Эублефар синдром что это значит
Морфы эублефаров
Если вы хоть раз интересовались эублефарами, то наверняка встречали в зоомагазинах или на тематических сайтах странные названия «Mack Snow», «Normal», «Tremper Albino» и другие «заклинания». Спешим успокоить: каждый новичок задавался вопросом что это за слова и как их понимать.
Есть закономерность: названию соответствует конкретный окрас геккона. Каждый окрас называется «морфа». «Морфа – это биологическое обозначение популяции или субпопуляции одного вида, которые отличаются друг от друга среди прочего фенотипами» [Википедия].
Иначе говоря, «морфа» — это совокупность определённых генов, отвечающих за внешние признаки, которые передаются по наследству. Например, окрас, размеры, цвет глаз, распределение пятен по телу или их отсутствие и т.д.
Существует уже более сотни различных морф и все они относятся к одному виду «Пятнистый леопардовый эублефар» — «Eublepharis macularius». Селекционеры работают с эублефарами уже много лет и по сей день выводят новые морфы.
Откуда произошло столько морф? Начнём с самого начала.
Морфа Normal (Wild Type)
В природе, в естественной среде, встречается только такой окрас.
Малыши эублефаров морфы Normal напоминают пчелок: у них яркие черно-желтые полосы по всему телу. Яркость и насыщенность могут варьироваться.
Взрослые особи напоминают леопардов: на чистом желтом фоне от основания хвоста до головы много-много темных круглых пятнышек. Сам хвост может быть серым, но с множеством пятен. Яркость и насыщенность также варьируются.
Глаза в любом возрасте темно-серые с чёрным зрачком.
Совместно с природной морфой, откуда произошли остальные, имеется базовая составляющая всего подмножества морф. Опишем данную базу и покажем, как они выглядят.
Tremper Albino
Самая первая морфа альбинизма. Названна в честь Рона Тремпера, который ее вывел.
Эублефары этой морфы гораздо светлее.
Малыши желто-коричневые, а глаза отличительны оттенками розового, светло серого и голубого.
С возрастом из темных полос появляется коричневый крап, желтый фон остаётся. Глаза также могут немного темнеть.
Bell Albino
Данная морфа альбинизма получена Марком Беллем.
Малыши отличаются насыщенными коричневыми полосами по телу с желтоватым фоном и светло-розовыми глазами.
Взрослые особи не теряют насыщенности и остаются желто-коричневыми со светло-розовыми глазами.
Rainwater Albino
Редкая морфа альбинизма в России. Похожа на Tremper Albino, но гораздо светлее. В окрасе более нежные оттенки желтого, коричневого, лилового и более светлые глаза.
Murphy Patternless
Названа морфа в честь заводчика Пэта Мёрфи.
Уникальна тем, что с возрастом у данной морфы пропадают все пятна.
Малыши имеют темный фон бурых оттенков, спинка более светлая, начиная от головы по всему телу идут темные пятнышки.
У взрослых особей крап пропадает и они становятся единого цвета, который варьируется от темно-бурого до серо-фиолетового.
Blizzard
Единственная морфа, у которой отсутствуют пятна с рождения.
У малышей темно-серая голова, спинка может желтить, а хвост серо-фиолетовый.
Взрослые особи могут перецветать в разные оттенки от светло-серых и бежевых тонов до серо-фиолетовых, при этом имея однотонный окрас по всему телу. Глаза разных оттенков серого с чёрным зрачком.
Также же, как и морфу Normal, эту морфу любят за насыщенность цветов.
Малыши выглядят как маленькие зебры: чёрно-белые полосы по всему телу, темные глазки. Самая настоящая зебра!
Но, повзрослев, темные полосы уходят, а белый начинает желтеть. Взрослые особи выглядят, как Normal: на желтом фоне появляется много пятнышек.
Именно поэтому Mack Snow невозможно внешне отличить от Normal во взрослом возрасте.
White&Yellow
Новая, недавно выведенная морфа.
