Эндоскопия уха что это
Эндоскопия уха что это
а) Эндоскопия наружного слухового прохода и барабанной перепонки. Эндоскопы могут использоваться амбулаторно для осмотра областей уха, недоступных при осмотре через операционный микроскоп, а также для фотодокументации. Для получения отиатрических фотографий превосходного качества выполняется панорамный вид, получаемый с 2,7- или 4-мл эндоскопа.
Эндоскопы могут использоваться для осмотра барабанной перепонки или медиальной части наружного слухового прохода, когда осмотр под микроскопом ограничен стенозом наружного слухового прохода или другой преградой. Могут быть легко визуализированы костные дефекты и карманы слухового прохода, а также оценена глубина отграниченных полостей сосцевидного отростка.
Возможно осмотреть ретракционные карманы барабанной перепонки для определения их глубины и наличия холестеатомы. Хирурги могут использовать такую информацию для решения, показана ли пациенту операция по поводу холестеатомы и для определения оптимального доступа.
б) Транстимпанальная эндоскопия. Эндоскоп может быть введен через существующую перфорацию или после миринготомии через барабанную перепонку. Процедура может быть выполнена амбулаторно или в операционной и обычно проводится с использованием стержневых эндоскопов Хопкинса с внешним диаметром 1,7 или 1,9 мм.
Эндоскоп диаметром 1,7 мм часто предпочтительнее, так как он легче проходит через барабанную перепонку. Показания для транстимпанальной эндоскопии перечислены в таблице ниже.
Техника амбулаторной транстимпанальной эндоскопии. Пациента в смотровом кресле опускают в положение лежа на спине. Барабанная перепонка сначала осматривается под операционным микроскопом, место для разреза планируется таким образом, чтобы оно располагалось над зоной предполагаемого патологического процесса.
При работе через ушную воронку барабанная перепонка анестезируется раствором фенола (USP) для местного применения, наносимого путем погружения наконечника аспиратора 20G в раствор и касания подхваченной капелькой раствора барабанной перепонки только в месте разреза. Фенол является анестетиком выбора из-за своего быстрого начала действия и местного прижигающего эффекта, который обеспечивает сухое, бескровное поле.
Радиальная миринготомия выполняется от пупка к annulus, создавая достаточное большое отверстие, чтобы легко пропустить эндоскоп без разрыва барабанной перепонки. Разрез для обнаружения возможной перилимфатической фистулы выполняется посередине между тенью ниши круглого окна и дистальным концом длинного отростка наковальни, просвечивающего через барабанную перепонку.
Антизапотеватель наносится на кончик линзы эндоскопа. Капля антизапотевателя аккуратно наносится ватным шариком во избежание контакта (пальцев) с линзой, что может смазать раствор и таким образом сделать изображение нечетким.
Начальный осмотр среднего уха выполняется с эндоскопом 0°, который обеспечивает хороший обзор среднего уха. 30° эндоскоп обычно требуется для получения определенного ракурса области с предполагаемой патологией крупным планом. В определенной степени угловой эндоскоп труднее использовать из-за смещенного поля зрения, и для атравматического введения через миринготомическое отверстие необходима некоторая практика.
Транстимпанальная эндоскопия среднего уха:
жесткий эндоскоп Хопкинса диаметром 1,9 мм с установкой на 0°.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Видеоэндоскопия ЛОР-органов, зачем она нужна?
В практике врача-отоларинголога, все чаще встречаются случаи, когда обычный осмотр носовой полости и других лор-органов не дает возможности оценить все ее анатомические структуры в полном объеме. Основная их часть недоступна визуальному осмотру вследствие расположения, анатомических особенностей, детского возраста. В этом случае на помощь приходит эндоскопия.
Эндоскопическое исследование – это современный, высокоинформативный и абсолютно безвредный метод обследования. Метод эндоскопии ЛОР-органов во всем мире по праву относится к золотому стандарту оториноларингологии.
Эндоскоп представляет собой жесткую или гибкую тонкую оптическую трубку, которую врач аккуратно вводит в полость носа, слуховой проход или подводит к входу в гортань, при необходимости используется местная аппликационная анестезия. С помощью оптики изображение увеличивается в несколько раз. Видеокамера передает полученное изображение на монитор. Таким образом, сам пациент или родители обследуемого ребенка могут вместе с доктором наблюдать за процессом диагностики.
