если повышено диастолическое давление что это означает

Высокое нижнее артериальное давление

Если верхнее давление является систолическим показателем силы давления крови во время сердечного сокращения (систолы), то нижнее – диастолическим значением в период расслабления сердечной мышцы (клапан аорты закрыт) и заполнения кровью мелких сосудов. Оно повышается при ответной реакции на сопротивление стенок артерий.

Описание патологии

Высокое нижнее давление (диастолическое), при нормальном систолическом бывает реже, чем при высоких цифрах обоих показателей – изолированной систолической гипертонии.

Развитие симптоматической гипертонии происходит в связи с тяжелыми заболеваниями почек, при которых сужаются их кровеносные сосуды и по другим причинам. Почему же нижнее артериальное давление становится высоким, и что делать для его нормализации? Вначале необходимо знать, какие бывают показатели систолического и диастолического давления при артериальной гипертонии 1-3 степени.

Таблица уровней давления

Цифры диастолического давления – 90-99 мм рт. ст. свидетельствуют о начале мягкой гипертонии, цифры 100-109 – об умеренной, о начале развития осложнений. Цифры 110 и более, говорят о тяжелой степени эссенциальной (хронической) патологии, это означает, что ее сопровождают разного вида осложнения. Возникает она чаще у молодых людей, и может протекать злокачественно.

При постоянном прогрессе появляются осложнения в важных системах организма и органах, поскольку стенки сосудов крови постоянно спазмируются, а за счет их сужения к тканям не поступает достаточное количество питания и кислорода. Это значит, что функциональная работа этих органов при длительном голодании нарушается.

Причины

Внешние факторы, физическая и эмоциональная перенагрузка и стрессовое состояние могут быть причинами высокого нижнего давления. Это может быть опасным при заболеваниях сердечной и сосудистой систем. Также кратковременным повышающим фактором может стать частое употребление крепкого кофе, алкоголя, соленых продуктов, а также курение.

Причины повышения нижнего показателя на тонометре также связывают с наличием:

О чем говорит высокое диастолическое давление? Оно провоцирует активный синтез ренина – почечного биологически активного вещества. По этой причине спазмируются все кровеносные сосуды и еще больше заставляют подниматься нижнюю отметку давления. Это приводит к сосудистой аномалии почек и хроническому гломерулонефриту. В этом порочном круге поднявшийся показатель нижнего давления может долгое время быть стойким. При этом данная патология и есть изолированной диастолической гипертонией.

Чем опасно это состояние? Тем, что нарушается ток крови, поскольку миокард не в состоянии расслабиться до нормы. Происходит изменение стенок сосудов. Если такое состояние не устранить, изменится и миокард, возникнет тромбоэмболия и когнитивные нарушения.

Верхнее давление называют сердечным. Нижнее, при нездоровых почках, называют почечным. Оно повышается при сужении почечной артерии и выделении при этом веществ, задерживающих натрий и увеличивающих объем выброса крови. При снижении способности сердечной мышцы сокращаться, кровь застаивается, возникает сердечносо-судистая недостаточность.

Рассмотрим подробнее основные причины повышения нижнего артериального давления и гормонального дисбаланса.

Осложнения

Будет увеличивать диастолическое давление длительный дефицит питания и кислорода в тканях, поскольку происходит их склероз: разрастание соединительной ткани в органах, что заменяет собственную. Например, вначале увеличивается левый желудочек сердечной мышцы в объеме, а на него возложена основная работа по выталкиванию крови в большой круг. Затем прорастает соединительная ткань миокарда и снижается сократительная сердечная функция – наступает миокардиосклероз.

Застой в кругах кровообращения: большом и малом происходит при снижении сокращений миокарда – формируется сердечно-сосудистая недостаточность. При этом:

При тяжелых изменениях в головном мозге из-за патологий сосудов нарушается интеллект и память. В почках при нарушениях сосудов развивается почечная недостаточность: не выводятся в полной мере токсические вещества из организма, наступает медленная интоксикация.

При резком скачке нижнего давления развивается гипертонический криз:

Гипертонические кризы могут сопровождаться неврологическими симптомами из-за нарушения кровообращения в мозг:

Они длятся еще несколько дней после прекращения гипертонического криза. На третьей стадии иногда наступает «обезглавленная гипертония»: давление падает при снижении сокращений сердечной мышцы, или нарушении кровотока в мозг.

