Эндоскопическая турбинопластика что это

Турбинопластика

Из-за анатомических дефектов дыхание носом у человека может быть нарушено, что негативно сказывается на здоровье и самочувствии. К счастью, современная медицина предлагает решение этой проблемы с помощью турбинопластики.

Турбинопластика − это хирургическая коррекция носовой раковины, к которой прибегают при обнаружении деформации перегородки и при наличии других проблем. Если говорить проще, то турбинопластика носа подразумевает выпрямление перегородки, при этом нижние носовые раковины уменьшаются в размерах.

Значение турбинопластики

Носовые раковины представляют собой тонкие парные костные пластинки, покрытые тканью. Если эти раковины гипертрофированы или же искривлены, то это становится причиной блокировки дыхательного пути и затруднения дыхания, хронической заложенности носа. Всё это причиняет человеку массу дискомфорта, особенно во время сна. В таких случаях и требуется хирургическое вмешательство.

Турбинопластика нижних носовых раковин позволяет исправить последние, благодаря чему дыхание налаживается и приходит в норму. Поначалу человек может даже чувствовать небольшое головокружение из-за того, что в лёгкие начало поступать больше кислорода благодаря нормализации дыхания.

Особенности проведения операции

Процесс турбинопластики отличается следующими ключевыми особенностями.

Турбинопластику нельзя назвать сложной операцией, обычно пациенты хорошо переносят её и быстро восстанавливаются после хирургического вмешательства. Так что бояться турбинопластики не стоит. Она позволяет человеку забыть о дискомфорте, связанном с хронической заложенностью носа, улучшает самочувствие и качество жизни.

Важно, что современные методики, такие как эндоскопическая турбинопластика, являются более щадящими по сравнению с традиционным хирургическим вмешательством, предполагают более быструю и легкую реабилитацию и минимизацию рисков появления осложнений после операции. Эндоскопическая турбинопластика позволяет восстановить естественную анатомию носа, наладить его функционирование как органа.

Среди преимуществ турбинопластики нужно назвать то, что после операции все функции слизистой оболочки носа сохраняются, но объем носовых раковин уменьшается. Вероятность появления послеоперационного кровотечения низкая. Главное − это соблюдать правила ухода за носом после операции. Врач обязательно расскажет пациенту об этих правилах и посоветует, что нужно делать для того, чтобы реабилитационный период прошел нормально.

Стоимость турбинопластики в Москве

В клинике Елены Малышевой вы можете выполнить процедуру на выгодных условиях, наши пациенты приезжают со всей России, стран СНГ и Европы, мы готовы предложить оптимальную стоимость для полного курса лечения.

Но не стоит откладывать заботу о своем здоровье на долгий срок, своевременное лечение поможет вам избежать возможных осложнений и снимет неприятные ощущения за короткий срок.

Источник

Вазомоторный ринит. Турбинопластика

Вазомоторный ринит – это отек слизистой оболочки носа, при котором преимущественно набухают (переполняются кровью) нижние носовые раковины. Увеличиваясь до больших размеров, они перекрывают дыхательный просвет и нарушают носовое дыхание.

Симптомы вазомоторного ринита

К признакам вазомоторного ринита можно отнести следующие нарушения здоровья:

Вазомоторный ринит обычно сопровождается нарушением не только носового дыхания, но и обоняния. Происходит это вследствие того что верхние отделы полости носа очень узкие, и даже при небольшом отеке слизистой оболочки верхнего и среднего носовых ходов воздушный поток не проникает в зоны расположения обонятельного рецептора. Особенно выраженный дискомфорт при вазомоторном рините пациенты испытывают из-за нарушения сна, вызываемого заложенностью носа. Частым проявлением вазомоторного ринита является храп. Вазомоторный ринит может способствовать возникновению различных заболеваний уха и стойкому снижению слуха.

