимости от ситуации может включать методики поверхностной электромиографии, стимуляционной и (или) игольчатой электромиографии. При помощи электрических импульсов, дозированно подаваемых врачом во время исследования, определяется уровень, характер и степень нарушения.

Проведение ЭНМГ включает:

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ВРАЧЕЙ

Общие представления о методиках, входящих в состав ЭНМГ исследования.

Поверхностная ЭМГ, проводится с помощью одноразовых накожных электродов, которые отводят так называемую суммарную ЭМГ, образующуюся в результате интерференционных колебаний потенциала многих двигательных единиц, находящихся в области отведения.

Она отражает процесс возбуждения мышцы как целого.

Этот вид исследования абсолютно безболезненный. Поэтому, логично именно с него начинать обследование. Тем более, что это позволит оценить активность в разных группах мышц и определиться с выбором локализации для следующих методик.

Но, у данного метода есть два существенных ограничения:

Вы понимаете, что договориться с грудным ребенком о дозированном напряжении одной мышцы практически невозможно.

Так же, как невозможно изолированно оценить сокращение мышц второго слоя или мелких мышц входящих в общий мышечный массив.

Поэтому, обычно для исследования выбираются хорошо контурируемые мышцы и пациенты по возрасту старше 4 лет. Но бывают исключения.

Стимуляционная ЭНМГ – это исследование проводимое поверхностными одноразовыми (или многоразовыми) электродами, регистрирующее колебания в мышце или нерве при искусственной стимуляции нерва.

В состав нее входит целый комплекс методик:

Этот вид исследования чувствителен, а иногда и болезнен для пациента, так как связан со стимуляцией электрическим током. Пациента обязательно необходимо предупредить об этом, чтобы ощущения во время исследования не были для него неожиданными.

Здесь также есть свои ограничения:

Таким образом, если перед нами пациент с наложенной повязкой (или гипс, или аппарат) в зоне исследования, скорей всего придется ждать до момента ее снятия.

Но, есть и преимущества, нам не важен возраст и контакт с пациентом. Но может быть маленького пациента придется несколько придержать, во время чувствительной стимуляции.

Игольчатая (локальная) ЭМГ, проводится с помощью игольчатых электродов, имеющих малую площадь соприкосновения с тканями и, вследствии этого, улавливающих колебания потенциала в отдельных мышечных волокнах или в группе мышечных волокон, иннервируемых одним мотонейроном. Этот метод позволяет исследовать структуру и функцию двигательных единиц мышцы. Метод особенно важен при диагностики врожденной или приобретенной миопатии, при поражении мотонейрона и оценки стадийности денервационно-реиннервационного процесса.

Игольчатая ЭМГ также чувствительный метод, как любая инъекция. Самым чувствительным моментом является прокол кожи и апоневроза. В процессе исследования иглу приходится перемещать в мышце, что также ощущается пациентом. Чаще всего в процессе одного исследования затрагиваются 4-6 мышц.

В этом методе тоже есть ряд ограничений. Мышца должна быть хорошо узнаваема. Т.е. мы можем уколоть и второй мышечный слой, но нейрофизиолог должен четко знать проекцию данной мышцы.

Выбор мышцы должен быть безопасен, рядом не должны проходить крупные сосудистые пучки. И желателен контакт с пациентом.

В ряде случаев для игольчатой ЭМГ важен временной фактор. Так при травматическом повреждении нерва логично проводить первое исследование через 2-4 недели после травмы, а повторное через 2-3 месяца после травмы, и еще раз через 2-3 месяца.

Если пациент оказывается на исследовании в первую неделю, или, как часто бывает, на следующий день после травмы – информации будет минимум, а в дальнейшем она может значительно измениться. Здесь все очень логично, необходимо время, чтобы в топически иннервируемых мышцах отразились характерные изменения, возникающие при травме нерва.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ АДМИНИСТРАТОРОВ

Разница между ЭНМГ и ЭМГ.

