если собака дышит с высунутым языком что это значит
Почему собака часто дышит
Содержание
Здоровый пес дышит ровно и практически бесшумно, делая от 10 до 30 вдохов-выдохов в минуту. Показатели эти совершенно индивидуальны, поэтому задаваться вопросом, почему собака часто дышит, можно лишь тогда, когда появляются хрипы, дыхание тяжелое, наблюдаются одышка и другие признаки патологии.
Нормальное дыхание у собаки
Частота дыхания считается важным показателем здоровья домашнего питомца. Если он здоров, респирация не требует от него никаких усилий. Вдох – это активный процесс, при котором грудная клетка расширяется, задействованы брюшные, а лицевые мышцы неподвижны. Выдох происходит пассивно, при этом в нем не участвуют брюшные мышцы.
Для взрослой собаки нормой считается 10-30 вдохов в минуту, но щенки и молодые собаки в период роста дышат чаще, делая по 30-50 вдохов. Кроме того, частота дыхания зависит от породы, возраста и физиологического состояния питомца:
Частоту дыхания можно определить по движению грудной клетки, крыльев носа. Нет повода беспокоиться, если она не выходит за рамки следующих показателей:
При некоторых ситуациях частота дыхания может изменяться, но не всегда учащенное дыхание свидетельствует о том, что собака нездорова.
Возможные причины частого дыхания
Собаки тяжело переносят жару, поэтому летом при высокой температуре окружающей среды, в машине во время поездки, в душном помещении можно наблюдать, что питомец дышит часто, напряженно. При этом частота дыхания у здоровой собаки может увеличиваться до 200 вдохов/выдохов в минуту, у щенков и молодых подростков – до 60-100.
Увеличивается частота дыхания у собаки и при физических нагрузках – при беге, во время тренировок. Поэтому вести подсчет можно только через 5-10 минут после занятий, когда питомец успокоится и дыхательный процесс придет в норму.
Изменение частоты дыхания может быть связано со стрессами: от громких звуков – выстрелов, салютов, фейерверков или под воздействием других негативных факторов у собаки увеличивается пульс и учащается дыхание. Даже от положения тела питомца может зависеть показатель – в лежащем положении дышать собаке труднее, чем стоя.
Здоровый пес дышит носом, ровно и практически бесшумно, любые хрипы, свистящие звуки и т.д. следует отнести к тревожным симптомам, требующим обращения к ветеринару. Собака дышит ртом, чтобы пополнить запасы кислорода, когда его в организм поступает мало при носовом дыхании. От нехватки кислорода собака может погибнуть.
В отдельных ситуациях и в качестве исключения учащенным дыханием может проявиться активность иммунной системы питомца после прививки. Ее могут сопровождать снижение аппетита, вялость, повышенная температура тела.
Одними из симптомов аллергической реакции являются слезотечение, выделения из носа, кашель. Носом дышать собака не может, поэтому дышит чаще и ртом. Опасным состоянием является анафилактический шок. При гиперчувствительности к некоторым лекарственным препаратам и другим аллергенам возможно развитие отека Квинке, при котором у собаки опухает гортань.
Особенности дыхания у некоторых пород
У представителей некоторых пород учащенное дыхание можно считать нормой, а не патологией, и связано это с анатомическими особенностями животных. У них повышенный пульс, а одышка связана с особенной формой черепа – укороченная мордочка, суженные ноздри, короткое мягкое небо. Такие породы называют брахицефальными. Они чаще других собак страдают инфекционными и простудными заболеваниями.
Типичные представители брахицефалов – пекинесы и мопсы. Кажется, что они все время сопят, хрипят, а во сне храпят. На самом деле им тяжело втягивать в себя воздух через нос. Анатомией объясняется и тот факт, что брахицефалы быстро перегреваются, поэтому часто высовывают язык, пытаясь охладиться.