Нос выполняет очень важную для организма функцию – защитную. Воздух, проходя через нос, согревается, очищается и увлажняется. При вазомоторном рините пациент не может дышать носом, дышит только ртом, при этом защитная функция носа выпадает. Кроме того, вокруг полости носа расположены околоносовые пазухи, соединяющиеся с ней через узкие соустья, осуществляемые дренаж и вентиляцию пазух. При отеке слизистой оболочки, имеющемся при вазомоторном рините, соустья перекрываются, нарушается вентиляция пазух и отток из них слизи. Таким образом создаются условия для возникновения острых и хронических заболеваний околоносовых пазух: гайморитов, фронтитов, этмоидитов, кист, полипов и др.Следовательно, создаются условия для возникновения различных заболеваний нижележащих дыхательных путей (фарингитов, ларингитов, трахеитов, бронхитов и др.).

Диагностика вазомоторного ринита

Диагноз заболевания устанавливает врач-отоларинголог на основании жалоб больного, данных эндоскопического осмотра полости носа и рентгенографического исследования околоносовых пазух (при необходимости выполняется магнитно-резонансная томография).

Возможные причины возникновения вазомоторного ринита:

Эндоскопический осмотр при вазомоторном рините выявляет типичную при этом заболевании картину, а так же позволяет обнаружить другие заболевания носа, проявляющиеся аналогичными симптомами (искривление носовой перегородки, полипы носа и др.) Рентгенологическое исследование необходимо для уточнения возможной причины возникновения вазомоторного ринита или последствий, вызванных этим заболеванием.

Самая частая ошибка в лечении вазомоторного ринита

Вышеперечисленные проблемы, вызванные вазомоторным ринитом, существенно снижают качество жизни и вынуждают страдающих этим недугом прибегнуть, к сожалению без консультации врача, к использованию сосудосуживающих капель и спреев (нафтизин, галазолин, отривин, називин, тизин и др.) Однако, не следует забывать, что эти препараты предназначены для лечения воспалительных (простудных) заболеваний носа и придаточных пазух, при которых обычно имеются гнойные выделения, а применять их можно не более 7 дней. Сосудосуживающие капли и спреи не предназначены для лечения вазомоторного ринита. При использовании сосудосуживающих препаратов в течение нескольких месяцев или лет, к ним возникает привыкание («нос-наркоман»). Время между приемами препаратов уменьшается, а без капель или спреев нос закладывает почти полностью. Природные сосудосуживающие механизмы перестают работать. Выраженность симптомов вазомоторного ринита нарастает. Капли есть на прикроватной тумбочке, в ванной комнате, на работе, в автомобиле, в дамской сумочке…

У лиц немолодого возраста проблема зависимости от капель приобретает более серьезное значение. Сосудосуживающие препараты при закапывании в нос оказывают не только местное, но и общее резорбтивное действие на организм – сужение кровеносных сосудов, повышение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений. Поэтому пациентам с гипертонией и другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (аритмией, болями в сердце) эти препараты противопоказаны. Кроме того, длительное их использование вызывает необратимые отрицательные изменения слизистой оболочки носа.

Лечение вазомоторного ринита

Вазомоторный ринит – заболевание вторичное. Поэтому лечение вазомоторного ринита должно быть комплексным и обязательно включать мероприятия, направленные на устранение причины заболевания. Если причину заболевания установить не удается (идиопатическая форма вазомоторного ринита), то целесообразно провести курс консервативного лечения (физиотерапевтическое лечение, прием антигистаминных препаратов, внутрираковинное введение глюкокортикоидов и др.). Однако консервативное лечение вазомоторного ринита далеко не всегда обеспечивает надежный результат.

Значительно лучших результатов в лечении вазомоторного ринита удается достичь при хирургических способах лечения:

Однако, по некоторым оценкам, положительный результат при использовании этих способов лечения и сроке наблюдения 1 год составляет около 75%, а при сроке наблюдения 1,5 года – всего лишь 55%.

Где лечить вазомоторный ринит?

