если часто цистит что делать
Острый цистит: каковы его симптомы и как их лечить
Острый цистит: каковы его симптомы и как их лечить
Боль при мочеиспускании, постоянное давление на мочевой пузырь, а иногда даже гематурия — это наиболее частые симптомы острого цистита. Ежегодно от него страдают более 150 миллионов человек по всему миру.
Хотя цистит чаще всего встречается у беременных и женщин в постменопаузе, заболеванию также подвержены мужчины и молодые женщины. Важно отметить, что женщины, принимающие гормональные контрацептивы, постоянно находятся в группе риска.
Острый цистит сам по себе является болезненным состоянием, и его нельзя недооценивать.
В этой статье вы узнаете о симптомах острого цистита, основных причинах, методах лечения и возможных осложнениях патологии.
Ключевая информация: причины, группы риска
Острый цистит классифицируется как инфекция мочевыводящих путей (сокращенно ИМП). Это заболевание имеет обозначение N30.0 (согласно Международной статистической классификации болезней и проблем со здоровьем).
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Острый-цистит.jpg?fit=450%2C266&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Острый-цистит.jpg?fit=800%2C472&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/%D0%9E%D1%81%D1%82%D1%80%D1%8B%D0%B9-%D1%86%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B8%D1%82.jpg?resize=800%2C472&ssl=1″ alt=»Острый цистит» width=»800″ height=»472″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Острый-цистит.jpg?w=800&ssl=1 800w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Острый-цистит.jpg?resize=450%2C266&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Острый-цистит.jpg?resize=768%2C453&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 800px) 100vw, 800px» data-recalc-dims=»1″ /> Острый цистит
Чаще всего встречается у женщин, особенно сексуально активных (может появиться после полового акта).
Подсчитано, что до 80% случаев цистита у женщин в пременопаузе связаны именно с половой активностью. Это связано со строением женской мочеполовой системы (близость к устью мочеиспускательного канала и ануса — за цистит ответственны бактерии из кишечника). Отсюда и общее название этой инфекции — «болезнь медового месяца».
Стоит добавить, что (по оценкам) от 20 до 50% женщин перенесли цистит хотя бы раз в жизни. Интересно, что острый цистит также поражает мужчин, особенно после андропаузы (то есть после 50 лет). При появлении симптомов зрелым мужчинам следует как можно скорее обратиться к врачу.
Наиболее частые причины острого цистита:
Среди других микроорганизмов, которые могут привести к этому заболеванию, следует упомянуть следующие:
Также они могут привести к воспалению уретры. Другими словами, микробы, передающиеся половым путем, также могут вызывать острый цистит.
Лечение цистита — без осложнений и правильно подобранными препаратами — длится до 10 (обычно от 3 до 5) дней. В случае рецидива инфекции время лечения может быть увеличено до 14 дней.
Различные виды цистита
Как и другие заболевания, цистит также имеет множество разновидностей. У каждого из них своя классификация и несколько разное течение.
В группу заболеваний, связанных с циститом (N30), входят:
Говоря об инфекциях мочевого пузыря и мочевыводящих путей, стоит упомянуть и бессимптомную бактериурию. Это самая легкая клиническая форма инфекции мочевыводящих путей.
Когда возникает боль при мочеиспускании: симптомы острого цистита
Симптомы острого цистита включают:
Боль в поясничной области
» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Боль-в-поясничной-области.jpg?fit=450%2C274&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Боль-в-поясничной-области.jpg?fit=900%2C547&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/%D0%91%D0%BE%D0%BB%D1%8C-%D0%B2-%D0%BF%D0%BE%D1%8F%D1%81%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%BE%D0%B1%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B8.jpg?resize=900%2C547&ssl=1″ alt=»Боль в поясничной области» width=»900″ height=»547″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Боль-в-поясничной-области.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Боль-в-поясничной-области.jpg?resize=450%2C274&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Боль-в-поясничной-области.jpg?resize=768%2C467&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Боль в поясничной области
Эти симптомы позволяют сделать вывод о наличии проблемы с мочевым пузырем. Но стоит обратиться к врачу не только потому, что каждый из этих симптомов надоедает и может значительно снизить качество жизни, а потому что своевременная диагностика и лечение важны для быстрого излечения от болезни и предотвращения осложнений.
