Энтеровирусная инфекция у детей чем лечить комаровский
Энтеровирусная инфекция у детей чем лечить комаровский
Наиболее часто задаваемые вопросы родителей комментирует заведующий отделением по оказанию медицинской помощи детям в образовательных учреждениях, врач-педиатр Александр Леонидович Байтрак.
Что такое энтеровирусная инфекция, и почему ею чаще всего болеют именно дети?
Как передается вирус?
Вирус передается от больного ребенка, а также от вирусоносителя, при этом проявлений болезни у человека может и не быть. Эти вирусы отличаются высокой «выживаемостью» в воде, почве, при замораживании. Они устойчивы к действию дезинфицирующих средств, поэтому, при выявлении больного, проводится специальная обработка, в том числе, с использованием устройств для обеззараживания воздуха «Дезар». При нагревании до 45ºС вирусы погибают примерно через минуту.
Вирус передается воздушно-капельным путем при кашле или чихании, фекально-оральным (если, например, ребенок не моет руки после посещения туалета или прогулки на улице), при употреблении сырой воды – этот способ более характерен для неблагополучных регионах, с низким уровнем гигиены и высокой перенаселенностью. Кроме того, маленькие дети могут заразиться через игрушки, если берут их в рот. Вспышки инфекции часто бывают в курортных зонах в теплое время года. Единичные случаи встречаются в течение года.
Начался сезон простуд. Как отличить энтеровирус от ОРВИ или гриппа, например?
Инкубационный период у энтеровирусов одинаков и составляет от 1 до 10 дней, в среднем от 2 до 5. Одним из признаков являются увеличенные шейные и подчелюстные лимфатические узлы, в которых происходит размножение вируса. Начинается болезнь с высокой температуры – до 38-39 º С. Родители, обращаем ваше внимание: при такой температуре нужно обязательно вызывать скорую, а не пытаться поставить диагноз самостоятельно. Если температура сопровождается еще и сильной головной болью, которая распространяется по всей голове и нарастает с каждым часом, сопровождается рвотой без облегчения, усиливается при ярком свете или громких звуках, набирать номер 103 нужно без промедления! Это может говорить о признаках серозного энтеровирусного менингита – опасной болезни, и необходима срочная госпитализация ребенка.
Температура обычно держится от 3 до 5 дней, при этом она может то опускаться до нормальных значений, то подниматься опять. При повышении температуры может болеть голова, ребенок ощущает слабость, но если температура снижается, он чувствует облегчение.
Начало гриппа тоже острое и выражается резким подъемом температуры до 38-39 º С. При гриппе высокая температура и головная боль сопровождаются заложенностью носа, першением в горле. При этом выделений из носа в первые дни болезни обычно нет. Еще один характерный признак- ломота в суставах, пояснице, в мышцах конечностей. Начало заболевания при гриппе всегда резкое, при ОРВИ температура повышается постепенно. Кроме того, еще один важный признак – интоксикация организма. При ОРВИ человек чувствует себя более-менее сносно, что позволяет некоторым даже переносить заболевание «на ногах». При гриппе это невозможно. Также для ОРВИ характерен сильный насморк, при гриппе он не так сильно выражен.
Чем опасен энтеровирус?
— сильная, не проходящая головная боль без определенной локализации, нарастающая с каждым часом, не проходящая после приема жаропонижающих или обезболивающих средств;
— внезапные приступы рвоты, после которых ребенку не становится легче;
— усиление боли, очередной приступ рвоты вызываются ярким светом или звуком;
— необычная заторможенность или возбужденное состояние ребенка;
— судороги ( в тяжелых случаях);
Постановку диагноза осуществляет врач в условиях стационара, после проведения необходимых лабораторных исследований. То же самое относится и при поражении инфекцией нервной системы, сердца: если высокая температура долго не снижается обычными жаропонижающими, больного необходимо госпитализировать.
Как лечить энтеровирус?
Специфической схемы лечения этой инфекции не существует. Если заболевание протекает не в тяжелой форме, то лечение проводят симптоматически, в зависимости от его проявлений. Больной лечится амбулаторно. При повышении температуры обязателен постельный режим. Если инфекция сопровождается ангиной, конъюнктивитом, диареей, врач назначает дополнительно препараты для профилактики бактериальных осложнений. Необходимо давать ребенку пить как можно чаще, несладкие напитки, без газов, например, кипяченую воду, компот, сок или морс.
