если тромб попал в легкое что происходит

Если тромб попал в легкое что происходит

Легочная эмболия может возникать у практически здоровых людей. Общие признаки и симптомы ТЭЛА включают в себя неожиданную и необъяснимую одышку, боли в груди и кашель с кровянистой мокротой. Легочная эмболия может быть опасной для жизни, но немедленное лечение противотромботическими препаратами может значительно снизить риск смерти. Принятие мер для предотвращения образования тромбов в ногах также могут помочь защитить от легочной эмболии.

Полезная информация

Прогноз при ТЭЛА

Массивная ТЭЛА без экстренной хирургической помощи приводит к гибели 90% больных. Правильная терапия и удаление тромбов улучшает прогноз до 30%.

Рецидивирующая ТЭЛА приводит к развитию сердечной недостаточности у большинства пациентов.

Инновационное оборудование для флебологии

Инновационный сосудистый центр целенаправленно занимается лечением тромбозов глубоких вен, тромболизисом и удалением тромбов из легочных артерий и глубоких вен по технологии Aspirex

Флебология в Москве:

Флебологическая клиника в Москве

Москва, Ленинский проспект, д. 102

Записаться на прием

Флебология в Клину:

Флебологическая клиника в Клину

Московская область. г. Клин, улица Победы, влад. 2, корп. 3.

Записаться на прием

Флебология в Воронеже:

Флебологический центр в Воронеже

Воронеж, ул. Кирова, д. 8

Записаться на прием

Флебология в Пскове:

Флебологическая клиника в Пскове

г. Псков, улица Юбилейная, д. 40а

Записаться на прием

Вопросы-ответы

Брат в больнице. Зделали операцию, удалили часть кишечника после закупорке тромбом сасуда. После этого обнаружили.

Ответ: Вид лечение по поводу ТЭЛА зависит от рисков (высокого, умеренного или низкого). Если есть наследственная.

Добрый день! 4 года назад отцу (1964 г.р. ) был поставлен диагноз окклюзирующий тромбоз вен.

Ответ: Вам нужно приехать на очную консультацию. Мы успешно занимаемся подобной патологией.

Здравствуйте, вы делаете операции по удалению тромба из легкого, на снимке тромб в виде уздечки.

Ответ: Здравствуйте. Операции по удалению тромбов из легочных артерий мы не делаем.

Здравствуйте, хочу проконсультироваться по поводу болезни своей матери. Мы с Иркутской области город Братск, достойных.

Ответ: Попробуйте обратиться в НИИ патологии кровообращения в Новосибирске.

Тромбоз нижней полой вены

Здравствуйте, у мамы тромбы в нижней полой Вене, в бедренной, в сосудах лёгких. Изначально был.

Ответ: Сейчас операцию по удалению тромбов или кава-фильтр ставить не нужно. Необходимо компенсировать жизненные функции.

тромбоэмболия лёгочной артерии

добрый день. скажите пожалуйста, лечат ли у вас в клинике тромбоэмболию лёгочной артерии?

Ответ: В настоящий момент нет

Тромбэктомия из легочной артерии у пациентов с тэла

Здравствуйте! Скажите, если в вашем центре опыт проведения тромбэктомии у пациентов с тэла?

Возможна ли помощь больному с ХПН на гемодиализе, у него ТЭЛА

Ответ: В нашем центре можно получить весь объем диагностики и лечения. Цены смотрите в соответсвующих разделах.

после ТЭЛА и консультации флеболога повышенное давление. Центр имеет специалистов для подбора препаратов по снижению.

Ответ: Немного непонятно, какая связь между консультацией флеболога и подъемом давления? Флеболог сильно Вас напугал? О.

тромбоз глубоких вен, ТЭЛА, недостаточность подколенного клапана

Здравствуйте, мне41г.,в Вашей клинике проводятся процедуры/операции по восстановлению клапанов вен, после тромбоза.УЗИ показывает остаточность тромбо-масс.