Прилагательное «острый» используется для того, чтобы отличить этот тип заболевания от бессимптомных и рецидивирующих форм цистита. Интересно, что это состояние также известно как «простуда мочевого пузыря». Это происходит из-за ослабления организма при простуде или переохлаждении, и, следовательно, бактериям легче поразить мочевой пузырь.
Возможные осложнения и атипичное течение болезни
Острый цистит может прогрессировать до острого гипертрофического нефрита. Для него характерны сильные боли в поясничной области и повышение температуры тела.
Еще одно осложнение, требующее более длительного и сложного лечения, воспаление мочевыводящих путей.
Все осложнения могут негативно сказаться на качестве жизни, поэтому лечение следует начинать как можно скорее.
Стыдиться нечего: к какому врачу с острым циститом?
Врач, занимающийся заболеваниями почек и мочевыводящей системы, — уролог.
Это не меняет того факта, что в случае появления симптомов острого цистита — позывы к мочеиспусканию, боль при мочеиспускании и т. д., женщина может обратиться к гинекологу. На основании истории болезни и симптомов он оценит проблему и сможет начать лечение.
Чаще всего цистит вызывается бактериями. Это означает, что вам нужно будет начать лечение антибиотиками, что возможно сделать только после получения рецепта.
Важно: если симптомы цистита появились у беременной женщины или у мужчины старше 50 лет, немедленно обратитесь к врачу и начните лечение. Также подвержены риску осложнений после острого цистита пожилые люди и дети.
Лечение — лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта
Острый цистит — это не серьезное, но это довольно неприятное заболевание. Кроме того, лечение следует начинать как можно скорее из-за возможных осложнений.
Наиболее распространенное лечение этого заболевания — прием антибиотиков и химиотерапия (это связано с бактериальной природой большинства инфекций мочевого пузыря).
Наиболее часто назначаемые (отпускаемые по рецепту) антибиотики при цистите:
» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Амоксициллин.jpg?fit=450%2C216&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Амоксициллин.jpg?fit=900%2C431&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/%D0%90%D0%BC%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BB%D0%BB%D0%B8%D0%BD.jpg?resize=900%2C431&ssl=1″ alt=»Амоксициллин» width=»900″ height=»431″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Амоксициллин.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Амоксициллин.jpg?resize=450%2C216&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Амоксициллин.jpg?resize=768%2C368&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Амоксициллин
Важно отметить, что вы всегда должны принимать всю дозу антибиотика даже после очевидного выздоровления. Улучшение самочувствия наступает быстро после приема первой дозы. В противном случае бактерии могут стать устойчивыми к конкретному антибиотику, и болезнь может вернуться.
Вторая группа агентов, используемых при остром цистите, — это химиотерапевтические агенты, то есть лекарства, отпускаемые без рецепта. Они обладают сильным бактерицидным действием, аналогичным антибиотикам. Среди них популярные безрецептурные препараты (содержащие вещества из группы химиотерапевтических средств) на основе фурагина, ципрофлоксацина и нитроксолина. Они помогают облегчить симптомы и ускорить процесс заживления.
Если цистит сопровождается повышением температуры тела или сильной болью, врач может посоветовать вам принимать обезболивающие и жаропонижающие средства.
Сам процесс лечения острого цистита длится примерно до 10 дней — обычно от 3 до 5. После лечения ваш врач может назначить анализ мочи, чтобы определить эффективность лечения.
