Эндокринная хирургия что это такое

Хирургия эндокринных заболеваний

Структура статьи

Основная функция эндокринных желез — выработка гормонов для поддержания гомеостаза в организме, то есть баланса обмена веществ. Заболевания эндокринной системы очень разнообразны, но всех их можно разделить на три группы: с нормальной, повышенной (гиперпродукция гормонов) или пониженной функцией (дефицит гормонов) эндокринной железы. При пониженной и повышенной функции используется разное лечение. Пониженную функцию железы обычно компенсируют заместительной гормональной терапией. При повышенной функции железы тактика лечения может быть как консервативной, так и хирургической. Отдельную позицию занимают опухолевые заболевания или объемные новообразования эндокринных желез, которые могут сочетаться с различной функцией железы. Объемные новообразования эндокринной системы подразделяются на доброкачественные и злокачественные. Злокачественные новообразования лечатся только хирургическим путем, а доброкачественные оперируются в 30% случаев.

Почему возникает необходимость обращаться к эндокринному хирургу?

Для более точной диагностики узловых образований щитовидной железы, а именно их структуры (доброкачественные или злокачественные), в нашей клинике используется метод ультразвуковой эластографии. Это неинвазивный метод с высокой степенью достоверности, позволяющий провести дифференцировку узловых образований и определить те узловые образования, которые необходимо подвергнуть пункционной биопсии.

Процедура ТАБ

Как проводится процедура. Без дополнительной анестезии через кожный прокол стерильным шприцем с очень тонкой иглой под УЗ-контролем аспирируется небольшое количество ткани объемного образования. Затем из шприца содержимое наносится на специально подготовленное стекло, маркируется и отправляется в лабораторию для цитологического исследования. Если пунктируются несколько образований, то для каждой пробы берется отдельный шприц и делается новый прокол. Процедура переносится пациентами, как правило, удовлетворительно. После пункции пациент может покинуть клинику практически сразу.

Результаты. Результат обычно бывает готов через 3 дня. Если Вы оставляли свой e-mail при подписании информированного согласия, то результат будет направлен на указанный Вами адрес электронной почты. В нашей клинике оценка полученного материала проводится сертифицированной лабораторией по классификации The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology. Эта международная классификация позволяет определить дальнейшую клиническую тактику. В некоторых случаях при исследовании взятой пробы наблюдаемая картина сложна для однозначной идентификации. Тогда лаборатория дополнительно привлекает эксперта из ведущих федеральных онкологических учреждений для консультации, а время готовности результата может увеличиться на 2-3 дня.

Когда необходимо оперативное вмешательство?

К состояниям, которые являются абсолютным показанием для операции, относят:

Объем оперативных вмешательств

— Доктор, а мне всю железу отрежут или только часть?

Этот вопрос задает каждый пациент, которому показано оперативное лечение. Пациент беспокоится, не будут ли качество его жизни и здоровье в целом ухудшаться после операции, и связывает это с объемом оперативного вмешательства.

Объем операции определяется хирургом-эндокринологом на основании полученных данных обследования. В случае злокачественных образований или диффузной гиперплазии с гиперфункцией железа удаляется полностью, и в последующем назначается заместительная терапия. Цель заместительной терапии — компенсация дефицита гормонов, возникшего в результате удаления железы. Регулярный прием назначенной дозы препарата сохраняет качество жизни на уровне физиологической нормы, но ни в коем случае не ухудшает его. В других случаях удаляется только часть железы и заместительная терапия требуется не всегда.

Перед любой хирургической операцией, в том числе и при эндокринных патологиях, пациенту необходимо сдать ряд лаборатоных анализов, ЭКГ и рентген грудной клетки. Иногда требуются дополнительные обследования.

В нашей клинике проводятся операции на щитовидной железе (в том числе при наличии злокачественных образований), паращитовидных железах, надпочечниках, поджелудочной железе. Операции на надпочечниках и поджелудочной железе проводятся эндоскопически. Операции на щитовидной и паращитовидных железах проводятся из открытого доступа, но с применением сшивающего материала, использующегося в косметологии. После заживления раны рубца практически не остается, что не привлекает внимания посторонних и не создает неудобств самому пациенту.

