Эндометриоз левого яичника что это
Центр ЭКО в Курске
Мы диагностируем и лечим все формы бесплодия как у женщин, так и у мужчин. Мы используем самые современные медицинские технологии, чтобы осуществить ваше желание стать родителями. Для нас нет ничего невозможного! В клинике «Центр ЭКО» вы получите не только грамотно подобранное лечение, но и психологическую поддержку, и комфортные условия.
Почему пациенты выбирают «Центр ЭКО»?
В клинике «Центр ЭКО» в распоряжении врачей находится самое современное оборудование для проведения наиболее точной диагностики и лечения пациентов. За счет этого клиника обеспечивает высокую эффективность протоколов ЭКО. Специалисты клиники «Центр ЭКО» проведут грамотную консультацию, назначат все необходимые анализы и обследования, чтобы подобрать каждой паре самый оптимальный курс лечения. Клиника «Центр ЭКО» проводит лечение пациентов в рамках программ ЭКО по ОМС.
В нашей клинике ведут прием высококвалифицированные специалисты, постоянно повышающие свою квалификацию и желающие помочь каждому пациенту. Любая семья, обратившаяся к нам в клинику, получает шанс стать счастливыми родителями. Записаться на консультацию в клинику можно, заполнив форму на сайте или позвонив нам по телефону.
Популярные программы ЭКО:
Наша клиника является одной из первых частных клиник России, участвующих в программе государственного финансирования
ЭКО в естественном цикле считается наиболее щадящим способом лечения бесплодия из всех методов вспомогательных репродуктивных технологий.
Эндометриоз яичников
Эндометриоз яичников — это форма наружного генитального эндометриоза, при котором поражается овариальная ткань. Проявляется хроническими тазовыми болями, обильными болезненными менструациями, диспареунией, дизурией, дисхезией и бесплодием. Для диагностики применяется бимануальная пальпация, трансвагинальное УЗИ, КТ и МРТ тазовых органов, диагностическая лапароскопия, исследование крови на онкомаркер CA-125. В консервативной терапии заболевания используют гормоны, анальгетики, седативные препараты. Оперативное лечение предусматривает энуклеацию кист, лазерную вапоризацию или электрокоагуляцию очагов эндометриоза, резекцию или удаление яичника.
МКБ-10
Общие сведения
Развитие эндометриоидных образований в ткани яичников — наиболее распространенная форма эндометриоза. Заболевание диагностируется у каждой третьей женщины, предъявляющей жалобы на гинекологические проблемы. Патологический процесс может быть как односторонним, так и двухсторонним. Наиболее часто эндометриоз яичников выявляют у пациенток в возрасте от 22 до 45 лет, при этом бессимптомные формы встречаются даже у 10-14-летних девочек.
Из-за латентного течения начальных этапов заболевание обычно выявляют лишь спустя 5-7 лет с момента его возникновения, когда поражение органа уже является значительным. Вместе с тем, именно своевременная диагностика позволяет предупредить бесплодие — наиболее распространенное осложнение при такой патологии.
Причины
Разрастанию эндометриоидных очагов в овариальной ткани предшествует занос клеток эндометрия в малый таз. Хотя окончательно этиопатогенез заболевания не установлен, выявлен ряд факторов, повышающих вероятность развития эндометриоза. Основными из них являются:
Патогенез
Если клетки эндометрия, которые попали в таз с ретроградным забросом менструальной крови, не были уничтожены макрофагами, появляется возможность их внедрения в ткань яичников. Сначала эндометриодные очаги имеют небольшие размеры и располагаются поверхностно. В последующем эндометриоз поражает все большую площадь яичника и распространяется вглубь тканей. Клетки эндометриоидных разрастаний подвержены тем же циклическим изменениям, что и слизистая матки. Последовательно происходящие пролиферация, секреция и отторжение формируют характерные анатомические изменения и клиническую картину болезни.