© 2007-2021. Варикоз.нет — лечение в центре флебологии

Контактная информация:

+7 499 431 15 73 Многоканальный номер

Источник

Тромбоэмболия легочной артерии ( ТЭЛА )

Тромбоэмболия легочной артерии – окклюзия легочной артерии или ее ветвей тромботическими массами, приводящая к жизнеугрожающим нарушениям легочной и системной гемодинамики. Классическими признаками ТЭЛА служат боли за грудиной, удушье, цианоз лица и шеи, коллапс, тахикардия. Для подтверждения диагноза тромбоэмболии легочной артерии и дифференциальной диагностики с другими схожими по симптоматике состояниями проводится ЭКГ, рентгенография легких, ЭхоКГ, сцинтиграфия легких, ангиопульмонография. Лечение ТЭЛА предполагает проведение тромболитической и инфузионной терапии, ингаляций кислорода; при неэффективности – тромбоэмболэктомии из легочной артерии.

МКБ-10

Общие сведения

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — внезапная закупорка ветвей или ствола легочной артерии тромбом (эмболом), образовавшимся в правом желудочке или предсердии сердца, венозном русле большого круга кровообращения и принесенным с током крови. В результате ТЭЛА прекращается кровоснабжение легочной ткани. Развитие ТЭЛА происходит часто стремительно и может привести к гибели больного.

От ТЭЛА умирает 0,1% населения земного шара ежегодно. Около 90% больным, умершим от ТЭЛА, во время не был установлен правильный диагноз, и не было проведено необходимое лечение. Среди причин смерти населения от сердечно-сосудистой заболеваний ТЭЛА стоит на третьем месте после ИБС и инсульта. ТЭЛА может приводить к летальному исходу при некардиологической патологии, возникая после операций, полученных травм, родов. При своевременном оптимальном лечении ТЭЛА наблюдается высокий показатель снижения уровня смертности до 2 – 8%.

Причины ТЭЛА

Наиболее частыми причинами развития ТЭЛА служат:

Факторы риска

Классификация

В зависимости от локализации тромбоэмболического процесса различают следующие варианты ТЭЛА:

В зависимости от объема отключенного артериального кровотока при ТЭЛА выделяют формы:

ТЭЛА может протекать в тяжелой, среднетяжелой или легкой форме.

Клиническое течение ТЭЛА может быть:

Симптомы ТЭЛА

Симптоматика ТЭЛА зависит от количества и размера тромбированных легочных артерий, скорости развития тромбоэмболии, степени возникших нарушений кровоснабжения легочной ткани, исходного состояния пациента. При ТЭЛА наблюдается широкий диапазон клинических состояний: от практически бессимптомного течения до внезапной смерти.

Клинические проявления ТЭЛА неспецифические, они могут наблюдаться при других легочных и сердечно-сосудистых заболеваниях, их главным отличием служит резкое, внезапное начало при отсутствии других видимых причин данного состояния (сердечно-сосудистой недостаточности, инфаркта миокарда, пневмонии и др.). Для ТЭЛА в классическом варианте характерен ряд синдромов:

1. Сердечно – сосудистый:

4. Абдоминальный синдром обусловлен острым, болезненным набуханием печени (в сочетании с парезом кишечника, раздражением брюшины, икотой). Проявляется острой болью в правом подреберье, отрыжкой, рвотой.

5. Иммунологический синдром (пульмонит, рецидивирующий плеврит, уртикароподобная сыпь на коже, эозинофилия, появление в крови циркулирующих иммунных комплексов) развивается на 2-3 неделе заболевания.

Осложнения

Острая ТЭЛА может служить причиной остановки сердца и внезапной смерти. При срабатывании компенсаторных механизмов пациент сразу не погибает, но при отсутствии лечения очень быстро прогрессируют вторичные гемодинамические нарушения. Имеющиеся у пациента кардиоваскулярные заболевания значительно снижают компенсаторные возможности сердечно-сосудистой системы и ухудшают прогноз.