Напоминаем: при длительно сохраняющейся высокой температуре, которая не поддается снижению обычными жаропонижающими средствами, нужно вызывать скорую. Обязательно сообщите медперсоналу обо всех проявлениях болезни. Если у ребенка диагностирован энтеровирус, необходимо указать всех, с кем он находился в постоянном или длительном контакте в предшествующие дни. Предоставляя врачу достоверную информацию, вы помогаете ребенку быстрее выздороветь.
Какие меры профилактики наиболее эффективны?
Энтеровирусы и энтеровирусная инфекция
Хотелось бы популярно рассказать об энтеровирусах. Почему? Потому что лето – время подъема заболеваемости энтеровирусной инфекцией. Энтеровирусы довольно часто являются причиной заболеваний у детей.
Разнообразие жалоб может по-настоящему удивить и запутать: ну неужели все эти болезни, такие разные вызываются одним вирусом? Можно выделить как минимум 10 наиболее распространенных форм болезни, в этом списке есть довольно безобидные «болячки», проходящие без лечения, и злокачественные заболевания, угрожающие жизни.
Немного классификации: Энтеровирусы принадлежат к семейству Picornaviridae, их разделяют на 2 различных класса:
1. полиовирусы (типы 1, 2 и 3): По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), с момента внедрения вакцин против полиомиелита, в Западном полушарии заболеваемость диким типом Полиомиелита ликвидирована.
2. неполиовирусы (вирусы Коксаки около 23 разновидностей, ЕСНО-вирусы и не классифицируемые энтеровирусы около 5). О них и поговорим.
Путь передачи: Передается вирус фекально-оральным путем. Особенностью его является еще и то, что при таком способе передачи кишечные формы заболевания встречаются очень редко. Вирус стоит таким образом особняком от других ОРВИ. Хотя воздушно-капельный путь передачи также имеет место при тесных контактах.
Устойчивость: Энтеровирусы довольно устойчивы. Они остаются жизнеспособными при комнатной температуре в течение нескольких дней и могут выжить в кислой среде желудка.
Инкубационный период обычно длится 3-10 дней.
Клиническая картина: Энтеровирусы способны размножаться практически во всех органах и тканях организма, что объясняет разнообразие жалоб. Более 90% случаев энтеровирусных инфекций протекает бессимптомно или вызывают только повышение температуры.
2. Герпангина встречается у детей в возрасте 3-10 лет. Пациенты жалуются на температуру, боль в горле, боль при глотании и болезненные пузырьки (которые довольно быстро превращаются в язвочки) на задней стенке глотки, миндалинах, мягком небе. Мамы отмечают у детей отсутствие аппетита, связанное с болезненностью язвочек во рту. Возбудителем чаще всего Коксаки А вирусы, а иногда и вирус Коксаки В. Симптомы длятся 3-7 дней.
3. Hand—foot—and—mouthdisease(болезнь рука-нога-рот) характеризуется сыпью на ладошках, подошвах и во рту у детей, появляющуюся после 1-2 дней лихорадки. Пузырьки во рту и на языке обычно безболезненны, они не встречаются на деснах при данной болезни, это отличает ее от герпетического поражения полости рта. Сыпь на руках и ногах выглядит как пузырек, исчезает сама, никогда не покрывается корочками. Наиболее распространенным возбудителем является вирус Коксаки А 16, а также энтеровирус 71.
5. Кишечная форма. Протекает с водянистой диареей до 5–10 раз в сутки, болями в животе, метеоризмом, нечастой рвотой. Симптомы интоксикации умеренные. У детей до 2-х летнего возраста кишечный синдром часто сочетается с катаральными явлениями со стороны носоглотки. Продолжительность болезни у детей раннего возраста в течение 1–2-х недель, у детей старшего возраста 1–3 дня.
6. нельзя недооценивать опасность энтеровирусной инфекции для новорожденных (хотя частота встречаемости невелика): протекает очень тяжело. В сериале доктор Хаус 1 сезон, 4 серия «Материнство» хорошо описана клиническая картина.
