если повышен тонус матки при беременности что делать 2 триместр
Давайте поговорим о «тонусе» матки. Что такое «тонус»? В переводе с греческого слово «тонус» означает «напряжение», т. е. состояние 
длительного стойкого возбуждения нервных центров и мышечной ткани, не сопровождающееся утомлением. Тонус определяется природными свойствами мышц и влиянием нервной системы.
Что влияет на тонус матки?
Тонус матки зависит от очень многих факторов:
Повышение тонуса матки в период менструации у женщины может обуславливать гипоксию ткани и возникновение временного, но порой, достаточно интенсивного болевого синдрома, так называемой «альгодисменореи». В этот период некоторые женщины на пару дней теряют трудоспособность и возможность вести активную жизнь, вынуждены применять анальгетики.
Тонус при беременности:
Во время беременности высокий уровень прогестерона обеспечивает расслабление матки. Шейка матки же, напротив, сохраняется в норме длинной и закрытой. Это необходимо для благополучного вынашивания беременности. Повышение тонуса матки во время беременности может быть чревато серьезными осложнениями (отслойкой хориона и плаценты от стенки матки, что может вызвать кровотечение, укорочение, раскрытие шейки матки и досрочное прерывание беременности, гипоксию и гипотрофию плода). Повышенный тонус матки, обнаруженный во время УЗИ беременной, часто является причиной тревоги и паники. 
Однако, далеко не всегда все так критично. И вовсе не всем требуется экстренная госпитализация в стационар и даже вообще какое-либо активное медикаментозное лечение. Матка имеет право на «тонус» как любой мышечный орган. Нередко беременные чувствуют, как матка «приходит в тонус», а потом сама расслабляется. Это может происходить несколько или даже много раз за день, безболезненно и не приводить к преждевременным родам или выкидышу.
В настоящее время по существующим стандартам обнаружение бессимптомного «тонуса матки» во время УЗИ вообще не относят к признакам «угрозы прерывания беременности», если нет отслойки хориона, кровотечения или укорочения цервикального канала. Главное, чтобы этот тонус не превысил критический уровень, не длился долго, не привел к осложнениям. И конечно, хотелось бы, чтобы он не доставлял беспокойства и дискомфорта самой беременной.
Как поступить, если Вы столкнулись с подобной проблемой? Если вас беспокоит и тревожит «повышенный тонус матки», вы тревожитесь за малыша? Не стоит паниковать!
Избегайте стрессов и отрицательных эмоций, больше гуляйте и отдыхайте, не носите тесную, неудобную одежду. Не применяйте без назначения врача никаких лекарственных препаратов. Если вы работаете, обсудите с врачом и при необходимости, осуществите переход на «легкий труд».
Тонус матки во время беременности: когда это повод для беспокойства (2021-09-22 08:03:20)
Тонус матки во время беременности: когда это повод для беспокойства
С СОКРАЩЕНИЕМ МЫШЦ МАТКИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ ВСТРЕЧАЮТСЯ МНОГИЕ ЖЕНЩИНЫ. СТОИТ ЛИ ПЕРЕЖИВАТЬ ПО ЭТОМУ ПОВОДУ — РАССКАЗЫВАЕМ.
Расслабьтесь: все в порядке
На ранних сроках беременности тонус матки может быть связан со сниженной выработкой прогестерона. В таком случае врач назначит лечение гормональными препаратами. За рубежом тонус матки, который возникает в этот период, рассматривают как вариант нормы, не требующий лечения. Конечно, при условии, что он не сопровождает другие симптомы, которые доставляют женщине дискомфорт и сигнализируют о серьезных нарушениях. Логика в этом есть: мышцы, в том числе и матка, напрягаются даже при обычном чихании и смехе. То же самое происходит и при оргазме. Так что тонус матки может повыситься и во время полового акта.