Домашние средства от цистита: полезно и снимает боль
Недостатка в домашних средствах от цистита нет. Но важно понимать, что хотя такие рецепты передаются из поколения в поколение, они не заменяют консультацию врача и прием лекарств. А вот как сопутствующее лечение, многие из этих методов помогают значительно облегчить течение болезни и приносят облегчение как перед визитом к врачу, так и во время лечения.
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Обильное-питье.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Обильное-питье.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/%D0%9E%D0%B1%D0%B8%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D0%BF%D0%B8%D1%82%D1%8C%D0%B5.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Обильное питье» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Обильное-питье.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Обильное-питье.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Обильное-питье.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Обильное-питье.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Обильное питье
Чтобы снова не заболеть — профилактика цистита
Острый цистит — одно из заболеваний, которые можно предотвратить благодаря гигиене — не только интимной, но и в обычной жизни.
Это означает, что забота о том, чтобы не заболеть циститом снова, также может очень положительно повлиять на ваше самочувствие.
Среди вещей, которые стоит делать, чтобы не заболеть:
Иногда профилактику можно продлить с помощью различных препаратов, назначенных врачом. Среди них стоит упомянуть препараты с эстрогеном (для женщин в постменопаузе) и вагинальные препараты с молочнокислыми бактериями.
Воспаление мочевого пузыря — почему это происходит и как правильно лечить цистит
Воспаление мочевого пузыря
Воспаление мочевого пузыря — цистит — это бактериальная инфекция или другое патологическое состояние мочевого пузыря, сопровождающееся воспалительной реакцией, требующее обязательного лечения у уролога.
Причины воспаления мочевого пузыря: бактериальный и небактериальный циститы
Когда мы говорим о воспалении мочевого пузыря, мы в первую очередь имеем в виду цистит, вызванный размножением бактерий в моче — бактериальный цистит. Но существуют и другие формы цистита, спровоцированные небактериальными и неинфекционными причинами. Их симптомы очень напоминают истинный бактериальный цистит, тем не менее, их главная особенность заключается в том, что они не связаны с увеличением количества опасных бактерий в моче и мочевом пузыре.
Например, к появлению симптомов цистита может привести обычная гипотермия — переохлаждение. Низкая температура раздражает рецепторы мочевого пузыря, расположенные в самом низу таза, и ослабляет естественный иммунитет слизистой оболочки уретры. При этом условии бактерии могут атаковать мочевой пузырь, попав в мочеполовые пути из вне. Т.е. небактериальный цистит может легко перейти в бактериальный.
У пациента также может развиться:
Какой врач лечит цистит
При симптомах цистита нужно записаться на прием к урологу. Этот врач специализируется на диагностике и лечении заболеваний мочевыводящих путей у женщин и мужчин.
Эпидемиология и клиническая картина цистита
Классический бактериальный цистит — это заболевание, которое в первую очередь поражает женщин из-за специфики строения нижних мочеполовых путей: короткая уретра и близость бактериальной флоры влагалища и кишечника.
Получить цистит можно очень просто, например, постояв босиком на холодной плитке в ванной. Клиническая картина может быть вызвана раздражающей пищей и газированными или спиртными напитками.
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Холодная-плитка.jpeg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Холодная-плитка.jpeg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/%D0%A5%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B4%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%BF%D0%BB%D0%B8%D1%82%D0%BA%D0%B0.jpeg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Холодная плитка» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Холодная-плитка.jpeg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Холодная-плитка.jpeg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Холодная-плитка.jpeg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Холодная-плитка.jpeg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Холодная плитка
Симптомы цистита развиваются относительно быстро. Первые признаки:
Обследование пациента обычно показывает слабую чувствительность в нижней части живота, в центральной части, то есть в проекции самого мочевого пузыря.
Инфекция мочевого пузыря у мужчин
Хотя инфекции мочевого пузыря чаще встречаются у женщин, мужчины также болеют циститом.
