Энкопрез у взрослых что это
Энкопрез (недержание кала, каломазание)
Энкопрез – это неспособность человека к сознательному контролированию акта дефекации (недержание кала). Расстройство может быть органической и неорганической природы, внесено в Международную классификацию болезней (МКБ-10) под шифрами R15 и F98.1 соответственно.
Недержание кала характерно для детей и до определенного возраста считается нормой, пока не сформированы навыки контроля акта дефекации и не выработаны привычки пользования туалетом. У мальчиков встречается в 5-6 раз чаще, чем у девочек. Во взрослом возрасте энкопрез свидетельствует о наличии органических нарушений и является лишь следствием соматического заболевания (опухоль, травма, инфекции или трещины кишечника).
Ставить диагноз «энкопрез» (другие названия: недержание кала, каломазание) можно не раньше, чем при достижении ребенком 3-летнего возраста. Именно к этому периоду заканчивается первый этап созревания лобной коры головного мозга и появляется контроль над естественными потребностями тела. До этого возраста все акты недержания каловых масс в основном обусловлены недостаточным уровнем сознательного контроля. Если же к 3 годам ребенок не научается справлять нужду в строго отведенных местах, то в этом случае необходимо обратиться за консультацией к педиатру, психиатру (детскому психологу), неврологу и хирургу для выявления причин нарушения и назначения соответствующего лечения. Важно не оставлять проблему на самотек, а обратиться к специалистам, так как энкопрез может быть симптомом других серьезных заболеваний, коррекцию которых стоит начать как можно раньше.
Причины энкопреза
Различают первичное (врожденное) и вторичное (приобретенное) недержание кала. Первичная форма имеет органическую природу, то есть обусловлена недостаточностью структурно-мышечного аппарата или иннервации, контроля со стороны нервной системы. Вторичная форма может быть также органической (вследствие приобретенных расстройств) или психогенной, то есть вызванной психосоциальными причинами или стрессами.
Возникновению энкопреза способствуют физиологические, неврологические, психические и психологические нарушения.
К психологическим относят:
Иные факторы, способствующие возникновению энкопреза:
Для взрослого возраста более характерными причинами являются именно соматические расстройства, но также неконтролируемое опорожнение кишечника может возникнуть вследствие серьезных психических заболеваний (шизофрения, деменция). В зависимости от причины возникновения заболевания, а также возраста, в котором находится пациент, назначается соответствующее лечение. Перед постановкой диагноза необходимо пройти ряд обследований и подтвердить симптомы.
Симптомы недержания кала
Заболевание развивается довольно медленно с постепенным учащением эпизодов недержания кала. Видимые проявления данной патологии включают:
Первичные проявления могут начинаться хроническим запором и задержкой опорожнения кишечника более 32 часов. Следует также отличать ночной и дневной энкопрез у детей. Ночная форма является менее благоприятной по прогнозам лечения. Чтобы поставить диагноз на основании перечисленных симптомов, необходимо, чтобы они повторялись регулярно в течение полугода или более.
Лечение энкопреза (недержания кала)
Лечением энкопреза органической природы у детей и взрослых занимается проктолог, невролог, психиатр, хирург или гастроэнтеролог в зависимости от причины заболевания.
Психотерапия является основным методом коррекции психологических причин. Необходимо настроиться на то, что процесс коррекции будет длительным.
Совместно с психологом можно сделать следующее:
При работе с детьми хорошие результаты показывает песочная терапия. Также часто при лечении недержания кала используется метод биологической обратной связи.
В повседневной обстановке необходимо создать спокойные условия, минимизировать уровень стресса, установить четкий режим дня (особенно часы приема пищи, дефекации и сна). Родителям рекомендуется исключить методы наказания, вместо этого добавить больше поддержки и регулирующих моментов (это могут быть игры, убирающие страх перед туалетом, или регулярные клизмы как способ приучить к акту дефекации в определенное время). Если психологические причины заболевания актуальны во взрослом возрасте, то участие третьих лиц лучше ограничить, а максимальный упор сделать на индивидуальную работу с психотерапевтом.
