Эпителий в моче у кота что это
О чем говорит анализ мочи
Котам и кошкам после трёхлетнего возраста желательно делать анализ мочи для контроля и профилактики мочекаменной и других заболеваний. Анализ делается один раз в год.
По характеристикам и показателям анализа мочи можно судить о состоянии мочеполовой системы животного, а также выявить многие виды заболеваний внутренних органов.
О чем же говорит анализ мочи:
У кошки: от насыщенно жёлтого до оранжевого или даже светло-коричневого
Оттенки жёлтого и оранжевого придают моче конечные продукты биотрансформации гемоглобина и других пигментов крови: уробилин, урохром А и В, уророзеин и др.
Коричневатой моча может становиться в результате окисления этих мочевых пигментов при её длительном хранении. Окраска мочи во многом зависит от её плотности.
Бесцветной (для кошек это почти всегда патология) моча может становиться при сахарном и не сахарном диабете, обильном питье, нарушении концентрационной функции почек (в т.ч. при ХБП) и использовании петлевых и осмотических диуретиков.
Шафранно-жёлтую (чаще у собак) и зеленовато-бурую (чаще у кошек) окраску моча и мочевая пена приобретает при повышенной концентрации в ней конъюгированного билирубина.
Красный цвет мочи наблюдается при макрогематурии, причиной которой могут быть острый и подострый (злокачественный или быстропрогрессирующий) гломерулонефрит, бабезиозы, венерическая саркома, аутоиммунная гемолитическая анемия, мочекаменная болезнь, новообразования мочевого пузыря и уретры.
Цвет мясных помоев с взвесью грязно-коричневых хлопьев моча приобретает при остром пиелонефрите, геморрагическом и остром уроцистите.
При инфекциях мочевыделительной системы, вызванных Pseudomonas aeruginosa, моча обычно становится грязно-зелёного цвета.
ПРОЗРАЧНОСТЬ
У кошки: от прозрачной до мутной
У здоровых животных моча сразу после получения должна быть прозрачной. Её незначительное помутнение при рассматривании в проходящем свете возможно за счет наличия небольшого количества эпителиальных клеток, гиалиновых цилиндров или слизи. Вместе с тем присутствие большого количества солей в моче у кошачьих в норме обусловливает её помутнение при хранении и транспортировке, особенно при низких температурах.
Если помутнение мочи связано с агрегацией уратов и мочевой кислоты, то её нагревание до 60–70 °С, как правило, приводит к просветлению.
Если помутнение связано с присутствием большого числа фосфатов, то того же эффекта можно добиться при добавлении в мочу 10% уксусной кислоты, а если оксалатов — то соляной.
Если моча сохраняет мутность после всех перечисленных мероприятий, то это может свидетельствовать о бактериурии.
ЗАПАХ
УДЕЛЬНЫЙ ВЕС
У кошки: 1030–1035 (1085)
Показатель, оценивающий способность почек концентрировать мочу. Он зависит от количества растворённых в ней веществ:
а также введение больших доз лекарственных средств, имеющих преимущественную элиминацию через почки, может увеличивать плотность мочи, а использование петлевых и до некоторой степени осмотических диуретиков значительно снижает этот показатель (остальные мочегонные средства мало влияют на плотность мочи, поскольку воздействуют на участки канальцев и/или собирательных трубочек, реабсорбционные возможности которых незначительны).
Однако нужно учитывать, что при многих гломерулонефритах, например, протеинурия, с одной стороны, увеличивает плотность мочи, а выраженный тубулярный компонент, являющийся неотъемлемой их частью, снижает.
Гипостенурия (снижение плотности мочи) также является следствием несахарного диабета (дефицита антидиуретического гормона), хронической болезни почек (из-за дистрофии и атрофии клеток тубулярного эпителия и с нижения количества белка аквапорина в восходящем сегменте петли Генле), обильного питья или инфузионной терапии.
БЕЛОК
(мг/дл отриц.)
БИЛИРУБИН
У кошек билирубин в почечных канальцах не конъюгируется, поскольку интенсивность его реабсорбции в 9 раз выше, чем у собак. Поэтому обнаружение у кошек билирубинурии (даже в лёгком или/и транзиторном варианте) требует уточнения причин её возникновения.
