если при вдохе болит грудная клетка что это может быть
Боль в грудной клетке при вдохе, дыхании, выдохе: причины, что делать?
Когда при дыхании болит грудная клетка, первая мысль, которая обычно приходит на ум — наверное, что-то с легкими.
В грудном отделе находятся не только легкие; но тот факт, что болевой синдром связан с дыханием, заставляет большинство людей «обвинять» эти парные органы в неприятных ощущениях при вдохе в грудной клетке. А ведь легочная ткань не наделена иннервацией (нервными окончаниями), которая была бы способна вызывать эти ощущения.
Если нервных окончаний в легких нет, что же тогда провоцирует боль в грудной клетке при вдохе, почему именно дыхательный процесс влияет на интенсивность этой боли? Оказывается, за болью в грудной клетке при дыхании могут скрываться до двадцати разных причин, связанных не только с дыхательной, но и с сердечно-сосудистой, и с нервной, и даже пищеварительной системой.
Что может болеть в грудной клетке?
Чтобы понять, почему, когда вдыхаешь, болит грудная клетка, придется вспомнить анатомическое строение и расположение органов в этой части туловища. В грудном отделе расположены:
В самих легких расположены бронхи и бронхиолы, которые снабжены нервными клетками, так же как и плевра, и все перечисленные выше органы.
Любые патологии в органах грудного отдела — плевре, трахее, сердце или перикарде — сопровождающиеся воспалением или раздражением болевых рецепторов, могут вызвать боль в грудной клетке на вдохе.
Помимо этого в нее может иррадиировать (распространяться) колика от воспаленного желчного пузыря или — со стороны желудка или 12-перстной кишки, охваченных язвенным процессом. Наконец, по разным причинам могут болеть межреберные мышцы от чрезмерной нагрузки (например, крепатурные боли при усиленных тренировках или вследствие продолжительного кашля) или сами ребра, если они были травмированы. Как видно, болеть в груди есть чему и с каждым случаем стоит разобраться по отдельности.
Причины боли при вдохе
Какие факторы провоцируют возникновение боли в грудной клетке на выдохе или вдохе? Провоцирующие факторы можно отчасти предположить по характеру боли. Ведь неспроста врач всегда задает примерно такие вопросы человеку, интересующемуся, почему болит грудная клетка при вдохе:
Такие вопросы помогают специалисту распознать клиническую картину заболевания и предположить, с чем он имеет дело — с острым заболеванием или затяжным патологическим процессом. Причины у этих процессов могут оказаться самыми различными.
Невралгия
О чем говорит болевое ощущение, когда глубоко вдыхаешь и болит грудная клетка? Связь между усиленным вдохом и болевым синдромом в груди чаще всего обнаруживается при невралгических состояниях, то есть болях по ходу определенного нерва. Механизм появления этой боли понятен:
Невралгическая боль при глубоком вдохе в грудной клетке отличается следующей характерной особенностью — обычно она ощущается не только в месте защемления нерва, но и отдает в лопатку или ключицу, усугубляется при надавливании или от резких движений. Невралгия может развиться вследствие:
Остеохондроз считается наиболее частой причиной невралгии, когда больно вдыхать и болит грудная клетка от любого неосторожного движения.
Дыхательная система
Органы дыхания тоже способны причинять при вздохе боль в грудной клетке, если в них развивается патологический процесс. Чаще всего виновником болевого синдрома в грудном отделе становится плеврит — воспалительное заболевание оболочки легких. Эта серозная оболочка имеет двуслойную структуру, прослоенную слизью, которая защищает листки плевры от трения.
Если в это пространство попадает воздух, в полости плевры начинает повышаться давление, из-за чего легким становится все труднее расширяться при вдохе. Вот почему когда вдыхаешь, болит грудная клетка при плеврите (и пневмотораксе).
Еще одна причина, из-за которой при вздохе появляется боль в грудной клетке,— воспаление легких, или пневмония. Боль возникает при распространении воспалительного процесса в область плевры. Отличительной чертой заболевания является повышенная температура, часто — влажный кашель, усугубляющий боль. При пневмонии болит грудная клетка на вдохе из-за расширения легких, но может болеть и на выдохе, так как любые движения межреберных мышц раздражают нервные рецепторы плевры.
Помимо перечисленных патологий боль в груди при вдохе может возникнуть вследствие:
Установить точную причину, почему при вдохе болит в области грудной клетки, можно только после прохождения специальных обследований в медицинском учреждении. Возможно, ее спровоцировали проблемы не в дыхательной, а в сердечно-сосудистой системе.
Сердечно-сосудистая система
Иногда, если при вдохе болит грудная клетка, это является признаком патологий сердца и сосудов. Каких именно? Разные вариации болевых ощущений (в зоне грудины, ближе к левой стороне или отдающие в левые конечности) нередко возникают при:
Болезненность в груди при патологиях сердца часто усугубляется при вдохе из-за того, что расширяющиеся легкие воздействуют на иннервацию сердечной оболочки, и без того находящейся в раздраженном состоянии вследствие болезни. Особенностью кардиологической боли является ее способность иррадиировать в область спины, в плечо или руку.
Последствия травмы
Травмы любых сегментов грудного отдела (ключицы, грудины, ребер) также относятся к провоцирующим факторам возникновения боли в груди. Диагностировать такие состояния несложно, поскольку пациент, как правило, сам обращается к травматологу с жалобами на то, что при вдохе у него болит в области грудной клетки. И это естественно, ведь любое движение, в том числе и дыхательное, заставляет травмированные кости сдвигаться и раздражать как собственные болевые рецепторы, так и нервные окончания в находящихся рядом мягких тканях.
Могут быть и скрытые травмы, например, человек может получить перелом ребра при сильном сдавливании, на которое он поначалу может и не обратить внимания. Бывали случаи, когда факт перелома обнаруживался только во время рентгенографического обследования после жалоб пациента на то, что при сильном вдохе у него болит грудная клетка. Это еще раз подтверждает необходимость глубоких диагностических исследований для уточнения диагноза.
Справа при вдохе
А что может быть причиной боли, которая ощущается справа при вдохе? Наиболее частыми провоцирующими факторами такого рода боли в груди являются:
Истинную причину боли в груди при вдохе справа можно установить только при посещении врача.
Слева при глубоком вдохе
Иногда пациенты спрашивают, почему при глубоком вдохе болит грудная клетка слева, ведь это так похоже на сердечную боль. Такая боль, действительно, может иметь кардиологическую природу, являться признаком ишемической болезни сердца и других сердечных патологий. Но не только их. Усиленный вдох может вызвать боль и по другим причинам:
Все, что требуется от пациента, это как следует прислушаться к своей боли, определить ее характерные особенности (ситуации, когда она усиливается или, наоборот, отступает) и постараться как можно точнее изложить свои наблюдения врачу.
Почему болит при выдохе?
Боль в груди так многолика, что вокруг нее возникает огромное количество вопросов. Например, некоторых пациентов интересует, отчего появляется боль при выдохе в грудной клетке. Этот симптом редко возникает как самостоятельное явление.
Чаще всего на болезненный выдох жалуются больные с бронхообструкцией: затрудненность выдоха является наиболее характерным признаком бронхиальной астмы и ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких).
Но боль в грудной клетке на выдохе может появиться и при всех состояниях, описанных выше. Поэтому не стоит говорить об этом симптоме как о некоем специфическом признаке.
Если «перехватывает» дыхание
Бывает, что человек при вдохе испытывает не боль, а такое чувство, будто перехватывает дыхание в грудной клетке. Причины этого состояния нередко кроются в патологиях дыхательной системы во всем их многообразии. Но могут иметь место и неврологические причины возникновения подобных ощущений.
Для дифференциации диагнозов следует обратить внимание на некоторые особенности клинической картины:
Все это имеет немаловажное значение для диагностики.
Если после того, как перехватило дыхание, начинает усиленно биться сердце, охватывать беспричинное беспокойство и тревога, но при этом ЭКГ не показывает никаких изменений в деятельности сердца, то, скорее всего, речь идет о неврозе.
Пациенту необходимо завести дневник здоровья и записывать в него все случаи появления подобных симптомов, их продолжительность и другие подробности. Такие записи будут полезны при посещении невролога и помогут врачу быстрее разобраться в ситуации.
Что делать?
Разумеется, при резкой и сильной боли в грудном отделе на вдохе пациенту следует ограничить физическую активность и постараться найти позу, в которой болевое ощущение будет минимальным. Ведь боль именно для того и существует, чтобы сигнализировать человеку об опасности, приостановить его деятельность и обратить внимание на проблему со здоровьем.
Самостоятельно установить причину боли, конечно, невозможно: ответить на все вопросы сможет только специалист. Поэтому необходимо вызвать врача или самому отправиться на прием. Особого внимания требуют ситуации, когда боль острая, «разрывающая», сопровождающаяся общей слабостью, выступанием пота, тошнотой, что может говорить о крайне опасных, угрожающих жизни состояниях:
В таком случае требуется не просто обращение к врачу, а вызов скорой медицинской помощи.