Признаки и симптомы инфекции мочевого пузыря (цистита) у мужчин:
Наличие крови в моче
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Наличие-крови-в-моче.jpg?fit=450%2C246&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Наличие-крови-в-моче.jpg?fit=900%2C492&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/%D0%9D%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%87%D0%B8%D0%B5-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B8-%D0%B2-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B5.jpg?resize=900%2C492&ssl=1″ alt=»Наличие крови в моче» width=»900″ height=»492″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Наличие-крови-в-моче.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Наличие-крови-в-моче.jpg?resize=450%2C246&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Наличие-крови-в-моче.jpg?resize=768%2C420&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Наличие крови в моче
Нарушения, которые могут быть связаны с повышенным риском инфекции мочевого пузыря у мужчин, включают следующее:
Диагностика цистита
Окончательный диагноз не может быть поставлен исключительно на основании симптомов и физического обследования, необходимо обследование осадка мочи. Диагноз цистит подтвержден, если вкупе с вышеупомянутыми признаками заболевания в моче обнаруживается повышенное количество лейкоцитов.
В сложных случаях проводится цисто- и уретроскопия.
Правильное лечение цистита
Несмотря на то, что цистит может постепенно угаснуть сам, лечить необходимо все воспаления мочевого пузыря, которые приводят к появлению симптомов и размножению бактерий в моче. Инфекция может распространяться на соседние органы, давать осложнения, переходить в хроническую стадию.
Особенно важно пролечиться:
Цель лечения бактериального цистита — абстиненция, то есть «стерилизация» мочи, и устранение симптомов воспаления мочевого пузыря. Таким образом, лекарствами первого выбора, в зависимости от результатов анализа мочи, являются нитрофурантоин, ко амоксиклав, цефалексин или норфлоксацин.
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Лечение-цистита.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Лечение-цистита.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D1%86%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B8%D1%82%D0%B0.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Лечение цистита» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Лечение-цистита.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Лечение-цистита.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Лечение-цистита.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Лечение-цистита.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Лечение цистита
Эти препараты также используются для лечения и предотвращения рецидивов цистита во время беременности. Но не следует использовать в течение последних трех месяцев беременности нитрофурантоин. У беременных посев мочи необходимо проверять через 14 дней после лечения.
Рецидивирующее воспаление мочевого пузыря
Рецидивирующий цистит диагностируется, если в течение последнего года было три рецидива, каждый из которых был подтвержден посевом мочи, или два микробиологически подтвержденных рецидива в последние шесть месяцев.
Факторы, повышающие вероятность развития рецидивирующего цистита:
Чтобы определить причину повторных инфекций, уролог назначит следующие виды диагностики:
Лечение рецидивирующего цистита является более строгим, и терапия уже необходима при обнаружении в моче бактериальных культур в количестве 1000 бактерий на миллилитр мочи.
В таких случаях иногда необходимо проводить профилактическое лечение низкими дозами антибиотиков каждый вечер или три раза в неделю в течение шести месяцев. Для этого используются вышеупомянутые антибиотики, а также котримоксазол и ципрофлоксацин в низких дозах.
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Антибиотики.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Антибиотики.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/%D0%90%D0%BD%D1%82%D0%B8%D0%B1%D0%B8%D0%BE%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B8.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Антибиотики» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Антибиотики.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Антибиотики.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Антибиотики.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/12/Антибиотики.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Антибиотики
Во время начала профилактики у пациента не должно быть симптомов острой инфекции. Профилактическая доза антибиотиков должна использоваться после каждого полового акта.
Женщинам в возрасте старше 55 лет назначается вагинальная терапия эстрогенами (если вы не принимаете эстрогены внутрь) для устранения симптомов, связанных с сухостью влагалища (атрофический вагинит) после менопаузы.
В дополнение к противомикробным препаратам при рецидивирующих инфекциях важно придерживаться определенной диеты и образа жизни.
Необходимо соблюдать следующие правила:
Что такое хронический цистит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Игнашова Ю. А., уролога со стажем в 9 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Хронический цистит (Chronic cystitis) — это рецидивирующее воспаление в стенке мочевого пузыря.