В яичниках образуются множественные кисты, размеры которых увеличиваются с каждым менструальным циклом. Из-за неполной резорбции в них накапливается свернувшаяся кровь, которая имеет характерный «шоколадный» цвет. Распространение процесса на фолликулярную ткань приводит к нарушению эндокринной функции. Регулярное поступление крови в полость малого таза становится причиной образования спаек между яичниками и расположенными рядом органами.
Классификация
При определении формы заболевания учитывают особенности строения эндометриодной ткани, размеры поражения и степень вовлечения в процесс других органов. На основе гистологических характеристик и клинических проявлений специалисты в сфере гинекологии выделяют:
С учетом этапа развития эндометриоза яичников различают 4 степени заболевания:
Симптомы эндометриоза яичников
Более чем у 2/3 пациенток выявляется болевой синдром разной интенсивности, длительности и локализации. Женщины жалуются на периодически возникающие болезненные ощущения в нижней части живота, паховой и поясничной области, болезненность и дискомфорт во время полового акта, мочеиспускания, дефекации. Возможна иррадиация в крестец, влагалище, прямую кишку. По мере развития эндометриоза болезненные ощущения возникают не только при нагрузках, но и в покое. Их длительность и интенсивность нарастают, однако выраженность зависит от фазы менструального цикла. До начала менструации боль обычно носит тянущий или ноющий характер, с наступлением месячных становится режущей.
У 30% пациенток наблюдаются признаки альгодисменории — менструаций, сопровождающихся резкой болью, слабостью, головокружением, тошнотой, рвотой, ознобом и повышением температуры до субфебрильных цифр. При эндометриозе III-IV степени возможно нарушение менструального цикла за счет эндокринной дисфункции яичников: месячные удлиняются, становятся более обильными, за несколько дней до и после них возникают мажущие кровянистые выделения. Более чем в половине случаев гормональный дисбаланс и спайки в малом тазу становятся причиной бесплодия.
Давление больших по объем кист может нарушать функцию тазовых органов. В таких случаях женщина отмечает вздутие живота, запоры, учащение позывов к мочеиспусканию, циклические боли в ногах. При воздействии на нервные пучки и сплетения возможно появление признаков, характерных для пояснично-крестцового радикулита — прострелов в ногу, резких болей в области поясницы при изменении тела и т. п. Иногда на фоне боли и гормональных нарушений появляется плаксивость, раздражительность, подавленное состояние, нарушается сон, кожа становится дряблой, сухой или, наоборот, возникает угревая сыпь.
Осложнения
Основное осложнение эндометриоза яичников — нарушение репродуктивной функции, возникающее на фоне дисбаланса половых гормонов и спаечной болезни. Больше 60% пациенток не могут забеременеть, и даже при наступлении беременности у таких женщин повышен риск самопроизвольного аборта или преждевременных родов.
При эндометриомах больших размеров нарушаются функции расположенных рядом органов, вплоть до развития недержания мочи, кишечной непроходимости и тяжелых неврологических расстройств, а разрыв кист может привести к развитию перитонита и сепсиса. Гетеротопированные клетки эндометрия склонны к малигнизации. При этом злокачественные новообразования отличаются высокой степенью агрессивности, быстро распространяются на соседние органы и метастазируют с током крови и лимфы.
Диагностика
Большинство симптомов эндометриоза яичников характерны и для других гинекологических заболеваний, поэтому для точной постановки диагноза пациентке назначают комплексное обследование. Как правило, оно включает:
При подозрении на наличие очагов эндометриоза в различных органах пациентке назначают ультразвуковую гистеросальпингоскопию, гистеросальпингографию, кольпоскопию, гистероскопию, УЗИ ректальным датчиком и др. Дифференциальная диагностика выполняется с гинекологическими воспалительными заболеваниями, кистами и раком яичников, тубовариальными образованиями и неоплазиями тазовых органов. При возможном разрыве эндометриоидной кисты необходимо исключить внематочную беременность, острый аппендицит, другую хирургическую патологию. К обследованию и ведению пациентки могут привлекаться онкогинеколог, хирург, уролог, репродуктолог, по показаниям — анестезиолог-реаниматолог, терапевт.
