если увеличился яичник что делать
Симптомы поликистоза яичников. Верхушка айсберга
Поделиться:
Вас беспокоят очень нерегулярные менструации, которые периодически пропадают совсем? А может быть вы уже считаете это своей нормой? Это не норма, а симптом многих серьезных заболеваний. И одно из них — синдром поликистозных яичников.
«Синдром поликистозных яичников» — звучит очень страшно. Воображение рисует множество огромных кист, растущих на яичниках, и чудовищные страдания. «Надо же, такая молодая, а уже поликистоз», — сочувственно качают головами окружающие.
На самом деле все совершенно не так. При СПКЯ вовсе не образуются кисты, как можно подумать, а лишь накапливаются незрелые фолликулы из-за нарушения их нормального созревания. Эти фолликулы располагаются по периферии в виде «жемчужного ожерелья» — типичного ультразвукового признака синдрома. СПКЯ, по мнению большинства исследователей, — наследственное заболевание, разворачивающееся вскоре после начала менструаций. Поэтому неудивительно, что большинство пациенток, у которых диагностировали данный синдром, достаточно молоды.
Однако основные клинические признаки могут серьезно беспокоить женщин — месячные нерегулярны, кожа жирная с угревыми высыпаниями, волосы растут по мужскому типу (от тонкой темной полоски на животе до вполне выраженных усиков и бороды), беременность получается не у всех и не сразу. Однако это только видимая часть айсберга, синдром имеет достаточно масштабные скрытые проявления и связанные с ними риски.
История вопроса*
В 1935 году американские гинекологи Ирвинг Штейн и Майкл Левенталь четко обозначили синдром, при котором аменорея сочетается с множественными мелкими кистами в обоих яичниках. Несколько десятилетий это состояние так и называли — синдром Штейна – Левенталя.
Тем не менее до конца ХХ века диагноз СПКЯ представлял собой «помойку», куда относили всех пациенток с нарушением менструального цикла без определенных причин. Такая ситуация сохранялась вплоть до 2003 года, когда в Роттердаме собрались ведущие европейские эксперты и сформулировали правила установки этого диагноза.
Было принято решение диагностировать СПКЯ при наличии любых двух критериев из нижеперечисленных:
Но если бы нарушения при СПКЯ ограничивались только нарушениями цикла и волосатостью, это было бы еще не так страшно.
Еще в 1921 году французские врачи Эмиль Ашард (Emile Achard) и Джозеф Тьер (Joseph Thiers) описали обменные нарушения при синдроме поликистозных яичников, как «диабет бородатых женщин». Действительно, кроме прочих симптомов для СПКЯ характерно также нарушение жирового и углеводного обмена с развитием ожирения и сахарного диабета 2-го типа.
И, к сожалению, это далеко не все. У женщин с СПКЯ существенно повышается риск развития атеросклероза, сосудистых осложнений (инсультов и инфарктов), венозных тромбоэмболий, депрессивных расстройств вплоть до развернутой психиатрической симптоматики, а также рака эндометрия.
Как это выглядит?
При подозрении на СПКЯ врач следует определенному диагностическому алгоритму, собирая «правильные кирпичики» и отбрасывая «неправильные».
1. Очень просто работать с пациентками, у которых есть менструальный календарь. Так, если за год у женщины было меньше 10 менструаций, можно говорить об олигоменорее. Если менструаций не было более 3 месяцев — о вторичной аменорее.
Если менструации регулярные, но беременность не наступает за 12 циклов, предполагают отсутствие овуляций. Когда речь заходит о бесплодии, оптимальным методом диагностики становится ультразвуковая фолликулометрия — наблюдение за жизнью фолликулов с помощью УЗИ. Если в двух циклах подряд не зафиксированы признаки произошедших овуляций, то их отсутствие считается доказанным. Забегая вперед, скажу, что 1-2 раза в год овуляции у таких пациенток все-таки случаются, поэтому спонтанные беременности у них возможны и даже нередки.
2. Активность «мужских» половых гормонов обычно видна невооруженным взглядом и оценивается с помощью шкалы Ферримана – Голлвея. Подсчету подлежат только плотные остевые волосы, пушком можно пренебречь.