«Европейская клиника доктора Савинкова» является одним из флагманов в эндоскопической хирургии носа по функциональным (FESS-хирургия) показаниям. Хирурги-ринологи и медицинский персонал клиники постоянно совершенствуют и поддерживают свой профессиональный уровень, предлагая своим пациентам лечение на уровне лучших мировых стандартов.

Мы оперируем пациентов из Челябинска, Москвы, Екатеринбурга, Магнитогорска, Кургана, Тюмени, Сургута и других городов.

В нашей клинике хирургическое лечение вазомоторного ринита производится, как правило, с использованием шейвера или аппарата холодноплазменной коагуляции. Указанные операции, выполненные под эндоскопическим контролем, обеспечивают надежный результат лечения примерно в 98% случаев. Современные способы анестезии позволяют провести операцию по лечению вазомоторного ринита безболезненно. Операция выполняется почти бескровно. Время пребывания в стационаре 3-4 часа. Период нетрудоспособности 3-4 дня.

Цена лечения вазомоторного ринита уточняется на консультации, после эндоскопического осмотра полости носа. Ориентировочную стоимость лечения можно узнать у ЛОР хирурга по телефонам, указанным ниже, или через мессенджеры.

Телефоны в Челябинске:

запись на консультацию 8 (351) 775-42-75

Телефон в Москве: +7 (909) 939-28-04

Источник

Аспирационно-ультразвуковая внутрираковинная турбинопластика при искривлении носовой перегородки, осложнённой гипертрофией нижних носовых раковин

Содержание

Аспирационно-ультразвуковая внутрираковинная турбинопластика при искривлении носовой перегородки, осложнённой гипертрофией нижних носовых раковин

Частая причина хронической заложенности носа — патология нижних носовых раковин. Акт носового дыхания — это сложный процесс. Характер прохождения воздуха в полости носа при дыхании во многом зависит от строения нижних носовых раковин. Носовое дыхание, в отличие от дыхания ртом, является физиологичным. Назальная обструкция при хронической заложенности носа приводит преимущественно к ротовому дыханию.

Целью щадящего хирургического вмешательства при хронической заложенности носа должно быть уменьшение жалоб при сохранении функции. Сохранение инспираторного сопротивления, резисторной и диффузорной функции носа гарантированы малоинвазивными технологиями при наличии гипертрофического ринита необходимо исправлять нижние носовые раковины.

Известно большое количество различных методик коррекции нижних носовых раковин при хронической заложенности носа. В настоящее время считаются недопустимыми такие методы, как конхотомия, гальванокаустика, криодеструкция нижних носовых раковин, поскольку при этом происходит потеря большой площади слизистой, страдает выделительная, транспортная, всасывательная функция носа, что приводит к атрофическому риниту. Поэтому для коррекции гипертрофированных нижних носовых раковин при хронической заложенности носа в настоящее время применяются щадящие методы, такие как подслизистое иссечение сосуда, когда разрушаются приводящие сосуды со стороны кости. При необходимости подслизистую вазотомию дополняют латероконхопексией — надламыванием костного основания нижней носовой раковины и смещением её вбок. Распространение получили методы, направленные на разрушение подслизистых кавернозных сплетений нижних носовых раковин. К ним относятся подслизистая диатермокоагуляция, радиоволновая субмукозная коагуляция, вазотомия, кавернозотомия, подслизистая криодеструкция.

Предлагаемые методы хирургического лечения хронической заложенности носа относятся к малоинвазивным, однако в большей или меньшей степени оказывают негативное разрушающее воздействие на слизистую оболочку.

Разработка новых более щадящих функциональных хирургических вмешательств при лечении хронической заложенности носа — это задача сегодняшнего дня. Аспирационно-ультразвуковая внутрираковинная турбинопластика не травмирует слизистую, уменьшая объём носовых раковин.Наиболее показательной является динамика восстановления дыхательной функции носа после операции. Было прооперировано 13 больных в возрасте от 9 до 15 лет. Операция выполняется под наркозом, разработанным нами аспирационно-ультразвуковым устройством.