После операции пациент остается в клинике 1-2 суток, затем выписывается для амбулаторного наблюдения. Послеоперационное наблюдение за пациентом в раннем периоде осуществляет хиуруг-эндокринолог, в последующем — врач-эндокринолог. Регулярный контроль гормонального статуса, ультразвуковое исследование, МРТ или КТ позволяет своевременно изменить схему терапии, определить состояние эндокринной системы и своевременно выявить рецидив.

Врачи ЦЭЛТ имеют большой опыт ведения пациентов после операций на эндокринных железах.

Источник

Эндокринная хирургия

ВОЗМОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ

Эндокринная и нервная системы человека взаимосвязаны. Установлено, что гормональный уровень человека напрямую связан с работой нервной системы (нервные импульсы регулируют секрецию гормонов). Обратная картина – на функционирование разных отделов нервной системы влияют гормоны.

Чтобы успешно бороться с патологиями нейроэндокринной системы, нужно совмещать несколько медицинских дисциплин: хирургию, эндокринологию, лабораторные и инструментальные методы диагностики. Врачи клиники с помощью современной медицинской техники оказывают следующие диагностические услуги:

Комплексный подход к диагностике позволяет определить не только наличие патологии в организме. Врачи получают информацию о распространенности онкологических процессов, особенностях кровоснабжения органов, физиологическом состоянии желез внутренней секреции. Это повышает эффективность лечебных мероприятий.

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ В КЛИНИКЕ

Для борьбы с патологией врачи применяют современные хирургические методы, включая эндоскопические операции.

Эндокринные хирурги нашего медицинского центра имеют опыт в лечении таких заболеваний, как:

Кроме оперативного вмешательства для лечения пациента может применяться лучевая и химиотерапия. Разработана тактика лечения, позволяющая сократить реабилитационный период пациента после операций.

Чтобы узнать подробности об оказываемых в отделении эндокринной хирургии услугах, воспользуйтесь формой обратной связи. Врачи медицинского центра расскажут о стоимости и особенностях услуг, запишут на консультацию к специалисту.

Окончательная стоимость операции определяется только на очной консультации на основании сложности хирургического лечения и особенностей пациента и может быть изменена, как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения цены.*Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, просьба уточнять стоимость услуг у администратора по телефону +7 (495) 662-58-85*Размещенный прайс не является офертой.

Источник

ЭНДОКРИННАЯ ХИРУРГИЯ

Эндокринная система – одна из важнейших систем в организме человека. Она объединяет эндокринные железы, различные органы и ткани, которые в тесном взаимодействии с нервной и иммунной системами осуществляют регуляцию и координацию всех функций организма.

Эндокринные железы:
• гипофиз (аденогипофиз и нейрогипофиз)
• надпочечники
• щитовидная железа
• паращитовидные железы
• эпифиз

Органы с эндокринной тканью:
• поджелудочная железа (островки Лангерганса)
• половые железы (яички и яичники)

Органы с эндокринными клетками:
• ЦНС (гипоталамус)
• желудочно-кишечный тракт (APUD-система)
• сердце
• легкие
• почки
• тимус
• плацента
• предстательная железа

Эндокринные клетки выделяют в кровь или межклеточное пространство биологически активные вещества (гормоны), которые оказывают стимулирующее или подавляющее влияние на обмен веществ, рост, развитие, жизнедеятельность, репродуктивные возможности и адаптацию к условиям жизни. Поэтому гормональный баланс определяет наше здоровье.

Эндокринная хирургия – это раздел хирургии, занимающийся изучением и хирургическим лечением заболеваний органов эндокринной системы (щитовидной, паращитовидной, поджелудочной, вилочковой, половых желез, а также гипофиза и надпочечников). Это направление хирургии объединяет в себе совокупность проблем эндокринологии и онкологии, так как хирургический этап лечения избавляет пациента от гормонально-активного и/или опухолевого процесса.

