если стома зарастает что делать
Жизнь со стомой: инструкция для «чайников»
Жизнь со стомой: инструкция для «чайников»
Как она выглядит после операции?
Когда вы придете в себя после операции, вы обнаружите на животе свой первый калоприемник (уроприемник). Скорее всего он будет прозрачным, чтобы медицинским специалистам было легче следить за состоянием вашей стомы. Вам также могут поставить капельницы и дренажи. Это совершенно нормально, и, когда отпадет необходимость, они будут удалены.
Ваша стома будет влажной, розовато-красного цвета, она должна выступать над поверхностью живота (хотя довольно часто стомы также находятся на уровне кожи или ниже). Сначала стома может быть довольно отечной, но постепенно, обычно через 6–8 недель после операции, она уменьшится в размерах. Стома имеет красноватый цвет, потому что она представляет собой слизистую, точно такую же, как слизистая оболочка полости рта. Стома не обладает никакой чувствительностью, поэтому прикосновение к ней безболезненно.Во время обработки стома может немного кровоточить, особенно вначале, но это вполне нормально и должно в скором времени прекратиться.
Ваша стома начнет функционировать вскоре после операции, обычно через несколько дней. Сначала из нее будет выделяться водянистая жидкость с резким запахом, поскольку ваш кишечник некоторое время не функционировал. Однако беспокоиться не следует — по мере возвращения к сбалансированному питанию консистенция стула станет немного гуще, и запах уменьшится. Ваш врач посоветует вам как правильно питаться.
Также возможно, что вначале из стомы будет с шумом выходить некоторое количество газа — это совершенно нормально. Нередко могут возникать позывы опорожнить кишечник как раньше. Это нормально и должно со временем пройти. Если задний проход сохранен, то из него может выделяться небольшое количество слизи, но эта проблема решаема.
Если вам вывели уростому, то она начнет функционировать сразу после операции. В течение первых семи-десяти дней в уростоме будет стоять катетер. Сначала моча может быть красноватого цвета, но вскоре все придет в норму.
Как справиться с вздутием или слипанием стенок мешка
Вздутие происходит при накоплении газа в калоприемнике, т. е. мешок надувается, как воздушный шар. Многие калоприемники оснащены угольными фильтрами, которые удаляют из мешка излишки газа и нейтрализуют запах. Недостаточная эффективность фильтра или повреждение фильтра влагой и каловыми массами может привести к накоплению газов в калоприемнике.
Лучший способ предотвратить вздутие мешка — минимизировать объем газа, который производит ваша пищеварительная система. Для этого тщательно пережевывайте пищу, не потребляйте продукты и напитки, вызывающие повышенное газообразование. Например: орехи, фасоль, газированные безалкогольные напитки или вина.
Если вы пользуетесь однокомпонентными дренируемыми или двухкомпонентными калоприемниками, то при вздутии мешка излишки газа можно выпустить в туалете. Своевременная замена калоприемника также может предотвратить вздутие мешка. И наконец, возможно, стоит попробовать другой калоприемник с более эффективным фильтром.
Слипание стенок мешка происходит при образовании вакуума внутри мешка. Слипание приводит к накоплению кала в верхней части мешка, что может повредить (заблокировать) фильтр. При этом мешок может отклеиться.
Перед приклеиванием калоприемника, чтобы предотвратить образование вакуума, немного надуйте мешок. Также можно капнуть в калоприемник масло или лубрикант, что сделает стенки мешка скользкими и поможет каловым массам быстро попадать на дно мешка.
Раздражение кожи вокруг стомы
Кожа вокруг стомы должна выглядеть так же, как на других частях тела. Сразу после отклеивания калоприемника (уроприемника) кожа может немного покраснеть, но если ее цвет не восстановится, то это означает, что кожа повреждена.
Что мне следует делать?
После операции с выведением стомы ваше телосложение может измениться по ряду причин. Например:
Подберите подходящий калоприемник (уроприемник)
При правильном уходе за стомой необходимо, чтобы калоприемник (уроприемник) был герметично приклеен к коже. Например, если область вокруг стомы становится не ровной, а втянутой, то возможно следует использовать конвексные калоприемники (уроприемники). Вам также могут понадобиться дополнительные аксессуары.
