Эритематозная гастропатия культи желудка что это такое

Очаговый атрофический гастрит желудка: симптомы и лечение

Среди всех болезней желудка именно гастрит занимает первое место, ведь на его долю приходится 80% случаев. Большинство людей привыкли к чувству тяжести или изжоге, поэтому игнорируют эти признаки. А что еще хуже — самостоятельно назначают себе препараты из рекламы, чтобы устранить дискомфорт, не посещая врача и не выполнив даже минимальное исследование организма.

хронический очаговый атрофический гастрит

Конечно, такое поведение — абсурд и может вызвать серьезные осложнения. Так как хронический гастрит — это не пустяк. Некоторые его виды без эффективной и соответствующей терапии перетекают в онкологию. Поэтому сегодня поговорим о самой опасной форме этой болезни – хроническом очаговом атрофическом гастрите.

В чем коварство хронического атрофического гастрита?

Нет общего разделения хронических гастритов, типологические виды этой болезни устанавливаются по нескольким критериям. Распространен острый, хронический, антацидный, атрофический гастрит и гастрит при рефлюксе. Самым страшным является хронический очаговый атрофический гастрит, лечение которого должно быть незамедлительным. Суть его демонстрируется в наименовании: вызванные действием отмирания клетки железистой ткани со временем перестают воспроизводить желудочный сок, что отрицательно сказывается на работе ЖКТ. Врачи отмечают 2 главные причины возникновения болезни: бактерии и аутоиммунные процессы.

Воспаление слизистой желудка часто наблюдается под влиянием бактерии Хеликобактер Пилори. Именно ее отрицательное влияние уменьшает оберегающий барьер слизистой, в итоге токсины и свободные радикалы попадают в ткани и травмируют клетки. Этот процесс способствует трансформации клеток желудочной ткани, производимых желудочный сок, в кишечные.

Если говорить о необходимости своевременного выявления и терапии, то нужно отметить, что хронический антральный очаговый атрофический гастрит считается причиной онкологии желудка. Если пролиферации подвержено более 20% слизистой, то риск столкнуться с онкологией составляет 100%. Другими словами, хронический атрофический гастрит в 13% случаев трансформируется в опухоль. Этот параметр в 5 раз выше, чем при других типах гастрита. Поэтому перед гастроэнтерологом стоит задача — создать и максимально использовать несложные и эффективные способы точной диагностики заболевания на ранних ступенях. Своевременное обнаружение заболевания и назначение правильной терапии его причин позволяют вернуть в норму работу слизистой желудка и намного уменьшить размеры травмированной области.

Естественно, атрофированные клетки стенок желудка на этом этапе лечения невозможно восстановить. Но максимально уменьшить риск перерождения в злокачественную опухоль можно при соблюдении грамотной лекарственной терапии, диеты и ведении здорового образа жизни.

Какие симптомы указывают на наличие хронического атрофического гастрита?

Главным доказательством опасности хронического атрофического гастрита обострение считается отсутствие ярких признаков на ранних этапов. Отсутствуют даже боли, которые могли бы сподвигнуть больного пойти к доктору. Признаки такой формы гастрита у взрослых лишены специфики и считаются едиными для всех видов этой болезни. В качестве главной жалобы является ощущение тяжести в желудке, возникающее после приема пищи. Но по степени распространения хронического атрофического гастрита у больного появляются симптомы, которые помогают установить полную картину.

хронический очаговый атрофический гастрит симптомы

К примеру, диспепсический синдром, проявляющийся:

Также одним из признаков этого состояния считается спад или потеря аппетита.

Нужно добавить, что сбой в пищеварении случается и в других местах ЖКТ. Больной чувствует неприятные ощущения, урчание живота, стул становится нерегулярным: то понос, то запоры. На языке отмечается серый налет с отпечатками зубов, во рту возникает неприятный привкус и запах. Из-за того, что нарушено поглощение железа и витаминов, образуется синдром анемии. Он проявляется слабостью, утомляемостью, сонливостью, бледностью кожи и слизистых оболочек. Больной страдает от боли и покалывания в зоне языка, происходит потеря чувствительности конечностей. Волосы приобретают сухость, ногти начинают ломаться, возникает одышка и боли в сердце.

Диагностика

Основные симптомы хронического атрофического гастрита с кишечной метаплазией можно обнаружить только в момент комплексного обследования с использованием способов лабораторной диагностики, а также функциональных и инструментальных анализов. Наиболее эффективны разные способы эндоскопического исследования вместе с взятием биопсии.

Направления лечения при наличии болезни в хронической форме

При инфицировании Helicobacter pylori единственной возможностью излечения является эрадикация инфекционного агента. В состав выполняемых функций входит предупреждение распространения заражения, недопущение возможности образования отсутствия восприимчивости бактерии к антибиотикам, сокращение продолжительности курса терапии и количества препаратов и риска появления побочных признаков.

В качестве инструментов, которые не допускают распространение бактерий или обострение хронического умеренно атрофического гастрита, применяются антибиотики наподобие тетрациклинов и пенициллинов и медицинские средства на базе метронидазола, ингибиторы протонной помпы, средства висмута и тому подобное.

Чему стоит придать значение?

Эрадикация представляет собой набор терапевтических способов и технологий, которые используются для устранения вышеупомянутой бактерии в слизистой части желудка.

Не допускать нарушения иммунной системы в случае хронического атрофического гастрита желудка инновационные технологии пока не могут. Гормональные препараты не всегда могут нести пользу, однако в определённой ситуации гормональное лечение представляет собой незаменимый способ лечения.

