Эндометрий большой а месячных нет что делать
Эндометриоз и гиперплазия симптомы и лечение
Все мы знаем, что любое заболевание легче побороть в самом его начале. Но как быть, если болезнь не имеет яркой симптоматики? Отсутствие явных клинических проявлений, за исключением вроде бы незначительных изменений в рутинных для организма вещах вовсе не говорит о том, что последствия игнорирования этих изменений не могут быть плачевными. В этой статье мы поговорим о заболеваниях женской репродуктивной системы, которые могут протекать бессимптомно, но не бесследно для организма, приводить к анемии (малокровию), бесплодию и образованию злокачественных новообразований. К этим заболеваниям относятся гиперплазия эндометрия и эндометриоз. В основе обоих заболеваний лежит патологическое разрастание слизистой оболочки матки, но не стоит их путать, так как они имеют различное течение и локализацию. А теперь по-порядку.
Итак, что же такое гиперплазия эндометрия?
Эндометрий (лат. endometrium) – слизистая оболочка матки (мукозный слой), которая выстилает изнутри полость тела матки, играет незаменимую роль в наступлении беременности, так как под воздействием гормонов циклически подготавливает марку к имплантации эмбриона.
Гиперплазия (новолат. hyperplasia; др.-греч. ὑπερ- — сверх- + πλάσις — образование) – избыточное разрастание тканей за счёт чрезмерного образования структурных элементов.
Соответсвенно, гиперплазия эндометрия – это утолщение внутренней оболочки матки за счёт патологического роста её структурных единиц.
В целом, гиперплазия эндометрия – это естественный физиологический обратимый процесс. В ходе менструального цикла происходит физиологическое утолщение слизистой оболочки матки, подготавливаясь к имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Утолщенный эндометрий впоследствии должен обеспечивать эмбрион питательными веществами. Если беременность не наступает, естественный цикл завершается, сверх-ткани отторгаются и наступает менструация, а затем цикл повторяется.
К сожалению, не у всех женщин данный процесс проистекает по благоприятному сценарию. Зачастую, разросшийся эндометрий отторгается не полностью и продолжает расти с началом нового цикла.
Какова же причина развития данного состояния?
Как правило, в основе развития гиперплазии эндометрия лежит гормональный сбой. Раньше считалось, что наиболее предрасположены к этому заболеванию женщины в период постменопаузы, но гиперплазия эндометрия все чаще встречается у молодых женщин.
Считается, что риск развития гиперплазии эндометрия возрастает:
Симптомы гиперплазии эндометрия:
Пожалуйста, не отпускайте ситуацию на самотёк, если вы заметили наличие этих симптомов, обратитесь к специалисту! В центре «МЕДИК» работают опытные специалисты, способные распознать признаки гиперплазии эндометрия, провести необходимые исследования для выявления данной патологии и назначить эффективное лечение.
Для некоторых женщин усиление болей и более обильные менструальные изменения не являются поводом для беспокойства. Но важно знать, что помимо дискомфорта и развития анемии гиперплазия эндометрия может иметь более тяжелые последствия, такие как бесплодие или злокачественные новообразования. Как правило, течение заболевания и развитие осложнений зависит от формы гиперплазии эндометрия.
Виды/формы гиперплазии эндометрия:
От формы гиперплазии зависит тактика лечения. Но, для того, чтобы поставить диагноз, определить форму и тяжесть течения заболевания необходима правильная диагностика в достаточном объёме. Что значит в достаточном? Дело в том, что зачастую невозможно установить наличие гиперплазии эндометрия только при детализации жалоб (которых может и не быть) и обычном осмотре врачом-гинекологом.
Диагностика гиперплазии эндометрия:
Лечение гиперплазии эндомерия.
По большому счёту, существует 2 метода: консервативный и хирургический.
В большинстве случаев, достаточно консервативного метода, который чаще всего направлен на нормализацию гормонального фона пациентки.
Тактика лечения строго индивидуальна, поэтому не стоит заниматься самолечением или полагаться на советы знакомых – ведь любая терапия назначается с учетом ряда факторов: возраст, показатели гормонов, сопутствующие патологии и многое другое.
В терапии в основном применяется гормональные препараты – антагонисты гонадропин-релизинг гормона, комбинированные оральные контрацептивы, препараты прогестерона и прочие. Только опытный специалист может назначить терапию, необходимую в конкретном случае! Необоснованный приём гормонов может вызвать ухудшение состояния!