Грануляция вокруг стом: как лечить?
Время чтения: 3 мин.
Грануляция — это разрастание ткани вокруг стомы. Как только в стому вставляют трубку или катетер, организм старается зарастить пространство вокруг инородного объекта. Из-за этого вокруг стомы образуется грануляционная ткань, красного или розового цвета. Она может болеть, воспаляться и подкравливать.
Грануляция вокруг гастростомы
Грануляция вокруг гастростомического отверстия — одно из осложнений установки, периода заживления раны, длительного стояния трубки. Она не опасна и не указывает на инфекционные процессы, но за ней нужно внимательно следить.
Будет ли расти грануляция вокруг гастростомы, зависит от ухода и обработки: держите трубку и кожу в чистоте и сухом состоянии, мойте водой с мылом, промывайте чистой водой, хорошо просушивайте на воздухе, следите, чтобы не сдавливались края стомы. Держать кожу в сухом состоянии и без сдавления (расстояние от наружного фиксатора до кожи 0,3-0,5 см) принципиально важно, чтобы грануляция не росла.
Если вовремя не лечить грануляцию, то она разрастается, превращается в сочащееся объемное образование, которое не дает коже плотно обхватить трубку. Поэтому содержимое желудка начинает подтекать, раздражает кожу, она краснеет и болит. Иногда может присоединяться инфекция и развиваться целлюлит подкожно-жировой клетчатки вокруг гастростомы.
Из-за чего вокруг стомы появляются грануляции?
Грануляция может развиться, если обрабатывать место вокруг стомы перекисью водорода, спиртовыми антисептиками, подкладывать салфетки, которые сдавливают и нарушают воздухообмен, способствуют росту анаэробной и грибковой флоры. Также этому способствует плотное прижатие наружного фиксатора к коже, подтекание.
Необходимо насторожиться, если ткань меняет текстуру или цвет, подкравливает.
Как лечить грануляцию вокруг гастростомы?
Чем раньше вы выявите грануляцию, тем эффективнее и легче будет ее лечить.
Грануляция вокруг трахеостомы
Грануляции в области трахеостомы образуются как снаружи, так и под ней, в подсвязочном пространстве. Они могут появиться, если есть хроническая инфекция, постоянно подтекает мокрота, кожа травмируется во время операции и от хронического ношения трубки, если края стомы сдавливаются салфетками и шейным ремешком, жесткой трахеостомической трубкой.
Как лечить наружную грануляцию вокруг трахеостомы?
Серебряные салфетки. Фото: market.yandex.ru
Как лечить внутреннюю грануляцию в области трахеостомы?
Если происходит обтурация (закупоривания просвета трахеи на 50-75%) или подкравливание, трудности с заменой трубки, нужно пройти эндоскопическое обследование трахеи, чтобы найти внутреннюю грануляцию. Если она есть, хирург ее удаляет, потому что грануляция может начать кровить, мешать разговаривать (продуцировать голос), может вызвать респираторный дистресс (дыхательную недостаточность).
Если внутренняя грануляция маленькая и не закупоривает просвет трахеи, ее не удаляют, потому что высок риск рецидива. Наиболее эффективный метод лечения внутренней грануляции и ее удаления порекомендует ЛОР-врач.
Если этих симптомов нет, проходите обследование ежегодно.
Создано с использованием гранта Благотворительного фонда «Абсолют-Помощь»
Использовано стоковое изображение от Depositphotos.
Часто задаваемые вопросы
Выбрать категорию или подкатегорию
Ответы на часто задаваемые вопросы о стоме
После операции у вас может возникнуть множество вопросов. Как ухаживать за стомой? Как организовать повседневную жизнь? Здесь собраны ответы, которые помогут вам и вашей семье легко справиться с этой новой ситуацией. Не стесняйтесь обращаться врачу или медсестре, чтобы получить больше информации или советов.
Уход за стомой
Могу ли я поменять калоприемник самостоятельно?
Да! Сначала вам надо немного потренироваться, но, когда вы научитесь, самостоятельная замена позволит вам оставаться полностью независимым. Например, вам не понадобится помощь при протекании калоприемника.