Лечение энкопреза в Москве
Позвонив сейчас, даже если у вас не стоит остро вопрос об оказании психиатрической помощи или лечения — вы однозначно получите развернутую консультацию, содержащую основные правила оказания этой помощи, информацию об эффективности современных методик, а также ответы на все вопросы. Обладая всей информацией по столь щекотливой и важной проблеме, мы гарантируем, что вы не ошибетесь, когда придет время действовать быстро.
Тем более, необходимо звонить, если нужна
экстренная помощь
Проверял Шайдуллин Ренат Флюрович
Энкопрез – опасное заболевание, которое у многих вызывает стыд. По этой причине заболевшие пытаются самостоятельно бороться с проблемой. К врачам обращаются на поздних стадиях, когда течение болезни осложняется. Лечение энкопреза в Москве в Клинике доктора Исаева позволит быстро и безболезненно избавиться от заболевания и вернуться к полноценной жизни. Врачи применяют консервативные методы терапии. Если они не помогают, больным показано хирургическое вмешательство.
Энкопрез причины болезни
Нарушение диагностируется у детей и взрослых людей. Это недержание кала, возникающее по причине нарушения деятельности прямой кишки. Процесс испражнения не контролируется больным, от чего он испытывает сильные моральные страдания. Патология имеет психологические и физиологические предпосылки, связана с ослаблением анального сфинктера.
Врачи выделяют три степени заболевания:
Недержание стула может происходить при полном кишечнике, при этом позывы к испражнению отсутствуют полностью. Очень часто это проявляется при кашле, смехе или физической активности, перенапряжении мышц брюшной стенки.
Существует множество причин энкопреза у взрослых:
Болезнь доставляет множество неудобств самому больному. Особенно тяжело приходится родственникам, вынужденным осуществлять уборку и наводить порядок в его вещах. Лечение энкопреза в Клинике доктора Исаева проводят врачи с высокой квалификацией. Специалисты используют прогрессивные методы диагностики и терапии заболевания. Патологию можно победить на любой стадии, главное – вовремя обратиться к врачу. В нашей клинике можно пройти курс лечения апатии, которая часто является сопутствующим нарушением при недержании кала.
Энкопрез как сопутствующий симптом
Нарушение акта дефекации может быть самостоятельным заболеванием или симптомом других патологий. Очень важно установить данный факт, от этого зависит общая схема лечения. Часто энкопрезом страдают лица, перенесшие ишемический или геморрагический инсульт. Это не обязательно «лежачие» пациенты. Больной не всегда понимает, что с ним происходит и не обращается за медицинской помощью, считая происходящее разовым актом. Переносить инсульт на ногах очень опасно, это грозит ухудшением функций организма и даже летальным исходом.
Во время лечения энкопреза часто выявляются патологии работы высшей нервной системы, нарушения нервной регуляции. Терапии основного заболевания уделяется первоначальное внимание.
Дисфункция органов тазового дна наблюдается при энцефалите, рассеянном склерозе, болезни Альцгеймера, деменции. Также от энкопреза страдают лица, у которых диагностированы следующие заболевания:
Методы диагностики энкопреза
В нашей клинике есть современное оборудование, которое позволяет установить точный диагноз и начать лечение. В первую очередь врач беседует с больным или его родственниками, если он не может самостоятельно отвечать на вопросы. Из разговора специалист узнает об особенностях заболевания. Особую важность имеют следующие данные:
Это помогает определить точную причину заболевания, назначить соответствующее медикаментозное лечение энкопреза. Врач должен знать, есть ли у больного аллергия или непереносимость отдельных препаратов или лекарственных групп. Это поможет ему исключить риски для здоровья больного при назначении медикаментозной терапии.