УРОБИЛИНОГЕН
КЕТОНЫ
АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА
ГЛЮКОЗА
ЭРИТРОЦИТЫ
Микрогемоглобинурия характеризуется содержанием в моче эритроцитов до 100 клеток в поле зрения и не отражается на её цвете.
Причиной окрашивания мочи в красно-коричневый цвет различной интенсивности —макрогематурии —может быть гемоглобинурия (при достаточной выраженности патологического процесса, к ней приведшего, плазма крови также окрашивается в красный цвет, нарастают клинические симптомы кислородной недостаточности, но в осадке мочи эритроциты не выявляются), эритроцитурия (плазма крови при этом остаётся соломенно-жёлтой, а в осадке мочи обнаруживаются свежие или выщелоченные (дисморфные) эритроциты), а также миоглобинурия, причиной которой чаще всего бывает рабдомиолиз. За сутки в организме разрушается 2–3% эритроцитов.
Если даже по каким-то причинам части белка гемоглобина и его соединений попадают в первичную мочу, то они полностью метаболизируются и реабсорбируются. Эта требующая больших затрат кислорода и высокоэнергоёмкая функция является одной из приоритетных для клеток канальцевого эпителия и, когда его физиологические возможности для её выполнения оказываются превышены, начинает осуществляться даже в ущерб собственным интересам обмена веществ и энергии.
Поэтому любые состояния, характеризующиеся массивным, и тем более длительным, распадом эритроцитов (кровепаразитарные инфекции, переливание несовместимой крови, обширные гематомы), так же как и мышечных волокон при рабдомиолизе, например, могут заканчиваться дистрофией и атрофией клеток канальцевого эпителия, что, в свою очередь, может приводить к ТИН.
В связи с этим именно нефропатии, а не поражения печени, как это обычно принято считать (гепатоциты, в отличие от клеток тубулярного эпителия, способны к интенсивной регенерации после исчезновения повреждающего фактора), являются весьма значимым осложнением, например, бабезиозов, а состояния, характеризующиеся гемоглобинурией или гематурией, обязательно требуют уточнения её появления и при необходимости последующего нефропротективного лечения.
Кроме этого, гематурией характеризуются многие поражения почек аутоиммунной (большинство ГН) и токсической природы, а также инфекционные и онкологические заболевания мочевыделительной системы и мочекаменная болезнь.
Присутствие в осадке мочи акантоцитов (эритроциты с неровными контурами, напоминающие кленовый лист) является высокоспецифичным признаком в определении гломерулярной гематурии. А наличие в моче, кроме акантоцитов, ещё и агранулоцитов, а также лейкоцитарных и зернистых цилиндров даёт веские основания выставить пациенту клинический диагноз — хронический ГН.
НИТРИТЫ
Появление нитритов в моче возможно под действием ферментов некоторых бактерий, попавших в неё как из почек и мочевыводящих путей, так и при загрязнении её извне. Поэтому нитритурия у МДЖ является лишь косвенным свидетельством инфекционных заболеваний МВС.
ЛЕЙКОЦИТЫ
Лейкоцитурия, особенно слабо или умеренно выраженная, далеко не всегда (прежде всего у кошек) говорит об инфекционном заболевании мочевыделительной системы, хотя и является наиболее частой причиной необоснованного назначения антибиотикотерапии. Большинство хронических ГН и ХБП характеризуются интенсивной очаговой и/или диффузной инфильтрацией почечной паренхимы агранулоцитами, которые участвуют либо в аутоиммунном воспалении, либо в процессах деструкции склерозированных участков паренхимы.
С другой стороны, инфекционная (септическая) лейкоцитурия является характерным признаком острых пиелонефритов. Однако во время ремиссии или при латентном течении хронического пиелонефрита она может и отсутствовать.
ЛИПИДЫ (жир)
Роман Леонард, президент Российской научно-практической ассоциации ветеринарных нефрологов и урологов, руководитель Уральского центра ветеринарной нефрологии и урологии, г. Челябинск.
