Энцефаломаляции что это такое
Энцефаломаляция
Смотреть что такое «Энцефаломаляция» в других словарях:
энцефаломаляция — энцефаломаляция … Орфографический словарь-справочник
энцефаломаляция — сущ., кол во синонимов: 2 • размягчение (19) • размягчение мозга (1) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
энцефаломаляция — (encephalomalacia; энцефало + греч. malakia мягкость; син. размягчение мозга) влажный некроз ткани мозга; наблюдается, напр., при инфаркте мозга, черепно мозговой травме, некоторых отравлениях … Большой медицинский словарь
Мультикистозная энцефаломаляция — Мультикистозная энцефаломаляция одна из форм поражения головного мозга в детском возрасте. Характеризуется возникновением множественных и распространённых кист в коре, белом веществе и подкорковых образованиях головного мозга у плодов,… … Википедия
Перивентрикулярная лейкомаляция — Эту статью следует викифицировать. Пожалуйста, оформите её согласно правилам оформления статей … Википедия
размягчение мозга — (malacia cerebri) см. Энцефаломаляция … Большой медицинский словарь
Размягче́ние мо́зга — (malacia cerebri) см. Энцефаломаляция … Медицинская энциклопедия
размягчение — размачивание, остеомаляция, малакостеоз, мягчение, распаривание, распарка, мацерация, умягчение, размочка Словарь русских синонимов. размягчение сущ., кол во синонимов: 19 • бронхомаляция (1) … Словарь синонимов
Гедоэльстиоз — Ophthalmomyiasis МКБ 10 B87.2 Гедоэльстиоз (лат. gedoelstiosis, myiasis gedoelstiasis) миаз человека и домашних животных, вызванная личинками Gedoelstia[1]. Содержание 1 Этиология … Википедия
размягчение мозга — сущ., кол во синонимов: 1 • энцефаломаляция (2) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
Энцефаломаляции что это такое
а) Терминология:
1. Сокращения:
• Инфаркт головного мозга (ИГМ)
2. Синонимы:
• Старый ишемический инсульт
• Постинфарктная энцефаломаляция
3. Определение:
• Конечный результат длительной ишемии головного мозга
(а) Бесконтрастная КТ, аксиальный срез: классические признаки хронического инфаркта в бассейне правой СМА. Зона энцефаломаляции имеет низкую КТ-плотность, ипсилатеральный желудочек расширен.
(б) MPT, Т1-ВИ, аксиальный срез: у этого же пациента определяется область энцефаломаляции, имеющая ликворную интенсивность сигнала. Участок глиоза БВ, отграничивающий зону инфаркта, имеет гипоинтенсивный по отношению к нормальному БВ сигнал.
2. КТ при хроническом инфаркте головного мозга:
• Бесконтрастная КТ:
о Зоны низкой КТ-плотности, имеющие четкие границы и локализующиеся в области бассейна нарушенного кровоснабжения
о Расширение прилегающих борозд, ипсилатерального желудочка
о Может наблюдаться валлерова дегенерация
о Дистрофическая Са++ области инфаркта встречается очень редко
• КТ с контрастированием:
о Отсутствие контрастирования
• КТ-ангиография:
о Возможно отсутствие кровотока в пораженном сосуде
3. МРТ при хроническом инфаркте головного мозга:
• Т1-ВИ:
о Сигнал от областей поражения изоинтенсивен СМЖ
о Расширение прилегающих борозд, ипсилатерального желудочка
о Может наблюдаться валлерова дегенерация
• Т2-ВИ:
о Сигнал от областей поражения изоинтенсивен СМЖ
о Границы инфаркта может иметь ↑ сигнал вследствие глиоза/спонгиоза
о Отличить подострую стадию инфаркта от хронической на стандартных SE/FSE последовательностях может быть трудно вследствие увеличения времени релаксации в обоих случаях
• FLAIR:
о Низкий уровень сигнала в области эцефаломаляции
о Гиперинтенсивный сигнал от подвергшегося глиозу белого вещества по краям зоны инфаркта
• Т2* GRE:
о Возможно выявление отложений гемосидерина в области глиоза или по краям зоны инфаркта
• ДВИ:
о Нет никаких ограничений; увеличен коэффициент диффузии (↑ сигнала на АЦП)
• Постконтрастные Т1-ВИ:
о Отсутствие контрастирования
• МР-ангиография:
о Возможно отсутствие кровотока в пораженном сосуде
• МР-спектроскопия:
о Отсутствие пика NAA в зоне поражения
4. Ангиография:
• Рутинная ангиография:
о Возможно выявление отсутствия кровотока в пораженном сосуде и его ветвях
5. Рекомендации по визуализации:
• Лучший инструмент визуализации:
о КТ или МРТ
• Совет по протоколу исследования:
о При типичной визуализационной картине (т.е., отсутствие масс-эффекта или потери объема) необходимость в контрастном усилении отсутствует
(а) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: у этого же пациента определяется зона инфаркта мозговой ткани в хронической стадии, сигнал от которой изоинтенсивен СМЖ. При этом участок глиоза мозговой ткани, прилежащий к зоне инсульта имеет менее гиперинтенсивный сигнал.