Лечение

При повышении диастолического показателя давления необходимо пройти обследование в медицинском центре и выяснить причины.

Зная, почему оно повышается, даже на первых стадиях врач может назначить в качестве гипотензивных препаратов «Метилдопу», «Моксонидин», «Альбарел». Одновременно назначают диуретики для устранения отеков: напитки из листьев брусники, толокнянки, хвоща полевого. Вывод жидкости проводят назначением «Диакарба», «Фуросемида», «Гипотиазида».

Важно. Самолечением заниматься не рекомендуется, поскольку многие мочегонные выводят из организма калий, необходимый для сокращения мышц, включая миокард.

При назначении диуретиков принимают препараты калия: «Панангин» или «Аспаркам». При назначении калийсберегающих средств («Триамтерена») возможно перенасыщение калия в клетках. Чтобы постоянно проводить поддерживающую терапию, для нормализации нижнего давления назначаются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Данный фермент влияет на синтез ангиотензина II, сужающего сосуды. Препаратами: «Эналаприлом», «Периндоприлом», «Рамиприлом» снижают верхнее и нижнее давление. Блокаторы рецепторов фермента: «Лозартаном», «Кандесартаном», «Валсартаном», «Эпросартаном», они держат давление в норме. Быстро купируют диастолический показатель «Коринфаром» («Нифедипином») или «Капотеном» («Каптоприлом»).

Снижают давление также народными средствами, богатыми витаминами и микроэлементами:

Снижают верхний и нижний показатель горячими ванночками для ног, массажем воротниковой зоны и горчичниками на эту область. Следует также массировать ушные раковины в течение минуты.

Следовательно, при высоком нижнем давлении следует найти первопричину и начать лечение именно с фоновых заболеваний. Лекарственные препараты, народные средства, сбалансированная диета и физическая активность помогут держать диастолическое давление в норме.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник

Что такое диастолическое давление

При измерении давления важен каждый показатель на мониторе тонометра. Первое значение – это систолическое давление, которое зависит силы и частоты сердечных сокращений. Второе – диастолическое давление. Оно демонстрирует артериальное давление в момент покоя (диастолы) и напрямую зависит от степени сопротивления периферических артерий. Если верхнее значение называют сердечным, то второе – почечным. Это связано с тем, что тонус артерий формирует ренин – вещество, выделяемое почками. Что делать, если нижнее значение повышено или снижено, и о каких нарушениях в организме это может говорить?

Как правильно измерять давление?

Измерение артериального давления – обязательная для гипертоника или гипотоника процедура. Но мало приобрети качественный полуавтоматический или автоматический прибор. Необходимо правильно измерить АД (артериальное давление) и истолковать полученные результаты в домашних условиях. Для этого следует:

Норма диастолического давления

Оптимальные значения сердечного и почечного давления напрямую зависят от возраста, пола, образа жизни, веса человека. Но если говорить об усредненных показателях нижнего давления, то они следующие:

Причины роста показателей

Повышенное диастолическое давление чаще всего сопровождается ростом давления систолического при пульсовой разнице около 40 мм рт. ст. Это может быть связано, как с физиологическими факторами, такими как переутомление, стресс, смена погодных условий, переедание, переохлаждение и т. д., так и с рядом серьезных патологических процессов, а именно:

Повышение АД характерно для женщин во время беременности и менопаузы. Это является нормальной реакцией организма на происходящие в нем изменения и гормональные колебания. В группу риска развития гипертонии входят люди, ведущие сидячий образ жизни, не придерживающиеся общепринятых правил питания, употребляющие большое количество соли, курильщики и алкоголики.

Симптомы гипертонии на начальной стадии смазаны и обычно принимаются человеком за банальную усталость на работе. В дальнейшем с развитием заболевания, высокое давление сопровождается:

Почему снижается давление

Не только повышенное диастолическое давление является опасным симптомом. Снижение данного значения также может говорить о неполадках в работе организма. Среди основных причин падения показателя ниже нормы:

Люди сталкиваются с резким снижением нижнего АД, чрезмерно работая в спортивном зале. Сердце и сосуды при нагрузке трудятся в усиленном темпе, и, когда гонка за красивой фигурой заканчивается, человек, даже гипертоник, может ощутить характерные симптомы гипотонии: слабость, головокружение, головную боль в височной области.

