Основными показаниями к назначению данного вида вмешательства являются следующие проблемы и состояния:
Процедура эндоскопического лифтинга способствует «раскрытию» глаз, разглаживанию морщин, подтягиванию кожи лба и скул, подъёму наружных кончиков бровей и уголков глаз. Черты лица после эндоскопической подтяжки становятся более выразительными, само лицо выглядит гораздо моложе и свежее.
В ряде случаев применяется также трансконъюктивальная блефаропластика для коррекции области нижних век. Данный вид блефаропластики позволяет без разрезов устранить жировые грыжи и мешки под глазами.
Техника проведения эндоскопической подтяжки лба
Методика заключается в перемещении линии брови и/или мягких тканей лба в более высокое положение.
Для этого хирург производит мини-разрезы (не более 3 мм) в волосистой части головы, не нарушая кровоснабжение и питание волосяных луковиц, что позволяет предотвратить выпадение волос после вмешательства. Из-за малого размера разрезов швы после данного вмешательства практически незаметны, что даёт возможность применять эту операцию также мужчинам, страдающим облысением.
Через мини-разрезы вводится эндоскоп и другие инструменты. Оптический прибор позволяет хирургу полностью контролировать процесс и обеспечивает хорошую видимость в рабочей зоне. Прибором хирург без дополнительных разрезов подтягивает подкожные структуры, придавая нужную форму бровям, “поднимая” область над веками и разглаживая морщины на лбу.
Преимущества эндоскопической подтяжки лба
Реабилитационный период
Мыть голову обычно разрешается только после снятия либо рассасывания швов. По прошествии двух дней после операции можно осторожно ополоснуть волосы водой.
Важно следовать всем рекомендациям врача и его ассистента, которые постоянно будут находиться с вами на связи.
Методики подтяжки лица Подготовка к операции Операция подтяжки лица После операции подтяжки лица Осложнения и риск подтяжки лица Вторичная подтяжка лица 10 наиболее часто задаваемых вопросов об операции подтяжки лица Подтяжка лица (фейслифтинг): результаты на фото
Пластическая хирургия / Эндоскопическая подтяжка лица
Инструменты для эндоскопической подтяжки лица
Старение лица
Лицо неизбежно отражает первые видимые признаки старения. Устранение этих возрастных изменений остается одной из главных задач современной пластической хирургии лица. С возрастом ткани лица теряют свои эластические свойства и прочность, опускаясь вниз под действием гравитации. В средней зоне лица, скуловая жировая клетчатка опускается, подчеркивая носогубные складки. Со спуском скулового жира формируются носослезные борозды. Провисающие ткани век могут формировать мешки под и над глазами. Опущение щечного жира и провисание кожи приводит к появлению носогубных складок, брылей и «складок грусти» по углам рта.
Развитие техники эндоскопической подтяжки лица
Вырезание части лобной мышцы, для уменьшения «морщинистости» лба было впервые описано Miller в 1906 году, а первым хирургом, который описал лифтинг бровей, в литературе был Passot в 1919. Он удалял небольшие участки кожи над бровями, чтобы достигнуть подтяжки бровей. В 1926 Hunt опубликовал отчет о подтяжке бровей в результате удаления полоски кожи по краю роста волос. Эти ранние методы были изменены и модифицированы за многие десятилетия, включая удаление частей лобной мышцы, резекцию нервов, и изменения в размещении разрезов при лифтинге бровей. Но по существу никаких изменений в общем подходе к подтяжке опущенных бровей не было описано до 1994, когда Isse первым описал эндоскопическую подтяжку лба и сообщил о случае полной подтяжки лица, выполненной с эндоскопом. С этого времени, различные модификации эндоскопической методики подтяжки лица, были представлены в мировой литературе.
Преимущества эндоскопической подтяжки лица
Основное преимущество эндоскопической подтяжки лица – создание хорошего объема в скуловой области (средней зоне лица), который, по мнению основоположника эндоскопической подтяжки лица O.Ramirez является необходимым для гармоничного омоложения, и есть у всех красивых лиц в молодости.
