Эмс процедура что это
Электростимуляция мышц
Электростимуляция мышц – один из способов физиотерапевтического воздействия, который направлен на восстановление функции мышечной и нервной ткани после повреждения. При электростимуляции мышц используют импульсные токи различной силы и частоты.
При помощи электростимуляции физиотерапевты Юсуповской больницы восстанавливают или улучшают трофические функции нервных волокон, улучшают процесс иннервации мышц, их сократимость.
Транскраниальная электростимуляция представляет собой воздействие на головной мозг токов определённых частотных характеристик. Они активируют опиоидные структуры головного мозга и способствуют высвобождению бета-эндорфина. Это позволяет купировать различные болевые синдромы, снизить дозу препаратов для наркоза при хирургическом вмешательстве. В Юсуповской больнице электростимуляцию мышц ног, лица выполняют с помощью новейших приборов для электростимуляции ведущих европейских фирм.
Электростимуляцию мочевого пузыря проводится при расстройствах мочеиспускания, связанных с воспалением, дисфункцией или нарушением иннервации мочевого пузыря, вызванных заболеваниями спинного или головного мозга. Электростимуляция мозга успешно применяется в клинике реабилитации для восстановления после инсульта, лечения хронической боли и депрессивного синдрома. Она улучшает креативность мышления.
Влияние на организм
Электростимуляция влияет на организм за счёт импульсов разной продолжительности – от 0,5 до 300 мс, при силе тока до 5 мА (на лице), до 100 мА (на теле) и частоте 10-150 Гц, которая действуют с перерывами. Несмотря на то, что во время процедуры пациент не двигается, это влияние идентично обычной работе мышц во время их активности. Ток проходит сквозь ткани, возбуждает клетки и стимулирует активную работу мышцы, а в период пауз она расслабляется.
Ток, благодаря такому ритму работы, не раздражает кожу под электродами и эпидермис не повреждается. При воздействии электрического тока на мышцы или нервы изменяется их биоактивность. Импульсы провоцируют сокращение мышечных волокон, что их укрепляет и приводит в действие. Если мышца перенапряжена, электростимуляция хорошо снимает такое напряжение.
Электростимуляция мышц спины в клинике неврологии проводится пациентам с неподвижным больным или искривлённым позвоночником. Она уменьшает болевые ощущения, восстанавливает чувствительность, укрепляет мышцы. Процедуры на этапе реабилитации после операции на позвоночнике помогают укрепить мышцы спины.
Электростимуляция мышц нижних конечностей позволяет восстановить работу следующих мышц:
Электростимуляция мышц бедра помогает активно бороться с остеоартритом, помогает восстановиться после операции по замене сустава. Электростимуляция мышц лица ускоряет утилизацию кислорода и уменьшает затраты энергии на сокращение. После физических нагрузок накапливается молочная кислота, а ток выводит её с мышц, избавляя от болевых ощущений.
Электростимуляция мышц рук восстанавливает функцию следующих мышц:
Показания и противопоказания
Электростимуляцию реабилитологи Юсуповской больницы проводят при всех состояниях, которые сопровождаются параличом или парезом мышц, травматических повреждениях нервов. Показаниями к электростимуляции являются:
Электростимуляция не применяется в качестве средства монотерапии и является дополняющим реабилитационным мероприятием. Она эффективна для мышц спины у пациентов, которые длительно находятся на постельном режиме. Мышцы спины во время процедур восстанавливают устойчивость к нагрузке, бывшую силу.
Существует немало противопоказаний к проведению электростимуляции мышц:
Противопоказано проведение электростимуляции пациента, страдающим эпилепсией, в силу того, что процедура может спровоцировать судорожный приступ. При травматических повреждениях нервов, мышц и сухожилий проводить электростимуляцию можно через месяц со времени наложения швов. В противном случае ввиду резко увеличивающейся механической нагрузке при мышечном сокращении во время проведения процедуры может развиться несостоятельность шва. Категорически противопоказана электростимуляция при беременности, ведь электрический стимул может приводить к повышению тонуса матки и вызвать преждевременное прерывание беременности.
Длительность лечения
Продолжительность терапии электростимуляцией в Юсуповской больнице определяет лечащий врач в зависимости от выраженности симптомов, давности поражения, характера патологического процесса. Длительность одной процедуры о не превышает 40 минут, при этом одна мышца или нерв стимулируется максимум 2-3 минуты. После этого необходима пауза около 10 минут.