Лечение эндометриоза яичников
Консервативная терапия
Выбор схемы лечения зависит от возраста женщины, ее репродуктивных планов, выраженности клинических проявлений и степени распространения процесса. Если заболевание протекает бессимптомно и выявлено случайно, рекомендуется динамическое наблюдение с осмотром гинеколога и проведением УЗИ 2 раза в год. Пациенткам с эндометриомами диаметром до 40 мм показана медикаментозная терапия:
Сочетание фармакологической и физиотерапии уменьшает интенсивность боли, улучшает результаты медикаментозного лечения, снижает риск образования спаек. При эндометриозе показаны электрофорез магния, витаминов В1 и Е, чрескожная электростимуляция нервов, магнитотерапия и импульсное лечение.
Хирургическое лечение
При наличии эндометриоидных кист диаметром 40 мм и больше, неэффективности медикаментозных средств, стойком и выраженном болевом синдроме, бесплодии рекомендовано оперативное лечение. В зависимости от размеров эндометриом показаны следующие вмешательства:
После операции рекомендовано назначение курса гормональной терапии. Такой подход является «золотым стандартом» в лечении эндометриоза и позволяет минимизировать риск рецидива.
Прогноз и профилактика
При своевременном лечении прогноз благоприятный. Назначение медикаментозной терапии в большинстве случаев позволяет остановить рост эндометриоидных очагов и уменьшить болевой синдром. При лапароскопическом лечении эндометриоза яичников I-II степени вероятность наступления беременности повышается, независимо от выбранного метода. Удаление эндометриом при III степени заболевания также улучшает фертильность. Хирургическое лечение при тяжелой форме обычно не позволяет восстановить репродуктивную функцию, но облегчает течение заболевания.
Для профилактики эндометриоза рекомендовано воздерживаться от тяжелых физических нагрузок во время менструации, использовать барьерные методы контрацепции, планировать наступление беременности, регулярно посещать гинеколога (особенно при наличии предрасполагающих факторов).
Эндометриоз яичников
Эндометриоз – это локализация ткани, сходной по строению с эндометрием и выстилающей внутреннюю поверхность матки, за пределами этого органа. Поражение яичников клетками эндометрия может развиваться при попадании этих клеток в область яичников через маточные трубы вместе с током крови и лимфы. Это заболевание предполагает развитие очагов эндометрия в одном или в обоих, в левом и правом яичниках.
Эндометриоз яичников бывает очаговый, характеризующийся распространением эндометриоиднои ткани в корковом слое или на поверхности яичников. Также встречаются эндометриоидные кисты. При эндометриоидных кистах наблюдаются спайки с окружающими тканями и плотные капсулы, заполненные видоизмененной кровью. Размеры кист эндометриоза варьируются от 0,5 до 10 см в диаметре. Кисты яичников, превышающие 10 см, наблюдаются очень редко.
Степени распространения эндометриоза яичников
Гинекологи выделяют 4 степени развития эндометриоза яичников:
Эндометриоз яичников и беременность
В перечень основных проявлений эндометриоза яичников входит невозможность забеременеть – бесплодие. Наличие кист зачастую приводит к истощению функции яичников, что во многих случаях исключает наступление беременности.
Кроме того, в процессе развития заболевания повышается риск образования микроперфораций стенки кисты, что может привести к резкому болевому синдрому и дальнейшему сращению кист с внутренними органами.
Причины развития эндометриоза яичников
Главными причинами развития этого заболевания являются
Симптомы эндометриоза яичников
Клиническая картина заболевания зависит от степени эндометриоза. В первую очередь наблюдаются такие признаки:
Диагностика и лечение эндометриоза яичников
Для диагностики эндометриоза применяют
Для терапии эндометриоза применяют как медикаментозные, так и хирургические методы, а также их сочетание.
