если укусит медуза что делать

7 главных правил оказания помощи при укусах медуз

Удовольствие от морского отдыха может быть омрачено неприятной встречей с медузами. Какие бывают укусы медуз и что нужно делать, если вас укусила медуза – читайте в статье.

К сожалению, тому, что что делать при укусах медуз, нигде не учат и нет точных и четких рекомендаций. По личному опыту знаю, что даже работники на пляжах не владеют знаниями и навыками оказания первой помощи и человек пострадавший от укусов медуз чувствует себя беспомощным.

7 правил помощи при укусе медузы

Поэтому отправляясь на море лучше обладать информацией и знать, что нужно делать если произошло. Я об этом знаю не из теории, а опираюсь на личный многолетний опыт и часто оказываю на пляже помощь другим людям. Меня жалили медузы в разные части тела, и я получала как результат таких контактов ожоги разной степени (в прошлом году был ожег запястья 3-й степени.

Я перепробовала много разных средств, собирала рекомендации врачей, разных людей, имеющих подобный опыт контакта с этими на первый взгляд симпатичными обитателями морских глубин. И в итоге определила наиболее эффективные и многократно проверенные. Комплексное применение внешних и внутренних препаратов решит проблему, и уже через 5-10 дней вы забудете про случившуюся с вами неприятность. А при тяжелых укусах от ваших шрамов не останется и следа уже через 3-4 месяца. С удовольствием делюсь в этой статье.

Что полезно знать о медузах

Что вы можете почувствовать

Внешние и общие признаки ожога при укусе медузы

Правило 1

Не паникуйте! Паника и резкие движения ускорят всасывание в кровь токсических веществ. Понимание того, что вы знаете что нужно делать, поможет вам успокоиться.

Правило 2

Место ожога от медузы важно промыть соленой морской водой. Не пресной!

Правило 3

Правило 4

Если боль обжигающая, можно применить антигистаминные и обезболивающие препараты. Снизить болевые ощущения и отек также помогает приложенный к пораженному участку лед (в соседнем ресторане наверняка найдётся).

Правило 5

После оказания первой помощи, следует принять горизонтально положение в тени и меньше двигаться.

Правило 6

Пить как можно больше воды. Жидкость поспособствует быстрейшему вымыванию токсинов из организма.

Правило 7

После того как была оказана первая помощь можно приступить к этапу медикаментозного лечения. Наиболее эффективными по моему опыту оказались мази (в аптеках Испании):

— After Bite gel xtreme (сразу после компресса с уксусом);

— Synalar acetonido de fluocinolone (далее на протяжении 5 дней 3-4 р/д);

— Мякоть листьев Алоэ (можно найти это растение в прибрежном районе, реально очень эффективное средство для снятия отека, боли и активной регенерации);

Что запрещено делать

2. Ни в коем случае не используйте для промывания ожогов пресную воду. Связанно это с тем, что стрекательные клетки под действием воды, соленость которой ниже солености морской воды, начинают очень быстро распадаться и обильно выпускать токсины.

3. Не обрабатывать раны йодом или зеленкой! Это усилит раздражение и воспаление, распространив их на здоровые участки кожи.

4. Не пытайтесь заглушить неприятные проявления алкоголем. Это спровоцирует распространение яда внутри.

Меры предосторожности и профилактика

1. Собираясь на пляж, убедитесь, что там вам смогут оказать своевременную помощь или берите с собой минимальный набор аптечных средств.

2. Перед тем как собираетесь войти в воду, поинтересуйтесь у сотрудников пляжа о наличии медуз в море. На хороших пляжах как правило весит предупреждение.

4. Не купайтесь в шторм или при больших волнах. Щупальца некоторых видов могут быть очень длинными и слишком тонкими для рассмотрения в мутной воде, а обрывки щупалец, сохранивших свою ядовитость, могут подстерегать вас уже возле берега.

6. Дети часто любят вылавливать медуз сочками и собирать в ведерки. Поэтому важно хорошо промывать эти ведерки в морской воде, а дома обдать кипятком, нейтрализуя действие яда.