опасность хронического атрофического гастрита

Патогенетическое лечение хронического атрофического гастрита базировано на полноценном применении различных классов препаратов. Важное значение имеют медицинские средства, нацеленные на улучшение работы пищеварения, — средства соляной кислоты и ферментов желудочного сока. С подобными целями используются минеральные воды с высокой концентрацией солей, которые позволяют вырабатываться соляной кислоте. Для стимуляции секреторной функции могут также применяться витамины C и PP и янтарная и лимонная кислота.

Для того, чтобы несколько приостановить быстрое развитие хронического атрофического гастрита с метаплазией врач выписывает специальные препараты на базе натуральных растительных ингредиентов. Особое значение в терапии имеют средства, которые корректируют моторную функцию пищеварительной системы и улучшающие перистальтику.

Для увеличения числа защитных характеристик слизистой оболочки используют гастропротекторы, к которым относят средства висмута, располагающие обволакивающим и вяжущим качествами, а также средство гидроксида алюминия. Ускорить процессы восстановления слизистой желудка помогают препараты для контроля тканевого обмена, к которым причисляют инозин, масло шиповника и облепихи, стероиды и анаболики.

Основным критерием для полного излечения и пролонгации интенсивной жизни считается здоровый образ жизни и грамотно составленный рацион питания при хроническом очаговом атрофическом гастрите. Данные клинические рекомендации как раз и являются основной составляющей терапии всех типов гастрита. Пациентам с таким диагнозам нужно избавиться от вредных привычек, соблюдать режим, спать достаточное количество часов, заниматься спортом или найти другую альтернативу, связанную с физическими нагрузками.

Это позволит подтянуть фигуру, а также сократить психологическую нагрузку, поднять уровень стойкости к стрессовым ситуациям, настроиться на позитивную волну, которая так важна в преодолении заболевания.

В рацион входят продукты с высокой концентрацией кислот, которые повышают чувство голода и стимулируют выделение желудочного сока. Согласно рациону, пациент может потреблять различные блюда из мяса и рыбы, молочную пищу и сдобу, яйца, овощи и фрукты. Аналогичным образом пациентам можно потреблять ржаной хлеб, каши на воде или на молоке, лёгкие сыры, нежирная ветчина, соки.

лечение хронического атрофического гастрита

Нельзя потреблять сложно перевариваемые продукты, которые раздражают желудок и могут вызвать сильное брожение в кишечнике. Категорически запрещаются жиры, острые, солёные и холодные блюда, а также сдобные продукты. Нужно уделять должное внимание капусте и винограду.

Естественно, что болезни хронической формы делают нашу жизнь тяжелее, особенно, если речь идёт хроническом атрофическом антральном гастрите.

Тем не менее, не нужно сдаваться и плыть по течению, не предпринимая никаких попыток! Только лично мы можем подумать сами о себе и обезопасить свою жизнь — нужно быть внимательным к сигналам своего организма, своевременно и правильно обращать на них внимание, обращаясь к специалистам в данной области.

Источник

Эритематозная гастропатия

Общие сведения

Эритематозная гастропатия — это воспаление, покраснение и отёчность слизистой оболочки желудка, вызванное влиянием ряда негативных факторов или бактериальным поражением. Довольно часто параллельно диагностируется эритематозная гастродуоденопатия, связанная с поражением привратника желудка и части двенадцатиперстной кишки.

Вышеописанные состояния не считаются самостоятельной нозологией, эти симптомы диагностируются во время клинических обследований пациента. При обнаружении гастропатий рекомендуется в кратчайшие сроки пересмотреть образ жизни и систему питания, чтобы избежать развития гастрита и последующей язвенной болезни пищеварительного тракта.

Эритематозная гастропатия и гастродуоденопатия могут спровоцировать развитие бульбопатии — воспалительного процесса в петле, соединяющей двенадцатиперстную кишку с кишечником. Вышеописанные патологии могут встречаться одновременно или последовательно в результате воздействия химикатов или патогенных микроорганизмов.

Патогенез

Эритематозная гастропатия считается кислотозависимым заболеванием, которое запускается при дисбалансе защитных и агрессивных факторов. Самым агрессивным компонентом является хеликобактер пилори.

Классификация

Патология подразделяется на 2 вида:

Также гастропатия подразделяется на несколько форм:

Эритематозно-экссудативная гастропатия является находкой при проведении гастроскопии. Экссудативная форма предполагает выработку небольшого количества экссудата при появлении повреждений слизистых оболочек желудка.

В зависимости от степени поражения эпителиального слоя гастропатию подразделяют на:

Эритематозная бульбопатия

Хронический воспалительный процесс поражает луковицу двенадатиперстной кишки, а точнее её начальный отдел, который располагается сразу же за конечным отделом желудка. Слизистая оболочка приобретает отёчный вид и на ней образуются красные овальные пятна. При появлении эрозивных дефектов говорят об эрозивной бульбопатии, которая является самой тяжёлой формой бульбита.

Эритематозная колопатия

Характеризуется появлением эритематозных пятен на стенках тонкого и толстого кишечника. При воздействии неблагоприятных факторов эритемы переходят в эрозии и язвы.

Причины

Эритематозная гастродуоденопатия и гастропатия развиваются под вдиянием ряда неблагоприятных факторов:

Симптомы

Эритематозная гастропатия характеризуется определённой клинической картиной. Основные симптомы:

Эритематозная гастропатия дополнительно проявляется отложением белого налёта на языке, особенно по утрам.