Недостатки эндоскопической подтяжки лица
Так как в ходе эндоскопической подтяжки лица не удаляются избытки кожи, а лишь происходит подтяжка нижележащих структур и перераспределение объема жировой ткани на лице, то эндоскопическая подтяжка лица имеет не очень частые показания к выполнению, и в основном они касаются достаточно молодых пациентов, имеющих 1-2 стадию старения (обычно от 30 до 45 лет). Это ни в коем случае не относится к эндоскопической подтяжке лба, которая в настоящее время является методикой выбора и выполняется (должна выполняться!) в подавляющем большинстве операций, направленных на подъем бровей и тканей лба. Также недостатками являются высокая стоимость эндоскопического оборудования и необходимость выполнения операции хирургом, имеющим навыки работы с эндоскопией.
Показания к эндоскопической подтяжке лица
• Пациенты, имеющие возрастные изменения 1-2 стадии, с максимально выраженными изменениями в верхней и средней зоне лица. • Пациенты, нуждающиеся во вторичной подтяжке верхней и средней зон лица. • Пациенты с дефицитом объема тканей в области средней зоны лица. • Пациенты желающие выполнить подтяжку лица практически без рубцов. • Пациенты, желающие выполнить подтяжку лица и одновременно лазерную шлифовку лица.
Идеальный кандидат для эндоскопической подтяжки лица
Техника операции эндоскопической подтяжки лица
Векторы перемещения тканей лба
Также обычно выполняется частичное или полное рассечение мышц наморщивающих брови и мышцы гордецов области над переносицей, под действием которых образуются продольные и поперечные морщины в центральной части лба над корнем носа.
Параллельно через внутриротовые разрезы в переходной складке верхней губы, проводя инструменты под надкостницей, мобилизуют ткани средней зоны лица, до скуловой дуги, вверх и кнаружи и до нижнего края глазницы вверх и кнутри, обходя подглазничный сосудисто-нервный пучок. Аккуратно выделяют глубокий щечный жир – комок Биша.
Мобилизация тканей в области средней зоны лица через височный доступ
Мобилизация тканей в области средней зоны лица через височный и внутриротовой доступ
Затем, проходя инструментами над передними 2/3 скуловой дуги, соединяют верхнюю и нижнюю плоскости диссекции. Тремя отдельными нитями прошивают наружную часть SOOF (suborbiculary oculi fat – жировая клетчатка, находящаяся в верхней части щеки под нижним краем глазницы), жировую клетчатку в области модиолуса (жировая клетчатка, находящаяся в нижней части щеки, обычно в центральной части носогубной складки) и жировой комок Биша. Эти нити выводят в височный разрез и фиксируют к глубокой височной фасции.
Фиксация тканей средней зоны лица
Потом поверхностная височная фасция прошивается, натягивается и фиксируется в верхневнутреннем направлении к глубокой височной фасции, а ткани лба, если это необходимо натягиваются вверх и фиксируются к кости с помощью специальных шурупов.
Векторы перемещения тканей лица
Обычно в область лба и в область средней зоны лица устанавливаются дренажи. После чего разрезы внутри рта зашиваются рассасывающимся шовным материалом, а на швы в волосистой части головы накладываются специальные скрепки кожным степлером.
Небольшие возрастные изменения в области шеи при выполнении эндоскопической подтяжки лица корригируются с помощью липосакции шеи и шейных подвешивающих швов.
Средние и выраженные возрастные изменения в области шеи при наличии эластичной кожи и хорошей костной опоры корригируются через разрез в подподбородочной области (обычно длиной 2-3 см на 1 см кзади и параллельно подподбородочной складке) и два дополнительных разреза: по одному справа и слева в заушной области по краю роста волос по 2 см длиной.
Через эти небольшие разрезы с помощью эндоскопа кожа шеи мобилизуется от нижележащих тканей, удаляется избыток жировой клетчатки, сшиваются внутренние края платизмы (поверхностной мышцы шеи) и наружные ее края фиксируются в верхненаружном направлении.
Векторы перемещения тканей шеи
После чего мобилизованная кожа редрапируется и разрезы зашиваются. При наличии выраженных возрастных изменений в области шеи с кожей плохой эластичности, и плохой костной опоры для коррекции этих изменений в дополнение к эндоскопической подтяжке лица требуется классический доступ – разрез впереди уха, который выполняется при подтяжке лица с удалением избытков кожи.