Когда мне нужно поменять мешок или пластину?
Примерно через месяц после операции вы сами можете решить, когда и как вам удобно поменять мешок или пластину. Обычно пластина меняется каждые 3 дня, недренируемый (закрытый) мешок дважды в день, дренируемый (открытый) мешок один раз в день, или по мере заполнения. Однако каждый человек индивидуален. Со временем вы сможете определить собственную схему смены калоприемника.
Нужно ли дополнительное оборудование?
Для замены калоприемника надо всего 5 минут!
Привыкайте всегда брать с собой минимальный комплект для замены калоприемника, и, по началу, запасную одежду — это позволит избежать неприятных ситауций. Ваша стома — это не рана, это слизистая оболочка, поэтому ежедневный уход — это простая гигиеническая обработка, которая проводится чистыми руками с использованием воды и мыла.
Рекомендуемый набор для ухода за стомой в ванной комнате
У меня часто возникают протекания. Что я могу сделать?
Проблема протекания — это серьезное неудобство. Это может быть вызвано множеством причин. Необходимо срочно обратиться к специалисту по уходу за стомой, чтобы определить причину протекания в вашем случае и немедленно устранить ее.
Вы можете попробовать найти причину самостоятельно
Уточнение причины протекания поможет вам и медицинскому работнику (специалист по уходу за стомой) найти решение. Если протекания сохраняются, то можно поменять тип средства ухода после консультации с медицинским работником.
Как я могу предотвратить раздражение и покраснение кожи вокруг стомы?
Если уход за стомой проводится ежедневно, то риск раздражения минимален. Имейте в виду, что роль адгезивной пластины заключается не только в фиксации калоприемника, но и в защите кожи. Поэтому ежедневная смена калоприемника не создает риска раздражения. Раздражения часто происходят из-за протечек или неправильного ухода. Однако есть способы снижения риска раздражения до минимума.
Может ли моя стома увеличиваться или уменьшаться в размерах?
Да, такое возможно. Это нормально, когда слизистая стомы увеличивается или уменьшается в размерах. Это может происходить из-за перистальтики кишечника, принятия водных процедур, при кашле и при чихании. Небольшое выпадение слизистой встречается довольно часто, но, как правило, не сопровождается нарушением состояния пациента и функции стомы. В любом случае рекомендовано обратиться к специалисту.
Моя стома меняет форму, это нормально?
Да! Изменение формы — это нормальный процесс. Действительно, вначале возможен отек вашей стомы и она может стать больше через несколько дней после операции. Измеряйте свою стому (на уровне кожи, у основания стомы), по крайней мере, один раз в неделю, так как обычно со временем стома уменьшается. Изменение формы необходимо контролировать, как и диаметр вырезаемого отверстия в пластине калоприемника.
Может ли моя стома «забиться»?
Да, такое возможно. Это приводит к коликам и прекращению выделения стула и газа. Обструкция может быть связана с остатками пищи. Но это может быть и следствием стеноза. Если это состояние сопровождается тошнотой и рвотой, повышением температуры, рекомендуем обратиться к специалисту.
После операции по наложению стомы мне нужно пройти химиотерапию. Будут ли меняться моя стома и пищеварение?
Во время химиотерапии следует ожидать изменений. Ваша стома может стать более чувствительной и отечной, малейшее прикосновение может вызвать кровоточивость. Это не должно вызывать большого беспокойства, вы должны быть просто еще более осторожными. Стул может стать более жидким и агрессивно воздействовать на перистомальную кожу. Убедитесь, что вы правильно вырезаете отверстие в пластине калоприемника. Иногда может понадобиться специальная паста для дополнительной защиты, которая предотвращает попадание жидкого стула под пластину. Если стул жидкий, рекомендуется использовать дренируемый мешок во время лечения, чтобы избежать слишком частых процедур смены мешков. Необходимо правильно адаптировать свой рацион питания.
Где я могу получить средства ухода?
После операции и до оформления индивидуальной программы реабилитации и абилитации (ИПРА) средства можно приобрести в аптеках города, интернет-магазинах, у официальных представителей компаний-производителей.