Поэтому, когда когда в назначении врача написано ЭМГ, можно смело записывать пациента на ЭНМГ, несмотря на отсутствие буквы «Н» в направлении.

Информация о проведении процедуры:

При курсовом приеме мышечно-активных препаратов (миорелаксанты, ботулинотерапия, антихолинэстеразные средства) – с осторожностью, лучше временно прекратить прием препаратов за один день перед исследованием.

Источник

ЭМГ (Электромиография)

ЭМГ (Электромиография) — это высокоточный метод исследования периферических нервов, нервных корешков, а также мышц рук, ног, лица. Электромиография широко используется в практике врачей многих специальностей (неврология, травматология, эндокринология, ревматология, онкология, терапия) и позволяет врачу установить точный диагноз пациента и назначить квалифицированное лечение.

Показания к ЭМГ:

Назначается пациентам при жалобах на онемение, покалывание, «холод» в руках, ногах или в одной из конечностей, при болях в руках, ногах, похудании мышц конечностей, остро возникшей асимметрии лица, треморе рук, головы, слабости в руках или ногах, утомляемости мышц лица, конечностей

Применяется при таких заболеваниях как остеохондроз, грыжи в шейном, поясничном отделах позвоночника, при которых не редко происходит сдавление нервных корешков.

Очень часто назначается пациентам страдающим сахарным диабетом, гипотиреозом, ревматоидным артритом и другими заболеваниями суставов, хронической анемией, пациентам получающим химиотерапию или лучевую терапию по поводу онкологического заболевания (эти заболевания могут приводить к осложнениям в виде повреждения или сдавления нервов конечностей), после травмы руки или ноги, осложнившейся повреждением одного или нескольких нервов.

Еще одним из показаний к проведению ЭМГ является жалоба пациента на тремор рук, головы (для определения характера тремора).

ЭМГ позволяет врачу определить точную причину симптомов, возникших у пациента, выявить повреждение нерва или мышцы, уровень этого повреждения, степень выраженности, провести динамическое обследование с целю оценки эффективности лечения, выявить есть ли нарушение в процессе передачи импульса от нерва к мышце, приводящее к патологической утомляемости мышц лица, рук, ног.

Как проводится ЭМГ и какие методы ЭМГ существуют:

На область обследуемой конечности или лица накладывают накожные одноразовые электроды, затем врач при помощи специального стимулятора, стимулирует умеренным электрическим током нерв, получает от него ответ и оценивает его характеристики. (этот вид ЭМГ называется стимуляционная ЭМГ и проводится для определения уровня и степени повреждения нервов). При этом процедура спокойно переносится пациентами.

В том случае, если целью исследования пациента является тремор рук, головы то стимуляция не требуется. (данный метод носит название поверхностная ЭМГ).

Во время обследования пациент находится на кушетке (сидя или лежа) в расслабленном состоянии.

Противопоказания к ЭМГ:

Подготовка к обследованию практически не требуется. Перед обследованием не рекомендуется пользоваться кремом для рук, ног. Если пациент направлен на Игольчатую ЭМГ, и он страдает болезнями свертывающей системы крови (например гемофилия) или принимает препараты, разжижающие кровь (варфарин, эликвис и т.п.) то перед обследованием необходимо предупредить об этом врача. Побочных эффектов обследование ЭМГ не имеет.

В нашей клинике обследование проводится на новом современном оборудовании, известного производителя «Нейрософт», в комфортных условиях для пациента. Длительность проведения процедуры-30-40 минут, в зависимости от степени сложности случая. Результат выдается на руки пациенту в день обращения.

Источник

ЭНМГ (Электронейромиография)

Диагностика неврологических заболеваний на доклинической стадии

Электронейромиография (ЭНМГ) – метод диагностического исследования, при котором регистрируют и оценивают скорость прохождения сигнала по нервам.