У шпицев особенное строение гортани, поэтому во время болезни, а также в стрессовых ситуациях у них наблюдается так называемый «синдром обратного чихания», напоминающий кашель и повышающий частоту дыхания.
Как влияет беременность
Учащенное дыхание у беременных собак можно наблюдать незадолго до родов. Без иных признаков патологии оно может свидетельствовать о стрессовой ситуации, но часто – и о боли. Поэтому следует понаблюдать за питомцем: если дыхание не нормализуется, следует обратиться к ветеринару.
Сразу после родов у собаки может развиться эклампсия, которая характеризуется одышкой, светобоязнью, нарушением координации. Состояние может привести к летальному исходу, поэтому требуется помощь ветеринара.
Опасные состояния
Учащенное дыхание при спокойном состоянии животного – повод для обращения в ветеринарную клинику. Наблюдая за питомцем, обратите внимание, не проявляются ли вместе с одышкой другие признаки нездорового состояния:
Во всех случаях учащенное дыхание – признак каких-либо изменений в организме. Часто оно вызывается болевыми ощущениями.
При повышенной жажде, отказе от еды необходимо пройти обследование на сахарный диабет, инфекции, хронические патологии внутренних органов. Собака может часто дышать, испытывая боли в суставах. Все это требует обращения к ветеринару, особенно если такие признаки наблюдаются не впервые. Без лечения справиться с патологией невозможно.
Почему собака часто дышит: причины и как помочь
Дыхательная система жизненно важна. Она обеспечивает ткани кислородом и взаимосвязана с каждой клеткой организма посредством крови. Поэтому любые нарушения дыхания будут отражаться на функционировании всех органов.
Нормальное дыхание у собаки
Обычно владельцы не обращают внимание на то, как дышит собака. Более того, большинство считает, что, если дыхание у питомца практически незаметно, значит, все в порядке.
Дыхание у здоровой собаки спокойное, мягкое, ритмичное, движения грудной стенки при вдохе и выдохе плавные. Нормальное дыхание тихое, беззвучное, его невозможно услышать, даже если близко подойти к собаке. И только брахицефальные породы производят шумное, громкое дыхание со свистами, храпами и звуками, даже когда собака спит. В норме собаки дышат через ноздри с закрытым ртом.
Самый верный способ определить, есть ли нарушение дыхания у питомца – посчитать частоту вздохов в минуту. Норма – до 27 вдохов в минуту во сне и до 30 в покое. Даже при отсутствии других изменений в организме повышение частоты дыхания может свидетельствовать о заболеваниях дыхательной системы собаки.
Когда собака учащенно дышит, это не всегда является признаком болезни. Многие физиологические состояния сопровождаются повышением частоты дыхания и появлением одышки. Дыхание у собак может быть поверхностным и глубоким, частым и редким, ритмичным и неритмичным, а также грудным, брюшным и грудобрюшным.
Когда можно не переживать
Дыхание и работа других систем организма взаимосвязаны. Таким образом, изменения в организме питомца также отражаются на дыхательной функции, потому что дыхание – это не только газообмен (кислородом и углекислым газом) между организмом и окружающей средой в легких. Это также:
Существует ряд изменений дыхания, не связанных с болезнями:
Особенности породы
Чем меньше размер животного, тем чаще дыхание, даже среди собак. В маленьком организме все обменные процессы протекают быстрее, поэтому температура тела, пульс и частота дыхания у той-терьера весом 1,5 килограмма будет выше, чем у немецкого дога массой 60 килограммов. В результате этого параметры сердцебиения, дыхания и температуры тела имеют физиологические вариабельности, то есть существует верхняя и нижняя границы нормы.
Нельзя забывать о брахицефалах, у которых укороченная морда и суженные носовые ходы являются особенностями породы. Такое строение привело к тому, что при обычной потребности в кислороде его поступление в организм затруднено из-за особенностей строения дыхательных путей, поэтому эти собаки могут дышать чаще, производя большое разнообразие звуков, даже во сне.