По мере увеличения срока матка увеличивается в размерах, волокна мышечной ткани растягиваются, что тоже может приводить к появлению тонуса. Часто мышцы начинают сокращаться при УЗИ или влагалищном исследовании. Если до этого женщину ничто не беспокоило, после процедуры неприятные ощущения сами собой прошли, значит, все в порядке. Просто таким образом организм отреагировал на медицинские манипуляции. Бывает также, что тонус возникает на фоне стресса. Но, как только удается успокоиться и отдохнуть, мышцы расслабляются.
Возникновение тонуса до 5–6 раз в день, связанное с изменением положения тела, двигательной активностью, активным шевелением ребенка, считается вариантом нормы.
Беременные ощущают тонус по-разному. Кто-то — как тяжесть и напряжение в низу живота, кто-то — как тянущие боли в пояснице. Во II и III триместрах его можно почувствовать, положив руку на живот: матка становится «каменной», затем расслабляется. Если матка напрягается нерегулярно, при этом не возникают болезненные ощущения и все быстро само по себе проходит, повода для сильного беспокойства нет. Но посетить доктора не помешает.
Приступаем к лечению
Тонус матки представляет проблему, когда напряжение сохраняется долгое время. Подобное может происходить из-за гормональных нарушений, пороков развития матки, осложнений беременности и если женщина ожидает рождения сразу нескольких малышей.
Не стесняйтесь обращаться к врачу при любых сомнениях или ощущениях, доставляющих дискомфорт. Является ли тонус угрозой прерывания беременности, можно решить только после осмотра.
В любом случае сначала необходимо решить, требуется ли госпитализация или достаточно будет принимать лекарства дома. Если ситуация не связана с серьезным риском, будущей маме дадут больничный лист и предпишут постельный режим и половой покой. Лечить ее будут амбулаторно. Схему лечения в каждом конкретном случае определяет врач. Из лекарств обычно назначают успокоительные средства, спазмолитики или токолитики (препараты, расслабляющие мышцы матки).
Когда тонус матки сохраняется долгое время или же ситуация серьезная, врачи будут настаивать на госпитализации. Гипертонус матки сигнализирует об угрозе прерывания беременности. Это может привести к самопроизвольному ее прерыванию, а на поздних сроках — к преждевременным родам и, как следствие, рождению недоношенного ребенка. Потому к рекомендациям докторов следует отнестись внимательно и не отказываться от лечения в стационаре. Ведь дома невозможно так тщательно контролировать состояние малыша, своевременно принимать необходимые меры и корректировать назначения.
УФНС России по Московской области приглашает организации и индивидуальных предпринимателей 26 ноября 2021 года в 11.00 принять участие в онлайн-конференции по теме: «Налог на прибыль. Льготы федеральные и региональные»
Тонус и гипертонус матки при беременности
Матка — орган, состоящий из мышц, главной функцией которого является вынашивание плода. Как и любая мускулатура в теле человека, матка должна пребывать в определенном тонусе. Тонус — состояние умеренного напряжения мышц, которое обеспечивает удерживание правильной формы матки и выполнение соответствующей функции.
Гипертонус матки — состояние, которое характеризуется чрезмерным напряжением мускулатуры органа. Опасность подобной ситуации заключается в возрастании риска преждевременного окончания беременности или возникновения других осложнений.
На фоне соответствующей проблемы иногда возникают трудности во время прикрепления эмбриона к стенке матки. Поэтому очень важно соблюдать общепринятый график ультразвукового исследования и проводить УЗИ на ранних сроках беременности. С помощью этого неинвазивного и безопасного метода диагностики можно вовремя выявить потенциальную патологию.
Записаться на прием
Причины изменения тонуса в матке
Выявление причины гипертонуса матки — важный момент, от которого зависит качество проводимого лечения. Первое или второе УЗИ при беременности позволят увидеть изменения в напряжении мышц органа, но не позволяет определить его природу. Для верификации причины патологии акушер-гинеколог проводит комплексное обследование будущей матери. Полный перечень необходимых процедур можно пройти в многопрофильном центре «Бест Клиник».
Возможные причины гипертонуса матки:
соматическая патология (болезни сердечно-сосудистой, мочевыделительной или других систем);
Риск развития повышенного напряжения мышц матки возрастает, если женщина при предыдущем вынашивании ребенка сталкивалась с такой же проблемой. Характерные изменения в мускулатуре органа могут регистрироваться, когда делают уже первое УЗИ при беременности. Провоцирующим фактором возникновения патологии выступает также генетическая предрасположенность и индивидуальные особенности организма будущей матери.
Проявления гипертонуса матки
Типичным симптомом гипертонуса является боль тянущего характера, возникающая в нижней части живота. Ощущения иногда локализуются в области поясницы. Во II и III триместре во время напряжения мускулатуры дополнительно может менять форму и твердеть живот. Третье УЗИ при беременности позволит оценить состояние органа на 32-34-й неделе для выбора оптимальной тактики ведения беременной, т.к. иногда гипертонус может быть следствием серьезных проблем, требующих досрочного родоразрешения.
Из-за чрезмерного сокращения мышечных волокон матки происходит сдавливание сосудов, ухудшается снабжение плода питательными веществами. Для оценки состояния плода дополнительно рекомендуется проводить допплер УЗИ при беременности. Методика позволяет визуализировать движение крови по сосудам — маточным, пуповинным и средней мозговой артериям.
Чтобы окончательно определить гипертонус, необходимо оценить состояние шейки матки. Продольные мышечные волокна, расположенные в теле, при сокращении, растягивают циркулярные волокна шейки, в результате чего она подвергается структурным изменениям — приоткрывается внутренний или наружный зев, цервикальный канал укорачивается. Оценить состояние шейки матки можно с помощью влагалищного исследования или ультразвукового, которое в данном случае называется цервикометрией.
Что делать, если выявлен повышенный тонус?
Если уже на первом УЗИ при беременности диагностируется гипертонус, не стоит паниковать. Негативные эмоции только усугубляют состояние. Важно понимать, что понятие повышенного напряжения мышц соответствующего органа несколько субъективно.
В практике часто встречаются пограничные состояния. Качество диагностики может зависеть от аппарата УЗИ, на котором проводится обследование, эмоционального фона женщины. Даже элементарное волнение после того, как беременная увидит собственного ребенка на мониторе, или механическое воздействие датчика на матку может спровоцировать сокращение мускулатуры, которое воспримется, как патология. Поэтому важно проводить динамическое наблюдение у проверенных специалистов.
В центре «Бест Клиник» работают высококлассные акушеры-гинекологи с многолетним опытом. Доктора всегда учитывают индивидуальные особенности будущих матерей для правильной интерпретации полученных результатов обследования. С помощью современной аппаратуры риск ошибочной трактовки диагноза сводится к нулю. Акушеры-гинекологи «Бест Клиник» нацелены на максимально комфортное ведение беременности для будущей матери с минимальным использованием необоснованных медикаментов и процедур. Однако при необходимости назначается адекватное лечение.
Профилактика повышенного тонуса в матке при беременности
Для предотвращения патологического изменения тонуса в матке во время вынашивания ребенка необходимо минимизировать влияние негативных факторов. Достаточный отдых, полноценное питание, хороший сон — базовые моменты, способствующие нормальному протеканию беременности.
Дополнительно нужно соблюдать график проведения УЗИ, посещать акушера-гинеколога. При возникновении любых непонятных и неприятных ощущений следует немедленно обращаться за помощью. Специалисты «Бест Клиник» помогут будущей матери успешно выносить и родить здорового ребенка.
Повышенный тонус матки при беременности ( Гипертонус матки )
Повышенный тонус матки при беременности — это патологическое состояние, при котором тоническое напряжение миометрия усиливается до ожидаемой даты родов. Проявляется дискомфортом, болью, напряжением в области таза, живота, поясницы, крестца, промежности, повышением плотности маточной стенки, при более тяжелом течении — учащением мочеиспускания, позывами на дефекацию, изменением активности плода. Диагностируется при помощи пальпации, УЗИ матки, тонусометрии, оценки уровня гормонов. Для лечения применяют спазмолитики, токолитики, седативные средства, прогестагенные препараты.
МКБ-10
Общие сведения
В норме гладкомышечные волокна миометрия всегда находятся в тонически сокращенном состоянии, создавая в полости матки давление от 8 до 12 мм рт. ст. При увеличении внутриматочного давления выше этих показателей говорят о физиологическом или патологическом повышенном тонусе. Распространенность расстройства при беременности достигает 60-65%. Вероятность его развития после 35 лет повышается в 3 раза, что связано с увеличением количества перенесенных гинекологических болезней, абортов, диагностических и лечебных инвазивных вмешательств. Группу риска составляют беременные, которые работают на вредных производствах или в посуточном режиме, недостаточно спят, курят, употребляют алкоголь, разведены или имеют конфликтные отношения с партнером.
Причины
Сократительная активность миометрия усиливается в результате нейрогуморальных воздействий и патоморфологических изменений в мускульном слое матки. Иногда повышение тонуса имеет физиологический характер (сокращения маточной мускулатуры при половом акте, тренировочные схватки во второй половине гестационного срока). Однако в большинстве случаев усиление тонической активности свидетельствует о развитии патологических процессов, представляющих угрозу для нормального течения гестации. Тонус матки повышается под влиянием таких причин, как:
Усиление и учащение сокращений миометрия, способное спровоцировать прерывание беременности, также наблюдается при нарушениях иммунитета (Rh-конфликте, изоиммунной несовместимости), когда матка пытается избавиться от ребенка, воспринимаемого как чужеродный организм. Похожая ситуация возникает при несовместимых с жизнью аномалиях развития плода или его антенатальной гибели.
Патогенез
Ключевое звено, которое приводит к возникновению повышенного тонуса матки при беременности, — усиление сократимости мышечных волокон под влиянием внешних или внутренних раздражителей. Физиологический тонус миометрия обеспечивает автономная нервная система. Повышению сократимости препятствуют прогестерон, расслабляющий гладкомышечные волокна, и гестационная доминанта — очаг возбуждения, который формируется в коре головного мозга под влиянием афферентной импульсации из интрорецепторов матки и тормозит нервные процессы, способные нарушить гестацию. С учетом этого специалисты в сфере акушерства выделяют два механизма усиления тонуса матки — гуморальный и нейрогенный.
В первом случае повышенное тоническое сокращение развивается в ответ на уменьшение уровня прогестерона, во втором — вследствие возникновения патологического очага возбуждения в ЦНС либо ослабления гестационной доминанты из-за изменений в потоке нервных импульсов от беременной матки в случае ее перерастяжения, наличия воспалительных процессов, неоплазии. Иногда гуморальные и нейрогенные звенья патогенеза сочетаются. Усиленным физиологическим сокращением миометрия сопровождается повышенный выброс в кровь катехоламинов, других биоактивных соединений при физическом напряжении, эмоциональных переживаниях, интимной близости, вагинальном исследовании, шевелениях плода.
Классификация
Основными критериями систематизации повышения маточного тонуса при беременности являются характер, интенсивность и длительность патологических ощущений, частота их возникновения. Такой подход позволяет выработать оптимальную тактику сопровождения беременной и вовремя предупредить прерывание гестации. Различают 3 степени выраженности высокого тонуса миометрия:
Симптомы гипертонуса матки
Признаком усиленного сокращения миометрия является появление дискомфорта в тазовой области. Женщина жалуется на тянущую или распирающую боль разной интенсивности — от легкой до выраженной, локализованную над лобком, внизу живота, в крестце, пояснице, иногда в промежности. Одновременно возникает ощущение напряжения и «твердения» живота, при котором во 2-3-м триместрах беременности через брюшную стенку пальпируется уплотненная матка. У некоторых пациенток учащается мочеиспускание, возникают позывы к дефекации, становятся более интенсивными шевеления плода. В легких случаях признаки повышенного тонуса проходят при глубоком спокойном дыхании в положении лежа. При прогрессировании состояния тоническое сокращение мускулатуры матки может перейти в схватки.
Осложнения
Нарастающее повышение тонуса гладкомышечных волокон матки способно спровоцировать ранний или поздний выкидыш в первой половине беременности и преждевременные роды во второй. Сокращение маточной стенки зачастую сопровождается нарушением кровотока в сосудах матки и плаценты, ухудшением кровоснабжения ребенка. При частом повышении тонуса II-III степени возможно возникновение фетоплацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии плода, задержка его развития. Расстройство повышает риск преждевременного излития околоплодных вод, истмико-цервикальной недостаточности, отслойки нормально расположенной плаценты. В родах у пациенток, которые отмечали усиление тонуса матки, чаще наблюдается бурная родовая деятельность, дискоординированные сокращения миометрия.
Диагностика
Основной задачей диагностического поиска при повышенном тонусе матки является установление причин, вызвавших расстройство, оценка его влияния на течение гестации. В некоторых случаях состояние не проявляется клинически и становится случайной находкой во время УЗИ-скрининга беременности. Рекомендованными методами обследования при подозрении на повышение тонуса маточной мускулатуры являются:
В качестве дополнительных методов обследования рекомендованы цервикометрия, позволяющая обнаружить укорочение шейки матки, КТГ, фетометрия и фонокардиография плода, направленные на своевременное выявление угрозы ребенку. Дифференциальная диагностика проводится между различными заболеваниями, сопровождающимися повышенным тонусом миометрия, а также естественным локальным утолщением стенки матки в месте имплантации плода. По показаниям беременную консультируют эндокринолог, инфекционист, невропатолог, психотерапевт.
Лечение гипертонуса матки
Тактика ведения пациентки определяется степенью выраженности патологии. При легком повышении тонуса рекомендовано уменьшение физических и психологических нагрузок, нормализация режима сна и отдыха, отказ от острых продуктов и специй. Беременным с умеренным или выраженным тоническим сокращением миометрия кроме ограничения активности показана токолитическая терапия, направленная на расслабление матки. При расстройстве II степени консервативное лечение проводится амбулаторно с применением таблетированных форм спазмолитиков, при III степени — стационарно со строгим соблюдением постельного режима и преимущественно парентеральным введением лекарственных средств. Для уменьшения тонуса матки назначают:
Если изменение тонуса матки вызвано прогестероновой недостаточностью, пациентке показаны препараты с селективным прогестагенным действием. Беременность у больных с повышенной сократительной активностью миометрия рекомендуется завершать естественными родами в физиологический срок. Кесарево сечение выполняется только при наличии акушерских показаний (отслойке плаценты, анатомически или клинически узком тазе, косом или поперечном положении плода, угрозе разрыва матки, обвитии пуповиной и т. п.).
Прогноз и профилактика
При 1-2 степени повышения тонуса миофибрилл матки беременность обычно протекает без серьезных осложнений, при 3 степени расстройства в отсутствие адекватной терапии прогноз ухудшается. При планировании беременности женщинам, страдающим гинекологическими заболеваниями (эндометритом, цервицитом, аднекситом, эндометриозом, миомами матки) необходимо учитывать мнение акушера-гинеколога, после наступления гестации рекомендована ранняя постановка на учет в женской консультации. С профилактической целью беременным следует уменьшить производственные, бытовые нагрузки, при необходимости и возможности перевестись на легкий труд, соблюдать режим отдыха. В момент повышения тонуса матки важно воздерживаться от сексуальных контактов.
Гипертонус и тонус матки
Матка — орган, состоящий из мышц, главной функцией которого является вынашивание плода. Как и любая мускулатура в теле человека, матка должна пребывать в определенном тонусе. Тонус — состояние умеренного напряжения мышц, которое обеспечивает удерживание правильной формы матки и выполнение соответствующей функции.
Записаться на прием
Гипертонус матки — состояние, которое характеризуется чрезмерным напряжением мускулатуры органа. Опасность подобной ситуации заключается в возрастании риска преждевременного окончания беременности или возникновения других осложнений.
На фоне соответствующей проблемы иногда возникают трудности во время прикрепления эмбриона к стенке матки. Поэтому очень важно соблюдать общепринятый график ультразвукового исследования и проводить УЗИ на ранних сроках беременности. С помощью этого неинвазивного и безопасного метода диагностики можно вовремя выявить потенциальную патологию.