Анализы и диагностика

На основании данных осмотра пациента, результатов лабораторных и инструментальных исследований выставляется диагноз «Эритематозная гастропатия».

Лабораторные методы исследования:

Инструментальные методы исследования эритематозной гастропатии и дуоденопатии:

В затруднительных ситуациях назначают компьютерную томографию, МРТ и другие методы лучевой диагностики. Очень важно грамотно отдифференцировать дуоденопатию от язвенной болезни пищеварительного тракта, гастрита, язвенного колита и другой патологии ЖКТ воспалительного и невоспалительного характера.

Чаще всего эритематозная гастропатия является случайной находкой при обследовании пищеварительного тракта по другим поводам. При необходимости проводится биопсия взятого из стенки желудка материала.

Лечение эритематозной гастропатии

В зависимости от причины, спровоцировавшей эритематозную гастропатию, назначается соответствующее медикаментозное лечение. При неэффективности диеты и лекарственной терапии показано оперативное вмешательство. Гастродуоденопатия лечится по такой же схеме.

Источник

Гастропатия: причины, виды, симптомы

Пациенты часто путают гастрит и гастропатию, между тем – это совершенно разные понятия. Если при гастрите определяются явные признаки воспалённого состояния слизистой оболочки желудка, то гастропатия – группа различных заболеваний желудка, характеризующихся повреждениями его эпителия, сосудистой системы. Воспаления при гастропатии также возможны, но они носят совершенно незначительный характер.

Каждый второй житель планеты страдает нарушениями органов пищеварения, а в возрасте старше 50 лет их больше 60%. Из-за гормональных проблем гастропатия среди женщин диагностируется немного чаще чем среди мужчин. По распространенности же у детей гастропатия занимает второе место после респираторных инфекций.

Причинами возникновения гастропатии могут быть как внешние так и внутренние причины. Наиболее частые из них:

Среди факторов риска:

Отметим также, что любое игнорирование проблем со здоровьем чреваты серьёзными рисками для развития гастропатий.

На начальных стадиях гастропатии симптомы, как правило, отсутствуют. Первые признаки могут скрыть симптомы, характерные для других заболеваний и патологий – это обстоятельство способствует развитию заболевания. В дальнейшем же гастропатия проявит себя тяжестью в желудке, изжогой, отрыжкой, тошнотой, иногда рвотой, метеоризмом.

В грудном и детском возрасте гастропатия чаще всего проявляет себя в острой форме и характеризуется внезапным появлением и быстрым течением. «Спусковым крючком» для развития заболевания может стать переход на искусственное вскармливание, воздействие пищевых аллергенов, лекарственные препараты, испорченные продукты и молочные смеси. Заболевание проявляется общим недомоганием, беспокойством, болями в области желудка и пупка, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, поносом. Острая стадия может перейти в хроническую, для которой характерны «голодные» боли, чувство распирания и переполнения желудка. Хроническая стадия может стать сопровождать ребёнка продолжительный отрезок его жизни.

В зависимости от того, насколько повреждены эпителиальные клетки внутренней поверхности желудка, от того как негативные факторы повлияли на ткани желудка, различают следующие виды заболевания, из которых чаще всего встречаются:

Помимо перечисленных существует еще более десятка вида гастропатий: атрофическая, антральная, катаральная, гиперпластическая, гипертрофическая, диффузная, рефлюкс-гастропатия, портальная, ассоциированная, экссудативная (болезнь Менетрие), зернистая, лимфоидная, рекативная, язвенная, уремическая, индуцированная.

Встречается и смешанная гастропатия, возникающая в результате развития сразу нескольких ее форм.

При диагностике гастропатий, медики используют несколько классификаций заболевания. Как уже упоминалось ранее, гастропатия может иметь острую и хроническую формы. По степени развития гастропатию классифицируют по степеням, где:

Стадии заболевания определяются характером протекания, длительностью болезни, эффективностью лечения, состоянием внутренней поверхности желудка:

Несвоевременно выявленая гастропатий, позднее начало ее леченияможет вызвать целую группу осложнений, выражающихся в нарушении пищеварения из-за недостаточной выработки желудочного сока и пепсина, застойных явлений в антральном отделе желудка. Последствиями может стать развитие В12-дефицитной анемии вследствие нарушения всасывания желудком полезных веществ, образование опухолей, вплоть до злокачественных, желудочное кровотечение.

Диагностика гастропатии проводится гастроэнтерологом.

При подозрении на гастропатию проводят гистологический анализ путём исследование взятого образца ткани (биоптата). Для этого с участков видимых повреждений и здоровых, соседствующих с ними, отдельно берётся материал. Такой анализ позволяет определить некоторые виды хронического гастрита или установить характер новообразований. Для определения состояния слизистой применяются два вида теста: на кислотность (внутрижелудочная РН-метрия) и на соотношение пепсиногена I и пепсиногена II в плазме – проферментов, вырабатываемых фундальными железами желудка. Также проводится анализ на наличие бактерии хеликобактер пилори, возможно и биохимическое генетическое исследование. Стандартной является процедура проведение общего и биохимического анализа крови, анализ мочи (для определение уровня уропепсина) и кала (копрограмма).

При диагностике гастроскопии также выполняют УЗИ органов брюшной полости.

Напоминаем: поставить точный диагноз, назначить лечение может только квалифицированный специалист!