Полезное видео
Полезную информацию о наиболее частых причинах болей в области грудной клетки можно узнать из следующего видео:
Боль в грудной клетке
Боль в грудной клетке описывают как тянущую, давящую, жгучую, колющую, ощущение стянутости или жжения.
Такие симптомы не всегда указывают на сердечный приступ. У нас в груди, помимо сердца, много других органов, которые могут вызывать дискомфорт. Боли могут быть безвредными и указывающими на серьёзное заболевание. И не всегда такие боли сильно отличаются друг от друга.
Ощущение жжения в груди может быть вызвано раздражением желудка. Но самые опасные боли в грудной клетке вызываются сердечным инфарктом. Они обычно сопровождаются одышкой, сильной плотной болью с левой стороны груди и страхом смерти. Даже опытный врач не всегда может сразу определить источник боли, поскольку каждый человек воспринимает и описывает болевые симптомы по-разному. Таким образом жжение с левой стороны груди можно отнести к рёберной невралгии, а в действительности окажется, что это и был сердечный приступ. А иногда люди вызывают скорую помощь при изжоге, потому что это было больно и страшно. Важно быть осторожным, особенно при возникновении первых симптомов недомогания.
Грудная клетка защищена рёбрами и позвоночником со всех сторон. Рёбра защищают жизненно важные и чувствительные органы. Самыми важными органами являются сердце и лёгкие. Пищевод проходит примерно посередине и заканчивается входом в желудок. Помимо этого грудная клетка наполнена сетью крупных кровеносных сосудов, например аорта, пульсирующая кровь в тело. Мышцы грудной клетки растягивают рёбра во время вдоха. Таким образом грудь постоянно находится в движении, даже во время сна. В общем и целом грудная клетка является сценой многих хорошо скоординированных процессов различных органов.
Боли в груди так же разнообразны, как и анатомические причины, её вызывающие. Опасными для жизни являются сердечные боли, например стенокардия — временное нарушение кровообращения сердца. Такие боли усиливаются во время физических упражнений. Сердце не снабжает тело достаточным количеством крови, и появляются типичные симптомы стенокардии: жгучие боли в области грудной клетки, потоотделение, затруднённое дыхание, тошнота, рвота. Иногда при стенокардии боли могут отдавать в плечо левой руки или в челюсть.
При повышенной свёртываемости крови сгустки могут полностью или частично забивать артерии. Кровь не проходит и сердечная мышца умирает. Это сопровождается сильной болью, иногда позади груди, чувство жжения с левой стороны груди и одышкой.
Аура боли в левом плече и верхней части живота, спине, шее или нижней челюсти тоже говорит о сердечном приступе. Симптомы продолжаются как минимум двадцать минут и не уменьшаются. Приём нитроглицерина не всегда помогает, надо вызывать скорую помощь.
Высокое кровяное давление может вызывать симптомы, сходные со стенокардией (одышка и боль в груди, иногда также боль в сердце).
Легочная эмболия — отсоединенный сгусток крови (тромб) вызывает обструкцию легочного сосуда. Результатом может стать внезапная боль в грудине, одышка, кашель, даже потеря сознания.
Типичные признаки пневмонии включают кашель, жжение и боли в груди, затрудненное дыхание, высокую температуру и отхаркивание.
Рак легких характеризуется возрастающей болью в груди, сопровождается кашлем, одышкой, а также кровавой мокротой.
Перикардит вызванный вирусами, вызывает чувство жгучей боли в груди, которая усиливается при глубоком вдохе и кашле. Если лёжа на левом боку человек испытывает дискомфорт, то следует говорить о перикардите. Чувство дискомфорта в таких случаях сопровождается сердечным кашлем.
Сужение аортального клапана усложняет кровоток и приводит к повторяющимся симптомам стенокардии, которые со временем проходят.
Острый и хронический медиастинит вызывает тяжёлые боли в груди, сопровождающиеся лихорадкой и потерей сознания. Острый медиастинит бывает обычно вызывается бактериями. Иногда инфекции принимают гнойные формы. Заболевание является опасным для жизни.
Плеврит так же вызывается инфекциями, проявляется резкими болями в груди, которые усиливаются при дыхании, к этому добавляется кашель, не приносящий облегчения. Лихорадка и одышка так же сопутствуют этому заболеванию.
Самую сильную боль в груди, отдающую в спину, ноги и желудок вызывает разрыв аорты.
Разрыв пищевода случается очень редко, вызывается физическими повреждениями, но иногда может быть вызван сильным давлением во время рвоты.
Изжога, подъем желудочной кислоты в пищевод может вызвать сильную боль за грудной клеткой, часто сопровождающуюся срыгиванием. Иногда изжога сопровождается приступами стенокардии.
Заболевания позвоночника тоже могут вызывать боли в груди. Такие боли обычно возникают внезапно и напоминают боли при стенокардии.
Переломы ребер и кровотечения вызывают сильную боль в груди, особенно при дыхании, смехе и кашле. Даже синяки в этой области часто чрезвычайно болезненны и неприятны в течение нескольких недель.
Стресс и беспокойство могут также вызвать трепет и боль в груди. Кстати, их часто ошибочно принимают за симптомы стенокардии.
При таких заболеваниях, как желчнокаменная болезнь или панкреатит, боль в верхней части живота часто отдаёт в грудную клетку и вызывает сильное чувство стягивания груди.
Вот некоторые причины, вызывающие боли в грудной клетке. В любом случае самостоятельно поставить диагноз не всегда возможно. И при сильных или повторяющихся чувствах дискомфорта надо пройти обследование у врача. Это могут быть как простые респираторные заболевания, так и тяжёлые формы болезни, которые требуют немедленной госпитализации.
Боль в грудной клетке ( Торакалгия )
Боль в грудной клетке (торакалгия) — это болевые ощущения в груди различного характера и интенсивности. Болезненность часто отдает в руку, лопатку, ключицу. Симптом возникает при патологических процессах в легких, органах средостения, при поражении сердца, нервно-мышечного аппарата. Иногда грудная клетка болит при заболеваниях брюшных органов. Для установления причины торакалгии проводят УЗИ и рентгенографию органов грудной клетки, ЭГДС, обследуют полость живота, назначают лабораторные исследования. Для купирования болей применяют анальгетики, НПВС, физиотерапевтические методы.
Общая характеристика
Дискомфорт и боли в грудной клетке встречаются при разных патологиях опорно-двигательного аппарата, внутренних органов и кожных покровов, поэтому болезненные ощущения очень вариабельны. По характеру боль бывает тупой, давящей, колющей, сжимающей. Некоторые пациенты описывают свои ощущения как интенсивное жжение в области грудины. Длительность болевого синдрома колеблется от нескольких минут до нескольких недель, при этом боли остаются постоянными или нарастают с течением времени. Часто наблюдается иррадиация в руку, ключицу, лопатку.
Неприятные симптомы усиливаются при выполнении резких движений туловищем, глубоких вдохах, физической нагрузке. В случае повреждения нервных стволов грудная клетка сильнее болит при пальпации, случайных прикосновениях, боли стихают в положении лежа неподвижно. Для воспалительных процессов плевры характерно снижение дискомфорта в положении на больном боку. Постоянные боли умеренной интенсивности и внезапные сильнейшие болевые приступы являются показанием для обращения за медицинской помощью.
Причины боли в грудной клетке
Причины боли в груди слева
В левой половине грудной полости расположено сердце с магистральными сосудами, поэтому болевой синдром зачастую обусловлен кардиальной патологией. Ощущения варьируются от умеренного дискомфорта, развивающегося при физической активности, до сильных болей в грудной клетке, вынуждающих больного сохранять неподвижность. Чаще всего боль в груди слева вызывают:
Причины боли в груди справа
Симптом чаще всего связан с поражением органов дыхания. Болевой синдром постоянный, интенсивный, иногда пациентам приходится занимать вынужденное положение на боку. Грудная клетка начинает болеть сильнее при глубоких вдохах, резких поворотах туловища, приступах кашля. Частые причины развития болей в груди справа:
Причины боли за грудиной
Когда болит грудная клетка посередине, а дискомфортные ощущения иррадиируют вверх по ходу пищевода, это чаще указывает на патологию верхних отделов пищеварительной системы, но может быть признаком других заболеваний. Пациенты отмечают усиление симптомов при наклонах туловища, резких движениях. Основные причины появления болей за грудиной:
Причины боли в молочной железе
Существует два типа болей в грудной железе: циклические, связанные с менструальным циклом, и нециклические, свидетельствующие о развитии заболевания. Болевой синдром при гормональных изменениях возникает симметрично с двух сторон, а локальные патологические процессы обычно вызывают односторонние неприятные ощущения. Выделяют такие причины болей в молочных железах, как:
Причины боли в ребрах
В таких случаях боль в грудной клетке возникает с одной или с обеих сторон, болевые ощущения чаще резкие, стреляющие. Болезненность усиливается при малейшем движении, неосторожных прикосновениях, ношении тесной одежды. Некоторым пациентам становится трудно дышать. Наиболее распространенными причинами болей в ребрах являются:
Диагностика
Выяснением причины возникновения болей в грудной клетке занимается врач-терапевт или семейный врач. Для верификации диагноза обследуют костно-мышечный аппарат и внутренние органы. Основными являются инструментальные методы визуализации анатомических структур, для уточнения причины торакалгии выполняют лабораторную диагностику. Наиболее информативные методы:
В общем и биохимическом анализах крови обнаруживают признаки воспалительных процессов, патологий печени и желчевыводящей системы. Бактериологический посев мокроты и промывных вод бронхов необходим для установления вида возбудителя. У женщин определяют концентрацию половых гормонов. При ощущении невыносимых болей в грудной клетке и подозрении на онкологическое заболевание проводят биопсию подозрительного образования для цитологического анализа.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
В случае незначительных дискомфортных ощущений достаточно несколько дней соблюдать покой, избегать физических нагрузок и переутомления. При болях в грудных железах перед менструацией пациенткам рекомендуют носить мягкие удобные бюстгальтеры, принимать НПВС. При интенсивном болевом синдроме или присоединении других патологических симптомов необходима консультация врача, который выяснит, почему болит грудная клетка. Если боли сопровождаются потерей сознания, цианозом кожи и холодным потом, человеку требуется экстренная медицинская помощь.
Консервативная терапия
Врачебная тактика зависит от причины развития торакалгии, в случае заболеваний внутренних органов проводят этиотропное лечение, при невыносимых болях его дополняют анальгетиками. Грудная клетка меньше болит после применения теплых компрессов, электрофореза с противовоспалительными и обезболивающими препаратами. Для устранения причины, вызвавшей болевой синдром, используют медикаменты следующих групп:
Хирургическое лечение
Боль в области грудной клетки, связанная с осложненными переломами ребер или позвоночника, требует оперативного вмешательства — открытой репозиции отломков с фиксацией методом накостного остеосинтеза. При гнойных маститах показано вскрытие и дренирование, промывание раны антисептиками. Онкологические причины болевого синдрома служат основанием для радикальных операций. Чтобы предотвратить рецидивы, проводят удаление пораженного органа, прилежащей к нему клетчатки и регионарных лимфоузлов.
Боль при глубоком вдохе
Общие сведения
Боли при глубоком вдохе, кашле или других дыхательных движениях обычно указывают на плевру и околосердечную область или средостение в качестве возможного источника боли, хотя на боль в грудной стенке, вероятно, также оказывают влияние дыхательные движения, и ничего общего с заболеваниями сердца не имеют. Чаще всего боли локализуются в левом или правом боку и могут быть как тупыми, так и острыми.
ричины возникновения
Основные причины боли при глубоком вдохе:
2. Ограничение движения грудной клетки или боль при глубоком вдохе и выдохе с поверхностным дыханием наблюдается при функциональных нарушениях реберного каркаса или грудного отдела позвоночника (ограничение подвижности), опухолях плевры, перикардите.
3. При сухом перикардите боль усиливается при глубоком вдохе и движениях, поэтому глубина дыхания уменьшается, что усугубляет одышку. Интенсивность боли при вдохе варьирует от незначительной до резкой.
4. При укорочении межплевральной связки наблюдается постоянное покашливание, усиливающееся при разговоре, глубоком вдохе, физической нагрузке, колющие боли при глубоком вдохе, беге. Межплевральная связка образована из слияния висцеральной и париетальной листков плевры области корня лёгкого. Далее, спускаясь каудально по медиальному краю легких, данная связка разветвляется в сухожильной части диафрагмы и её ножках. Функция обеспечение пружинистого сопротивления при каудальном смещении диафрагмы. При наличии воспалительного процесса связки укорачиваются и ограничивают каудальное смещение
5. При межреберной невралгии по ходу межреберий возникают острые «стреляющие» боли, резко усиливающиеся при глубоком вдохе.
6. При почечной колике боль локализуется в правом подреберье и в подложечной области и затем распространяется по всему животу. Боль иррадиирует под правую лопатку, в правое плечо, усиливается при глубоком вдохе, а также при пальпации области желчного пузыря. Наблюдается локальная боль при надавливании в зоне Х-XII грудных позвонков на 2-3 поперечных пальца вправо от остистых островков.
7. От удара или сдавления грудной клетки может произойти перелом ребер. При таком повреждении человек ощущает резкую боль при глубоком вдохе и кашле.
8. Боль при глубоком вдохе также может свидетельствовать о наличии остеохондроза грудного отдела позвоночника.