7. Острый геморрагический конъюнктивит: Заболевание начинается внезапно с боли в глазу, нечеткости зрения, светобоязни и слезотечения. Появляется увеличение предушный лимфоузлов, кровоизлияния. Вспышки геморрагического конъюнктивита, в том числе больничные, вызывают энтеровирус серотипа 70, Коксаки-вирус А24. В 20% случаев наблюдаются общие симптомы, в том числе лихорадка и головная боль.
8. Плевродиния (Эпидемическая миалгия, болезнь Борнхольма, «чертова пляска», грипп дьявола) – проявляется сильными мышечными болями в груди и животе. Эти резкие боли обостряются при дыхании или кашле, сопровождаются обильным потоотделением. Боли носят приступообразный характер, продолжительностью от 30–40 секунд до 15–20 минут, повторяются на протяжении нескольких дней. Коксаки В3 и В5 поражает межреберные мышцы, болезнь очень редкая, протекает вспышками.
9. Миокардит или перикардит другие крайне тяжелые клинические формы энтеровирусной инфекции, при которых нарушается работа сердца. Наиболее частой причиной поражения сердца является вирус Коксаки B5, также ECHO-вирусы.
10. Паралитические формы энтеровирусной инфекции отличаются разнообразием: характеризуется развитием острых вялых параличей одной или обеих ног, реже – рук с выраженным болевым синдромом мышечного характера. Течение этих форм легкое, не оставляет стойких парезов и параличей.
11. Менингит, энцефалит: начинается остро с повышения температуры (до 39— 40 °С). К концу 1-го или на 2-й день появляются сильная головная боль, многократная рвота, не связанная с приемом пищи; возможны боль в животе, бред, судороги, сыпь. Это самая тяжелая форма энтеровирусной инфекции. Вирус Коксаки группы B и ECHO-вирусы отвечают за 80-90% случаев асептического менингита. Протекает обычно вспышками с периодичностью в несколько лет.
12. Энтеровирусы могут быть важным фактором в развитии диабета 1 типа. К такому выводу пришли британские ученые, проанализировавшие коллекцию образцов тканей поджелудочной железы пациентов, страдавших диабетом, сообщает журнал Diabetologia.
Лечение
К сожалению, никаких специфических противовирусных лекарств для энтеровирусной инфекции не существует. Лучшая помощь – симптоматическая терапия: обильное питье, режим прохладного влажного воздуха, жаропонижающая терапия в адекватной дозировке. В более тяжелых случаях необходима госпитализация.
Вакцинация
Абсолютно достоверно доказана эффективность вакцинации от энтеровирусной инфекции на примере полиомиелита. Основная сложность с созданием вакцины связана с огромным разнообразием вирусов и их способностью видоизменяться. Однако работы по этому вопросу ведутся по всему миру (в связи со вспышкой энтеровирусного менингита), первые вакцины проходят клинические исследования.
Материал переведен с сайта http://emedicine.medscape.com/article/963637-followup#showall с дополнениями и изменениями
опубликовано 31/07/2013 17:25
обновлено 16/08/2018
— Популярная медицина
Семь бед – один ответ? Поговорим об энтеровирусах
Врач-инфекционист клиники «Династия», кандидат медицинских наук Ровный Виктор Борисович ответил на самые частые вопросы об этом частом и сложном в диагностике заболевании.
Виктор Борисович, когда чаще всего возникает опасность энтеровирусной инфекции?
На сегодняшний день энтеровирусная инфекция одна из самых актуальных инфекционных проблем в Санкт-Петербурге.
Очень часто возникают проблемы с дифференциальной диагностикой. Надо понимать, что группа энтеровирусов очень большая, она включает в себя множество самих энтеровирусов, вирусов группы ЭХО и группы Коксаки. Зачастую три эти вида вирусов могут вызывать инфекционное заболевание в комбинации. Из-за этого не бывает какой-то конкретной формы болезни, проявляющейся у всех одинаково, симптомы бывают смешанными.
Какие формы энтеровируса бывают? Можно ли определить их самостоятельно?
На сегодняшний день наиболее часто бывают следующие клинические формы:
Часто к описанным проявлениям добавляется ломота в мышцах, из-за чего болезнь поначалу путают с гриппом.