Причины изменения тонуса в матке
Выявление причины гипертонуса матки — важный момент, от которого зависит качество проводимого лечения. Первое или второе УЗИ при беременности позволят увидеть изменения в напряжении мышц органа, но не позволяет определить его природу. Для верификации причины патологии акушер-гинеколог проводит комплексное обследование будущей матери. Полный перечень необходимых процедур можно пройти в многопрофильном центре «Бест Клиник».
Возможные причины гипертонуса матки:
соматическая патология (болезни сердечно-сосудистой, мочевыделительной или других систем);
Риск развития повышенного напряжения мышц матки возрастает, если женщина при предыдущем вынашивании ребенка сталкивалась с такой же проблемой. Характерные изменения в мускулатуре органа могут регистрироваться, когда делают уже первое УЗИ при беременности. Провоцирующим фактором возникновения патологии выступает также генетическая предрасположенность и индивидуальные особенности организма будущей матери.
Проявления гипертонуса матки
Типичным симптомом гипертонуса является боль тянущего характера, возникающая в нижней части живота. Ощущения иногда локализуются в области поясницы. Во II и III триместре во время напряжения мускулатуры дополнительно может менять форму и твердеть живот. Третье УЗИ при беременности позволит оценить состояние органа на 32-34-й неделе для выбора оптимальной тактики ведения беременной, т.к. иногда гипертонус может быть следствием серьезных проблем, требующих досрочного родоразрешения.
Из-за чрезмерного сокращения мышечных волокон матки происходит сдавливание сосудов, ухудшается снабжение плода питательными веществами. Для оценки состояния плода дополнительно рекомендуется проводить допплер УЗИ при беременности. Методика позволяет визуализировать движение крови по сосудам — маточным, пуповинным и средней мозговой артериям.
Чтобы окончательно определить гипертонус, необходимо оценить состояние шейки матки. Продольные мышечные волокна, расположенные в теле, при сокращении, растягивают циркулярные волокна шейки, в результате чего она подвергается структурным изменениям — приоткрывается внутренний или наружный зев, цервикальный канал укорачивается. Оценить состояние шейки матки можно с помощью влагалищного исследования или ультразвукового, которое в данном случае называется цервикометрией.
Что делать, если выявлен повышенный тонус?
Если уже на первом УЗИ при беременности диагностируется гипертонус, не стоит паниковать. Негативные эмоции только усугубляют состояние. Важно понимать, что понятие повышенного напряжения мышц соответствующего органа несколько субъективно.
В практике часто встречаются пограничные состояния. Качество диагностики может зависеть от аппарата УЗИ, на котором проводится обследование, эмоционального фона женщины. Даже элементарное волнение после того, как беременная увидит собственного ребенка на мониторе, или механическое воздействие датчика на матку может спровоцировать сокращение мускулатуры, которое воспримется, как патология. Поэтому важно проводить динамическое наблюдение у проверенных специалистов.
В центре «Бест Клиник» работают высококлассные акушеры-гинекологи с многолетним опытом. Доктора всегда учитывают индивидуальные особенности будущих матерей для правильной интерпретации полученных результатов обследования. С помощью современной аппаратуры риск ошибочной трактовки диагноза сводится к нулю. Акушеры-гинекологи «Бест Клиник» нацелены на максимально комфортное ведение беременности для будущей матери с минимальным использованием необоснованных медикаментов и процедур. Однако при необходимости назначается адекватное лечение.
Профилактика повышенного тонуса в матке при беременности
Для предотвращения патологического изменения тонуса в матке во время вынашивания ребенка необходимо минимизировать влияние негативных факторов. Достаточный отдых, полноценное питание, хороший сон — базовые моменты, способствующие нормальному протеканию беременности.
Дополнительно нужно соблюдать график проведения УЗИ, посещать акушера-гинеколога. При возникновении любых непонятных и неприятных ощущений следует немедленно обращаться за помощью. Специалисты «Бест Клиник» помогут будущей матери успешно выносить и родить здорового ребенка.