Хирургические методы лечения гиперплазии эндометрия.
В случаях, когда гиперплазия эндометрия приобретает кистозную (железисто-кистозную) или полипозную форму, применяется выскабливание гипертрофированного эндометрия и всех доброкачественным образований.
Это малоинвазивное вмешательство, не требующее длительной реабилитации. Как правило, данная манипуляция проводится амбулаторно (это не полостная операция) под местной анестезией, лишь в редких случаях применяется медикаментозный сон, один из вариантов общего наркоза. Госпитализация после проведения выскабливания не требуется, пациентка может покинуть клинику в день проведения процедуры, соблюдая рекомендации и являясь на плановые осмотры.
Если мы имеем дело с аденоматозной формой, или гиперплазией эндометрия с частыми рецидивами и не поддающуюся гормональной терапии – в ряде случаев производится плановое удаление тела матки. Данный метод хирургического лечения применяется только в тяжелых случаях гиперплазии или когда имеется высокий риск озлакачествления новообразований. Не производится у пациенток ювенильного возраста и женщин, находящимся в репродуктивном периоде, не имеющих детей.
Планирование беременности при гиперплазии эндометрия
Обычно у пациенток, перенёсших выскабливание и находящихся на грамотной терапии не возникает проблем с наступлением и вынашиванием беременности.
Возможность для забеременеть без лечения очень низкая, так как в основе заболевания лежит избыточное продуцирование эстрагена, подавляющее выработку гормонов, отвечающих за наступление овуляции. А если овуляция не наступает, то оплодотворение яйцеклетки попросту невозможно.
Подведём итоги: гиперплазия эндометрия – это процесс, когда под воздействием гормонов эндометрий увеличивается, но не меняет своей физиологической локализации. Но разве может эндометрий расти за пределами матки? К сожалению, может. Имя этому феномену – эндометриоз.
Что такое эндометриоз?
Эндометриоз – это гинекологическое заболевание, при котором ткани эндометрия начинают разрастаться за пределами тела матки. Симптоматика обычно зависит от локализации патологического процесса.
Причины развития эндометриоза
К сожалению, данное заболевание не имеет единой теории возникновения, установить точные причины развития эндометриоза ученым так и не удалось, известно лишь, что в его основе лежит гормональный дисбаланс и наследственная генетическая предрасположенность.
Механизм развития связан с атипичным течением менструального цикла.
В отличие от гиперплазии эндометрия, при эндометриозе гипертрофированные ткани эндометрия отторгаются в положенную фазу менструального цикла, и вместе с кровью выводится из тела матки, но часть клеток попадает по маточным трубам в брюшную полость, имплантируются и начинают разрастаться. Так как ткани эндометрия, независимо от их топографического местонахождения чувствительны к гормональному воздействию, в них происходят такие же циклические изменения, как и в полости матки – ежемесячное разрастание и кровоточивость. В зависимости от локализации патологического процесса различают несколько форм эндометриоза.
Формы эндометриоза.
Помимо локализации эндометриоз также принято классифицировать по степеням поражения тканей:
Естественно, чем выше стадия, тем более явными становятся клинические проявления болезни, в то время как эндометриоз на первой или даже второй стадии (в зависимости от локализации) может не иметь явной симптоматики, помимо усиления болей, связанных с циклом, а также усиления и удлинения менструаций.
Симптомы эндометриоза:
Диагностика эндометриоза:
Лечение эндометриоза.
Как и при гиперплазией эндометрия, для терапии эндометриоза применяется консервативное и хирургическое лечение.
Обычно в консервативной терапии применяются препараты на основе гормонов. Пациенткам также назначается симптоматическая терапия, для снятия болевого синдрома.
Хирургическое лечение направлено на иссечение очагов эндометриоза с сохранением органов и восстановлением нормальной анатомии внутренних органов. Крайне редко приходится прибегать к тотальному удалению матки с придаточными органами.
При малых очагах эндометриоза, как и на первых стадиях заболевания операция по удалению эндометриозных узлов может быть проведена лапараскопически, в иных случаях показано проведение полостной операции. При применении любой из методик оперативного вмешательства проводится гистологическое исследование удаленных тканей, а также исследование клеток на атипию.
Не стоит забывать, что отсутствие лечения или проведение его не в полном объёме может приводить к бесплодию, тяжелой анемии и даже инвалидизации пациенток (на последней стадии, когда наступает сращение органов или прорастание их стенок ).