Часто к низкому нижнему давлению приводят природные факторы. Люди, особенно пожилого возраста, чутко реагируют на грядущее похолодание, дожди и магнитную бурю. Сниженное кровяное давление сопровождается приступами головной боли, слабостью, повышенной утомляемостью, раздражительностью.

Лечение

Снизить высокое диастолическое давление можно, устранив причину, вызвавшую нарушение. Для этого следует пройти обследование (анализ крови, ЭКГ, рентген), которое позволит определить причины состояния. Важно придерживаться схемы терапии, составленной лечащим врачом, принимая все назначенные препараты и постоянно контролируя свое самочувствие при помощи домашнего тонометра. Понизить регулярно повышающееся АД помогают:

Снижающие давление препараты подбираются врачом, так как имеют большой перечень противопоказаний и побочных эффектов, которые должны учитываться при составлении схемы лечения. Повысить эффективность терапии позволит комплексный подход: прием лекарств, коррекция режима питания, отказ от вредных привычек, рецепты народной медицины.

Таблетки и другие сильнодействующие лекарства при лечении низкого давления практически не используются. Для коррекции состояния лечат заболевание, которое к нему привело. Если же отклонений в работе организма не обнаружено, то врачи рекомендуют воспользоваться народными средствами. Это целебные отвары трав, настойки корня женьшеня и элеутерококка. Лечение длительное – не менее 40 дней. Поднимая давление до уровня нормы, следует регулярно контролировать свое состояние, посещая врача и измеряя АД в домашних условиях.

Как защитить себя от перепадов АД

Здоровый образ жизни – именно он способен поднять низкое и понизить высокое давление, приблизив его до уровня нормы. Это не означает, что прекративший употреблять соль, хронический гипертоник станет абсолютно здоров, но число приступов сократить сможет.

Меры профилактики и низкого, и высокого диастолического давления следующие:

Заключение

Определить, почему повышается диастолическое АД можно, пройдя комплексное обследование у терапевта и узких специалистов (кардиолога, эндокринолога, уролога). Только после этого можно сделать заключение о том, что спровоцировало проблему, и определиться с ходом будущего лечения. Самостоятельно корректировать состояние посредством медикаментозной и немедикаментозной терапии – значит увеличить риск развития сопутствующих патологий и усугубить проблему.

Источник

НИЖНЕЕ ДАВЛЕНИЕ: почему оно важно и как держать под контролем?

Когда дело доходит до измерения давления, часто все внимание отдается той цифре, что больше. Это “верхнее” или систолическое давление. Кажется, что именно оно имеет значение для здоровья. Так ли это?

В 2019 году было изучено более миллиона взрослых и обнаружено, что высокий уровень “нижнего” давления тоже вносит лепту в прогноз сердечно-сосудистой катастрофы. Оказалось, что вторая цифра выше 80 мм.рт.ст. увеличивает риск инфаркта и инсульта в ближайшие восемь лет почти так же, как высокие показатели “верхнего” давления.

Напомним, за что отвечает каждый показатель. Систолическое давление – это сила, с которой насыщенная кислородом кровь выталкивается из сердца и расходится по телу. Диастолическое – это давление крови на стенки сосудов в момент, когда сердце наполняется и отдыхает между ударами.

Нормы давления были пересмотрены в 2017 году и сегодня цифры выше 119/79 уже считаются началом гипертонии. Получается, что идеальное давление находится в пределах между 90/60 и 120/80.

В то время, как систолическое давление растет с возрастом, диастолическое обычно повышается у людей до 50 лет, а затем дает обратный ход. “Верхнее” давление подскакивает во время эмоциональных переживаний, спорта или после кофе с сигаретой. Сердце начинает чаще биться и выбрасывать кровь – так в момент систолы растет первая цифра на тонометре.

Пока сосуды остаются здоровыми и эластичными, между ударами сердца давление держится в рамках нормы. Как только капилляры становятся жесткими и сужаются, крови становится мало места. Она усиленно давит на стенки сосудов, даже когда течет спокойно в момент расслабления сердца, – так растет диастолический показатель.