Электростимуляцию проводят ежедневно или несколько раз в день. Курс лечения составляет от 10 дней до месяца. Перерыв между кусами делают 30 дней, после чего проводят повторное лечение с использованием этого метода.
Что входит в процедуру
Перед электростимуляцией неврологи Юсуповской больницы и находят спазмированные мышцы, устанавливают степень повышения их тонуса и распознают наличие фиброзных изменений. Если процедура проводится на лице, пациентке рекомендуют снять макияж и обезжирить кожу. Затем физиотерапевт наносит на кожу и электроды токопроводящий гель.
Электроды накладывает на области, где расположены двигательные точки: лицо, грудь, спину, живот, конечности и закрепляет. Выбрав необходимую силу тока, частоту и продолжительность, проводит сеанс электрической стимуляции. По окончании процедуры снимает электроды, очищает кожу от геля.
Электростимуляция мышц в ходьбе
Терапия двигательного неврологического дефицита подразумевает использование нескольких схем лечения. Одним из современных способов повышения их эффективности является искусственная коррекция движений. В рамках этого метода пациенту проводят электростимуляцию при ходьбе. Это внешняя электростимуляция мышц, параметры которой реабилитологи Юсуповской больницы подбирают индивидуально в соответствии с особенностями пациента, физиологическими нормами и динамикой ходьбы.
Метод электростимуляции мышц позволяет добиться следующих результатов:
Электростимуляцию мышц в Москве как метод лечения двигательного неврологического дефицита применяют специалисты клиники реабилитации. Пройти курс лечения можно, позвонив по телефону Юсуповской больницы.
Электромиостимуляция
Электромиостимуляция (мионейростимуляция, миолифтинг, физиостимуляция, миостимуляция или сокращенно ЭМС) – это современная методика лечения, которая используется во многих государственных и частных клиниках. Манипуляция направлена на раздражение нервно-мышечного аппарата электрическими импульсами разной частоты. В результате такого воздействия улучшаются морфологические и функциональные характеристики мышц, повышается тонус кожи и подкожных клеток, а сосуды становятся более эластичными.
Особенности ЭМС
Электромиостимуляция была разработана десятки лет назад для предупреждения атрофической болезни мышц у космонавтов и летчиков. Процедура благоприятно влияет на глубокие и поверхностные ткани шеи и лица, тонизирует волокна и оказывает лимфодренажный эффект. Манипуляция популярна не только в медицинской сфере, но и в косметологии. Электромиостимуляцию косметологи проводят своим пациентам с целью профилактики возникновения возрастных глубоких морщин и других патологических изменений кожи.
Физиостимуляция используется для активации работы дыхательной системы, мочевого пузыря, мышц, нервных окончаний, сердца и других внутренних органов. Также манипуляция положительно зарекомендовала себя в спортивной медицине: она выступает как метод дополнительной пассивной тренировки (работа мышечных тканей увеличивается в 2-3 раза).
Проводить электромиостимуляцию могут только квалифицированные доктора, поскольку при неверном выборе режима миостимуляции есть риск неправильного сокращения мышц. Для процедуры используется специальный генератор электросигналов и электродов, который фиксируется к мышцам.
О механизме действия ЭМС
В ходе миостимуляции применяются неподвижные фиксированные электроды и токи с определенной интенсивностью, которые позволяют получать видимые сокращения мышц.
Миолифтингом медики называют процедуру, в ходе которой используются подвижные электроды, при этом видимые сокращения мышц не наблюдаются, но ощущается процесс прохождения тока в тканях. Во время раздражения электротоком мышечных тканей или нервных окончаний изменяется их биологическая активность и начинается формирование спайковых потенциалов.
Сигналы, которые поступают от нервных клеток, провоцируют процесс сокращения мышц. При активности мышечных и нервных клеток возникает быстрое перемещение ионов через клеточную мембрану, в это время образовывается электроток. Этот процесс регистрируется прибором с помощью внутриклеточных датчиков.