7. Если вы в отпуске и вам не хочется терять дни наслаждения купанием в море (как мне), то можно купить специальный костюм для плавания, он есть на фото (не гидрокостюм), обычные перчатки для туризма или занятий в тренажерном зале, маску, ласты или тапочки. Таким образом ваше тело и лицо будет надежно защищено!

Уверена, что мои советы окажутся полезными для вас также, как и для многих кто ими воспользовался! Сохраните себе в заметки и наслаждайтесь отдыхом на море!опубликовано econet.ru.

Автор Лада Фурман, специально для Эконет.ру

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Источник

Инсектная аллергия и особенности ее терапии

Аллергены насекомых могут вызвать развитие сенсибилизации при попадании в организм несколькими путями: с ядом — при ужалении перепончатокрылых (пчелы, осы и др.); со слюной — при укусе насекомых отряда двукрылых (комары, москиты

Аллергены насекомых могут вызвать развитие сенсибилизации при попадании в организм несколькими путями: с ядом — при ужалении перепончатокрылых (пчелы, осы и др.); со слюной — при укусе насекомых отряда двукрылых (комары, москиты и др.); ингаляционным и контактным способом — с чешуйками, личинками бабочек, сверчков, жуков и т. п. [1].

Аллергия на укусы насекомых протекает в виде немедленной или замедленной реакции в местах укуса. Обычно укус кровососущих насекомых (комаров, москитов, блох) вызывает локальные проявления в виде отека, покраснения и полиморфной сыпи (папулезной, уртикарной, геморрагической, буллезной, некротической формы) и крайне редко — серьезные аллергические реакции. Иногда на укусы мошек может наблюдаться рожистоподобная реакция в виде острой эритемы, протекающей без повышения температуры и увеличения регионарных лимфоузлов. Аллергены слюны москитов могут быть также причиной развития зудящей узелковой сыпи (флеботодермия). Описаны редкие случаи генерализованной уртикарной сыпи на укус даже одного кровососущего насекомого [1, 2].

Инсектная аллергия чаще встречается в летнее и осеннее время. Насекомые жалят при проведении садовых работ, в местах пикников, привлекают их также дворовые мусорные баки, компостные ямы; не стоит забывать о гнездах ос, которые располагаются, как правило, под карнизами, на чердаках. Однократное воздействие больших доз яда насекомых через ужаление сопоставимо с ежегодной дозой вдыхаемых аллергенов пыльцы. Развитие такой высокодозовой сенсибилизации объясняет, почему распространенность атопии среди пациентов с IgЕ-сенсибилизацией к ядам та же, что и в нормальной популяции [3].

Нормальная реакция на ужаление насекомых обычно проявляется в виде умеренного локального покраснения и отечности, тогда как выраженная локальная реакция — эритемой и сильным отеком, который может нарастать в течение 24–48 ч и сохраняться даже более 10 дней. Одновременно больного могут беспокоить слабость, недомогание, тошнота. В редких случаях имеют место инфекция и воспаление подкожно-жировой клетчатки [2].

Местные реакции лечат наложением на место укуса холодного компресса, используют также наружную терапию топическими противозудными препаратами (Фенистил гель, Псилобальзам), больному дают антигистаминный препарат нового поколения (лоратадин, цетиризин и др.). При сильно выраженной локальной реакции назначают топические кортикостероиды нефторированного ряда (метилпреднизолона аципонат, мометазона фуроат и др.). В наиболее тяжелых случаях местной реакции обосновано назначение 2–3-дневного курса преднизолона в дозе 30–40 мг/сут.

Примерно у 5% больных с выраженной местной реакцией в анамнезе при повторном ужалении насекомого может развиться генерализованная системная реакция с жизнеугрожающим состоянием — анафилактический шок. Чаще всего такие реакции вызываются ужалениями ос, пчел, реже шмелей и шершней; в 30% случаев больные не могут назвать вид ужалившего насекомого.

