Эндометриоз прижигают чем прижигают
Эндоскопическая коагуляция очагов эндометриоза
Эндоскопическая коагуляция очагов эндометриоза – хирургическое вмешательство, направленное на их разрушение за счёт воздействия высоких температур. Оно не требует много времени, но отличается эффективностью, поскольку купирует активные очаги заболевания, что снижает его симптоматику. В процессе происходит плотный контакт включённого коагулятора и площади патологического очага в радиусе трёх миллиметров. Глубина воздействия составляет один миллиметр за счёт воздействия в течение десяти секунд при температуре не выше 120°C. Методика подбирается индивидуально, с учётом результатов диагностики, касательно локализации патологических областей. Нередко его комбинируют с гормонотерапией.
Коагуляция эндометриоза – одна из услуг отделения гинекологии ЦЭЛТ. Наша клиника является многопрофильной, ведя свою деятельность на московском рынке платных медицинских услуг почти три десятилетия. Отделение гинекологии располагает мощной лечебно-диагностической базой, благодаря которой врачи точно ставят диагнозы. Лечение проводится по международным стандартам щадящими способами. Для того, чтобы узнать стоимость процедуры, перейдите в раздел «Услуги и цены». Уточняйте цифры на приёме у врача или по телефону у наших операторов.
Показания и противопоказания к коагуляции эндометриоза
Эндометриоз – патологическое состояние, которое характеризуется разрастанием железистой маточной ткани за её пределы: в фаллопиевых трубах, яичниках, мочевом пузыре, прямой кишке и других органах. Симптоматика зависит от того, где именно локализуется процесс. Больная страдает от болей в области таза, дисменореи, невозможности вести нормальную половую жизнь из-за болезненных ощущений, а также хронических кровопотерь и бесплодия.
Коагуляция является органосохраняющей операцией, которая устраняет очаги патологии, но не затрагивает поражённые органы. Она проводится лапароскопическим или лапаротомным путём, иногда – повторно, при рецидивах или в запущенных случаях. По показаниям (более чем в 10% случаев у пациенток старше сорока лет) применяют радикальное хирургическое лечение с удалением тела матки и яичников.
Хирургическое лечение назначают если консервативные методики не дают желаемого результата или диаметр очагов эндометриоза превышает тридцать миллиметров. Оно оптимально если они локализуются в области пупка.
Подготовка к коагуляции очагов эндометриоза
Перед операцией пациентке нужно пройти всестороннее обследование для того, чтобы исключить противопоказания. Гинекологи ЦЭЛТ назначают для этого:
Если противопоказаний не выявлено, начинается подготовка:
Методика коагуляции очагов эндометриоза
Непосредственно перед операцией нужна премедикация: пациентке делают инъекции седативов, спазмалитиков, средств, снижающих активность желёз внутренней секреции. Следующие этапы:
Эндоскопическую коагуляцию проводят в первой половине цикла после того, как у пациентки закончилась менструация. В этот временной отрезок хирург сможет хорошо осмотреть органы малого таза и обнаружить даже самые маленькие очаги заболевания. Во второй половине цикла подобные действия будут невозможны из-за прогестерона. Этот гормон провоцирует задержку жидкости в организме и отёчность органов, что ухудшит обзор.
`Восстановление после коагуляции эндометриоза
В зависимости от объёма вмешательства восстановительный период может длиться до тридцати дней. Первые часы пациентка пребывает под наблюдением медицинского персонала. Она может вставать с постели после того, как пройдёт действие наркоза. Первые семь дней ей рекомендуется питание небольшими порциями по пять-шесть раз в день. Из-за введения в брюшную полость углекислого газа возможен дискомфорт и болевые ощущения в ключичной области. Они пройдут в течение нескольких дней самостоятельно.