Статистически значимая связь возраста с развитием заболевания не установлена. Женщины болеют циститом как в молодом возрасте, когда наиболее высока половая активность, так и в пременапаузальном и менопаузальном возрасте из-за перестройки гормонального фона и наличия сопутствующих заболеваний.
Хронический цистит может быть инфекционной и неинфекционной природы. В большинстве случаев встречается заболевание инфекционной этиологии. Его причиной может быть патогенная и условно-патогенная микрофлора. Условно-патогенная микрофлора представлена вирусами, простейшими, грибами и бактериями, которые постоянно присутствуют на слизистых оболочках человека, в кишечнике и на кожных покровах. В норме они не причиняют вреда организму, но при определённых условиях количество условно-патогенных микроорганизмов может увеличиться, что вызовет воспаление. Наиболее частые условно-патогенные возбудители — кишечная палочка ( Escherichia coli), с тафилококк сапрофитный (St aphylococcus saprophyticus). Значительной реже возбудителем является Klebsiella spp. или Proteus mirabilis. Возможно обнаружение мицелия грибов рода Candida
Патогенных бактерий в норме не должно быть в организме. Попав на слизистые, они начинают быстро размножаться, запуская патологические процессы. Возбудители — Chlamidia trachomatis, Ureaplasma urealiticum, N. gonorrhoeae, M. Hominis, T. Vaginalis и некоторые другие. Патогенный микроорганизм сначала попадает в уретру, а затем в мочевой пузырь. Это может произойти при половом акте, из-за плохого соблюдения личной гигиены и нарушения нормального биоценоза во влагалище.
Неинфекционный цистит также может быть вызван некоторыми медикаментами, например химиотерапевтическими препаратами, так как они способны раздражать слизистую мочевого пузыря. Хронический цистит возможен и при длительном воздействии на стенки мочевого пузыря инородного тела, например мочевого катетера или камней.
Гораздо реже хронический цистит возникает у мужчин. Причиной заболевания может стать аденома предстательной железы. Увеличенная предстательная железа сдавливает уретру и препятствует нормальному мочеиспусканию, что приводит к скоплению застойной мочи. Такая среда благоприятна для размножения бактерий.
У детей хронический цистит встречается крайне редко. Причиной могут быть анатомические аномалии развития мочеполовой системы, иммуносупрессия (угнетение иммунитета), тяжёлые сопутствующие заболевания, раннее начало половой жизни.
Симптомы хронического цистита
Клиническое течение хронического цистита может быть разнообразным. Возможно проявление данного заболевания по типу острого цистита, т. е. резкое начало заболевания, болевые ощущения внизу живота и в области уретры. Боль может быть как в начале мочеиспускания, так и в конце, либо же сопровождать весь акт мочеиспускания. Характерным симптомом является учащённое мочеиспускание в дневное и ночное время. Иногда позывы бывают настолько выраженными и безотлагательными, что пациенту трудно сдержаться, и может произойти непроизвольное подтекание мочи. Возможно появление крови в моче, этот симптом называется гематурия. Однако, если пациент не видит изменения цвета мочи, это не значит, что гематурия отсутствует. Чтобы проверить этот симптом, нужно выполнить общий анализ мочи.
Если имеет место синдром болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит), то больной испытывает мучительные боли в области мочевого пузыря, у него наблюдается учащённое мочеиспускание в течение дня и ночью. В тяжёлых случаях частота мочеиспусканий может доходить до 100 в день. Больные буквально вынуждены «жить» в уборной, так как позывы возникают каждые 10-20 минут. Это связано с уменьшенной ёмкостью мочевого пузыря, а также с изменениями слизистой мочевого пузыря. Изменения могут быть от минимальных (редкие петехиальные кровоизлияния) до существенных (язвенные поражения, язвы Гуннера). Позывы на мочеиспускание сопровождаются минимальным отхождением мочи (10-15 мл) и на время приносят облегчение.