Есть ли специфическая диагностика энтеровирусных инфекций?
При энтеровирусных инфекциях нет широкого спектра диагностических процедур. В основном это ПЦР кала на энтеровирусы и анализ крови на иммуноглобулины М (в случае с вирусом Коксаки). Выделять конкретный вирус, как правило, нецелесообразно, поскольку лечение будет одинаковым.
Какое существует лечение?
На сегодняшний день в мире не существует специфической терапии для каждого энтеровируса. Общее противовирусное лечение включает препараты интерферонового ряда. Эти препараты не стимулируют собственный иммунитет, а вводят в организм готовый интерферон, в частности интерферон Альфа 2Б, который обладает умеренной противовирусной активностью не только против энтеровирусов, но и против многих других инфекций.
Индукторы интерферона, стимулирующие иммунитет, должны применяться строго под контролем врача, поскольку их влияние на организм достаточно сложное, и врач должен учесть разные факторы перед их назначением.
Энтеровирусы поражают тонкую кишку, что следует из их названия, ведь с латыни «энтеро» переводится как «тонкая кишка». Если появляются боли в животе и нарушения стула, используются сорбенты и пробиотики, иногда – ферменты, в зависимости от характера нарушений пищеварения.
Составьте короткий алгоритм по лечению энтеровирусов
Если описать лечебную тактику коротко, то:
Нельзя забывать, что у разных людей болезнь протекает по-разному, и иногда даже врачу бывает нелегко определить ту или иную клиническую форму. Поэтому важно не доверять самолечению, а вовремя обраться к специалисту, который сможет провести необходимые анализы и процедуры, и поставить больного на ноги.
Запись на приём
Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей
Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»
Вирус Коксаки — симптомы, лечение у детей и взрослых
Вирус Коксаки — основной возбудитель энтеровирусной инфекции. Преимущественно поражает детей. Вирус негативно влияет на работу почек, сердца, легких, печени, центральной нервной системы.
Описание энтеровирусной инфекции Коксаки
Вирусы Коксаки распространены повсеместно — в воде, почве, продуктах питания. Основная эпидемиологическая особенность — формирование здорового вирусоносительства в организме человека. При этом вирусы могут выделяться в окружающую среду 3-6 недель. Вирусоносителями являются 17-40% здоровых взрослых людей, 20% детей, 33% детей до года.
Вирус Коксаки типа A, B проникает в организм через слизистые ротовой полости, верхних дыхательных путей, кишечника. Основной путь передачи — фекально-оральный. Реже — контактно-бытовой, воздушно-капельный и трансплацентарный.
Энтеровирус проникает в клетки слизистой кишечника, где происходит его репликация. Затем вирус с током крови попадает в различные внутренние органы. Более 70% заболевших — дети до 15 лет, чаще болеют дети до года. Мальчики и мужчины болеют чаще.
К типичным формам заболевания относят:
К атипичным формам относят стертую, инапаральную энтеровирусную инфекцию.
Энтеровирусная инфекция Коксаки протекает в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.
У взрослых антитела к распространенным серотипам вируса Коксаки выявляют у 30-80% людей.
Средняя продолжительность инкубационного периода — 7-10 дней. Иногда от 2 до 35 дней. Клинические проявления болезни у детей и взрослых разнообразны.
Распространенные клинические проявления:
У детей инфекция Коксаки часто протекает бессимптомно. Чаще всего выявляют герпангину, синдром «рука-нога-рот». Но ребенок является заразным на протяжении всего заболевания и в течении 1-2 недель после выздоровления.
Для выявления формы энтеровирусной инфекции проводят сбор анамнеза, анализ клинических проявлений, назначают лабораторные инструментальные обследования.
Дополнительные методы — ЭКГ, биохимический анализ крови, коагулограмма, УЗИ, МРТ.
Терапия при энтеровирусной инфекции Коксаки направлена на устранение симптомов интоксикации, нормализацию биохимических показателей крови и спинномозговой жидкости, предотвращение осложнений.
Лечение проводят амбулаторно, при симптомах поражения центральной нервной системы, периферическом параличе, менингеальном синдроме и других опасных для жизни состояний требуется госпитализация.