Для получения бесплано технических средств реабилитации, таких как калоприемники, уроприемники, мочеприемники, необходимо оформить индивидуальную программу реабилитации и абилитации (ИПРА) и обратиться в исполнительный орган Фонда социального страхования в вашем регионе.
Как утилизировать использованные средства ухода за стомой?
Средства ухода не являются биоразлагаемыми и поэтому не могут смываться в туалетах. Использованные средства нужно поместить в полиэтиленовый пакет, закрыть его максимально герметично, а затем выбросить в мусор с бытовыми отходами. Перед утилизацией дренируемых мешков их необходимо опорожнять.
Уход за стомой в повседневной жизни
Как вести себя дома?
Когда вы вернетесь домой, сначала вы можете чувствовать усталость. Необходимо отдыхать каждый день. Старайтесь не спать весь день, так как это может привести к бессоннице по ночам. Через некоторое время можно заниматься физическими упражнениями (желательно начать осторожно), например, ходить на прогулку или плавать.
Как я могу приспособиться к этой новой ситуации?
В зависимости от причин проведения операции, в первые дни после нее вы можете плакать без видимых оснований. Важно, чтобы вы разговаривали с кем-то, с кем вам комфортно. Это поможет справиться с ситуацией. Если вы не нашли нужного человека сразу, не сдавайтесь. Есть много людей, чтобы помочь. Помните, что вы достойны помощи!
Наличие стомы заставляет ваше тело выглядеть и работать по-другому. Иногда вам будет трудно с этим справиться. Вы можете почувствовать себя довольно раздраженным из-за стомы и думать, что вы никогда не будете жить «нормальной» жизнью.
В первые недели все ваши мысли будут о стоме, вы будете спрашивать себя: «Неужели это навсегда?». Однако со временем вы, скорее всего, будете меньше обращать внимание на стому и чувствовать к ней отвращение. Привыкание может занять достаточно много времени. Поговорите с другими стомированными пациентами. Они понимают, что вы чувствуете, и могут дать много полезных советов.
Можно ли принимать душ или ванну?
Поскольку современные средства ухода за стомой полностью водонепроницаемы, вы можете принимать душ или ванну. Следует помнить о том, что высокая температура воды может оказать влияние на клеящие свойства адгезивной пластины калоприемника.
Во всех случаях избегайте использования таких моющих средств, как гели для душа или пены для ванн, так как они оставляют жирную пленку на теле, затрудняя правильное удержание калоприемника. Это может привести к раздражениям перистомальной кожи.
Дополнительные советы для пациентов с колостомой и илеостомой
Если вы решили оставить калоприемник во время принятия душа, не забудьте закрыть фильтр, чтобы сохранить его эффективность.
Имейте в виду, что если вы решите принять душ или ванну без мешка, возможно отхождение кишечного содержимого из стомы.
Какую одежду я могу носить?
Сразу после операции вы можете чувствовать себя более комфортно в свободной одежде. Через нескольких месяцев вы сможете начать одеваться так, как вам нравится, потому что калоприемник незаметен под любой одеждой. Когда вы вернетесь к своему обычному образу жизни, чувство стеснения постепенно исчезнет.
Когда я смогу водить машину и путешествовать?
Ремень безопасности не должен перетягивать стому, мышцы живота и послеоперационую рану. Начните водить машину, когда почувствуете себя кофортно. Делайте остановки. На всякий случай, когда вы впервые начинаете движение, начните с небольшого расстояния или попросите другого водителя поехать с вами на случай, если вы не сможете продолжить езду. Возвращение к уверенному вождению автомобиля может занять до 8 недель.
Наличие стомы не должно мешать вам путешествовать, но нужно немного подготовиться, чтобы убедиться, что все пройдет гладко. Начните поездки на выходные в знакомое место, где вы сможете отдохнуть.
Следование этим простым рекомендациям поможет вам спокойно отдохнуть
Что положить в сумку?
Дополнительные советы для пациентов с колостомой и илеостомой
Дополнительные советы для пациентов с уростомами
При дальней поездке возьмите ножной мешок для сбора мочи большого объема.
Возможно ли вернуться на работу?
