Здоровые зубы крепко удерживаются в деснах посредством периодонтов. За счет такой особенности они могут свободно колебаться в деснах, но такие движения не заметны человеку. Даже расшатывая зуб пальцем не получится почувствовать, что он шатается.
Конструктивные особенности имплантов
Есть сразу несколько видов имплантов, которые устанавливаются взамен утерянных зубов. Все они отличаются друг от друга конструктивными особенностями строения. Это могут быть одиночные конструкции без возможности съема или с условным съемом.
Первая часть называется внутрикостной форма детали остренькая, конусообразная. Очень редко устанавливаются варианты с пластинчатой формой. Такой элемент импланта передает жевательные вибрации на альвеолярные отростки или прямо на базальную часть челюсти.
Почему может расшататься имплант
Расшатанности коронок импланта может послужить сразу несколько причин и при них страдают разные части протеза. Иногда начинает шататься именно коронка импланта относительно абатмента. В другом случае шатается абатмент относительно внутрикостной части или последняя шатается относительно челюстной кости.
В первую очередь решение шаткости импланта зависит от места очага проблемы. Причиной может быть неправильная фиксация протеза изначально при его непосредственной установке. Если врач совершил ошибку, то пациент может серьезно пострадать в будущем.
Как узнать, что имплант отторгнут
В большинстве случаев расшатанность импланта в следствие каких-либо нарушений установки или эксплуатации продолжается отторжением протеза. Определить процесс отторжения легко по нескольким признакам, которые сложно не заметить. Все эти признаки говорят о том, что имплант не прижился в организме:
Как только обнаружены один или несколько из вышеуказанных признаков, обратитесь к лечащему врачу, который назначит лечение. При соблюдении назначений врача можно избежать проблем с костной тканью челюсти и ее разрушения. Обратите внимание, что при уменьшении костной ткани в месте установки импланта и местном воспалительном процессе протез самопроизвольно удаляется из десны. При этом процессе возникает резкая боль, которая длится достаточно долго и без врача этот недуг вылечить не удастся.
“ – Доктор, у меня шатается коронка на зубе, что делать?” Такой вопрос не редкость в стоматологическом кабинете. Не всегда пациенты понимают почему, вместо того, чтобы просто закрепить коронку, врач назначает обследование.
Задача ортопеда не просто закрепить протез, а выяснить причину почему шатается коронка после установки.
Какие причины приводят к тому, что коронка шатается
Частью стоматологического обследования является сбор анамнеза, особенно, если протезу несколько лет и с проблемой вы пришли не к тому врачу, который его устанавливал.
Дело в том, что существуют объективные причины расшатывания коронок.
Стоматологический цемент со временем меняет свою структуру, его адгезивные (способствующие сцеплению) свойства теряются. Особенно часто шатаются коронки на передних зубах, ведь каждый укус ведет к тому, что сцепление становится меньше.
Поэтому стоматологи рекомендуют регулярно менять коронки. Чаще всего шатается коронка из металлокерамики, ведь культя под нее сильно обтачивается, а сама конструкция массивная, с толстыми стенками. Срок службы таких коронок самый короткий: 5-7 лет. Чем крепче материал, тем тоньше коронка, лучше прилегание, а значит, дольше срок службы. Поэтому керамические реставрации, изделия из диоксида циркония можно носить десятки лет.
Но есть и другие причины того, что расшатывается коронка на зубе.
Культя для протезирования должна отвечать определенным требованиям: слегка сужаться к нижнему краю, быть не меньше 3-х мм высотой (4-х для моляров).
Если доктор сделал излишнюю отшлифовку, тогда коронка, как с горки будет съезжать с зуба, даже при наличии цемента. Между культей зуба и стенками коронки должен быть минимальный зазор. Чем меньше щель, тем надежней.
Возможно, зуб изначально был короткий и доктор ничего не сделал для того, чтобы нарастить его до нужного размера. Приклеить коронку можно, но она все равно будет спадать. Чем выше зуб, тем лучше на нем фиксируется коронка.
Решением проблемы будет наращивание культи композитными материалами или вкладками.
Стоматологические материалы стоят дорого и некоторые клиники покупают дешевые материалы у неизвестных производителей. Страдают от такой экономии пациенты.
Другой случай, когда цемент качественный, но технология его приготовления была нарушена. Адгезивные свойства такого цемента будут недостаточно хорошими, чтобы протез продержался несколько лет.
При перепротезировании или повторной установке необходимо соблюдать пропорции при смешивании цемента и использовать качественный продукт.
Качество коронки зависит не только от ортопеда, но и от техника, который ее изготовляет. Квалифицированный техник соблюдает все требования к процессу изготовления и обязательно проводит пескоструйную обработку. Она делает внутреннюю поверхность шершавой, а это увеличивает адгезию (сцепление).
Соблюдение требований к изготовлению повысит качество протеза и удлинит его срок службы.
Перед протезированием зубы часто депульпируют, удаляют нерв (пульпу). Поэтому при кариесе зуб под коронкой не болит, но может разрушаться. Если кариес уничтожит большую часть твердых тканей, коронка начнет шататься, ведь объем культи уменьшится.
Понять, что зуб под реставрацией воспален, сам пациент может только по запаху из-под коронки. В стоматологии для диагностики используют прицельный снимок, на котором виден очаг поражения. После лечения ортопед нарастит культю или использует микропротезы перед тем, как установить коронку. Если зуб спасти невозможно, его удалят. Восстановить зубной ряд можно будет мостовидным протезом или имплантом. Имплантация позволит не обтачивать соседние зубы и предотвратить потерю костной ткани. Мост остановить атрофию не может.
Причины расшатывания коронки на штифте и вкладке
Причина того, что начала шататься коронка на штифте зависит от цементирования и правильной установки:
Вкладка, в отличии от штифта, состоит из двух частей, самого штифта и элемента, повторяющего зуб. Коронка на вкладке шатается если:
Перепротезирование в случаях использование штифтов и вкладок займет больше времени. Нужно установить микропротезы с соблюдением методики, исправить недочеты, которые привели к выпадению, а затем установить новую коронку. Попытки подогнать микропротез под старую реставрацию приведут к тому, что всю конструкцию придется снова менять.
Причины расшатывания коронки на импланте
Если коронка фиксируется к переходнику (абатменту) цементом, то самая распространенная причина расшатывания – плохое качество материала. При винтовом креплении протез фиксируется специальными винтами на имплант, который выполняет роль корня. Такой способ считается более надежным по сравнению с цементной фиксацией. Но на крепление оказывается нагрузка с разных сторон и винт может ослабеть.
Врач может легко укрепить шатающуюся коронку просто подтянув винт. Винтовое крепление стоит дороже, но в результате, коронку не приходится менять каждый раз, когда она расшатается. Стоматологу лучше виден прогресс приживления импланта и работать с протезами на винтах гораздо легче.
Временные коронки
Процесс имплантации включает в себя довольно длительный (в зависимости от протокола) период ожидания, пока искусственный корень приживется. На это время пациенту устанавливают временные протезы.
Временные коронки делают из недорогих материалов, не обладающих достаточной жесткостью. Если за ними плохо ухаживать, то инфекция легко может попасть к зубу. Поэтому в большинстве случаев причиной, почему шатается временная коронка на импланте, является несоблюдение правил ухода и чрезмерная жевательная нагрузка.
Профилактика
Правильный уход за протезами позволит продлить срок их службы и убережет зубы под коронками от разрушения:
Эти меры предотвратят попадание бактерий и продуктов распада под реставрацию, уберегут зуб от разрушения и продлят срок службы протеза.
Если зубная коронка шатается, нужно как можно скорее посетить клинику стоматологии. Затягивать с этим нельзя, если коронка выпадет, ее можно нечаянно проглотить.
В случае, если коронка все же выпала, осторожно достаньте ее, промойте любым антисептическим раствором. Уберите в сухую герметичную емкость. Таким же раствором или просто кипяченой водой прополощите полость рта. Постарайтесь обратиться к стоматологу как можно быстрее. А пока исключите жевание на стороне, где нет протеза.
Здоровый зуб сохраняет стабильность, небольшое колебание допустимо, благодаря нормальной работе периодонта. Но пределы минимальные – не больше 100 мкм. При нажатии пальцами колебания незаметны и не причиняют дискомфорта. Но ощутимая подвижность говорит о развитии проблемы не только с протезом, но и с искусственным корнем.
Дентальный имплант – сложная конструкция, для которой используются такие виды протезов:
Имплант состоит из двух элементов:
Повреждение одного их этих элементов или окружающих тканей приводит к тому, что дентальная система расшатывается, становится подвижной.
Причины
Основными причинами, вызывающими расшатанность коронки или искусственного корня, выступают:
Первые два случая устраняются быстро, во многих случаев повреждение коронки не требуется. Хуже, если причиной расшатанности выступает штифт. Причины:
К ошибкам стоматолога при вкручивании стержня относятся:
Признаки
Признаками начала отторжения, что может вызвать потерю импланта, выступают:
При отсутствии лечения развивается деформация десны около пораженной области, мягкие и твердые ткани некротизируются. При отторжении наблюдается самопроизвольное удаление искусственного корня, что сопровождается резкими болями.
Лечение
При подвижности протеза врач должен определить степень смещения, шаткости искусственного зуба. Если причина в ослаблении фиксации, протез или абатмент снимаются, после чего конструкция ставится заново. Если демонтаж коронковой части невозможен, может привести к серьезным повреждениям, фиксация проводится при помощи просверленного отверстия. Затем полость закрывается пломбировочным материалом.
В случае, когда ни один из указанных вариантов не подходит, коронку требуется убрать вообще. Она разрезается, после чего проверяется крепление, проводится ремонт соединительной части. Для восстановления ряда изготавливается новый протез, устанавливаемый на место.
В некоторых случаях причиной проблемы выступает периимплантит. Врач при такой ситуации должен сохранить костные ткани, чтобы исключить осложнения и избежать необходимости удаления импланта. Методы терапии зависят от стадии болезни, состояния кости и других факторов. Обычно проводят следующие действия, направленные на устранение воспалительных процессов:
После окончания лечения проводится повторное протезирование. Извлечение искусственного корня требуется только в той ситуации, когда наблюдается отторжение импланта. Ставить новый штифт можно после его извлечения, обработки лунки, удаления некротизированных тканей и пластики. В некоторых случая новый стержень ставится в старую лунку после завершения терапии. Но однозначного мнения среди специалистов нет, все зависит от состояния тканей и других факторов.
Профилактика
Чтобы исключить осложнения, Пациент после имплантации должен соблюдать ряд правил, касающихся гигиены ротовой полости. Плохое состояние и нарушение ухода – главная причина развития осложнений, любых болезней мягких тканей и кости.
После завершения процедуры лечения Пациент в домашних условиях должен выполнять следующие действия:
При соблюдении указанных мер и регулярном профилактическом посещении стоматолога развитие осложнений снижается до минимума. Кроме того, рекомендуется беречь ряд от чрезмерных нагрузок, травм, исключить ситуации, при которых протез или челюсть могут быть повреждены.
Почему шатается мостовидный протез во рту-причины подвижности и как с ними бороться?
Мостовидный протез — это вид несъёмного протезирования с опорой на свои зубы или имплантаты. В качестве опор могут быть живые зубы, депульпированные зубы, зубы ранее протезированные, количество опорных зубов или имплантов от 2-х и более.
Причины подвижности мостовидных протезовмогут быть разными.
Основная причина это подвижность самих опорных зубов, которая могла быть до момента фиксации мостовидного протеза, подвижность может появиться в процессе ношения мостовидного протеза, это происходит вследствие перегрузки или неправильной нагрузки на весь протез, то есть нарушение окклюзии, неправильный прикус, который вынуждает перегружать все зубы, вредные привычки пациента, то есть патологическая нагрузка, бруксизм(скрежетание зубами).
Ещё причиной может быть нарушение свойства фиксирующего цемента, ввиду этого может проявиться подвижность, то есть причиной является расцементировка. Также стоит отметить срок ношения протеза, то есть если зубы находятся под мостовидным протезом более 10 лет, то появление подвижности это нормальный физиологический процесс, который с годами будет увеличиваться, так как каждый из этих опорных зубов испытывает дополнительную нагрузку отсутствующего зуба, это и есть основной минус мостовидных протезов. Ввиду этого современная стоматология максимально старается избегать мостовидных протезов на зубы, и прибегает к имплантациям. А вот мостовидные протезы на имплантах это нечто иное, так как имплантат кардинально отличается от зуба, подвижность у них может появится только от сильной перегрузки(неправильная окклюзия) либо от некачественно проведённой имплантации, вследствие которой на момент нагрузки их коронками, у имплантов уже была убыль костной ткани.
Одной из главных характеристик здорового зуба – также, как и естественного состояния замещающей его конструкции – является стабильное положение. Структура периодонта, исполняющего роль подвески, допускает лишь минимальные колебания, незаметные при тактильной диагностике. Заметное смещение при нажатии свидетельствует о развитии патологических процессов, требующих врачебного вмешательства – даже в ситуациях, когда речь идет о коронках, установленных на имплантат.
Общее представление
Дентальные имплантаты, интегрированные в структуру костной ткани или слизистой оболочки полости рта, могут выступать основанием для различных видов протезирующих систем:
Сам имплантат представляет собой изделие из биологически совместимого материала – как правило, титана, в чистом виде, или с добавлением сплавов – состоящее из двух частей:
Крепление искусственной коронки или протеза к абатменту предусматривает использование стоматологического цемента, а также винтовых или шаровидных фиксаторов.
Негативные факторы
Ослабленное положение протезирующей конструкции, размещенной на имплантатах, может обуславливаться одним из следующих факторов:
Определение конкретного участка, на котором возникла проблема – первый шаг на пути к ее решению. В случае с первым и вторым упомянутыми факторами основной причиной, как правило, становится нарушение фиксации, вызванное разрушением цементного основания, ротацией винтовых элементов или ослаблением резьбы.
Куда более серьезной проблемой является третий фактор, свидетельствующий об отторжении стержня костной структурой. Учитывая сложность и продолжительность восстановления организма при имплантации, неудачный исход операции доставляет немало неудобств – как пациенту, так и стоматологу. Подобная ситуация может сложиться при следующих обстоятельствах:
Вне зависимости от причины, при первых симптомах аномалии рекомендуется немедленно пройти дополнительное обследование с использованием рентгенографического аппарата или КТ.
Признаки отторжения
К числу характерных признаков, возникающих при отторжении имплантата, относят:
При сильно выраженном патологическом процессе может деформироваться десна, обнажаться шейка имплантата так, что становятся видны подвергшиеся некрозу твердые и мягкие ткани пародонта.
Тактика лечения
Методика устранения подвижности коронки, установленной на имплантат, определяется исходя из первопричины проблемы. Восстановление цементной структуры, корректировка положения винта или эластичного фиксатора не представляют особой сложности – достаточно сделать отверстие в искусственной коронке и устранить негативный фактор, после чего отреставрировать участок композитным материалом.
При периимплантите основной задачей врача выступает сохранение внутрикостной конструкции – успешность лечения зависит от стадии, на которой была выявлена патология. В рамках борьбы с воспалительным процессом проводится чистка стержня, а также окружающих тканей, с обязательным вскрытием гнойников и обработкой пораженных участков ультразвуком. В отдельных случаях назначается костная пластика, а также курс приема антибиотиков, успешность которого определяется при помощи рентгенографического контроля.
Диагностированное отторжение обуславливает необходимость извлечения имплантата и последующего лечения альвеолярного ложа, с удалением некроза и замещением костной структуры. Решение о допустимости повторной имплантации принимается по итогам комплексного обследования, и зависит от показаний клинической картины.