В США ежегодно погибает около 50 человек от аллергии на ужаление насекомых. Анафилактический шок на ужаление считается также одной из причин необъяснимой внезапной смерти. Большинство летальных случаев в 1998 г. в этой стране было отмечено у лиц в возрасте 40–60 лет, чаще у мужчин (28%), крайне редко — у детей (1 случай среди детей в возрасте 0–9 лет) [4]. В Казани, по данным проф. Р. С. Фассахова и соавторов, с 1993 по 1998 г. в аллергологическое отделение поступило 55 пациентов с аллергией на ужаление насекомого в возрасте от 16 до 70 лет [5]. В 44% случаев реакции были вызваны ужалением ос, в 31% случаев — пчел, шершня — в 1 случае. В популяционном исследовании мы не выявили ни одного случая системной аллергии на укус насекомых при опросе 2147 школьников г. Москвы (2003 г.) [6].

Реакции на ужаление перепончатокрылых насекомых делятся на аллергические, токсические и псевдоаллергические. Гиперчувствительность к яду или слюне насекомых запускается иммунологическими механизмами по немедленному типу с включением аллергенспецифических IgE-антител. Токсические реакции возникают при одновременном ужалении большим количеством насекомых и индуцируются действием ряда медиаторов, содержащихся в их яде. По клинической картине отличить токсические от аллергической реакции иногда бывает довольно трудно. У некоторых больных через 2–7 дней после ужаления могут возникать реакции, напоминающие сывороточную болезнь (артралгии, уртикарная сыпь, недомогание, повышение температуры). Такие больные при повторном ужалении имеют высокий риск развития анафилактического шока [2].

Выше уже говорилось о локальных реакциях при укусе насекомых. Системные реакции встречаются намного чаще местных (до 70% всех случаев ужаления насекомых) и, по мнению ряда авторов, могут различаться по степени тяжести [2, 4]. Однако клинические симптомы анафилактического шока, вызванного ужалением насекомого, хотя и могут варьировать по проявлениям и выраженности, но они ничем не отличаются от анафилактического шока любой этиологии [4].

У больных с анафилактическим шоком в 100% случаев встречаются гемодинамические нарушения: снижение артериального давления, слабость, головокружение. Другие типичные клинические симптомы анафилактического шока — диффузная эритема, сыпь, крапивница и/или ангиоотек; бронхоспазм; ларингоотек и/или нарушение сердечного ритма. У больного могут наблюдаться также такие признаки, как тошнота, рвота, головная боль, потеря сознания; в 5–8% случаев — головная боль, судороги, боль в груди.

Генерализованная крапивница или ангиоотек являются наиболее частой клинической манифестацией анафилаксии (92%) и наблюдаются как изолированно в виде одного симптома, так и на фоне тяжелой анафилаксии [7]. Однако кожные симптомы могут появиться позже или отсутствовать при быстром прогрессирующем течении анафилаксии. Следующие по частоте симптомы — респираторные (ангиоотек гортани, острый бронхоспазм), реже встречаются абдоминальные и гастроинтестинальные симптомы (боль в животе, тошнота, диарея).

Чаще всего симптомы анафилактического шока появляются в течение первых 15 мин после ужаления, причем раннее начало практически всегда ассоциируется с более тяжелым течением и соответственно выраженной симптоматикой заболевания. Дети имеют меньший риск развития повторной анафилаксии, особенно если у них аллергия на ужаление проявлялась в виде кожных симптомов (крапивница, сыпь, отек Квинке). Однако у больных любого возраста с первичным тяжелым анафилактическим шоком в анамнезе при повторном ужалении насекомого возможен рецидив анафилаксии в 70% случаев [2].

Поскольку жизнеугрожающие симптомы анафилаксии могут рецидивировать, больных следует наблюдать в течение первых 24 ч после первых проявлений заболевания (в 20% случаев анафилактический шок может рецидивировать через 8–12 ч после первого эпизода) [7]. Исследователи отмечают бифазное течение анафилаксии, которое клинически не отличается друг от друга, но требует использования достоверно больших доз адреналина.