Своевременная диагностика в некоторых случаях позволяет избежать оперативного вмешательства. Прием гормональных препаратов способен нормализовать работу яичников и предотвращает появление новых очагов заболевания.
В качестве хирургического вмешательства применяют оперативную лапароскопию, которая позволяет осуществить операцию через очень маленькие разрезы на коже.
После операции пациентке назначают медикаментозный курс и физиотерапию для завершения курса терапии и нормализации менструального цикла.
Обращение к специалистам Международного медицинского центра ОН КЛИНИК – это возможность не только пройти высокоточную диагностику и эффективное лечение эндометриоза яичников, но и получить ответы на все вопросы по профилактике наиболее распространенных гинекологических заболеваний.
Эндометриоз яичников
Поверхностные очаги («импланты»).
Лежащие на поверхности имплантаты яичника могут быть разрушены коагуляцией или испарением.
Небольшие кисты яичников (эндометриомы, шоколадные кисты).
Кисты яичников диаметром менее 3 см. могут быть проколоты и дренированы. Когда внутренняя оболочка кисты будет исследована, она может быть разрушена путем коагуляции или испарения.
Крупные кисты яичников.
Образования яичника диаметром более 3 см. могут быть иссечены или дренированы и коагулированы. При иссечении крупных кист она вся отсекается от окружающего яичника. Часть прилегающей ткани может быть удалена вместе с кистой, чтобы убедиться, что все убрано полностью.
Эндометриома
Существует значительная дискуссия о том, как следует лечить большие эндометриомы яичников у женщин с бесплодием, связанным с эндометриозом. Оставление эндометриомы яичников на месте, по-видимому, не влияет на успех лечения ЭКО. Исследования показывают, что хотя операция по удалению эндометриомы может привести к меньшему количеству яйцеклеток, она не влияет на результирующую частоту беременности. Тем не менее, перед началом лечения ЭКО рекомендуется провести лапароскопию для удаления любых эндометриом диаметром более 3,5-4,1 см.
Удаление эндометриомы яичника позволяет подтвердить диагноз эндометриоза гистологически (что является точным подтверждением его на 100%) и может уменьшить боль и дискомфорт у пациентки.
Лапароскопическое удаление очагов эндометриоза в яичнике также может сделать его более чувствительным к контролируемой гиперстимуляции и облегчить гинекологу контроль за созреванием доминантных фолликулов. Также это снизит риск инфекции после забора яйцеклеток и может снизить риск загрязнения питательной среды яйцеклетки.
Однако удаление эндометриомы правого/левого яичника может также привести к удалению некоторых соседних тканей, включая некоторые фолликулы (потенциальные яйцеклетки). Это может привести к снижению репродуктивной функции яичников и иногда даже к потере фертильности, особенно у женщин, перенесших предыдущие операции на яичниках. Поэтому решение об удалении эндометриомы должно быть тщательно рассмотрено в свете ваших конкретных обстоятельств и предшествующего анамнеза жизни.
Эндометриоз яичника и рак
Некоторые исследования связывают наличие эндометриоза с развитием рака яичников; однако эта ассоциация не является окончательной. Абсолютный риск для данной женщины с эндометриозом чрезвычайно низок. В то время как в ряде клинических наблюдений клетки эндометриоза были локализованы рядом с клетками рака яичников, первые не были доказаны в качестве предрасположенности к онкологическому процессу.
Лечение эндометриоза яичника
С целью излечения рекомендуется иссекать большие кисты яичников диаметром более 3 см., а не дренировать или коагулировать. Некоторые хирурги считают, что эндометриоидные кисты размером более 6 см. должны лечиться в два этапа.
Куда обратиться с этой проблемой
Приглашаем обратиться за обследованием и лечением эндометриоза яичников к специалистам нашей клиники в Москве! Хорошие специалисты проведут необходимое обследование, возьмут анализы и порекомендуют лечение. В случае необходимости провести хирургическое вмешательство при эндометриоме пациентке будут предложены услуги стационара и отделения оперативной гинекологии, подробнее узнать обо всем можно на приеме у врача.