На все разрезы накладывается повязка. Швы на кожных ранах и скобки в волосистой части головы снимаются обычно не ранее чем через 7-10 дней. С помощью эндоскопической подтяжки лица удается разладить лоб, поднять на необходимую высоту опустившиеся брови, избавиться от глубоких морщин в области над корнем носа, вернуть желаемый объем и поднять опустившиеся вниз ткани средней зоны лица, улучшить внешний вид шеи при минимальном количестве разрезов. Эндоскопическую подтяжку лица можно одновременно выполнять с пластикой век, подтяжкой шеи, установкой лицевых имплантантов, липофилингом, лазерной шлифовкой. Последовательность выполнения этих процедур относительно эндоскопической подтяжки лица должна быть основана на предпочтении хирурга. Если в ходе операции становится понятно, что у пациента есть лишняя кожа в области перед ухом, предушной или внутриушной разрез может понадобиться для удаления этой кожи, хотя потребность в этом чрезвычайно редка при правильном планировании операции.
Осложнения и риски эндоскопической подтяжки лица
Фотографии до и после
Фотоснимки результатов операций эндоскопической подтяжки лица вы можете увидеть в общем разделе «Фотографии до и после подтяжки лица»
Лицо как у супермодели: что нужно знать о «подтяжке манекенщицы»
13 февраля 2020
Пластическая хирургия – это настоящий модный тренд, который из года в год только набирает популярность. Так, за последние несколько лет в бьюти-индустрии появилось множество хирургов, которые обещают не просто вернуть вам юное лицо, но сделать из него произведение искусства – Rich Girl Face (в России есть похожий термин – «лицо манекенщицы»). Но насколько это реально и какие хирургические манипуляции скрываются за модным названием «подтяжка манекенщицы»? В этом и других вопросах разбираемся вместе с известным пластическим хирургом, доктором медицинских наук, Игорем Анатольевичем Белым.
Что такое подтяжка манекенщицы?
«Подтяжка манекенщицы» обещает достаточно легкое исполнение заветной мечты – притягательные глаза (миндалевидный разрез, чуть приподнятые наружные уголки) и великолепный разлет бровей. Эффект Rich Girl Face без малейших признаков старения век, опущения бровей или морщинок вокруг глаз всего через 1-2 недели после операции. Но насколько это реально?
Не все методы «подтяжки манекенщицы» равнозначны
Существует несколько видов «подтяжки манекенщицы» – как операционные, так и безоперационные. Подтяжка нитями может дать хороший, но относительно недолгий эффект (в среднем на 3, максимум на 6 месяцев). Операция (даже легкая локальная пластика) всегда дает более заметный и гораздо более пролонгированный эффект.
Подтяжку манекенщицы можно выполнить тремя способами:
Височный лифтинг
Его также часто называют боковой диагональной подтяжкой лица. Обычно такая операция дает хороший и достаточно стойкий эффект. К достоинствам височного лифтинга можно отнести быструю и легкую реабилитацию. К недостаткам – тот факт, что такая пластика не позволяет получить визуальный эффект больших глаз: черты лица несколько меняются, что не всем нравится (по сути, мы как бы оттягиваем кожу в сторону и получаем более раскосый разрез, а не нужный нам эффект распахнутого взгляда). Но это – дело вкуса. Кратко о других недостатках:
Эндоскопический лифтинг
Главное достоинство любой эндоскопической операции – отсутствие разрезов. При проведении эндоскопической подтяжки мягкие ткани лица отслаиваются через небольшие проколы и подтягиваются назад. При этом кожа не иссекается, а только перемещается. Как ни странно, такая подтяжка – самая травматичная, так как требует объемной отслойки тканей – от линии бровей (ведь как раз их мы и хотим подтянуть) и почти до затылка.
Плюсы: никаких разрезов, правильное направление подтяжки, больше возможностей для коррекции асимметрии, изгиба, формы бровей и т.п. Красивый, предсказуемый результат.
Минусы: долговременная потеря чувствительности по всей площади отслойки (больше половины головы немеет на 6-10 месяцев). Возможно стрессовое облысение из-за проблем с питанием волос, которые могут возникнуть в результате такой большой отслойки. Подтянутые ткани закрепляются при помощи болтиков и шурупчиков. Не все пациентки готовы жить с ними всю оставшуюся жизнь.