При помощи видеоэндоскопа врач-отоларинголог может:
Как взрослому, так и ребенку, назначается данное исследование при наличии следующих жалоб:
Подготовка к исследованию
Особой подготовки к видеоэндоскопии не требуется.
Если исследование проводится у ребенка, то его родители должны объяснить малышу, что бояться обследования не нужно, что оно занимает несколько минут и проходит безболезненно.
Большим достоинством эндоскопии является отсутствие неприятных ощущений во время процедуры, что позволяет с успехом применять его у детей.
Для обезболивания используется анестетик местного действия- лидокаин. Его наносят на кончик трубки эндоскопа и опрыскивают им исследуемую область. В последнем случае применяется анестетик в виде спрея. Это обеспечивает онемение тканей в исследуемой области, позволяя ввести эндоскоп, избежав неприятных ощущений. Из медикаментов используются сосудосуживающие препараты в виде капель или спрея. Их действие уменьшает отек слизистой оболочки и улучшает обзор.
Эндоскопическое исследование ЛОР органов
Эндоскопия – современный, безопасный и высокоинформативный способ диагностики. Она активно используется во многих отраслях медицины, нередко становясь ключевым методом исследования и значительно расширяя лечебно-диагностические возможности врача.
В оториноларингологии эндоскопия признана золотым стандартом диагностики заболеваний носа, придаточных пазух и носоглотки у детей и взрослых. С ее помощью также проводятся многие малоинвазивные вмешательства, результативность которых подчас превышает эффект от классических ЛОР-операций. Поэтому во многих современных клиниках эндоскопия носа и смежных структур используется как рутинное исследование, в клинике доктора Коренченко эта процедура входит в базовый осмотр всех пациентов.
В чем суть методики
Эндоскопией называют осмотр внутренних поверхностей полых органов или внутренних полостей тела с помощь специального аппарата-эндоскопа. В зависимости от области применения он выглядит как гибкая или металлическая узкая трубка с источником освещения и мини-камерой. На другом ее конце располагаются рукоять с системой управления и устройство вывода изображения. Современные модели аппаратов оснащены также манипуляторами, радио- или лазерным ножом, что позволяет проводить малотравматичные хирургические вмешательства.
Во время процедуры рабочую часть эндоскопа аккуратно вводят в исследуемую область, что дает возможность прицельного детального осмотра. Изображение передается на монитор, при необходимости врач может увеличить масштаб.
Используемая в ЛОР-клиниках эндоскопия позволяет в режиме реального времени оценить состояние уха, носа и носоглотки. При этом врач осматривает всю поверхность слизистой оболочки, определяя характер и выраженность ее изменений. А эндоскопическое исследование носоглотки дает возможность прицельно оценить состояние миндалин и устья слуховой трубы, что особенно актуально у детей с аденоидитами и аденоидными вегетациями.
Почему эта методика так востребована
Эндоскопия носоглотки и носа – востребованный и не имеющий альтернатив метод диагностики. Ни один другой способ исследования не позволяет получать столь достоверную и актуальную информацию о состоянии ЛОР-органов. Поэтому именно эндоскопия носоглотки в СПб применяется для первичной диагностики ЛОР-заболеваний и последующего контроля эффективности проводимого лечения.
Эндоскопические методы исследования в оториноларингологии имеют ряд достоинств:
Когда нужно эндоскопическое исследование: основные показания
Список показаний для эндоскопии в оториноларингологии очень широк. В СПб такую диагностику проводят при уже подтвержденных заболеваниях, и при наличии у пациента жалоб еще не установленного происхождения. Поводом для использования эндоскопии могут быть:
Эндоскопия используется для диагностики большинства ЛОР-заболеваний: синуситов, ринитов различного происхождения, тонзиллитов, аденоидита, искривлений носовой перегородки и других деформаций носа, полипоза и других новообразований, отитов и фарингитов. Она облегчает выявление и устранение причин храпа, позволяет действенно лечить гипертрофические изменения, в том числе при аллергии и нафтизиновой зависимости.
Как проводится эндоскопический ЛОР-осмотр?
У взрослых диагностическая эндоскопия обычно не требует использования обезболивающих (анестезирующих) средств. Испытываемые ощущения не достигают болевого порога, если только человеку не свойственна гиперчувствительность. А вот эндоскопия носоглотки детям дошкольного возраста проводится все же с местным применением лидокаина (в виде спрея). Локальное обезболивание применяется и при проведении эндоскопических ЛОР-операций.