Планирование беременности при эндометриозе
Эндометриоз повышает риск развития бесплодия за счёт формирования спаек в теле матки. Поражение эндометриозом яичников или фаллопиевых труб нарушает процесс овуляции, что также делает оплодотворение невозможным. Как правило, пролеченные пациентки обычно не сталкиваются наступлением и течением беременности, если лечение не заключалось в экстирпации матки и яичников.
Отсутствие менструаций и гиперплазия эндометрия
ВОПРОС: Врач напугала, что частые ановуляторные циклы приводят к такому предраковому состоянию как гиперплазия эндометрия. Так ли это?
ОТВЕТ: Гиперплазия эндометрия не страшна сама по себе и не является предраковым состоянием, но накопившийся эндометрий начнет «ломаться» в силу нехватки мелких кровеносных сосудов, питающих его, за развитие которых отвечает прогестерон во вторую фазу менструального цикла. Поэтому эндометрий начнет отслаиваться и может возникнуть длительная кровянистая мазня или кровотечение (обычно его называют дисфункциональным маточным кровотечением). Это не менструация, а кровотечение. Поэтому, чтобы не было таких кровотечений после 3 месяцев отсутствия менструации рекомендуется ее вызвать искусственно, назначая прогестерон и отменяя его (т.е. принимают обычно 5 дней в таблетированной форме или в виде инъекций). После достаточной дозы прогестерона и его отмены у 90% женщин возникает кровотечение отмены – искусственная менструация.
Поделиться ссылкой:
Почитать еще
5 комментариев
У нас обычно выскабливают гиперпоазированный энлометрий (((
Светлана, вам был ответ?
Здравствуйте. Делали выскабливание 2 месяца назад. А месячных ещё нет, это нормально?
Скорее всего вы снова беременны у меня после выкидыша сразу на следующий день пошли месячные может ещё не всё вытащили у вас вот месячные и не начинаются
Гиперплазия эндометрия – симптомы и лечение
Матка женщины состоит из двух слоев: внутренний базальный слой и наружный функциональный. Именно наружный слой реагирует на гормональные изменения цикла и отторгается ежемесячно с менструацией. В случае гормональных нарушений происходит разрастание функционального эндометрия, что является патологией, и при отсутствии лечения существует риск возникновения атипичных клеток, что относится к предраковым заболеваниям.
Основная причина чрезмерного разрастания эндометрия – это повышенная выработка эстрогенов и недостаток прогестерона. Чаще всего, данная патология диагностируется у женщин в предменопаузе и у девочек- подростков. Оба состояния связаны с гормональной перестройкой организма. Для гиперплазии эндометрия характерен ановуляторный цикл – отсутствие овуляции.
Что может спровоцировать гиперплазию эндометрия?
Дефицит прогестерона и излишняя выработка эстрогена происходят вследствие следующих причин:
Какие симптомы характерны для гиперплазии эндометрия?
Все эти симптомы могут сопровождать миому матки или даже выкидыш на раннем сроке, поэтому необходимо сделать УЗИ малого таза, чтобы определить причину нециклических выделений.
Способы диагностики гиперплазии эндометрия
Узи органов малого таза влагалищным датчиком определяет толщину эндометрия. Толщина эндометрия меняется на протяжении всего цикла, в период перед месячными фиксируется самое высокое значение. Для диагностики следует проводить УЗИ в первой половине цикла, обычно на 7-10 день. Толщина свыше 15 мм дает повод заподозрить патологию и направить пациентку на гистероскопию – внутреннее обследование матки гистероскопом (специальным оптическим прибором), сопровождающееся диагностическим выскабливанием эндометрия и исследование полученного материала для типирования гиперплазии. Так УЗИ дает лишь 68 процентов информативности при гиперплазии, а для гистероскопии это значение достигает 94 процентов.
Аспирационная биопсия – еще один метод диагностики, когда кусочек эндометрия, взятый из полости матки, направляется на гистологическое исследование.
В некоторых случаях гинеколог может направить пациентку на анализ крови на гормоны: эстроген и прогестерон, гормоны щитовидной железы и надпочечников.
Лечение гиперплазии.
Самым эффективным способом лечения гиперплазии эндометрия является раздельное диагностическое выскабливание. Проводится в условиях стационара, обычно под наркозом. Затем полученный эндометрий отправляется на гистологию, и в зависимости от полученного результата исследования назначается гормональное лечение.