(б) MPT, FLAIR, аксиальный срез: у этого же пациента определяется, что сигнал от зоны кистозной энцефаломаляции, являющейся исходом инсульта, полностью подавлен, тогда как прилежащий к ней участок глиоза БВ остается гиперинтенсивным. 
(а) Бесконтрастная КТ, аксиальный срез: у пациента со зрительными нарушениями, давним инсультом в анамнезе в области обеих затылочных долей определяются гиподенсные участки.
(б) MPT, Т1-ВИ, аксиальный срез: у этого же пациента определяется снижение интенсивности сигнала от белого вещества затылочных долей в сочетании с укорочением времени Т1 от участка гиральной конфигурации. Такая картина отражает резидуальные явления геморрагической трансформации хронического биокципитального инфаркта.
в) Дифференциальная диагностика:
1. Порэнцефалическая киста:
• Врожденная киста, которая чаще наблюдается у более молодых пациентов
• Также «выстлана» областью глиоза белого вещества
2. Арахноидальная киста:
• Отсутствие области глиоза по краям кисты
• Как правило, локализуется в нетипичных для сосудистого поражения областях
• Отсутствие поражения серого вещества мозга, смещаемого кистой
3. Послеоперационная/посттравматическая энцефаломаляция:
• В дифференциальном диагнозе помогают анамнез и другие выявляемые в ходе исследования данные
• Возможна визуализация посттравматической лептоменингиальной кисты
4. Опухоли, имеющие низкую плотность:
• Обычно оказывают массовый эффект
• Обычно слегка гиперденсны/гиперинтенсивны по отношению к СМЖ
г) Патология. Общие характеристики хронического инфаркта головного мозга:
• Этиология:
о Длительная ишемия головного мозга
о Продолжительность и тяжесть ишемического воздействия определяет жизнеспособность клеток:
— Последствия ИГМ варьируют в зависимости от индивидуальной клеточной чувствительности к ишемии
— Другие факторы включают адекватность коллатерального кровотока, степень, продолжительность и распространенность снижения кровотока
о Большинство ИГМ являются территориальными, лакунарными, инфарктами зон «водораздела»
о Реже может быть результатом инфекционного поражения:
— Осложнение менингита (бактериальный, микобактериальный и т.д.)
— Васкулопатии, васкулит и т.д.
о Редкие причины:
— Одностороннее исходящее тенториальное вклинение
— Может вызвать вторичный ишемический инсульт затылочной доли
• Генетика:
о Гиперхолестеринемия, сахарный диабет, артериальная гипертензия и высокий уровень гомоцистеина повышают риск развития инсульта
е) Диагностическая памятка:
1. Обратите внимание:
• Может ли область поражения быть арахноидальной или порэнцефалической кистой
2. Советы по интерпретации изображений:
• Ищите признаки потери объема в области бассейна кровоснабжения
• Оцените наличие острых инфарктов, ассоциированных с основным и локализующихся в том же или другом бассейне кровоснабжения
3. Советы по отчетности:
• Определите причину инсульта:
о Множественные инфаркты в области различных бассейнов кровоснабжения:
— Предполагает кардиоэмболический генез или развитие на фоне васкулита
о Двусторонние инфаркты в зонах «водораздела»:
— Эпизод гипоперфузии
о Односторонний инфаркт в зоне «водораздела»:
— Эпизод гипоперфузии и ипсилатеральный стеноз сонной артерии
о Инфаркт в условиях травмы:
— Оцените наличие признаков расслоения артерий
ж) Список литературы:
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.3.2019
Энцефаломаляции что это такое
Звоните нам по телефону 8 (812) 241-10-46 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время
Ваша заявка принята!