Среди популярных диагностических методик выделяют:
На основании имеющегося анамнеза врач назначает несколько видов исследований для постановки точного диагноза. Дополнительно сдаются анализы крови, мочи и кала с целью установить возможное наличие инфекции в организме.
Энкопрез у пожилых людей
В нашу клинику часто обращаются родственники лиц преклонного возраста, у которых наблюдается энкопрез. Это распространенная проблема, причиной которой являются возрастные нарушения деятельности головного мозга. Корковый центр, отвечающий за акт дефекации, начинает функционировать неправильно. Эта проблема не является врожденной, развивается постепенно с течением возраста. Нами разрабатывается индивидуальная программа лечения энкопреза, состоящая из многих компонентов, включающая наиболее действенные методы и подходы.
Пожилые люди часто испытывают психологический дискомфорт вследствие невозможности контролировать акт испражнения кишечника. Они начинают избегать общения с друзьями и родственниками, становятся добровольными затворниками в своем доме. Если пенсионер ранее ходил на работу, он может уволиться, чтобы никто не стал свидетелем его «неудобного» заболевания.
Такие ситуации могут возникать до 5 раз в сутки. Пациентам показано медикаментозное лечение, а также консультации психиатра и психотерапевта. Важно не только устранить проблему на физиологическом уровне, но и убрать последствия психологической травмы. Часто параллельно проводится лечение маразма, неспособность контролировать акт дефекации в некоторых случаях является сопутствующим заболеванием. В этом случае больной не понимает и не помнит, что именно с ним произошло.
Энкопрез как следствие родов
Женщины входят в «группу риска» по этому заболеванию. Одним из предпосылок его возникновения являются тяжелые роды. Травму анального сфинктера можно получить как при естественной родовой деятельности, как и при операции кесарева сечения.
Спровоцировать болезнь во время родовой деятельности могут хронические заболевания прямой кишки и избыточный вес. Обычно организм приходит в норму в течение полугода после родов, патология уходит сама по себе. Если этого не произошло, мы предлагаем пройти курс лечения энкопреза в Москве в Клинике доктора Исаева. Внимательный подход к каждому пациенту – залог быстрого и успешного выздоровления.
Энкопрез у взрослых лечение
Нарушение дефекации успешно лечится разными методами, их подбирают в зависимости от причины, которая вызвала развитие заболевания. Визит к специалисту – это залог здоровья и отсутствие риска ухудшения состояния. Не стоит верить рекламе и решаться на гипнотические техники. Они не способны избавить от этой патологии. Максимум результата от гипноза – установление ее истинных психологических причин. Но даже в этом случае дальнейшая работа ложится на плечи опытного психотерапевта или психиатра.
Некоторые пациенты считают проблему слишком деликатной, чтобы обращаться к постороннему человеку. Лечение энкопреза у взрослых в домашних условиях не приносит результата, это может повлечь за собой неблагоприятные последствия для здоровья. Применение препаратов, купленных в аптеке без рекомендации врача, может усугубить патологию прямой кишки, в этом случае только оперативное вмешательство сможет помочь. Настойки и травы, а также заговоры и молитвы – потеря драгоценного времени, средство выманивания денег.
Среди методов лечения выделяют следующие мероприятия:
К операции пациента готовят заранее как физически, так и психологически. Формируется наружный сфинктер, с помощью которого проходит регулярное опорожнение. Его необходимо закрывать, соблюдая правила гигиены. Многим пациентам очень сложно принять факт, что в организме будет присутствовать инородное тело, требующее постоянного и специфического ухода. При необходимости назначается консультация психотерапевта, который помогает преодолеть все трудности, предотвратить психологическую травму.
Питание при энкопрезе
После того, как у больного диагностируется энкопрез, его ежедневный рацион должен быть тщательно пересмотрен. Это не означает, что он не сможет употреблять любимую еду, потребуются некоторые ограничения.