Когда большая собака отдыхает, трудно заметить, как она дышит. Также не стоит пугаться редкого дыхания, потому что частота вздохов у крупных животных значительно ниже и может составлять 10-12 вдохов в минуту, что связано с большим объемом легких и более низкой скоростью обменных процессов в организме.
Температура окружающей среды, жара влияют на частоту и тип дыхания у питомца. Это больше связано с терморегуляций, которая у собак в основном осуществляется через дыхательную систему, подушечки лап, ушные раковины. Повышение внешней температуры приводит перегреванию организма. Испарение влаги со слизистых и безволосых участков тела сопровождается охлаждением. Таким образом поддерживается постоянная температура тела. Одышка у собаки (дыхание с открытым ртом и высунутым языком) в жаркую погоду является нормой.
Физические нагрузки
Дыхание в том числе направлено на поддержание основных параметров жизни в пределах нормы. Активные движения, игры, спортивные занятия приводят к тому, что органам требуется больше энергии и кислорода. Одновременно с этим повышается температура тела собаки, поэтому при физической нагрузке у питомца появляется учащенное дыхание и одышка. Цель этого процесса – регуляция температуры тела и увеличение количества кислорода, доставляемого к клеткам.
Стресс
Вся жизнь питомца – это постоянный стресс. Когда произошла адаптация к стрессу, тогда собака ведет себя спокойно. Незнакомые ситуации приводят к возбуждению животного и активизации мозговой деятельности, в кровь выбрасываются гормоны стресса, повышается давление, больше затрачивается энергии. Для получения энергии в клетках используется большое количество кислорода, поступающего в организм при дыхании. Поэтому, чтобы компенсировать недостаток кислорода в организме, в «экстремальных» условиях у питомца учащается дыхание и появляется одышка.
Реакция на вакцинацию
Учащенное дыхание у питомца бывает после прививки. Это может быть связано с:
Если после вакцинации сохранятся усиленное дыхание, затрудненное и со свистом, появились покашливания, собака лежит, отказывается от корма и воды, тогда ее необходимо как можно быстрее показать ветеринарному врачу.
Тревожный сон
Как и людям, собакам снятся сны. Сон у домашних животных состоит также из нескольких фаз –быстрой и спокойной. Быстрая фаза сна сопровождается повышением активности головного мозга. Когда питомцу снится сон, у него начинают подрагивать лапы, веки, губы, учащается дыхание, иногда даже собака начинает издавать тихие звуки. Это не является патологией и причиной для беспокойства, так что не стоит задаваться вопросом, почему собака стала чаще дышать.
Причины одышки у собаки
Перегрев и тепловой удар
Участие дыхания в терморегуляции – причина того, что при изменении условий окружающей среды дыхание у собаки меняется. Перегрев организма, например, во время активных прогулок в жаркую погоду, всегда имеет риск развития теплового удара, что сопровождается повышением температуры тела. Учащение дыхания приводит к повышенному испарению влаги с поверхности дыхательных путей и увеличению концентрации кислорода в крови, который необходим клеткам в состоянии стресса. Такие механизмы саморегуляции приводят к нормализации общей температуры тела.
Заболевания сердца
Сердце – это мышечный насос, который обеспечивает постоянное движение крови по сосудам легких и органов брюшной полости.
Ухудшение работы сердца приводит к повышению давления в сосудах легких, застою в малом круге кровообращения, отеку тканей легких, а также к снижению сердечного выброса, что провоцирует развитие гипоксии – снижения содержания кислорода в крови и клетках организма. Для компенсации гипоксии у животного учащается дыхание, появляется одышка. В результате усиливается поступление кислорода в кровь. Поэтому так важно у собак с болезнями сердца считать частоту дыхания в минуту во сне, которая повышается при нарастании сердечной недостаточности.