Диагностика

В диагностике ТЭЛА главная задача – установить местонахождение тромбов в легочных сосудах, оценить степень поражения и выраженность нарушений гемодинамики, выявить источник тромбоэмболии для предупреждения рецидивов.

Сложность диагностики ТЭЛА диктует необходимость нахождения таких пациентов в специально оборудованных сосудистых отделениях, владеющих максимально широкими возможностями для проведения специальных исследований и лечения. Всем пациентам с подозрением на ТЭЛА проводят следующие обследования:

Лечение ТЭЛА

Пациентов с тромбоэмболией помещают в реанимационное отделение. В неотложном состоянии пациенту проводятся реанимационные мероприятия в полном объеме. Дальнейшее лечение ТЭЛА направлено на нормализацию легочного кровообращения, профилактику хронической легочной гипертензии.

С целью предупреждения рецидивов ТЭЛА необходимо соблюдение строгого постельного режима. Для поддержания оксигенации проводится постоянная ингаляция кислорода. Осуществляется массивная инфузионная терапия для снижения вязкости крови и поддержания АД.

В раннем периоде показано назначение тромболитической терапии с целью максимально быстрого растворения тромба и восстановления кровотока в легочной артерии. В дальнейшем для предупреждения рецидивов ТЭЛА проводится гепаринотерапия. При явлениях инфаркт-пневмонии назначается антибактериальная терапия.

В случаях развития массивной ТЭЛА и неэффективности тромболизиса сосудистыми хирургами проводится хирургическая тромбоэмболэктомия (удаление тромба). Как альтернативу эмболэктомии используют катетерную фрагментацию тромбоэмбола. При рецидивирующих ТЭЛА практикуется постановка специального фильтра в ветви легочной артерии, нижнюю полую вену.

Прогноз и профилактика

При раннем оказании полного объема помощи пациентам прогноз для жизни благоприятный. При выраженных сердечно-сосудистых и дыхательных нарушениях на фоне обширной ТЭЛА летальность превышает 30%. Половина рецидивов ТЭЛА развивается у пациентов, не получавших антикоагулянты. Своевременная, правильно проведенная антикоагулянтная терапия вдвое снижает риск рецидивов ТЭЛА. Для предупреждения тромбоэмболии необходимы ранняя диагностика и лечение тромбофлебита, назначение непрямых антикоагулянтов пациентам из групп риска.

Источник

Тромбоэмболия легочной артерии

Автор материала

Профессор Капранов С.А. — Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций

Что такое тромбоэмболия легочной артерии

В центре эндоваскулярной хирургии проф. Капранова осуществляется успешное хирургическое лечение такого заболевания, как тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Клинику для проведения операции выбирает сам пациент.

Венозный тромбоз – опасное заболевание, вызванное формированием тромба (сгустка крови) в просвете венозного сосуда, характеризующееся нарушением оттока крови и(или) его полной закупоркой. Тромбоэмболия легочной артерии является разновидностью венозного тромбоза и, по мнению специалистов, одним из самых тяжелых острых сосудистых заболеваний. При его протекании происходит окклюзия (закупорка) тромбом легочного ствола или ветвей артериальной системы легких, что приводит к высокому проценту летальности у пациентов. Острые венозные тромбозы (ОВТ) вместе с тромбоэмболией легочных артерий (ТЭЛА) считаются одной из наиболее частых патологий сердечно-сосудистой системы. Летальный исход при ТЭЛА фиксируется в каждом 3-ем случае.

Рис. 1. Эндоваскулярная картина массивной тромбоэмболии легочной артерии (отсутствие кровоснабжения более 2/3 легких).

Причины развития тромбоэмболии легочной артерии

Обычно тромбообразование происходит в венах нижних конечностей или таза. Реже сгусток формируется в правом предсердии, на створках клапанов сердца, в системе верхней полой вены. По мере своего продвижения тромб может разрываться на отдельные фрагменты, вследствие чего закупорка сосудов происходит сразу в нескольких ветвях легочной артерии.