Ход операции

Субмукозно, не травмируя слизистую нижних и средних носовых раковин, выполняем внутрираковинную турбинопластику, сокращая объём раковин, восстанавливая просвет общего носового хода до нормы, чтобы устранить препятствия на пути воздушного потока, ведущие к нарушению аэродинамики. Силиконовые трубки-вставки (сплинты) носовой перегородки — профилактика синехий. Передняя масляная тампонада на сутки. Осложнений при операции и последующем лечении не отмечено. Ни у одного пациента не возникло синехий, носовое дыхание восстановилось в полном объёме. Выписка больных проводилась в среднем через 2-3 дня после операции.

Разработанные нами новые технологии малоинвазивной эндоназальной внутрираковинной турбинопластики служат залогом стойкого положительного клинического эффекта при хронической заложенности носа.

Имеются значительные разногласия по достоинству современных обычно выполняемых деструктивных хирургических технологий. По нашему мнению максимально щадящая, функционально оправданная технология представляется методом выбора при лечении хронической заложенности носа.

Источник

Пластика носовых раковин (турбинопластика, или конхотомия)

Турбинопластика — в широком смысле, это перевод английского слова «turbinoplasty», обозначающего вообще любые виды вмешательств на носовых раковинах.

В узком смысле, в российской отоларингологии под термином «турбинопластика» или «пластика носовых раковин» принято понимать коррекцию именно костной части нижних носовых раковин, в отличие от немного другой операции, вазотомии нижних носовых раковин, которая производится только на сосудистых сплетениях в подслизистом слое носовых раковин и не затрагивает кость. Также нередко ЛОР-врачи употребляют термин «остеоконхотомия», который означает, по сути, то же самое, что и турбинопластика — операцию на костной части носовых раковин.

ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ ПЛАСТИКИ НОСОВЫХ РАКОВИН

На сегодняшний день турбинопластика является методом выбора при лечении гипертрофии носовых раковин, или гипертрофического ринита.

При этом заболевании нижняя носовая раковина, во-первых, увеличивается в размере, а во-вторых, неправильно расположена в носу. Она слишком далеко отходит от боковой стенки полости носа и выпирает в просвет носового хода, соприкасаясь с перегородкой носа, перекрывая путь воздушному потоку и вызывая затруднение носового дыхания.

В такой ситуации никакие сосудосуживающие или противоотёчные спреи не помогают улучшить дыхание: они не влияют на костную ткань и не придадут носовой раковине правильное положение. Поэтому лечение гипертрофического ринита возможно только хирургически!

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПЛАСТИКИ НОСОВЫХ РАКОВИН

В зависимости от индивидуальной формы и степени увеличения носовых раковин у конкретного пациента, хирург может варьировать объём операции пластики носовых раковин в определённых пределах:

В результате всех этих манипуляций открывается общий носовой ход, увеличивается воздушный поток, проходящий через нос, улучшается аэродинамика в полости носа — носовое дыхание восстанавливается.

Источник

Турбинопластика – коррекция носовых раковин

Турбинопластика (кохэктомия) – операция по коррекции формы и размера носовых раковин.

Турбинопластика – хирургический метод коррекции носовой раковины, который используется при кривизне или иных проблемах носовой перегородки. По сути это процедура, при помощи которой хирург выпрямляет носовые перегородки, и уменьшает размер нижних носовых раковин На сегодняшней день турбинопластика считается одной из наиболее щадящих альтернатив решения проблемы искривления носовой перегородки и заложенности носа, обусловленной гипертрофией носовых раковин. Синонимы турбинопластики, которые используются наравне с этим термином – кохэктомия, редукция носовых раковин, хирургия дыхательных путей носа. В народе турбинопластику также называют (не совсем корректно) «пластикой носовых раковин».