Патогенез хронического цистита
Путь проникновения возбудителей в мочевой пузырь восходящий, т. е. через уретру микроорганизмы поднимаются наверх и попадают в мочевой пузырь, После этого патогенная бактерия прикрепляется к стенке мочевого пузыря и начинает размножаться. Стенка мочевого пузыря реагирует на это воспалением, что приводит к ощущению боли в этой области.
Организм человека устроен так, что он старается самостоятельно избавиться от возбудителей, которые в него проникают. В связи с этим мочевой пузырь становится очень чувствительным, начинает активно сокращаться, стремясь вывести патогенные микроорганизмы. Это приводит к частым позывам на мочеиспускание. Если у человека сильная иммунная система и нет сопутствующих заболеваний, организму часто удаётся самостоятельно справиться с этой ситуацией. В таком случае патогенный микроорганизм эвакуируется из мочевого пузыря наружу и не успевает как следует закрепиться и размножиться.
Бывает так, что большая часть возбудителей покидает мочевой пузырь, но часть бактерий остаётся в «спящем» состоянии. Внешне это может никак не проявляться, женщина будет отлично себя чувствовать, но при влиянии определённых внешних или внутренних провоцирующих факторов произойдёт ослабление иммунитета, и эти бактерии снова начнут размножаться, вызывая клинические проявления цистита.
Классификация и стадии развития хронического цистита
По патогенетическому принципу:
По распространенности воспалительного процесса:
В зависимости от характера и глубины морфологических изменений:
Осложнения хронического цистита
Хронический цистит не является жизнеугрожающим заболеванием, однако оно приводит к ухудшению качества жизни. Это связано с болью и учащённым мочеиспусканием. Также ухудшается социализация пациента, развиваются психические расстройства, депрессия, снижается или вовсе прекращается сексуальная жизнь.
При инфекционной природе хронического цистита, сниженном иммунитете, сопутствующих заболеваниях (сахарный диабет и др.) возможно дальнейшее распространение инфекции на верхние мочевые пути (мочеточник и почки). Это может привести к возникновению острого и в последующем хронического пиелонефрита (воспаления почки), что сопровождается высокой температурой и общей интоксикацией (слабость, потливость, отсутствие аппетита, головная боль). В такой ситуации нередко требуется проведение экстренного оперативного вмешательства с целью ликвидации апостем (гнойничков) на почке.
Длительно протекающий хронический цистит может приводит к изменениям стенки мочевого пузыря по типу лейкоплакии. Некоторые специалисты относят это состояние к предраковому, т. к. риск развития злокачественных новообразований составляет 5-7 %.
Диагностика хронического цистита
С одной стороны, диагностика хронического цистита не представляет особой сложности. Боль в области мочевого пузыря, болезненное и учащённое мочеиспускание всегда говорят в пользу цистита. С другой стороны, при менее выраженных проявлениях, которые возникают периодически и сами проходят либо усиливаются, не всегда можно однозначно установить диагноз. Подобные жалобы в той или иной форме могут указывать на некоторые гинекологические заболевания матки и яичников, онкологические и хирургические заболевания. Чаще всего похожие клинические проявления бывают при эндометриозе, вагините, при злокачественных новообразованиях матки и яичников, при синдроме раздражённого кишечника. Поэтому диагностика хронического цистита должна быть комплексной.
Для оценки общего состояния организма делают клинический и биохимический анализы крови. Обязательно выполнение общего анализа мочи, так как он может показать наличие воспаления, микроскопическую примесь крови, изменение плотности мочи и многих других параметров.
Важную роль в диагностике имеет ультразвуковое исследование мочевого пузыря, которое позволяет безболезненно оценить ёмкость, толщину стенок, наличие гиперэхогенной взвеси (солевого осадка), камней, иных патологических образований (камней, опухоли, полипов). Кроме того, с помощью УЗИ можно оценить эвакуаторную функцию мочевого пузыря. В этом случае пациента просят сходить в туалет и помочиться, после чего оценивают, вся ли моча выделилась, если нет, то сколько её осталось.