Нет причин, по которым стома должна мешать вам работать. Прежде, чем вернуться на работу, подумайте о практических вещах. Например, о том, как вы сможете поменять калоприемник в туалете на работе. Подумайте о времени, которое вам понадобится для замены калоприемника, и посмотрите, есть ли конкретный туалет, который лучше всего использовать (большего размера или с крючком на двери, с полкой, окном или который менее используется). Если поездка из вашего дома на работу занимает много времени, посмотрите, есть ли по пути туалеты, которые вы могли бы использовать для опорожнения или заменины калоприемника, если это потребуется. Подумайте, кому вы расскажете о своей ситуации. Помните, что никто, кроме вашего работодателя, не должен знать о ней, если вы не хотите рассказать сами. Решение за вами.
Если вы беспокоитесь о возвращении на работу, спросите у своего работодателя, можете ли вы начать работать неполный рабочий день. Начните работать только утром или только днем или в определенные дни недели. Поговорите со своим работодателем, чтобы узнать, что лучше всего подходит для вас обоих. Большинство людей могут возобновить работу в течение 3 месяцев, в зависимости от операции и типа работы.
Прежде чем вернуться на работу, проконсультируйтесь с ответственным лицом в вашей компании, чтобы убедиться, что ваша работа совместима со стомой (необходимы физические усилия, место работы…).
Когда можно вернуться к спорту (плавание и т. д.) и активному образу жизни?
После операции вы можете подумать, что вам больше не удастся гулять с друзьями, участвовать в вечеринках и других мероприятиях. Это не так! Социальная жизнь очень важна для выздоровления, она поможет вам вернуть уверенность в себе.
Упражнения, такие как плавание, езда на велосипеде, походы или катание на лыжах возможны. Однако, избегайте любых видов спорта, которые слишком сильно нагружают мышцы живота: тяжелая атлетика, гребля, спортивные единоборства или регби.
Вы должны начинать тренироваться постепенно, чтобы не слишком напрягаться, особенно сразу после операции. Избегайте любой тяжелой нагрузки.
Точно так же, как вы можете принять душ или принять ванну с калоприемником, вы можете с легкостью купаться либо в бассейне, либо в море. Тем не менее, избегайте пребывания в воде более 30 минут подряд.
Занятия спортом и ведение активного образа жизни являются ключевыми факторами вашего выздоровления возвращения уверенности в себе.
Совет: иногда полезно носить бандаж.
Семья, родственники и секс
Как поговорить с моими детьми и родственниками о моей стоме?
Детям нужна атмосфера доверия, вы должны просто поговорить с ними и объяснить ситуацию. У них не должно быть ощущения, что от них что-то скрывают. Иногда то, что они воображают, часто намного хуже, чем реальность. Сказать, что у вас есть стома, не значит, что нужно это показывать! Что касается родственников, то вам решать, считаете ли вы необходимым говорить с ними об этом.
Могу ли я спать с моим партнером?
Конечно! Просто не забудьте поменять или опорожнить калоприемник перед сном. Вначале вы можете беспокоиться, но постепенно вы обретете уверенность в себе, и ночь станет временем для близости, а не для страхов и опасений.
Тем не менее, если наличие мешка является проблемой для вас или вашего партнера, обсудите с медицинским работником. Он предложит различные варианты, один из которых может вам помочь.
Контрацепция, беременность и роды. Будет ли ситуация такой же, как до операции?
После операции (выведение колостомы или илеостомы) вам может потребоваться изменить тип контрацепции, которую вы использовали до операции. Например, в случае оральных контрацептивов вы больше не сможете принимать полную дозу лекарств (см. также «Что следует делать, принимая лекарство?»). Вы должны спросить врача о контрацепции после операции.
Что касается контрацепции при уростоме, вы, скорее всего, сможете продолжить использовать то, что применяли раньше. Не стесняйтесь обратиться к врачу за советом.
Наличие стомы не мешает женщине забеременеть или родить. У многих женщин после операции была успешная неосложненная беременность. Во многих случаях у них было несколько детей после образования стомы.