Что такое турбинопластика

Красота лица зиждется на идеальной пропорции черт, иначе говоря, оптимальном их соотношении, так что нoc – важная эстетическая составляющая внешности. Он может иметь ту или иную форму и размер – восприятие этих величин субъективно, то есть для каждого из нас приемлема та или иная форма носа. Но даже гармоничные параметры носа не сделают человека счастливым, если он не может этим носом легко и свободно, естественно дышать. Когда мы говорим о носе как об органе, понятия «красивый» и «здоровый» должны быть неотделимы друг от друга. Если нос здоров, значит, он сможет выполнять все функции, возложенные на него природой, – очищать, согревать, увлажнять, обезвреживать вдыхаемый воздух, поддерживать работу органов и систем нашего организма, различать огромное количество запахов, придавать нашему голосу звучность и индивидуальный тембр. Физиологическая роль носа настолько велика, что даже небольшие изменения его формы, утрата хотя бы одной из его функций (в силу тех или иных причин) несут реальную угрозу здоровью и значительно снижают качество жизни.

Внутренние стенки носа имеют три пары длинных тонких костей, покрытых тонкой тканью – они называются носовыми раковинами. Аллергия, кривизна или гипертрофия раковин, или же ряд других, менее распространенных, проблем могут привести к тому, что раковины набухают и блокируют ход воздуха при дыхании. В том случае, когда консервативная терапия не приносит результата или априори бессильна, рекомендуется оперативное лечение, коим и является турбинопластика. Турбинопластика помогает исправить эту проблему, разблокировать дыхательные пути и облегчить дыхание.

Турбинопластика – операция, в ходе которой хирург уменьшает объем носовых раковин. Пластика носовых раковин в большинстве случаев выполняется под наркозом. Оперативное вмешательство проводится через естественные пути – носовые ходы, поэтому не требуется никаких наружных разрезов. В процессе турбинопластики пластический хирург сочетает две техники: подслизистую резекцию кости нижней носовой раковины со смещением нижней раковины в сторону. Нередко нижняя носовая раковина достаточно далеко отходит от боковой стенки полости носа, соприкасаясь с перегородкой носа, тем самым вызывая затруднение носового дыхания. Пространство нижнего носового хода между нижней носовой раковиной и боковой стенкой полости носа в дыхании не участвует, поскольку оно закрыто передним концом раковины. Смещение раковины в сторону уменьшает это пространство, открывая доступ воздуху в нос, улучшает вентиляцию и, как следствие – само возможность свободно дышать носом.

Виды турбинопластики

Сама операция турбинопластики по усмотрению хирурга может быть модифицирована в соответствии с индивидуальными особенностями пациента. В частности, в пластической хирургии выделяют два типа турбинопластики:

Сегодня разработаны и успешно используются более эффективные хирургические методы восстановления носового дыхания. Метод проведения турбинопластики может быть традиционный, радиочастотной, аспирационно-ультразвуковой внутрираковинный и эндоскопический (эндоназальная внутрираковинная турбинопластика). Конечно же, эффективность риноэндоскопических технологий намного выше, чем у старых методик. Второй и третий методы менее инвазивны. К тому же при радиочастотной и эндоскопической операции есть возможность проведения турбинопластики без наркоза, а реабилитация после них в среднем проходит быстрее, чем после классической хирургической турбинопластики. Функциональная эндоскопическая хирургия носа и околоносовых пазух – пожалуй, наиболее высокотехнологичное направление в эстетической медицине. Поскольку полость носа и околоносовые пазухи имеют очень сложное анатомическое строение, выбор эндоскопической техники позволяет выявить и устранить большинство патологий, предотвратить возможные осложнения и рецидивы. Новейшее диагностическое и хирургическое оборудование (эндоскопическое, лазерное) в комплексе с технологиями, инструментами позволяет пластическим хирургам добиваться прогнозированных и самых наилучших исходов после хирургического вмешательства.