Причинами развития ТЭЛА выступают следующие факторы:

В группе наибольшего риска развития тромбоэмболии легочной артерии находятся пациенты, страдающие:

Это связано с тем, что любые воздействия на артерии и кровоток в целом негативно сказываются на состоянии отдельных сосудов и степени их проходимости. В некоторых случаях тромбоз развивается совершенно бессимптомно и больной даже не подозревает о том, что его жизнь под угрозой! Между тем оторвавшийся от стенки сосуда сгусток крови способен закупорить легочную артерию в любой момент.

Важно! Пациентам с повышенным риском развития ТЭЛА следует постоянно контролировать состояние своего здоровья и легочных артерий.

Симптомы ТЭЛА

При тромбоэмболии ветвей легочных артерий или всей артерии существуют ярко выраженные симптомы, указывающие на данную патологию. К наиболее характерным признакам этого заболевания относятся:

Важно! При появлении хотя бы одного из перечисленных признаков следует немедленно обратиться к врачу, чтобы предупредить образование тромбов. Опытный специалист определит состояние кровотока, общее состояние сосудов в легких, подберет подходящую терапию. Для постановки максимально точного диагноза врач назначит комплексную диагностику, которая позволит выяснить источник проблемы и в дальнейшем устранить его.

Формы окклюзии легочной артерии

Степень поражения тромбированных легочных артерий может существенно варьироваться. Специалисты выделяют следующие формы этого заболевания:

Последствия и осложнения ТЭЛА

Основными последствиями возникновения эмболий в легочной артерии являются:

В зависимости от течения болезни различаются и ее последствия для больного, а именно:

Обследование для выявления тромбоэмболии и диагностика ТЭЛА мелких ветвей легочной артерии

Чаще всего тромбоэмболия выявляется в ходе сбора информации для анамнеза. Правильно определить причину тромбоэмболии легочной артерии поможет наличие у пациента перенесенных операций, инфарктов и тромбозов.

Диагностика тромбоэмболии легочной артерии является комплексной и сложной, поскольку врач обязан учитывать возможность дальнейшего развития заболевания. Диагностические исследования делятся на обязательные и дополнительные; к обязательным диагностическим процедурам относятся:

Дополнительные исследования при диагностике тромбоэмболии легочной артерии проводятся по необходимости; в таких случаях обычно назначают:

Специалисты во время диагностики также обращают внимание на такие важные лабораторные показатели, как:

Информативным методом диагностики легочной сосудистой патологии является электрокардиограмма. Изменения на ней позволяют не только обнаружить заболевание, но и определить его степень. Картину ЭКГ врач сопоставляет с историей заболевания, что позволяет точно диагностировать ТЭЛА.

Эхокардиография дает возможности для определения точной локализации патологии, объема, формы и размера тромба.

Метод перфузионной сцинтиграфии легких охватывает широкий объем диагностических критериев, поэтому исследование проводят в качестве скринингового теста для выявления заболевания. Сцинтиграфия позволяет получить «картинку» сосудов легких, на которой четко видны отграниченные зоны нарушения кровообращения, однако точное место тромбоэмболий не определяется.

Самым современным, надежным и чувствительным методом диагностики является ангиография, благодаря которой пустой сосуд выявляется визуально.

Если тромбами поражены ветви мелких артерий, симптомы могут быть слабовыраженными. В некоторых случаях признаки патологии вообще отсутствуют. Легочное дыхание является полным, пациент не испытывает дискомфорта. В то же время повреждение легочных сосудов прогрессирует и кровь не поступает в участок легочной ткани.

Поэтому при проведении диагностики важно учитывать различные рентгенологические синдромы. Они отражают поражение мелких сосудов определенного уровня. К сожалению, только рентген не позволяет поставить точный диагноз. Он назначается для того, чтобы отличить патологию легочных артерий от других заболеваний, имеющих сходные симптомы (пневмоторакс, крупозная пневмония, аневризма аорты и др.).