Благодарим за обращение.
В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.
Мультикистозная энцефаломаляция: причины, симптомы, диагностика
Множественные кистозные полости в разных частях головного мозга у новорожденных встречаются часто. Большинство видов не представляет опасности, так как проходят самостоятельно к году. Крупные мультикисты вызывают энцефаломаляцию из-за захвата большой части мозговой паренхимы, полушарий.
Характер повреждений ткани определяется способом лучевой нейровизуализации – МРТ головного мозга. Другие синонимы патологии:
Частое возникновения нозологии у новорожденных объясняется перинатальной патологией, гипоксическими состояниями во время родов, травмами при прохождении по родовым путям. Последствия патологии опасные некрозами, множественными кровоизлияниями внутрь мозговой паренхимы. Болезнь сопровождается сопутствующим разрастанием нейроглии, формированием нефункциональных участков церебральной паренхимы.
Морфологическая структура мультикистозной энцефаломаляции у детей
Разрез головного мозга у погибшего ребенка отмечает ряд морфологических особенностей:
Микроскопическое обследование головного мозга позволяет выявить участки скопления кальция внутри кистозных полостей. Вокруг дефектов наблюдаются зоны обызвествления нейронов. Гистологи выявляют астроциты, базофильные волокна, макрофаги, скопление базофильных глыбок внутри аксонов.
Энцефаломаляция у новорожденного МРТ
Причины возникновения церебрального мультикистоза у новорожденных
Основной этиологический фактор – перинатальное поражение ЦНС при инфицировании матери, наличии сопутствующих заболеваний, крупном плоде, рождении ребенка недоношенным. Статистика показывает высокую частоту возникновения перивентрикулярной лейкомаляции у малышей с массой до двух килограмм.
Приобретенная форма мультикистозной лейкомаляции не наблюдается. Основные причины нозологии:
У новорожденных детей симптомы мультикистоза возникают не сразу, особенности при небольших размерах полостей.
Основные стадии мультикистозной энцефалопатии
Морфологические изменения позволяют предположить степень заболевания:
Выраженная форма заболевания приводит к множественным последствиям гипоксического поражения ЦНС.
Патогенез энцефаломаляции головного мозга
Формирование кист занимает неделю. Под влиянием провоцирующих факторов развивает некроз белого вещества, уничтожаются нейроны. Дефекты растворяются макрофагами, фагоцитами. В местах разрушения образуются кисты. По периферии появляются разрастания нейроглии. Завершающая стадия – развитие рубцовой ткани. Если процесс продолжается, атрофические изменения церебральной ткани развиваются через три-четыре месяца.
Перивентрикулярная лейкомаляция может формироваться внутриутробно, но чаще развивается в первые часы после рождения ребенка. Высокая вероятность мультикистозной перестройки полушарий у новорожденных, матери которых имели сильные токсикозы, болели гепатитом, пиелонефритом.
Врачи родильного отделения диагностируют атипичное состояние малыша:
Синдром гипервозбудимости прослеживается у 50% детей.
Формы с наличием стадии «мнимого благополучия» характеризуются появлением клинических симптомов на четвертом-восьмом месяце. Проявления обусловлены церебральной недостаточностью, нарушением глотания, повышением давления, снижением количества дыхательных движений.
Последующее прогрессирование нозологии обуславливает стойкое расходящееся косоглазие у шестидесяти процентов детей, церебрального паралича – у 90%.
Основные клинические симптомы мультикистозной лейкомаляции
Признаки заболевания определяются размерами образования. Небольшой очаг провоцирует слабую симптоматику. Локализация крупной мультикисты в лобной доле приводит к самым выраженным проявлениям:
Основная симптоматика зависит от расположения поврежденной зоны мозга. Каждый сегмент мозга выполняет определенные функции.
Последствия мультикистоза у новорожденных и грудных детей
Самое опасное осложнение – лейкомаляция перивентрикулярная. Врачи на практике определили зависимости между малым весом малыша и повышенной частотой появления состояния. Особо часто встречается нозология у новорожденных с массой до двух килограмм.