Все блюда, которые вызывают метеоризм и провоцируют раздражение стенок желудка, необходимо исключить. К ним относятся:
Питание должно быть регулярным и дробным, кушать нужно небольшим порциями до 6 раз в день. Присутствие в рационе зерновых помогает избавиться от частого жидкого стула. Очень полезен кефир и йогурт, мука грубого помола, хлеб с отрубями. В меню обязательно должны присутствовать темный рис, тыква, орехи, сухофрукты, семена льна, морковь. Фрукты можно кушать всем, кроме груш, яблок и персиков.
Прогноз при энкопрезе
Это заболевание в большинстве случаев можно вылечить полностью, вернув пациента к нормальной жизни. Негативная симптоматика устраняется в течении 3-6 месяцев, в особо сложных случаях этот срок может быть увеличен.
Лечение энкопреза на ранних стадиях проходит более успешно, чем в запущенном состоянии. Параллельно специалисты нашей клиники проводят терапию заболевания, которое спровоцировало развитие энкопреза. Сложнее всего поддаются лечению пациенты, у которых недержание возникло на фоне старения организма, стремительного ухудшения всех его функций. Иногда патологические изменения устранить невозможно, в этом случае в качестве гигиенических средств необходимо использовать салфетки и памперсы.
Важную роль играют близкие больного, которые должны оказать ему моральную поддержку в этот непростой период. От их терпения, такта, лояльности зависит эмоционально-психологический климат в семье.
Профилактика энкопреза у взрослых
Заболевание приносит немалый дискомфорт в жизнь человека. Если замечены его первые симптомы, надо особое внимание уделять питанию и образу жизни. Исключив из рациона запрещенные продукты, отказавшись от алкоголя и курения, больной значительно улучшает свои прогнозы на выздоровление. При устойчивой симптоматике не нужно вести активный образ жизни, на время стоит отказаться от спорта и посещения бассейна. Перед выходом из дома необходимо посещать туалет. С собой нужно всегда брать влажные салфетки и сменное белье. Это поможет не попасть в нелепую ситуацию.
Клиника лечения энкопреза в Москве
Пациенты отмечают индивидуальный подход и комфортные условия размещения в нашей клинике. Если амбулаторное лечение не приносит результата, больной помещается в стационар. Это необходимо для дополнительной диагностики организма и поиска путей терапии.
Вы можете получить предварительную консультацию гастроэнтеролога, психиатра, психотерапевта в любое время. Специалисты с большим опытом работы помогут понять истинные причины заболевания, скорректируют курс лечения при необходимости.
Во взрослом возрасте энкопрез может возникнуть в качестве реакции на сильный стресс. В этом случае необходимы индивидуальные консультации психотерапевта. Врач в ходе беседы поймет, какой внешний раздражитель или психологическая травма привели к развитию заболевания. Психотерапевтическая составляющая лечения энкопреза в Москве предусматривает формирование новой личности, свободной от тревоги и депрессии.
Постоянный страх, что окружающие увидят и поймут, что именно происходит с организмом пациента, толкает его на необдуманные поступки, вынужденную изоляцию. Жить всегда в закрытом помещении и прятаться от близких и друзей – не выход. Обратитесь в Клинику доктора Исаева, и вы поймете, что даже с энкопрезом можно полноценно жить.
Лечение энкопреза отзывы
Деликатное заболевание требует особых условий лечения. Мы понимаем, насколько нашим пациентам важна результативность терапии и анонимность процесса. На этой странице вы можете ознакомиться с отзывами тех, кто успешно преодолел непростой период. Мы заинтересованы в том, чтобы информация от наших пациентов была максимально правдивой и достоверной. Наша клиника не удаляет отзывы, чтобы потенциальные пациенты имели полное представление о методах лечения, квалификации врачей и других важных нюансах. Узнать дополнительную информацию можно также у врачей. Задайте интересующие вопросы и посетите нас лично.
Недержание кала у женщин — это непроизвольное отделение жидких или твердых каловых масс, газов. Патология имеет различную степень выраженности: от отдельных следов каловых масс на белье и одежде до неконтролируемого выделения всего объема испражнений, содержащегося в прямой кишке. Диагностика включает функциональные исследования (анальную манометрию, электромиографию), визуализирующие инструментальные методы (трансректальное УЗИ, ректороманоскопию). Консервативное лечение предполагает коррекцию диеты, формирование биологической обратной связи, упражнения для укрепления сфинктерного аппарата. Реже у женщин прибегают к хирургической коррекции недержания кала.
МКБ-10
Общие сведения
Недержание кала (фекальная инконтиненция, энкопрез) — распространенная проблема у женщин, начиная с репродуктивного возраста. По данным анкетирования, периодическое самопроизвольное опорожнение кишечника при мягком стуле встречается у 3,9% пациенток, при оформленном стуле — у 1,5%. У 20,5% женщин молодого и среднего возраста наблюдается неконтролируемое отхождение газов из прямой кишки. У пожилых женщин распространенность недержания кала гораздо выше — от 7 до 23%. Инконтиненция — важная медицинская проблема, она нарушает работоспособность и социальную жизнь пациентки.
Причины
Основным этиологическим фактором недержания кала у женщин является дисфункция тазового дна (ДТД), которая возникает после беременности и родов. Вероятность развития расстройства стула повышается у многократно рожавших, пациенток, перенесших затяжные или осложненные роды. Риск инконтиненции увеличивается при опущении влагалища и формировании ректоцеле, обусловленного мускульной дисфункцией.
Другие этиологические факторы недержания кала у женщин:
Патогенез
Механизмы развития недержания различаются в зависимости от основной причины. В современной проктологии выделяют 2 главных фактора, которые вызывают инконтиненцию у женщин, — несостоятельность заднепроходного сфинктера и нарушение нервной регуляции акта опорожнения кишечника. Как следствие, повышается порог ректальной чувствительности, изменяется максимально переносимый объем каловых масс.
Классификация
В клинической практике важна систематизация инконтиненции по степени тяжести, которая учитывается при постановке диагноза и выборе лечебной тактики:
Существуют 2 варианта недержания каловых масс у женщин:
Симптомы
Пациентки описывают признаки недержания кала различной степени: от следов испражнений на нижнем белье до выделения 50-150 мл каловых масс. Обычно инконтиненция происходит без позывов на дефекацию, о проблеме женщина узнает по характерному дискомфорту и неприятному запаху. Также предъявляются жалобы на самопроизвольное отхождение газов с громким звуком.
Большинство пациенток связывают начало симптомов с родами. В основном недержание начинается в первые дни послеродового периода, реже проявляется спустя месяцы и даже годы после рождения ребенка. Частота симптомов варьирует от 1-2 раз в месяц до ежедневного недержания. Зачастую обострение инконтиненции провоцируется употреблением жирной пищи, мучных изделий, молочных продуктов. Для некоторых женщин пусковым фактором становится стресс.
Клинические признаки недержания ухудшают качество повседневной жизни. Для ликвидации неприятных симптомов женщины вынуждены носить большие гигиенические прокладки, брать с собой сменное белье, запасную одежду. Из-за боязни, что самопроизвольное выделение кала произойдет в общественном месте, больные резко ограничивают контакты с людьми, замыкаются в себе. Большинство женщин избегают интимной близости.
Осложнения
При недостаточной гигиене или частых эпизодах недержания происходит мацерация перианальной области. Характерно покраснение и воспаление кожи, постоянная болезненность. Запущенный процесс чреват образованием глубоких язв. Загрязнение калом наружных половых органов вызывает вульвиты, вагиниты. При восходящем распространении инфекции наблюдаются цервициты, эндометриты, сальпингооофориты.
Инконтиненция сопровождается серьезными психологическими проблемами. Некоторые женщины не обращаются к врачам, предпочитают социальную изоляцию, что еще больше усугубляет симптомы. Развиваются неврозы, навязчивые страхи вплоть до панических атак, возникающих при общении с окружающими и посещении людных мест. Как правило, со временем у женщины начинается клиническая депрессия.
Диагностика
Первым этапом постановки диагноза является осмотр промежности и перианальной области с пальцевым ректальным исследованием. Обследование проводят на гинекологическом кресле. При этом врач-колопроктолог обнаруживает рубцовые деформации, признаки проктита, геморроидальные узлы. Затем назначается инструментальная диагностика:
Лечение недержания кала у женщин
Медикаментозная терапия
Лечебные мероприятия начинают с назначения специальной диеты для коррекции консистенции и объема стула. В дневном рационе повышают количество растительной клетчатки, цельнозерновых хлебобулочных изделий, нежирного мяса. Медикаментозная терапия включает:
Немедикаментозное лечение
Женщинам рекомендуют специальные упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна, общие занятия ЛФК для повышения тонуса передней брюшной стенки. Перспективным направлением терапии является биологическая обратная связь (БОС).
Методика направлена на нормализацию сокращения мышечного аппарата ануса, формирование правильного рефлекса дефекации. БОС включает стимуляцию мускулатуры ануса баллончиком воздуха под контролем электромиографического датчика. После курса из 10-15 сеансов повышается возможность управления актом дефекации, возрастает сила сокращения анальных сфинктеров.
При недержании кала легкой степени органической природы, если дефект мышечного аппарата не превышает ¼ окружности, эффективна электростимуляция анального сфинктера, мышц промежности. Для лечения функциональной инконтиненции применяются методики тибиальной нейромодуляции или сакральной стимуляции, которые повышают нервно-рефлекторную деятельность ануса и прямой кишки.
Хирургическое лечение
Показаниями к проведению оперативного вмешательства служит инконтиненция 2-3 степени, сопровождающаяся дефектом сфинктера более ¼ его окружности. Хирургические методы также используются при невозможности излечения недержания консервативным путем. Колоректальные хирурги проводят различные виды пластических вмешательств: сфинктеропластику, сфинктеролеваторопластику и др.
Прогноз и профилактика
У большинства женщин удается добиться урежения эпизодов инконтиненции путем консервативных мероприятий. Долгосрочный прогноз зависит от причины недержания кала и степени его выраженности. Первичная профилактика патологии включает бережное ведение родов, предотвращение родового травматизма и своевременный отбор беременных для проведения родов путем кесарева сечения. Также необходимо вовремя выявлять и лечить гастроэнтерологические заболевания.
Недержание кала
Энкопорез или недержание кала — расстройство, при котором больной утрачивает способность контролировать процесс дефекации. Это состояние не угрожает жизни человека, но значительно ухудшает ее качество. В большинстве случаев появление энкопореза у взрослых связывают с органическими патологиями, включая опухолевые процессы и травмы. По статистике это заболевание чаще диагностируется у мужчин.
Что такое недержание кала
Недержание кала до недавнего времени считалось обычным состоянием у стариков в преклонном возрасте. Однако при более глубоком рассмотрении проблемы оказалось, что страдают этим заболеванием и в более молодом возрасте.
Интересный факт! Около 50% больных с таким диагнозом — мужчины и женщины среднего возраста (от 45 лет). Менее трети пациентов с энкопорезом находятся в преклонном возрасте (75 лет и старше).
Под этим понятием врачи понимают неспособность сдерживать позывы к опорожнению кишечника до наступления подходящего момента — посещения туалета. При этом происходит непроизвольная утечка кала независимо от его консистенции.
Механизм развития болезни состоит в нарушении согласованного функционирования мышц сфинктера и тазового дна, удерживающих каловые массы в прямой кишке и поддерживающих кишечник в тонусе. В норме это происходит за счет активности вегетативной нервной системы, то есть процесс дефекации без осознанного влияния на тонус сфинктера. Он остается в напряженном (сомкнутом) состоянии во время сна и бодрствования. Среднее давление в этой области у мужчин несколько выше, чем у женщин, а средние показатели этой величины составляют 50-120 мм рт.ст.
Стимуляция дефекации происходит за счет раздражения механорецепторов в прямой кишке. Оно возникает вследствие наполнения этого раздела кишечника каловыми массами. В ответ на раздражение у человека возникает рефлекс Вальсальвы, при котором он чувствует необходимость принять подходящую для опорожнения кишечника позу (сидя на корточках), после чего начинает сокращать мышцы передней брюшной стенки. Одновременно с этим рефлекторно сокращается прямая кишка, выталкивая кал наружу.
Виды недержания кала
Существует несколько разновидностей энкопореза у взрослых пациентов в зависимости от того, как именно происходит утечка кала:
Отдельно выделяют возрастное недержание кала, которое диагностируется у людей преклонного возраста из-за дегенеративных процессов в организме.
Классификация заболевания включает и стадии прогрессирования энкопореза. Всего их три:
У каждой разновидности энкопореза есть свои особенности. Чтобы начать лечение этого состояния, врачу предстоит определить причины патологии.
Причины возникновения энкопореза у взрослых
Спровоцировать развитие недержание кала могут различные ситуации. У взрослых основные причины появления патологии связаны с заболеваниями и дисфункциями органов малого таза, тазового дна, прямой кишки и других отделов кишечника.
Самые распространенные причины возникновения недержания у пациентов средней и старшей возрастной категории следующие:
Немалая доля заболеваний обусловлена психическими и психологическими нарушениями. Потеря контроля над дефекацией случается у больных различными формами психоза, шизофренией, неврозом. Внезапная утечка кала может случиться во время панической атаки или истерики, приступа эпилепсии. Теряют контроль над опорожнением кишечника и больные старческим слабоумием.
Диагностика
Чтобы подобрать способы, как лечить недержание кала, врачу потребуется выяснить множество моментов. Для начала проводится опрос, в ходе которого врач выясняет особенности состояния:
Также специалисту необходимо знать, были ли в последнее время сильные эмоциональные потрясения или травмы, возникают ли путаница мыслей или дезориентация в пространстве, какие препараты он принимает, из чего состоит его рацион, есть ли вредные привычки и сопровождается ли недержание дополнительными симптомами.
Для установления точной картины и причин недержания применяется комплекс диагностических инструментальных исследований:
Дополнительно пациентам назначают комплексную лабораторную диагностику: анализы крови, кала, мочи (общие и биохимические). Только после этого врач принимает решение, чем и как лечить энкопорез.
Важно! Для устранения недержания кала необходимо в первую очередь устранить заболевания, вызвавшие ослабление мышц анального сфинктера и тазового дна, и избавиться от сопутствующих патологий.
Методы лечения недержания кала
У взрослых пациентов лечение недержания кала требует комплексного подхода. Пациенту рекомендуется пересмотреть рацион, скорректировать физическую активность, практиковать регулярные тренировки мышц тазового дна, принимать специальные лекарственные средства, а от некоторых препаратов отказаться совсем. Применяется для устранения этой проблемы и хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия применяется преимущественно при недержании, которое протекает на фоне диареи. Используются препараты нескольких групп:
Неплохой противодиарейный эффект оказывают и классические препараты — Лоперамид, Имодиум. Помогают избавиться от проявления энкопореза инъекции Прозерина, препарат Стрихин. Полезен будет и прием витаминов (АТФ, группы В и другие).
Важно! Для восстановления стула пациентам с энкопорезом не рекомендуется принимать антациды, а также лекарства, которые могут вызвать диарею.
При психических и психологических проблемах пациенту показаны успокоительные средства, седатики и транквилизаторы, которые помогают контролировать поведение. Отпускаются они только по рецепту врача.
Диета
Основой терапевтических мероприятий при несостоятельности анального сфинктера врачи называют диетотерапию. Без соблюдения определенных норм питания лечение будет неэффективным. Основные задачи диеты:
Первоочередная задача — исключение из меню продуктов, которые провоцируют размягчение стула. К ним относятся заменители сахара (сорбит, ксилит и фруктоза), молочные продукты, особенно цельное молоко и сыры, мускатный орех, алкогольные напитки, кофе. Желательно сократить до минимума или полностью исключить из рациона острые специи, сало, жирные сорта мяса, цитрусовые. Воздержаться следует и от курения.
Важно! Больным рекомендовано вести дневник, в который следует записывать информацию о съеденных продуктах, времени их приема и объеме порций. Там же следует помечать, в какие моменты возникает недержание. Это поможет исключить из меню раздражающие кишечник продукты.
Основу рациона должны составлять крупы, свежие фрукты и овощи, хлеб из цельного зерна или муки грубого помола. В них содержится много клетчатки, которая способствует сгущению каловых масс. Полезными будут и кисломолочные напитки без добавок. При нехватке клетчатки в рацион включают отруби, хлопья из целого зерна пшеницы. Принимать пищу желательно часто и понемногу, до 5-6 раз в день. Промежутки между едой должны быть равными.
Комплекс специальной гимнастики (упражнения Кегля) используется для укрепления мышц сфинктера и тазового дна. Он включает в себя следующие упражнения:
Такие упражнения одинаково хорошо укрепляют мышцы таза у мужчин и женщин. Выполнять их можно в нескольких вариациях: быстро чередовать сокращение и расслабление, удерживать мышцы в напряженном состоянии на 5-15 секунд и расслаблять на 5-7 секунд, и так далее. Как правильно делать ЛФК по Кеглю, показано в видео:
На начальном этапе врач может подключать к телу пациента специальные датчики, которые будут указывать, какие именно мышцы включены в работу во время выполнения упражнений. Так удастся понять, как правильно выполнять гимнастику.
Пациентам, которые восстанавливаются после инсульта, также показан комплекс упражнений ЛФК, но помимо описанных выше приемов уделяется внимание развитию мелкой моторики. Им будет полезно сжимать или перекатывать в ладонях небольшие шары, заниматься лепкой, складывать мозаики из элементов среднего размера. Все это позволит быстрее восстановить нейронные связи в головном мозге и избавиться от неприятных последствий болезни.
Важно! Гимнастика не дает мгновенный результат. Эффект становится ощутимым через несколько недель с начала ежедневных тренировок, а закрепляется через 3-6 месяцев.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство используют при неэффективности описанных ранее методов. Хорошо действует такое лечение после операции на прямой кишке, которая дала осложнения в виде энкопореза, после травм (в том числе послеродовых) и при недержании, обусловленном опухолевым процессом в прямой кишке.
Для устранения несостоятельности анального сфинктера применяют:
Вид хирургического вмешательства, который будет применен к пациенту, подбирается исходя из причин возникновения энкопореза. Выбирать, как лечить заболевание, может только лечащий врач.
Советы при недержании кала у взрослых
Справиться со сложностями в повседневной жизни, которые неизбежно возникают у пациентов с энкопорезом, помогут следующие советы:
Обратите внимание! В аптеках можно купить препараты, прием которых позволяет ослаблять специфический запах кала и газов.
Несостоятельность анального сфинктера — крайне неприятное заболевание, о котором многие пациенты предпочитают умалчивать. Первый шаг на пути к выздоровлению — обращение к врачу. Прийти с такой проблемой можно к терапевту или проктологу. Если недержание возникло после родов у женщин, им стоит обратиться к гинекологу. Чем раньше обратить внимание на патологию и предпринять меры по ее устранению, тем выше шанс восстановить функции анального сфинктера или хотя бы предотвратить дальнейший прогресс болезни.
Пытаться исправить ситуацию народными средствами не стоит. Большинство из них неэффективны, а иногда и откровенно опасны. Даже если появилось желание попробовать улучшить состояние посредством народных средств, начинать их прием рекомендуется после консультации с лечащим врачом.