В этот момент на клеточном уровне наблюдается нарастание содержания креатинфосфата и АТФ, повышается скорость высвобождения кислорода, уменьшаются энергетические затраты на сокращение мышечных тканей. Электромиостимуляция активизирует лимфоток и кровоснабжение, в результате чего в организме усиливаются энергообменные процессы. Импульсный ток направлен на нормализацию тонуса мышц, восстановление нервной регуляции сокращений, увеличение силы и объема мышц.
После одного сеанса ЭМС у пациента наблюдается пониженный порог утомляемости мышц. Показаниями к проведению процедуры являются: ослабление тургора кожного покрова и тонуса мышечных тканей, моделирование контура овала лица.
Методы электромиостимуляции
Для изменения контура овала лица нужно стимулировать мышечные ткани, которые расположены в области щек. Если у пациента дряблый кожный покров, следует использовать самоадгезивные кожные датчики. Несколько сеансов способны улучшить тонус и эластичность подкожной мышцы (платизмы). Исправить такой дефект, как опущенное верхнее веко, также можно с помощью данной манипуляции. Импульсное токовое воздействие применяется для устранения «второго подбородка».
Доктор может выставить нужные параметры на компьютере для проведения эффективной и действенной манипуляции: форму импульса и частоту воздействия. Низкие показатели частоты нужны во время проведения терапевтических процедур в косметологии. Импульсы с разным диапазоном частот необходимы для миостимуляции нервных клеток, гладких и скелетных мышц.
Различные классы аппаратов обладают разной частотой подачи импульсов. Существует «вип-оборудование» и аппараты среднего класса.
Первый вид наиболее эффективный и более дорогостоящий. В манипуляциях интенсивность импульсов специалист устанавливает в зависимости от ощущений больного (сокращения должны быть сильными, но не приносить боли). Импульсы могут быть биполярными (мягко воспринимаются кожей и не вызывают боли) и монополярными (чаще всего вызывают ощущение резкого покалывания).
Процедура ЭМС бывает 2 типов: первый – профессиональный, второй – индивидуальный. Профессиональными мионейростимуляциями можно воздействовать сразу на несколько групп мышц. Аппараты отличаются специальными регуляторами, которые позволяют задать длительность и силу сокращений каждой мышечной ткани.
Индивидуальный тип аппаратов рассчитан на стимуляцию одной группы мышц. При этом контролировать и устанавливать можно лишь мощность тока. Для активации работы разных групп мышц понадобится целый набор индивидуальных устройств.
Отечественные аппараты не пользуются спросом, поскольку не имеют достаточной мощности сигнала. Врачи используют для проведения электромиостимуляции иностранное современное оборудование.
Выбирая электромиостимуляцию, нужно обратить внимание на:
Показания и противопоказания процедуры
К показаниям электромиостимуляции относятся жировые отложения (целлюлит), избыточный вес, венозно-лимфатическая недостаточность, дряблость кожи и мышц, нарушение артериального и венозного кровообращения, возрастные морщины и изменения.
Противопоказаниями к процедуре являются: индивидуальная чувствительность пациента к электротоку, наличие электрокардиостимулятора, установленные металлические конструкции в теле (исключение – гинекологические и стоматологические импланты), серьезные психические расстройства. Врачи с осторожностью назначают ЭМС беременным и кормящим женщинам, детям и пациентам с заболеваниями сердца и сосудов.
Перед назначением курса терапии доктор подбирает нужные параметры и только на 2-3 сеансе увеличивает их показатели.
Если будет назначено большое количество процедур, организм может привыкнуть к воздействию электрических импульсов, и желаемый эффект не будет достигнут. Только квалифицированный специалист грамотно составит индивидуальную программу лечения для каждого пациента.
Нужно учитывать, что у спортсменов мышечные ткани сильнее и требуют большей нагрузки. В индивидуальный комплекс доктор нередко может включить лимфодренаж, ультразвуковую терапию, прессотерапию, электрофорез и эндермологию.
Проведение электромиостимуляции
Манипуляция назначается несколько раз в неделю или с интервалом 24-48 часов. Длительность процедуры варьируется от 20 до 40 минут. Полный терапевтический курс составляет 10-20 сеансов. Перерыв между курсами лечения составляет минимум 30 календарных дней.
К физиостимуляции пациенту не нужно готовиться предварительно. Косметолог или физиотерапевт смачивает в воде датчики и фиксирует их специальными бандажами на двигательные активные точки мышц. Далее присоединяются провода с правильной полярностью. После проверки всех соединений доктор запускает программу на устройстве.
Специалист постепенно увеличивает силу тока, пока не начнут наблюдаться сокращения мышц. Желательно увеличивать интенсивность воздействия тока на ткани симметрично (например, на мускулатуре обеих рук). Первое повышение силы тока можно делать через нескольких минут после включения программы. За это время мышцы смогут адаптироваться и подготовиться к большей нагрузке. Когда ЭМС подойдет к концу, врач снимает датчики и отключает устройство. Участки, где были зафиксированы электроды, нужно обработать молочком для тела или тоником с увлажняющим и успокаивающим действием.
Результативность манипуляции
В ходе терапии у многих пациентов наблюдается не только повышение эластичности и тонуса мускулов, но и снижение массы тела из-за резкого повышения энергетического обмена. На месте воздействия импульсов повышается температура и усиливается работа мышц, что способствует расщеплению жировых клеток. Лечение электромиостимуляцией хорошо тем, что лишний жир уходит только с проблемных участков тела, например, ягодиц, бедер, живота.
Положительными результатами процедуры являются: повышение циркуляции крови до 90%, увеличение лимфооттока, к мышечным тканям поступает больше питательных компонентов, активируются биохимические процессы, ферменты, усиливаются окислительно-восстановительные процессы, в том числе преобразование гликогена. После электромиостимуляции в мышечных тканях на небольшой промежуток времени перестает накапливаться молочная кислота, которая вызывает сильную боль после интенсивных физических нагрузок.
За последние несколько лет достаточно популярной стала электромиостимуляция лица и области декольте. Она является альтернативой традиционного лечебного массажа. Положительный результат заметен после 3-5 процедур: подтягивается кожа, цвет лица становится более здоровым и свежим, уменьшается тусклость и дряблость кожи, сокращается количество морщин.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Миостимуляция
Недостаток активности – проблема многих современных людей, особенно жителей мегаполисов. Это распространенная причина мышечной атрофии, нарушения лимфодренажа и кровотока в окружающих тканях. Застой лимфы приводит к накоплению токсичных метаболитов, провоцируя водный дисбаланс тканей; плохое кровообращение, в свою очередь, вызывает дефицит питания и кислорода. В итоге развивается целлюлит, появляется отечность, ухудшается общий вид кожи, создаются предпосылки к развитию заболеваний. Предотвратить все это помогает миостимуляция лица и тела – процедура «разгоняет» даже самые нерабочие мышцы, формируя искусственный импульс к совершению мускульной работы, что поддерживает тонус мышечной ткани, обеспечивает естественный лимфодренаж, кровообращение и оксигенацию.
Что такое миостимуляция
Миостимуляция, или электрическая мионейростимуляция – это аппаратная процедура с воздействием низкочастотных микротоков на мышечную ткань. Искусственные импульсы, созданные прибором, организм воспринимает как естественные – мускулатура начинает сокращаться, и тело получает полноценную нагрузку без совершения реальной работы.
На заметку! Сходную цель преследует популярные в последнее время пилатес и фейсбилдинг (гимнастика для лица), но миостимуляция, в отличие от них, не требует от пациента собственных мускульных усилий.
Показания
Миостимуляция была разработана как средство лечения пациентов с атрофией мышечной ткани, позже нашла свое применение в космонавтике – для восстановления мускульной силы после периода невесомости. Сегодня ее активно используют в борьбе с ожирением и целлюлитом, дряблостью мышц и кожных покровов, как действенное средство против старения и даже в качестве «ленивой физзарядки» – для формирования мышечного рельефа без реальных тренировок.
Основные медицинские показания к проведению миостимуляции:
В спорте искусственная стимуляция мышц позволяет увеличить силу и выносливость скелетной мускулатуры, сократить период восстановления после тренировок, улучшить спортивные показатели.
В косметологии процедура хорошо зарекомендовала себя как метод борьбы с возрастными изменениями, формированием неэстетичных жировых отложений и целлюлита; применяется для улучшения общего состояния кожи.
«Плюсы» и «минусы» процедуры
Преимущества электротоковой мионейростимуляции:
На заметку! Миостимуляцию можно применять как для похудения, так и для набора недостающей массы. В первом случае достаточно придерживаться диеты и отказываться от еды в первые 2-3 часа после процедуры – это запустит процесс расщепления жиров в тканях организма. Во втором случае – наоборот, полноценное белково-витаминное питание сразу после миостимуляции будет способствовать набору мышечной массы.
Главный недостаток процедуры – ее сложность. Только профессиональный контроль может гарантировать успех от миостимуляции. Отсутствие опыта несоблюдение правил, временных рамок и силы воздействия электротоком может серьезно навредить здоровью. Это сильно ограничивает возможность применения аппаратного лечения в домашних условиях.
Общие недостатки процедуры:
Основные противопоказания
Миостимуляцию можно назначать не всем. Процедура противопоказана в следующих случаях:
Как проходит процедура миостимуляции
Перед началом курса процедур следует пройти общее обследование с консультацией у физиотерапевта или косметолога. Это поможет оценить общее состояние организма, исключить наличие противопоказаний и подобрать оптимальный режим работы аппарата для конкретного пациента.
Дополнительная подготовка к миостимуляции не требуется – достаточно тщательно очистить поверхность тела для лучшего контакта с электродами. При необходимости можно сделать скрабирование или пилинг. Непосредственно перед процедурой следует снять все металлические украшения и заменить одежду удобным комплектом нижнего белья или купальником.
Последовательность действий при миостимуляции:
Длительность сеанса составляет 10-20 минут. По его окончании следует удалить контактный гель, принять душ (по возможности) и смазать поверхность кожи специальным кремом, после чего можно заниматься повседневными делами. Курс миостимуляции включает 10-25 сеансов. Достигнутый результат необходимо поддерживать умеренными физическими нагрузками или периодическими повторными курсами миостимуляции.
Процедуру следует проводить не чаще 1 раза в 2 дня. Перерыв необходим, чтобы дать организму время восстановиться, а мышцам отдохнуть от нагрузки. В противном случае они утратят способность активно реагировать на токовые импульсы, и дальнейшее лечение окажется неэффективным.
На заметку! Для тех, кого интересует, сколько стоит миостимуляция в Москве, отметим, что цена формируется с учетом уровня клиники, модели аппарата, количества точек воздействия и числа процедур. Учитывают и индивидуальные потребности пациента – использование лечебных и омолаживающих гелей, длительность сеанса.
Результаты токовой терапии
Миостимуляция действует сразу в нескольких направлениях:
В результате улучшается питание тканей, пациент приобретает бодрость, свежесть, становится моложе, как внешне, так и по субъективным ощущениям. Укрепляется мышечный корсет тела, сходят отеки и целлюлитные отложения, общие контуры тела приобретают стройность и легкость.
Электронейростимуляция
Электронейростимуляция: суть метода, показания и противопоказания. Электронейростимуляция эффективно применяется в лечении позвоночника, суставов, нервной системы. Как проводятся процедуры.
Круглосуточно и без выходных
Обследование в день обращения без очередей
30% скидка на обследования ночью
Электронейростимуляция, или электродинамическая рефлексотерапия — это физиотерапевтический метод лечения, при котором используется чрескожное воздействие короткоимпульсным электрическим током высокой амплитуды на рефлексогенные зоны тела человека. Динамическая электронейростимуляция обладает выраженным обезболивающим эффектом, улучшает кровоснабжение и питание тканей. Применяется преимущественно для лечения хронических болей различного происхождения.
Статью проверил
Информация актуальна на 2021 год
Навигация
Показания к электронейростимуляции
ДЭНС является одним из самых эффективных методов лечения болевого синдрома без применения анальгезирующих препаратов. Показаниями служат перенесенные травмы, хроническое воспаление, ухудшение кровоснабжения, отраженные и фантомные боли. Динамическая электронейростимуляция — практически единственный физиотерапевтический метод, используемый у онкологических больных в комплексном лечении стойких болей.
Противопоказания
Эффект от процедур
Электронейростимуляция значительно снижает болевой синдром, способствует улучшению кровоснабжения и питания тканей, оптимизации мышечного тонуса и общему улучшению самочувствия.
Побочные эффекты, осложнения
Иногда встречается индивидуальная непереносимость — повышенная чувствительность к воздействию высокоамплитудного тока. При мочекаменной и желчекаменной болезнях и тромбофлебите есть риск отрыва тромба или отхождения камней.
Курс электронейростимуляции
В зависимости от выраженности болевых ощущений курс может составлять от 3 до 10 процедур и повторяться каждые 3-6 месяцев.
Специалисты-физиотерапевты
В клиниках ЦМРТ работают физиотерапевты, владеющие навыком проведения динамической электронейростимуляции пациентам с различными заболеваниями. Современное оборудование дает возможность оптимально подобрать параметры процедуры.
Где и как записаться
Записаться на электронейростимуляцию в центрах ЦМРТ вы можно по телефону или заполнив форму обратной связи на сайте.
Сэкономим ваше время
Мы перезвоним в течении 15 минут и ответим на все ваши
вопросы.
Вся правда о EMS-тренировках
Спортивный врач GMS Clinic Сергей Хайкин дал интервью для журнала Women’s Health и рассказал, может ли тренировка в специальном костюме быть намного эффективнее обычной и не вредит ли электростимуляция здоровью.
Что такое EMS?
EMS расшифровывается как electric mio stimulation. И, несмотря на то что метод электростимуляции преподносится как инновационный и суперсовременный, придумали его еще в 1960-е для реабилитации травмированных спортсменов и космонавтов, у которых мышцы атрофировались в условиях невесомости. EMS-стимуляцию эффективно используют в медицине и сейчас.
« Но во время работы с травмами электростимуляция применяется фокусно — только на проблемном участке. Такие искусственные стимуляции мышц в острых фазах реабилитации или послеоперационного периода позволяют пациентам быстрее восстановиться », — поясняет Сергей Хайкин.
Использовать EMS для нужд здоровых людей действительно придумали недавно. Новые клубы с EMS-тренажерами появляются чуть ли не каждый день и пользуются огромной популярностью. Это неудивительно, ведь нам обещают, что всего полчаса EMS-тренировки равняются 5 часам, проведенным в зале, а за 20 минут сгорает около двух тысяч калорий.
Как это работает?
Во время тренировки на вас надевают специальный костюм со встроенными электродами и вы выполняете силовые и кардиоупражнения. Доктор Хайкин рассказывает, чем тренировка с электростимуляцией отличается от обычной: « Во время стандартных тренировок мышечные сокращения происходят благодаря электрическим импульсам, поступающим из головного мозга. А если добавить к этому дополнительную стимуляцию, то мышцы начнут сокращаться сильнее и в работу будут вовлекаться более глубокие мышечные слои ».
Поэтому ощущения во время EMS-тренировки довольно странные — мышцы как будто живут своей жизнью и сокращаются не потому что вы, например, приседаете, а из-за внешней стимуляции, которую мозг не контролирует.
Безопасны ли EMS-тренировки?
Как и у любого вида физических нагрузок, у EMS-тренировок есть противопоказания.
В любом случае даже абсолютно здоровому человеку лучше сначала проконсультироваться с врачом.
« Во время дополнительной электростимуляции значительно повышается креатинкиназа (фермент, повышающийся при повреждении мышечной ткани) и миоглобин (белок, из которого состоит мышечная ткань), что может привести к интоксикации и почечной недостаточности. Поэтому такие тренировки должны проходить под тотальным контролем квалифицированного врача. Как это, например, происходит в Израиле, где в 2017 году ввели обязательный медицинский контроль использования EMS в фитнес клубах », — говорит доктор Хайкин.
Действительно ли эффективна EMS-тренировка?
« Главные параметры, по которым оценивается эффективность любых интенсивных тренировок, — это мышечная сила и состав массы тела. Большинство исследований, во время которых сравнивалось полное отсутствие активности и EMS-стимуляция, показали, что эти значения улучшились », — говорит доктор Хайкин.
Что касается многочисленных исследований, которые проводили с активными людьми, сравнивая стандартную силовую или кардиотренировку с EMS, то здесь результаты далеки от рекламных. Выяснилось, что электростимуляция не влияет значительно на изменения силы мышц, их выносливость и параметры состава массы тела. « Более того, согласно данным немецкого исследования, опубликованного в журнале Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine от 2016 года, силовые показатели мышц и LBM (масса тела без учета жира) после обычной высокоинтенсивной тренировки были выше », — добавляет доктор Хайкин.