Малыши светлее, чем Normal, яркие оранжевые расплывчатые ободки вокруг темных полос, бока и передние лапы выбелены (не имеют окраса). У взрослых особей крап может быть более редким, морфа отличается наибольшей вероятностью наличия парадоксов (темные внезапно появившиеся пятна, выбивающиеся из общего окраса), лапы могут со временем стать желтыми или оранжевыми.
Eclipse
Отличительная черта морфы — полностью закрашенные глаза с красным зрачком. Иногда глаза могут быть закрашены частично – это называется Snake Eyes. Но важно учитывать, что Snake Eyes – не всегда Eclipse. Тут может помочь в определении выбеленный нос и другие участки тела. Если их нет – значит Eclipse тоже нет.
Также ген Eclipse дает более мелкий крап.
Цвет глаз может варьироваться: черный, темно-рубиновый, красный.
Морфа очень похожа на Normal. Разница довольно условна. Внешне малышей сложно отличить, не зная морф родителей. У взрослых особей Tangerine в отличие от Normal в окрасе оранжевый цвет.
Hypo (Hypomelanistic)
Малыши ничем не отличаются от Normal, Tangerine, поэтому определить данную морфу можно лишь дождавшись 6-8 месяцев, пока пройдет перецвет. Тогда у Hypo можно отметить небольшое количество пятен на спине(обычно в два ряда), на хвосте и голове в сравнении с тем же Tangerine.
Также существует форма Syper Hypo – когда на спине и голове полностью отсутствуют пятна, остаются лишь на хвосте.
В интернет-сообществе большой интерес и множество вопросов вызывают черные эублефары Black Night и яркие лимонные с кристальными глазами Lemon Frost. Разберемся, что это за морфы.
Black Night
Вы не поверите! Но это обычный Normal, просто очень-очень темный. В России эти эублефары встречаются очень редко, поэтому стоят дорого — от 700$ за особь.
Lemon Frost
Морфа отличительна своей яркостью: ярко-желтый цвет тела и яркие светло-серые глаза. Выведена недавно – в 2012 году.
К сожалению, при всей своей яркости и красоте, у морфы есть минус — склонность к развитию опухолей на теле и летальному исходу, поэтому срок жизни этой морфы значительно короче, чем у других.
Также является дорогой морфой, в России уже есть немного особей, но важно понимать риски.
Итак, в статье перечислена лишь небольшая база морф, от которых можно получить множество интересных комбинаций. Как вы поняли, их существует огромное разнообразие. В следующих статьях разберемся, как ухаживать за этими малышами.
Научная статья по биологии «Синдром Энигмы у эублефаров»
Муниципальное общеобразовательное учреждение
Ворошиловского района Волгоград
Синдром Энигмы у эублефаров
ученицей 10 «А» класса
Шарпило Надежда Ивановна
1. Обобщение материала и советы по содержанию. 4
1.1. Общая информация. 4
2. Синдром Энигмы. 6
2.1. Определение и симптоматика. 6
2.2. Наблюдение за объектом исследования, сравнение больной особи со здоровой. 7
Каждый человек имеет у себя дома питомца: кошку или собаку, я же отличаюсь от них. В домашних условия я содержу в террариуме необычное животное – эублефара. В данной работе я раскрою то, что мой питомец может иметь заболевание, которое чаще всего встречается у представителей данного вида определенной морфы в живой природе. Информация о содержании экзотического геккона есть только на английском языке, поэтому во время работы я столкнулась еще с одной сложностью: переводом информации на русский язык.
Цель работы : выявить у своего питомца наличия синдрома Энигмы.
найти научную литературу, так как это животное начало разводиться недавно (порекомендовать будущим заводчикам пользоваться данной литературой).
систематизировать наблюдения и описания из научной литературы.
разработать свои предложения по выявлению синдрома
Методы : наблюдения, обработка статистических данных и научной литературы (статьи, интернет ресурсов)
Новизна работы состоит в том, что в России мало кто знает о данном синдроме и научные статьи в основном на английском языке, т.е. возникает трудность в правильном переводе и интерпретации. Актуальность работы состоит в том, что многие разводчики данных особей не всегда знают информацию, которая есть в зарубежной научной литературе.
Гипотеза : проверить правильность научных предположений о синдроме на своем питомце.
Глава 1. Характеристика Эублефара
Пятнистый леопардовый эублефар (лат.Eublepharismacularius) – крупный геккон из рода эублефаров.
Длина тела с хвостом составляет от 25 до 30 см, самки немного меньше. Окраска спины жёлтого, серо-жёлтого или серого цвета. Бока светлые, почти белые. На верхней части головы, на губах, спине и хвосте разбросаны мелкие тёмные пятна неправильной формы. Кроме того, на хвосте иногда заметны два-три поперечных кольца сиреневого цвета. Детёныши имеют иной окрас: на светло-сером, почти белом фоне по всему телу и хвосту идут широкие чёрные поперечные кольца.
На свободе продолжительность жизни самцов составляет 8—10 лет, самок-одиночек 5—8 лет, а самок, которые постоянно размножаются — 3—4 года. В террариумах продолжительность жизни эублефаров достигает 20 лет.
Вид распространён на северо-западе Индии (Гуджарат, Раджастхан, Пенджаб, Харьяна), в Пакистане, на юго-востоке Афганистана, на востоке Ирана. Обитает на каменистых склонах невысоких гор, почти лишённых растительности, в сухих и полусухих степях, сухих редколесьях. (1)
Исходя из научной литературы, для содержания леопардового геккона в домашних условиях потребуется небольшой террариум (30х30х30 см или 40х40х40 см). В террариуме обязательно должны находиться укрытия. В качестве самых практичных и удобных укрытий профессиональные заводчики рекомендуют половинки кокоса. Также в террариуме должна находиться влажная камера – место для линьки эублефара. Многие ящерицы выбирают в качестве постоянного укрытия именно влажную камеру. Ставить ее рекомендуется в теплом углу террариума. Для этого используется подогрев. Самый удобный – нижний обогрев. Тепло нужно хладнокровным животным для переваривания пищи. В качестве нижнего обогрева можно использовать термоковрик или термошнур. Стабильная температура в теплом углу варьируется от 28 до 32 градусов.
Для удобного передвижения эублефара по террариуму обязательно нужно использовать грунт, так как у леопардовых гекконов на лапах вместо присосок когти, которыми они цепляются за поверхности. В качестве грунта можно использовать специальные ковровые покрытия для террариумов или обычные не прорезиненные коврики. Также можно использовать крупные камни и гальку, которые животное не сможет проглотить. Категорически запрещается использование песка, кокосовой стружки и мелкой гальки, так как из-за этого у геккона может произойти закупорка кишечника, что чаще всего приводит к смерти животного. Маленьких гекконов до трех месяцев рекомендовано содержать на салфетках или бумажных полотенцах.
Немаловажным пунктом является кормление данного животного. Основной рацион леопардового геккона в неволе составляют домовые или банановые сверчки. Количество потребляемых сверчков за раз и режим питания зависит от возраста ящерицы. Но так как в природе эублефары питаются не только сверчками, но и другими различными насекомыми, мелкими ящерицами и даже своим молодняком, а в домашних условиях такого пищевого разнообразия не найти, то следует вместе с пищей давать специальный растолченный кальций для рептилий.
Глава 2. Практический блок
2.1. Определение и симптоматика
К внешним факторам можно отнести неправильное содержание, то есть неправильное кормление, содержание в одном террариуме с агрессивно настроенными или взрослыми особями (маленькие гекконы часто испытывают стресс, находясь с взрослыми и большими собратьями). Также толчок для усиления синдрома могут дать и сами хозяева, часто трогая больное животное руками. Примерно до полугода детеныши очень пугливые, поэтому начинают переживать, когда над ними заносят ладони или берут на руки. Правильному подходу к эублефару и приручение его к руками посвящены множество статей, где рассказывается о том, с чего лучше начинать знакомство с маленьким питомцем.
Тем не менее, данный синдром также передается наследственно по аутосомно-доминантному типу. Всего одной копии доминантной аллеи для проявления симптомов. Проще говоря, самец и самка с Аа и аа генотипами в двух из пяти случаев получат потомство с Аа генотипом, что будет означать проявление симптомов СЭ. Чаще всего встречаются ящеры именно с таким генотипом, так как пятый случай – АА – смертелен для эмбриона и он погибает еще в яйце.
Спустя несколько лет исследований и наблюдений за больными ящерицами люди смогли выявить несколько стадий СЭ:
Нулевая форма: полное отсутствие каких-либо отклонений в поведении. Допуск в разведение свободный, однако, нужно понимать, что остается вероятность того, что синдром может проявиться через поколения, и даже в других морфах.
Средняя степень: эублефар довольно часто не может поймать кормовой объект, периодически закидывает голову, кружится, шатается, иногда впадает в состояние прострации (можно сказать, уходит в себя). Немного отстает в физическом развитии от сверстников. Есть шанс перехода в следующую стадию во время стресса или болезни. Разведение крайне не желательно.
Критическое состояние: эублефар полностью живет в своем мире, часто кружится на месте, ложится на спину, порой даже уже не реагирует на раздражители. Не может сфокусировать взгляд. Практически всегда промахивается по КО, часто его даже не замечает. Иногда сильно отстает в физическом развитии. Полностью зависим от владельца. Кормление только с пинцета или принудительно. Любое необычное явление может вызвать у геккона панику, при этом, запрокидывание головы может вызвать сильный мышечный спазм, при котором геккон может завалиться на спину. Во время стресса или болезни состояние заметно ухудшается, однако, ухудшение состояния может произойти и без внешних раздражителей. Разведение категорически запрещено. (2)
Симптомы, описанные выше, могут не быть выраженными в детстве, поэтому определить, больна ли особь можно только на более поздних стадиях развития СЭ. Эублефаров с нулевой или первой степенью тяжести вполне возможно содержать даже не имеющему ранее опыта общения с рептилиями человеку. Важно лишь знать о том, как правильно ухаживать за животными, потому что правильный уход не повлечет за собой неприятных последствий.
2.2. Наблюдение за объектом исследования, сравнение больной особи со здоровой
Дисциркуляторная энцефалопатия: что это такое, симптомы 1–2 степени, лечение
Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) — нарушение работы головного мозга, формирующееся на фоне недостаточного кровоснабжения органа. Происходит постепенная дегенерация нейронов, обусловленная кислородным голоданием.
Характерные симптомы заболевания включают:
Диагностика проводится преимущественно с помощью инструментальных методов. Лечение консервативное.
Что это такое
Дисциркуляторная энцефалопатия относится к хроническим цереброваскулярным патологиям. Клетки головного мозга не могут автономно существовать без постоянного поступления кислорода и питательных веществ с кровью. Если кровообращение в органе нарушается, возникает дегенерация нейронов. Это хронический процесс, занимающий много лет. Состояние больного постепенно ухудшается. Развиваются неврологические и психические осложнения. Наиболее грозным негативным последствием дисциркуляторной энцефалопатии считается острое нарушение кровообращения в головном мозге (инсульт).
Это часто встречающееся в неврологической практике заболевание. Разные стадии патологии выявляют у 3–5% мужчин и женщин. В отличие от инсульта, дисциркуляторная энцефалопатия отличается медленным прогрессированием. Дебют заболевания обычно приходится на преклонный возраст. При этом неврологи обращают внимание на все более частое возникновение ранних признаков ДЭП у молодых людей, страдающих от болезней сердца и сосудов.
Причины дисциркуляторной энцефалопатии
Недостаточное кровоснабжение мозговых тканей становится причиной ишемии органа.
Хроническое увеличение кровяного давления также вносит свой вклад в возникновение дисциркуляторной энцефалопатии у мужчин и женщин. К другим причинам относят гломерулонефрит и поликистозное заболевание почек. Чаще всего недостаточный приток крови обусловлен нарушением работы позвоночных артерий.
Дополнительные факторы риска:
При дегенеративных патологиях позвоночного столба, сопровождающихся его искривлением, происходит сдавливание позвоночных артерий с последующим развитием ДЭП. Ишемия головного мозга может быть отдаленным последствием шейного остеохондроза. Травмы, врожденные аномалии строения позвоночника и другие влияющие на состояние скелета болезни осложняются сдавливанием сосудов. При сахарном диабете сосудистое русло повреждается на фоне постоянной гипергликемии.
Симптомы
Неврологи делят клиническую картину дисциркуляторной энцефалопатии на 3 стадии или степени. Проявления первой стадии заболевания зачастую незначительны и неспецифичны, поэтому своевременная диагностика ДЭП затруднена. Это может быть астеническое состояние в виде слабости, повышенной утомляемости и дневной сонливости. Часто врачи путают проявления 1 стадии ДЭП с признаками психических нарушений и других соматических болезней. Для постановки правильного диагноза необходимо наблюдать за состоянием пациента не менее полугода.
Основные проявления дисциркуляторной энцефалопатии:
Чем дольше развивается болезнь, тем более выраженными становятся симптомы. ДЭП 2–3 стадии отличается снижением работоспособности. Пациенту становится сложнее ориентироваться во времени и пространстве. Постепенно формируется деменция. Больные жалуются на спонтанные сокращения мышц конечностей (тремор), отсутствие мотивации, неразборчивую речь, непроизвольное мочеиспускание и эпилептические приступы. Со временем человек становится инвалидом.
Диагностика
При появлении характерных симптомов необходимо обратиться к неврологу. Врач расспрашивает больного для уточнения жалоб и собирает анамнез. Особое внимание уделяется факторам риска в виде имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. Невролог оценивает память и интеллект пациента с помощью специальных тестов. Проводится неврологический осмотр, направленный на обнаружение признаков органического поражения головного мозга.
Дополнительные методы диагностики:
При необходимости назначается консультация кардиолога с проведением дополнительных исследований.
Диагностикой также занимаются психиатры, офтальмологи и врачи другого профиля. Необходимо исключить различные формы деменции, обладающие похожими проявлениями.
Лечение дисциркуляторной энцефалопатии
Лечение должно быть комплексным. Требуется устранить вызвавшие ДЭП этиологические факторы, восстановить функции центральной нервной системы и облегчить симптомы болезни. Различные лечебные мероприятия направлены на восстановление кровообращения мозговых тканей. Невролог в зависимости от анамнеза больного и результатов диагностики назначает гипотензивные и гипогликемические препараты. Подбирается лечебная диета, предотвращающая дальнейшее отложение атеросклеротических бляшек в сосудах. Если изменения рациона недостаточно, назначают статины.
Другие группы препаратов, применяемые при ДЭП:
Хирургическое лечение требуется при сильном нарушении проходимости артерий, когда консервативная терапия не помогает. В зависимости от показаний хирург формирует экстра-интракраниальный анастомоз или удаляет атеросклеротические бляшки. В других случаях выполняют реконструктивную операцию в области позвоночной артерии.
Туннельные синдромы руки
Выделяют следующие формы туннельных синдромов руки:
1.Туннели срединного нерва
Синдром запястного канала (запястье) — туннельный синдром запястного канала, синдром карпального канала
Пронаторный синдром (синдром круглого пронатора (в/3 предплечья)) — синдром Сейфарта, паралич новобрачных, паралич медового месяца, паралич любовников;
Супракондилярный синдром (н/3 плеча) — синдром ленты Стразера, синдром Кулона, Лорда и Бедосье.
2.Туннели локтевого нерва
Синдром Гюйона (ладонь) — ульнарный туннельный синдром запястья, синдром ложа Гюйона, компрессионно-ишемическая невропатия дистальной части локтевого нерва;
Синдром кубитального канала (локоть) — компрессионная невропатия локтевого нерва в кубитальном канале, кубитальный туннельный синдром, поздний ульнарно-кубитальный травматический паралич.
3.Туннели лучевого нерва
Синдром компрессии лучевого нерва (в области подмышечной впадины) — «костыльный паралич»
Синдром компрессии лучевого нерва (на уровне средней трети плеча) — синдром спирального канала, синдром «ночного субботнего паралича», «парковой скамейки», «лавочки»
Синдром компрессии лучевого нерва (в подлоктевой области) — теннисный локоть, синдром супинатора, синдром Фрозе, синдром Томсона-Копелля, синдром «локоть теннисиста», компрессионная невропатия глубокой (задней) ветви лучевого нерва в подлоктевой области.
Причины
Способствовуют развитию туннельного синдрома некоторые метаболические, эндокринные заболевания (сахарный диабет, акромегалия, гипотиреоз), заболевания суставов, костной ткани и сухожилиях (ревматоидный артрит, ревматизм, подагра), состояние сопровождающиеся гормональными изменениями (беременность), объемные образования самого нерва (шваномма, неврома) и вне нерва (гемангиома, липома). Развитию туннельных синдромов способствуют часто повторяющиеся стереотипные движения, травмы. Поэтому распространенность туннельных синдромов достоверно выше у представителей определенных профессий (например, у стенографисток в 3 раза чаще наблюдается синдром карпального канала).
Клинические проявления
При компрессии артерий и вен возникает побледнение, снижение локальной температуры или появление синюшности и отёчности в области поражения.
Диагностика
В некоторых случаях необходимо проведение электронейромиографии (скорости проведения импульса по нерву) для уточнения уровня поражения нерва. туннельный синдром, С помощью ультразвукового исследования, тепловизиографии, МРТ можно определить повреждение нерва, объемные образования или другие патологические изменения.
Принципы лечения
Изменить привычный локомоторный стереотип и образ жизни. Туннельные синдромы часто являются результатом не только монотонной деятельности, но и нарушения эргономики (неправильная поза, неудобное положение конечности во время работы). Обучение специальным упражнениям и лечебная физкультура являются важным компонентом лечения туннельных нейропатий на заключительном этапе терапии.
Противоболевая терапия
Противовоспалительная терапия
Традиционно при туннельных синдромах используются НПВП с более выраженным противоболевым и противовоспалительным эффектом (диклофенак, ибупрофен). При умеренной или сильной боли целесообразно применить препарат Залдиар( комбинация невысоких доз опиоидного анальгетика трамадола (37,5 мг) и анальгетика/антипиретика парацетамола (325 мг). Благодаря такому сочетанию достигается многократное усиление общего обезболивающего действия при меньшем риске развития побочных эффектов.
Воздействие на нейропатический компонент боли. Когда боль является результатом нейропатических изменений необходимо назначение препаратов рекомендованных для лечения нейропатической боли: антиконвульсантов (прегабалин, габапентин), антидепрессантов (венлафаксин, дулоксетин), пластины с 5% лидокаином «Версатис». Инъекции анестетика + гормонов. Эффективным и приемлемым для большинства видов туннельных нейропатий методом лечения является блокада с введением новокаина и гормона (гидрокортизоном) в область ущемления.
Другие методы обезболивания. Эффективным способом уменьшения боли и воспаления является электрофорез, фонофорез с димексидом и другими анастетиками. Их можно проводить в условиях поликлиники.
Симптоматическое лечение. При туннельных синдромах также применяются противоотечные препараты, антиоксиданты, миорелаксанты, препараты улучшающие трофику и функционирование нерва (ипидакрин, витамины ).
Хирургическое вмешательство. К хирургическому лечению прибегают когда другие способы оказания помощи пациенту неэффективны. Хирургическое вмешательство заключается в освобождении нерва от сдавления, «реконструкции туннеля».
Синдром карпального канала
1.Травма (сопровождающаяся местным отеком, растяжением сухожилий).
2. Хроническая микротравматизация, часто встречается у строительных рабочих, микротравматизация связанная с частыми повторными движениями (у машинисток, при постоянной длительной работе с компьютером).
3.Заболевания и состояния с нарушениями метаболизма, отеками, деформациями сухожилий, костей (ревматоидный артрит, сахарный диабет, гипотиреоз, акромегалия, амилоидоз, беременность).
4.Объемные образования самого срединного нерва (нейрофиброма, шваннома) или вне его в области запястья (гемангиома, липома).
Клинические проявления
Синдром карпального канала проявляется болью, онемением, «мурашками» и слабостью в руке, кисти. Боль и онемение распространяются на ладонную поверхность большого, указательного, среднего и безымянного пальца, а также на тыльную поверхность указательного и среднего пальца. Для уточрнения диагноза синдрома карпального канала используются следующие тесты.
Тест Тинеля
Тест Дуркана
Тест Фалена
Оппозиционная проба
Дифференциальная диагностика
Синдром карпального канала необходимо дифференцировать с артритом карпо-метакарпального сустава большого пальца, шейной радикулопатией, диабетической полинейропатией.
Лечение
В легких случаях при синдроме карпального канала помогают компрессы со льдом, уменьшение нагрузки. Если эти меры не помогают, необходимо следующее:
Синдром круглого пронатора (синдром Сейфарта)
Клинические проявления
При развитии синдрома круглого пронатора возникает боль и жжение на 4-5 см ниже локтевого сустава, по передней поверхности предплечья, и иррадиацию боли в I-III, половину IV пальцев и ладонь.
Синдром Тинеля
При синдроме круглого пронатора будет положительным симптом Тинеля при постукивании неврологическим молоточком в области табакерки пронатора (на внутренней стороне предплечья).
Пронаторно-флексорный тест
Пронация предплечья с плотно сжатым кулаком при создании сопротивления этому движению (противодействие) приводит к усилению боли. Усиление боли также может наблюдаться при письме (прототип данного теста).
При исследовании чувствительности выявляется нарушение чувствительности на ладонной поверхности первых трех с половиной пальцев и ладони. Атрофия тенара при синдроме круглого пронатара, как правило, не так выражена как при прогрессирующих синдромах запястного канала.
Синдром супрокондилярного отростка плеча (синдром ленты Стразера, синдром Кулона, Лорда и Бедосье)
Этот туннельный синдром описан в 1963 году Кулоном, Лордом и Бедосье имеет почти полное сходство с клиническими проявлениями синдрома круглого пронатора: в зоне иннервации срединного нерва определяются боль, парестезии, снижение силы сгибания кисти и пальцев. В отличие от синдрома круглого пронатора, при поражении срединного нерва под связкой Стразера возможна механическая компрессия плечевой артерии с соответствующими сосудистыми расстройствами, а также выраженная слабость пронаторов: круглого и малого.
В диагностике синдрома супрокондилярного отростка проводят следующий тест: при разгибании предплечья и пронации в сочетании с формированным сгибанием пальцев провоцируются болезненные ощущения с характерной для компрессии срединного нерва локализацией. Показано рентгенологическое исследование.
Лечение заключается в резекции надмыщелкового отростка («шпоры») плечевой кости и связки.
Синдром кубитального канала
К синдрому кубитального канала могут привести часто повторяющиеся сгибания в локтевом суставе,т.е. нарушение может возникать при обычных часто повторяющихся движениях в отсутствие очевидного травматического повреждения. Опора на локоть во время сидения может способствовать развитию синдрома кубитального канала, Пациенты с сахарным диабетом и алкоголизмом подвержены большему риску развития синдрома кубитального канала.
Клинические проявления
Проявляется болью, онемением и/или покалыванием. Боль и парестезии ощущаются в латеральной части плеча и иррадиируют в мизинец и половину четвертого пальца. Другим признаком заболевания является слабость в руке. Например, человеку трудно становится налить воду из чайника. В дальнейшем, кисть на больной руке начинает худеть, появляются атрофии мышц.
Диагностика
На ранних стадиях заболевания единственным проявлением, кроме слабости мышц предплечья, может быть потеря чувствительности на локтевой стороне мизинца. Верификации диагноза Синдрома кубитального канала могут помочь следующие тесты.
Тест Тинеля
Возникновение боли в латеральной части плеча, отдающей в безымянный палец и мизинец при постукивании молоточком над областью прохождения нерва в области медиального надмыщелка.
Эквивалент симптома Фалена
Резкое сгибание локтя вызовет парестезии в безымянном пальце и мизинце.
Тест Фромена
Тест Вартенберга
При засовывании руки в карман, мизинец отводится в сторону, не заходит в карман.
Лечение
Рекомендуется фиксировать локтевой сустав в разгибательном положении на ночь с помощью ортезов, держать руль автомобиля разогнутыми в локтях руками, выпрямлять локоть при пользовании мышью компьютера. При отсутствии положительного эффекта от применения традиционных средств :НПВП, ингибиторов ЦОГ-2, шинирование, в течение 1 недели не оказали положительного влияния, рекомендуется проведение инъекции анестетика с гидрокортизоном.
При недостаточности эффекта от указанных мероприятияо выполняется операция. Все методики хирургического освобождения нерва подразумевают перемещение нерва кпереди от внутреннего надмыщелка. После операции назначаются лечение, для скорейшего восстановления проводимости нерва.
Туннельный синдром канала Гийона
Развивается вследствие сдавления глубокой ветви локтевого нерва в канале, образованном гороховидной костью, крючком крючковидной кости, ладонной пястной связкой и короткой ладонной мышцей. Возникают жгучие боли и расстройства чувствительности в IV-V пальцах, затруднения щипковых движений, приведения и разведения пальцев.
Синдром очень часто является результатом длительного давления рабочих инструментов ( вибрирующих инструментов, отверток, щипцов), встречается чаще у садовников, резчиков кожи, портных, скрипачей, лиц, работающие с отбойным молотком. Может иногда развиваться после пользования тростью или костылем. Могут вызвать компрессию также увеличенные лимфатические узлы, переломы, артрозы, артриты, аневризма локтевой артерии, опухоли и анатомические образования вокруг канала Гийона.
Дифференциальный диагноз
В кисти боль возникает в области гипотенара и основании кисти, так же как и усиление и иррадиация в дистальном направлении при провоцирующих тестах.Ррасстройства чувствительности при этом занимают только ладонную поверхность IV-V пальцев. На тыле кисти чувствительность не нарушена.
Лечение
При раннем установлении диагноза может помочь ограничение активности. Рекомендуют на ночь или днем использование фиксаторов :ортезов, шин для уменьшения травматизации.
В случае неуспеха консервативных мероприятий проводится хирургическое лечение напрвленное на реконструкцию канала с целью освобождения нерва от сдавления.
Синдром компрессии лучевого нерва
Выделяют 3 варианта компрессионного поражения лучевого нерва:
Это хроническое заболевание, вызванное дистрофическим процессом в области прикрепления мышц к наружному надмыщелку плечевой кости. Проявляется болью в мышцах-разгибателях предплечья, их слабостью и гипотрофией.
Лечение включает общую этиотропную и местную терапию. Возможна связь туннельного синдрома с ревматизмом, бруцеллезом, артрозоартритами обменного происхождения, гормональными нарушениями. Местно в область ущемления нерва вводят анестетики и глюкокортикоиды. Проводят физиотерапию, назначение вазоактивных, противоотечных и ноотропных препаратов, антигипоксантов и антиоксидантов, миорелаксантов, ганглиоблокаторов и др. Хирургическая декомпрессия с рассечением сдавливающих нерв тканей проводится при безуспешности консервативного лечения.