У представительниц европеоидной расы 8 баллов и более позволяют говорить о гирсутном синдроме. Широко известно, что с «мужскими» гормонами связаны также угревые высыпания, однако для диагностики синдрома важен именно гирсутизм.
Если никакого «мужского» оволосения нет, придется сдавать «мужские» гормоны. Тут есть определенные сложности, поскольку точных методов определения пока не существует, а крупные исследования для уточнения границ нормы не проводились. Поэтому, к результатам этих анализов и их трактовке стоит относиться с большой долей скепсиса.
Важно понимать, что, по обновленным рекомендациям Эндокринологического общества, «кирпичиком» к диагнозу СПКЯ считают как клинические проявления избыточной активности «мужских» гормонов (даже если их уровень в крови нормальный), так и их повышенное содержание в сыворотке крови (без прыщей, волосатости и черного акантоза). Поэтому анализы на тестостерон чаще делают пациенткам без клинических проявлений гирсутизма, или при очень сильно выраженных симптомах для исключения опухолевой природы заболевания.
С чем можно перепутать
Для окончательной верификации диагноза врач должен исключить другие состояния, для которых характерны те же симптомы: гирсутизм, олигогменорея/ановуляция и поликистозное строение яичников.
Таких состояний немало: алиментарное ожирение, гиперпролактинемия, патология щитовидной железы, врожденная гиперплазия коры надпочечников (ВГКН), болезнь или синдром Иценко – Кушинга, гормонпродуцирующие опухоли яичников или надпочечников, семейные особенности оволосения, акромегалия, преждевременное истощение яичников, прием препаратов, вызывающих андрогенизацию (анаболические стероиды, андрогены, вальпроевая кислота).
Звучит довольно внушительно, но в реальности все не так сложно. Часть болезней имеет характерные особенности, которые видны врачу буквально «от дверей». Тем не менее из обязательных анализов стоит отметить ТТГ (чтобы исключить патологию щитовидной железы), и пролактин (чтобы исключить гиперпролактинемию). А сдать 17-ОН-прогестерон на 2–4-й день цикла — самый простой способ исключить ВГКН (врожденную гиперплазию коры надпочечников).
При выраженном гирсутизме, который быстро прогрессирует, можно заподозрить гормонпродуцирующие опухоли яичников и надпочечников. Опухоли могут быть маленьких размеров, УЗИ не всегда находит такие образования. Чтобы не отправлять на МРТ всех подряд, врач может посмотреть уровень тестостерона и ДГА-S. При повышении уровня в 3–5 раз надо исключать опухоль.
Когда у пациенток с классической картиной СПКЯ дополнительно наблюдается тяжелое ожирение, сахарный диабет 2-го типа, на коже появляются фиолетовые растяжки, повышается артериальное давление, врачу приходится исключать болезнь Иценко – Кушинга.
А вот столь популярное в нашей стране определение уровня кортизола в крови здесь совершенно бессмысленно.
Подводная часть айсберга
Желания пациенток просты и понятны: хочется, чтобы не росли волосы там, где не должны, чтобы менструации приходили регулярно и предсказуемо и беременность наступила по первому требованию в желанное время.
Задачи врача намного сложнее, потому что только врач знает, что прячется в подводной части айсберга, верхушка которого столь доступна изучению. О подходах в лечении поликистоза яичников, а также о том, как забеременеть при таком диагнозе, я расскажу вам подробнее в своей следующей статье.
СПКЯ: новый взгляд на проблему. Многообразие симптомов, дифференциальная диагностика и лечение СПКЯ. Информационный бюллетень / И.Г. Шестакова, Т.С. Рябинкина; под ред. В.Е. Радзинского. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2015. — 24 с.
Синдром поликистозных яичников или мультифолликулярные яичники
Врачи на УЗИ нередко видят достаточно типичную картину, которую называют мультифолликулярными яичниками. Для некоторых пациенток мультифолликулярные яичники — синоним поликистоза, при котором также много фолликулов. Между тем, это совершенно разные понятия.