Подобные эффекты от операции обычно отсутствуют. Пациентке нужно исключить сексуальные контакты в период восстановления, поскольку они могут спровоцировать инфицирование и развитие кровотечений. Запрещены любые тепловые процедуры, а также купание в водоёмах и бассейнах. Коагуляция – эффективная методика, которая даёт возможность избавиться от заболевания с минимальными негативными последствиями для организма. После неё не остаётся шрамов, не запускаются спаечные процессы. Её рекомендуют в том числе и женщинам, которые ещё не рожали, но планируют беременность в будущем. Другие преимущества данной процедуры заключаются в:
Эндоскопическую коагуляцию эндометриоза в ЦЭЛТ проводят ведущие специалисты: врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук с опытом практической и научной работы от двадцати пяти лет. Записаться к ним на приём можно онлайн или связавшись с нашими операторами: +7 (495) 788-33-88. Не менее знающие специалисты проводят септопластику в отделении отоларингологии.
Гинеколог «СМ-Клиника» рассказала об эндометриозе шейки матки
Часто женщины отмечают у себя очень продолжительные и болезненные менструации, но не спешат обратиться к врачу, считая, что это их особенность организма. На самом деле это может развиваться эндометриоз шейки матки — распространенное гинекологическое заболевание у женщин, которое может привести к бесплодию.
ЯНА БАЗЕКИНА Журналист «КП»
НАТАЛЬЯ КАЛИНИНА Д.м.н., репродуктолог, акушер-гинеколог, врач высшей категории, заведующая отделением вспомогательных репродуктивных технологий Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»
Что нужно знать об эндометриозе шейки матки
Что такое эндометриоз
Для начала вспомним азы анатомии: женскую матку изнутри выстилает железистая ткань – эндометрий. При эндометриозе шейки матки эндометрий начинает активно разрастаться за пределы матки, захватывая ее мышечный слой, яичники, маточные трубы, мочевой пузырь, прямую кишку, брюшину, а иногда и другие органы, например, почки или даже легкие. Это доброкачественный процесс, но вызывает серьезный дискомфорт и проблемы со здоровьем, а также может привести к бесплодию.
Эндометриоз шейки матки встречается очень часто (стоит на третьем месте по встречаемости после воспалительных заболеваний и миомы матки) – в основном, у женщин репродуктивного возраста в возрасте 25-40 лет, однако иногда встречается и у девочек в период полового созревания, и у пожилых женщин во время климакса.
Причины эндометриоза шейки матки у женщин
О причинах возникновения эндометриоза шейки матки специалисты спорят до сих пор. Большинство склоняется к так называемой ретроградной менструации. Согласно этой теории, во время менструации частички эндометрия вместе с током крови попадают в брюшную полость, прикрепляются к различным органам и начинают там развиваться. При этом во время менструации, когда в норме эндометрий должен отторгаться из матки, на других органах, вовлеченных в процесс, происходят микрокровоизлияния, что приводит к воспалению.
Также влияют на риск развития эндометриоза шейки матки у женщин следующие факторы:
Симптомы эндометриоза шейки матки у женщин.
На ранних стадиях эндометриоз шейки матки практически может никак себя не проявлять, поэтому очень важно проходить регулярно осмотр у гинеколога, чтобы выявить заболевание на ранней стадии и сразу начать лечение. Когда эндометрий уже значительно разросся, женщина может обращать внимание на следующие симптомы:
Лечение эндометриоза шейки матки у женщин
Диагностика
Диагностикой эндометриоза шейки матки у женщин занимается врач-гинеколог. Сначала он собирает анамнез заболевания, выслушивает жалобы пациентки, расспрашивает ее о характере менструаций, количестве беременностей и абортов, перенесенных воспалительных и инфекционных заболеваниях мочеполовой сферы. Далее специалист приступает к осмотру пациентки на гинекологическом кресле, часто одновременно проводится и видеокольпоскопия. С помощью специального аппарата – видеокольпоскопа – врач внимательно осмотрит состояние шейки матки и слизистой влагалища, при этом можно обнаружить самые мельчайшие изменения. Само изображение увеличивается и выводится на экран, чтобы специалист мог оценить полученные данные. Также обычно назначается трансвагинальное УЗИ органов малого таза и брюшной полости, чтобы уточнить локализацию и степень распространения эндометриоза.