Прежде, чем родить ребенка, желательно подождать около года после операции. Это даст вам время на выздоровление и позволит психологически восстановиться. Если у вас есть какие-либо проблемы, посоветуйтесь с врачом.
Еда и напитки
После операции я потерял аппетит. Это нормально?
Да! В первый месяц после операции ваш аппетит может быть довольно плохим. Ваши вкусовые ощущения также могут быть странными. В результате некоторые люди не могут есть или пить то, что им всегда нравилось. Не стоит волноваться, это не продлится долго. Пейте больше воды, старайтесь есть чаще, но меньше за один раз. Сохраняйте потребление овощей и фруктов.
Какой должна быть диета?
Не нужно соблюдать особую диету. Важно помнить, что все люди разные, и их привычки питания могут отличаться. Вот несколько простых рекомендаций для того, чтобы иметь ежедневную сбалансированную диету.
Совет: если вы страдаете от диареи, вам может быть полезно уменьшить потребление фруктов и овощей.
Если запор или диарея не проходят, проконсультируйтесь с врачом.
Надо ли мне пить много жидкости?
Да! Из-за проведенной операции вам нужно пить больше воды, так как ваша кишка не впитывает ее столько, сколько должна. Чтобы компенсировать эту потерю, вы должны пить в среднем около 1,5 л воды в день. Количество воды, которое вам придется пить, зависит от типа вашей стомы.
Что мне делать, если у меня диарея, запор или вздутие живота?
Если у Вас диарея
Если у Вас запор
Если у вас повышенное газообразование
Повседневная жизнь
У меня повышенное газообразование, и я чувствую смущение. Что я могу сделать?
Это распространенное беспокойство среди людей, живущих со стомой. Не волнуйтесь, большинство калоприемников для колостомы и илеостомы имеют фильтр, удаляющий запах. В целом он эффективен не менее 12 часов. Однако может случиться так, что фильтр забивается или становится мокрым. В этом случае газы раздувают мешок. Это происходит чаще всего после 12–24 часов ношения мешка или в конце ночи. Никогда не протыкайте мешок. Помните, что важно закрывать фильтр во время погружения в воду (купание, водные виды спорта, дайвинг), нанося на него клейкую заглушку. Эти клеевые заглушки поставляются в коробках вместе с калоприемниками. Не забудьте также удалить заглушку после купания, чтобы фильтр снова начал функционировать автоматически.
Для вашего удобства вы можете уменьшить газообразование, следуя нескольким простым правилам.
Могут ли запахи выходить из калоприемника?
Вначале вам будет казаться, что вы чувствуете запах, но по мере привыкания к стоме это проходит. Если из калоприемника появился запах, замените его и поговорите с медицинским работником. Для большей безопасности вы также можете использовать нейтрализатор запаха Б. Браун Деодор.
Что такое фантомная прямая кишка?
Фантомная прямая кишка похожа на «фантомную конечность», которую испытывают люди после ампутации. Они могут чувствовать, что ампутированная конечность все еще присутствует. Если вы чувствуете движение в кишке так же, как до операции, это нормально. Это может происходить в течение многих лет после нее. Вы можете испытывать это ощущение, если прямая кишка не была удалена, кроме того, может происходить выделение слизи, когда вы находитесь в туалете. Некоторые люди, у которых была удалена прямая кишка, сообщили, что ощущение значительно облегчается, если просто сидеть в туалете и вести себя, как при дефекации.
Могу ли я принимать лекарства?
Имейте в виду, что таблетки или капсулы могут выходить целиком в мешок. В большинстве случаев это означает, что лекарство не будет действовать. Если вы заметили это, поговорите об этом со своим врачом или фармацевтом. Вам могут подобрать другие лекарства, которые вы сможете использовать и которые вам помогут для лечения болезни. Жидкие лекарственные препараты имеют тенденцию усваиваться быстрее и действовать эффективнее.
Где купить калоприемники Б. Браун и другие средства для ухода за стомой?
Не вся продукция зарегистрирована и допущена для использования во всех странах или регионах. Показания к применению могут отличаться в зависимости от страны или региона. Пожалуйста, обращайтесь к местному представителю компании для получения информации о продукции. Изображения продукции приведены исключительно для получения общего представления