Записаться на прием к гастроэнтерологу в Профессорскую клинику (ул Дружбы, 15а) можно по единому телефону в Перми 206-07-67, или воспользовавшись сервисом «Запись на прием» на нашем сайте. При необходимости, специалист назначит необходимые лабораторные и инструментальные диагностические процедуры, большинство из которых можно также выполнить в Профессорской клинике

Источник

Гастропатия желудка: что это такое и как лечить

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гастропатия – это общее название различных заболеваний желудка, в переводе с греческого означает боль желудка, страдание. Часто путают гастрит и гастропатию, но в медицине это разные понятия. Под гастритом понимают изменения слизистой желудка, подтверждённые морфологическими исследованиями, которые характерны для воспалений. Для постановки такого диагноза путём эндоскопии берётся материал (биоптат) и проводится его гистология. Гастропатия подразумевает повреждение эпителиального покрова, изменения сосудов и капилляров, иногда незначительные воспаления слизистой.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Эпидемиология заболевания свидетельствует о том, что каждый второй житель планеты страдает нарушениями органов пищеварения, а в возрасте старше 50 лет их больше 60%. Если учесть, что на первых порах заболевание часто не выявляет себя, а значит не фиксируется, то картина ещё масштабнее.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Причины гастропатии

Гастропатию считают следствием влияния внешних (экзогенных) или внутренних (эндогенных) раздражающих факторов. К экзогенным относят:

Под эндогенными понимают:

[15], [16], [17], [18], [19]

Факторы риска

К факторам риска относится любая из причин, способная вызвать гастропатию. Это и бесконтрольный приём медикаментозных средств, и нерегулярное питание, содержащее грубую жирную и острую пищу, никотин и некачественный алкоголь. Преклонный возраст, женский пол, ревматоидный артрит, а также игнорирование проблем со здоровьем являются серьёзной зоной риска для развития гастропатий.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Патогенез

Патогенез гастропатий заключается в полном или частичном изменении структуры слизистой оболочки желудка, сбоев функций клеток его желез, что ведёт к нарушениям его пищеварительной и сократительной деятельности. По сути это хронический гастрит, который длится продолжительное время, не лечился либо неправильно лечился и привёл к патологическим изменениям. Воспалительного процесса при этом нет или он незначительный.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Симптомы гастропатии

Гастропатии на начальных стадиях протекают бессимптомно. Часто первые признаки заслоняются симптомами, свидетельствующими о других патологиях, на фоне которых и развивается данное заболевание. Но через некоторое время заболевание даст о себе знать тяжестью в желудке, его переполненностью, изжогой, отрыжкой, тошнотой, иногда рвотой, метеоризмом.

Гастропатия у детей

По частоте заболеваемости гастропатия у детей занимает второе место после респираторных инфекций. Лидером является острая гастропатия, которая характеризуется внезапным появлением и быстрым течением. Развиться она может даже в грудном возрасте при переходе на искусственное вскармливание или от пищевых аллергенов. Возможны и такие раздражители, как инфекционные массивные инвазии, лекарственные препараты, испорченные продукты и молочные смеси. Заболевание проявляется общим недомоганием, беспокойством, болями в области желудка и пупка, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, поносом. Острая стадия может перейти в хроническую, для которой характерны «голодные» боли, чувство распирания и переполнения желудка. Хроническая стадия может стать «спутником» ребёнка на продолжительный отрезок жизни.

[34], [35]

Стадии

Стадии заболевания определяются характером протекания, длительностью болезни, эффективностью лечения, состоянием внутренней поверхности желудка. Существует несколько классификаций гастропатий. По одной из них выделяют острое (кратковременное) течение болезни и хроническое (длительное), их отличает тип воспалительных инфильтраций (уплотнений). Другая система подразумевает такие стадии:

[36], [37], [38], [39], [40]

Острая гастропатия

Острая гастропатия возникает при кратковременном воздействии на желудок повреждающего агента (инфекции, концентрированных кислот, щелочей, алкоголя), проявляется болями в эпигастральной области, тошнотой, отрыжкой, рвотой, поносом. При осмотре врач констатирует сухой и обложенный белым налётом язык, вздутый живот, болезненные ощущения при пальпации, иногда повышение температуры. Анализ крови показывает нейкрофильный лейкоцитоз.

[41], [42], [43], [44]

Хроническая гастропатия

Хроническая гастропатия – медленно протекающее заболевание, сопровождающееся постепенными изменениями слизистой оболочки желудка в виде лимфоплазмоцитарной инфильтрации. Со временем происходит атрофия эпителиальных клеток, функции желудка нарушаются, что сказывается на секреции пепсина и соляной кислоты. Часто хроническая гастропатия протекает без каких либо клинических проявлений, но во время обострений даёт о себе знать тошнотой, отрыжкой, расслабленным стулом, изжогой, болями. Клиника хронической гастропатии с повышенной и пониженной секрецией соляной кислоты разная. Первой больше подвержены мужчины молодого возраста, второй – люди среднего и пожилого.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Умеренная гастропатия

В основе гастропатий лежит мутация клеток внутренних эпителиальных слоёв в соединительные ткани. Такое вырождение носит название дисплазии эпителия желез. Выделяют несколько стадий гастропатий, в зависимости от степени повреждения этого слоя: слабую, умеренную и тяжёлую или выраженную. Первые две стадии по выраженности похожи между собой и их объединяют в одну группу, ткани поражённых очагов при этом представляют собой мономорфные крупные клетки кубической формы с большими светлыми ядрами. Они оказывают дезорганизационное влияние на работу здоровых клеток слизистого слоя эпителия.

Гастропатия 1 и 2 степени

Гастропатии 1 степени соответствуют незначительные изменения эпителия, уменьшение секреции желудочного сока. Гастропатия 2 степени – это более глубокие и явные патологические процессы, перерождение клеток происходит быстрее, чем при 1 степени. Но эти этапы являются обратимыми при своевременно начатой терапии.

Формы

Под одним названием «гастропатии» кроется множество хронических заболеваний желудка, которые не все достаточно изучены, поэтому существуют различные их классификации и носят они условный характер. Эндоскопическая классификация гастропатий основывается на трёх последовательных этапах: описании, интерпретации и окончательном заключении.

В описании делают визуальную оценку поверхности желудка, движения и размеров его стенок, цвета слизистой, наличия повреждений. Интерпретация даёт ответы на вопросы, указанные в направлении на проведение гастроэндоскопии, с учётом клинической диагностики. Для окончательного заключения берётся биоптат на биопсию.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Эритематозная гастропатия

Эриматозная гастропатия представляет собой покраснение слизистой оболочки желудка и выявляется с помощью эндоскопического исследования. Различают очаговую, охватывающую один или несколько отдельных участков желудка, и распространённую, на всей поверхности органа либо на большей его части. Очаговая гастропатия протекает бессимптомно, при более обширном её распространении появляются ощущения, свойственные для гастритов: тяжесть и боль в эпигастральной области, чувство переполнения желудка, отрыжка, общая слабость, изжога.

[61], [62], [63], [64], [65], [66]

Эрозивная гастропатия

Эрозивная гастропатия характеризуется возникновением повреждений слизистой – эрозий. Подразделяются они на острые, размером 1-2мм, и хронические, от 3 до 7мм, внешне похожие на прыщи с впадиной посредине. Основная причина эрозивной гастропатии – агрессивное воздействие эндогенных и экзогенных факторов: ожогов, травм, лекарственных препаратов, рефлюкса желчи, бактериальных инвазий. Может протекать как бессимптомно, так и давать о себе знать болью в правом подреберье, метеоризмом, а порой и желудочными кровотечениями.

[67], [68], [69], [70], [71], [72], [73]

Застойная гастропатия

Застойная гастропатия подразумевает нарушение моторики желудочно-кишечного тракта. Выражается язвами и эрозиями в нижней антральной части желудка и верхнем отделе тонкого кишечника. Ухудшение кровоснабжения органа наступает, в основном, от негативного воздействия алкоголя, никотина, обсеменения хеликобактер пилори. Такой вид гастропатий часто сопровождает патологию печени, почек, язву желудка, ожоги, опухоли поджелудочной.

[74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82]

Атрофическая гастропатия

При атрофическом гастрите клетки секреторных желез перерождаются, атрофируются и теряют способность выполнять свои функции. Повреждённые клетки под воздействием аутоиммуных реакций рождают себе подобных, происходит патологическая регенерация и вместо желудочного сока вырабатывается слизь. Для этого диагноза характерна пониженная кислотность желудка, что само по себе не самое страшное, т.к. её можно искусственно повысить. Более опасным последствием является зарождение новообразований, в том числе и злокачественных. Термин субатрофическая гастропатия считается устаревшим, в современной клинической практике почти не используется. Подразумевает же он начальную стадию атрофической гастропатии.

[83], [84], [85], [86], [87], [88]

Антральная гастропатия

Антральная гастропатия затрагивает антральный отдел желудка, в функции которого входит измельчение пищи до размера 1,5-2мм и проталкивание её в двенадцатиперстную кишку через пилорический сфинктер. В месте расположения пилоруса выделяется слизь – щелочная среда, которая нейтрализует действие соляной кислоты. Кроме этого эндокринные клетки желез этого отдела вырабатывают гормоны гастрин, эндорфины, серотонин. Нарушение работы этой части желудка приводит к снижению скорости продвижения пищи по пищеварительному тракту, вследствие чего возникают застойные явления в желудке, брожение. Человек ощущает тяжесть, болевой синдром. Чаще этой патологии подвержены люди пожилого возраста, но встречается и у молодых. Отсутствие лечения может привести к образованию язвы, которая в этом месте локализации довольно легко поддаётся терапии.

[89], [90], [91], [92], [93],

Катаральная гастропатия

Катаральная подразумевает самую простую форму гастропатий, при которой воспаление распространяется только на верхние слои слизистой желудка. Она может сопровождаться как повышенной секрецией желудочного сока, так и его недостаточностью, и симптомами, характерными для этих состояний. Причины, вызывающие патологию, разные, в том числе нарушение режима питания, пищевые отравления, химический, травматический фактор.

[94], [95], [96], [97], [98], [99], [100]

Гиперпластическая гастропатия

Для гиперпластической гастропатии характерно чрезмерное увеличение количества клеток секреторных желез, за счёт чего происходит разрастание ткани и образование складок и наростов внутри желудка. Такой форме гастрита чаще подвержены люди молодого и преклонного возраста, в большей степени мужчины. К гиперпластическому гастриту относят такие заболевания:

Диффузная гастропатия

Термин «диффузный» говорит о распространённости патологических процессов на всё тело желудка или большую его часть. Диффузная гастропатия проявляется как в острой форме, так и в хронической. Причиной её появления может быть любая из выше описанных. Поверхностная её форма – самая лёгкая, не имеющая симптоматика, обнаруживается, как правило, случайно при проведении гастропатии. Длительное хроническое протекание вызывает структурные изменения в слизистой и проявляется характерными для гастритов симптомами.

[101], [102], [103], [104], [105], [106], [107], [108]

Рефлюкс гастропатия

Рефлюкс гастропатия представляет собой различные повреждения желудка в результате забрасывания в него содержимого двенадцатиперстной кишки. Чаще всего при этом страдает его антральный отдел. Желчные кислоты и их соли, панкреатические ферменты и другие компоненты, попадая через плохо замыкающийся привратник в желудок, негативно влияют на его слизистую, вызывая воспаления, эрозии, язвы. Проявляется такая гастропатия болями без чёткой локализации, белым налётом на языке, отрыжкой.

Гиперемическая гастропатия

Гиперамическая гастропатия обусловлена увеличением притока крови к слизистой желудка, при обследовании гастроэндоскопия констатирует покраснения и кровоподтёки, отёчность. Бывает очаговой, на отдельных небольших участках, и распространённой, может охватывать различные отделы органа.

Гипертрофическая гастропатия

Гипертрофическая гастропатия представляет собой глубокую деформацию стенок желудка, которая затрагивает не только слизистый слой, но и мышечный. Другими словами, это процесс образование доброкачественных опухолей. В зависимости от типа деформации различают полипозную гастропатию, бородавчатую, зернистую или кистозную и болезнь Менетрие. Новообразования бывают единичными и множественными, очаговыми и диффузными. Встречаются чаще у лиц мужского пола из-за присущей им невоздержанности в употреблении алкоголя, курения, жирной и острой пищи.

Портальная гастропатия

Портальная гастропатия – это различные повреждения слизистых и подслизистых слоёв желудка, вызванные расширением сосудов вследствие портальной гипертензии. В системе воротной вены происходит повышение давления и это приводит к расширению капилляров, артериол и вен стенок желудка и их повышенному кровенаполнению. Различают несколько степеней тяжести заболевания:

Воспалительный процесс при портальной гастропатии не наблюдается. Возможны незначительные желудочные кровотечения, которые сами по себе не влекут непоправимых последствий.

Ассоциированная гастропатия

К ассоциированной гастропатии относят патологию, вызванную применением нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). В настоящее время приём НПВП приобретает широкое распространение, т.к. является действенным средством при лечении опорно-двигательного аппарата, мигреней, лихорадок, для профилактики сосудистых заболеваний, в стоматологии и онкологии для обезболивания. Но кроме конкретной направленности действия системное употребление препаратов способно повреждать слизистую оболочку пищеварительных органов, вызывать язвы и эрозии, желудочные кровотечения, непроходимость. Часто на фоне болевых ощущений основного заболевания НПВП-ассоциированные гастропатии не дают ощутимой симптоматики, поэтому выявляется уже на стадии осложнений.

[109], [110], [111], [112], [113], [114], [115], [116]

Экссудативная гастропатия

Экссудативная гастропатия имеет и другое название – болезнь Менетрие, по фамилии французского врача, описавшего её в 1888 году. Это достаточно редкое заболевание, заключающееся в образовании глубоких складок на стенке желудка, высота которых порой может достигать 3-3,5см. При этом идёт уменьшение главных и обкладочных клеток, а количество клеток, продуцирующих слизь увеличивается. Причины возникновения патологии недостаточно изучены. Предполагают, что спровоцировать болезнь может длительное воздействие на слизистую алкоголя, тяжёлых металлов, наследственность, нарушение обмена веществ. Иногда экссудативную гастропатию рассматривают как доброкачественную опухоль. Предположить данный диагноз могут ноющие боли в области желудка, возникающие после еды, потеря аппетита, часто потеря веса, иногда необильные кровотечения.

[117], [118], [119], [120], [121], [122], [123], [124]

Зернистая гастропатия

Зернистая гастропатия получила своё название благодаря визуальной оценке, которую дают гастроэнтерологи при эндоскопическом исследовании. Стенки желудка при этой патологии покрыты небольшими зернистыми образованиями (от нескольких миллиметров до сантиметра). Развивается болезнь преимущественно у мужчин после 40 лет. На первых порах ничем не проявляет себя, в дальнейшем приводит к отёку слизистой и нарушению белкового обмена.

Лимфоидная гастропатия

Реактивная гастропатия

Реактивную гастропатию ещё называют химической. Самой частой причиной этого заболевания является рефлюкс желчи и длительный приём НПВП. Действие этих факторов на состояние слизистой желудка уже описывалось выше. Было также замечено, что развивается он и у больных, перенесших операцию на желудке.

Язвенная гастропатия

Язвенная гастропатия относится к острой форме развития болезни. Через несколько часов после попадания повреждающего агента во внутрь стремительно развивается воспалительный процесс слизистой. Спустя ещё некоторое время человек испытывает характерные для отравления симптомы: тошноту, рвоту, чувство распирания в области желудка. Часто в рвотных массах присутствует кровь, а после опорожнения желудка начинается рвота желчью. При таких явлениях необходимо срочно обращаться в медицинское учреждение, чтобы вовремя остановить патологический процесс и избежать тяжёлых осложнений.

Папулёзная гастропатия

Папулёзная гастропатия характеризуется образованием одиночных папул в разных отделах желудка или множественных, сконцентрированных в одном. В медицинской терминологии такое название носит эрозия. Она не затрагивает глубокие слои слизистой, а при заживании не оставляют мышечного рубца.

Уремическая гастропатия

Уремическая гастропатия возникает у больных хронической почечной недостаточностью, поражающей многие органы человека, но чаще всего желудочно-кишечный тракт. Он выступает компенсаторным механизмом в азотистых и электролитных обменах при нарушении этих функций почек. Вследствие расщепления мочевины в желудке образовывается аммиак, который провоцирует повышенную секрецию соляной кислоты. Последствиями этого процесса является воспаление слизистой, образование эрозий и язв, кровотечений. Другой вариант – снижение кислотности из-за потери чувствительности обкладочных клеток к гастрину, развитие атрофии слизистой, что ещё опаснее для здоровья.