В отдельных случаях врач может назначить дополнительные обследования – гистеросальпинографию (рентгенологическое исследование тела матки и маточных труб) или диагностическую лапароскопию (под анестезией в брюшной области делается небольшой прокол, куда вводится гибкая оптическая трубка, с помощью которой врач осматривает органы малого таза, иногда сразу прижигаются очаги эндометриоза). Также доктор может назначить анализ на уровень гормонов.
Современные методы лечения
Эндометриоз шейки матки – это хроническое заболевание, которое невозможно раз и навсегда вылечить. Но при правильно подобранной терапии разрастание эндометрия не происходит, и никаких неприятных симптомов женщина не испытывает.
Медикаментозное лечение эндометриоза шейки матки включает в себя курс гормоносодержащих препаратов (предотвращают разрастание эндометрия, способствуют атрофии и отторжению уже имеющихся очагов), также назначаются противовоспалительные препараты и спазмолитики.
Если медикаментозное лечение не помогает, врач может назначить хирургическое лечение. Во время лапароскопии очаги эндометриоза могут подвергаться криодеструкции, воздействию лазера или радиоволн.
Принципы лечения эндометриоза шейки матки состоят в следующем:
Профилактика эндометриоза шейки матки в домашних условиях
Популярные вопросы и ответы
Можно ли забеременеть при эндометриозе?
– Забеременеть при эндометриозе можно, но шансов меньше, – говорит врач акушер-гинеколог, репродуктолог Наталья Калинина. – Частицы эндометрия (слизистой оболочки матки) прикрепляются и разрастаются в других органах, в которых в норме они не встречаются. Поэтому имплантация плодного яйца (прикрепление его к стене матки) затруднена.
По локализации процесса выделяют следующие виды эндометриоза:
Можно ли ставить спираль при эндометриозе?
– Учитывая разрастание патологической ткани при эндометриозе в полости матки или на шейке матки, введение внутриматочной спирали (ВМС) противопоказано, – поясняет доктор Калинина.
Какие препараты назначают при эндометриозе?
В лечении эндометриоза используются консервативные (гормонотерапия) и оперативные методы лечения – удаление очагов эндометриоза с помощью лапароскопии или открытой операции. При радикальном хирургическом лечении производится удаление яичников и матки – подобная операция показана в случаях, если заболевание прогрессирует, при больших размерах кист яичников, а также при неэффективности консервативной терапии.
В комплексной терапии используются препараты, улучшающие микроциркуляцию, иммуномодуляторы, витамины, анальгетики (обезболивающие средства).
Можно ли лечить эндометриоз народными средствами?
В составе терапии можно использовать гирудотерапию (медицинские пиявки), однако, это не является самостоятельным видом лечения.
Лечение эндометриоза
Хирургическое лечение эндометриоза включает прижигание и удаление очагов заболевания.
Что такое эндометриоз
У каждой женщины есть эндометрий – ткань, которая покрывает полость матки, служит питательной средой для эмбриона и отторгается во время месячных. Иногда ткань, похожая на эндометрий, начинает расти за пределами матки: на маточных трубах, мочевом пузыре, кишечнике или яичниках. Это заболевание называется эндометриоз. Точные причины развития эндометриоза до сих пор не установлены, однако последствия этого заболевания могут испортить жизнь каждой.
Бесплодие и боль
У эндометриоза два основных симптома: бесплодие и боль. Маточная труба, пораженная эндометриозом, становится неподвижной и непроходимой. Она не может нормально забирать из яичников яйцеклетки, и доставлять их в матку оплодотворенными. Распространенный признак заболевания – болезненные месячные. Врастая в заднюю стенку влагалища очаги эндометриоза вызывают болезненный половой акт. Боли, учащенное мочеиспускание и прожилки крови в кале – если эндометриоз на мочевом пузыре и кишечнике.
