Эспумизан или активированный уголь что лучше при подготовке к узи
УЗИ брюшной полости: как подготовиться, как делают, что можно есть накануне.
Возможности ультразвукового исследования очень широки. Особенно информативно УЗИ брюшной полости, в которой локализованы жизненно важные органы человека – брюшная аорта, печень, селезенка, желчный пузырь, поджелудочная железа и др.
Благодаря плановому профилактическому осмотру, рекомендуемому 1 раз в год, высока вероятность диагностики и предотвращения дальнейшего развития болезни на ранней стадии.
Как правило, пациенты соглашаются на этот вид исследования, поскольку он безболезненный и не несет риска для здоровья. УЗИ позволяет с очень высокой точностью определить размеры, форму, локализацию и структуру органов брюшной полости, состояние сосудов и протоков.
Образования очагового характера легко визуализируются УЗИ, такие как рак поджелудочной железы, печени, метастазирование опухолей, кисты, абсцессы, гематомы, аденомы, конкременты. Но подтверждение диагноза, особенно онкопатологии, возможно только после гистологического исследования ткани. Даже малые по объему количества свободной жидкости (от 100 мл) в брюшной полости диагностируются УЗИ. О том, что входит в УЗИ брюшной полости, как правильно к нему подготовиться и как делают исследование мы расскажем в нашей статье.
Симптомы, при которых показано УЗИ брюшной полости
Заболевания, при которых необходимо УЗИ БП
УЗИ показано при наличии или подозрении на следующие заболевания:
Подготовка к УЗИ брюшной полости – подробные рекомендации Если вам назначено
УЗИ брюшной полости подготовка является не менее важной, чем само исследование, ведь это прямым образом влияет на информативность процедуры.
За 3 дня до УЗИ:
Вечер накануне УЗИ:
УЗИ день проведения:
УЗИ брюшной полости — подготовка ребенка
Когда не следует проводить УЗИ
В первом и втором случае делается отсрочка 2 суток, в последнем – 3-5 дня. Подготовка узи брюшной полости в данных случаях такая же, как описано выше.
Как проводится УЗИ
УЗИ БП, как правило, включает обязательное исследование желчного пузыря, печени, забрюшинного пространства, селезенки, поджелудочной железы и сосудов. Остальные органы являются необязательными для исследования и обследуются по показаниям. Стандартный протокол исследования включает:
Описание процедуры
Как делают УЗИ брюшной полости? Сама процедура в среднем занимает 15-20 минут. Проводит УЗИ врач-узист, которому ассистирует медицинская сестра, заполняя протокол исследования. Никаких болезненных или дискомфортных ощущений при процедуре нет. На контактный датчик наносится специальный проводящий гель.
Обследование проводится в лежачем положении на спине, при необходимости врач может попросить перевернуться на бок, а также задержать дыхание на несколько секунд. При помощи датчика, соединенного с монитором аппарата УЗИ, врач перемещается по коже передней брюшной стенки, опускаясь вниз и в стороны. Во время процедуры врач будет называть цифры, медицинские термины, которые медсестра вносит в протокол. Сразу после УЗИ можно принимать пищу и вести обычный образ жизни без ограничений.
Что входит в обследование — исследуемые органы и возможности УЗИ
Особенности УЗИ брюшной полости у детей
Особый интерес представляет УЗИ у грудничка, поскольку у детей от года и старше УЗИ фактически не отличается от такового у взрослых. Маленькие дети направляются на УЗИ брюшной полости при:
УЗИ позволяет оценить состояние пищеварительной и выделительной систем, а именно: печень, мочевой пузырь и мочеточники, почки, желчный пузырь, поджелудочную железу, желудок, кишечник. Обязательно осматривается забрюшинное пространство, надпочечники, артерии, вены и нервные сплетения.
Процедура проводится по тому же принципу, что и обследование взрослого, но в присутствии одного из родителей, который помогает удерживать малыша.
Данное исследование необходимо для исключения (или подтверждения) врожденных патологий, подтверждения нормального состояния и функционирования органов согласно возрастных норм.
УЗИ может выявить:
УЗИ брюшной полости — как оценить результаты исследования
Как правило, врач-узист в конце исследования выносит краткое резюме, понятное пациенту, которое может звучать как «У вас все хорошо» — самая ожидаемая и успокаивающая фраза. Но может быть и другой вывод, например: «Вам необходимо показаться гастроэнтерологу (урологу и т.д.) для получения консультации». Но и это не должно пугать, любые, даже самые серьезные патологии поддаются лечению, главное его не затягивать.
На руки выдается протокол исследования, в котором имеются стандартные графы, описывающие каждый орган, а также заключение врача. В заключении указывается все выявленные патологии либо подозрения на них. Если пациент здоров, заключение будет звучать примерно так: Органы брюшной полости без особенностей.
В медицинском центре А2Мед исследования брюшной полости проводит врач ультразвукойо диагностики с большим опытом Поносова Марина Алексеевна. Обследование проводиться на новейшем аппарате GE Voluson 3D/4D
Записаться на диагностику можно по тел. 258-05-07
Медицинский центр «А2Мед» находится по адресу пр. Комсомольский, 15в (3 этаж)
Подготовка к УЗИ брюшной полости
УЗИ брюшной полости — эффективный и комфортный метод получения данных о состоянии внутренних органов. Его информативность во многом связана с правильной подготовкой. При несоблюдении рекомендаций клиническая картина будет неточной или ошибочной.
Раньше во время процедуры изучалось и состояние кишечника. Но сделать это достоверно почти невозможно из-за активной перистальтики. Сейчас желудочно-кишечный тракт исследуется с помощью ФГДС, колоноскопии, ирригоскопии, ректороманоскопии и других методов, УЗИ практически не применяется.
Однако врач может назначить, например, УЗИ желудка, если у пациента есть противопоказания к гастроскопии или он категорически отказывается от такого исследования. Поскольку этот орган полый, технически УЗИ будет менее информативным, чем другие методы диагностики. Оно позволит увидеть только стенки, крупные опухоли, кисты, гастроптоз (опущение желудка).
Обязательно ли готовиться
Общие правила подготовки
Подготовка к УЗИ брюшной полости начинается за 1 день до процедуры. Цель этого — максимально снизить уровень газообразования и обеспечить наилучшую видимость во время манипуляции.
За сутки перед УЗ-сканированием нельзя проходить исследования ЖКТ на рентген-аппарате с применением контрастного вещества. Фиброгастроскопия проводится до УЗИ или после, с промежутком минимум в 24 часа.
Питаться во время подготовки нужно дробно и по бесшлаковой диете.
Надо заранее очистить кишечник.
Во время УЗИ органы брюшной полости должны быть свободны, поэтому исследование осуществляется натощак. Прекратить прием пищи придется за 8, а лучше за 12 часов до процедуры. За 2 часа запрещено курить, сосать леденцы.
Если исследование назначено после 16:00, можно неплотно позавтракать до 8:00.
Очищаем кишечник
Диета перед УЗИ
Запрещенные продукты
Разрешенные продукты
Какие медикаменты запрещены перед УЗИ
За 3 дня до УЗИ брюшной полости надо отказаться не только от некоторых продуктов, но и от лекарственных средств, что должно быть согласовано с врачом.
Подготовка к УЗИ пациентов с особыми потребностями
С сахарным диабетом
Беременные женщины
Подготовка к расширенному исследованию
По необходимости УЗИ органов брюшной полости можно дополнить исследованием половой системы у женщин и мужчин — матки, яичников, фаллопиевых труб, предстательной железы, а также выделительной системы — мочевого пузыря, почек, надпочечников.
В этом случае требований к очищению кишечника нет, подготовка иная.
Подготовка к исследованию половой системы
Подготовка к исследованию почек и мочевого пузыря
Подготовка к УЗ-сканированию выделительной системы тоже подразумевает наполненный мочевой пузырь — аналогичным образом. Тогда сонолог увидит четкие очертания органов, их структуру. В противном случае мочевой пузырь визуализируется плохо, так как это полый орган.
Если у вас повышенное артериальное давление или частые судороги, мочевой пузырь в день исследования надо наполнять естественным путем — накапливая мочу в течения дня. Таким пациентам пить много воды нежелательно, это может спровоцировать приступ судорог или гипертонический криз.
Подготовка к изучению желчевыводящей системы
Как проходит УЗИ брюшной полости
Аппараты УЗИ в медицинском центре «Академия VIP» могут записывать видеорезультаты на электронный носитель, причем в формате 3D или 4D. Это наиболее информативный способ зафиксировать данные обследования брюшной полости. Простой одиночный снимок, который обычно делают во время УЗИ, не способен передать реальные характеристики органов.
Что будет, если не подготовиться
Где пройти УЗИ брюшной полости
Многопрофильный медицинский центр «Академия VIP» приглашает пройти УЗИ брюшной полости у специалистов с большим практическим опытом.
Методы функциональной диагностики сердечно-сосудистых заболеваний
Лапароскопия яичника в Нижнем Новгороде
Пред — и послеоперационное ведение пациента врачом дерматокосметологом
КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К УЛЬТРАЗВУКОВОМУ ОБСЛЕДОВАНИЮ ОРГАНИЗМА.
Как подготовиться к УЗИ?
ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
Для проведения качественного (УЗИ) органов брюшной полости (печень, печеночные протоки, селезенка, желчный пузырь, поджелудочная железа), а также сосудов брюшной полости, взрослым и детям, необходимо свести к минимуму наличие воздуха в петлях кишечника, так как он, в силу физических особенностей, мешает ультразвуковому сканированию. Для подготовки к УЗИ органов брюшной полости необходимо:
— как минимум за 3 суток нужно исключить продукты, повышающие газообразование в кишечнике:
Набор разрешенных продуктов перед УЗИ брюшной полости:
· питание должно быть дробным, 4-5 раз в сутки каждые 3-4 часа;
· прием жидкости (вода, некрепкий чай) около 1,5 л в сутки;
· последний прием пищи в вечернее время (легкий ужин);
УЗИ брюшной полости можно проводить как в утренние часы (натощак), так и после 15 часов. Если исследование проводится после 15 часов, можно позавтракать в 8-11 часов утра, после чего нельзя употреблять пищу и воду;
· не рекомендуется проводить УЗИ брюшной полости в день рентгеноконтрастного исследования ЖКТ (например, после ирригоскопии, гастродуоденоскопии), а также после эндоскопического исследования (ФГДС, колоноскопия). Если же такие исследования проводились, нужно обязательно уведомить о них врача ультразвуковой диагностики;
· перед УЗИ брюшной полости не рекомендуется жевать резинку, сосать леденцы.
· курить также нежелательно, так как это может привести к спазму желудка и в итоге к неправильному диагнозу (!) и к снижению качества жизни в целом (!)
· если пациент регулярно принимает лекарственные препараты, отменять лечение в связи с УЗИ нельзя, но следует уведомить о принимаемых лекарствах врача;
· не рекомендуется принимать спазмолитики перед исследованием.
· При исследовании функции желчного пузыря – рассчитывать на период исследования в течение 1 часа. С собой принести «желчегонный завтрак» (на выбор: 2 сырых яйца, 100 гр сметаны, шоколад, 2 банана)
При склонности к запорам:
· накануне утреннего исследования, в 16 часов желательно принять растительное слабительное внутрь (СЕНАДЕ) или ввести в прямую кишку СВЕЧУ с БЕСАКОДИЛОМ (в зависимости от переносимости);
Особенности подготовки к УЗИ брюшной полости у детей
от 1 года до 3 лет:
Основные понятия и суть процедуры ультразвукового исследования
ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
В настоящее время учеными было доказано, что исследование малого таза с помощью УЗИ представляет собой простой и абсолютно безвредный способ.
С помощью УЗИ малого таза у женщин исследуют матку, шейку матки, фаллопиевы трубы, яичники, мочевой пузырь.
Ультразвуковая диагностика органов малого таза женщин проводятся при:
и при многом другом.
Ультразвуковая диагностика органов малого таза мужчин проводится с целью:
В настоящее время существует обязательный комплекс нескольких видов УЗИ органов малого таза: трансабдоминальное +трансвагинальное (трансректальное).
При трансректальном и трансвагинальном УЗИ возможны неприятные ощущения из-за давления датчика в процессе осмотра.
Других побочных эффектов, рисков или последствий после проведения ультразвукового исследования органов малого таза нет.
Tрансабдоминальное (ТА) ультразвуковое исследование органов малого таза
(женщин, мужчин, детей)
Перед проведением ТА УЗИ нужно выпить 1-1,5 литра воды за час до проведения исследования (до состояния умеренного наполнения мочевого пузыря).
В процессе этого вида исследования врач ультразвуковой диагностики, исследуя органы малого таза, устанавливает датчик в разных точках нижней части живота.
ТА УЗИ при беременности проводится при умеренно заполненном мочевом пузыре.
Трансвагинальное (ТВ) ультразвуковое исследование
Является следующим обязательным этапом исследования органов малого таза женщин. Проводится он после опорожнения мочевого пузыря. Он более информативен, поскольку исследование проводится в данном случае непосредственно близи исследуемых органов специальным трансвагинальным датчиком с одноразовым резиновым наконечником, который осторожно вводится во влагалище женщины.
Трансректальное ультразвуковое исследование
Чаще всего такой способ диагностики применяется у мужчин.
Трансректальное УЗИ проводят при положении пациента на кушетке на левом боку с подтянутыми к животу коленями.
Датчик аппарата, с одноразовым резиновым наконечником, осторожно вводится в прямую кишку. При этом проводится осмотр органов малого таза и, при необходимости, при выявленной патологии, производятся снимки.
Сравнительная эффективность и переносимость различных методов подготовки к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости
*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.
Читайте в новом номере
Ультразвуковое исследование (УЗИ) в настоящее время является обязательной и весьма информативной частью комплекса диагностических мероприятий, проводимых при заболеваниях органов брюшной полости в целом и пищеварительной системы, в частности. Для повышения диагностической ценности получаемой во время исследования информации при плановом обследовании, пациенту обычно советуют за день–два до УЗИ соблюдать рекомендации, направленные на уменьшение количества газов в кишечнике. Обычно они заключаются в соблюдении диеты с ограничением содержания углеводов, грубой клетчатки, газированных напитков. Однако эти мероприятия не всегда устраняют метеоризм, который не позволяет получить достаточно информативную ультразвуковую картину. Поэтому часто дополнительно перед проведением УЗИ назначают энтеросорбенты, пеногасители [3] и пищеварительные ферменты. Между тем энтеросорбенты адсорбируют не только газы, но и ферменты, ухудшая тем самым пищеварение и замедляя кишечный транзит. Применение препаратов группы пеногасителей у пациентов с синдромом нарушенного всасывания оказывается недостаточно эффективным из–за невозможности полноценной абсорбции газов в кишечнике. С другой стороны, повышенное газообразование затрудняет доступ ферментов к пищевым субстратам и стенке кишки при их применении в виде монотерапии [1]. Так как применение каждого из вышеуказанных методов подготовки к УЗИ имеет свои особенности и недостатки, наиболее эффективным представляется применение комбинированных препаратов, обладающих сочетанным действием и имеющих в составе ферменты, пеногасители и карбосорбенты [2]. Одним из таких препаратов является комплексный полиферментный препарат Юниэнзим с метилполисилоксаном (Юниэнзим с МПС).
Препарат Юниэнзим с МПС с 1994 года применяется в клинической практике для терапии синдрома диспепсии различной этиологии, патологических состояний, сопровождающихся нарушением внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Противопоказаниями к применению препарата являются повышенная чувствительность к компонентам препарата, острый и обострение хронического панкреатита. По данным клинических исследований, препарат эффективно устраняет явления метеоризма, тошноту, отрыжку. Он содержит ферменты растительного происхождения (фунгальную диастазу и папаин) и компоненты, уменьшающие газообразование (симетикон, активированный уголь) [4,6]. В ряде исследований описано применение препарата Юниэнзим с МПС для экстренной подготовки к УЗИ в высоких дозировках [2] до 12 таблеток перед исследованием. Несмотря на прием коротким курсом в больших дозах, нежелательных явлений при приеме Юниэнзима с МПС не отмечалось, что свидетельствует о безопасности препарата [4]. Однако пока еще недостаточно данных об эффективности и целесообразности применении препарата Юниэнзим с МПС для плановой подготовки к УЗИ в рекомендуемых производителем дозировках.
Учитывая диагностическую значимость УЗИ в клинической практике, (а она находится в прямой зависимости от степени визуализации органов), нами было проведено сравнительное клиническое исследование, целями и задачами которого было определить: а) достаточно ли соблюдения диеты для подготовки пациента к УЗИ; б) сравнить три метода подготовки к УЗИ: диету, диету в комплексе с панкреатинсодержащим ферментом и активированным углем и диету с комплексным препаратом Юниэнзим с МПС.
В исследовании приняли участие 60 человек, находящихся на стационарном лечении в терапевтических отделениях ГКБ № 51 и направленных врачом–гастроэнтерологом на диагностическое ультразвуковое исследование. В исследование были включены 39 женщин и 21 мужчина в возрасте от 18 до 89 лет с нормальным или избыточным весом тела. Всем пациентам за 2 дня до проведения ультразвукового исследования была назначена диета с ограничением сырых овощей и фруктов, бобовых, черного хлеба, газированных напитков и соков. Из пациентов, направляемых на ультразвуковое исследование, были сформированы три группы:
– Группа А – 20 пациентов, которым для подготовки к УЗИ рекомендовалась только диета с ограничением содержания углеводов, грубой клетчатки, газированных напитков. В нее вошли 12 женщин и 8 мужчин в возрасте от 18 до 79 лет (средний возраст 48,6±3,5), индекс массы тела (ИМТ) которых составлял от 19,2 до 29,00 (в среднем 24,8+1,8).
– Группа В – 20 пациентов, которым, помимо диеты, дополнительно в течение 2–х дней назначали препараты Мезим форте по 1 таблетке 3 раза в сутки до еды и активированный уголь по 1 таблетке 3 раза после еды. В нее вошли 15 женщин и 5 мужчин в возрасте от 31 года до 79 лет (средний возраст 56,8±3,7), ИМТ колебался от 23,00 до 36,50 (в среднем 27,5+2,3).
– Группа С – 20 пациентов, которым, помимо диеты, дополнительно в течение 2–х дней назначали Юниэнзим с МПС в дозах, рекомендованных производителем, по 1 таблетке 2 раза в сутки после обеда и ужина также в течение 2–х дней. В нее вошли 12 женщин и 8 мужчин в возрасте от 55 до 89 лет (средний возраст 66,0±4,3 лет) с ИМТ от 24,0 до 42,0 (в среднем 30,0+2,7).
Исследование органов брюшной полости проводилось на ультразвуковом аппарате «Тошиба 140» конвексным датчиком 3,5 МГц натощак. Поскольку эффективность работы врача–исследователя на первом этапе ультразвукового исследования всегда зависит от степени выраженности метеоризма, затрудняющего доступ к изучаемым органам, оценка эффективности подготовки пациентов к ультразвуковому исследованию проводилась именно на этом этапе. Обследование состояло из общего диагностического осмотра органов брюшной полости и забрюшинного пространства без применения дополнительных приемов, таких как форсированное дыхание, умеренная компрессия датчиком передней брюшной стенки, полипозиционный осмотр, создание дополнительного «акустического окна», водная нагрузка.
Оценочная шкала качества визуализации органов была составлена по следующему принципу:
1 балл – орган не визуализируется,
2 балла – орган визуализируется, но недостаточно для окончательной оценки его состояния и вынесения заключения,
3 балла – орган визуализируется хорошо, картина его является достаточной для вынесения заключения.
В перечень «оцениваемых» органов были включены шесть так называемых «объектов оценки»: печень, селезенка, желчный пузырь, поджелудочная железа и обе почки. Максимально возможное количество баллов при этом могло составлять 18 (6×3) при наличии у исследуемого пациента всех вышеперечисленных органов или 15 (5×3) баллов у пациентов, которым ранее уже была выполнена холецистэктомия.
В зависимости от полученных данных у каждого пациента определялся «общий процент визуализации» (ОПВ) – представляющий отношение полученного результата в баллах к максимально возможному, который и был расценен как показатель эффективности подготовки к ультразвуковому исследованию. Общий процент визуализации рассчитывался по следующей формуле:
РВОБ
ОПВ= х 100%
МКБ
где
ОПВ – общий процент визуализации (%)
РВОБ – результаты визуализации органов в баллах
МКБ – максимальное количество баллов, равное 18 баллам при наличии у пациента всех исследуемых органов, и 15 баллам – для пациентов после холецистэктомии.
Кроме того, особое внимание было обращено на поджелудочную железу, визуализация которой является наиболее зависимой от степени метеоризма, и даже дополнительные приемы для облегчения доступа к ней иногда оказываются неэффективными. Нами был предложен такой критерий, как «процент адекватной визуализации поджелудочной железы» (ПАВПЖ) – представляющий собой отношение случаев визуализации поджелудочной железы, оцененной в 3 балла, к общему количеству случаев. Процент адекватной визуализации поджелудочной железы рассчитывался по следующей формуле:
ВПЖ (3)
ПАВПЖ = х 100%
20
где
ПАВПЖ – процент адекватной визуализации поджелудочной железы (%)
ВПЖ (3) – количество случаев визуализации поджелудочной железы, оцененные в 3 балла.
Аналогичным образом рассчитывался процент адекватной визуализации (ПАВ) для других органов.
В результате исследования было выявлено, что ни один из способов подготовки к УЗИ не оказывал существенного влияния на качество визуализации селезенки, левой и правой почек. Ни у одного из пациентов не было получено хорошо визуализированной картины селезенки, достаточной для вынесения заключения. Левая почка достаточно визуализировалась лишь у одного пациента (0,02%), получавшего подготовку препаратом Юниэнзим с МПС, из 60 пациентов, принимавших участие в исследовании. Правая почка визуализировалась одинаково недостаточно во всех исследуемых группах, и была хорошо видна лишь у 1 (ПАВ= 5%) пациента на фоне подготовки препаратами Мезим форте и активированный уголь, у 2–х (ПАВ = 10%) пациентов на фоне диетотерапии и у 3–х (ПАВ=15%) пациентов на фоне применения препарата Юниэнзим с МПС.
Было выявлено, что применение препаратов Мезим форте с активированным углем и Юниэнзим с МПС оказывает значительное воздействие на степень визуализации печени и желчного пузыря. Так, достаточная визуализация печени была получена у 8 пациентов (ПАВ=40%), получавших Мезим форте с активированным углем и 9 пациентов (ПАВ=45%), получавших препарат Юниэнзим с МПС. У пациентов, применявших при подготовке к УЗИ только диетотерапию, адекватная визуализация печени была достигнута лишь у 4 пациентов (ПАВ=20%). Одновременно достаточная визуализация желчного пузыря была достигнута у 8 пациентов, получавших Мезим форте (ПАВ=47%), у 7 пациентов, получавших Юниэнзим с МПС (ПАВ=36%), и лишь у 5 пациентов на фоне диетотерапии (ПАВ=25%) (табл. 1–3).
Полученный в результате исследования средний балл визуализации исследуемых органов брюшной полости был также выше у пациентов, получавших подготовку препаратом Юниэнзим с МПС, чем у пациентов контрольных групп (табл. 4, 5).
Рассчитываемый в ходе анализа результатов исследования общий процент визуализации (ОПВ) был выше в группе С, получавшей Юниэнзим с МПС, и составлял 64,1%.
Что касается наиболее коррелирующего с выраженностью метеоризма показателя ультразвуковой визуализации, то наибольший процент адекватной визуализации поджелудочной железы был достигнут также при применении препарата Юниэнзим с МПС (ПАВПЖ=50%), при применении препаратов Мезим форте с активированным углем и диетотерапии ПАВПЖ был меньше и составлял 35 и 44,5% соответственно (табл. 5).
Протоколом исследования был предусмотрен показатель «Субъективная оценка самочувствия пациентом» в течение двух дней подготовки к УЗИ. Пациенты оценивали свое состояние как «улучшение», «ухудшение», «без изменений». Среди пациентов группы А, получавших диетотерапию, ни один из пациентов не мог отметить какого–либо существенного изменения самочувствия «до» и «на фоне» 2–дневной диеты, и состояние пациентов было расценено, как «без изменений». Пациенты группы В, получавшие терапию препаратами Мезим форте и активированный уголь на фоне диеты, также достоверного изменения самочувствия в положительную сторону не отмечали. Однако у двух пациентов (10%) имели место нежелательные явления в виде желудочно–кишечной диспепсии, проявлявшейся послаблением стула, жалобами на вздутие живота, громкое урчание, что позволило расценить состояние пациентов как ухудшение самочувствия. В целом, состояние пациентов группы В было расценено, как «без изменения». В группе С, получавшей терапию препаратом Юниэнзим с МПС на фоне диеты, у 6 пациентов (30%) на следующий день после приема препарата отмечалось значительное «улучшение» – уменьшение вздутия живота, уменьшение болей в животе, нормализация стула, но ожидаемого закрепления этого положительного эффекта на второй день – день ультразвукового исследования – у них не наступило. Остальные пациенты изменения самочувствия не отмечали.
Полученные результаты свидетельствуют о том, что при подготовке к ультразвуковому обследованию диета с ограничением продуктов, способствующих газообразованию, обеспечивает достаточно высокий общий процент визуализации. Однако одни диетические мероприятия, как правило, не обеспечивают достаточного качества подготовки к ультразвуковому обследованию. Это объясняется тем, что даже при голодании могут образовываться так называемые «голодные» газы, являющиеся результатом жизнедеятельности микроорганизмов толстого кишечника. Степень метеоризма зависит также от функционального состояния кишечника, печени, возраста, двигательной активности пациента и других факторов.
Добавление к диете ферментных препаратов и энтеросорбентов способствует уменьшению количества газов в кишечнике и улучшает визуализацию органов.
В результате исследования было выявлено, что в группе С, получавшей препарат Юниэнзим с МПС, показатели визуализации органов брюшной полости были выше, чем в двух других группах пациентов. По–видимому, эффективность препарата Юниэнзим с МПС обусловлена входящими в его состав компонентами. Фунгальная диастаза, получаемая из гриба Aspergillus oryzae, относится к амилоцеллюлолитическим ферментам, то есть участвует в расщеплении углеводов растительных оболочек. Папаин, экстрагируемый из млечного сока зеленых плодов дынного дерева, является протеолитическим ферментом и катализирует расщепление пептидных связей белков химуса протеазами панкреатина. Симетикон представляет собой высокоэффективный пеногаситель, активированный уголь относится к энтеросорбентам. Таким образом, препарат Юниэнзим с МПС, поглощая газы и микроорганизмы в кишечнике и улучшая процессы переваривания, уменьшает явления метеоризма и повышает качество подготовки к УЗИ пациентов. Побочных и нежелательных явлений при применении препарата Юниэнзим с МПС в курсе плановой подготовки к ультразвуковому исследованию не выявлено.
Таким образом, исследование показало, что перед проведением УЗИ целесообразно назначение диеты и препаратов, способствующих уменьшению выраженности метеоризма для улучшения ультразвуковой визуализации органов брюшной полости.
Выводы
1. При плановой подготовке к УЗИ соблюдение только уменьшающей газообразование диеты не всегда достаточно для устранения газов из кишечника.
2. Дополнительный прием ферментов, энтеросорбентов, пеногасителей повышает качество подготовки к УЗИ.
3. Комплексный ферментный препарат Юниэнзим с МПС в дозе по 1 таблетке 2 раза в сутки после еды повышает эффективность ультразвукового исследования органов брюшной полости и забрюшинного пространства в большей степени, чем традиционный метод подготовки к УЗИ (понижающая газообразование диета, комплекс панкреатинсодержащего фермента и энтеросорбента).
4. Прием препарата Юниэнзим с МПС в качестве вспомогательного средства при подготовке к УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства в 30% случаев способствовал улучшению самочувствия и повышению общего процента визуализации органов до 64%.
5. Препарат Юниэнзим с МПС может быть рекомендован для плановой подготовки пациентов к ультразвуковому исследованию в дозе по 1 таблетке 2 раза в сутки на фоне диеты, уменьшающей газообразование.