Симптомы и лечение эндометриоза яичника
Одна из самых распространенных форм наружного генитального эндометриоза чаще всего выявляется у женщин 30-35 лет. Начало развития заболевания приходится на 23-28 лет, так как в большинстве случаев в первые 5-7 лет симптомы при эндометриозе яичников отсутствуют.
Патология характеризуется поражением овариальной ткани железы с формированием на ней эндометриоидных узлов и полых кист, внутренняя поверхность которых выстлана эндометрием. В гинекологии их называют «шоколадными» из-за наполнения густой коричневой жидкостью. Это секрет миниатюрных менструаций, возникающих одновременно с маточными кровотечениями во время месячных.
Клетки эндометрия попадают на железу, прикрепляются и разрастаются на ее поверхности, образуя мелкоточечный очаг эндометриоза. Постепенно он увеличивается, что связано с чувствительностью эндометриоидной ткани к женским половым гормонам.
Клетки «функционируют» в соответствии со стадиями менструального цикла, также отторгаются во время регулы и нарастают после кровотечения. Этот процесс сопровождается миниатюрными менструациями. С каждым месяцем образование увеличивается в размерах, кровоизлияния происходят внутрь железы с постепенным образованием кист.
Менструальные выделения скапливаются в полости кистозного разрастания, что приводит у ее росту с каждой последующей менструацией. Отток секрета нарушается, вследствие чего он сгущается и становится похож на расплавленный шоколад.
На начальных стадиях заболевания эндометриоидные кисты маленькие и единичные. Со временем увеличивается их число и размер формирований. Эндометрий разрастается не только в поверхностных слоях яичника, но и проникает вглубь железы.
Каким образом эндометрий появляется на поверхности яичника, ученые-медики выясняют по сей день. Сегодня существует несколько версий:
Если оплодотворение не произошло, поверхностный эндометрий отторгается и выводится из органа вместе с кровянистыми выделениями. Основная часть месячных выводится наружу через влагалище, но у некоторых выделения попадают в брюшную полость. Этот процесс называют ретроградной менструацией.
По статистике, не у всех женщин с забросом менструальной крови в полость живота, развивается эндометриоз правой или левой железы. Для этого должны сформироваться определенные условия:
Эндометриоз одного или обеих яичников чаще появляется у женщин:
Эндометриоз правого яичника или левого может появиться у женщин с ожирением, при малоподвижном образе жизни. Риск заболеть возрастает при нерациональном питании, у девушек, склонных к переживаниям, после серьезных стрессовых ситуаций.
Эндометриоидному поражению яичников подвержены девочки с нарушениями менструального цикла, а также женщины, у которых нет детей, или те, у которых первый ребенок родился в зрелом возрасте. Патологический отпечаток накладывает использование внутриматочной спирали в течение 5 лет, а также частая смена половых партнеров и инфекции, как следствие незащищенного полового акта.
На начальном этапе эндометриоидные образования на яичнике никак себя не обнаруживают. Первые 5-7 лет заболевание имеет латентное течение, без симптомов. По мере прогрессирования патологии появляются клинические проявления: боль, нарушение месячных и репродуктивной функции.
Болевой синдром локализуется в нижней части живота, распространяется на паховую область, поясницу, отдает в крестец, прямую кишку. Болезненность появляется при дефекации, мочеиспускании, усиливается во время полового акта.
В межменструальный период болевые ощущения носят тянущий, ноющий характер. По мере приближения месячных боли становятся режущими и более сильными. При длительном течении эндометриоза яичников болезненность присутствует постоянно, становится хронической.
Большие кисты давят на соседние органы малого таза, благодаря чему клиническую картину дополняют:
Выраженные изменения на железах приводят к изменениям менструальной функции. Продолжительность месячных увеличивается, они становятся обильными и болезненными. За несколько дней появляются мажущие выделения. Некоторые больные во время менструации жалуются: