Энтерит у ребенка что это
Энтерит у детей
Воспаление, протекающее в тонкой кишке, называется энтеритом у детей. При заболевании страдают слизистые оболочки кишки: при отсутствии адекватного лечения это может привести к нарушениям работы органа. При выявлении симптомов, указывающих на развитие энтерита у детей, назначается наиболее оптимальный метод терапии. Если помощь ребенку была оказана несвоевременно, то недуг переходит в хроническую форму, лечить которую сложнее.
Энтерит может быть как самостоятельной формой заболевания, так и вирусной. В этом случае инкубационный период энтерита у детей составляет от 3 до 12 дней. Заболевание начинается остро: повышается температура, начинается рвота и понос. Рвота носит неоднократный характер. Родителям необходимо следить за тем, чтобы у малыша не началось обезвоживание. Обращение к специалисту в этой непростой ситуации – жизненно необходимо.
Причины энтерита у детей
В появлении энтерита у детей «виновны» перенесенные заболевания инфекционной природы. В частности, ротавирус часто становится причиной хронического поражения толстого и тонкого кишечника. Кроме того, толчком к развитию патологии может служить неудовлетворительное питание ребенка в форме недостаточной термической обработки продуктов. Ребенок должен иметь свой рацион питания, отличный от взрослых.
На развитие энтерита у детей влияют факторы:
Отдельно отметим, что патология делится на острую и хроническую.
Симптомы энтерита у детей
Симптомы энтерита у детей различаются в зависимости от тяжести и формы патологии. При острой форме начинается:
Боли в животе локализуются в районе пупка. Малыш капризничает, плачет, беспокойно себя ведет. Все это может быть связано с общим недомоганием, непонятной усталостью.
В симптомах энтерита у детей значение имеет стул ребенка. Поэтому обращайте внимание на вид и содержание кала. Особенно в том случае, если он частный (до 5 раз в сутки). Выделения острого запаха, имеют желтоватый оттенок, с остатками непереработанной пищи также должны вызвать у родителей беспокойство. Следует обратиться к врачу и в том случае, если кал жидкий. В острой форме выделения похожи на те, которые бывают при ротавирусе: желтого цвета, резкого запаха.
Когда следует обратиться к врачу?
Лечение энтерита у детей должно начинаться с обращения к врачам-педиатрам. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), которая располагается в ЦАО Москвы, можно записаться к доктору на удобное вам время. Прием в клинике в центре Москвы ведут квалифицированные специалисты. Поэтому вы можете быть уверены в высоком качестве обслуживания и точности постановки диагнозов. Заметим, что лабораторные и иные клинические исследования проводятся на современном оборудовании. Это также сказывается на точности результатов и оперативности всего процесса.
Осложнение энтерита у детей
Лечение энтерита у детей нельзя игнорировать. Иначе возникнут осложнения болезни. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), расположенная в Центральном округе столицы, предлагает современные методы исследования ребенка и лечения энтерита у детей. Наш многопрофильный медицинский центр оснащен высокотехнологичным оборудованием, терапия проводится стационарно и амбулаторно.
При исследовании ребенка применяются следующие методы диагностики:
В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) врачами осуществляется полноценное лечение энтерита у детей и купирование симптомов других заболеваний по направлениям:
Гастроэнтерологи, педиатры и прочие узкоспециализированные доктора знают, как лечить энтерит у детей. Причем для каждого ребенка подбирается индивидуальный курс терапии.
Если родственники ребенка подозревают развитие у него недуга, связанного с ЖКТ, нужно срочно обращаться к врачам для предотвращения его перехода в хроническую форму. Помните, при первых появлениях симптомов появления энтерита и других недугов ЖКТ у детей необходимо адекватное лечение.
Профилактика энтерита у детей
Истина проста – болезнь легче не допустить, чем потом ее лечить. При профилактике заболевания особое внимание уделяется детям, которые перенесли заболевания ЖКТ, имеют их в хронической форме. Например, страдают дисбактериозом, пищевой аллергией. В качестве мер профилактического характера проводится лечение, направленное на недопущение возникновения рецидива патологии. Комплекс мер в лечении энтерита у детей и купировании симптомов заболевания включает в себя:
Гастроэнтеролог АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы при лечении энтерита у детей обязательно выдает родителям памятку с диетой для ребенка. Ее соблюдение – важное условие эффективности лечения недуга. Кроме того, режима питания необходимо придерживаться при перенесенных заболеваниях ЖКТ, включая инфекционную природу.
В рационе питания ребенка должны преобладать только полезные овощи: морковь, кабачки, картофель.
Кроме того, врачи клиники дают ряд рекомендаций:
Четкое соблюдение рекомендаций врача – залог успешного и эффективного лечения!
Как записаться к специалисту
АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) располагается в центральном округе Москвы недалеко от станции метро «Маяковская» (пешком – 5 минут). Записаться на прием к врачам любой из предложенных специализаций можно разными способами:
Специалисты с готовностью окажут маленькому пациенту весь спектр необходимой помощи.
Энтерит у детей
Энтерит у детей — это воспаление тонкого кишечника, которое в основном возникает под действием инфекционных факторов. Реже заболевание вызвано токсическими, лекарственными или аллергическими причинами. Симптомы энтерита включают боли и вздутие живота, частый и жидкий стул с примесями слизи, снижение аппетита и другие диспепсические нарушения. Диагностический поиск включает микроскопию и бакпосев кала, ультразвуковые, рентгенологические и эндоскопические методы. Лечение состоит из соблюдения диеты, регидратации, назначения медикаментов — энтеросорбентов, антигистаминных средств, кишечных антисептиков и пробиотиков.
МКБ-10
Общие сведения
Энтерит не является самостоятельным заболеванием. Это синдром или топический диагноз, который обозначает локализацию воспалительного процесса в тонком кишечнике. Истинную частоту расстройства определить затруднительно, поскольку она встречается при вирусных и бактериальных кишечных инфекциях, пищевых аллергиях и других заболеваниях. Симптомы энтерита чаще наблюдаются у детей раннего и дошкольного возраста, что обусловлено функциональной незрелостью ЖКТ.
Причины
В детской гастроэнтерологии основным фактором энтерита называют вирусную инфекцию (ротавирус, энтеровирус, аденовирус), что составляет 90% случаев болезни у пациентов до 5 лет. Реже причиной расстройства выступает бактериальная инфекция (эшерихиоз, сальмонеллез). Поражение тонкой кишки бывает при паразитарных инвазиях (лямблиозе, описторхозе). Неинфекционными этиологическими факторами служат:
Патогенез
В механизме развития энтерита выделяют несколько факторов, которые в сочетании приводят к тяжелому структурному повреждению и нарушению кишечных функций. В основе патогенеза лежит поражение клеток слизистой оболочки, вызванное проникновением болезнетворных агентов, иммунных комплексов, токсинов. При этом нарушается активность ферментов пристеночного пищеварения, ухудшается расщепление и всасывание пищи.
Накопление в тонкой кишке полупереваренных питательных веществ создает благоприятную среду для дальнейшего размножение вредных микроорганизмов, что сопровождается развитием дисбиоза. Нарушения пищеварения провоцируют изменения кишечной моторики, с чем связано появление мучительных колик и обильной диареи. Со временем снижается иммунная и защитная функция кишечника, создаются условия для эндогенной интоксикации.
Симптомы
Более 95% энтеритов проявляются диареей. У детей возникает жидкий стул, обладающий неприятным запахом, с частотой до 10-15 раз в сутки. Внешний вид кала имеет важное диагностическое значение: при сальмонеллезе бывают болотно-зеленые зловонные испражнения, при ротавирусной инфекции — ярко-желтые, при эшерихиозе — оранжевые. Если симптомы энтерита обусловлены ферментной недостаточностью, каловые массы пенистые с резким кислым запахом.
Второй характерный признак воспаления кишечника — боли в полости живота, которые не имеют четкой локализации. Иногда дети жалуются на болезненность в области пупка. Болевой синдром достигает максимальной интенсивности на фоне метеоризма, из-за чего ребенок может плакать и стонать от боли, хвататься руками за живот. После громкого урчания в кишечнике дискомфорт ненадолго стихает, больной успокаивается.
Энтерит протекает с сильным метеоризмом, вследствие чего живот куполообразно вздут и напряжен, а при попытке к нему прикоснуться боли усиливаются. Урчание в кишках чаще наблюдается во второй половине дня, вызывает рефлекторное беспокойство и одышку. Общие симптомы болезни включают снижение или отсутствие аппетита, слабость, повышение температуры тела.
Когда у детей развивается хронический энтерит, типичные проявления дополняются белково-энергетической недостаточностью и полигиповитаминозом. Дети отстают в физическом развитии, медленно набирают массу тела. Кожа сухая и покрыта шелушениями, в уголках рта образуются трещины. Волосы плохо растут и приобретают тусклый оттенок, ногти часто ломаются и слоятся. Снижается способность к обучению, ребенок становится вялым и апатичным.
Осложнения
Типичное последствие острого энтерита — вовлечение в процесс других отделов пищеварительного тракта с развитием гастроэнтерита или энтероколита. В такой ситуации симптомы дополняются тошнотой и рвотой, тенезмами, в кале появляются примеси крови. Обильная диарея сочетается с эксикозом, который при потере жидкости более 9% от массы тела переходит в тяжелую форму и без лечения может привести к летальному исходу.
При хроническом воспалении тонкой кишки основным осложнением выступает мальабсорбция и связанная с ней нутритивная недостаточность. Если лечение и коррекция патологии не проводятся, ребенок отстает в росте, физическом и умственном развитии. Гиповитаминозы вызывают нарушения всех систем органов, в том числе головного мозга. Характерна мышечная слабость и остеопороз, обусловленные недостаточным поступлением кальция.
Диагностика
Предварительный диагноз ставят детский гастроэнтеролог или инфекционист после осмотра и сбора жалоб. Специфические симптомы указывают на локализацию поражения в желудочно-кишечном тракте, но их недостаточно для установления причины заболевания. Чтобы уточнить этиологические факторы и подобрать правильное лечение, применяются инструментальные и лабораторные методы исследования:
Лечение
Консервативная терапия
Этиопатогенетическое лечение подбирается с учетом происхождения энтерита. При остром процессе основной задачей врачей является стабилизация состояния, ликвидация обезвоживания, восстановление нормального функционирования кишечника. При хронических энтеритах, возникающих вторично, лечение направлено на ликвидацию основного заболевания и коррекцию нутритивной недостаточности. В педиатрии используют несколько групп лекарственных средств:
При обезвоживании у детей большую роль играет своевременная регидратация. При возможности пациента самостоятельно пить, назначается отпаивание подсоленной водой, несладкими компотами, оральными регидратирующими составами. При неэффективности этих мер потери жидкости восполняют инфузионными растворами. До улучшения состояния ребенку необходимо соблюдать щадящую диету.
Прогноз и профилактика
Раннее выявление и лечение энтерита у большинства детей способствует полному выздоровлению, поэтому прогноз благоприятный. Риск осложненного течения повышается при хроническом процессе и развитии мальабсорбции. Для профилактики расстройства необходимо обучать детей правилам личной гигиены, следить за его питанием, не применять лекарственные препараты без консультации педиатра.
Энтерит
Энтерит – это воспалительный процесс в тонком кишечнике, сопровождающийся нарушением его функций и дистрофическими изменениями слизистой оболочки. Характеризуется симптомами расстройства стула, который приобретает жидкий или мазевидный характер, вздутием живота, урчанием, болями в области пупка. Нарушается общее самочувствие, больной худеет. В тяжелых случаях могут развиться дистрофические изменения, гиповитаминоз, надпочечниковая недостаточность. Диагностика базируется на данных копролограммы, бакпосева кала, эндоскопического и рентгеновского исследования кишечника. Лечение включает диету, прием антимикробных и вяжущих средств, восполнение потери жидкости.
МКБ-10
Общие сведения
Энтерит различается по характеру течения на острый и хронический. В большинстве случаев хронический энтерит является следствием нелеченного или леченного недостаточно острого энтерита. Помимо непосредственно раздражающих кишечную стенку факторов в патогенезе воспалительных процессов тонкого кишечника могут играть роль различные функциональные расстройства органов пищеварения и нарушения ферментативной системы, болезни обмена и аутоиммунные состояния.
Причины
1. Причинами возникновения острого энтерита может служить:
2. Хронические энтериты могут развиваться вследствие:
Энтерит может присоединяться к другим заболеванием органов ЖКТ, быть следствием генетически обусловленных нарушений всасывания, хирургических операций на кишечнике и желудке. Факторами, способствующими возникновению энтерита, являются:
Классификация
По причине возникновения энтерит делится на:
По локализации различают воспаление тощей кишки (еюнит) и подвздошной кишки (илеит), а также выделяют тотальный энтерит, когда воспаление затронуло все отделы. В зависимости от характера морфологических изменений различают энтерит без атрофии, с умеренной парциальной и субтотальной атрофией ворсин. Энтерит может протекать в легкой, средней степени тяжести и в тяжелой форме, хронический энтерит может пребывать в фазе обострения или ремиссии.
Также отмечают характер функциональных нарушений работы тонкого кишечника: наличие синдрома мальабсорбции, мальдигестии, энтеральной недостаточности, экссудативной энтеропатии. Если в процесс вовлечена слизистая оболочка толстого кишечника, то говорят об энтерите с сопутствующим колитом.
Симптомы энтерита
Острый энтерит
Острый энтерит начинается обычно поносом, тошнотой и рвотой, возникновением боли в животе. Может отмечаться повышение температуры, головная боль. Стул бывает до 10-15 раз в день, обильный, водянистый. Общее состояние: слабость, бледность, сухость кожи, белый налет на языке. Живот вздут, отмечается бурчание в кишечнике.
При продолжительных поносах развивается клиническая картина обезвоживания, в тяжелых случаях вплоть до возникновения мышечных судорог, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Могут отмечаться симптомы геморрагического диатеза (повышенная кровоточивость, склонность к тромбообразованию).
Хронический энтерит
Характеризуется энтеральными и внекишечными проявлениями. К энтеральной симптоматике относят диарею, метеоризм, боль схваткообразного характера в верхней части живота, вокруг пупка, урчание, бурление в животе. Симптоматика обычно более выражена в период наибольшей активности пищеварительной системы – во второй половине дня.
Стул при хроническом энтерите жидкий или кашицеобразный, содержащий непереваренные остатки пищи, с частотой около 5-ти раз в день, дефекация, как правило, сопровождается возникновением слабости, обессиливанием. После этого может отмечается резкое падение артериального давления, тахикардия, головокружение, тремор конечностей (вплоть до развития коллапса).
Иногда отмечаются мучительные, сопровождающиеся бурлением и спазмами в животе позывы к дефекации, с выделением зеленоватого цвета водянистого скудного стула. Язык при энтерите обложен белым налетом, по краям видны отпечатки зубов. Живот вздут, пальпация слепой кишки отзывается шумом и плеском (симптом Образцова). Внекишечные проявления хронического энтерита связаны с развитием синдрома мальабсорбции – нарушения всасывания питательных веществ в тонком кишечнике.
Осложнения
Длительно существующий недостаток поступающих в организм веществ ведет к многочисленным гиповитаминозам, недостаточностям минеральных компонентов (железодефицитная анемия, остеопороз вследствие недостаточности кальция и т. п.), белковому голоданию. Прогрессирует снижение массы тела, дистрофия.