Почему нельзя диагностировать без хирурга
Диагностическая лапароскопия – единственный надёжный способ выявить эндометриоз. Очаги заболевания не видно на МРТ и УЗИ (исключение –эндометриоидная киста на яичнике или большой эндметриоидный узел за маткой). Многие пациентки привыкают к боли и считают это состояние нормой. В среднем, от проявления первых клинических симптомов до установления диагноза проходит 5-7 лет. Распространенный случай, когда женщина испытывала характерные для эндометриоза ощущения с первых месячных, но узнала о заболевании в уже после 30 лет, когда занялась проблемой бесплодия.
Когда очаги прижигают, а когда удаляют
Еще одна особенность заболевания заключается в том, что внешние проявления не обязательно совпадают со степенью тяжести. Тяжелый эндометриоз может протекать почти безболезненно, а легкая степень – заметно портить качество жизни. Выделяют 4 степени тяжести эндометриоза. В зависимости от тяжести есть 2 метода хирургического лечения:
— легкие степени эндометриоза, когда неглубокие очаги локализуются на брюшине, лечится прижиганием.
— глубокий инфильтративный эндометриоз, когда очаги проросли во внутренние органы (кишечник, мочевой пузырь, мочеточник и др.), требуется иссекать очаги.
Как проходит операция
Все операции по прижиганию и удалению очагов эндометриоза в Клинике Нуриевых проводятся лапароскопическим методом – без больших разрезов и с ускоренным восстановлением. На животе делаются проколы для инструментов размером от 0,5 до 1 см. Один прокол нужен для камеры, изображение с которой выводится на экран. Для удобства хирургических манипуляций живот надувают углекислым газом. После проведения операции на животе не остается заметных следов. Для закрытия ранок используют хирургический клей, в этом случае не нужно обрабатывать ранку или снимать швы. В день операции можно возвращаться домой.
Эндометриоз и беременность
Если заболевание несущественно затронуло внутренние органы беременеть естественным путем или с помощью ЭКО можно уже на следующем цикле. В более сложных случаях следует обговорить ваши планы с хирургом. В ряде случаев, когда глубокий эндометриоз привел к непроходимости маточной труды, вместе с очагами удаляют саму трубу. При удалении одной трубы сохраняется вероятность естественной беременности, а если пришлось удалить обе трубы – показано ЭКО. В любом случае, хирургическое лечение эндометриоза – многократно увеличивает шансы на наступление беременности.
Услуги оказываются в Клинике Нуриевых по адресам г. Казань, ул. Братьев Касимовых, 38, ул. Серова, 48 или в клинике-партнере.
Врачи
Запишитесь на прием
Заполните форму, и мы перезвоним вам для уточнения деталей приема
Эта статья будет полезна всем тем, кто хочет забеременеть, и не имеет стойких проблем со здоровьем. Впрочем, женщинам без труб, или тем, кто хочет предохраняться от нежеланного зачатия. статья может быть так же полезна.
Эндометриоз и боль. Хирургическое лечение. Видео прямого эфира
Схематичное объяснение авторской методики профессора Константина Викторовича Пучкова о проведении лапароскопической операции при эндометриозе. Фрагмент из телевизионной передачи
«Доктор И. «
Эндометриоз — доброкачественный патологический процесс, при котором за пределами слизистой матки происходит разрастание ткани, по строению и функциональным свойствам подобной эндометрию — слизистой оболочке полости матки. Эндометриоз проявляется болью, появляющейся до и во время менструации, нарушением менструальной функции, диспареунией (болезненный половой акт) и бесплодием, вследствие выраженных изменений в малом тазу в результате спаечного процесса, гормональных нарушений
Более подробно общие вопросы возникновения, развития, лечения эндометриоза как заболевания разобраны на соответствующей странице сайта.