Эндоскопическая турбинопластика: вид через камеру 22326

За последние годы концепция хирургического лечения в ринологии очень изменилась. С появлением эндоскопического оборудования и эндотехнологий операции в полости носа и околоносовых пазухах стали малоинвазивными (малотравматичными). Некоторые старые методики пластики носовых раковин постепенно уходят в прошлое – они более травматичны, менее контролируемы. Сегодня хирурги проводят операции с сохранением естественных функциональных механизмов сложнейшей анатомической системы полости и придаточных пазух носа. Эндоскопическая ринохирургия стала в каком-то смысле схожа с микрохирургией: новые, более эффективные методы оперативного лечения способны дать оптимальные результаты улучшения эстетики носа, сохранения/восстановления всех его функций.

В ходе эндоскопической турбинопластики можно решать немало проблем, например, удалить все патологические ткани – кисты и инородные тела гайморовой пазухи, папилломы, полипы носа и околоносовых пазух (полипозный риносинусит), гипертрофированные участки слизистой оболочки, аномально увеличенные костные структуры), восстановить нормальную естественную аэрацию полости носа и придаточных пазух, удалить патологический экссудат (слизь, выделения, грибковые поражения пазух) и создать в конечном итоге здоровую анатомию, которая нормализует физиологические функции носа как органа дыхания.

Преимущества турбинопластики

Недостатки и осложнения турбинопластики

Любя хирургическая операция небезопасна на 100% – это всегда риск развития аллергических реакций на лекарства, развития проблем с дыханием или проблем с сердцем, а также кровотечения и инфекции. Сама по себе турбинопластика чревата потерей чувствительности кожи на носу, нарушением обоняния, сухостью слизистой оболочки носа. Также вероятно накопление жидкости, разрастание рубцовой ткани в носу, формирование спаек (синехий). К сожалению, после такой операции не исключено возвращение заложенности носа. Хотя проблема заложенности носа может вернуться, все же у большинства пациентов нормальное дыхание сохраняется еще как минимум 2 года после процедуры (после радиочастотной турбинопласики эта «гарантия» продлевается до трех лет).

Подготовка к турбинопластике

Потребуется пройти диагностику: сдать анализ крови, сделать компьютерную томографию или рентген (диагностику назначает врач, который будет проводить операцию). За несколько дней до турбинопластики нужно прекратить прием аспирина, ибупрофена, напроксена, клопидогрела, варфарина, а также любых других препаратов, которые снижают свертываемость крови.

Доверить проведение турбинопластики можно только высококвалифицированному пластическому хирургу, который имеет достаточный практический опыт в ринохирургии и оториноларингологии: только такой выбор гарантирует сохранность всех физиологических функций носа, их быстрое восстановление совместно с коррекцией наружной формы носа («пирамиды носа»), а также минимизирует риск развития послеоперационных осложнений и стойкого результата.

Показания к турбинопластике

На сегодняшний день турбинопластика является методом выбора при лечении гипертрофии носовых раковин – патологии, провоцирующей заложенность носа, а также опосредованно влияющей на качество жизни и внешний вид пациентов.

Противопоказания к турбинопластике

Хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации, онкологические и гематологические заболевания, нарушения свертываемости крови, а также инфекции – строгие противопоказания к проведению этой операции.

Реабилитация после турбинопластики

При минимально инвазивной операции (радиочастотная или аспирационно-ультразвуковая внутрираковинная турбинопластика) пациента выписывают уже в среднем через 2-3 дня после проведения вмешательства. Медицинский персонал в клинике обучает, как ухаживать за носом в период восстановления. Неудобство, связанное с тампонадой полости носа, может быть минимизировано за счет использования специальных малокомпрессионных тампонов, которые более комфортны и легко удаляются на следующий день после операции.

В течение 2 или 3 дней отмечается некоторый дискомфорт и боль в лице, отечность в носу затрудняет дыхание. По мере того как будет спадать отек, вы будете чувствовать облегчение. Когда отек спадает окончательно, полностью восстанавливается правильное (естественное) носовое дыхание. К работе и повседневной активности рекомендовано возвращаться 1 неделю. Полное заживление может занять до двух месяцев.

Источник