Диагностика
Тщательный опрос и сбор анамнеза больного дает гастроэнтерологу достаточно информации для постановки первичного диагноза, дополнительным подтверждением являются данные общего осмотра, пальпации и перкуссии брюшной стенки.
Дифференциальная диагностика
При хроническом энтерите проводят дифференциальную диагностику с заболеваниями, протекающими с упорными поносами и ведущими к истощению:
Лечение энтеритов
Острая форма
Острый энтерит лечат в стационаре. Острый токсический энтерит лечат в отделениях гастроэнтерологии, инфекционные энтериты являются показанием для госпитализации в инфекционный бокс. Больным назначают постельный режим, диетическое питание (механически и химически щадящая пища, ограничение содержания углеводов и жиров), обильное питье (при необходимости меры гидратационной терапии), симптоматическое и общеукрепляющее лечение.
При развитии тяжелого дисбактериоза производят медикаментозную коррекцию кишечной флоры, диарею купируют вяжущими средствами. В случае нарушения белкового обмена производят введение полипептидных растворов. Лечение острого энтерита, как правило, занимает около недели, выписку из стационара осуществляют после стихания острых симптомов.
Больных с тяжелым энтеритом, а также энтеритом токсического происхождения (дальнейшее течение которого определить в первые часы болезни трудно) обязательно госпитализируют. Больных с инфекционными энтеритами госпитализируют в инфекционные больницы.
Хроническая форма
Обострение хронического энтерита целесообразно лечить в условиях стационара. Пациентам назначается постельный режим и диетическое питание (диета №4). В острый период пища должна быть максимально богата белками, жиры и углеводы лучше ограничить. Необходимо отказаться от грубой пищи, острого, кислого, от продуктов способных повредить слизистую пищеварительного тракта. Исключают продукты, содержащие большое количество клетчатки, молоко. Количество жиров и углеводов постепенно увеличивают.
В период ремиссии рекомендована сбалансированная диета, содержащая все необходимые вещества, витамины и минералы в достаточных количествах. Коррекцию недостаточности пищеварительных ферментов проводят помощью ферментных препаратов: панкреатина, панцитрата, фестала. Стимулируют абсорбцию препаратами, содержащими нитраты, желательно продолжительного действия. Протективные средства (эссенциальные фосфолипиды, экстракт плодов расторопши) помогают восстановить функциональность клеточных мембран кишечного эпителия.
Лоперамид назначается для подавления избыточной пропульсивной моторики кишечника. Пациентам с тяжелой диареей рекомендованы вяжущие средства, обволакивающие и адсорбирующие препараты, антисептики. Можно применять для этих целей фитотерапию (отвары ромашки, шалфея, зверобоя, черемухи и плодов черники, ольховые шишки).
Дисбактериоз корректируют с помощью пробиотиков и эубиотиков. Внутривенная инфузия растворов аминокислот назначают при выраженных нарушениях абсорбции с тяжелым белковым дефицитом. При развитии симптомов энтерита на фоне новообразований тонкого кишечника (полипы, дивертикулы), необходимо их хирургическое удаление.
Прогноз
Легкое и среднетяжелое течение острого энтерита при адекватных лечебных мероприятиях заканчивается излечением в течение нескольких дней. Тяжелое течение, плохо поддающееся лечению, может вести к развитию осложнений (кровотечения, перфорации, тяжелой дегидратации, возникновению участков некроза), требующих принятия экстренных мер.
Хронический энтерит протекает с чередованием обострений и периодов ремиссии, постепенно прогрессируя (воспаление усугубляется, распространяется по желудочно-кишечному тракту, усиливаются признаки мальабсорбции). При отсутствии должных лечебных мер длительное течение энтерита грозит летальным исходом от тяжелых нарушений внутреннего гомеостаза и истощения. Также нелеченный хронический энтерит чреват развитием опасных для жизни осложнений, присоединением инфекций.
При легком и среднетяжелом энтерите трудоспособность обычно сохраняется, трудности вызывает тяжелая физическая нагрузка и частые психо-эмоциональные стрессы. Тяжелое течение ведет к снижению и утрате трудоспособности.