Эндоскопическая операция более длинная и травматичная, поэтому и реабилитация после нее более продолжительная. А вот эффект менее устойчив. Подтянутые ткани могут оторваться от удерживающих их «шурупчиков» и прочих креплений. Если это происходит, все постепенно сползает в изначальное положение. Иногда это случается уже через 6-12 месяцев (конечно же, не всегда, не часто, но такое бывает и случаи не единичные).
ТОП-лифтинг (Темпароорбитальная Пластика)
Это модернизированная версия операции «подтяжка манекенщицы». В отличие от височного лифтинга разрез располагается не в височной области, а на внешних участках лба. Его длина составляет порядка 2 см., а не 5-7, как при височной подтяжке. Однако, такой короткий разрез позволяет удалить достаточный избыток кожи, чтобы приподнять бровь. В этом случае можно обойтись без большой отслойки и сделать операцию более короткой и легкой для пациентки. Главное достоинство эндоскопической подтяжки – сохранение вертикального вектора перемещения тканей, при котором становится возможна качественная коррекция разреза глаз и линии бровей.
Плюсы: идеальный эффект, легкая быстрая реабилитация. Долгосрочность результата – за счет удаления лишней части кожи (после этого сползать нечему). Отсутствие отеков, синяков и быстрая реабилитация за счет того, что подтяжка выполняется на уровне поднадкостницы – самого нижнего слоя тканей лица. Она отличается высокой жесткостью, поэтому не будет растягиваться после подтяжки и поможет сохранить эффект на продолжительный срок.
ТОП-лифтинг проводится очень глубоко, но именно это гарантирует бескровность, «безотечность», безопасность и практически пожизненную эффективность операции.
«Подтяжку манекенщицы» можно делать и в более старшем возрасте. В этом случае ТОП- лифтинг сочетают с верхней блефаропластикой (эти операции эффективнее делать вместе) (читайте также: «С широко раскрытыми глазами: 5 заблуждений о блефаропластике»). Приподняв бровь, хирург уменьшает нависание верхнего века, а если оно компенсируется не полностью, операция выполняется на самом веке. При этом разрез на нем будет более коротким: он не выйдет за линию складки века, а форма глаза получится более естественной и красивой (без скругления и опущенных внешних уголков).
Эндоскопический лифтинг лица, подтяжка лица, стоимость
Показания к проведению эндоскопической подтяжки лица
Перед тем, как решиться на лифтинг лица, пациенту необходимо четко для себя сформулировать ожидания от результатов при подтяжке. После чего проконсультироваться с хирургом относительно этих пожеланий, сомнений и возможности их реализации через описываемую операцию. Также на консультации необходимо заранее обговорить степень вмешательства, возможные противопоказания и ознакомиться с итогами уже выполненных хирургом работ. Не менее важно обсудить предоперационную подготовку, ограничения в после операционный период. В случае положительного решения относительно проведения операции, пациенту необходимо будет сдать ряд анализов.
Подтяжка лица осуществляется путем произведения небольших разрезов, проколов в волосистой части головы (при эндоскопическом лифтинге лба) и в слизистой рта (при эндоскопическом лифтинге средней зоны лица). Длина разрезов менее 1 см.
Такие операции на лице могут проводиться как отдельно, так и последовательно и даже одновременно. Необходимость проведения дополнительных антивозрастных процедур и общий объем предстоящей операции определяется пластическим хирургом на этапе подготовки к операции. Чаще всего с этой операцией сочетают SMAS-пластику, блефаропластику, липосакцию подбородка, щек.
При эндоскопическом лифтинге мягких тканей лобной и височных областей (темпоропластика) с помощью специального видео оптического оборудования происходит отслоение мягких тканей от кости и их последующее перемещение и фиксация в новом положении при помощи мини-шурупов или эндотинов. Операция проводится через 2-3 прокола, скрытых в волосистой части головы. В некоторых случаях эндоскопическая подтяжка лба является альтернативой проведения верхней блефаропластики. За счет операции «эндоскопия лба, темпоропластика» уменьшается или устраняется активность лобной мышцы и мимических мышц между бровями.
Если вмешательство незначительное и нет необходимости в проведении дополнительной операции, возможно применение местной анестезии. Однако чаще всего требуется именно общий наркоз.