У пациентов мужского пола целесообразно выполнять урофлоуметрию — измерение скорости мочеиспускания. Процедура позволяет объективно судить об эвакуаторной функции мочевого пузыря и проходимости нижних мочевых путей. В норме объёмная скорость мочеиспускания у мужчин должна составлять не менее 15 мл/сек, у женщин — более 20 мл/сек.
Чтобы диагностировать хронический цистит и выяснить причину длительного воспалительного процесса, выполняют цистоскопию. Процедура проводится вне обострения воспаления. В просвет мочевого пузыря вводится специальный инструмент — цистоскоп, благодаря чему удаётся визуализировать орган изнутри. При этом определяют, насколько поражён мочевой пузырь, выясняют форму цистита, наличие новообразований, камней, инородных тел, дивертикула (выпячивания стенки мочевого пузыря), свища, язв. Иногда во время этой манипуляции проводят биопсию (забор образца ткани) слизистой оболочки мочевого пузыря для дифференциальной диагностики с синдромом болезненного мочевого пузыря, опухолями, специфическими поражениями мочевого пузыря и др.
При возникновении трудностей в диагностике следует проконсультироваться со смежными специалистами, в первую очередь с гинекологом, неврологом и хирургом на предмет сопутствующей патологии с похожей симптоматикой.
Лечение хронического цистита
Инфекционный хронический цистит лечится с помощью антибактериальных средств и фитотерапии. Госпитализация показана больным с наиболее грозными осложнениями: пиелонефритом, геморрагическим и некротическим циститом, острой задержкой мочеиспускания.
Для назначения антибактериального лечения необходимо знать результат посева мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Назначение препарата, чувствительного к возбудителю — залог адекватного лечения. Так как этот анализ выполняется в лаборатории в течение 3-5 дней, то сразу назначить подходящий препарат не всегда возможно. Для купирования болевого синдрома и экстренной помощи используют антибиотик — фосфомицин («Монурал») 3 г однократно.
При отсутствии противопоказаний целесообразно назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, которые облегчают боль и снижают температуру тела. Если после приёма наступило облегчение, то ожидают готовности посева мочи, после чего назначают препарат в соответствии с бактериальным спектром.
Если течение заболевания не осложнено (отсутствует высокая температуры и симптомы общей интоксикации), то лечение проводится на дому, в амбулаторных условиях. В таком случае более предпочтительна таблетированная форма приёма медикаментов. Длительность приёма и дозировка зависят от выбора лекарственного препарата и определяется лечащим врачом. В среднем лечение должно длится не менее 1-2 недель.
Рекомендуется придерживаться определённой диеты и питьевого режима. Необходимо обильное питьё, стоит употреблять больше овощей и фруктов, отказаться от острых солёных блюд, так как они могут агрессивно воздействовать на повреждённую слизистую мочевого пузыря.
В случае неинфекционный природы цистита лечение должно быть комплексным, направленным на причину развития воспаления в стенке мочевого пузыря. Возможно использование внутрипузырной лазеротерапии. При этом улучшается микроциркуляция в стенке мочевого пузыря, повышаются регенеративные (восстановительные) свойства. Лазеротерапия должна проводиться в урологическом кабинете. Пациент находится в специальном кресле, перед процедурой мочевой пузырь опорожняется, после чего внутрь вводится тонкое лазерное волокно с определённой мощностью и длиной волны. Лазерное воздействие длится от 10 до 30 минут в зависимости от течения заболевания и симптоматики. Противопоказанием является активная фаза воспаления, онкологическое заболевание и беременность.
Если хронический цистит является следствием другого заболевания организма, то лечение должно быть в первую очередь направлено на первопричину.
Прогноз. Профилактика
Для профилактики хронического цистита необходимо: