если ребенок не хочет спать что надо делать
Дети и сон: если ребенок плохо спит
Главная / Блог / Дети и сон: если ребенок плохо спит
Что делать при нарушениях сна у ребенка?
Нарушения сна являются ранним симптомом для многих соматических и психических заболеваний у детей и взрослых. Исследования показывают, что каждый второй ребенок испытывает проблемы со сном, и около 4% детей имеют формальный диагноз расстройства сна.
Если ребенок плохо спит
Когда ребенок плохо спит – это становится проблемой не только для него самого, но и для родителей и, чаще всего, для всей семьи. Расстройства сна широко распространены в детском и подростковом возрасте и связаны с нейрокогнитивными и психосоциальными нарушениями. Проблемы со сном у младенцев, детей и подростков проявляются в самых разных аспектах, часто приводя к значительным нарушениям в повседневной деятельности – от эмоциональных и поведенческих нарушений, до снижения познавательных функций, которые могут сказаться на общем развитии.
В то время как трудности с укладыванием спать и частые ночные пробуждения, как правило, преобладают в младенчестве и раннем детстве, трудности со сном из-за недостаточного соблюдения гигиены сна или нарушений циркадного ритма, как правило, более выражены в подростковом возрасте. Если ребенок или подросток плохо спит, это может еще больше осложнить любое сопутствующее заболевание, такое как ожирение и астма, а также психологические проблемы, такие как депрессия, тревожность и злоупотребление психоактивными веществами.
Хроническое нарушение сна у детей и подростков может привести к проблемам с когнитивными функциями, такими как внимание, обучение и память. Было показано, что поведенческие вмешательства при проблемах со сном у детей (например, обучение родителей, положительный распорядок отхода ко сну), особенно у маленьких детей, приводят к клинически значимым улучшениям. Это особенно важно, учитывая нежелательность использования медикаментозной терапии в неосложненных случаях нарушений сна у детей.
Какие заболевания могут вызывать нарушения сна у детей?
Плохое качество и / или количество сна у детей может быть связано с множеством проблем, включая учебные, поведенческие, связанные с развитием организма и психики, социальные трудности, отклонения в массе тела и другие проблемы со здоровьем. Большое количество заболеваний также может способствовать нарушению сна у детей, в том числе:
Специфические нарушения сна у детей и подростков
Расстройства сна, связные с дыханием
Связанные с дыханием нарушения сна включают в себя привычный храп, обструктивное апноэ во сне, синдром сопротивления верхних дыхательных путей и синдром обструктивной гиповентиляции. У детей и подростков беспокойство по поводу симптомов (например, храпа), указывающих на лежащий в основе расстройство дыхания, таких как обструктивное апноэ во сне, требует изучения таких связанных симптомов, как паузы в дыхании, хронические утренние головные боли, сухость во рту, ночной энурез, утренняя жажда, чувство вялости и усталости после пробуждения, хронические ушные инфекции в анамнезе, недавнюю прибавку в весе, наличие переразгибания шеи во время сна и хроническое дыхание ртом.
Основной причиной расстройств сна у детей, связанных с дыханием является аденотонзиллярная гипертрофия. Если признаки увеличения миндалин отсутствуют, другими характерными причинами могут являться макроглоссия (увеличение языка), ретрогнатия (смещение челюсти назад), высокое арочное небо и отклонение носовой перегородки. Также свою роль могут играть полипы носа или задняя обструкция носоглотки. Также важно отметить, что у детей с такими расстройствами, как синдром Дауна или синдром Прадера-Вилли, наблюдаются черепно-лицевые аномалии, включая гипоплазию средней части лица или микрогнатию, которые предрасполагают к нарушениям дыхания, приводящим к расстройствам сна. Другими факторами риска является ожирение, наличие хронических проблем с носовыми пазухами, аллергии.
Нарушения сна, связанные с двигательными расстройствами.