Хирургический метод лечения генитального эндометриоза (лапароскопическая операция) это единственный радикальный метод лечения эндометриоза. Именно операция позволяет удалить все патологические очаги. В моей практике наиболее часто проводятся лапароскопические операции по удалению эндометриоидных кист, ретроцервикального эндометриоза, очагов эндометриоза на яичниках и брюшине малого таза, толстой кишки, мочевого пузыря и мочеточников. Эффективность других методов лечения эндометриоза, например, гормонотерапии, несопоставима с возможностями хирургического лечения.
Лапароскопическая операция при наружном эндометриозе показывает всё мастерство хирурга.
Очаги эндометриоза поражают различные органы и ткани брюшной полости и малого таза. Для оптимального результата лечения все очаги необходимо удалить, максимально радикально подходя к эндометриодного поражению, в тоже время сохраняя все органы и ткани, не нанося им ущерб. Особенно это касается молодых женщин, планирующих беременность. Поэтому операция эффективна, когда её проводит хирург с опытом вмешательств не только в гинекологии, но и в урологии и проктологии. К сожалению, если операцию проводит врач имеющий сертификат только по гинекологии, то он не имеет юридического права оперировать на толстой и тонкой кишке, мочеточниках и мочевом пузыре. Отсюда страх и не умение справиться с этими сложными ситуациями. Хорошо, если в клинике есть достаточно опытный хирург смежной специальности, умело владеющий лапароскопией, а если нет, то, как правило, очаги оставляются, операция проводится не радикально. Многолетнее владение четырьмя специальностями ( хирургия, гинекология, проктология и урология)позволяет мне проводить подобные операции максимально качественно и безопасно для пациентки. Ко мне часто приезжают пациентки со всего мира, после неудачных 3-4 операций по поводу глубоко инфильтративного эндометриоза с поражением многих органов и систем. После грамотного оперативного лечения, даже при эндометриозе 4 стадии они наслаждаются совершенно другим качеством жизни и становятся счастливыми мамами. (отзывы прочитать здесь).
Для бесплатной письменной консультации, с целью определения степени поражения эндометриозом внутренних органов и выбора правильной тактики хирургического лечения Вы можете прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru копировать полное описание УЗИ органов малого таза, данные МРТ малого таза, результаты колоноскопии, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.
Я располагаю личным опытом более 3.500 успешных лапароскопических оперативных вмешательств при наружном эндометриозе, включая более 850 операций при распространенном ретроцервикальном эндометриозе 3-4 стадии. Результаты этих лапароскопий обобщены в монографиях «Симультанные лапароскопические оперативные вмешательства в хирургии и гинекологии», «Лапароскопические операции в гинекологии», а также более, чем в 60 научных публикациях в различных профессиональных рецензируемых научных изданиях в России и за рубежом. Мной запатентованы некоторые методики и диагностические приемы, которые используются в лечении этой категории больных.
Основные концептуальные положения, которые я использую в лечении наружного генитального эндометриоза в настоящее время, приведу ниже
Патент: Способ временной фиксации органов брюшной полости и малогот таза при лапароскопических операциях
Эндометриоз это хирургическая проблема, которая может быть решена, только правильно проведенным хирургическим вмешательством. Гормоны не вылечат, но их грамотное использование в послеоперационном периоде позволяет уменьшить рецидив эндометриоза с 7 до 3%.
Оптимальный доступ в лечении ретроцервикального эндометриоза это лапароскопический. Отличная визуализация, прецензионная техника иссечения очагов в пределах здоровых тканей, даже из стенки полых органов ( толстая и тонкая кишка, мочеточник и мочевой пузырь) без нарушения целостности просвета ( улучшенная мной техника сбривания очагов), позволяет добиться отличных функциональных результатах. Любое нарушение целостности серозномышечного покрова этих органов должно сопровождаться тщательным ушиванием атравматичными иглами и только синтетическими рассасывающимися нитями.
Лапароскопическая операция должна основываться на четком знании анатомии органов малого таза, сосудистых и нервных структур. По возможности они все должны быть сохранены. Для улучшения функциональных результатов резекции толстой кишки, мной предложена совершенно новая концепция выполнения этого вида операции лапароскопическим доступом. В результате, при любой локализации эндометриодного очага, я удаляю только 3-4 см кишки (а не 15-25 см, как это делает основная масса колоректальных хирургов), сохраняя при этом целой ампулу прямой кишки и нормальной функцию дефекации.
Для диссекции тканей я использую современные электрохирургические комплексы и платформы: ультразвуковые ножницы и аппарат дозированного электротермического воздействия «LigaSure» ( Швейцарии), что позволяет оперировать быстро и практически бескровно.
После операции мы всегда используем противоспаечные барьеры и гели, с целью профилактики образования сращений между маточными трубами и соседними органами и тканями.
Выше указанный комплекс хирургических приемов позволяет мне добиться отличного результата в лечении пациенток с инфильтративным ретроцервикальным эндометриозом и бесплодием, быстро выписать из стационара, значительно улучшить качество жизни и восстановить способность к деторождению.
В дополнение к новым хирургическим технологиям, например, таким, как электрохирургия на аппарате LigaSure, я использую современный противоспаечный гель производства США, который снижает риск образования спаек после оперативного вмешательства. С целью уменьшения операционных рисков мною активно проводится профилактика тромбозов и тромбоэмболий.
Техника лапароскопических операций при эндометриозе
Посмотреть видео операций в исполнении профессора Пучкова К.В. Вы можете на сайте «Видео операций лучших хирургов мира».
Операцию начинают с наложения карбоксиперитонеума в объеме 3-4 литров до внутрибрюшного давления 12 мм.рт.ст., после чего следует введение 10-мм троакара для оптики. Далее под контролем зрения вводят два 5-мм троакара в подвздошных областях, латеральнее прямых мышц и нижних эпигастральных сосудов. Дополнительный, третий 5-мм (или 10-мм) троакар, может быть введен в мезогастрии слева, ниже пупка, для ректрактора-подъемника (рис. 1). При использовании эндоскопических сшивающих аппаратов, аппарата «LigaSure» в 3 доступе 5-мм троакар заменяется на 12-мм или 10-мм соответственно.
3 – 5- или 12-мм троакар
4 – 5- или 10-мм троакар
Рисунок 1. Точки введения троакаров при лапароскопических операциях по поводу эндометриоза (Пучков К.В. и соавторы, 2005 г.).
Лапароскопическое иссечение эндометриодных очагов тазовой брюшины.
В 1974 году K.Semm впервые произвел эндоскопическое удаление эндометриоидных очагов. В литературе накоплено большое количество данных (Lyons T.L., 2002; Адамян Л.В., 1999; Konincks P.R. et al. 1997; Adamson G.D. et al., 1988), показывающих, что иссечение поражений как средство лечения эндометриоза дает наилучшие клинические результаты и обеспечивает снижение вероятности рецидива болей.
В связи с тем, что не всегда удается определить глубину эндометриоидной инвазии, в нашей клинике отдается предпочтение хирургическому радикальному иссечению эндометриоидных гетеротопий в пределах здоровых тканей. Данная методика, в отличие от других, позволяет гистологически подтвердить диагноз. Для обеспечения натяжения тканей и максимального удаления эндометриодного очага и рабочей части инструмента от анатомических структур тазового дна (нервы, сосуды, мочеточник и т. д.) очаг захватывают жестким зажимом и выполняют тракцию инструмента в противоположную сторону. Далее эндокрючком в режиме резания иссекают эндометриодную гетеротопию с последующей обработкой ложа биполярным током. Во всех случаях электрод необходимо активировать до соприкосновения с тканью, что позволит немедленно получить наибольшую возможную плотность тока, избежать коагуляционного «подушкообразования» ткани и начать рассечение сразу (Redwine D.B., 1996).
По мнению Lyons T.L., (1998, 2000), при локализации эндометриоза в непосредственной близости к кишечнику, мочеточнику или мочевому пузырю, он может быть с осторожностью удален без потенциального риска повреждения указанных структур с помощью гармонического скальпеля (США). Мы также активно используем его в своей работе.
Эндометриоз и миома матки
Одновременное выполнение нескольких оперативных вмешательств, например, удаление миомы матки и очагов эндометриоза, позволяет
существенно сократить нагрузку на организм, уменьшить время госпитализации, ускорить восстановление организма по сравнению с выполнением нескольких операций с интервалом в 5-6 недель.
Методики малоинвазивной хирургии позволяют проводить две, а иногда три операции одновременно во время одной анестезии силами бригады из нескольких хирургов. Более детально вопрос таких симультанных операций, в том числе при наружном эндометриозе, рассмотрен в специальном разделе сайта.
Мы разработали специальную программу диагностического маршрута пациенток с внутренним и наружным эндометриозом, а также выбора чёткого и понятного алгоритма оперативного лечения этого сложного заболевания. Следуя нашим рекомендациям, хирург может избежать интраоперационных осложнений.
После лапароскопической операции по поводу эндометриоза на коже живота остаются 3 разреза длиной по 5 мм. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели и принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится на 1 — 4 день, в зависимости от тяжести заболевания и объема выполненного оперативного вмешательства. Восстановление трудоспособности происходит на 10 — день после операции. Половая жизнь нежелательна в течение месяца. Иногда требуется назначение курса гормонотерапии на полгода. Необходимо динамическое наблюдение гинеколога (осмотр и УЗИ через 1, 3 и 6 месяцев) и смежных специалистов (проктолога, уролога).
Новое! В последние годы по показаниям мы проводим минилапароскопию — операция через мм проколы, которые не требуют наложения швов на переднюю брюшную стенку. Это ещё меньшая хирургическая травма, быстрое восстановление и потрясающий косметический эффект!
Мои семинары по лапароскопическому лечению эндометриоза и других гинекологических заболеваний посещают врачи-специалисты крупных научных центров, республиканских, краевых и областных больниц, курсанты факультетов последипломного образования.
Вопросы, которые часто задают пациентки
Наиболее частая локализация генитального эндометриоза (схема)
Что такое эндометриоз и почему он возникает?
Причины возникновения заболевания окончательно не ясны. Считается, что процесс зависит от генетических факторов, связан со снижением иммунитета
и гормональным дисбалансом.
Локализация очагов эндометриоза в брюшной полости и толще матки
Иссечение очагов наружного эндометриоза в области крестцово-маточных связок – этап лапароскопической операции (схема)
Локализация очагов эндометриоза в ректовагинальной перегородке (схема)
Как проявляется эндометриоз?
Клинически эндометриоз проявляется тянущими болями внизу живота и в области, а также болезненными, обильными и длительными менструациями. Возможны также нарушения менструального цикла. Характерным признаком также считается бесплодие.
Как лечится эндометриоз и обязательна ли операция?
Методы лечения эндометриоза зависят от локализации процесса, степени выраженности клинических проявлений, а также от желания пациентки сохранить репродуктивную функцию.
При внутреннем эндометриозе (аденомиозе) пациенткам предлагается гормональное лечение. Показаниями к оперативному лечению эндометриоза являются:
При эндометриоидных кистах яичника и эндометриоидном поражении тазовой брюшины и соседних органов требуется оперативное лечение эндометриоза.