Индуцированная гастропатия

Слово «индуцировать» трактуется, как «влиять». Медицинский термин «индуцированная гастропатия» означает возникновение заболевания под влиянием чего-либо. Чаще всего это относится к причастности медикаментозных средств к началу патогенного процесса. В специальной литературе встречаются описания НПВП-индуцированных, аспирино-индуцированных гастропатий, которые мы уже рассматривали.

Смешанная гастропатия

Смешанная гастропатия возникает в результате развития разных её форм. Чаще всего у пациента обнаруживают эрозивную, поверхностную, геморрагическую и гипертрофическую гастропатии. Как правило, поверхностная, не затрагивающая глубоких слоёв слизистой оболочки, при хроническом её протекании может усугубиться образованием эрозий и нарушением микроциркуляции крови в сосудах и капиллярах желудка и перейти в тяжёлую гипертрофическую стадию.

Осложнения и последствия

При несвоевременном выявлении и лечении гастропатий патологический процесс может перейти в стадию осложнений, заключающихся в нарушении пищеварения из-за недостаточной выработки желудочного сока и пепсина, застойных явлений в антральном отделе желудка, вызванных нарушениями моторики. Последствиями может стать развитие В12-дефицитной анемии вследствие нарушения всасывания желудком полезных веществ, образование опухолей, вплоть до злокачественных, желудочное кровотечение.

[125], [126], [127], [128], [129], [130], [131], [132], [133]

Диагностика гастропатии

Диагностика гастропатии проводится гастроэнтерологом. Выяснение анамнеза заболевания и клиническая картина не может быть достаточной для постановки диагноза. Существует целый комплекс мер, позволяющих дать точную картину патологий. Это и лабораторная оценка исследуемого материала, и применения инструментальной диагностики, и дифференциация с другими заболеваниями.

При подозрении на гастропатию проводят гистологический анализ путём исследование взятого образца ткани (биоптата). Для этого с участков видимых повреждений и здоровых, соседствующих с ними, отдельно берётся материал. Такой анализ позволяет определить некоторые виды хронического гастрита или установить характер новообразований. Для определения состояния слизистой применяются два вида теста: на кислотность (внутрижелудочная РН-метрия) и на соотношение пепсиногена I и пепсиногена II в плазме – проферментов, вырабатываемых фундальными железами желудка. Также проводится анализ на наличие бактерии хеликобактер пилори, возможно и биохимическое генетическое исследование. Стандартной является процедура проведение общего и биохимического анализа крови, анализ мочи (для определение уровня уропепсина) и кала (ко-программа).

При проведении инструментальной диагностики прибегают к обычной и ультразвуковой эндоскопии. Преимущество последней заключается в уникальной возможности не только визуально с помощью оптического прибора изнутри увидеть пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку, но и благодаря специальному датчику получить изображение на экране. Для более точного диагноза назначают и рентгеноскопию.

[134], [135], [136], [137], [138]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

Дифференциальная диагностика

Исходя из множества разновидностей гастропатий и причин их породивших, важно провести дифференцированную диагностику, т.к. каждая из них имеет свои особенности лечения. Кроме того, хроническая гастропатия с повышенной кислотностью по симптоматике похожа с язвенной болезнью, но с менее выраженными болями, не носящими сезонный характер и снижающимися при соблюдении диеты. Также необходима дифференциация заболевания с хроническим холециститом, панкреатитом, злокачественной опухолью.

Лечение гастропатии

Лечение гастропатий зависит от многих факторов: характера патологии, причин её возникновения, вида (острая или хроническая). Тактика лечения острого гастрита заключается в устранении повреждающего фактора – промывании желудка, с помощью зонда либо обильного питься с последующим вызыванием рвоты, приёма сорбента, гастроцитопротективных препаратов, ферментов, спазмолитиков при сильных болях. Лечение хронического гастрита не имеет столь определённого протокола, поскольку разное при разной кислотности желудка. Так, при гиперацидной гастропатии проводится антисекреторная терапия, применяются ингибиторы протонной помпы; для лечения атрофических гастропатий они не требуются, зато необходимы препараты, нормализующие моторику желудка, препараты железа, витаминные средства. Антибактериальные препараты применяются в случае обнаружения хеликобактерной бактерии. Общим для всех видов гастропатий является применение ферментных препаратов, гастроцитопротекторов, обезболивающих, а также диетотерапия и водолечение.

Лекарства

Подробнее остановимся на лекарствах, применяемых для лечения гастропатий. В состав антисекреторной терапии входят такие препараты: ранитидин, фамотидин, квамател, ингибиторы протонной помпы – эзомепразол, лансопразол, омепразол.

Ранитидин – выборочно блокирует гистаминные Н2-рецепторы, препятствуя выработке соляной кислоты. Выпускается в таблетках и растворах для инъекций. Назначается в дозе 0,15г утром и вечером или 0,3г перед сном в течение 1 или 2 месяцев. Побочные явления проявляются редко, но могут выражаться в головных болях, головокружении, усталости, высыпаниях на коже. Противопоказан беременным, кормящим женщинам и детям до 14 лет.