Гормонотерапия нужна для подавления разрастания эндометрия и регулирования гормонального фона. Гормональное лечение зависит от возраста пациентки. Так женщинам до 35 лет назначают комбинированные оральные контрацептивы.
Лечение гестагенами – еще один способ гормонотерапии, подходит для лечения гиперплазии эндометрия любого типа. Спираль Мирена – это один из таких вариантов. Но существует и таблетированная форма – это назначение препаратов Утрожестан или Дюфастон.
Не следует пренебрегать гормональной терапией, так как процент рецидивов высок (полипы могут возникнуть вновь после их удаления и не один раз), а обильные кровотечения осложняются анемией.
Причины задержки месячных при отрицательном тесте
Задержка менструации, как правило, говорит о вероятном наступлении беременности. Но что делать, если длительная задержка месячных есть, а тест отрицательный?
В том случае, когда задержка менструации всего 2-3 дня – беспокоиться не о чем. Однако продолжительная задержка, в свою очередь, может быть сигналом о наличии серьезной патологии в женском организме. В статье мы рассмотрим основные причины задержки месячных (кроме беременности) и ответим на вопрос, что делать в такой ситуации.
Что такое менструальный цикл и почему так важно за ним следить?
Менструальный цикл является важным индикатором здоровья женщины. Изо дня в день он подготавливает женский организм к возможному зачатию и беременности. Любые сбои цикла могут свидетельствовать о возникших нарушениях в органах репродуктивной системы.
Что же такое менструальный цикл?
Менструация (месячные) – это ежемесячные кровотечения, которые регулярно происходят у девушек и женщин, достигших репродуктивного возраста и не вступивших в менопаузу. При менструации слизистый слой матки (эндометрий) отторгается, что сопровождается кровотечением.
Менструальный цикл – промежуток времени с первого дня одной менструации до первого дня следующей. Во время менструального цикла происходят изменения во всех составляющих репродуктивной системы женщины, внешним проявлением которых и является менструация.
Как правило, месячные длятся от 3 до 7 дней. Обычно первые кровотечения возникают у девушек, достигших 11-15 летнего возраста. С начала менструации женский организм становится способным к зачатию и вынашиванию младенца. Примерно в 45-55 лет менструация прекращается, и наступает менопауза – окончание детородного периода.
Очень важно, чтобы менструальный цикл был регулярным, с одинаковой длительностью (допускаются колебания от 24 до 38 дней). Женский организм способен контролировать регулярность цикла при помощи гормонов. Изменение уровня гормонов ведет к различным нарушениям здоровья, в том числе и сбоям менструального цикла. Гормональный дисбаланс может возникнуть по разным причинам: стресс, резкое похудение, прием некоторых лекарственных препаратов и др.
В норме каждый менструальный цикл включает в себя последовательные 3 фазы:
Если месячные не приходят в срок, значит, произошел сбой в одной из фаз менструального цикла. Проблема требует обязательной врачебной диагностики для выявления причины нарушения.
Какие основные причины задержки месячных при отрицательном тесте?
Можно выделить 3 основные причины отсутствия менструации у женщин при отрицательном результате теста на беременность:
1. Неправильное использование теста или его недостоверность
Многие женщины ошибочно полагают, что экспресс-тест на беременность способен показать наличие беременности уже с первого дня задержки месячных. К сожалению, это не совсем так. Действительно, с момента зачатия уровень ХГЧ начинает расти. Но в некоторых случаях содержание гормона достигает небольших величин, и тест-полоска его просто не способна обнаружить, особенно если зачатие произошло в последние фертильные дни. Для того, чтобы достоверно подтвердить факт беременности, через 5-7 дней необходимо сделать повторную проверку, лучше сдать кровь на ХГЧ.
Для максимальной достоверности результатов теста нужно помнить о правилах его использования. Для проведения теста необходимо набрать первую порцию утренней мочи. При этом следует исключить факторы, способные снизить достоверность результатов: отказаться от приема мочегонных препаратов и не пить слишком много жидкости на ночь.
Бывает и так, что купленная тест-полоска оказывается бракованной и даже при высоком ХГЧ показывает отрицательный результат. Во избежание дезинформации следует приобретать не одну, а сразу несколько полосок.