Разовое повышение давления в ответ на стресс или физнагрузку не считается болезнью. Но если значения выше нормы держатся в течение нескольких недель, пора бить тревогу. Гипертензия может развиваться как по отдельности, только систолическая или только диастолическая, так одновременно по двум показателям.

Особенно опасно состояние, когда разница между верхним и нижним давлением становится минимальна. Это называется пульсовым давлением, и в норме оно около 35-50 мм.рт.ст. Например, при 120/80, пульсовое будет равно 40 (120 минус 80). В некоторых ситуациях давление при сокращении сердца приближается к значениям в момент расслабления. Например, когда в грудной клетке скапливается жидкость и сердце сдавливается, ему не хватает “разгона”, чтобы работать насосом в полную силу. Кровь не уходит в отдаленные участки и возникает риск повреждения мозга из-за кислородного голодания.

Скопление жидкости в перикарде – неординарное событие. Однако, приближать “нижнее” давление к “верхнему” может в том числе изолированная диастолическая гипертензия. Иногда она возникает из-за поражения почек или щитовидки, но в большинстве случаев причину определить не удается. Наверняка известно, что высокое диастолическое давление при нормальном систолическом чаще встречается у молодых людей до 40-45, особенно при избытке веса.

К счастью, повышение одного только “нижнего” давления не так сильно связано с риском сердечно-сосудистых исходов, как в случае общей или изолированной систолической гипертензии. Плохая новость – в том, что вслед за высокими цифрами “нижнего” в течение 10 лет почти наверняка поднимается и “верхнее” давление.

Лечению таблетками изолированная гипертензия поддается не всегда. Лекарства роняют оба показателя, верхний и нижний, а слишком низкое давление, меньше 90/60, грозит тем же кислородным обкрадыванием. Хорошая новость – в том, что пока нет других проблем, кроме высоких цифр на тонометре, может спасти немедикаментозная терапия. Она включает DASH-диету и 150 минут в неделю умеренных кардионагрузок.

Любая гипертензия может протекать без симптомов и оказаться случайной находкой при очередном чекапе. О том, что нет изменений в сердце, почках и сетчатке, а, значит, полечить высокое давление можно без таблеток, расскажет только врач. Для этого сдаются анализы мочи и крови, делается УЗИ сердца, ЭКГ и осмотр глазного дна. Даже если доктор решит, что без лекарств не обойтись, помните, что лучше жить активно “на таблетках”, чем гордиться их отсутствием на койке в кардиореанимации.
#нацпроектдемография89

Источник

Причины повышения нижнего артериального давления и его лечение

Значение артериального давления выражается двумя цифрами. Первый показатель – это систолическое давление, которое в народе принято называть верхним, второй – диастолическое, или нижнее. Систолическое показывает уровень АД, когда сердце сокращается, диастолическое – в момент его расслабления.

В норме артериальное давление не должно превышать 120/80 мм рт. столба. Если оно находится в пределах от 120/80 до 139/89, речь идет о прегипертонии, более высокие значения свидетельствуют о гипертонии, или гипертензии. Чаще всего при повышенном АД оба показателя превышают норму. Более редкое явление – высокое нижнее артериальное давление при нормальном верхнем.

Что такое диастолическое давление?

Устойчивое повышение диастолического АД говорит о высокой сопротивляемости сосудистых стенок, а значит, об их постоянном спазме. Если сосуды все время сужены, кровь плохо поступает к органам и тканям и они недополучают кислорода и питательных веществ. Это приводит к нарушению работы органов.

Выделяют три стадии изолированного повышения нижнего АД:

Причины повышения диастолического давления

Гипертензия может быть первичной, то есть неизвестно отчего АД поднялось, и вторичной (симптоматической), если развивается на фоне других заболеваний. Почему повышается диастолическое АД?

Причины изолированного роста нижнего АД

Если нижнее давление повышено в течение длительного времени, то причины могут быть следующие:

Причины повышения нижнего одновременно с верхним АД

Опасность

Повышение нижнего давления часто не имеет симптомов, и человек об этом даже не догадывается. Обнаружить могут на профилактическом осмотре или при обращении к врачу по другим причинам. Есть ошибочное мнение, что угрожает здоровью и жизни только повышенное верхнее АД, но на самом деле рост нижнего не менее опасен. Сердце в таком состоянии постоянно напряжено, практически не расслабляется. Кровоток в нем нарушен, болезнь прогрессирует, начинают происходить структурные изменения, которые в итоге становятся необратимыми.