Хирург-эндокринолог – это врач, специализирующийся на лечении заболеваний органов эндокринной системы, требующих использования традиционных и эндоскопических хирургических методик.

Хирургический центр МЦ «RISHON» позволяет проводить высокотехнологичные хирургические вмешательства, включая операции на щитовидной железе и паращитовидных железах. Для этого операционный блок оснащен современным специализированным оборудованием:

Почему стоит обращаться к хирургу-эндокринологу МЦ «RISHON»?
Хирург-эндокринолог МЦ «RISHON» обладает совершенными знаниями анатомии, значительным опытом и постоянной практикой, что обеспечивает безопасность и эффективность хирургических вмешательств при патологии щитовидной железы и паращитовидных желез.
Хирург-эндокринолог МЦ «RISHON» проводит не только этап хирургического лечения. С момента выявления заболевания хирург назначает план обследования, самостоятельно проводит ультразвуковое исследование, устанавливает диагноз, определяет показания к консервативному или хирургическому лечению, проводит контроль и коррекцию лечебных мероприятий, выбирая дальнейшую тактику ведения пациента.
Хирург-эндокринолог МЦ «RISHON» самостоятельно проводит широкий спектр диагностических и лечебных процедур:

Использование в клинической практике международных протоколов оптимизирует тактику ведения пациентов. Индивидуальное определение онкологических рисков улучшает диагностику и сокращает количество ненужных биопсий и операций. Поэтому, показания к лечебно-диагностическим мероприятиям в МЦ «RISHON» определяются согласно Американским и Европейским клиническим рекомендациям, основанных на доказательной медицине:

ПОКАЗАНИЯ К ДИАГНОСТИКЕ И ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ПАТОЛОГИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:

ПОКАЗАНИЯ К ДИАГНОСТИКЕ И ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ПАТОЛОГИИ ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ:

ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ

Операции на щитовидной железе проводят под наркозом (пациент находится в медикаментозном сне и не чувствует боли). В течение всей операции анестезиолог контролирует состояние пациента. Как правило, хирургическое вмешательство длится от 40 минут до 3 часов.

РЕЗЕКЦИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Резекция щитовидной железы – это частичное удаление ткани щитовидной железы. Возможна резекция одной или обеих долей щитовидной железы с оставлением определенного количества ткани. В настоящее время резекции щитовидной железы выполняются редко, так как возникающие послеоперационные рубцовые изменения, при необходимости повторной операции (например, рецидив диффузного токсического зоба или рака щитовидной железы), создают технические трудности с идентификацией возвратного нерва и паращитовидных желез, что увеличивает риск их повреждения.

ГЕМИТИРЕОИДЭКТОМИЯ
Гемитиреоидэктомия – это удаление одной доли щитовидной железы с перешейком. Этот объем хирургического вмешательства выбирают при одностороннем поражении доли щитовидной железы.

Показания к выполнению гемитиреоидэктомии:

ТИРЕОИДЭКТОМИЯ
Тиреоидэктомия – это полное удаление ткани щитовидной железы. Этот объем хирургического вмешательства выбирают при двустороннем поражении органа или при выявлении рака щитовидной железы.

Показания к выполнению тиреоидэктомии. Злокачественный процесс:

ОПЕРАЦИИ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ И НА ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛАХ ШЕИ
В ряде случаев, злокачественный процесс из первичного очага в щитовидной железе распространяется (метастазирует) в регионарные шейные лимфоузлы. При доказанном метастатическом поражении лимфатических узлов шеи необходимо выполнять хирургическое вмешательство в объеме шейной диссекции. Классификация шейных диссекций основана на анатомическом разделении передне-латеральной поверхности шеи на семь уровней – I (A, B), II (A, B), III, IV, V (A, B), VI, VII.