Лечение тромбоэмболии легочной артерии

Способы лечения пораженных тромбозом легочных сосудов, основного ствола артерии подбираются строго индивидуально. При лечении тромбоэмболии легочной артерии необходимо правильно оценить состояние конкретного пациента, учесть все факторы и только затем выбрать определенный вариант терапии.

Например, если повреждены мелкие ветви легочных сосудов, терапия может быть консервативной. Возможности современной тромболитической терапии являются довольно широкими. В целом, для лечения тромбоэмболии легочных артерий используются следующие методики:

Важно! При полностью закупоренных артериях вмешательство должно быть срочным, только в этом случае пациенту можно помочь! Следует помнить, что при выраженных дыхательных и сердечно-сосудистых нарушениях на фоне обширной легочной тромбоэмболии летальность превышает 30%!

Прогноз и профилактика ТЭЛА

При раннем оказании необходимой профессиональной помощи лечение ТЭЛА позволяет добиться благоприятного прогноза для жизни пациента. Возможно ли предупреждение развития данной патологии?

Для предупреждения заболевания следует регулярно проходить диагностику организма в целом, а также обращать внимание на все симптомы основной патологии и сопутствующих ей осложнений.

Профилактику ТЭЛА целесообразно проводить у людей, которые:

Профилактические меры обязательно назначаются людям старше 40 лет. Особенно внимательно следует относиться к пациентам с тромбозом вен. В комплекс профилактических мер включают:

Обратите внимание! Последняя мера может применяться не только как профилактическая, но и как лечебная.

Большая часть рецидивов развивается у тех пациентов, которые не получили антикоагулянты либо не согласились на операцию с использованием современной методики.

Преимущества эндоваскулярного лечения

Эндоваскулярная диагностика, профилактика и терапия тромбоэмболии легочной артерии являются наиболее эффективными и действенными. Это также относится и к острым венозным тромбозам.

Наиболее результативным методом лечения и профилактики эмболии длительное время считалась антикоагулянтная терапия, мероприятия которой позволяют уменьшить процесс свертываемости крови. Также популярна тромболитическая терапия, позволяющая справиться с эмболом за счет процесса лизиса. Но в случае неэффективности этих методик, а также при наличии противопоказаний к ним пальма первенства оказывается у эндоваскулярной (малоинвазивной) хирургии.

Настоящий переворот в области хирургической профилактики заболевания произвело применение в клинической практике специальных эндоваскулярных фильтрующих устройств – кава-фильтров.

Кава-фильтр – это медицинское высокотехнологичное приспособление, которое имплантируют в просвет нижней полой вены. Данное устройство обладает способностью улавливать тромбы, находящиеся в потоке крови и представляющие реальную угрозу для жизни человека. Во многих странах мира для профилактики тромбоэмболии легочных артерий применяют такие фильтры, как Grienfield filter, LGM Vena Tech filter, Bird’s Nest filter, Simon nitinol filter, TrapeEase filter, OptEase filter, Gunther Tulip Vena Cava MREye filter, Recovery vena cava nitinol filter. Количество их аналогов и модификаций на сегодняшний день составляет более 100 разновидностей.

Особенности используемых кава-фильтров

Современный кава-фильтр представляет собой крошечную конструкцию из проволоки в виде зонта, песочных часов или гнезда. Все используемые изделия отличаются:

Кроме того, кава-фильтры обладают ферромагнитными свойствами и способны улавливать все кровяные сгустки. При временной установке кава-фильтры легко извлекаются. Материалами для этих изделий могут служить:

Кава-фильтры имеют различные размеры, поскольку подбираются они индивидуально. Специалисты учитывают диаметр нижней полой вены у пациента. После установки этих устройств эмболия перестанет представлять непосредственную угрозу жизни пациента.

Обратите внимание! Все кава-фильтры делятся на 2 группы:

Рис. 2. Один из самых современных кава-фильтров ALN (France) и устройство для его удаления при эндоваскулярной профилактике тромбоэмболии легочной артерии.

Оценка эффективности применения кава-фильтров основана на одном из самых глубоких анализов клинических результатов эндоваскулярного вмешательства у 6500 пациентов. Данные исследование показали, что после вживления кава-фильтров в раннем постимплантационном периоде уровень возникновения патологии составляет от 0,5-4%, в позднем периоде – 2-5,6%, при этом проходимость НПВ – 79-97,2%.

Богатый 30-летний опыт, накопленный профессором С. А. Капрановым и его коллегами, основан на практических результатах проведения свыше 6000 аналогичных операционных вмешательств по всей России. Благодаря этому было установлено, что, кроме высокой эффективности вживления кава-фильтров (98-99%), обнаруживается и ряд существенных недостатков, связанных, в первую очередь, с присутствием в организме инородного тела (кава-фильтра). Кроме того, наличие имплантата может быть сопровождено его поломкой, что, в свою очередь, может привести к тромбозу нижней полой вены и травмировать пациента. Таким образом, кава-фильтр спасает жизнь больного, помогая купировать тромбоэмболию в экстренной ситуации, но при этом, находясь длительный промежуток времени в организме пациента, данное устройство может нанести значительный ущерб здоровью человека.

После того как стало возможным внедрение в клиническую практику новейших съемных (удаляемых) моделей кава-фильтров, активно применяемых в ведущих мировых клиниках, удалось решить и эту серьезную проблему – благодаря эндоваскулярному извлечению данного приспособления.

Даже в тех случаях, когда кава-фильтр изменил свое положение и недоступен для традиционного извлечения, мы можем добиться положительного результата, благодаря применению инновационных эндоваскулярных инструментов.

Команда профессора С. А. Капранова в своей повседневной клинической практике с целью профилактики тромбоэмболии легочной артерии использует только новейшие импортные модели французских опциональных (удаляемых) кава-фильтров ALN, срок эффективного профилактического действия которых составляет ТРИ ГОДА!

Результаты, достигнутые специалистами центра эндоваскулярной хирургии профессора С. А. Капранова, способствуют расширению спектра показаний к эндоваскулярной профилактике тромбоэмболии мелких ветвей легочных артерий, иных их участков у больных.

Следует отметить, что после применения кава-фильтров у наших пациентов эффективность эндоваскулярной профилактики существенно возросла и в среднем составляет более 83%!

Рис. 3. Последовательные этапы эндоваскулярного удаления кава-фильтра ALN после устранения угрозы развития тромбоэмболии легочной артерии.

Стоимость лечения тромбоэмболии ветвей легочной артерии

Диапазон цен лечения зависит от многих внешних факторов (быстроты и удобства предоперационного обследования, комфортности и быстроты самой госпитализации и др.), не имеющих прямого отношения к лечебной деятельности. Даже с минимальными затратами вы получите полноценную профессиональную помощь.

Обращайтесь к опытным специалистам! Они помогут справиться с легочно-сосудистой патологией в кратчайшие сроки. Профессиональный подход к лечению легочных артерий гарантирует высокую эффективность всех мероприятий.

Планируете вмешательство по поводу тромбоэмболии легочной артерии?

Обратитесь к профессору Капранову по личным телефонам:

Вместе со специалистом вы сможете обсудить все особенности терапии. Хирург расскажет о том, как будет проходить операция. Вы определите оптимальное для вас время эндоваскулярного вмешательства.

Также вы можете связаться с администраторами клиник, в которых принимает Сергей Анатольевич. Вам расскажут о том, как выполняется восстановление проходимости легочных артерий. Специалисты подробно ответят на возникшие вопросы, а также рассчитают примерную стоимость терапии тромбоэмболии конкретно в вашем случае.

Источник