Нервная система человека – своего рода «почта», передающая по нервным волокнам сигналы от мозга к тканям (кожа, мышцы) и наоборот. Если на каком-то этапе передачи происходит сбой – сигнал искажается.

Искажения сигнала могут проявляться такими симптомами, как:

Чтобы лечить подобные нарушения, необходимо для начала выяснить, где именно происходит искажение – на этапе подачи сигнала, его передачи нервными волокнами или получения.

Как работает ЭНМГ

Исследование показывает состоянии периферической нервной системы. Во время процедуры по нервным волокнам проводится электрический импульс, а прибор следит за тем, с какой скоростью нервные волокна проводят импульс, на каких участках нервных волокон сигнал слабеет или прерывается.

Электронейромиография позволяет диагностировать наличие поражения нервов, его локализацию и глубину. Надо сказать, что описанные симптомы – не всегда следствие патологии нервных волокон. После проведения исследования врач может подтвердит или исключит патологию нервной системы.

Показания для электронейромиографии

Процедура ЭНМГ назначается для диагностики и динамического наблюдения за состоянием нервов и мышц при следующих заболеваниях:

Исследование помогает врачу точно установить причину нарушения, а значит, назначить адекватную терапию. ЭНМГ также проводится для контроля эффективности неврологического лечения.

Пройти ЭНМГ можно в медицинских центрах «Поликлиника.ру»

Станция МЦК «Автозаводская», станция метро «Автозаводская», 1-й Кожуховский проезд д.9

Станция метро «Смоленская», 1-й Смоленский переулок, д.17, стр.3

Источник

Сделать электронейромиографию ЭНМГ конечностей

Электронейромиография — это исследование, проводимое для оценки состояния мышц и расположенных вблизи них нервных окончаний. Наши мышцы сокращаются под воздействием иннервирующих их периферических нервов, передающих нервные импульсы.

В ходе диагностики специалист, подавая электрический импульс, стимулирует периферический нерв, а электронейромиограф регистрирует ответ соответствующей мышцы.

Исследование проводится для оценки способности мышц сокращаться, измерения скорости прохождения нервного импульса и, в конечном итоге, для выявления локализации поврежденной нервной ткани.

В каких случаях назначают ЭНМГ — электронейромиографию?

Обширный список заболеваний, в диагностике которых помогает ЭНМГ, включает заболевания, проявляющиеся снижением объема движений, нарушениями координации, мышечными болями, нарушенной чувствительностью:

Разновидности диагностики ЭНМГ

В ходе игольчатой ЭНМГ мышцы обследуемого пациента стимулируют путем введения игольчатого электрода. Инвазивная процедура сопровождается определенными неприятными ощущениями, но является особенно эффективной.

При использовании поверхностной методики измерения показателей болезненные ощущения не возникают, так как электрод накладывается непосредственно на кожный покров. Симуляция производится короткими электрическими разрядами.

Противопоказания к электронейромиографии

ЭНМГ не показана пациентам с установленными кардиостимуляторами и диагностированными эпилепсией и эписиндромом, а также при острых заболеваниях и обострении хронических болезней.

Игольчатая методика не используется у пациентов со склонностью к кровоточивости и, вследствие опасности заражения медперсонала, с ВИЧ. Поэтому ЭНМГ всегда предшествует медосмотр, в ходе которого выявляются противопоказания.

Особенности проведения ЭНМГ

Диагностика занимает 30–60 мин и проводится с помощью современного аппарата с повышенной чувствительностью. Пациент предупреждается о возможности возникновения ощущения легкого покалывания или определенной болезненности. При игольчатой стимуляции применяются одноразовые электроды. Процедура проводится в положении лежа, обследуемый в это время должен быть расслаблен. Побочных эффектов диагностика не вызывает, но в течение нескольких часов после ее окончания может ощущаться незначительный мышечный дискомфорт.

Источник