Кто на сайте
Сейчас на сайте 29 гостей и нет пользователей
Анализ мочи у кошек и собак
Состав мочи достаточно полно отображает процессы обмена веществ, происходящие в организме животного. Проведение лабораторного анализа позволяет выявить серьезные отклонения состояния здоровья, распознать заболевания мочеполовой системы, определить наличие инфекций или травм.
Общий анализ мочи с микроскопическим исследованием осадка назначается при многих заболеваниях кошек и собак, являясь информативным и достаточно простым для выполнения.
Иногда сбор выделений животного на исследование может быть затруднительным: кошки зачастую ходят в лотки с наполнителем, а собак выгуливают на улице. В таких случаях забор материала можно провести в клинике во время приема. Для этого применяют катетеризацию мочевого пузыря, либо отбирают мочу с помощью цистоцентеза (прокола мочевого пузыря иглой через брюшную полость). Последний метод считается наиболее информативным и качественным способом забора материала на анализ.
Расшифровка результатов анализа мочи
Результаты физических, химических и микроскопических исследований сводятся в таблицу. Их расшифровка дает возможность составить общую картину состояния организма животного. Опираясь на них, данные других анализов и обследований, опытный специалист ставит диагноз и назначает лечение.
Физические свойства мочи
Они исследуются методом органолептического анализа. Его суть заключается в оценке визуальных характеристик: цвета, запаха, консистенции, наличия видимых примесей.
Отмечаются такие показатели:
COL (цвет) — нормальным считается желтый и светло-желтый оттенок жидкости.
CLA (прозрачность) — у здоровых животных выделения полной прозрачности.
Наличие осадка — может присутствовать в небольших количествах.
Он формируется из нерастворимых солей, кристаллов, клеток эпителия (почек, уретры, мочевого пузыря, наружных половых органов), органических соединений, микроорганизмов. Большое количество осадка наблюдается при нарушениях обмена веществ, наличии болезней.
Дополнительно может отмечаться присутствие нехарактерного запаха, изменение консистенции.
Владелец животного должен обращать внимание на характер мочеиспускания и внешний вид выделений. При изменении цвета или запаха, появлении сгустков слизи или гноя, частиц крови при мочеиспускании необходимо показать собаку или кошку ветеринару.
Химические свойства мочи
Исследуются с применением анализатора. Этим методом проводится анализ состава выделенной жидкости на наличие и количество органических и химических веществ.
BIL (билирубин) — в норме у собак это вещество содержится в малых неопределяемых количествах. У кошек этого компонента в нормальном составе не присутствует.
Собаки — отсутствует (следы).
Повышение показателя (билирубинурия) может свидетельствовать о заболеваниях печени, обструкции желчных протоков, нарушении гемолитических процессов.
URO (мочевина) — образуется в результате расщепления белков.
Собаки — 3.5-9.2 ммоль/л.
Кошки — 5.4-12.1 ммоль/л.
Повышение показателя — свидетельство почечной недостаточности, белкового питания, острой гемолитической анемии.
Понижение содержания мочевины может указывать на недостаточное поступление белка, заболевания печени, почек.
KET (кетоновые тела) — в здоровом организме не выделяются.
Наличие кетонов является результатом нарушений обмена веществ, возникающих из-за сахарного диабета, истощения, иногда как проявление острого панкреатита или обширных механических повреждений.
PRO (белок) — увеличение количества белковых соединений сопровождает большинство почечных заболеваний.
Повышение уровня белка в моче сопровождает многие болезни почек. Оно может быть следствием мясной диеты или цистита. Зачастую требуется дополнительное комплексное исследование, позволяющее дифференцировать заболевание мочевыделительной системы.
NIT (нитриты) — у здоровых животных этих веществ в моче быть не должно, однако по ним не всегда можно достоверно судить о присутствии патогенной микрофлоры в мочевыводящих путях. Уточненный анализ покажет более точную картину.
Повышение содержания нитритов указывает на инфицирование тканей системы мочевыделения.
GLU (глюкоза) — у здорового животного это вещество отсутствует. Появление может быть спровоцировано стрессовым состоянием, что чаще наблюдается у кошек.
Повышение уровня глюкозы является показателем сахарного диабета, для уточнения проводится анализ крови на сахар. Другими причинами глюкозурии могут быть: болезни поджелудочной, острая почечная недостаточность, гипертиреоз, гломерулонефрит, прием некоторых лекарственных препаратов.
pH (кислотность) — показатель концентрации свободных ионов водорода.
Изменения кислотности является одним из факторов, приводящих к образованию конкрементов в мочевыделительных путях. Отклонения показателя могут происходить при белковом перекорме, хроническом инфицировании мочевыводящих протоков, пиелитах, циститах, рвотных явлениях, диарее.
Собаки и кошки — от 6,5 до 7,0.
S.G (плотность, удельный вес) — показывает концентрацию растворенных веществ. Анализ показателя важно проводить до начала лечения, для контроля при назначении капельниц и мочегонных медикаментов.
Собаки — 1,015-1,025 г/мл.
Кошки — 1,020-1,025 г/мл.
Повышение свыше 1,030 и понижение до 1,007 свидетельствуют о функциональных нарушениях почек.
VTC (аскорбиновая кислота) — не депонируется организмом и при избытке выводится с мочой.
Кошки и собаки — до 50 mg/dL.
Повышение вызывается переизбытком витамина при кормлении или приеме некоторых лекарственных средств.
Понижение связано с гиповитаминозом, несбалансированным питанием.
Микроскопия осадка
Она позволяет определить наличие некоторых заболеваний, не имеющих видимых симптомов. Помимо растворенных в моче веществ, ее состав дополнен твердыми кристаллами солей, клетками тканей, микроорганизмами. Их анализ позволяет составить максимально достоверную картину состояния здоровья животного.
Слизь — небольшое количество является результатом деятельности слизистых желез, принадлежащих мочевой и половой системам.
Повышение выделения слизи до образования сгустка сигнализирует о наличии цистита (воспаления стенки мочевого пузыря).
Жир (капельно) — может содержаться у здоровых животных, особенно кошек. Количество часто зависит от кормления.
Повышение связано с перекормом жирной пищей, иногда указывает на нарушение деятельности почек. Требует дополнительного исследования для уточнения диагноза.
Эритроциты — появляются в моче как результат кровотечения, возникающего в различных отделах мочеполовой системы.
Поэтому важно знать в какой порции мочи появилась кровь (вначале, в конце или на протяжении всего мочеиспускания).
Допускается до 5 клеток.
Повышение эритроцитов (гематурия) или его производных (гемоглобина) приводит к окрашиванию мочи. Гематурия или гемоглобинурия в первой фазе мочеиспускания свидетельствует о повреждении мочевых протоков или прилегающих половых органов, а в финальной фазе — о поражении мочевого пузыря. Равномерное покраснение всей порции выделений может выявить травмы любых участков мочеполовой системы.
Поверхностный эпителий — может появляться при некачественном заборе мочи, куда попали смывы с органов половой сферы.
Переходной эпителий — в норме не присутствует, его наличие говорит о воспалении мочевыводящих путей.
Почечный эпителий — в норме не присутствует, обнаруживается при заболеваниях почек.
Кристаллы — представляют собой нерастворимые соли, которые могут обнаруживаться у здоровых животных без патологий.
Повышение количества наблюдается у животных, склонных к образованию камней. Однако это не является причиной назначения лечения без дополнительного исследования.
Бактерии — у здоровых животных моча стерильна. Обнаруживаться бактерии могут в неправильно взятых образцах, куда попадают смывы с прилегающих органов половой системы, а так же при инфицировании восходящих путей мочеполовой системы.
Сперматозоиды — попадают из половых органов при некачественном заборе мочи на анализ.
Цилиндры — при нормальном состоянии отсутствуют. Они имеют форму мочевых канальцев, являясь своеобразными пробками из скапливающихся в них органических структур различного происхождения, закупоривающими просветы и постепенно вымывающимися мочой.
До 2 в поле микроскопа.
Повышение количества цилиндров происходит при заболевании мочевой системы. По их форме и происхождению диагностируют: явления застоя, процессы воспаления, обезвоживание, пиелонефриты, некрозы, поражения паренхимы и канальцев.
Общий анализ мочи животного с микроскопией осадка дает возможность врачу поставить предварительный диагноз, который должен быть подтвержден дополнительными исследованиями.