Объем операции планируется в зависимости от вида и распространенности злокачественного процесса, а также уровня поражения лимфоузлов шеи. Наиболее часто при раке щитовидной железы применяются два варианта шейных диссекций:

Наиболее частые объемы операций при раке щитовидной железы с поражением лимфатических узлов шеи:

ОПЕРАЦИИ НА ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗАХ
Показанием к хирургическому лечению патологии паращитовидных желез является сочетание трех составляющих:

Гиперпаратиреоз – заболевание паращитовидных желез, проявляющееся избыточной продукцией паратгормона с развитием синдрома гиперкальциемии.

Повышенный уровень паратгормона приводит к вымыванию кальция из костей и повышению уровня кальция в крови и моче. Проявлениями снижения минеральной плотности костей (остеопороза) являются артралгии, боли в костях, постепенная деформация скелета и, в редких случаях, патологические переломы. Повышение уровня кальция в моче способствует возникновению мочекаменной болезни. Длительная гиперкальциемия приводит к желудочно-кишечным и психоневрологическим расстройствам, может явиться причиной развития или прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний.

Диагностика гиперпаратиреоза проводится строго в указанной последовательности – этап лабораторной диагностики, и только затем локализующие исследования.

Объем и вид операции зависит от этиологии гиперпаратиреоза, который разделяют на первичный, вторичный и третичный (как исход длительно некомпенсированного вторичного гиперпаратиреоза).

Первичный гиперпаратиреоз – состояние, связанное с патологией собственно паращитовидных желез и возникающее при:

Лечение первичного гиперпаратиреоза всегда хирургическое и может быть проведено несколькими способами:

Вторичный (третичный) гиперпаратиреоз – повышенная продукция паратгормона вследствие хронической патологической стимуляции паращитовидных желез.

Основная причина – низкий уровень кальция в крови на фоне хронической почечной недостаточности или длительного дефицита витамина D.
В отличие от первичного гиперпаратиреоза, при вторичном медикаментозное лечение является ведущим. Применяются кальцимиметики, бисфосфонаты, препараты витамина D и его аналоги, гипофосфатная диета, гормонозаместительная терапия. При неэффективности консервативной терапии, прогрессировании костной патологии и сосудистой кальцификации определяются показания к хирургическому лечению.

Виды хирургических вмешательств при вторичном (третичном) гиперпаратиреозе:

Важным этапом при операциях на щитовидной и паращитовидных железах, регионарных шейных лимфатических узлах является обязательная визуализация и сохранение неизмененных паращитовидных желез и ветвей двигательных нервов (верхних и нижних гортанных, добавочного, блуждающего, диафрагмального). С этой целью в МЦ «RISHON» используется специальная увеличивающая оптика и нейромонитор. Интраоперационный нейромониторинг является безопасным и точным методом обнаружения двигательных нервов и всегда рекомендуется при операциях в области головы и шеи, особенно при расширенных и повторных хирургических вмешательствах.

Безопасная эндокринная хирургия в МЦ «RISHON». Мы за безопасную эндокринную хирургию! Приходите за безопасной помощью к нам!

Источник

Эндокринная хирургия

Отделение эндокринной хирургии специализируется на хирургическом лечении заболеваний щитовидной железы, околощитовидных желез и объемных образований надпочечников. Помимо стандартных операций, нашими врачами выполняются также и малоинвазивные эндоскопические оперативные вмешательства, которые не оставляют после себя шрамов и рубцов.

Мы активно внедряем в практику новейшие, но уже достаточно опробованные методы лечения (операции на щитовидной железе с эндоскопическим контролем из минидоступа; операции с нейромониторингом гортанных нервов; РЧА и лазерная аблация доброкачественных узловых новообразований щитовидной железы под УЗ-наведением, лапароскопические операции при опухолях надпочечников).

Все наши врачи имеют соответствующую квалификацию и большой опыт в области эндокринной хирургии, владеют современными технологиями консервативного и хирургического лечения в соответствии с высокими международными стандартами качества.

Благодаря использованию современных минимально травматичных методик, наложению рассасывающихся косметических швов, средний срок госпитализации составляет 2-3 суток.

Операционные отделения оснащены современным оборудованием: высокотехнологичной системой «ультразвуковые ножницы» Harmonic, аппаратом для интраоперационного контроля целостности гортанных нервов «Medtronic», эндоскопической стойкой STORZ; оптическими приборами Heine.

В клинике созданы все условия для вашего комфортного пребывания. Палаты оборудованы современными функциональными кроватями и необходимым медицинским оборудованием, все палаты повышенной комфортности: 1 и 2- местные, соответствующие европейским стандартам качества.

Выполняется весь комплекс необходимых диагностических мероприятий, в том числе пункционная биопсия под УЗ-контролем (щитовидной железы, околощитовидных желез, лимфоузлов шеи, поджелудочной железы), генетические исследования.

Ускоренное принятие решения по каждому пациенту на онкоконсилиуме, отсутствие задержки в назначении лечения и госпитализации.

На приеме – реально оперирующие врачи и заведующий отделением.

Источник

Эндокринная хирургия

Руководитель направления эндокринной хирургии

д.м.н., проф. Вагапова Г.Р.

Руководитель направления эндокринной хирургии

д.м.н., высшая категория, проф. Славин Л.Е.

Заведующий отделением

врач высшей категории, к.м.н., Зимагулов Р.Т.

В нашем центре оказывается хирургическая помощь пациентам с эндокринными заболеваниями. Операции на щитовидной и паращитовидных железах, надпочечниках и гипофизе составляют арсенал вмешательств ГАУЗ МКДЦ по эндокринной хирургии.

Хирургическое лечение щитовидной и паращитовидной желез проводится при гиперфункции и гипофункции щитовидной железы, а также в случае наличия доброкачественных и злокачественных образований. В среднем выполняется около 100 операций в год.

Лечение заболеваний щитовидной и паращитовидной желез, опухолей надпочечников проводится открытым и эндоскопическим методами в условиях отделения абдоминальной хирургии.

Аденома гипофиза – доброкачественная опухоль, способная значительно ухудшить качество жизни пациента в результате сдавления окружающих жизненно важных участков головного мозга. При этом у человека может резко снизиться зрение, возникнуть головные боли.

В условиях нашего центра операции для удаления аденом гипофиза проводятся трансназальным эндоскопическим доступом. Ежегодно производится около 100 операций.

Показания для эндокринных операций и оптимальное время проведения определяются врачами-эндокринологами.

Перечень и стоимость услуг

Код услугиНаименование услугиДлительность, днейСтоимость
(для физ.лиц)
руб.A16.22.002ОХ 8.1Тиреоидэктомия38 000предоперационная подготовка, реанимация, послеоперационное лечение (по факту)9до 50 000A16.22.004.001ОХ 10.1Лапароскопическая адреналэктомия с опухолью45 000предоперационная подготовка, реанимация, послеоперационное лечение (по факту)10до 80 000A16.22.014.001НХ 6.1Микрохирургическое удаление новообразований гипофиза трансназальным путем130 000предоперационная подготовка, реанимация, послеоперационное лечение (по факту)14до 100 000

После операции пациенты помещаются в палату интенсивной терапии для выхода из наркоза и контроля за параметрами пациента, где проводят от 1 до 3 дней. Пациентам обеспечены постоянное наблюдение и заботливый уход со стороны персонала отделения.

Перевод пациента в профильное отделение сопровождается расширением режима и возможностью приема посетителей. Послеоперационное лечение является многокомпонентным и включает ежедневные осмотры врача – хирурга и эндокринолога, перевязки, лекарственную терапию и при необходимости, физиотерапевтическое лечение и лечебную физкультуру. Медицинские сестры обеспечат исполнение назначений врача, наблюдение и уход. Сервисная служба создаст чистоту и уют.

Благодаря работникам службы «Консьерж-сервис» пациенты смогут заказать индивидуальный пост сиделки, трансфер на спецтранспорте с медицинским сопровождением, приобрести товары первой необходимости, воду и продукты питания, не выходя из отделения.

Источник