Для начала опишем УЗИ-картину яичников при поликистозе:
Однако описанная картина иногда бывает лишь ошибочно похожа на поликистозные яичники. Например, весьма похожая картина может быть в 1 фазе цикла (на 5-7 день) вследствие чисто физиологических изменений, которые естественно протекают в половой системе женщины. Кроме того, подобные изменения бывают у женщин на фоне длительного приема оральных контрацептивов, в рамках гипогонадотропной аменореи и, наконец, у девушек в периоде полового созревания.
Таким образом, мультифолликулярные яичники — лишь ультразвуковой симптом менструального цикла в рамках нормы. Однако, учитывая, что картина может быть нечеткой, что есть определенные варианты течения поликистоза яичников, при выявлении картины мультифолликулярных яичников необходимо провести дифференциальную диагностику. Для этого исследуют содержание в крови ЛГ и ФСГ, тестостерона, инсулина. При мультифолликулярных яичниках уровень этих гормонов находится в пределах нормы. А при поликистозе яичников соотношение ЛГ/ФСГ больше 2,5-3, увеличен уровень общего и свободного тестостерона, а также инсулина. Кроме того, о наличии поликистозных яичников свидетельствует также и клиническая картина заболевания.
То же относится и к девушкам периода полового созревания, у которых состояние называют также «формирующийся синдром поликистозных яичников». У них специфическую ультразвуковую картину сопровождают специфические гормональные и внешние изменения.
Таким образом, мультифолликулярные яичники — диагноз не заболевания, а определенного состояния, которое само по себе не является причиной бесплодия, нарушений менструального цикла и т.д. Но проводить дифференциальный диагноз с более тяжелыми состояниями все-таки необходимо.
Для дифференциальной диагностики мультифолликулярных и поликистозных яичников можно использовать следующие признаки:
Часто мультифолликулярные яичники принимают за поликистозные яичники, однако мультифолликулярные яичники следует рассматривать как вариант нормы, а поликистоз яичников — заболевание.
Женские половые органы – яичники, маточные трубы, матка, подвержены изменениям в зависимости от фазы менструального цикла. В начале менструального цикла в яичниках начинают созревать 5-7 фолликулов, но дозревает только один из них. При картине мультифолликулярных яичников одновременно дозревают более 7 фолликулов. Мультифолликулярные яичники часто встречаются в начале полового созревания, когда только устанавливается менструальная функция, у женщин длительно принимающих пероральные контрацептивы, а также на 5-7 день нормального менструального цикла. Иногда синдром мультифолликулярныхяичников может сопровождаться нарушениями менструального цикла, чаще всего это связано с недостаточностью лютеинизирующего гормона, что может быть вызвано резкой потерей веса, или наоборот его набором. При этом может наблюдаться аменорея или олигоменорея. Нарушения менструального цикла, сопровождающие мультифолликулярные яичники, может свидетельствовать о начальной стадии поликистоза яичников.
Часто, только лишь по данным УЗИ, бывает сложно отдифференцировать синдром мультифолликулярный яичников от синдрома поликистозных яичников. В таких случаях, необходимо динамическое наблюдение у гинеколога и определение гормонального фона. Однако, есть ряд УЗИ-признаков, отличающих мультифолликулярные яичники от поликистозных. Главным отличительным признаком является размер яичника, при синдроме мультифолликулярных яичников он нормальный, при поликистозных яичниках увеличен. Количество фолликулов при синдроме мультифолликулярных яичников 8-10, диаметр фолликулов 4-8 мм, приполикистозе более 10, диаметр фолликулов более 10 мм. Мультифолликулярные яичники не сопровождаются гормональными нарушениями, в отличии от поликистозных яичников.
Причины СПКЯ
СПКЯ – часто распространенное гормональное расстройство среди женщин репродуктивного возраста, приводящее к стойкому бесплодию. Несмотря на актуальнось проблемы, точные причины возникновения СПКЯ до сих пор неизвестны.