При лечении детей назначают противовирусные и иммуномодулирующие препараты, иммуноглобулины. Дополнительно необходимо соблюдать постельный режим, пить больше теплой жидкости. Показана молочно-растительная диета, из рациона нужно исключить жирную, тяжелую, вредную пищу.
Неспецифическая профилактика вируса Коксаки заключается в соблюдении правил личной гигиены, тщательном мытье овощей и фруктов. Необходимо избегать контакта с людьми, у которых наблюдаются клинические проявления энтеровирусной инфекции.
Энтеровирусная инфекция у детей
Энтеровирусной инфекцией у детей принято называть не конкретное состояние, а целую группу инфекционных заболеваний, вызванных каким-либо возбудителем из семейства энтеровирусов. Поскольку современная медицина выделяет несколько видов представителей этого семейства, энтервирусная инфекция у детей может появляться не один раз. Эта же особенность делает невозможной разработку вакцины, которая обеспечила бы желаемую защиту детскому организму.
Стоит отметить, что данному заболеванию не подвержены дети грудничкового возраста, поскольку они защищены материнским иммунитетом. Чаще всего от данной инфекции страдают дети в возрасте от трёх до десяти лет.
Если Вы задаётесь вопросом о том, как лечить энтеровирусную инфекцию у детей, обращайтесь в многопрофильную клинику ЦЭЛТ! У нас работают опытные педиатры, которые помогут Вашему малышу справиться с болезнью и исключить любые осложнения. Основные симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей будут рассмотрены ниже в данной статье. Не забывайте: данная информация предоставляется с целью ознакомления — лечение должно быть назначено специалистом, который подберёт его индивидуально после проведения диагностики!
Как происходит заражение?
Энтеровирусная инфекция имеет сезонный характер. Её пик, как правило, приходится на лето и осень. Источником является больной или же носитель вируса. У детей, которые являются носителями энтеровирусной инфекции, симптомы инфицирования отсутствуют, но, тем не менее, вирусы в кишечнике имеются, и наружу они выделяются вместе с калом. Носителями являются дети, которые клинически выздоровели или не заболели вовсе, несмотря на заражение энтеровирусом. Это возможно, если детский организм имеет сильный иммунитет. Вирус может жить в кишечнике до пяти месяцев.
Энтеровирусы способны долго жить в почве и воде. Более того: они могут выживать в течение нескольких лет в замороженном состоянии, не боятся воздействия дезинфицирующих веществ, но гибнут при воздействии высоких температур, от +45°C.
Механизм передачи энтеровирусных инфекций у детей может быть:
Симптоматика
Симптоматика энтеровирусной инфекции у детей многообразна, что объясняется поражением слизистых оболочек различной локализации (верхние дыхательные пути, пищеварительный тракт, центральная нервная система).
Частым проявлением энтеровирусной инфекции (с учётом входных ворот возбудителя) является слизистая оболочка верхних дыхательных путей.
Практически всегда энтеровирусная инфекция протекает с высокой температурой.
Одним из типичных проявлений энтеровирусной инфекции является синдром кожных высыпаний.
Поражение вирусом слизистой оболочки пищеварительного тракта запускает различную симптоматику кишечной дисфункции.
Существует ещё целый ряд проявлений энтеровирусной инфекции. Они встречаются реже перечисленных и могут быть обусловлены возрастом (новорождённые) или некоторыми особенностями иммунного ответа организма (различные формы иммунодефицита). К тяжелым проявлениям стоит отнести менингит, энцефалит, миокардит. При таких формах энтеровирусной инфекции появляются головные боли, неукротимая рвота, сонливость, либо моторная возбудимость, повышенная раздражительность, судорожная симптоматика, различные формы нарушения сознания. Любой из перечисленных симптомов является поводом к обязательной госпитализации!
Также не стоит забывать, что семейство энтеровирусов объединяет в себе возбудителей полиомиелита. Такое родство вирусов обусловило существование
Из числа симптомов, которые могут сопровождать течение энтеровирусной инфекции, но встречаются далеко не всегда, стоит отметить конъюнктивит (часто односторонний в начале заболевания), миалгию (волнообразные приступы мышечных болей), лимфопролиферативный синдром (увеличение, болезненность лимфатических узлов).