Во время процедуры пациент располагается в кресле, с частично запрокинутой головой. Такая позиция облегчает введение эндоскопа и улучшает обзор полости носа и носоглотки. Ребенок младшего дошкольного возраста осматривается в присутствии родителя или опекающего лица, который при необходимости сажает его на колени и мягко фиксирует.
Врач контролирует положение эндоскопа и оценивает состояние осматриваемых органов на мониторе. При использовании видеоэндоскопии весь ход процедуры или ее ключевые моменты записываются и сохраняются в цифровом виде. Расшифровка результатов происходит сразу, врач объясняет суть выявленных изменений и возможные перспективы, предлагает подходящее лечение.
Эндоскопия в ЛОР-клинике доктора Коренченко: качество, комфорт, высокие результаты
Клиника доктора Коренченко – специализированная современная ЛОР-клиника в Санкт-Петербурге. Мы используем для обследования и лечения пациентов только результативные, проверенные и безопасные методики. Основой диагностики в нашей Клинике является видеоэндоскопия. Мы проводим ее с помощью современных моделей эндоскопов, оснащенных видеокамерами высокого разрешения и приспособлениями для малоинвазивных хирургических манипуляций.
Стоимость эндоскопии (видеоэндоскопии) в нашей клинике включена в стоимость приема врача, такая диагностика проводится при каждом обращении пациента в Клинику доктора Коренченко. Это повышает качество и информативность обследования, сокращает срок подбора эффективной лечебной схемы, позволяет с высокой степенью достоверности контролировать получаемые результаты.
Клиника доктора Коренченко – это коллектив опытных высококвалифицированных врачей, качественное оборудование высоких классов, комфорт и эффективность лечебно-диагностического процесса.
Эндоскопия уха
Эндоскопический осмотр уха (эндоскопическая отоскопия) всё более широко внедряется в практику современного ЛОР врача, превращаясь, фактически, в рутинный метод. Он позволяет детально осмотреть наружный слуховой проход и барабанную перепонку с увеличением. Безусловно, что это в разы снижает вероятность диагностических ошибок.
Диагностика проводится с помощью специального прибора. Врач, проверяющий слух, вводит в полость уха оптическую трубку с камерой на конце и световой лампой. Изображение с камеры высвечивается на мониторе, аппаратура позволяет масштабировать его. Таким образом, доктор детально видит строение ЛОР-органа и происходящие в нём изменения. За несколько минут специалист получает достоверные сведения и определяет причины снижения слуха, на основании которых ставит диагноз.
При каких проблемах проводится эндоскопия уха? Если пациент жалуется на боль или зуд в ушной полости, наблюдаются изменения слуха, имеется травма уха или воспаление. Эндоскопия уха позволяет выявить патологические изменения барабанной перепонки (разрыв или перфорацию), воспалительные процессы, новообразования и аномальное строение уха.
Данный вид диагностики является одним из самых безопасных и не имеет строгих противопоказаний. Ограничения к проведению процедуры могут быть связаны только с индивидуальными аномальными особенностями строения уха пациента и тяжелыми травмами, сопровождающимися сильным отёком и кровотечением. Обратившись в нашу клинику, вы можете быть уверены в качестве проведенной диагностики. Перед посещением специалиста можно заранее ознакомиться с ценами на процедуры.
Важно! Даже безобидные на первый взгляд симптомы могут привести к необратимым последствиям. Поэтому при первых жалобах стоит обращаться к квалифицированному специалисту, а не заниматься самолечением.
ЛОР эндоскопия ушей (видео отоскопия)
Заболевания ушек – одни из самых распространенных видов ЛОР-патологии у детей. Благодаря особенностям строения детской гортани, воспаления среднего уха являются частыми осложнениями обычных простуд. Своевременное выявление и лечение среднего отита является надежной профилактикой нарушений слуха.