2. Гормональный сбой
Наиболее частая причина большой задержки месячных кроется в гормональном дисбалансе. Гормональный фон любого человека сильно подвержен влиянию внешних и внутренних факторов. Частые стрессы, хроническая усталость, недостаток сна, перекусы на бегу и изнуряющие диеты – все это частые спутники жизни современной женщины. А ведь все эти факторы рано или поздно сказываются на гормональном балансе.
Так, к сбою в гормонах могут привести:
3. Стеноз (перекрытие шейки матки)
В некоторых случаях непосредственно менструальный цикл не нарушен, однако резкое сужение или облитерация цервикального канала препятствует свободному выводу менструальных выделений. Развитию патологии могут способствовать некоторые заболевания и оперативные вмешательства.
Длительное перекрытие шейки матки может стать причиной постоянной задержки месячных. Оно может быть связано с наличием в ней крупных новообразований (опухолей, полипов), а также ее деформацией из-за рубцевания, спаек или разрастания соединительных тканей.
Какие болезни могут вызвать задержку менструации?
В ряде случаев отсутствие месячных может быть спровоцировано гинекологическими заболеваниями. Так, к задержке могут привести следующие патологии:
1. Синдром поликистозных яичников
В менструальном цикле ведущую роль играют яичники – органы, участвующие в производстве гормонов и регулирующие фазы цикла. Именно в яичниках созревает женская половая клетка. По ряду причин созревающий в яичнике фолликул не лопается и не выпускает яйцеклетку наружу. Причина чаще всего кроется в генетической предрасположенности к этому заболеванию.
В такой ситуации поверхностный слой яичника утолщается, количество фолликулов увеличено, но они плохо созревают, а иногда вообще не растут. Отсюда и название заболевания – поликистоз яичников. Поликистоз и сбой менструального цикла – это звенья одной цепочки: яйцеклетка не выходит из фолликула, овуляции не происходит, дата месячных сдвигается.
2. Преждевременная недостаточность яичников
Это состояние характеризуется тем, что у женщины до возраста 45 лет прекращаются менструации. Сначала они становятся скудными и редкими, а затем прекращаются. С одной стороны, это связано с истощением овариального резерва, а с другой – может быть обусловлено нечувствительностью фолликулярных рецепторов к гормонам.
Преждевременная недостаточность яичников опасна не только прекращением менструации, но и повреждением органов-мишеней (кости, сердце, сосуды, головной мозг, мочеполовая система и т.д.) вследствие дефицита эстрогенов.
3. Воспаление придатков матки и яичников
Воспаление придатков матки и яичников нередко сопровождается различными нарушениями менструального цикла. При этом, женщина может столкнуться как с укорочением менструального цикла и увеличением кровотечения, так и, наоборот, со скудными выделениями при менструации или ее полным прекращением. Во втором случае виной отсутствия менструации может служить неправильная работа яичников, обусловленная наличием воспаления. Воспалительный процесс провоцируется инфекцией – различного рода бактериями или вирусами, проникшими во внутренние половые органы женщины.
Инфекция нарушается функционирование различных звеньев гипоталамо-гипофизарной системы. Созревание яйцеклетки становится затруднительным. При этом оболочка яичника утолщается, покрываясь соединительной тканью.
4. Заболевания эндокринных желез
щитовидной, надпочечников, гиперпролактинеимия и др – практический всегда сопровождаются нарушением менструальной функции.
Что делать при длительном отсутствии месячных?
Если менструация задерживается на 2-3 дня, не стоит делать своевременных выводов о наличии беременности или каких-либо нарушений в организме. При задержке в 5-7 дней следует сделать тест на беременность, и если он окажется отрицательным, необходимо записаться на прием к гинекологу
Причины задержки менструации могут быть разными, и все они требуют своевременной консультации врача-гинеколога. Только специалист способен дать точный ответ на вопрос, почему месячные приходят с задержкой.
Для постановки диагноза врач назначает ряд исследований:
По результатам обследования женщине ставится диагноз и назначается необходимое лечение.
Куда обращаться при задержке менструации
Помочь справиться с проблемой задержки месячных могут врачи клиники «МедПросвет». После целенаправленно проведенной комплексной диагностики нарушений специалисты индивидуально подбирают наиболее подходящие методы лечения.
Мы позаботимся о Вашем женском здоровье! Записаться на консультацию к гинекологу клиники «МедПросвет» можно по телефону +7(812)374-84-00 или оставив заявку предварительной записи на сайте.