Эндоскопический лифтинг средней зоны лица
Через 2 разреза в височной области и 2 разреза в полости рта под верхней губой хирург осуществляет отслаивание мягких тканей скуловых и верхнечелюстных областей под надкостницей. Далее происходит фиксация мягких тканей и соединительной ткани височной области специальными нитями. Иногда может потребоваться иссечение избытков кожи и ткани, после чего остается небольшой рубец на ушной раковине. Многие специалисты в таком случае уже говорят о совмещении эндоскопии средней зоны лица с круговой подтяжкой.
Длительность реабилитационного периода – до одного месяца. Первые 3-4 дня пациент проводит в стационаре клиники, соблюдает щадящую гигиену полости рта, постельный режим, принимает необходимые лекарства. Дренажи, установленные после операции, удаляют перед выпиской пациента. Ношение специальной компрессионной маски показано в первые 7-10 дней после проведения лифтинга. Первый раз после оперативного вмешательства мыть голову можно только по согласованию с врачом. Отеки сходят на 10-14 день, небольшая отечность может сохраняться до одного месяца.
Услуга
Цена
Устранение птоза тканей средней зоны лица
от 40 000р.
Хирургическая коррекция атрофии кожи лица и шеи с расположением швов в ушных раковинах и SMAS-элементами
от 300 000р.
Эндоскопическая коррекция мягких тканей лба
от 260 000р.
Эндоскопическая коррекция мягких тканей средней зоны лица
Каким пациентам рекомендована операция фейслифтинга?
Подтяжка лица целесообразна при наличии естественных изменений кожи и подкожной клетчатки и мышц в связи с возрастом, что прежде всего связано с уменьшением таких свой указанных структур, как тонус и эластичность. Нет жестких требований для операции фейслифтинга и зависит прежде всего от тех требований, которые предъявляет к своему внешнему виду пациент, а также возможности эти требования хирургом удовлетворить, что можно осуществить на предоперационных консультациях с пациентом.
Что из себя представляет операция «круговая подтяжка лица»?
Это сборный термин для комплекса операций, выполняемых во время одной длительной операции и может включать в себя разные варианты, но обязательно две первые позиции:
Что подразумевается под термином «эндоскопическая подтяжка лица» или «эндоскопический фронто-темпоральный лифтинг»?
Эндоскопический фронто-темпоральный лифтинг как следует из названия – малоинвазивная видеоэндоскопическая операция, проводимая через небольшие – максимально до 1,8 см – разрезы, скрытые в волосистой части головы, позволяющие под контролем оптики диаметром 5 мм и таких же инструментов проводить ювелирную диссекцию тканей лобной и височной областей, создавая условия для перемещения тканей вверх и в дальнейшем – надёжной фиксации тканей к чешуе лобной кости и глубокой височной фасции длительно рассасывающимися нитями. Учитывая малые разрезы для проведения интраоперационных манипуляций, операция является малотравматичной и способствует полному скрытию швов на месте разрезов в волосистой части головы. Ткани во время операции не удаляются (резецируются) а перемещаются в область волосистой части головы, где спокойно и свободно перемещаются организмом (создается необходимая отслойка тканей о костей черепа для адекватного перераспределения тканей).
Как можно описать операцию SMAS лифтинга?
Открытая подтяжка мышечно-апоневротического слоя средней трети лица (SMAS-лифтинг лица и шеи) – операция, позволяющая мобилизовать так называемый мышечно-апоневротический слой средней трети лица и в дальнейшем надежно зафиксировать его к костным структурам лицевого скелета (прежде всего к скуловому отростку височной кости и сосцевидному отростку височной кости), которые являются несмещаемыми (то есть постоянно находящиеся в фиксированном положении костные структуры лица), что в свою очередь гарантирует несмещаемость этого участка после фиксации. После схождения всех отеков, стабилизации перемещенных слоев, происходит естественное заживление тканей с формированием естественного внешнего вида лица без эффектов перерастяжения кожи лица.
Что такое платизмопластика?
Платизмопластика – манипуляция, позволяющая после предварительной отслойки подкожной мышцы шеи выполнить её натяжение и надежную фиксацию к сосцевидному отростку височной кости. Операция гарантирует коррекцию естественных изменений шеи и подбородочной области – провисание кожи, формирование складок, значительные морщины и трансформировать подподбородочный угол равным 90 градусов либо около того, что придаст лицу в целом молодость. Операцию часто комбинируют с подтяжкой средней трети лица.