Отоскопия — это простой, но надежный инструмент для практикующих врачей всех уровней для диагностики распространенных отологических заболеваний. Педиатры и врачи общей практики обычно используют портативные ЛОР-эндоскопы (видеоотоскопы) для диагностики заболеваний среднего уха, в то время как ЛОР-врачи предпочитают отомикроскопию. Однако быстрое технологическое развитие привело к внедрению экономически эффективных видеоотоскопов для облегчения и улучшения результатов диагностики при отоскопии. Специальный эндоскоп для ушей или видео-отоскоп позволяют снимать изображения или видео на компьютер или мобильный гаджет. Запись можно неоднократно просматривать или передавать по каналам связи. Видеоотоскопия позволяет получить столь же точный диагноз как и при использовании отомикроскопии, которая является эталонным стандартом диагностики отитов. Точность диагностики во многом увеличивается за счет возможности просмотреть изображение на большом экране с высоким разрешением и увеличением, что позволяет оценить мельчайшие детали. Сохраненные изображения позволяют наблюдать за динамикой заболевания и контролировать успешность лечения, при этом демонстрируя объективные результаты родителям и самим маленьким пациентам.
Видео эндоскопия уха является частью комплексного обследования ушей и слуха у детей. Скрининг может также включать аудиометрию и/или тимпанометрию.
Эндоскопическая диагностика среднего отита у детей
Средний отит — это воспаление среднего уха, которое можно подразделить на острый средний отит, хронический гнойный отит и средний отит с выпотом. Средний отит остается одной из наиболее частых причин потери слуха у детей и требует отоскопического обследования для точной постановки диагноза. В зависимости от диагноза меняются и назначения. Например, средний отит с выпотом обычно не требует антибактериальной терапии, а лишь бдительного наблюдения. Антибиотики показаны только в том случае, если не происходит спонтанного выздоровления. Точно так же лечение острого отита требует антибактериальной терапии только тогда, когда симптомы становятся достаточно серьезными. Таким образом, диагностический отоскопический осмотр жизненно важно для диагностики и правильного лечения. Современным вариантом отоскопии является использование видеоэндоскопии. Видеоотоскопия — это использование отоскопического устройства, к концу которого прикреплена камера, которая передает изображение на экран гаджета или монитора. Видеоотоскоп прост в использовании и обеспечивает высококачественную диагностическую информацию.
Что оценивает отоларинголог при эндоскопии ушек у детей?
Отоскопия позволяет провести физический осмотр и оценку ушной раковины, слухового прохода и барабанной перепонки. Обычно в норме слуховой канал у детей розового цвета с небольшим количеством тонких волосков и синевы. Отклонения от нормы включают покраснения, отек, царапины, отеки, закупорку канала, выделения гноя или серозной жидкости, наличие инородных тел и избыток ушной серы.
Барабанная перепонка ребенка становится похожей на барабанную перепонку взрослого только в возрасте 3 лет. Состояние барабанной перепонки при эндоскопии ушей оценивается по ее цвету, прозрачности, сохранности анатомических ориентиров, способности отражать свет, положению и наличию перфораций. В норме барабанная перепонка имеет цвет от жемчужно-серой до светло-розовой, и на ней могут быть заметны тонкие периферические кровеносные сосуды. Положение барабанной перепонки обычно нейтральное или слегка вогнутое. Барабанная перепонка в норме не имеет повреждений, рубцов или помутнений. Анатомические ориентиры включают длинный отросток молоточка, конус отражения света, отраженный от того места, где длинный отросток молоточка соединяется с барабанной перепонкой, и короткий отросток молоточка. Эти ориентиры могут искажаться или отсутствовать, когда внутри уха скапливается жидкость.
Кроме оценки состояния ушей эндоскопия ушей позволяет удалить серу и посторонние предметы из слуховых проходов, что сразу же приводит к улучшению слуха и баланса тела у детей. Для этих целей эндоскоп имеет прикрепляемые кюретки, которые используются для удаления серы и посторонних предметов из слухового прохода. При этом риск перфорации барабанной перепонки снижается до минимума, поскольку все манипуляции проводятся под контролем видео.
Как проводится эндоскопия уха?
Для осмотра уха методом видеоотоскопии ребенок должен сесть на колени взрослому, боком к врачу. Взрослый должен удерживать обе руки ребенка одной рукой, а другой плотно прижимать его голову к своей груди. Наконечник отоскопа очень тонкий и легко вводится в слуховой проход. Ребенок при этом не испытывает никаких болезненных ощущений, но его могут беспокоить необычные звуки (шелест) в ухе. Врач опирается мизинцем на лоб маленького пациента, чтобы обеспечить синхронность положения отоскопа и движений головы ребенка, чтобы не касаться наконечником эндоскопа барабанной перепонки, которая весьма чувствительна.