Лечение

Лечением необходимо заниматься только под контролем врача. Самостоятельно этого делать не следует. В первую очередь нужно выяснить причины роста нижнего АД. Если гипертензия вторичная, требуется лечение первичной патологии. В любом случае необходимо снижение давления, для чего применяют комплекс мероприятий, включающих:

Диета

Правильное питание имеет большое значение для нормализации давления. В рационе должны преобладать:

Следует ограничить или отказаться от следующей пищи:

Медикаменты

Следует принимать только те препараты, которые назначит врач. Обычно для нормализации давления применяют лекарства нескольких групп, среди них:

Народные методы

Народная медицина предлагает много средств, чтобы снизить диастолическое АД, но принимать их нужно только с разрешения врача. Как правило, это отвары и настои, снижающие нервное напряжение, помогающие расслабиться и успокоиться.

Боярышник

Настой из плодов этого растения расслабляет сосудистые стенки, снимает нервную возбудимость. На стакан воды потребуется 20 граммов сухих плодов. Кипятить в течение 30 минут, затем процедить и добавить воды до первоначального объема. Принимать три раза в день по столовой ложке.

Пустырник

Настой увеличивает силу сердечных сокращений, успокаивает нервы, устраняет перевозбуждение. Две стол. ложки травы залить стаканом горячей воды и настаивать час. Пить по две стол. ложки каждый день перед сном.

Диуретический сбор

Смесь трав (по стол. ложке зверобоя, душицы, пустырника и шалфея) залить кипятком (два стакана) и оставить на полчаса. Пить по полстакана в день в течение месяца.

Валериана

Оказывает расслабляющее действие на центральную нервную систему, помогает понизить давление.

Аптечная настойка из травы и корней пиона устраняет спазм мышц, обладает успокаивающим действием.

Кедровые шишки

Настойка из кедровых шишек помогает снизить нижнее артериальное давление. Для приготовления нужно взять три шишки целиком, положить в стеклянную банку и залить водкой (1/2 литра), добавить десять кусков сахара, столовую ложку купленной в аптеке настойки валерианы и настаивать 10 дней в темном месте. Процедить и пить по столовой ложке перед сном. Заливать шишки можно еще два раза.

Свекла

Свежевыжатый сок свеклы укрепляет сосудистые стенки и применяется для снижения АД. Нужно принимать по две чайные ложки сока ежедневно за полчаса до еды.

Как быстро снизить нижнее давление в домашних условиях

Если нижнее АД не упало, нужно вызвать скорую помощь.

Заключение

Очень высокое диастолическое давление – опасное состояние, требующее обязательного вмешательства. Если болезнь не лечить, она быстро прогрессирует. Длительное нарушение питания тканей и органов приводит к необратимым изменениям в них. Нормальная ткань замещается соединительной, функции органов нарушаются. Если это происходит в сердце, его объем сначала увеличивается, затем снижается сократительная способность, развивается сердечная недостаточность. Если обнаружится, что нижнее давление постоянно повышено на протяжении достаточно длительного времени и самостоятельно не снижается, нужно обязательно обратиться к врачу.

Источник

Причины и лечение высокого диастолического давления

Без помощи квалифицированного специалиста обозначить и обнаружить проблему невозможно. Поэтому вам поможет терапевт в Минске. Выслушав пациента, врач проведет обследование, назначит анализы и установит причину высокого диастолического давления.

Виды артериального давления: систолическое и диастолическое

АД или артериальное давление — это сила, с которой кровь давит на стенки артерий. Измеряют АД в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.), включая два показателя, фиксирующиеся через дробную черту.

Норма диастолического давления для здорового человека — в пределах 60 – 90 мм рт. ст. Повышенное диастолическое давление часто свидетельствует о болезнях почек, а также развитии атеросклероза.

Говорить о развитии артериальной гипертонии можно только после проведения трех контрольных измерений, в ходе которых было зафиксировано артериальное давление выше 140/90 мм рт. ст.

Одновременное увеличение систолического и диастолического давления наблюдается чаще, чем повышение только нижнего показателя. Однако повышение диастолического давления также не редкость.

Причинами высокого диастолического давления становятся проблемы со здоровьем.

Насколько и чем опасно повышенное диастолическое давление

Если верхнее давление нормальное, а повышается только диастолическое, то это явный признак патологии сосудистой системы. Если не бороться с этим состоянием, то со временем оно приведет к затруднению нормального тока крови по сосудам.

Как говорилось ранее, в норме у здорового человека нижнее давление должно колебаться в пределах 60–90 мм рт. ст. В противном случае внутренние органы, головной мозг перестанут получать питательные вещества и кислород в должном объеме.

К чему это приведет?

К развитию ишемии и гипоксии тканей, к риску возникновения инфаркта миокарда и инсульта.

В зону риска попадают все люди, но особенно опасно такое состояние для пожилых людей. Дело в том, что кровеносные сосуды в пожилом возрасте изменены. Это вызвано образованием атеросклеротических бляшек и снижением эластичности стенок сосудов. Поэтому риск осложнений артериальной гипертонии более высок.

Признаки повышенного диастолического давления

Назвать повышение нижнего артериального давления заболеванием сложно. Скорее это симптом какой-либо патологии внутренних органов, либо проблем с эндокринной системой.

Обычно пациенту назначают ряд обследований для постановки точного диагноза. Прежде всего, это консультация терапевта, кардиолога, нефролога и эндокринолога. По ходу назначают УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы, а также обязательное ЭКГ и Эхо-КГ. По необходимости проводят допплерографию сосудов головного мозга. В обязательном порядке назначают клинический (общий) анализ крови и мочи, а также сдают кровь на определение уровня гормонов щитовидной железы. Могут провести экскреторную урографию и пробу Реберга.

Результаты тщательно изучают. Если картина неполная, назначают дополнительные исследования.

Лечение и профилактика высокого диастолического давления

Гипотензивные препараты понижают и нижнее, и верхнее давление, поэтому использовать их для снижения какого-то одного нельзя.

На самом деле лечение такой патологии может назначить только врач. Важно устранить причину, найти заболевание, которое привела к повышению нижнего давления. Так, для беременных такое состояние опасно, поскольку грозит развитием ОПГ-гестоза.

В любом случае, стабилизировать АД нужно и помочь в этом могут препараты следующих групп.

Только под строгим наблюдением доктора можно принимать любые из названных препаратов. Самостоятельное назначение или смена дозировки не допустимы!

Чем вы можете помочь себе сами?

Изменить образ жизни! Конечно, прежде всего это диета. Пищу принимать 4-5 раз в сутки небольшими порциями, а из рациона исключить или максимально ограничить потребление шоколада, кофе, соли, различных маринадов и жирной, острой пищи.

Что должно входить в каждодневное меню?

В идеале меню должен составить врач-диетолог с учетом рекомендаций других специалистов.

Что касается физической активности.

Физические нагрузки каждый день необходимы. Рассчитать их уровень поможет лечащий врач. Но рекомендованы плавание, ходьба, прогулки на велосипедах и верхом.

Не забывайте о пользе общего массажа. При повышенном нижнем давлении общаий массаж показан всем, поскольку способствует нормализации тонуса сосудов.

Конечно, надо полностью отказать от вредных привычек. Это курение, поскольку никотин способствует спазму кровеносных сосудов и повышает диастолическое давление. Не в коем случае не злоупотреблять спиртными напитками. В день допустимо выпивать не более 50 мл коньяка или 200 мл красного вина.

Важно отрегулировать режим сна и отдыха. Ночью требуется спать не менее 8-9 часов, ложиться спать при этом — не позже 22 часов. Чередование труда и отдыха также играет большую роль.

Отлично повлияет на состояние пациента и подойдет для профилактики санаторно-курортное лечение.

Когда уместны народные средства стабилизации нижнего АД?

В том случае, когда скачки давления или его резкое повышение не постоянны, авозникают в случае стресса или переутомления для его снижения можно прибегнуть к народным способам лечения.

Эти методы скорее профилактические и подойдут тем, у кого не диагностировано постоянное пониженное нижнее давление. При постоянной проблеме, особенно, когда давление мучает вас без веских внешних причин, стоит обратиться к врачу, записаться к любому квалифицированному специалисту можно через сервис 2doc. Уверены, что вы сможете подобрать грамотного специалиста и решить проблемы со здоровьем.

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.

Источник