Общий анализ мочи у собак и кошек
Общий анализ мочи включает оценку физико-химических характеристик мочи и микроскопию осадка. Данное исследование позволяет оценить функцию почек и других внутренних органов, а также выявить воспалительный процесс в мочевых путях. Вместе с общим клиническим анализом крови результаты этого исследования способны довольно много рассказать о процессах, происходящих в организме и, главное, указать направление дальнейшего диагностического поиска.
Показания к назначению анализа:
— заболевания мочевыделительной системы;
— подозрения на сахарный диабет;
— оценка токсического состояния организма;
— оценка течения заболевания;
— контроль развития осложнений и эффективности проводимого лечения.
Исследуемый материал: Мочу могут собирать владельцы при мочеиспускании собак. Мочу кошек можно собрать из лотка, который предварительно чисто вымыт и ошпарен кипятком. Мочу собирают в чистую сухую стерильную стеклянную банку или стерильные шприцы. Можно использовать для этих целей специальные стерильные пластиковые контейнеры, которые продаются в аптеке. Также мочу может получить ветеринарный врач при постановке мочевого катетера или методом цистоцентеза.
Условия хранения и доставки: Если невозможно доставить мочу в лабораторию в течение 30 минут, ее следует охладить до 4С и в течение 3 часов доставить в лабораторию.
Норма: у собак и кошек моча имеет соломенно-желтый цвет разной интенсивности.
Цвет мочи меняется в зависимости от ее относительной плотности, суточного объема и присутствия различных красящих компонентов, поступающих в организм с пищей, лекарственными препаратами, витаминами.
— розовый — ацетилсалициловой кислотой, морковью, свеклой;
— зеленовато-синий — метиленовой синькой;
— коричневый — сульфамиламидами, активированным углем;
— насыщенно желтый — рибофлавином, фурагином.
В норме, чем интенсивней желтый цвет мочи, тем выше ее относительная плотность и наоборот. Концентрированная моча имеет более яркий цвет. Однако не исключено наличие значительного заболевания даже при нормальном цвете мочи.
Когда цвет мочи может измениться?
Норма: моча собак и кошек – прозрачная, допускается небольшое помутнение.
Выраженное помутнение мочи может быть вызвано присутствием в ней эритроцитов, лейкоцитов, жира, эпителия, бактерий, значительного количества различных солей (уратов, фосфатов, оксалатов). Причины помутнения мочи выясняются при микроскопии осадка и с помощью химического анализа.
Однако прозрачная моча еще не свидетельствует об отсутствии заболеваний мочеполовой системы.
Норма: собаки – 1, 010 – 1, 025; кошки – 1, 015 – 1, 030.
Для нормально функционирующих почек характерны широкие колебания удельного веса мочи в течение суток, что связано с периодическим приемом пищи, воды и потерей жидкости организмом (потоотделение, дыхание).
Когда удельный вес может быть повышен?
— Олигурия.
— Большая потеря жидкости (длительная рвота, диарея).
— Малое употребление жидкости.
— Внутривенное вливание маннитола, декстрана, рентгеноконтрастных средств.
— Лекарства или их метаболиты в моче.
— Гломерулонефрит, нефротический синдром.
— Неконтролируемый сахарный диабет (при выделении глюкозы с мочой).
— Сердечная недостаточность, сопровождающаяся отеками.
— Заболевания печени.
Когда удельный вес может быть понижен?
— Несахарный диабет (нефрогенный, центральный, идиопатический).
— Хроническая почечная недостаточность.
— Острое поражение почечных канальцев.
— Полиурия (прием мочегонных, обильное питье).
Норма: собаки, кошки (плотоядные) – рН 4, 5 – 8, 5
Показания к назначению анализа:
Когда повышается рН (рН > 7):
— Метаболический и респираторный алкалоз.
— Почечный канальцевый ацидоз.
— Бактериальное расщепление мочевины при инфекциях мочевыделительной системы.
— После приема растительной пищи.
— Гиперкалиемия.
— Хроническая почечная недостаточность.
— В результате действия цитрата натрия, бикарбонатов, адреналина, альдостерона.
— Гиперфункция паращитовидной железы.
— Длительная рвота.
— Новообразование органов мочеполовой системы.
Ошибка, которая привела к нефрэктомии у кошки
При клиническом обследовании произошло мочеиспускание малой порцией мочи с признаками макрогематурии. Также владельцы отмечали, что кошка все более и более агрессивно ведет себя на приеме.
По результатам ультразвукового исследования, проведенного на приеме, выявлено: эхопризнаки уролитиаза, цистита. Гидронефроз 4 степени правой почки с потерей кровоснабжения тканей почки, дилатация правого мочеточника на всем протяжении, не исключена обструкция правого мочеточника в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь. Признаки левостороннего пиелонефрита, незначительной реномегалии левосторонней.
 |  |
| гидронефроз 4 степени. Правая почка | дилатация правого мочеточника. Визуализируется дистальный отдел мочеточника. |
В результате проведенных исследований можно говорить о следующих предварительных диагнозах:
Гидронефроз правосторонний; дилатация мочеточников; Мочекаменная болезнь; Обструкция правого мочеточника; Уролитиаз; Острое повреждение почек; Пиелонефрит; Цистит
Владельцам были озвучены высокие риски оперативного вмешательство, но данные риски ниже, чем вред от патологических процессов, которые проходят в организме животного. Есть высокие шансы развития гнойного перитонита, острой почечной недостаточности с развитием олигурии/анурии.
До операции рекомендован курс антибиотика фторхинолонового ряда (бактериальный посев взять невозможно ввиду постоянной малой наполненности мочевого пузыря), стероидный противовоспалительный препарат в противовоспалительных дозах, кровеостанавливающий препарат.
22.12.2016 проведено кардиологическое обследование перед анестезией.
КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: На момент обследования ЭХО признаков патологии не выявлено.
23.12.2016 была проведена диагностическая лапаротомия, в результате которой обнаружено отсутствие яичников, тело и рогов матки, правый мочеточник был лигирован (предположительно во время ОГЭ 2015 года).
Произведена нефрэктомия правосторонняя, цистотомия с извлечением 5 конкрементов по 4 мм каждый. Операционная рана ушита послойно, наглухо.
 |  |  |
| Правая почка после нефрэктомии. При вскрытии почки обнаружено: гнойное содержимое всего объема почки, резкое истончение коркового вещества. | ||
Результаты анализа мочевого уролита: Уролит состоит из эпителиальных клеток +, эритроцитов +, кристаллов оксалатного типа
Кошка успешно перенесла операцию, в течение 5 дней наблюдалась в стационаре, проходила необходимую инфузионную терапию, был продолжен курс антибиотика фторхинолонового ряда
25.12.2016 контрольно пересдали анализы крови (на 3день после операции).
26.12.2016 мною было планово осмотрено животное, выполнено контрольное ультразвуковое исследование: эхопризнаки цистита без наличия конкрементов, нефрита левой почки без пиелоэктазии.
Животное выписано из стационара с продолжением курса антибиотикотерапии, диетотерапии в домашних условиях. Контроль через 2 недели.
05.01.2017 плановое снятие швов.
12.01.2017 контрольные анализы крови и мочи
 |  |
| левая почка | мочевой пузырь с утолщением стенки |
мочекаменная болезнь (оксалаты); ХБП (доклинический этап); Цистит
На приеме 23.01.2017 владельцы отмечают, что кошка очень игривая, чего не было последние полгода, набрала с момента операции 500 г веса. Мочеиспускание 6 раз в день, без крови. Жажда в норме.
Так как по анализу мочи сохраняются признаки лейкоцитурии, гематурии и наличия активного клеточного осадка было принято решение сдать бактериальный посев мочи на исследование для правильного ведения данного пациента в дальнейшем.
На данный момент мы ждем результата бактериального посева. Кошка получает рацион, направленный на предотвращение образования повторно уролитов оксалатного типа. Владельцы предупреждены, что прогнозы осторожные относительно продолжительности жизни кошки.
В данном клиническом случае мы видим сразу несколько заболеваний у кошки: мочекаменную болезнь оксалатного типа (вероятно, врожденную патологию); неудачно проведенную оваригистерэктомию в анамнезе, а как следствие длительно протекающая бактериальная инфекция мочевыделительной системы.