Профилактика
Энтерит
Воспалительный процесс, локализованный в тонком кишечнике и приводящий к нарушению пищеварительной функции, называют энтеритом. Этиология заболевания может быть инфекционной и неинфекционной, характер течения – острым либо хроническим. Воспаление развивается у людей любого возраста, причем для энтерита у детей наиболее характерно острое течение, а у взрослых – хроническое.
Факторы, провоцирующие воспаление кишечника
Течение воспалительного процесса во многом зависит от причин, которые его вызывают. Острый энтерит развивается из-за:
При этом воспаление развивается в короткий срок после воздействия этиологического фактора.
Среди причин хронического энтерита следует упомянуть, в первую очередь:
Хроническое воспаление развивается постепенно либо является последствием непролеченного энтерита в острой форме.
Воспалительный процесс в кишечнике может развиваться не только как самостоятельное заболевание, но и быть следствием ряда патологических процессов – генетических дефектов пищеварительного тракта, других заболеваний. Факторы, создающие благоприятный фон для развития энтерита:
Помимо того, к неблагоприятным факторам следует отнести сидячий образ жизни, наличие вредных привычек, заболевания кровообращения или почек, наличие спаечного процесса, травмы либо операции в брюшной полости.
Клинические проявления заболевания
Симптомы энтерита зависят от того, в какой форме протекает заболевание. Острое течение сопровождается: 
Бурное течение острого воспаления быстро завершается, тогда как в хронической форме заболевание нередко продолжается в течение нескольких месяцев. При этом симптоматика не столь выразительна. Заболевание проявляется:
Длительное нарушение всасывания питательных веществ приводит к развитию недостатка минеральных компонентов, в том числе железодефицитным состояниям, остеопорозу, гиповитаминозам, белковому голоданию и др. Постепенно снижается масса тела, развивается дистрофия.
Диагностические методы
Поскольку признаки энтерита у взрослых обладают сходством с течением других кишечных заболеваний, для постановки диагноза врач не ограничивается осмотром и сбором анамнеза, а назначает клинические исследования:
Наличие диареи может свидетельствовать не только об энтерите, но и о ряде других проблем пищеварительного тракта, в числе которых неспецифический язвенный колит, тиреотоксикоз, болезнь Адиссона, синдром раздражения кишечника.
Как лечат кишечные воспаления
При выявлении инфекционного воспаления тонкого кишечника в острой форме больного немедленно госпитализируют. Если возбудителем являются бактерии, пациенту назначают антибиотикотерапию, при вирусном энтерите лечение заключается в устранении симптоматики. Основу лечебного процесса составляют:
Курс терапии антибиотиками при тяжелом течении воспаления продолжается 5-7 дней. При хроническом энтерите лечение несколько отличается: антибиотики в этом случае, как правило, не требуются. Пациенту необходимо придерживаться диеты не только в лечебном учреждении, но и после выписки, а возможно, в течение всей дальнейшей жизни.
Часто задаваемые вопросы
Как лечить энтерит народными средствами?
Отвары вяжущих лекарственных трав показаны при хронической форме воспаления, где они нередко входят в курс лечения. Наиболее часто используются отвары плодов черемухи, зверобоя, дубовой коры. Принимать их можно только после консультации с лечащим врачом, не отказываясь от назначенного медикаментозного лечения.
Чем опасен энтерит?
При острой форме воспаления опасность заключается в токсикозе и обезвоживании, которые могут привести пациента к состоянию комы, а при отсутствии медицинской помощи – к летальному исходу. Наибольшую опасность представляет вирусная форма энтерита для детей до пяти лет и людей с пониженным иммунитетом.
Как передается инфекция при энтерите?
Как и другие кишечные инфекционные заболевания, бактериальный и вирусный энтерит наиболее часто развивается при несоблюдении правил личной гигиены. Пренебрежение мытьем рук, употребление в пищу немытых овощей или фруктов, питье воды, содержащей инфекцию – вот наиболее частые пути заражения.