Эзомепразол – капсулы, дозы назначаются индивидуально, в среднем это 0,02г одноразово перед завтраком, при необходимости может быть увеличена до 0,04г. Курс лечения 2-4 недели. Побочные действия проявляются в сонливости, онемении конечностей, диареи, болей в животе, стоматите. Не назначают беременным и кормящим матерям.

Антихеликобактерная терапия включает в себе такие препараты: орнидазол, амоксициллин, метронидазол; препараты висмута: викалин, де-нол. К гастроцитопротекторам, защищающим слизистую желудка от агрессивных воздействий, относятся маалокс, алмагель, фосфалюгель, гастромакс.

Гастромакс – выпускаются в форме таблеток для жевания. Применяются с 12-летнего возраста. Суточная норма – 2 шт. при изжоге либо спустя час после еды. Ответной реакцией на приём препарата бывает тошнота, запоры, аллергия. Противопоказан беременным, при гиперчувствительности, почечной недостаточности.

При остром течении гастропатий применяют сорбенты: атоксил, энтеросгель, активированный уголь.

Атоксил – является энтеросорбентом 4 поколения, выпускается в порошке, продаётся во флаконах. Перед применением упаковку открывают и доливают водой до отметки 250мл, взбалтывают до полного растворения. Приём препарата иногда сопровождается запорами. В период кормления грудью ребёнка, до годовалого возраста и во время беременности лучше воздержаться от лечения средством, т.к. негативные воздействия на этот контингент не исследовались.

Ферментные препараты, помогающие переваривание пищи, такие: креон, мезим, фестал. К улучшающим моторику желудка относятся: мотилиум, церукал.

Церукал – таблетки, нормализующие тонус органов пищеварения. За пол часа до приёма пищи необходимо выпить 10мг, в течение дня 3-4 раза. Детям доза расчитывается из расчёта 0,1мг на килограмм веса. Курс лечения может длится от одного и до 6 месяцев. Возможны побочные реакции со стороны ЦНС (шум в ушах, беспокойство, депрессия), сердечно-сосудистой (повышение давления, тахикардия), эндокринной (сбои менструального цикла), а также аллергии и поноса. Противопоказан при непроходимости кишечника, желудочных кровотечениях, эпилепсии, особой чувствительности к компонентам препарата.

Для купирования болей, возникающих при гастропатиях, и снятия спазмов назначают но-шпу, риабал.

Витамины

При заболеваниях пищеварительных органов из-за плохого всасывания стенками желудка необходимых организму питательных веществ возникает нехватка витаминов и микроэлементов. Чтобы не спровоцировать гиповитаминоз, который может повлечь за собой другие сбои, нужно насыщать свой рацион продуктами, содержащими необходимые компоненты, или же принимать аптечные витамины. Их состав зависит от вида гастропатии, кислотности желудка, поэтому назначение может сделать только врач. При гипоцидном гастрите назначают витамин Е, он присутствует в жирах, молоке, растительном масле. Для пониженной кислотности подойдут витамины С (содержатся в шиповнике, цитрусовых, капусте) и РР (в мясе, рыбе). Может возникнуть дефицит витамина В6, приводящий к нарушению обмена веществ, нервным расстройствам. В организм попадает с зерновым хлебом, фасолью, горохом. Нехватка В12 вызывает малокровие, он хорошо работает вместе с фолиевой кислотой, есть в продуктах животного происхождения. Витамин А препятствует попаданию инфекций через повреждённые стенки слизистой, его источником является растительное и сливочное масло, злаки.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение гастропатий показано после снятия обострения. К методам, направленным на устранение заболевания, относятся:

Народное лечение

Облепиха обладает поистине чудодейственными свойствами. Масло из неё имеет болеутоляющее, противовоспалительное, регенерирующее действие, благодаря чему широко применяется в гастроэнтерологии.

[139], [140], [141], [142], [143], [144]

Лечение травами

В природе существует множество трав и растений, способных помочь при различных расстройствах и сбоях пищеварительного тракта. Это ромашка, зверобой, календула, шалфей, бессмертник, чабрец, череда, подорожник, семя льна, кора дуба и многие другие. Можно заваривать их как чай и пить перед едой, а можно покупать в аптеке специальные желудочные сборы с учётом своего диагноза и кислотности, и готовить согласно рекомендациям на упаковке. Применяют после острого периода и ванны с настоями вышеперечисленных трав, а также компрессы на подложечную область.

Гомеопатия

Гомеопатическое лечение проводят в комплексе с основным и только по назначению врача-гомеопата, который принимает во внимание не только диагноз, но и характер, конституцию человека и другие индивидуальные особенности. Вот некоторые из них:

Все эти препараты можно назначать беременным только с разрешения врача, т.к. они не подвергались клиническим испытаниям на этой категории пациентов.

Оперативное лечение

К оперативному лечению прибегают в случае, если не удаётся купировать боль или же остановить желудочное кровотечение. Чаще всего это лапароскопический метод, проводимый с помощью специальных инструментов и нетребующий глубокого травмирования тканей органа.

Диета при гастропатии

Диета при гастропатии занимает важное место в лечении заболевания наряду с терапевтическими методами. Определены специальные диеты, которые имеют свои номера (№ 1, 1а, 1б, 2, 3 и 4) и рекомендованы для питания во время обострений и хронического протекания патологического процесса. Они основываются на следующих «китах»:

В меню больного должны быть различные каши, супы-пюре, нежирные сорта мяса, такие же молокопродукты, неострые сыры, цветная капуста, кабачки, тыква, картофель, мёд, фрукты с учётом кислотности, подсушенный хлеб и др.

[145], [146], [147]

Источник