Связанные со сном двигательные расстройства в детстве включают миоклонус сна в младенчестве, нарушение ритмических движений, расстройство периодических движений конечностей и синдром беспокойных ног. Миоклонус сна в младенчестве обычно связан с кластерами миоклонических толчков, которые затрагивают все тело, туловище или конечности. Обычно они считаются доброкачественными явлениями и постепенно исчезают после достижения возраста шести месяцев, не требуя дальнейшего лечения.
При расстройстве ритмических движений ребенок демонстрирует повторяющееся и стереотипное двигательное поведение с участием больших групп мышц и преимущественно во сне. Это расстройство может также приводить к нарушениям движения в дневное время и телесными травмами. Диагноз может быть окончательно поставлен после проведения видеополисомнографии. Лечение включает в обеспечение безопасных условий сна для ребенка и заверение родителей в том, расстройство пройдет самостоятельно к пятилетнему возрасту.
Периодические движения конечностей во сне — это короткие подергивания (движения) нижних или верхних конечностей во время сна, которые могут длиться до пяти секунд периодично с интервалом в 20-40 секунд.
Синдром беспокойных ног проявляется в виде побуждений к движению ногами, которое начинается или усиливается в положении сидя или лежа, но полностью проходит при движении. Позыв к движению усиливается вечером или ночью, чем днем, или возникает только вечером или ночью. Как правило, у детей младше 2 лет проявляются сенестопатии, такие как «ползание пауков» или «щекотание в ногах».
Собственно детская бессонница
Бессонница у детей определяется как повторяющиеся трудности с началом, продолжительностью, поддержанием или качеством сна, которые возникают, несмотря на соответствующее возрасту время и возможность спать, что приводит к функциональным нарушениям в дневное время для ребенка и / или семьи. Поведенческая бессонница в детстве чаще всего проявляется в отказе от сна, или в сопротивлении ребенка перед сном, задержке начала сна и / или продолжительном ночном бодрствовании, требующем вмешательства родителей. При нарушении начала сна дети испытывают трудности с засыпанием самостоятельно и связывают засыпание с определенными обстоятельствами, такими как определенное место (диван или кровать родителей), присутствие человека (мамы ил бабушки) или определенные действия (кормление из бутылочки, качание, просмотр телевизора). Таким образом, эти обстоятельства необходимы, чтобы ребенок уснул или продолжил спать после пробуждения среди ночи.
В другом варианте бессонницы ребенок откладывает время отхода ко сну с помощью нескольких запросов или отказов, в то время как родитель испытывает трудности с установкой ограничений ребенку, что позволяет отложить время отхода ко сну. Иногда оба типа бессонницы могут встречаться одновременно.
Нарушения сна у детей, связанные с психическими расстройствами
Проблемы со сном могут быть вызваны детскими психическими расстройствами. Например, повышенное возбуждение при синдроме дефицита внимания и гиперподвижности (СДВГ) связано с задержкой начала сна и сокращением продолжительности сна у детей и подростков. Кроме того, бессоннице у детей с СДВГ способствует дефицит сенсорной интеграции, нарушение циркадных ритмов, обратный эффект психостимуляторов и коморбидные тревожные расстройства.
Субъективные жалобы на сон часто встречаются у детей с большим депрессивным расстройством, а также с тревожными расстройствами. Существует двунаправленная связь между нарушениями сна у детей и аффективными состояниями. Другими словами, нестабильное эмоциональное состояние ребенка может привести к стойким проблемам со сном, а хроническое недосыпание может привести к нарушению поведения и настроения.
Парасомнии
Парасомния определяется как нежелательные физические события или переживания, которые происходят во время засыпания, во сне или во время пробуждений от сна. Они классифицируются как парасомнии стадии быстрого движения глаз (REM) или парасомнии без фазы быстрого сна. Парасомнии без фазы быстрого сна (также называемые расстройствами возбуждения) связаны с простым или сложным поведением как следствие возбуждения в первой половине ночи. Они связаны со спутанностью сознания и амнезией кошмаров или событий в ночи. Возбуждение, ночные кошмары и хождение во сне (сомнамбулизм) считаются частью парасомнии, не связанной с фазой быстрого сна. Спутанное возбуждение, как правило, происходит сразу после засыпания или ранним утром и связано с кратковременным замешательством в мыслительном процессе после пробуждения. Похоже, что в раннем детстве наблюдается повышенная распространенность этих нарушений, которая обычно проходит к 5 годам.
Ночные кошмары связаны с безутешным плачем (утешение обычно только задерживает восстановление после происшествия) и повышенной активностью вегетативной системы. Похоже, что в детстве ночные ужасы протекают благополучно. Однако более тяжелые формы заболевания могут потребовать поведенческих вмешательств, таких как запланированные пробуждения и лечение бензодиазепинами (например, клоназепамом).
Ходьба во сне обычно связана с хроническим недосыпанием. Поэтому важно поддерживать адекватную гигиену сна для предотвращения таких эпизодов. Также важно отметить, что определенные состояния (например, синдром Туретта и мигрень), тоже связаны с повышенной распространенностью сомнамбулизма.
Почему ребенок не хочет спать?
Узнаете себя? Вступаете «в бой за сон» каждый день, а слово «сон» вызывает у вас нервное возбуждение? Вам стоит сначала немного успокоиться, проанализировать ситуацию и найти реальную причину, от чего малыш не хочет спать? В этой статье мы хотим выделить основные причины такому «сопротивления сну» и дать рекомендации, которые помогут вашему ребенку хорошо спать.
Исключите медицинские причины
В первую очередь важно исключить все медицинские причины, которые мешают малютке спокойно спать. Расстройства сна, вызванные медицинскими проблемами встречаются часто. Родителям важно получить «зеленый свет» у врача, прежде, чем предпринимать какие-либо активные действия по налаживанию сна.
Исключите регресс сна
Помните, что дети развиваются скачкообразно. Каждый малыш за первые 24 месяца жизни переживает несколько скачков развития, которые ведут к регрессам сна.
Проверьте примерный график регрессов сна и признаки регресса.
Когда ребенок переживает регресс он:
Проверьте, достаточно ли ребенку сна
Если крохе не хватает сна, то как это не удивительно звучит, то спать он будет хуже. «Плохой сон» влечет за собой «плохой сон», недосып накапливается и переутомленный, «накортизоленный ребенок» засыпает с трудом, часто просыпается и поднимается рано утром. Чтобы с уверенностью говорить о том, что малютке хватает сна, проверьте, сколько он получает сна в соответствии с нормами сна в его возрасте.
Проверьте, не наблюдаете ли вы хотя бы один из признаков недосыпа (подходит для детей после 3 месяцев!). Если у ребенка недосып, то он:
— быстро засыпает в машине или коляске при начале движения
— в течение времени бодрствования капризничает, раздражается или выглядит утомленным
— иногда внезапно сам засыпает на ночь намного раньше обычного времени
— часто просыпается по ночам и часто встает утром раньше 6 утра
— вечером сложно уложить спать, он прыгает, бегает, веселится, но не спит
— засыпает и просыпается со слезами, протестует против дневных снов
Подберите комфортный режим
Все дети любят режим! Потому что режим – это не только предсказуемость действий, которая дает малышу чувство безопасности, но и важная составляющая комфорта и качественного сна.
Проверьте, насколько текущий режим подходит вашему ребенку:
Уроки о сне малышей
от 0 до 7 лет
Не пропускайте ритуалы перед сном
Продумайте и пропишите сценарий подготовки ко сну (ритуалов) на ночной и дневной сон. Идеи для ритуалов ищите на нашем сайте http://zasypalki.spimalysh.ru
Проверьте, насколько ваш сценарий ритуалов помогает расслабиться и уснуть:
— проводится непосредственно перед сном
— длительность минимум 20 минут
— проводится в одинаковой последовательности
— насыщает вниманием мамы
Проверьте условия сна
Условия сна – самый простой инструмент, который помогает лучше и качественнее спать. Кроме того, правильная обстановка может помогать ему заснуть самостоятельно.
Есть много исследований, подтверждающих, что свет (и искусственный, и естественный) разрушает мелатонин «гормон сна», а шум и духота не позволяют погрузиться в глубокий сон.
Если ваш малыш кроха не отказывается спать, проверьте, насколько условия сна, в которых он спит, способствуют качественному сну:
В любом доме всегда есть какой-то фоновый шум. Но звуки, которые громче «фона» на 10-12 дБ мешают мозгу заснуть и могут препятствовать переходу от быстрого к медленному глубокому сну. Кроме того, звуки могут просто разбудить вашего кроху, когда он будет находиться в стадии легкого сна или в промежуточном состоянии между циклами сна.
Один из методов «маскировки внешних звуков» – это применение «белого шума». «Белый шум» – монотонный непрерывный шум, который как бы «поднимает» уровень фоновых звуков вокруг. Таким образом, посторонние звуки на этом фоне уже не кажутся такими громкими и резкими, или становятся «не слышны».
Важно понимать, что перегрев опасен для детей и может провоцировать СВДС. А слишком низкая температура в спальне может вызывать дискомфорт и будить малыша, особенно в утренние часы, когда доля поверхностного сна выше.
Подберите комфортную температуру и одежду для сна , не забывайте проветривать комнату перед сном. Важно также обеспечить приток кислорода на время сна в спальню.
Уходите от сильных ассоциаций на засыпание
Устоявшиеся привычки на засыпание, называются ассоциациями на сон. Мы говорим об определенных условиях или действиях, которые помогают малютке уснуть. Ассоциации на сон могут быть позитивными или негативными.
«Негативные ассоциации» или «вредные привычки», которые выработались у крохи как ассоциации на сон – одна из самых распространенных причин частых ночных пробуждений и короткого дневного сна у детей до 2-х лет. Чаще всего во «вредную привычку» перерастают следующие предметы или действия:
— сосание соски
— укачивание на руках или фитболе
— засыпание только на груди или только с бутылочкой во рту
— засыпание только при физическом контакте с мамой или папой, например, поглаживание, держание за палец/за волосы
— засыпание только в движущейся коляске
— засыпание только в присутствие родителей
Таким образом, негативные ассоциации – это ассоциации на засыпание, которые ваш малыш не может воспроизвести самостоятельно. Если ваш кроха привык засыпать в вашем присутствии и с вашей помощью, то ночью, просыпаясь в одиночестве, он не может успокоить себя, чтобы заснуть снова и будет просыпаться ночью чаще, снова и снова звать вас на помощь.
ВАЖНО ПОМНИТЬ, что не стоит волноваться о негативных привычках на сон до возраста 3-х месяцев. До этого возраста главная задача родителей всеми доступными способами помогать малютке успокоиться и заснуть! Только старайтесь чередовать способы, чтобы кроха не привык к одному-единственному способу.
Что делать, если сформировались «вредные привычки» на сон:
Если ребенок не хочет спать что надо делать
Физиология сна взрослого человека и малыша немного отличается. Например, для детей нормально плакать или разговаривать во сне – психологи и сомнологи считают, что так выходят дневные впечатления или сильные эмоции. Нормой считаются и вздрагивания, подергивания во время сна или в период засыпания. Также дети до года могут один-два раза за ночь просыпаться, чтобы покушать или просто убедиться в том, что родители рядом и готовы прийти на помощь.
Какие бывают нарушения сна и как они проявляются?
Дети раннего возраста часто страдают нарушениями сна – примерно 15% малышей испытывают трудности с засыпанием или просыпаются по ночам, не давая отдохнуть родителям. Патологии сна называют инсомниями, специалисты делят их на два вида – первичные (возникают как самостоятельная проблема) и вторичные (развиваются на фоне других заболеваний, например, неврологических).
Первичные нарушения сна чаще всего являются поведенческими, то есть, связанными с поведением в период засыпания, неправильной организацией засыпания. Они не вызывают проблем со здоровьем ребенка и не влияют на его самочувствие, то есть, создают больше трудностей для родителей, чем для детей. Вторичные инсомнии являются проявлением различных заболеваний, приводят к тому, что малыш не может нормально отдохнуть, а это сказывается на его развитии и обучении.
Нужно обратиться к врачу, если ребенок:
• Страдает бессонницей – не может уснуть дольше трех часов, спит ночью меньше шести часов, явно не высыпается, становится беспокойным, раздражительным либо, наоборот, вялым, апатичным.
• Храпит, дышит ртом во время сна, у него затруднено дыхание или бывают периоды апноэ (ночной остановки дыхания).
• Скрипит зубами.
• Спит крайне беспокойно, страдает лунатизмом.
Поведенческие расстройства сна
Поведенческие расстройства сна чаще всего связаны с нарушением ассоциаций засыпания. Так, некоторые дети засыпают только в присутствии родителей, при этом взрослый должен находиться рядом на протяжении нескольких часов. Или, проснувшись ночью, малыш не может уснуть без укачивания. К неправильным ассоциациям относят также сосание соски, пальца, прикосновение к руке взрослого и т.д. Проснувшись и обнаружив, что условия изменились, ребенок будет криком требовать возвращения привычной обстановки. Чтобы избежать таких ситуаций, родителям необходимо выработать ритуал засыпания, который, повторяясь ежедневно с самого раннего возраста, будет способствовать формированию правильных ассоциаций.
У детей постарше поведенческие нарушения могут проявляться в виде долгого засыпания, истерик перед сном, стремления удержать взрослых рядом (например, ребенок просится в туалет или пить несколько раз за вечер). Либо дети часто просыпаются ночью и приходят в кровать к родителям.
Как помочь ребенку заснуть?
Ребенок хорошо засыпает, если у него сформированы правильные ассоциации – их создают с помощью определенного ритуала засыпания. В него могут входить купание, вечернее чтение, недолгое пребывание одного из родителей в детской комнате, объятия и поцелуи перед сном. Не стоит использовать укачивание, кормление из бутылочки, длительное ношение на руках.
Ребенок будет лучше засыпать и крепче спать, если ему будет комфортно. У малыша должна быть удобная пижама и качественное постельное белье, в комнате необходимо поддерживать оптимальную температуру, обязательно проветрить помещение.
Правильный режим дня
Ребенок с раннего возраста должен понимать разницу между ночным и дневным временем суток, их нужно четко разделить – вечером лучше притушить свет, разговаривать негромко, спокойно, исключить активные игры. Это поможет настроиться на сон. При ночных пробуждениях стоит ограничить общение с ребенком, не играть с ним, не включать свет.
Очень важно придерживаться режима дня – постепенно малыш привыкнет укладываться в одни и те же часы, будет себя чувствовать уставшим в нужное время. «Жизнь по часам» создает у него ощущение безопасности, ребенок привыкает к определенному распорядку, в результате меньше капризничает и быстрее засыпает. Нужно определить оптимальное время дневного и ночного сна, не стоит давать детям слишком долго спать днем, иначе они не успеют устать до ночного отдыха.
Чаще всего проблемы со сном бывают у детей, которых родители укладывают не по часам, а каждый день в разное время, дожидаясь, когда те устанут. Или у малышей, сталкивающихся с частыми нарушениями режима, например, родители отправляют их в постель в одно время, а бабушки – в другое, разрешая любимым внукам играть дольше положенного.
Подъемы во время сна – что делать?
Когда ребенок ночью просыпается и плачет, не обязательно сразу брать его на руки – как правило, достаточно подойди проверить, все ли в порядке, ласковым тоном успокоить малыша. Детей старше полугода не рекомендуется кормить по ночам, вместо смеси или груди лучше дать попить простой воды. Если ребенок привык кушать во сне, стоит попытаться отучить его от такой привычки, постепенно удлиняя промежуток между кормлениями, давая более разбавленную смесь, заменяя ее детским чаем или подогретой водичкой.
Когда ребенок вскакивает сразу после укладывания, просит попить или поиграть – необходимо спокойно напоить малыша или сводить его в туалет, и снова отправить в постель. Не стоит оставаться в детской комнате, развлекать детей, разрешать играть – иначе подобные подъемы войдут в привычку. В таких ситуациях действуют спокойно, ласково, но твердо объясняя, что пришло время спать и, значит, необходимо лежать в своей кроватке.
Дети после трех лет часто просыпаются от кошмарных сновидений. Ночные страхи нельзя игнорировать, обязательно нужно успокоить ребенка, при необходимости посидеть с ним, пока он снова не заснет. Для того чтобы избежать тревожащих снов, стоит ограничить сильные впечатления во второй половине дня, не показывать малышу перед сном мультфильмы с агрессивным сюжетом и резкими звуковыми эффектами, организовать время перед засыпанием так, чтобы ребенок успел успокоиться до того, как отправится в кровать.
Родителям нужно понимать, что поведенческие расстройства сна легко скорректировать, правильно организовав режим дня. Но, если ребенок не спит из-за проблем со здоровьем, помочь сможет только врач. Важно вовремя распознать нарушение, требующее консультации специалиста.
Если ребенок не хочет спать что надо делать
«Я не хочу спать!». Эту фразу вы слышите каждый раз, когда собираетесь укладывать малыша. Почему ребенок отказывается идти в кровать? Как сделать укладывание приятным времяпрепровождением? Рассказывает Ольга Александрова, врач-сомнолог, автор системы здорового детского сна, сертифицированный тренер и мама замечательной дочки.
Причины «сонных» капризов
Причин, почему ребенок не хочет идти спать, может быть несколько:
1. Ребенок уже перевозбудился.
Пропущено благоприятное время отхода ко сну. У него открылось «второе дыхание»: в такой момент в кровь выделяется гормон стресса, который и дает состояние перевозбуждения. Ребенку кажется, что он не хочет спать, хотя на самом деле он просто не может сам успокоиться.
Чем ближе вечер, тем спокойнее должны быть игры. Источник
2. Слишком много интересных дел.
Конструктор не дособран, пластилин не доразмазан по полу, картина не дорисована и так далее. Мало ли важных занятий, требующих завершения. Причем прямо сейчас! Отложить дела на завтра малыша не устраивает.
3. Не хочет расставаться с родителями.
Это, пожалуй, самая частая причина нежелания идти спать. Если вы весь день провели не вместе, малыш пытается компенсировать это время вечером и как можно дольше оттягивает момент нового расставания (на сон).
Что делать?
Ответ кроется в грамотном планировании подготовки ко сну. Представьте, что вы режиссер пьесы «Спокойный вечер и быстрое укладывание». На основе рекомендаций вы можете написать собственный сценарий.
До сна необходимо завершить все дела. Источник
Ритуал перед сном
Это повторяющиеся изо дня в день действия, которые маркируют сон, расслабляют и осуществляют постепенный переход ко сну. Здесь очень кстати будут «сонные книги». Чтение — прекрасная часть ритуала для детей от года до… до какого хотите возраста (только с годами книги будут меняться).
Постепенно ребенок сам будет проситься в кроватку. Фото МИФа
Немного терпения, и отход ко сну перестанет быть самым сложным моментом дня и превратится в самый приятный и долгожданный процесс.