Болезни дыхательных путей
Дыхательная система – это система трубок, по которым воздух доставляется к легочной ткани. Воспаление (бронхиты, пневмонии), различные обструкции приводят к отеку стенки, уменьшению просвета, формированию слизистых пробок, что снижает объем воздуха, поступающего за единицу времени. При этом потребность в кислороде не меняется, и потому развивается дыхательная недостаточность. Учащение дыхания позволяет сохранить постоянный уровень кислорода в крови и клетках организма.
Аллергическая реакция
Аллергические реакции всегда сопровождаются отеком, в том числе слизистых дыхательных путей, глотки, языка и рта. Если аллергическая реакция немедленного типа (то есть появляется практически сразу после воздействия аллергена), то дыхательная недостаточность (учащенное дыхание, иногда со свистом и хрипами) развивается быстро, так как из-за отека происходит сужение дыхательных путей. Такое состояние опасно, потому что существует риск асфиксии (удушения) у питомца. При первых признаках аллергии (увеличении объема морды, век), следует немедленно обратиться к ветеринарному врачу.
Травмы внутренних органов
Основные последствия ударов и повреждений внутренних органов – это травматический отек и воспаление, некроз тканей и появление болевого синдрома, а также внутреннее кровотечение.
Опухоли
Опухоли в зависимости от локализации также приводят к появлению одышки. Это связано с тем, что злокачественные опухоли вызывают развитие анемии, интоксикации и боли с гипоксией. Если опухоль непосредственно поражает органы дыхания, то одышку вследствие гипоксии может вызывать сужение просвета дыхательных путей опухолью или разрушение тканей легких при опухолевом росте с уменьшением дыхательной поверхности легких.
Инородные тела в дыхательных путях
Инородные тела в дыхательных путях часто являются причиной дыхательной недостаточности, которая проявляется одышкой, усиленным дыханием, кашлем, слюнотечением, хрипами. Инородное тело приводит к нарушению просвета дыхательных путей и развитию воспаления с отеком и скоплением слизи, что значительно затрудняет поступление кислорода в легкие. Чтобы восполнить недостаток кислорода, организму нужно чаще и сильнее дышать, поэтому питомец начинает дышать с открытым ртом. Нарушение дыхания вводит собаку в состояние стресса, что еще больше провоцирует одышку. Необходимо сразу доставить животное в клинику, чтобы избежать тяжелых последствий.
Тяжелое дыхание у беременных собак
Щенность вызывает дополнительную нагрузку на организм собаки, ведь нужно обеспечить питательными веществами и кислородом не только будущую мать, но и щенков. Для этого требуется усиленная работа сердца, дыхания, пищеварения. В норме у щенных самок пульс и частота дыхания выше, чем у обычных собак. Появление беспокойства и тяжелого дыхания может быть связано с надвигающимися родами. Если срок для рождения щенков еще не подошел, тогда одышка у щенной собаки может быть вызвана какими-либо нарушениями, например, воспалительным процессом в матке, болевым синдромом. В таком случае, если собака тяжело дышит, рекомендуется срочно показать ее ветеринарному врачу.
Учащенное дыхание у щенков
Учащенное дыхание у щенков является нормой: у них относительно выше температура тела, быстрее происходит обмен веществ. Дыхание может быть частым после активных игр, кормления, если щенку жарко или он хочет в туалет. Если собака часто дышит и чувствует себя плохо, вялая, лежит и поскуливает, отказывается от корма, тогда причиной может быть повышение температуры тела, кишечная колика или пневмония. При любых отклонениях в состоянии щенка, сопровождающихся учащенным дыханием, лучше проконсультироваться с ветеринарным врачом.
Первая помощь питомцу с нарушением дыхания
Если у собаки учащенное дыхание или одышка, прежде всего нужно выяснить, есть ли угроза для жизни питомца и требует ли такое состояние немедленного визита в клинику.
Состояния, при которых рекомендуется незамедлительно ехать с собакой к врачу:
При одышке в первую очередь собаку рекомендуется успокоить, приложить холод к голове и/или туловищу, дать успокоительное средство, измерить температуру тела. Затем следует перенести собаку в прохладное место, обеспечить приток свежего воздуха – открыть окно, при этом проверить, чтобы не было сквозняка. Если животное успокоилось и дыхание стало ровным, питомец стал активным и ест, тогда можно не беспокоится. Но визит к ветеринарному врачу стоит запланировать, чтобы провести обследование собаки.
Профилактика проблем с дыханием у собак
Особое внимание в этом вопросе требуют брахицефальные породы: при выраженных нагрузках, перегревании или стрессе из-за особенностей строения дыхательных путей у них может развиваться респираторный синдром – прогрессирующая одышка (длительное учащенное дыхание с открытым ртом), которая без лечения может привести к неблагоприятным последствиям для собаки.
Чтобы снизить риск возникновения проблем с дыхательной системы у собак рекомендуется соблюдать ряд простых условий:
Доктор Комаровский о неврологических проблемах у детей
Особенности детской нервной системы
Нервная система у новорожденного претерпевает самые существенные изменения в процессе роста. Дети рождаются с незрелой нервной системой, и ей еще только предстоит сформироваться, окрепнуть. Самые интенсивные изменения приходятся на период новорожденности и первый год жизни, а потому найти те или иным неврологические симптомы у малыша в 2 месяца или в 6 месяцев любому доктору-неврологу не составит никакого труда.
В период становления функций нервной системы не все идет гладко, говорит Евгений Комаровский, отсюда и непонятный крик по непонятному поводу, спазмы и тики, икание и срыгивание, которые доставляют столько переживаний родителям и богатую пищу для деятельности докторов.
Если мамы поймут всю серьезность происходящих с ребенком процессов, вопросов, страхов и сомнений станет значительно меньше.
Головной мозг новорожденного по сравнению с телом довольно большой, по мере роста чада пропорции меняются, усложняется структура мозга, появляются дополнительные борозды.
Самые активные перемены происходят в период с рождения до 5 месяцев.
Спинной мозг и позвоночник у крохи растут неравномерно, и их рост выравнивается в своих темпах только к 5-6 годам. Скорость передачи нервных импульсов в нервной системе ребенка иная, чем у взрослого, и в соответствие с маминой и папиной она придет только к 6-8 годам.
Некоторые рефлексы, которые есть у новорожденного, уходят со временем и уже к году от них не остается следа, им на смену приходят рефлексы постоянные. Органы чувств у новорожденных функционируют с первых минут после появления на свет, но не так, как у взрослых. К примеру, четко видеть малыш начинает примерно в 1,5-2 месяца, а хорошо слышать он может уже на третий день после рождения.
Неврологические проблемы
Когда мамы с жалобами на дрожащий подбородок чада, на трясущиеся ручки или регулярную икоту приходят к врачу, тот прекрасно понимает, что в 99% случаев такие симптомы являются вариантом нормы, учитывая интенсивный процесс совершенствования нервной системы. Доктор знает, что эти маленькие «неприятности», скорее всего, пройдут сами по себе, и возможно, уже очень скоро. Но он, по мнению Комаровского, не хочет брать на себя ответственность за вашего ребенка, а потому ему проще сказать, что трясущийся подбородок — неврологический симптом, и назначить определенное лечение, от которого вреда не будет (массаж, плавание в надувном круге на шею, витамины).
Реальные проблемы неврологического плана, конечно, существуют, и они все без исключения являются очень серьезными, говорит Комаровский, но встречаются они всего у 4% детей.
Поэтому большинство неврологических диагнозов, поставленных малышам неврологами в поликлинике на очередном плановом осмотре, мало что общего имеют с настоящими заболеваниями.
Хуже всего, если доктор назначает ребенку медикаменты для устранения неврологических симптомов, которые по большому счету существуют только на бумаге.
Реальных ситуаций, когда такие таблетки нужны — не более 2-3% от всех установленных диагнозов. Но принимают их все, кому они прописаны.
Эффективным медикаментозное лечение Комаровский считает только для детей первого месяца жизни, если у них действительно в процессе родов возникли серьезные нарушения. Затем даже им показаны только массаж и физиопроцедуры.
Когда проблема действительно существует?
Внутричерепное давление — диагноз, который очень любят ставить детям в российских поликлиниках. Тогда, когда оно действительно есть, ребенок нуждается в срочной госпитализации, а не в домашнем лечении таблетками, говорит Комаровский. Если ребенок весел, бодр, активен, общителен, не надо лечить ему внутричерепное давление, поскольку его с огромной долей вероятности, вообще нет.
С этого в большинстве случаев и начинается поиск заболевания, которое, скорей всего, будет найдено.
Комаровский призывает мам перестать искать болезни у чада и просто понять, что для крика у ребенка есть масса других причин — голод, жара, желание общаться, желание обратить на себя внимание, неудобный подгузник и так далее. Все эти причины не имеют никакого отношения к неврологическим заболеваниям.
К больным причисляют очень активных детей, им немедленно ставят диагноз «гиперактивность», нездоровыми считают и спокойных и медлительных ребятишек, им ставят клеймо «заторможенность», неврологическими проблемами пытаются объяснить плохой сон и аппетит. Делать этого не надо, говорит Евгений Комаровский, поскольку настоящие неврологические болезни случаются редко, и звучат они грозно, пробиотики и гимнастика их не лечат.
К ним относятся эпилепсия, детский церебральный паралич, неврозы разной степени выраженности, болезнь Паркинсона, энцефалопатия, патологические непроизвольные нервные тики и другие состояния, многие из которых имеют врожденный характер.
Советы доктора Комаровского
Не нужно сравнивать своего ребенка с другими детьми и существующими в теории нормами развития малышей. Ваш ребенок — личность, которая развивается в соответствии со своими внутренними «настройками», они сугубо индивидуальны.
Длительные и регулярные прогулки, купание, закаливание, разумное питание (без перекорма), удобный для мамы и ребенка режим дня, который неукоснительно соблюдается, укрепляющий массаж каждый день, помогут справиться и с гиперактивностью, и с дрожащим подбородком, и нарушениями сна у ребенка.
Не допускайте передозировки кальция и витамина D, поскольку такие состояния действительно могут вызывать определенные проблемы с нервной системой. Об этом более детально следует поговорить с лечащим педиатром, который определит необходимые дозировки для вашего конкретного ребенка, учитывая возраст, вес и состояние здоровья малыша.
Ларингофарингеальный рефлюкс
Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) — это заброс желудочного содержимого (кислоты и таких ферментов, как пепсин) в гортань, приводящий к появлению охриплости, ощущению кома в горле, затруднению глотания, кашлю, ощущению слизи в гортаноглотке.
Рефлюкс, как причина вышеописанных симптомов без гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), постоянно ставится под сомнение. Руководства, выпущенные специализированными обществами в области ларингологии и гастроэнтерологии, представляют разные точки зрения. Обе группы признают, что интерпретация существующих исследований затрудняется из-за неопределенных диагностических критериев ЛФР, различных показателей ответа на лечение и значительного эффекта плацебо при проводимом лечении.
Имеются относительно ограниченные данные о распространенности ЛФР: примерно у 30% здоровых людей могут фиксироваться эпизоды рефлюкса на суточной pH-метрии или обнаруживаться характерные изменения в гортани.
ЛФР может прямо или косвенно вызывать гортанные симптомы. Прямой механизм включает раздражение слизистой оболочки гортани едкими веществами — рефлюксатами (кислота, пепсин). Косвенный механизм включает раздражение пищевода, что приводит к гортанным рефлексам и появлению симптомов.
Инфекция Helicobacter pylori также может вносить свой вклад. Распространенность H. pylori среди пациентов с ЛФР составляет около 44%.
Ларингофангеальный рефлюкс и ГЭРБ
Хотя кислота желудка является общей как для ЛФР, так и для ГЭРБ, существует много различий, что делает ЛФР отдельным клиническим объектом.
Между слизистой оболочкой пищевода и гортани есть существенные различия.
Симптомы ларингофарингеального рефлюкса
Некоторые исследователи считают, что хроническое раздражение гортани может приводить к развитию карциномы у пациентов, не употребляющих алкоголь или не курящих, хотя данных, подтверждающих это, нет.
Симптомы, характерные для ЛФР, также могут быть обусловлены следующими состояниями:
Диагностика
Существуют значительные разногласия по поводу подходящего способа диагностики ЛФР.
Большинству пациентов диагноз ставится клинически — на основании симптомов, связанных с ЛФР.
При ларингоскопии (осмотре гортани) отмечается отечность и гиперемия (краснота) различной степени. Однако относительно слабая корреляция между симптомами и эндоскопическими данными является аргументом против использования эндоскопических методов диагностики.
Шкала рефлюксных признаков и индекс рефлюксных симптомов хорошо подходят как для диагностики, так и для мониторинга ответа на терапию.
Суточная Ph-метрия зондом с двойным сенсором, несмотря на превосходную чувствительность и специфичность, ставится под сомнение, так как результаты этого диагностического метода зачастую не коррелируют с тяжестью симптомов.
Еще одним вариантом диагностики может быть эмпирическое назначение терапии ИПП.
Лечение ларингофарингеального рефлюкса
Изменение образа жизни и диета являются основным подходом при лечении ЛФР и ГЭРБ. Роль медикаментозной терапии более противоречива. Нуждаются ли в лечении пациенты без симптомов заболевания, со случайно выявленными признаками ЛФР, неизвестно. Существуют теоретические опасения, что ЛФР может увеличить риск злокачественных новообразований, но это пока не доказано. В любом случае, пациентам с бессимптомный ЛФР рекомендуется соблюдение диеты.
Пациентам рекомендуется отказаться от курения, алкоголя, исключить продукты и напитки, содержащие кофеин, шоколад, мяту. К запрещенным продуктам также относятся большинство фруктов (особенно цитрусовых), помидоры, джемы и желе, соусы для барбекю и большинство заправок для салатов, острая пища. Питание рекомендуется дробное.
Следует избегать физических упражнений в течение как минимум двух часов после еды, воздерживаться от еды и питья за три часа до сна.
Медикаментозная терапия обычно включает ингибиторы протонной помпы (ИПП), блокаторы H2 и антациды. ИПП рекомендуется принимать в течение шести месяцев для большинства пациентов с ЛФР. Данная цифра основана на результатах эндоскопических исследований (именно это время необходимо для уменьшения отека гортани), а также высоком проценте рецидива в случае трехмесячного курса терапии. Прекращение терапии следует проводить постепенно.
Если терапия ИПП и блокаторами Н2 оказалась безуспешна, следует рассмотреть вариант лечения трициклическими антидепрессантами, габапентином и прегабалином, так как один из возможных механизмов развития рефлюкса — повышенная чувствительность гортани.
Как проходит лечение ларингофарингеального рефлюкса в клинике Рассвет?
Все пациенты с жалобами на охриплость, ощущение кома в горле, затруднение глотания, кашель, ощущение слизи в гортаноглотке осматриваются оториноларингологом и гастроэнтерологом.
Проводится эндоскопическое исследование полости носа, носоглотки и гортани для исключения других заболеваний, которые, помимо ЛФР, могут провоцировать эти симптомы. Гастроэнтеролог также назначает весь необходимый спектр обследований, в том числе исключает инфекцию H. Pylori.
Залог успешной терапии — совместное ведение пациента оториноларингологом, гастроэнтерологом, в ряде случаев психиатром и психотерапевтом.
Чекалдина Елена Владимировна
оториноларинголог, к.м.н.