Гипоксическо-ишемические повреждения центральной нервной системы у грудных детей обуславливают опасные для жизни последствия:
Обострение состояние прослеживается весной и зимой. Этиологическим фактором патологии является метеорологическая зависимость сосудов женщины.
Причиной смертности могут быть пневмонии, дисстрес-синдромы. Без искусственной вентиляции легких такие дети погибают.
Риск существуют и при нормальной массе новорожденного. Причиной энцефаломаляции являются гипоксические состояния во время внутриутробного развития. Нехватка кислорода приводит к гибели церебральных структур, которые быстро уничтожаются.
Кислородное голодание становится этиологическим фактором последующего запуска целого каскада биохимических, метаболических нарушений. Постепенное прогрессирование заболевания способствует образованию тромбов, возникновению кровоизлияний.
Прогноз для жизни и здоровья зависит от степени мультикистоза, размеров, локализации образований. Локализации кист в области жизненно важных структур сокращает продолжительность жизни малыша. Летальность формируют прогрессирующие множественные кисты полушарий, стволовых структур, корковых структур.
Диагностика лейкомаляции
Определить нозологию сразу после рождения помогает клиническая картина. Выявление любого признака требует подтверждения методами нейровизуализации. Компьютерная, магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) помогают обнаружить все изменения церебральной паренхимы. Нарушение кровоснабжения верифицируются контрастными обследованиями – ангиография.
Энцефаломаляция на КТ визуализируется при наличии средних и крупных кист с рубцовой стенкой. Дифференциальная диагностика с помощью МР-ангиографии позволяет верифицировать первичную мультикистозную энцефаломаляцию головного мозга от эхинококковых и альвеококковых полостей.
У новорожденных роднички представлены хрящевой тканью. До полного зарастания изучать церебральные структуры ребенка позволяет УЗИ или МРТ головного мозга.
Звоните нам по телефону 8 (812) 241-10-46 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время
Энцефалопатия
Энцефалопатия – это собирательное название, включающее однотипные поражения головного мозга, возникающие под действием различных причин. Патологический процесс сопровождается гибелью отдельных нейронов и разрушением связей между ними. При отсутствии медицинской помощи приводит к прогрессирующему ухудшению состояния вплоть до полной деградации личности.
Общие сведения
Энцефалопатия возникает на фоне нарушения метаболизма в клетках головного мозга. Вне зависимости от причины, патология протекает по единому сценарию. Сначала происходит снижение активности нейронов, затем – постепенная их гибель. Очаги дистрофии располагаются по всему головному мозгу, что вызывает разнообразную симптоматику.
Повреждения носят необратимый характер, но при своевременном обращении к специалисту и качественном лечении состояние пациента может улучшиться. Оставшиеся неповрежденными нейроны частично берут на себя функцию погибших клеток, и работа головного мозга значительно улучшается. Если заболевание было застигнуто на ранней стадии, пациент сохраняет полную ясность ума.
Причины
Поражение нервных клеток может возникнуть на фоне воздействия разнообразных патологических факторов.
Врачи выделяют врожденную и приобретенную энцефалопатию. Первая возникает на фоне неправильного течения беременности или родов и, зачастую, развивается еще во время пребывания плода в утробе матери. Ее признаки обнаруживаются сразу после родов или появляются в первые недели жизни. Диагностикой и лечением этого состояния занимаются неонатологи и педиатры.
Приобретенная энцефалопатия встречается уже во взрослом возрасте. Она подразделяется на несколько видов в зависимости от причины гибели нейронов:
В зависимости от скорости развития процесса выделяют энцефалопатию острую и хроническую. Первая может развиться в течение нескольких дней или часов, чаще возникает на фоне сильной интоксикации, травмы, инфекционного процесса. Хронический процесс может протекать годами и десятилетиями.
Степени
Границы между степенями тяжести энцефалопатии условны, но для удобства врачи пользуются следующей классификацией:
Симптомы
Признаки энцефалоптии зависят от локализации очага разрушения, а также степени развития заболевания. Наиболее часто пациенты и их родственники сталкиваются со следующими симптомами:
У одних пациентов преобладают расстройства поведения, другие перестают нормально владеть своим телом; у третьих страдают, в основном, органы чувств. В тяжелых случаях человек требует постоянного ухода и наблюдения окружающих.
Осложнения
Осложнения энцефалопатии связаны с сильным и необратимым поражением головного мозга и представляют собой предельную степень наблюдаемых симптомов:
Диагностика
Диагностикой и лечением энцефалопатии занимается врач невролог. Обследование пациента включает в себя:
При необходимости могут быть назначены другие анализы и обследования, а также консультации специалистов для точного определения причины энцефалопатии.
Лечение
Чем раньше будет начато лечение энцефалопатии, тем больше шансов остановить прогрессирование патологии и восстановить полноценную работу головного мозга.
В первую очередь, необходимо устранить причину поражения нейронов:
Лечение непосредственно энцефалопатии требует назначения препаратов, улучшающих кровоток в сосудах головного мозга и обмен веществ внутри клетки. В зависимости от причины и степени поражения, врачи могут назначить:
При энцефалопатии курсы лечения проводятся регулярно, минимум 2 раза в год. Это позволяет держать заболевание под контролем. Подбор конкретных препаратов и определение дозировки осуществляется только врачом. Единой схемы лечения для всех больных не существует.
Для усиления действия лекарственных препаратов используются немедикаментозные методы лечения:
В отдельных случаях (при сосудистой природе энцефалопатии) приходится прибегать к хирургическому лечению:
Профилактика
Энцефалопатия – сложное заболевание. Не существует четкой методики, позволяющей предупредить ее появление и устранить все факторы риска. Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:
Лечение в клинике «Энергия здоровья»
Врачи клиники «Энергия здоровья» всегда готовы принять пациента любого возраста. Мы проведем тщательное обследование, выявим возможные причины энцефалопатии и примем все меры по ее устранению:
Наши неврологи будут контролировать состояние пациента и корректировать лечение при необходимости. Лечение энцефалопатии – это длительный и сложный процесс, но мы готовы за него взяться.
Преимущества клиники
Если Вам требуется полноценное обследование и качественное лечение, добро пожаловать в клинику «Энергия здоровья». Здесь Вас ждут:
Если у Вас или Ваших родственников появились признаки энцефалопатии, не затягивайте с обращением к врачу. Чем будет начато лечение, тем лучше результат. Запишитесь в клинику «Энергия здоровья» и позвольте нашим врачам подобрать оптимальную терапию.
Энцефалопатия головного мозга, что это такое, симптомы
Это могут быть как незначительные отклонения в работе головного мозга, так и серьезные расстройства неврологического свойства, которые требуют срочного лечения.
Энцефалопатия может быть врожденной и приобретенной.
Врожденная (перинатальная) энцефалопатия может появиться из-за генетических дефектов, аномалий развития головного мозга, травм полученных при рождении.
Приобретенные энцефалопатии развиваются позже и могут возникнуть в любом возрасте. Выделяют несколько видов приобретенной энцефалопатии.
Виды приобретенной энцефалопатии и причины возникновения:
Симптомы энцефалопатии:
Диагностика энцефалопатии
Правильно поставить диагноз сможет только опытный врач-невролог. Поэтому, если появились какие-то симптомы, которые вызывают опасение, надо обратиться к врачу, чтобы он мог назначить необходимые обследования.
Важную роль играют данные анамнеза. При необходимости, врач назначает компьютерную томографию, электроэнцефалографию. Также врач может назначить биохимические анализы крови и мочи.
Лечение энцефалопатии
Лечение энцефалопатии основывается на лечении основного заболевания, которое и привело к поражению мозга, а также на устранении ее симптомов.
Обычно используют препараты, которые препятствуют развитию судорог, улучшают кровоснабжение мозга и снижают внутричерепное давление.
Среди новейших методов лечения:
Дополнительными методами в лечении данного заболевания являются: дыхательная гимнастика, рефлексотерапия и физиотерапия.
Наши специалисты
Тарасова Светлана Витальевна
Деревянко Леонид Сергеевич
Палагин Максим Анатольевич
Романова Татьяна Александровна
Детский невролог.
Стаж: 24 года.
Темина Людмила Борисовна
Детский невролог высшей категории.
Кандидат медицинских наук.
Стаж: 46 лет.