К факторам, которые усиливают тяжесть анафилактического шока или влияют на его лечение, относят наличие у больного бронхиальной астмы, сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, лекарственную терапию β-адреноблокаторами (Анаприлин, Атенолол, Метопролол и др.), ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и моноаминооксидазы. В таких случаях, с одной стороны, усиливается реакция дыхательных путей на высвобождаемые при анафилаксии медиаторы воспаления, а с другой — уменьшается влияние адреналина: наряду с тяжелой степенью анафилаксии появляется парадоксальная брадикардия, гипотензия, тяжелый бронхоспазм [7]. Экспериментально было доказано, что в таких случаях для купирования бронхоспазма и восстановления β-адренергической чувствительности у больного, принимающего β-адреноблокаторы, дозу неселективного β-агониста тербуталина необходимо увеличить в 80 раз [8]. Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (Капотен, Энап) у ряда больных вызывает кашель, отек гортани или языка с последующим развитием асфиксии. Ингибиторы моноаминооксидазы (моклобемид, ниаламид и др.) замедляют скорость расщепления адреналина, усиливая его побочные эффекты [2, 8].

Наибольшее количество летальных случаев от инсектной аллергии, регистрируемые в группе лиц старшего возраста, связывают с наличием сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, с приемом лекарств и наличием других возрастных патологических изменений в организме [8].

Лечение и профилактика

Анафилактический шок требует проведения неотложной терапии: незамедлительно у больного оценивают сердечную и дыхательную деятельность, проверяют адекватность поведения. Препаратом выбора при анафилактическом шоке является адреналина гидрохлорид.

Адреналин обладает следующими свойствами:

В зависимости от диапазона применяемых доз может оказывать эффекты:

Адреналина гидрохлорид выпускают в виде 0,1%-ного раствора в ампулах по 1 мл (в разведении 1 : 1000 или 1 мг/мл); для внутривенного введения 1 мл 0,1%-ного раствора адреналина разводят в 9 мл физиологического раствора. Адреналин нельзя разводить в растворе глюкозы или гидрокарбоната натрия. Важно помнить, что на активность адреналина также влияют условия хранения препарата.

Дозы при внутривенном введении рекомендуются следующие. При развитии анафилактических реакций: 0,1–0,3 мл адреналина (в разведении 1 : 1000) разводится в 9 мл раствора натрия хлорида (от 1 : 100 000 до 1 : 33 000) с последующей инфузией в течение нескольких минут; возможно повторное введение в случае отсутствия чувствительности, а также при стойкой артериальной гипотензии.

При тяжелом терминальном состоянии больного 0,1%-ный раствор адреналина в дозе 0,1 мл разводят в 0,9 мл венозной крови больного (аспирируют непосредственно из вены или катетера) или раствором натрия хлорида (для получения разведения 1 : 10 000), вводят внутривенно в течение нескольких минут; повторно — по показаниям до поддержания систолического артериального давления выше 100 мм рт. ст. у взрослых и 50 мм рт. ст. у детей.

В качестве побочного действия адреналин может вызвать острый инфаркт миокарда, выраженные аритмии и метаболический ацидоз; малые (менее 1 мкг/мин) дозы адреналина могут послужить причиной развития острой почечной недостаточности.

Вероятность развития подобных серьезных осложнений является главной причиной рекомендации воздержаться от широкого применения адреналина самими пациентами. Однако своевременное введение именно адреналина имеет решающее значение для благоприятного исхода анафилактического шока. За рубежом эта проблема решена: больных с любым анафилактическим шоком в анамнезе снабжают специальным шприцом-ручкой — эпинефрином в виде аутоинъектора (Epi-Pen, Аnа-Kit). В научной литературе ежегодно публикуются исследования, посвященные анализу использования аутоинъекторов эпинефрина у пациентов с инсектной аллергией, а также пищевой, латексной и идиопатической анафилаксией в анамнезе. Есть также работы, в которых освещается роль обучающих программ для школьных медсестер и инспекторов школ с целью незамедлительного введения эпинефрина детям с тяжелой формой аллергии и анафилаксией, что в значительной степени облегчается именно с помощью использования аутоинъектора.

Каждый больной, перенесший анафилактический шок, подлежит госпитализации в реанимационное отделение, где проводится инфузионная терапия преднизолоном 1–2 мг/кг каждые 6 ч, физиологическим раствором, глюкозой из расчета 5–10 мл/кг веса пациента; вводятся антигистаминные препараты внутривенно. При резистентной гипотонии назначают допамин (400 мг в 500 мл физиологического раствора, скорость введения — 2–20 мкг/кг/мин) под контролем артериального давления (> 90 мм рт. ст.) или глюкагон (струйно 1–5 мг каждые 5 мин, затем капельно 5–15 мкг/мин) до нормализации артериального давления. Через 1–2 дня из реанимационного отделения больного переводят в аллергологическое или терапевтическое отделение, где ему продолжают гормональную терапию преднизолоном перорально в дозе 10–15 мг в течение 10 дней; назначают антигистаминные препараты II поколения (лоратадин, цетиризин и др.), антибиотики (по показаниям), проводят контроль за функцией почек, печени, сердца, ЭКГ, консультацию невропатолога.

Диагноз IgE-гиперчувствительности к насекомым обязательно следует подтверждать кожными или серологическими пробами. Для постановки правильного диагноза и назначения аллергенспецифической терапии важно определить вид насекомого, вызвавшего реакцию. Локальная реакция без системных проявлений (анафилактический шок) не требует проведения аллергологического обследования. Напротив, кожные пробы на аллергены насекомых обязательно ставят, если в анамнезе у пациента любого возраста отмечались системные реакции жизнеугрожающего характера, а также неугрожающие жизни системные проявления у взрослых и детей (младше 16 лет). Возможна постановка проб также при локальных и токсических реакциях в анамнезе у больного [4]. Разработаны тесты in vitro — определение специфических IgЕ-антител, например: к яду пчелы медоносной, осы, шершня, слепня, комару обыкновенному, огневке мельничной, амбарному долгоносику, голубиному клещу, платяной моли (Allergopharma).

Больным с аллергией на ужаление насекомых аллергенспецифическую терапию назначают только в двух случаях: при системной жизнеугрожающей реакции и системной, не угрожающей жизни реакции у взрослых, имеющих положительные кожные пробы. Дети младше 16 лет с кожными проявлениями, не угрожающими жизни (например, в виде генерализованной крапивницы), не нуждаются в проведении аллергенспецифической иммунотерапии даже при наличии положительных специфических IgЕ-антител в крови. Продолжительность специфической иммунотерапии составляет не менее 5 лет [2, 5].

Лечение пациентов с аллергией на ужаление насекомых — многоэтапный процесс, гораздо более сложный, чем предполагают иногда врачи и сами пациенты. Проблема также в том, что в России до сих пор не производятся тесты для диагностики инсектной аллергии, а самое главное — отсутствуют и отечественные, и зарубежные аллерговакцины, необходимые для проведения аллергенспецифической иммунотерапии тем пациентам, которым этот метод лечения необходим по жизненным показаниям. Препарат «спасения» адреналин в соответствующей форме выпуска и нужной дозировке также не доступен в России для больных с тяжелой формой аллергии и анафилактическим шоком в анамнезе.

Соответствующим медицинским органам необходимо рассмотреть возможность преодоления всех этих неблагоприятных ситуаций. Добиться прорыва в данном направлении частично удастся, если мы обучим пациентов простым превентивным мерам, что нередко является решающим в спасении их жизни. Пациенты должны соблюдать определенные правила, в частности не привлекать насекомых и избегать их укусов, для чего:

— не пользоваться духами и не надевать яркую одежду;

— не есть на улице зрелые фрукты, не подходить близко к мусорным бакам и компостным ямам, которые привлекают насекомых;

— не открывать окна в автомобиле во время езды.

Следует довести до сведения родителей, учителей и школьников информацию о необходимости обеспечивать безопасность окружающей среды ребенку с высоким риском анафилактических реакций на укусы насекомых. Каждый пациент с аллергией на ужаление насекомого должен иметь бирку или браслет с данными о своем диагнозе и письменными рекомендациями по проведению неотложных мер в случае ужаления [1–5].

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Д. Ш. Мачарадзе, доктор медицинских наук, профессор
РУДН, Москва

Источник

Укус медузы: первая помощь

Но август подходит к концу и многие, не желая ждать, отправляются прямиком к морю, солнцу и теплу.

Там, на теплом побережье, можно столкнуться с интереснейшими обитателями морей и океанов — медузами, и ваша встреча с ними надолго может стать предметом обсуждения в кругу друзей. Не каждый курортный роман способен оставить такие яркие впечатления!

Медузы могут быть просто огромными: более 2 метров в диаметре, а длина щупалец может достигать 40 метров!

Самая ядовитая из всех известных медуз – “австралийская оса”, от неё могут погибнуть одновременно 60 человек. Эта смертельно опасная медуза обитает в водах Австралии и Индонезии. К счастью, большинству россиян встреча с нею не грозит.

Для любителей побережий Тайского Королевства существует высокий шанс наткнуться на «Португальский кораблик». Причем это не одна медуза, а компактная колония особей с большим количеством полупрозрачных и совсем не видимых в воде щупалец, длина которых в расправленном состоянии достигает 50 метров. «Португальский Кораблик» встречается в бассейне Тихого и Индийского океанов, реже в Средиземном море. По своему токсическому действию воздействие его стрекал можно сравнить с укусом ядовитой змеи.

Он сначала парализует рыб ядом, а потом спокойно их поедает. Это самая опасная медуза в Черном море. От ее ожога на коже появляются опухоль и красные полоски. Остальные два вида: «Аурелия» и «Мнемиопсис» для человека не представляют серьезной опасности, хотя именно их мы чаще всего встречаем в разгар Черноморского купального сезона.

В зависимости того, какой вид вам встретился на курорте и какого размера была медузы, ожог может проявляться по-разному. Иногда симптомы проявляются примерно в течение часа после поражения, иногда в течение нескольких минут.

Обычно всех начинает пугать стремительно развивающийся отек мягких тканей, практически фильм ужасов наяву.
При этом на контакт с медузой кожа реагирует нарастающим ощущением жжения и зуда, потом появляется сильная боль и ухудшается общее состояние: тошнота, рвота, головокружение (порой вплоть до потери пространственной ориентации), головная боль. Усиливается потоотделение, в глазах рябит. Появляется чувство затрудненного дыхания, страх смерти.

Что делать, если ужалила медуза?

Когда первый шок пройдет, встанет вопрос, чем же обработать места ожога.

Чем обработать место ожога

Многие рекомендуют уксус, слабый алкоголь, кто-то даже мочу. Давайте последние два варианта отметем сразу.

Конечно, при поражении кожи медузой, может развиться воспаление, особенно в жарких странах, где не найдешь в аптеках известную нам мазь Левомеколь, но приобрести проверенные антисептики, такие как Пронтосан или Октенисепт очень даже можно. А небольшой флакон-спрей Октенисепт 50мл можно захватить с собой в путешествие в качестве универсального антисептического средства.

Сразу после обработки кожи, начинайте пить простую пресную воду в больших количествах — она будет постепенно выводить токсины и ослабит их действие. А уменьшить зуд помогут антигистаминные препараты.

Когда пораженная медузой кожа начнет восстанавливаться, хорошо поможет применение кремов с успокаивающим и заживляющим эффектом. Например крем Детский Таму-Таму с маслом таману снимает местное воспаление, успокаивает и смягчает кожу, улучшает регенерацию. Захватите в отпуск баночку этого крема 10г и он не раз вас выручит!

Источник