В какие сроки оценивают эффект от фейслифтинга?
Оценка результатов операции возможна спустя 3 недели, после уменьшения отечности, синяков, снятия послеоперационных швов. К 1 месяцу после операции более вероятно уйдут практически все видимые хирургические изменения зоны операции, однако финальный результат выполненного фейслифтинга вы сможете оценить не ранее 2-3х месяцев.
Совместимы ли косметологические процедуры и подтяжка лица?
Конечно же совместимы! Косметологические процедуры обычно активно дополняются в послеоперационном периоде, начиная с 3-ей недели после операции, когда можно начать использование магнитотерапии для ускорения схождения отеков, заживления швов. Следующим шагом может быть электромионейростимуляция и фонофорез лекарственных средств. Массаж возможен через 1 месяц после операции.
Как долго держится результат от подтяжки лица?
Длительность результата подтяжки лица находится в прямой зависимости от нескольких факторов, в первую очередь, генетических (строения лица и тканей, эластичности кожи), а также образа жизни и колебаний веса – это очень важные моменты, которые влияют на длительность результата от любой эстетической операции. Как правило, после проведения круговой подтяжки лица со SMAS-лифтингом, результат держится около 8-12 лет.
Насколько лицо останется естественным?
Важно: при подобных операциях лицо должно оставаться максимально естественным. Те печальные примеры, которые мы можем видеть в прессе и на телеэкранах, лица с измененной мимикой – это неправильная техника выполнения подтяжки лица, которая нарушает анатомию и делает лицо неестественным. Качественная работа не должна быть заметна для окружающих, по достоинству оценить работу хирурга может только сам пациент!
Как часто требуются повторные операции?
Возможно ли исправить неудачную пластику?
Что касается повторных операций по подтяжке лица – да, конечно, они возможны и зачастую проводятся. В моей практике есть пациенты, которых я оперировал повторно, спустя 10 лет после первой операции. Это нормальная практика, когда женщина первый раз «прооперировалась» в 42-44 года, и приходит на повторную коррекцию в 52-54 года. А исправить неудачно выполненную операцию по подтяжке лица, к сожалению, возможно не во всех случаях. Каждая ситуация индивидуальна и требует очной консультации.
Расскажите про реабилитацию после фейслифтинга: сколько времени требуется для полного восстановления? Через сколько времени после операции пациент может выйти на работу?
Необходимо пояснить, что мы понимаем под «реабилитацией» после операций. Пластическая операция, она плановая, и не относится к разряду операций, цель которых – лечение болезни. После подтяжки лица болевые ощущения могут наблюдаться только в области шеи, при ее движении и поворотах. В основном, как правило, ничего не болит. Поэтому вернуться к привычному, активному образу жизни и быту, без физических нагрузок, пациент может уже на следующий день после операции.
Что касается внешнего вида – если реабилитация проходит в штатном режиме – через 12-14 дней после операции уже можно самостоятельно замаскировать все следы от прошедшей операции и выйти на работу, даже если человек занимается публичной деятельностью.
Есть ли особенности в подготовке к операции?
Специальной подготовки операция по подтяжке лица не требует, перед операцией пациенты сдают все необходимые анализы, проходят консультацию врача-анестезиолога клиники и натощак в компрессионных чулках поступают в день операции в клинику. Выписка производится на следующий день.
Где будут располагаться швы? Будут ли они заметны?
Швы располагаются в зоне виска, перед ухом, в складке за ухом и по краю волосистой части головы, вниз, в направлении шеи. Единственными видимыми швами являются швы перед ушными раковинами. Как правило, через 6-8 месяцев они становятся практически незаметными, и пациенты сами плохо их различают.
Существуют ли альтернативные методики классической подтяжке лица?
Зачастую многие методики, в том числе эндоскопические, позиционируют в качестве альтернативы круговой подтяжке лица. Это совершенно не так. Каждая операция имеет свои показания. Эндоскопические техники показаны при локальных анатомических особенностях, например, при лифтинге зоны лба или при лифтинге средней зоны лица.
Но получить ярко выраженный результат, который сохранится на 8-12 лет, когда наблюдаются избытки тканей, изменение овала лица, брыли, – способна только радикальная операция – полноценный фейслифтинг.
Подтяжка лица (фейслифтинг): результаты на фото