Помимо гормональных причин, к предрасполагающим факторам, ведущим к развитию СПКЯ, относят:
Симптомы СПКЯ
Молочные железы развиты правильно, у каждой третьей женщины имеет место фиброзно-кистозная мастопатия, развивающаяся на фоне хронической ановуляции и гиперэстрогении.
Практически все пациенки с СПКЯ имеют повышенную массу тела. При этом излишки жира откладываются, как правило,на животе (“центральный” тип ожирения). Поскольку уровень инсулина при СПКЯ повышен, довольно часто заболевание сочетается с сахарным диабетом 2 типа. СПКЯ способствует раннему развитию сосудистых заболеваний, таких какгипертоническая болезнь и атеросклероз.
Поскольку симптомов заболевания много, СПКЯ легко можно перепутать с любым дисгормональным нарушением. В молодом возрасте жирную кожу, угри и прыщи принимают за естественные возрастные особенности, а повышенная волосатость и проблемы с лишним весом зачастую воспринимаются как генетические особенности. Поэтому если менструальный цикл не нарушен и женщина еще не пробовала беременеть, то к гинекологу такие пациентки обращаются редко. Важно знать,что любые подобные проявления не являются нормой и при обнаружении у себя подобных симптомов следует очно проконсультироваться у гинеколога-эндокринолога.
Диагностика СПКЯ
Структурные изменения яичников при СПКЯ характеризуются:
Диагностика СПКЯ включает:
После пробы с дексаметазоном содержание андрогенов незначительно снижается, примерно на 25% (за счет надпочечниковой фракции).
Проба с АКТГ отрицательная, что исключает надпочечниковую гиперандрогению, характерную для адреногенитального синдрома. Отмечено также повышение уровня инсулина и снижение ПССГ в крови.
В клинической практике простым и доступным методом определения нарушения толерантности глюкозы к инсулину является сахарная кривая. Определяется сахар крови сначала натощак, затем — в течение 2 ч после приема 75 г глюкозы. Если через 2 ч уровень сахара крови не приходит к исходным цифрам, это свидетельствует о нарушенной толерантности к глюкозе, т. е. об инсулинрезистентности, что требует соответствующего лечения.
Критериями для постановки диагноза СПКЯ являются:
Лечение СПКЯ
Лечение СПКЯ определяется с учетом выраженности симптомов и желанием женщины забеременеть. Обычно начинают с консервативных методов лечения, при неэффективности показано хирургическое лечение.
Если у женщины имеется ожирение, то лечение следует начать с коррекции массы тела. В противном случае консервативное лечение у таких пациенток не всегда дает желаемый результат.
При наличии ожирения проводятся:
Консервативное лечение СПКЯ
При нарушенном углеводном обмене лечение бесплодия начинают с назначения гипогликемических препаратов из группы бигуанидов (Метформин). Препараты корректируют уровень глюкозы в крови, курс лечения составляет 3-6 месяцев, дозы подбирают индивидуально.
Для стимуляции овуляции применяют гормональный препарат-антиэстроген Кломифен-цитрат, который стимулирует выход яйцеклетки из яичника. Препарат применяют на 5-10 день менструального цикла. В среднем, после применения Кломифена овуляция восстанавливается у 60 % пациенток, беременность наступает у 35 %.
При отсутствии эффекта от Кломифена, для стимуляции овуляции применяют гонадотропные гормоны, такие как Пергонал, Хумегон. Стимуляция гормонами должна проводится под строгим контролем гинеколога. Эффективность лечения оценивают при помощи УЗИ и показателей базальной температуры тела. Если женщина не планирует беременность, для лечения СПКЯ назначают комбинированные оральные контрацеативы (КОК) с антиандрогенными свойствами для восстановления менструального цикла.Такими свойствами обладают КОКи Ярина, Диане-35, Жанин, Джес. При недостаточном антиандрогенном эффекте КОКов, возможно совместное применение препаратов с антиандрогенами (Андрокур) с 5 по 15-й день цикла. Лечение проводят с динамическим контролем показателей гормонов в крови. Курс лечения составляет в среднем от 6 месяцев до года.
Высоким антиандрогенным свойством обладает калийсберегающий диуретик Верошпирон, который также используют при поликистозе яичников. Препарат снижает синтез андрогенов и блокирует их действие на организм. Препарат назначают минимум на 6 месяцев.
Стимуляция овуляции при СПКЯ
Кломифен относится к нестероидным синтетическим эстрогенам. Механизм его действия основан на блокаде рецепторов эстрадиола. После отмены кломифена по механизму обратной связи происходит усиление секреции ГнРГ, что нормализует выброс ЛГ и ФСГ и, соответственно, рост и созревание фолликулов в яичнике. Таким образом, кломифен не стимулирует яичники непосредственно, а оказывает воздействие через гипоталамо-гипофизарную систему. Стимуляция овуляции кломифеном начинается с 5-го по 9-й день менструального цикла, по 50 мг в день. При таком режиме повышение уровня гонадртропинов, индуцированное кломифеном, происходит в то время, когда уже завершился выбор доминантного фолликула. Более раннее назначение кломифена может стимулировать развитие множества фолликулов и увеличивает риск многоплодной беременности. При отсутствии овуляции по данным УЗИ и базальной температуры дозу кломифена можно увеличивать в каждом последующем цикле на 50 мг, достигая 200 мг в день. Однако многие клиницисты полагают, что если нет эффекта при назначении 100-150 мг кломифена, то дальнейшее увеличение дозы нецелесообразно. При отсутствии овуляции при максимальной дозе в течение 3 месяцев пациентку можно считать резистентной к кломифену.
Критериями эффективности стимуляции овуляции служат:
При наличии этих показателей рекомендуется введение овуляторной дозы 7500-10000 МЕ человеческого хорионического гонадотропина — чХГ (профази, хорагон, прегнил), после чего овуляция отмечается через 36-48 ч. При лечении кломифеном следует учитывать, что он обладает антиэстрогенными свойствами, уменьшает количество цервикальной слизи («сухая шейка»), что препятствует пенетрации сперматозоидов и тормозит пролиферацию эндометрия и приводит к нарушению имплантации в случае оплодотворения яйцеклетки. С целью устранения этих нежелательных эффектов препарата рекомендуется после окончания приема кломифена принимать натуральные эстрогены в дозе 1-2 мг. или их синтетические аналоги (микрофоллин) с 10-го по 14-й день цикла для повышения проницаемости шеечной слизи и пролиферации эндометрия.
При недостаточности лютеиновой фазы рекомендуется назначить гестагены во вторую фазу цикла с 16-го по 25-й день. При этом предпочтительнее препараты прогестерона (дюфастон, утрожестан).
Частота индукции овуляции при лечении кломифеном составляет примерно 60-65%, наступление беременности — в 32-35% случаев, частота многоплодной беременности, в основном двойней, составляет 5-6%, риск внематочной беременности и самопроизвольных выкидышей не выше, чем в популяции. При отсутствии беременности на фоне овуляторных циклов требуется исключение перитонеальных факторов бесплодия при лапароскопии.
При резистентности к кломифену назначают гонадотропные препараты — прямые стимулятороы овуляции. Используется человеческий менопаузальный гонадотропин (чМГ), приготовленный из мочи женщин постменопаузального возраста. Препараты чМГ содержат ЛГ и ФСГ, по 75 МЕ (пергонал, меногон, менопур и др.). При назначении гонадотропинов пациентка должна быть информирована о риске многоплодной беременности, возможном развитии синдрома гиперстимуляции яичников, а также о высокой стоимости лечения. Лечение должно проводится только после исключения патологии матки и труб, а также мужского фактора бесплодия. В процессе лечения обязательным является трансвагинальный УЗ-мониторинг фолликулогенеза и состояния эндометрия. Овуляция инициируется путем однократного введения чХГ в дозе 7500-10000 МЕ, когда имеется хотя бы один фолликул диаметром 17 мм. При выявлении более 2 фолликулов диаметром более 16 мм. или 4 фолликулов диаметром более 14 мм. введение чХГ нежелательно из-за риска наступления многоплодной беременности.
При стимуляции овуляции гонадотропинами частота наступления беременности повышается до 60%, риск многоплодной беременности составляет 10-25%, внематочной — 2,5-6%, самопроизвольные выкидыши в циклах, закончившихся беременностью, достигают 12-30%, синдром гиперстимуляции яичников наблюдается в 5-6% случаев.
Хирургическое лечение СПКЯ
Несмотря на достаточно высокий эффект при стимуляции овуляции и наступлении беременности, большинство врачей отмечают рецидив клинической симптоматики СПКЯ примерно через 5 лет. Поэтому послебеременности и родов необходима профилактика рецидива СПКЯ, что важно, учитывая риск развития гиперпластических процессов эндометрия. С этой целью наиболее целесообразно назначение КОК, предпочтительнее монофазных (марвелон, фемоден, диане, мерсилон и др.). При плохой переносимости КОК, что бывает при избыточной массе тела, можно рекомендовать гестагены во вторую фазу цикла: дюфастон в дозе 20 мг. с 16-го по 25-й день цикла.
Женщинам, не планирующим беременность, после первого этапа стимуляции овуляции кломифеном, направленного на выявление резервных возможностей репродуктивной системы, также рекомендуется назначение КОК или гестагенов для регуляции цикла, уменьшения гирсутизма и профилактики гиперпластических процессов.
Физиотерапия и фитнесс для лечения СПКЯ
Физиотерапевтические процедуры также показаны при СПКЯ. Применяют гальванофорез лидазы для активации ферментативной системы яичников. Электроды устанавливают в надлобковой области. Курс лечения-15 дней ежедневно.
Лечение поликистоза яичников длительное, требующее тщательного наблюдения у гинеколога-эндокринолога. Всем женщинам с СПКЯ рекомендуется, по возможности, как можно раньше беременеть и рожать, поскольку симптомы заболевания, увы, с возрастом довольно часто прогрессируют.
Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.
Воспаление правого яичника у женщин
Содержание:
Правосторонний оорфит или воспаление правого яичника у женщин имеет симптомы, схожие с аппендицитом, перитонитом, эндометриозом острого течения. Поэтому иногда диагностика болезни бывает затрудненной. Развитие воспалительных процессов в правом яичнике связано с анатомической особенностью органа. Несвоевременная диагностика и лечение могут стать причиной тяжелых осложнений, вплоть до полной утраты женской репродуктивной функции. В многопрофильной клинике «Здоровая семья» каждая женщина, нуждающаяся в профессиональной медицинской помощи, может пройти комплексную диагностику, необходимую для постановки точного диагноза. При необходимости наши специалисты, учитывая форму течения правостороннего оорфита, назначат эффективное лечение, которое поможет быстро восстановиться и не допустить развития негативных последствий.
Причины воспаления яичника с правой стороны
Воспаление яичника справа развивается вследствие проникновения болезнетворной микрофлоры из органов, расположенных поблизости, таких как:
При воспалении аппендикса или прямой кишки инфекция распространяется на соседние ткани, поражая яичники. Правый яичник больше левого подвержен заболеваниям по причине анатомической особенности органа. Дело в том, что железа, расположенная справа, чуть больше по размерам от левой. Также правый яичник более активно снабжен кровотоком, а при наличии очага инфекции, патогенные микроорганизмы именно гематогенным путем чаще всего распространяются по всем внутренним органам, поражая здоровые ткани.
Возбудителями оорфита могут быть:
Инфекции, которые передаются половым путем: гонококки, микоплазмы, трихомонады, хламидии.
Опасность правостороннего воспаления заключается в том, что после проникновения инфекции в правый яичник, она стремительно распространяется и переходит на левый, вызывая двусторонний оорфит, который нередко приводит к нарушению функционирования женских половых желез и развитию бесплодия.
Факторы, которые могут послужить пусковым механизмом возникновения воспалительных процессов в женских парных железах:
рецидивирующие воспалительные болезни органов, которые располагаются в брюшной полости;
аборт, хирургические вмешательства, травмирующие ткани органов репродуктивной системы;
систематическое переохлаждение, снижающее защитные функции организма;
беспорядочные незащищенные половые контакты;
неконтролируемое применение гормоносодержащих препаратов;
превышение сроков применения внутриматочной спирали.
Правосторонний оорфит может случиться в результате прогрессирования отдаленных инфекций, которые распространяются по всему организму вместе с лимфой и кровью. В этом случае причины воспаления правого яичника:
запущенный зубной кариес;
Симптомы правосторонней патологии
Признаки и симптомы воспаления правого яичника у женщин неспецифичны, что существенно утрудняет своевременную диагностику. Острый правосторонний оорфит сопровождается такой симптоматикой:
повышение температуры до 38 – 39 °C;
резкий болевой синдром, локализованный справа;
распространение боли в область паха, поясницы, внутренней части бедер;
патологические влагалищные выделения с гнойными и слизистыми включениями.
Боль при оорфите усиливается во время движения, физических нагрузок. Большинство женщин жалуются на озноб, слабость, вялость, головокружение. При хроническом течении признаки воспаления яичника у женщин справа смазанные:
дискомфорт во время интимной близости;
обильные влагалищные выделения неприятного запаха;
нарушение месячного цикла;
изменение характера и объема менструального кровотечения;
учащенное мочеиспускание, сопровождающееся дискомфортом.
При хроническом течении оорфита очень сложно определить правильный диагноз и составить эффективную схему терапии. Инфекция в этом случае распространяется на левый яичник, ткани матки, фаллопиевых труб, вызывая их деформацию и нарушая нормальное функционирование. Поэтому если беспокоящие симптомы вызывают подозрение на воспаление правого яичника, лучше не заниматься самолечением, а как можно скорее посетить гинеколога, чтобы как можно скорее начать адекватное лечение и не допустить развития необратимых последствий.
Вероятность беременности при воспалении правого яичника
Если болезнь диагностирована своевременно и лечение назначено адекватно, вероятность успешно зачать, выносить и родить здорового ребенка, равна 70 – 80%. Когда же правосторонний оорфит перешел в хроническую стадию, сопровождающуюся частыми обострениями, вероятность беременности не превышает 20 – 25 %.
Поэтому если женщина еще не реализовала свою детородную функцию или планирует повторную беременность, она должна внимательно следить за женским здоровьем, и при наличии любых подозрительных признаков обращаться за профессиональной медицинской помощью, а не заниматься самолечением.
Диагностика правостороннего воспаления яичников
Чтобы лечение воспаления правого яичника у женщин было адекватным и эффективным, для начала врач должен узнать точный диагноз, выяснить причины патологии и идентифицировать возбудителя. Сначала доктор расспросит о беспокоящих симптомах, соберет все необходимые данные, проведет гинекологический осмотр, затем даст направление на комплексное диагностическое обследование, включающее такие процедуры:
Общеклинические анализы крови, мочи, которые подтверждают прогрессирование воспалительных процессов в организме.
Бакпосев на питательной среде для идентификации возбудителя и подбора антибиотика.
ПЦР-анализ для определения вирусного возбудителя.
Ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы, которое поможет врачу оценить степень физиологических изменений железы.
При необходимости врач может назначить дополнительную диагностику – лапароскопию, гистеросальпингоскопию. После подтверждения диагноза и идентификации возбудителя социалист назначит комплексное лечение воспаления правого яичника.
Лечение правостороннего воспаления яичника
Лечение правостороннего оорфита может проводиться амбулаторно или в условиях стационара. Все зависит от характера и сложности течения патологии. Если общее состояние женщины стабильно и угрозы здоровью нет никакой, можно заниматься лечением дома под строгим контролем врача. В случае прогрессирования воспалительного процесса и развития осложнений, больную госпитализируют, чтобы постоянно наблюдать за ней и оперативно корректировать схему терапии.
Помимо медикаментозных препаратов для лечения правостороннего оорфита нередко применяются физиотерапевтические методики, которые усиливают действие лекарств и ускоряют восстановление. После купирования острых процессов целесообразно прибегнуть к таким процедурам физиотерапии:
санация минеральными водами.
Если оорфит запущен, в яичнике наблюдается спаечный процесс и необратимые деформации, назначается оперативное лечение. Из хирургических методов хорошо зарекомендовала себя процедура лапароскопии, во время которой хирург через небольшие проколы в брюшной полости рассекает спайки и удаляет деформировавшиеся ткани. После оперативного вмешательства необходима профилактика рецидивов.
Назначаемые препараты при воспалении правого яичника
Для купирования острого воспалительного процесса бактериальной природы назначаются антибиотики. Для устранения патологической симптоматики и укрепления организма дополнительно применяются такие группы препаратов:
Нестероидные противовоспалительные. Снимают воспаление, отек, боль.
Обезболивающие. Купируют острый болевой синдром.
Жаропонижающие. Применяются при высокой температуре.
Антигистаминные. Снимают отеки за счет гистаминовых блокаторов.
Иммуномодуляторы. Стимулируют защитные функции, повышают сопротивляемость организма к болезнетворной инфекции.
Биостимуляторы. Улучшают трофику и восстановление поврежденных тканей.
Лактобактерии. Восстанавливают баланс полезной микрофлоры, которая страдает после приема антибиотиков.
Возможные осложнения воспаления яичника справа
Осложнения правостороннего оорфита возникают в результате отсутствия своевременного и адекватного лечения. Если женщина игнорирует беспокоящую симптоматику и занимается самолечением, возрастает риск развития таких опасных последствий:
Структурные изменения тканей правого яичника. Воспалительные процессы, локализованные в железе, приводят к необратимым структурным изменениям, которые негативно влияют на функционирование и способность яичника продуцировать гормоны и женские половые клетки.
Распространение инфекционного процесса на соседние ткани. Воспаление матки и фаллопиевых труб нередко становится причиной образования на поверхности органов спаек, рубцов. Такие деформации препятствуют нормальному оплодотворению и нередко становятся причиной бесплодия.
Воспаление органов, расположенных в брюшине. Запущенный оорфит приводит к таким опасным осложнениям, как цистит, пиелонефрит.
Сбои в менструальном цикле. Пораженный инфекцией яичник перестает в достаточном количестве синтезировать половые гормоны, а также нарушается процесс созревания яйцеклетки в железе, что приводит к сбоям менструального цикла.
Бесплодие. Если воспалительный процесс распространился и на левый яичник, вызвав двусторонний оорфит, развивается бесплодие. При воспалении обоих яичников нарушается менструальный цикл, овуляция не происходит, что делает зачатие невозможным.
Преимущества МЦ «ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ»
Профилактические процедуры
Предупредить оорфит и не допустить рецидивов помогут простые и доступные всем правила профилактики:
придерживаться правил интимной гигиены;
вести защищенную половую жизнь, пользуясь барьерными методами контрацепции;
вовремя лечить инфекции мочеполовой системы;
поддерживать иммунитет на высоком уровне;
принимать витамины, назначенные врачом;
избавиться от привычек, вредящих здоровью;
вести подвижный, здоровый образ жизни;
регулярно проходить профилактический гинекологический осмотр, который поможет выявить и вылечить патологию на начальных стадиях развития.
При наличии подозрительных симптомов и стремительном ухудшении общего самочувствия запрещено заниматься самолечением. Неправильно подобранные препараты могут только осложнить течение патологии, поспособствовать к хронизации и необратимым деформациям тканей яичников и других органов репродуктивной системы.
Стоимость лечения воспаления правого яичника
Схема лечения при воспалении правого яичника у женщин определяется индивидуально, с учетом характера течения, стадии, наличия сопутствующих осложнений и пр. Наши специалисты помогут быстро определить диагноз и назначат максимально эффективную терапию, которая поможет полностью восстановиться и предупредить негативные последствия.
Чтобы уточнить стоимость лечения правостороннего оорфита и записаться на прием к специалисту клиники «Здоровая семья», позвоните по номеру +7 (495) 185 93 07 либо закажите обратный звонок. Как только менеджеры увидят запрос, они сразу свяжутся с вами, проконсультируют по всем интересующим вопросам и согласуют удобное для вас время.