Гормональная терапия не вылечивает эндометриоидные кисты яичника. Операции на эндометриоидных кистах яичника должны выполняться с максимально бережным отношением к здоровой ткани яичника; подобные хирургические вмешательства требуют высокой квалификации хирурга, в патологический процесс зачастую оказываются вовлечёнными соседние органы (мочевой пузырь, мочеточник, кишечник); также часто отмечается спаечный процесс в области малого таза. Очаги должны быть иссечены с максимально бережным отношением к соседним органам.
Чем отличается внутренний эндометриоз от наружного?
Внутренний эндометриоз (син. аденомиоз) — это эндометриоз тела матки, который чаще всего клинически проявляется обильными менструациями, мажущими кровянистыми выделениями до и после менструации, сильным болевым синдромом. Внутренний эндометриоз (аденомиоз) диагностируется с помощью гистероскопии. Радикальными методом лечения аденомиоза является удаление матки. В случае, если пациентка планирует беременность, то при внутреннем эндометриозе проводится гормональная терапия.
Наружный эндометриоз — это распространение эндометриодных очагов за пределы матки, включая все соседние органы (яичники, брюшина, мочевой пузырь, кишечник и другие). Наружный эндометриоз может проявляться болевым синдромом, бесплодием и нарушением функции пораженных органов. Наружный эндометриоз лечится только путем хирургического удаления патологических эндометриодных очагов.
Какая анестезия используется при операции?
Вы можете ознакомится с подробной информацией о методах обезболивания при хирургическом вмешательстве.
Надо ли удалять матку при сочетании наружного эндометриоза с аденомиозом?
Если пациентку беспокоят сильные боли, нарушения менструального цикла, кровотечения, приводящие к анемии, и гормональное лечение не даёт эффекта, то пациентке рекомендуется удаление матки.
Связан ли эндометриоз с бесплодием?
Бесплодие считается характерным признаком эндометриоза. Куда бы ни распространялись эндометриоидные очаги, они могут мешать наступлению беременности на разных этапах — от созревания и выхода яйцеклетки до имплантации оплодотворённой яйцеклетки в матку, включая и отрицательное воздействие на мужские половые клетки.
На ранних стадиях заболевания никаких других признаков или проявлений, кроме бесплодия, может и не быть. Поэтому диагностическая лапароскопия эндометриоза так важна при бесплодии. Особенно, если эффект от консервативного лечения отсутствует.
Необходимо понимать, что время в такой ситуации работает против пациентки: эндометриоз распространяется, вовлекая другие органы, формируя выраженный спаечный процесс.
Как мне готовиться к операции по лечению эндометриоза?
Если Вы планируете хирургическое лечение, прошу Вас внимательно изучить раздел предоперационной подготовки.
Какое лечение будет назначено после операции?
В послеоперационном периоде пациенткам назначается гормональная терапия, вид которой зависит от степени распространения и тяжести процесса. Считается, что радикальное иссечение очагов эндометриоза приводит к излечению. Как правило, мы предлагаем таким пациенткам в течение нескольких месяцев приём контрацептивных препаратов с маленьким содержанием гормонов для нормализации работы яичников и улучшения восстановительных процессов. При выраженном процессе, если нет возможности убрать все поражённые ткани, возможен приём в течение 4–6 препаратов: агонистов (бусерелин, золадекс).
Когда после операции по лечению эндометриоза я могу планировать беременность?
При радикальном иссечении очагов эндометриоза беременность возможно планировать через 2–3 месяца. При более серьёзном процессе, который требует гормонального лечения и, возможно, повторной операции, процесс подготовки к беременности может длиться от нескольких месяцев до года.
Где я могу прооперироваться у вас?
Первичный консультативный прием я провожу в Москве в Швейцарской университетской клинике. Ознакомиться более подробно с моими основными клиническими базами в Москве и в Швейцарии.
Полезные ссылки на различные разделы сайта при подготовке к операции по поводу лечения наружного эндометриоза: